脑卒中筛查与防治工作制度
七台河市人民医院“脑卒中筛查与防治基地”工作制度
为切实做好脑卒中筛查与防治工作，充分发挥医院的学科优势，确保基地创建工作扎实有效地开展，结合医院实际，制定本规定。
1.基地各项工作由医院脑卒中筛查与防治工程领导小组统一安排部署，由办公室负责组织实施。
2.领导小组应定期召开会议，集中协调解决基地创建及发展中存在的问题。
3.涉及专业性的问题应提请专家组进行讨论研究，确保相关规范及标准的专业性、科学性和可行性。
4.符合卫生部《缺血性脑卒中筛查及防控指导规范(试行)》筛查条件的患者，
由筛查科室动员患者完善相关检查，由主管医师认真填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表）。应有专人负责CRF表的收集整理。
5.急诊脑卒中患者入院后应按照医院脑血管疾病绿色通道救治流程进行诊治。
6.基地办公室负责筛查科室相关医务人员脑卒中筛查和防治知识培训的组织、场地协调、人员安排等，培训师资由专家组成员承担。
7.对诊断存在困难的脑血管疾病病例，由收治科室报基地办公室，申请病例讨论，专家组成员参加讨论，共同研究诊治方案。
8.基地办公室应根据实际工作情况，对实施方案、工作制度等进行修订和完善。
9.各部门应各司其职，不断总结经验和不足，改进工作机制，探索脑卒中防治体系的新思路、新做法。
七台河市人民医院
关于开展创建“卫生部脑卒中筛查与防治基地”的工作制度及工作计划
为贯彻和落实卫生部关于在全国开展脑卒中高危人群筛查和防治的工作会议精神，力争通过“卫生部脑卒中筛查与防治基地”医院的检查验收。按照“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”有关任务要求，为了更好的做好基地医院的规范化建设，接受卫生部组织的相关专家检查，积极推进脑卒中筛查与防治工作的大力开展，建立并完善中国脑卒中防控体系。现结合我区和我院的实际情况，经2012年5月11日院长办公会研究决定，特制定如下工作制度及工作计划并组织实施。
一、工作制度
1、建立健全领导组织，明确职责及工作目标，提高认识充份调动全院人员的积极性。
2、各部门要高度重视，严格按照要求开展各项工作。
3、各个组织及部门各司其职，根据工作计划，认真完成自己部门的相关工作。
4、医院按照工作计划分阶段进行自查自评
㈠考评原则
①以工作成绩为导向原则。
②定性与定量考评相结合原则。
③公平、公正、公开原则。
④多角度考评原则。
㈡奖惩制度
对未按照工作计划完成相关工作及不重视的，第一次进行全院通报批评，并限期认真完成各项工作，第二次自评自查仍未按时完成工作的，扣发当月的奖金，并扣发组长的津贴。
对工作完成较好的，根据医院相关规定进行奖励。
实施共分三个阶段：
第一个阶段：2013年5月-2014年5月
1、确定脑卒中筛查与防治的科室设置及相应的诊疗条件和设施，由神经内科牵头，包括神经外科、心内科、急诊科、血管外科、康复科、内分泌科、影像科、超声科、检验科、介入科、功能科、体检中心、社区医院等参与。
2、各专业应建立脑卒中筛查与防治工作实施小组及临床专业队伍，指定专人完成高危人群筛查及做好相关资料的整理和统计，填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表），
每月20日前上报脑病中心专人管理，整理后报医院“脑卒中筛查与防治”办公室备案。
3、医务科负责制定医务人员专业技术培训规划、登记和参加其他各级机构组织的脑卒中相关专业技术的培训登记制度以及收集组织培训活动的文图资料。建立和完善脑卒中筛查与防治相关专业培训所需基本教学设施和场地。
4、“脑卒中筛查与防治”办公室、医保办、各临床科室要逐步与各级医院建立转诊和脑卒中筛查与防治的网络服务体系。
5、体检中心、信息科负责将脑卒中筛查与健康常规体检项目相结合，将脑卒中筛查纳入到健康常规体检项目，并指定专人完成高危人群筛查和相关数据的整理和登记工作。
6、总务科要设立脑卒中筛查与防治醒目标识，设立相关诊疗科室醒目的导医标识，门诊部、急诊科开展脑卒中筛查专科门诊、脑卒中单元病房，建立脑卒中筛查与诊治绿色通道。
7、各相关科室制定并做好相关资料的收录与整理，认真填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表），确保相关信息的真实性、完整性，并按要求报卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室。
