大量不保留灌肠法的注意事项

大量不保留灌肠法的注意事项：

1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，遇伤寒病员灌肠，溶液不得超过

500 毫升，压力要低（液面不得超过肛门30 厘米）。

2、如为降温灌肠，可用28-32 ℃等渗盐水或用 4 ℃等渗盐水，保留30 分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并做好记录。

3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。

4、指导病员建立正常排便习惯，多食蔬菜水果，多饮水和加强运动。

5、灌肠中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即

停止灌肠，并通知医生。

6、禁忌症、妊娠、急腹症、消化道出血病员不宜灌肠。

大量不保留灌肠的方法

1. 按医嘱准备灌肠液，调节水温。将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，

并嘱排尿。大病房应以围屏遮蔽患者。

2. 协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。如肛门括约

肌失去控制能力者，可取仰卧位，臀下置放便盆。

3. 润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体医学教`育网搜集整理，并以腕部试温是

否适当，随即夹闭肛管。

4. 操作者左手分开患者两臀，露出肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入肛

门约7 ～10cm. 如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手固定肛管，另一

手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘40-60cm ，松开止血钳，使液体徐徐灌入肠

内。

5. 观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。如患

者感觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸，以减轻腹压。

6. 液体将流完时，夹紧橡胶管医学教`育网搜集整理，用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘

中，让患者平卧，嘱保留 5 ～10min 后排便。不能下床者应给予便盆、手纸。

7. 便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助患者洗手。观察大便情况，必要时留取

标本送验。记录结果于当天体温单的大便栏内。

8. 洗净灌肠用物，并消毒备用。

若灌肠液流入受阻时可旋转、移动或挤捏肛管

大量不保留灌肠操作标准

大量不保留灌肠技术科室操作者分数检查者日期

大量不保留灌肠技术相关问题一、评估和观察要点 1、了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度 2、了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况二、操作要点 1、大量不保留灌肠（1）核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜（2）配置灌肠液，温度39~41℃，用止血钳夹闭排液管（3）患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝（4）灌肠筒挂于输液架上，液面比肛管高40~60cm （5）将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排出管道气体，将肛管缓缓插入肛门7~10cm （6）固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度，适当灌肠桶高度。（7）灌毕，夹闭并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门（8）嘱患者尽量于5~10min后排便（9）了解患者排便情况，安置患者，整理用物 2、甘油灌肠（1）核对医嘱及患者，准备环境及物品（2）患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高（3）打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门7~10cm （4）固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况（5）灌毕，反折灌肠剂管口同时拔出，擦净肛门（6）嘱患者尽量10min后排便 3、保留灌肠，灌肠液不宜超过200ml，根据病情和病变部位取合适体位，臀部垫高约 10cm,液面高度应小于30ml,药液保留20~30min 三、指导要点告知患者灌肠的目的及配合方法四、注意事项 1、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠 2、伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30ml，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 3、灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生 4、保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。

(完整版)大量不保留灌肠理论考核试题

大量不保留灌肠理论知识考核试卷一、单选题（） 1、大量不保留灌肠的目的下列哪项是错误的 A 软化和清除粪便 B 未肠道手术作清洁肠道准备 C 清除肠道内的有害物质 D 为低温患者升温 2、可实施大量不保留灌肠的病人是 A 妊娠早期 B 消化道出血 C 高热病人 D 急腹症 3、成人大量不保留灌肠的灌肠液量是 A 200~500ml B 500~1000ml C 1000~15000ml D 1500~2000ml 4、手术前清洁灌肠时，灌肠液的温度是 A 4℃B28~32 ℃ C 39~41℃ D 40~42℃ 5、中暑病人灌肠降温时灌肠液温度是 A 4℃ B 5℃ C 8℃ D 10℃ 6、一女性患者，体温39.5℃，遵医嘱行灌肠降温，下列哪项操作不妥 A灌肠液选用生理盐水 B 灌肠液温度为28~32 ℃ C 灌入液量5000~1000ml D 液面距肛门距离40~60ml 7、肝昏迷患者禁用哪种溶液灌肠 A 等渗盐水 B 温开水 C 肥皂水 D 生理盐水 8、为伤寒病人灌肠时，其液量及灌肠筒内液面与肛门之间的距离为 A 1000ml ＜30cm B 1000ml ＜60cm C ＜500ml ＜30cm D ＜ 500ml ＜60cm 9、大量不保留灌肠时病人应取哪种卧位 A左侧卧位 B 右侧卧位 C 平卧位 D 膝胸位 10、挂灌肠筒与输液架上，液面距肛门 A 20~30cm B 30~40cm C 40~60cm D 60~70cm 11、大量不保留灌肠肛管插入肛门的深度是 A 6~7cm B 7~10cm C 10~12cm D 15~18cm 12、大量不保留灌肠完后嘱病人尽可能保留 A 2~3min B 3~5min C 5~10min D 10~20min 13、降温灌肠时，灌肠液应保留 A 5min B 10min C 20min D 30min 14、灌肠过程中病人感觉腹胀有便意，处理方法是 A 拔出肛管，停止灌肠 B 降低灌肠筒，嘱病人深呼吸 C 稍移动肛管，观察流速 D 加大灌肠压力，快速灌入 15、行大量不保留灌肠操作时的注意事项哪项不正确 A 保护病人隐私 B 掌握溶液的温度 C 灌肠过程中药灌肠病人的反应 D 伤寒病人灌肠时，液面距肛门40~60cm 16、肝性脑病患者首选的灌肠液是 A 生理盐水 B 肥皂水 C 0.25%碳酸氢钠 D 食醋 17、大量不保留灌肠常用生理盐水或 A 0.1%~.0.2 %肥皂水 B 0.2%~.0.3 %肥皂水 C 0.3%~.0.4 %肥皂水 D 0.4%~.0.5 %肥皂水 18、伤寒患者灌肠量不能超过 A 500毫升 B 600毫升 C 1000毫升D1 500毫升