8、党办、防保科、神经内科要充分利用宣传栏、医院网站、健康教育手册、健康处方、院报等多种形式，宣传普及脑卒中防治知识。
9、神经内科、康复科制定脑卒中患者康复和预防再次发生脑卒中方案，对患者进行科学评估，针对脑卒中患者的不同特点，进行规范的肢体、言语和心理康复指导等，并做好患者出院后跟踪随访工作。
10、康复科对脑卒中患者及家属进行康复理论知识、康复基本操作技能的健康教育和方法培训；定期召开病员座谈会，指导患者及家属做好家庭护理，积极沟通交流，构建和谐医患关系。
第二个阶段：2014年6月-2015年6月
1、各部门按照脑卒中筛查与防治工程的工作要求，完成年高危人群筛查量，并做好相关资料的收录与整理，认真填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表），并按要求上报。
2、定期检查和督导落实相关科室对脑卒中筛查与防治工作计划的完成情况。
3、组织相关人员完成对市区相关专业人员的操作技术和专科培训、医疗义诊咨询和健康教育等活动。
4、建立2家社区、乡镇脑卒中筛查与防治服务协作网，初步建立起区域脑卒中筛查与防治体系。
5、按照规划任务及脑卒中筛查与防治工程的工作要求，进行自评检查及整改。
6、做好本年度工作总结。
第三个阶段：2015年7月-2016年7月
1、按照规划任务及脑卒中筛查与防治工程的工作要求认真改进基地医院各项工作，进一步完善脑卒中疾病管理的质控体系。
2、完成高危人群年筛查量，并做好相关资料的收录与整理，按要求报卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室。
3、继续做好县、区医院血管彩超、TCD等操作技术及临床专科医师的进修培训工作，组织相关人员完成对县区相关机构专业人员协助开展工作及开展医疗咨询和健康教育等活动，协助做好当地脑卒中防治知识的宣传工作。
4、做好阶段工作总结，对脑卒中筛查与防治工程表现优秀的部门和个人进行表彰。
脑卒中筛查与防治工作情况进行督导检查，并将检查结果与科室绩效工资挂钩。
七台河市人民医院脑卒中筛查与防治基地相关工作制度
1、制定服务患者群众的路径流程和相关便民措施；
2、定期组织我院医务人员的脑血管病相关知识培训；
3、将高危人群的脑卒中筛查纳入就诊的诊疗常规中;
4、医务人员主动告知，根据患者意愿进行脑卒中的筛查。
5、将高危人群的脑卒中筛查纳入当地干部群众的健康常规体检项目中；
6、具有2项以上主要危险因素，或1项主要危险因素和2项以上（包括2项）一般危险因素，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的病史者，建议接受脑卒中筛查。
7、脑卒中筛查的主要内容包括，颈动脉听诊、血糖、血脂、血同型半胱氨酸（Hcy）、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD）等；
8、真实、完整地填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表）相关信息的，专人负责相关资料的收录与整理，并按要求报卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室；
9、执行ABCDE防治策略（A：抗栓治疗；B：控制血压和体重；C：降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术；D：控制糖尿病、膳食调整；E：健康教育、,体育锻炼、定期查体），及时干预、预防或缓解、制止脑卒中疾病的发展, 并有专人负责监督；
10、设立脑卒中筛查与防治醒目标识，设立相关诊疗科室醒目的导医标识；
11、定期组织医护人员在厂矿企业、社区、基层医院及广大乡镇等地，开展医疗义诊咨询、健康教育大讲堂等活动；
11、设立脑卒中门诊、脑血管病病房，建立脑卒中筛查与诊治绿色通道；
12、高危人群新发TIA和脑卒中报告登记制度。
七台河市人民医院脑卒中随访制度
1.随访范围：凡在我科住院出院后的脑卒中患者（包括脑梗塞、TIA、脑出血及蛛网膜下腔出血）均需进行出院后随访。
2.随访负责人：实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则，主管医生为第一负责人，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