大量不保留灌肠法的注意事项(借鉴材料)

大量不保留灌肠法的注意事项： 1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，遇伤寒病员灌肠，溶液不得超过500毫升，压力要低（液面不得超过肛门30厘米）。 2、如为降温灌肠，可用28-32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并做好记录。 3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。 4、指导病员建立正常排便习惯，多食蔬菜水果，多饮水和加强运动。 5、灌肠中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生。 6、禁忌症、妊娠、急腹症、消化道出血病员不宜灌肠。大量不保留灌肠的方法 1.按医嘱准备灌肠液，调节水温。将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，并嘱排尿。大病房应以围屏遮蔽患者。 2.协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。如肛门括约肌失去控制能力者，可取仰卧位，臀下置放便盆。 3.润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体医学教`育网搜集整理，并以腕部试温是否适当，随即夹闭肛管。 4.操作者左手分开患者两臀，露出肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入肛门约7～10cm.如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手固定肛管，另

一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘40-60cm，松开止血钳，使液体徐徐灌入肠内。 5.观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。如患者感觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸，以减轻腹压。 6.液体将流完时，夹紧橡胶管医学教`育网搜集整理，用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中，让患者平卧，嘱保留5～10min后排便。不能下床者应给予便盆、手纸。 7.便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助患者洗手。观察大便情况，必要时留取标本送验。记录结果于当天体温单的大便栏内。 8.洗净灌肠用物，并消毒备用。若灌肠液流入受阻时可旋转、移动或挤捏肛管

小儿灌肠的注意事项

小儿灌肠的注意事项灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。小儿常用灌肠液：10%水合氯醛、开塞露、蒙脱石散、吲哚美辛、退热方 1、10%水合氯醛常用于MRI检查儿童，MRI检查需要患者制动、安静，由于MRI 检查时间长、噪声大,患儿对周围环境和仪器陌生,更容易产生恐惧心理,因此,大多数患儿在清醒状态下,不能配合检查。水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥作用，且起效快，持续时间长，通常服药后10?20min患者即可入眠，持续6?8h,醒后无不适感。 2、开塞露是一种润滑剂，其成分主要是由甘油和其他辅助药物组成。临床上通常运用开塞露刺激肠壁引起排便反射来协助排便。开塞露为缓泻药类非处方药品，能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。 3、蒙脱石散是很细的粉末，不溶于水，口服或灌肠后能均匀地分布到整个肠腔表面，可以吸附病原体，使之随着粪便排出体外，还能恢复小肠的正常蠕动，修复被损坏的肠细胞等，所以对急、慢性腹泻都有很好的效果。临床适用于成人及儿童急、慢性腹泻，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。思密达蒙脱石散一般是不吸收的，副作用就是容易导致便秘的发生。由此也可以知道，思密达蒙脱石不存在依赖性。 4、吲哚美辛又名消炎痛，具有显著的清热、消炎、抗风湿作用。吲哚美辛可有效抑制体内前列腺素（PG合成而产生解热作用。以消炎痛研细粉末和水保留灌肠，可退高热，以中药水煎制成退热方灌肠，药物可通过肠道直接被吸收，可辅助退高热。小儿灌肠的注意事项： 1、灌肠前对家长及患儿进行心理疏导,解释灌肠目的、注意事项,以及物品

灌肠法的操作程序及注意事项

灌肠法的操作程序及注意事项（一）大量不保留灌肠法 1、目的 ⑴解除便秘、肠胀气。 ⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。 ⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 ⑷灌入低温液体，为高热患者降温。 2、评估 ⑴患者的病情及治疗情况。 ⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。 ⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。 ⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度） ⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管（18～22号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml 量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ⑷按医嘱配灌肠液 ①一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水（温度39～41℃，降温用28～32℃）。 ②液量：成人500～1000ml,儿童200～500ml。 ⑸二人对查

⑹携用物至患者床旁 ①查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 ②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。 ③关闭门窗，遮挡患者。 ④将枕头稍移向操作者，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。 ⑤臀下垫一次性尿布。 ⑥调节输液架的高度（患者肛门至灌肠筒内液面40~60cm）。 ⑦将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内（如灌肠袋已连接肛管，可将肛管放于灌肠袋内）。 ⑧备4块卫生纸于尿布上。 ⑺灌入 ①戴手套。 ②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端10～15cm。 ③将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接）。 ④排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。 ⑤左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。 ⑥嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前，再向后）7～10cm，小儿约4～7cm。 ⑦左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。 ⑻观察 ①控制流速，观察患者的反映。