3.信息登记：出院病人均需登记信息登记档案，内容包括姓名、年龄、单位、住址、联系电话、住院治疗结果、出院诊断、随访内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师及相关护士负责填写。
4.随访时间与频次：所有出院病人出院2周内均需随访一次。后续随访频次如下：脑卒中高危患者一般出院后第1月随访，如无特殊3月、6月、1年进行随访。
5. 随访方式主要为电话随访，也包括接受咨询、家庭随访等。
6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
七台河市人民医院脑卒中筛查与防治例会制度
为贯彻和落实卫生部关于在全国开展脑卒中高危人群筛查和防治的工作会议精神，按照“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”有关任务要求，为了更好的做好基地医院的规范化建设，积极推进脑卒中筛查与防治工作的大力开展，建立并完善中国脑卒中防控体系。按照卫生部脑卒中筛查与防治工程工作部署，结合我院的实际情况，特制定我院脑卒中筛查与防治例会制度。
一、例会时间原则上为每月最后一周周二下午，由医院脑卒中筛查与防治办公室组织，领导小组组长石院长主持，脑卒中筛查与防治领导小组、专家组、督导组全体成员参加，召开脑卒中筛查与防治专题工作会。
二、会议上相关科室对以前脑卒中筛查与防治开展情况进行总结，提出在执行过程需要解决的难题。汇报近阶段要开展的工作重点。
三、专家组对在脑卒中筛查与防治过程中出现的问题进行剖析，并提出解决方法和整改措施。
四、督导组将本月督导情况进行汇报，将督导过程中出现的问题向领导小组汇报，并提出合理化建议。
五、领导小组要及时传达上级有关脑卒中筛查与防治指导意见及相关指示精神，对专家组和督导组提出的问题及时解决。
六、领导小组要结合医院实际，加强脑卒中筛查与防治管理，协调多学科配合，提高综合管理水平。
七、院脑卒中筛查与防治专职人员要做好文字记录，并将会议内容及时整理成工作简报全院发放，让全院职工及时了解我院脑卒中开展情况。
七台河市人民医院急性脑卒中病人抢救、服务流程
七台河市人民医院缺血性脑梗死诊疗常规
一、卒中接诊流程
1.按照卒中接诊流程
临床和影像学证据确诊的缺血性脑梗死患者如并发严重高颅压、消化道出血、癫痫发作、血糖异常等，给予紧急处理。
1.1急性高颅压处理。患者卧床，避免头颈部过度屈曲，避免激动、用力、便秘等促使颅压增高因素。根据颅内压增高的程度和心肾功能状况酌情选用脱水剂的种类（如甘露醇、速尿、甘油果糖等）和剂量。脱水治疗无效者可考虑外科治疗。
1.2上消化道出血处理。使用制酸止血药物，防止休克，大出血危及生命可考虑手术治疗。
1.3癫痫发作处理。脑梗死患者急性期痫性发作给予保持气道通畅、持续吸氧、抗痫处理。
1.4血糖异常处理。急性脑梗死患者血糖检测高于11.1mmol/L时，静脉给予胰岛素治疗，监测血糖，控制在8.3mmol/L以下，但避免低血糖。
2.神经功能缺损NIHSS和Glasgow昏迷量表评估（根据病情酌情进行项目操作）。
3.45分钟内完成头颅CT或者MRI、血常规、急诊生化、凝血功能、心电图等检查。
二、房颤患者的抗凝治疗
脑梗死急性期抗凝治疗虽已广泛应用抗凝治疗，但一直存在争议。中国脑血管病指南建议一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝剂。对于心源性梗死（如人工瓣膜、心房纤颤、心肌梗死伴附壁血栓等）患者，在无出血倾向、严重肝肾疾病、血压>180/100mmHg等禁忌证时，患者家属知情配合情况下，可考虑使用。
三、组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估
急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成，坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡。但缺血半暗带仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复使脑代谢改善，损伤仍然可逆，神经细胞仍可存活并恢复功能。现有的证据表明早期溶栓治疗显著减少患者死亡和致残程度，但溶栓治疗同时存在并发出血甚至死亡、再闭塞等危险性，中国脑血管病指南建议必需严格掌握溶栓治疗适应证和禁忌证。