大量不保留灌肠操作流程

大量不保留灌肠 1.形象：服装，鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，未佩带饰品 2.态度：微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲 1．核对并转抄医嘱，对床号、姓名、大量不保留灌肠的方法和目的。 2．患者评估：○ 1携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名→评估其患者病情，生命体征，直肠及肛周情况，有无直肠手术史及痔疮、配合能力，能否配合。→向病人或家属解释（X 床X 阿姨，您好！我是护士XX ，因为您的病情，遵医嘱我要为你灌肠，可能会有些不适，请您不要紧张，深呼吸，我会尽量轻一些，快一些，很快就好了，请您配合一下好吗？我能看一下您肛周的情况吗？好，您稍事休息，我准备好就来。） 3.取合适体位：左侧卧位。 5..操作者：着装整洁，修剪指甲，洗手（七步洗手法），戴口罩【用品】治疗盘：灌肠筒、橡胶管、玻璃接管、肛管、止血钳、液状石蜡、弯盘、手纸、水温计、橡皮布和治疗巾。灌肠液：常用生理盐水、0．1％-o ．2％肥皂水，成人液量每次用500—lO00ml ，小儿每次00-500ml ，液体温度39-41℃，降温用28—32℃，中暑用4℃等渗盐水。另备便盆、围屏、输液架。．按医嘱准备灌肠液，调节水温。将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，并嘱排尿。大病房应以围屏遮蔽患者。．协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。如肛门括．润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体，并以腕部试温是否适当，随即夹闭．操作者左手分开患者两臀，露出肛丨门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插7—10cm 。如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手40-60cm ，松开止血．观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。如．液体将流完时，夹紧橡胶管，用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中，让患者平卧，5-lomin 后排便。不能下床者应给予便盆、手纸。．便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助患者洗手。观察大便情况，必要时留．洗净灌肠用物，并消毒备用。 1.洗手，整理收拾用物 2.记录灌肠时间，灌肠的种类、量，患者反应等【注意点】 1．插肛管时动作要轻柔，对有肛丨门疾病患者更应小心，以免造成损伤。 2．对某些颅脑疾病.心脏病患者及老年人、小儿、妊娠初期、末期的孕妇，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变化，以免发生意外。 3．肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠液面不得高于肛丨门30cm ，液量不得超过500ml ，并选用等渗盐水。急腹症，消化道出血患者不宜灌肠。

大量不保留灌肠技术

十、大量不保留灌肠技术(一)操作要点与评价标准

[注释]评分等级：I级表示评估准确、操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示评估不够准确、操作欠熟练、规范，有1～2处缺项．与恚孝沟通不够自然；Ⅲ级表示评估不准确、操作不熟练、不规范，有3处以上缺项，与患者沟通较少。 (二)应掌握的知识点 1．灌肠的目的 (I)刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀：(2)手术前、检查前或分娩前保持肠道清洁。 (3)灌人低温溶液，为高热患者降温。 (4)稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒症状。 2．指导要点 i l)指导患者掌握操作过程中的放松技巧。 j 2)告知患者保留灌肠液的时间及意义。

3．注意事项 i l)急腹症、妊娠早期、消化道出血、严重心血管疾病患者禁忌灌肠。；2)伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。 1 3)肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。 f4)充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0．9％氯化钠溶液灌肠。 (5)对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温并记录。 (6)灌肠后应在体温单大便栏目处记录灌肠结果，如灌肠后大便一次为1／E，灌肠后无大便为0／E。 (7)正确选用灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度和量。灌肠溶液常用0．1％～0．2％的肥皂水、生理盐水。成人每次用量500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39~41度，降温时28—32℃，中暑时4℃。 (8)灌肠过程中随时观察病情变化，如患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸、放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻；如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，并和医师取得联系，给予及时处理。 (9)注意灌入速度，过快会刺激结肠，迅速引起排便反射，将无法达到预期效果，一毁灌入1000Ml约需l0—16min。 (10)注意灌肠体位的选择，一般常选用左侧卧位，因该姿势可使乙状结肠和降结肠处于下方，借重力作用使灌肠液顺利流入结肠。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下置便器。

大量不保留灌肠法(建议收藏)

大量不保留灌肠法 1）目的：1、解除便秘、肠胀气. 2、清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩做准备。 3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4、灌入低温液体，为高热患者降温。 2）评估:1、病区环境:安静、舒适、温度适宜、适合操作.（单人间） 2、病人：肛周皮肤完好，无破损。 3、病人一般情况，诊断,治疗情况，灌肠目的。 4、病人意识状态，生命体征,心理状态，排便自理能力,合作程度，告知灌肠有关知识。 3）用物：托盘、一次性灌肠袋、弯盘、水温计、量杯、卫生纸、一次性中单、清洁手套、输液架、石蜡油纱布、卧床病人备便盆。溶液:0.1﹪—0。2﹪肥皂水或生理盐水500-1000ml.。。..。文档交流溶液温度为39—41℃，脏器造影、摄片可用茶叶水（绿茶10﹪—15﹪，红茶6﹪)，以利于收敛肠道气体,使造影结果清晰。.。。.。.文档交流 4）操作步骤：1、物品准备（在治疗室内完成):洗手、戴口罩。在量杯内配置好灌肠溶液，（水温计测量温度）。协用物至床旁.。。。。.。文档交流 2。查对床号、姓名，再次向病人解释操作目的，以取得配合。 3.关闭门窗，遮挡病人。 4。协助病人取左侧卧位：将枕头稍移向操作者侧，解开病人裤带将病人双上肢交叉放于胸前（右上肢在上）再将靠近操作者侧病人