3.1适应证年龄18~75岁；发病6小时内；脑功能损害体征持续存在超过1小时，且比较严重（NIHSS评分7~22）；患者或家属知情同意。
3.2禁忌证颅内出血；近期内头部外伤史、外科大手术、消化系统或者泌尿系大出血史；合并严重的内科疾病；妊娠及不合作者等。
四、入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗
中国脑血管病指南建议多数不溶栓患者在卒中后尽早使用阿司匹林，溶栓患者在溶栓后24小时使用。推荐阿司匹林剂量100~300mg/d，氯吡格雷75mg/d。
五、一般治疗
5.1 维持呼吸道通畅和抗感染治疗有意识障碍或者呼吸道感染者，应保持呼吸道通畅、吸氧，并给予适当的抗生素防治呼吸道、尿路感染等。
5.2合理降压治疗脑梗死早期的高血压处理取决于血压升高程度及患者的整体情况和基础血压水平。中国脑血管病指南建议，如果收缩压在180~220mmHg或者舒张压在110~120mmHg之间，可严密观察血压变化；如果血压>220/120mmHg，则给予个体化降压治疗，并严密观察血压变化，防止降血压过低过快。
5.3维持水电解质酸碱平衡和血糖水平稳定。定期检查血生化了解心肝肾功能，保持内环境稳定。
5.4 卒中后抑郁与焦虑处理。重视注重患者精神情绪变化，明确有抑郁或焦虑症者，给予新型抗抑郁药，同时辅予心理护理治疗（如解释、安慰、鼓励等），增强战胜疾病的信心。
六、评价血脂水平
生化检查提示高脂血症患者给予控制血脂治疗，综合饮食控制、药物（如贝特类、他汀类等）应用，在治疗中检测药物疗效和副作用。
七、评价吞咽困难
卒中患者入院时约45%存在吞咽困难，故患者入院体检时同时评价吞咽功能。轻度患者采用软食、糊状或冻状粘稠食物，中重度患者给予鼻饲饮食，必要时静脉能量营养支持。
八、预防深静脉血栓形成
鼓励患者尽早适当行患肢功能锻炼，注意体位如患肢抬高，对于瘫痪重、年老及房颤患者酌情应用低分子肝素抗凝，检测凝血功能、D-二聚体等。
九、住院24小时内接受血管功能评
急性脑梗死患者发病后尽快给予完善相关检查，寻找各种危险因素，可对患者行经颅多普勒超声或颈动脉彩超或头颅MRA、CTA，必要时行DSA检查。
十、出院时使用阿司匹林或者氯吡格雷
急性脑梗死患者出院时建议服用阿司匹林50~150mg/d，氯吡格雷75mg/d，但治疗要个体化，不要长期不间断的用药，有胃病或者出血倾向者慎用。
十一、为患者提供卒中健康教育
教育患者日常生活中避免高盐、高脂、高糖饮食，戒烟，少饮酒，适当活动，有条件者定期医院体检。
七台河市人民医院高危人群新发TIA和脑卒中报告登记制度按卫生部脑卒中筛查与防控工程基地医院有关要求，现将我院高危人群新发TIA 和脑卒中报告登记工作有关情况规定如下：
一、以脑病中心所属神经内科、神经外科、神经介入科及其他相关科室的医务人员应认真掌握和执行急性缺血、出血性脑卒中等临床诊疗指南或常规、临床路径、操作规程，提高新发TIA和脑卒中登记报告的及时性，做到“早发现”、“早诊断”、“早报告”、“早治疗”。
二、神经内、外科门诊和各疗区应及时对新发TIA和脑卒中病人进行登记，其他相关临床科室门诊和和病区发现新发TlA和脑卒中患者需请神经内科会诊后在48小时内完成登记，填写《新发TIA或脑卒中报告卡》并做到及时上报。
三、各科室对高危人群随访中发现的新发TIA与脑卒中(未到我院就诊和住院治疗的患者），应按要求如实进行登记，汇总后上报。
四、各科室在门诊及住院疗区对高危人群进行登记报告信息后应及时交至神经内科，神经内科派专人负责汇总、整理、上报，由脑卒中筛查办公室进行备案。
五、由脑卒中筛查办公室审查核实后，由专人负责在脑卒中筛查数据库录入新发TIA和脑卒中患者的资料，并按照要求上报卫生部。
六、医院脑卒中筛查与防控办公室定期检查本制度执行情况，对违反规定的科室和个人按医院有关规定进行处罚。
七台河市人民医院脑卒中筛查流程
脑卒中筛查工作流程