下肢移至对侧肢体上一手放在病人肩上,另一手放在病人臀下，将病人翻至侧卧位(或先翻肩,再翻臀部）脱裤至膝部，双膝屈曲，臀部移至床沿，被子覆盖病人胸、背、及下肢，暴露臀部。.。..。。文档交流5.臀下垫中单,弯盘至臀边，备4块卫生纸放在中单上。 6．调整输液架高度（病人肛门至灌肠袋内液面高度为40—60cm）,将灌肠袋挂于输液架上。 7．操作者戴手套，取肛管涂以石蜡油纱布，润滑肛管前端15 cm。8．打开调节器，排气，夹闭。 9．左手取1块卫生纸分开臀部暴露肛门，嘱病人张口深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7-10 cm. 10.左手固定肛管，右手打开调节器，使溶液缓缓流入。 11。灌肠中注意观察病情：如病人有便意,应将灌肠袋适当降低,嘱病人做深呼吸以减轻腹压.如发现病人脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛剧烈、心慌气促,应立即停止灌肠,并和医生联系。如液面下降受阻，可移动肛管。。.。.。.文档交流 12.灌肠液将要流尽时,关闭调节器,左手按住肛门,右手取卫生纸包住肛管并使其屈曲，然后缓缓拔出,取卫生纸擦净肛门。.。。.。。文档交流 13。取下弯盘及中单（如为卧床病人保留中单），脱去手套，整理衣裤,移回枕头。 14、协助病人平卧，嘱病人保留灌肠液5—10min后再排便。 15、整理床单位,取下灌肠袋，移去输液架，开窗通风。 16、整理用物，洗手，记录。

大量不保留灌肠

大量不保留灌肠灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方法。按目的分为保留灌肠和不保留灌肠。不保留灌肠又根据灌入的液体量分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如果为了达到清洁肠道的目的,而反复使用大量不保留灌肠,则为清洁灌肠。大量不保留灌肠的目的：（1）解除便秘、肠胀气（2）清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备（3）稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒（4）灌入低温液体，为高热病人降温用物准备：速干手消毒液、便盆及便盆巾、医嘱本、盛有灌肠液的量杯、棉签、润滑油、一次性灌肠包、弯盘一次性灌肠包内有：灌肠器、手套、洞巾、治疗巾、卫生纸操作步骤: 1.评估：携医嘱本至床旁核对及解释灌肠的目的，病人的意识状态、生命体征、排便情况及配合程度 2.洗手、戴口罩，携用物至床旁,再次核对解释取得患者配合。关闭门窗防止受凉,拉下窗帘，围帘遮挡,保护患者隐私,拉起对侧床档，防止坠床 3.移床旁椅于同侧床尾,便盆放于床尾椅上,便盆巾搭于椅背上 4.协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，将裤子退至膝部,臀部移至床沿，暴露臀部,其余部位辈子遮盖 5.洗手，检查并打开棉签袋 6.再次检查灌肠包,包装完整且在有效期以内,取出手套带好→将治疗巾铺于臀下，洞巾铺于臀部，暴露肛门→弯盘移至臀部旁,卫生纸放在治疗巾上→取出灌肠器,关闭开关→将灌肠液倒入灌肠袋内并挂于输液架上，液面距肛门40~6０cｍ→取出棉签蘸取润滑油，润滑钢管前端→排气→左手拿卫生纸分开臀部暴露肛门，右手持肛管轻轻插入直肠7～１０ｃm,插好肛管后右手固定,左手打开开关使液体缓缓流入患者肠道内→密切观察袋内液面下降和病人的情况,如果袋内液面停止下降溶液流入受阻，多由于肛管口被小粪块阻塞，可轻轻移动肛管冲开粪块；患者有便意时,应鼓励患者深呼吸放松腹肌减轻负压→剩少量液体时,关闭开关用卫生纸包住肛管缓慢拔出,擦净肛门→取下灌肠袋放于垃圾桶统一处理,移开弯盘放于治疗车下层→取出治疗巾和洞巾放于垃圾桶,盖好被子→脱下手套,协助患者平卧穿好裤子→整理病床→拉下床档→拉开围帘、打开窗户→洗手、记录（记录内容包括灌肠的时间、灌注液的种类、量及患者的情况）→告诉患者尽量保留５~10分钟排便,将卫生纸及呼叫器放于患者方便拿取的地方→确认无其他需要后离开注意事项: （1）注意保护患者,防止受凉（2）掌握灌肠液的量、温度、浓度、流速及压力：常用０.1~０.２％的肥皂液，生理盐水。用量--－－500~１０00ｍl，温度一般为39～41℃,降温时用28~32℃,，中暑时用4℃ （3）灌肠禁忌:1..对妊娠早期、急腹症、严重心血管疾病的患者禁止灌肠2.伤寒患者灌肠时溶液不得超过5０0ml液面不得超过肛门３0ｃｍ３.为肝昏迷病人灌肠时禁止使用肥皂水４.充血性心力衰竭和水钠潴留的患者禁止0.9%氯化钠溶液灌肠 5.灌肠过程中随时注意观察患者的病情变化,如发生脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌

灌肠的适应症禁忌症

灌肠的适应症禁忌症灌肠的适应症禁忌症山东省陵县人民医院 253500 沙庆萍曹俊梅 1．大量不保留灌肠适应证：各种原因引起的便秘及肠积气：结肠、直肠疾患检查及大手术前准备；高热降温；分娩前准备。禁忌症：急腹症和胃肠遭出血，肠道手术，肠伤寒一严重心脑疾患 2．小量不保留灌肠适应症：老年．虚弱病人及孕妇便秘；腹部及盆腔术后肠胀气；盆腔残余脓肿；门脉高压出血(禁用肥皂水) 老年、体弱或其它疾病所致肛门括约肌丧失功能患者．可用带气囊肛昔。禁忌症：急腹症和胃肠遭出血，肠道手术。 3{膏洁灌肠适应症：结肠、直肠疾病检查，造影及晒道手术前准备禁忌症：急腹症和胃肠道出血，肠道手术一肠伤寒，严重心脑疾患，老年、体弱病人。 4．保留灌肠适应症；坷米巴痢疾，慢性菌痢，结肠炎，对低血钾病人不宜口眼补钾，可采用肛内'旃钾；用于破伤风镇静。禁忌症：凡肛门、直肠、结肠等手术后，大便失禁病人．不作此灌肠。灌肠的禁忌症是什么? 严重心脏病[充血性心衰],重度高血压动脉瘤,严重贫血,巨肠症引起的出血和穿孔,精神障碍,严重痔疮,不明原因的肠道出血[肠癌,结肠溃疡],肝硬变,早期妊娠,肠道手术不足半年,疝气.以上病症都不适合灌肠. 胎儿宫内窘迫的处理（一）给氧使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态。（二）静脉注射三联药物即50％葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g 静脉注射。葡萄糖可保护脑组织，提高对缺氧的耐受力；维生素C可降价毛细血管的通透

性及脆性；尼可刹米为中枢兴奋药。近年有认为尼可刹米可增加胎儿耗氧量，为避免加重胎儿缺氧情况，不主张使用。（三）针对病因采取相应措施（四）结束分娩宫口开全时，头先露者行会阴侧切术。或胎吸助产，或行产钳助产。臀先露者可行臀牵引术。宫口未开全，估计在短时间内不能从阴道结束分娩者，可考虑剖宫产。如胎儿死亡则可待自产或行穿颅术。

大量不保留灌肠法

大量不保留灌肠法 1.报告考官：“今天我操作的项目是大量不保留灌肠法，准备完毕，请求开始！” 2.接到医嘱，转抄医嘱，转抄到护理记录单，到病房核对解释。 3.核对床尾卡，然后走到床旁说：“阿姨，您好，请告诉我一下您的床号和姓名，让我看一下您的手腕带。您今天感觉怎么样？解大便了吗？还没有啊，，不用担心，医生已经开了医嘱，马上了要给你灌肠了。灌肠了就是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，帮助您解除便秘和腹胀的。您能密切配合我吗？那先让我检查一些您的肛周皮肤及黏膜情况。~~~~您的皮肤及黏膜了都是好的，可以灌肠。请您先去卫生间排尿，我去准备一下用物。” 4.评估环境：环境安静、清洁，明亮，温湿度适宜，关闭门窗，必要时备屏风。 5. 回治疗室准备用物，“护士着装整洁，洗手，戴口罩，用物已备齐” 6. 推车至病房，核对床尾卡，核对病人：“阿姨，请您告诉我一下您的床号和姓名，让我看一下您的手腕带。阿姨现在呢要给您灌肠了，您能密切配合我吗？待会呢您不要紧张，放轻松就可以了。”移输液架至床旁。 7. “阿姨，现在协助您取一下左侧卧位，双腿屈曲”（协助病人取左侧卧位，臀部移至床沿），脱裤至膝部，暴露臀部。 8. 臀下垫橡胶单和治疗巾，放弯盘于臀旁 9. 手消，（将灌肠液倒入灌肠袋）将灌肠桶（袋）挂于输液架上，调节高度（液面距肛门40—60cm） 10. 戴手套，连接肛管，润滑肛管，排尽空气 12. 分开臀部，显露肛门，口述：“阿姨，再告诉我一下您的床号和姓名。来插管了，放轻松，深呼吸”，右手持7肛管轻轻插入7—10cm，固定肛管，打开开关，使灌肠液缓慢流入，注意观察病人的反应，眼睛看着病人边观察病人边口述：“阿姨，没有什么不舒适吧，如果有什么不舒服请及时告诉我。如果患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，并报告医生。” 13.溶液灌完，关上开关，用卫生纸包裹肛管，轻轻拔出，放入弯盘内。将灌肠桶（袋）放于治疗车下。擦净肛门 14.将弯盘置于治疗车下层，撤去橡胶单和中单. 15.脱手套，协助患者穿裤子，并取舒适体位，.整理床单元，口述：“阿姨，请您告诉我一下您的床号和姓名，灌肠已经结束了，请你尽量忍耐5—10分钟再去排便，如果有什么不舒适的地方，请及时呼叫我，我会及时过来处理的，床头铃了给您放枕边了” 16.用物回治疗室分类处理 17.口述：“排便后，观察大便的性状、量、颜色”。洗手、脱口罩、记录。