脑卒中筛查工作流程 包头市中心医院于2011年9月正式被卫生部确定为脑卒中筛查与防治基地。2年来我院按照脑防委的工作安排，积极开展区域性脑卒中筛查防治工作。刘国荣、李月春院长高度重视筛查工作，按照《脑卒中筛查与防治工程工作》要求，明确各级部门职责，制定了工作计划及相关制度；医院给予财力、物力、人力等的大力支持。 一、门诊筛查流程 1、在门诊楼设立脑卒中筛查门诊，专人负责脑卒中筛查工作。 2、每日7点50在门诊大厅做脑卒中健康宣教，倡导健康生活方式，戒烟、限酒，合理膳食，控制体重，建议40岁以上人群每年体检一次，重视脑卒中早起症状，免费开展血糖、血脂、血压检查。 3、每日上午8点以后开始初步筛查神经内科门诊40岁以上人群，做好就诊患者详细登记，免费测血压、血糖、血脂、TCD、颈部血管彩超、健康指导，发放脑卒中宣传手册，提高患者防范脑卒中意识。 4、每日下午专人负责收集内科各门诊及体检中心脑卒中高危患者，联系患者到神经内科门诊就诊，进一步筛查。 5、专人负责网络上报筛查信息。 6、收集体检中心的合格信息并上报。 二、急诊脑卒中患者就诊绿色通道及流程 1、120医生到达现场后初步判断患者情况。若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐。 2、现场处理及运送。现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，包括：处理气道、呼吸和循环问题；测量血压，血压大于180/120mmHg给予降压；心脏观察；建立静脉通道；吸氧；评估有无低血糖。应迅速获取简要病史，包括：症状开始时间；近期患病史；既往病史；近期用药史。 3、右臂肘静脉留置套管针，120急救人员在120车上立即通知神经科值班医生（电话：6917979）及双源CT值班医生（电话：6955204）。
脑卒中筛查与防治工作规章制度
七台河市人民医院“脑卒中筛查与防治基地”工作制度 为切实做好脑卒中筛查与防治工作，充分发挥医院的学科优势，确保基地创建工作扎实有效地开展，结合医院实际，制定本规定。 1.基地各项工作由医院脑卒中筛查与防治工程领导小组统一安排部署，由办公室负责组织实施。 2.领导小组应定期召开会议，集中协调解决基地创建及发展中存在的问题。 3.涉及专业性的问题应提请专家组进行讨论研究，确保相关规及标准的专业性、科学性和可行性。 4.符合卫生部《缺血性脑卒中筛查及防控指导规(试行)》筛查条件的患者， 由筛查科室动员患者完善相关检查，由主管医师认真填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表）。应有专人负责CRF表的收集整理。 5.急诊脑卒中患者入院后应按照医院脑血管疾病绿色通道救治流程进行诊治。 6.基地办公室负责筛查科室相关医务人员脑卒中筛查和防治知识培训的组织、场地协调、人员安排等，培训师资由专家组成员承担。 7.对诊断存在困难的脑血管疾病病例，由收治科室报基地办公室，申请病例讨论，专家组成员参加讨论，共同研究诊治方案。 8.基地办公室应根据实际工作情况，对实施方案、工作制度等进行修订和完善。 9.各部门应各司其职，不断总结经验和不足，改进工作机制，探索脑卒中防治体系的新思路、新做法。
七台河市人民医院 关于开展创建“卫生部脑卒中筛查与防治基地”的工作制度及工作计划 为贯彻和落实卫生部关于在全国开展脑卒中高危人群筛查和防治的工作会议精神，力争通过“卫生部脑卒中筛查与防治基地”医院的检查验收。按照“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”有关任务要求，为了更好的做好基地医院的规化建设，接受卫生部组织的相关专家检查，积极推进脑卒中筛查与防治工作的大力开展，建立并完善中国脑卒中防控体系。现结合我区和我院的实际情况，经2012年5月11日院长办公会研究决定，特制定如下工作制度及工作计划并组织实施。 一、工作制度 1、建立健全领导组织，明确职责及工作目标，提高认识充份调动全院人员的积极性。 2、各部门要高度重视，严格按照要求开展各项工作。 3、各个组织及部门各司其职，根据工作计划，认真完成自己部门的相关工作。 4、医院按照工作计划分阶段进行自查自评 ㈠考评原则 ①以工作成绩为导向原则。 ②定性与定量考评相结合原则。 ③公平、公正、公开原则。 ④多角度考评原则。 ㈡奖惩制度 对未按照工作计划完成相关工作及不重视的，第一次进行全院通报批评，并限期认真完成各项工作，第二次自评自查仍未按时完成工作的，扣发当月的奖金，并扣发组长的津贴。 对工作完成较好的，根据医院相关规定进行奖励。 实施共分三个阶段： 第一个阶段：2013年5月-2014年5月 1、确定脑卒中筛查与防治的科室设置及相应的诊疗条件和设施，由神经科牵头，包括神经外科、心科、急诊科、血管外科、康复科、分泌科、影像科、超声科、检验科、介入科、功能科、体检中心、社区医院等参与。 2、各专业应建立脑卒中筛查与防治工作实施小组及临床专业队伍，指定专人完成高危人群筛查及做好相关资料的整理和统计，填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表），