大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理

大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理 (一)肠壁穿孔肠壁穿孔是指灌肠时导管在肠腔内盘曲进而损伤肠壁造成穿孔的一种严重并发症。 1．原因 (1)医护人员为病人灌肠操作时动作粗暴，特别是遇到插管有阻力时用力过猛易造成肠壁穿孔。 (2)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠壁穿孔。 (3)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作、护士用力不均也易造成肠壁穿孔。 (4)肛管质地粗硬或反复多次插管。 (5)灌入液量过多，肠道内压力过大。 2．临床表现病人起病急，突然感觉下腹部疼痛，这种疼痛可以是牵拉痛或弥散的痛，也可是附近皮肤的牵涉性痛。同时出现大出血。

3．预防和处理 (1)选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。 (2)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。 (3)插管时要注意直肠在矢状面上的2个弯曲，即骶曲和会阴曲，同时也要注意在冠状面上的3 个弯曲。 (4)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。操作时动作要轻盈，以减轻对病人的恶性刺激。 (5)如病人出现肠壁穿孔应立即停止操作，及时通知医生，配合医生进行止血等抢救。严重者立即手术缝合救治。(二)肠黏膜损伤 1．原因 (1)医护人员为病人灌肠操作时未注意直肠的生理弯曲，动作不够轻柔可致肠黏膜损伤。 (2)灌肠溶液应为40℃左右，如果溶液温度过高，可致肠

黏膜烫伤。 (3)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠黏膜损伤。 (4)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作，护士用力不均也易造成肠黏膜损伤。 2．临床表现病人感觉下腹部疼痛，肠道有少量出血。 3．预防和处理 (1)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。 (2)插管时要注意直肠在矢状面上的2个弯曲，即骶曲和会阴曲，同时也要注意在冠状面的3个弯曲。 (3)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。操作时，动作要轻柔，以减轻对病人的恶性刺激。 (4)如病人出现肠黏膜损伤应立即停止操作，及时通知医

大量不保留灌肠技术操作规范、流程

一、目的 1、刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。 2、清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备。 3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4、为高热病员降温。二、禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠。三、准备 1、个人准备：衣帽整齐，戴口罩，洗手 2、用物准备：治疗盘、一次性灌肠袋、血管钳、清洁手套、液体石蜡、棉签、水温计、橡胶单或尿垫手消毒凝胶、卫生纸，量杯（内盛灌肠液，遵医嘱配制） 3、环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡患者。保持合适的室温。光线充足或有足够的照明。四、评估解释 1、评估患者：了解患者的病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解配合能力。 2、向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。嘱患者排尿。五、操作程序 1、核对：床号、姓名、腕带及灌肠溶液 2、准备体位：将配置好的溶液倒入灌肠袋中，灌肠袋挂架上，袋底与床的高度为40-60厘米，协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，盖好被子，只暴露臀部，垫橡胶单和尿垫于臀下，不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下垫便器，屈膝，弯盘置于臀边，备卫生纸与尿垫上 3、戴手套，润滑肛管、排气夹管 4、插肛管：左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm。固定肛管。 5、灌液：开放管夹，使液体缓缓流入 6、观察：密切观察筒内液面下降速度和患者的情况 7、拔管：待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内，擦净肛门 8、脱手套，协助患者穿裤，整理床单元 9、保留灌肠液，协助患者取平卧或右侧卧位，嘱其尽量保留5~10min后再排便，对不能下床的患者，给予便器，备好手纸。协助能下床的患者上厕所排便 10、撤一次性尿垫，整理床单位，移去屏风，开窗通风，将灌肠袋、肛管、尿垫等一次性用品放入医疗垃圾袋内，弯盘浸泡，用物归位，记录灌肠结果，观察大便性状，必要时留取标本送检 11、洗手，在体温单大便栏目处记录灌肠五、注意事项 1.、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠 2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 3、肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。 4、准确掌握灌肠时溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 5、灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。 6、灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速。面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，可能发生肠道剧烈痉挛或出血应立即灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 7、该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方，利用重力作用使灌肠液顺利流入乙状结肠和降结肠 8、防止气体进入直肠使患者放松，便于插入肛管顺应肠道解剖结构，勿用力，以防损伤肠粘膜。如插入受阻，可退出少许，旋转后缓缓插入。小儿插入深度4~7cm 如液面下降过慢或停止，多由于肛管前端孔道被阻塞，可移动肛管或者挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落如患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻，以便转移患者的注意力，减轻腹压，同时减少灌入溶液的压力 9、避免拔管时空气进入肠道及灌肠液和粪便随管流出，使灌肠液在肠中有足够的作用时间，以利粪便充分软化容易排出 10、降温灌肠，液体要保留30min，排便后30min，测量体温并记录

大量不保留灌肠法(医学相关)

大量不保留灌肠法（一）用物准备：治疗盘内盛：灌肠袋二套、弯盘、大，小量杯、三个碗（一个凉水碗、一个开水碗、一个空碗）、水温计、纱布两块、薄膜手套、一次性中单、便盆、输液架、屏风、皮肤消毒液、告知同意书、笔。（二）操作流程：告知书与临时医嘱查对→携灌肠告知同意书及输液架至病人床旁，输液架放置于床尾部→查对床头卡、姓名→确认→评估腹部情况→解释目的、征得病人同意后在灌肠同意书上签字，嘱病人排尿→调节输液架高低→反回洗手、戴口罩→准备并检查用物→用小量杯将软皂液倒入大量杯中，（相应的浓度），将凉开水及开水混匀调好温度→水温计测量水温39-41℃→将配制好的灌肠液倒入量杯中，调好温度，倒入大量杯中配制成需要的量）→将配好的灌肠液放在治疗车上→备好用物并检查→擦手去口罩→推车至床旁→查对，评估环境（人少，室温适宜）→关门窗，遮挡屏风→擦手戴口罩→检查打开灌肠袋（使塑料袋完全打开），关闭调节开关→将肛管前端放入袋内，并挂在输液架上→将配制好的灌肠液倒入袋中，调节好液面与肛门的高度（40-60cm）→戴薄膜手套→查对、解释目的→松被尾→评估肛周皮肤情况→协助病人取左侧卧位，褪裤至膝部，双膝屈曲，臀部移至床边→臀下铺一次性中单→弯盘置于臀旁（弯盘小弯对患者的肛门，纱布两块拿在左手中）→盖好被子，暴露臀部→排气、关闭开关→左手持两块纱布分开两臀露出肛门→右手将

灌肠管轻轻旋转插入肛门10-15cm，固定肛管→松开调节夹，调节滴速→观察患者情况及液面下降速度→待溶液将要灌完时（留有少许溶液）→关闭调节夹→左手用纱布包裹肛管前端，右手轻轻拔出肛管，并擦净肛门→脱手套与灌肠袋及肛管一并放入污物桶→撤弯盘→根据要求排体位（整理床单位、协助患者穿裤盖被）→放便盆→开门窗、撤屏风→擦手去口罩→解释→感谢患者配合→撤输液架→回处置室→终末处理→医嘱签名→观察大便量、颜色、性质→记录。（三）目的： 1、刺激肠蠕动，软化清除粪便，排除肠内积气，解除便秘、肠胀气，减轻腹胀。 2、清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。 3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4、为高热病人降温。 5、用药物灌注以达到治疗疾病的目的。（四）注意事项： 1、注意保暖，保护病人的隐私。 2、插管前查看有无痣疮、肛裂，插管动作轻柔，大量不保留灌肠插入深度为10-15cm，保留灌肠为15-20cm，流速不畅时可转动肛管。 3、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 4、肝昏迷病人禁止用肥皂水灌肠，心衰或钠水潴留的病人禁用生理盐水灌肠，伤寒病人灌肠要慎重，必要时液量不超过500ml，压力要低液面距肛门不超过30cm。

大量不保留灌肠法并发症与处理

大量不保留灌肠法并发症及处理

大量不保留灌肠法并发症及处理 1. 插管前，向病入详细解释其目的、意义、使之接受并配合。 2. 插管前常规用液体石蜡油润滑肛管前端，操作时顺应肠道解剖结构，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。 3. 选择粗细合适、质地柔软的肛管。 (4.插入深度要适宜，成人插入深度约 7~10cm 处理：肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。大量不保留灌肠法并发症及处理肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难

临床表现：灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部 B 超可发现腹腔积液。预防： 1. 选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。 2. 插管时动作应缓慢，避免重复插管。 3. 若遇阻力时，可稍转动肛管或嘱病人变动一下体位。 4. 液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约 45?60cm 。 < ____________________________ _ ________________________________ 处理：若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科手术治疗。 o > 4、处理 7^ 忌暴

大量不保留灌肠法并发症及处理早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，球结膜水肿；口渴，皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少；低钾血症者软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图可见ST — T 改变和出现 jU 波。厂预防： 1. 全面评估患者的身心状况。 2. 清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食（肠道准备前 3?5天进无渣流质饮食） 3. 灌肠时可采用左侧卧位或膝胸体位。 4. 清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌肠处理: 腹泻不止者可给予止泻剂、补液，维持水电解质平衡病人突然感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。预防: 1. 灌肠液温度应稍高于体温，约 39?41°C （高热病人灌肠降温除外） 2. 灌肠速度应根据病人的身体状况、耐受力调节合适的流速。

灌肠的适应症禁忌症完整版

灌肠的适应症禁忌症标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

3{膏洁灌肠适应症：结肠、直肠疾病检查，造影及晒道手术前准备禁忌症：急腹症和胃肠道出血，肠道手术一肠伤寒，严重心脑疾患，老年、体弱病人。 4．保留灌肠适应症；坷米巴痢疾，慢性菌痢，结肠炎，对低血钾病人不宜口眼补钾，可采用肛内'旃钾；用于破伤风镇静。禁忌症：凡肛门、直肠、结肠等手术后，大便失禁病人．不作此灌肠。灌肠的禁忌症是什么

严重心脏病[充血性心衰],重度高血压动脉瘤,严重贫血,巨肠症引起的出血和穿孔,精神障碍,严重痔疮,不明原因的肠道出血[肠癌,结肠溃疡],肝硬变,早期妊娠,肠道手术不足半年,疝气.以上病症都不适合灌肠. 胎儿宫内窘迫的处理（一）给氧使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态。（二）静脉注射三联药物即50％葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g静脉注射。葡萄糖可保护脑组织，提高对缺氧的耐受力；维生素C可降价毛细血管的通透性及脆性；尼可刹米为中枢兴奋药。近年有认为尼可刹米可增加胎儿耗氧量，为避免加重胎儿缺氧情况，不主张使用。（三）针对病因采取相应措施（四）结束分娩宫口开全时，头先露者行会阴侧切术。或胎吸助产，或行产钳助产。臀先露者可行臀牵引术。宫口未开全，估计在短时间内不能从阴道结束分娩者，可考虑剖宫产。如胎儿死亡则可待自产或行穿颅术。

大量不保留灌肠操作流程

大量不保留灌肠形象：服装，鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，未佩带饰品 2.态度：微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲 1 ．核对并转抄医嘱，对床号、姓名、大量不保留 2．患者评估：○ 1携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名→评估其患者病情，生命体征，直肠及肛周情况，有无直肠手术史及痔疮、配合能力，能否配合。→向病人或家属解释（X 床X 阿姨，您好！我是护士XX ，因为您的病情，遵医嘱我要为你灌肠，可能会有些不适，请您不要紧张，深呼吸，我会尽量轻一些，快一些，很快就好了，请您配合一下好吗？我能看一下您肛周的情况吗？好，您稍事休息，我准备好就来。） 3.取合适体位：左侧卧位。 5..操作者：着装整洁，修剪指甲，洗手（七步洗手【用品】治疗盘：灌肠筒、橡胶管、玻璃接管、肛管、止血钳、液状石蜡、弯盘、手纸、水温计、橡皮布和治疗巾。灌肠液：常用生理盐水、0．1％-o ．2％

肥皂水，成人液量每次用500—lO00ml，小儿每次00-500ml，液体温度39-41℃，降温用28—32℃，中暑用4℃等渗盐水。另备便盆、围屏、输液架。【方法】 1．按医嘱准备灌肠液，调节水温。将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，并嘱排尿。大病房应以围屏遮蔽患者。 2．协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。如肛门括约肌失去控制能力者，可取仰卧位，臀下置放便盆。 3．润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体，并以腕部试温是否适当，随即夹闭肛管。 4．操作者左手分开患者两臀，露出肛丨门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入肛丨门约7—10cm。如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘40-60cm，松开止血钳，使液体徐徐灌入肠内。 5．观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。如患者感觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸，以减轻腹压。

灌肠的适应症禁忌症

静。禁忌症：凡肛门、直肠、结肠等手术后，大便失禁病人．不作此灌肠。灌肠的禁忌症是什么？严重心脏病[充血性心衰],重度高血压动脉瘤,严重贫血,巨肠症引起的出血和穿孔,精神障碍,严重痔疮,不明原因的肠道出血[肠癌,结肠溃疡],肝硬变,早期妊娠,肠道手术不足半年,疝气.以上病症都不适合灌肠. 胎儿宫内窘迫的处理（一）给氧使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态。（二）静脉注射三联药物即50％葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g静脉注射。葡萄糖可保护脑组织，提高对缺氧的耐受力；维生素C可降价毛细血管的通透性及脆性；尼可刹米为中枢兴奋药。近年有认为尼可刹米可增加胎儿耗氧量，为避免加重胎儿缺氧情况，不主张使用。（三）针对病因采取相应措施（四）结束分娩宫口开全时，头先露者行会阴侧切术。或胎吸助产，或行产钳助产。臀先露者可行臀牵引术。宫口未开全，估计在短时间内不能从阴道结束分娩者，可考虑剖宫产。如胎儿死亡则可待自产或行穿颅术。

大量不保留灌肠技术风险防范流程

大量不保留灌肠技术风险防范流程大量不保留灌肠时存在肠道感染，肠道感染，肠道黏膜损伤，肠道出血，肠穿孔、肠破裂，水中毒、电解质紊乱，虚脱，排便困难，大便失禁，肛周皮肤擦伤等风险，其防范流程如下：一、肠道感染 1、临床表现：腹痛，大便次数增多，大便的量、颜色、性状有所改变 2、预防：（1）灌肠时应做到一人一液一管，一次性使用；（2）尽量避免多次、重复插管；（3）临床上可使用一次性灌肠袋，润滑肝管前端，排尽空气后夹管，然后插入肛门达灌肠所需深度即可 2、处理：根据大便培养，遵医嘱选择合适的抗生素二、肠道黏膜损伤 1、临床表现：肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或便中带血丝，甚至排便困难 2、预防：（1）插管前，向患者详细解释，使之接受并配合操作；（2）插管前常规用液石蜡润滑肛管前端，操作应顺序肠道解剖结构，忌强行插入，不要来回抽搐及反复插管；（3）插管时嘱患者张口深、慢呼吸，可促使肛门外括约肌放松，便于插入；（4）选择粗细合适、质地软的肝管；（5）插入深度要适宜，成人插入深度约7~10cm 3、处理：肛门疼痛或已发生肠出血者遵医嘱予以止痛或止血等对症治疗三、肠道出血 1、临床表现：肛门滴血或排便带有血丝、血凝块 2、预防：（1）全面评估患者身心状况，有无禁忌症；（2）加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理；（3）操作时，保护患者自尊，用屏风遮掩挡保护个人隐私；（4）插管前必须用液体石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌盲目用力 3、处理：发生肠道疼痛或已发生肠出血者遵医嘱予以止痛或止血治疗四、肠穿孔、肠破裂 1、临床表现：灌肠过程中患者突然觉得腹胀，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液 2、预防：（1）选用质地软、粗细合适的肛管；（2）插管时动作应轻缓，避免重复插管，液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肝门高度为40~60cm 3、处理：若患者发生肠创孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗五、水中毒、电解质紊乱 1、临床表现：早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷、球结膜水肿；口渴、皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少、低钾血症者软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图可见ST-T改变和出现U波 2、预防：