脑卒中人群筛查评估表
脑卒中人群筛查评估表 筛查机构名称：筛查日期：年月日 筛查员：联系电话： 质控员：联系电话： 一、基本信息 姓名：性别||：1-男2-女民族：族 身份证号：| | | | || ||| | | || | | | ||| 1.2 通讯及联系方式 户籍地址：省市区/县街道/乡镇居（村）委邮编（选填）： 现居住地址：省市区/县街道/乡镇居（村）邮编（选填）： 联系手机：联系电话：电子邮箱（选填）： 主要联系人姓名：与本人关系||：1-父母2-配偶3-子女4-兄弟姐妹 联系人手机： 5-其他： 二、生活方式 2.1 吸烟 ||否 ||是，若正在吸烟，吸烟年限年，每天支 若已戒烟，戒烟年限年，曾经吸烟年 （吸烟：一生中连续或累积吸烟6个月及以上者定义为吸烟者。 戒烟：是指吸烟者在调查时已不再吸烟者，并坚持6个月以上。） 2.2 饮酒 ||不饮酒 ||少量饮酒 ||经常大量饮酒（白酒≥3次/周，每次≥2两） 2.3 运动习惯 ||经常运动（相当于快步走的中等强度运动，且每周≥3次、每次≥30分钟，包含中度、重度体力劳动者) ||缺乏运动 (不符合上述经常运动标准者） （中度体力劳动：指手和臂持续动作，如锯木头等；臂和腿的工作，如卡车、拖拉机或建筑设备等运输操作；臂和躯干的工作，如锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锄田、摘水果和蔬菜等。 重度体力劳动：指臂和躯干负荷工作，如搬重物、铲、锤锻、锯刨或凿硬木、割草、挖掘等。）
三、家族史 四、既往疾病史及控制情况 3
MRS 评分（仅脑血管病患者填写） 评估时间：|| | | |年| | |月| | |日评估人： 选项(单选)评分值 ||完全无症状0 ||尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活1 ||轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的日常生活2 ||中度残疾，需部分帮助，但能独立行走3 ||重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身日常生活需求4 ||严重残疾，持续卧床、二便失禁，需持续护理和关注，日常生活完全依赖他人5 4.2 心脏病史 心脏病史：||无 ||有，心脏病类型：||冠心病 (||心绞痛、| |心肌梗死、||无症状冠脉狭窄) ||房颤（||阵发型 | |持续性 ||未知） ||瓣膜性心脏病 ||其他（） ||具体不详 如有冠心病，发病次数：次 冠心病首次确诊时间：| | | ||年 就诊机构级别：| |省级医院||地市级医院 ||县级医院 ||社区或乡镇卫生机构 冠心病末次发病时间：| | | | |年 就诊机构级别：| |省级医院||地市级医院 ||县级医院 ||社区或乡镇卫生机构 如果有房颤：首次确诊时间：| | | ||年 是否服用抗栓药物：||否 ||是，用药品种：||华法林 ||新型抗凝剂 ||阿司匹林 ||氯吡格雷 ||其他 用药年限：年，用药情况：||规律 ||不规律 4.3 高血压 本次调查期间血压测量频率：| |从未测量||经常测量（每周至少 1 次） ||偶尔测量 是否家庭自测血压：||否 ||偶尔测量 ||经常测量：测量频率：次/周 既往有无被诊断为高血压：| |无 | |有, 确诊时间：|| | | |年 是否服用降压药：| |否| |是 用药种类：||利尿药| |钙拮抗剂||β受体阻滞剂 | |α受体阻滞剂| |α，β受体阻滞剂 ||ACEI| |ARB||其他 用药年限：年，用药情况：| |规律| |不规律 血压控制情况：||达标||不达标||不清楚
2014脑卒中筛查工作总结
广西北海市人民医院2014年脑卒中筛查与防治工作总结 脑防委： 现将我院2014年脑卒中工作汇报如下： 一、通过加强神经内科的建设，提高脑卒中筛查与防治的能力。 1、2014年3月，我院神经内科由原来的一个病区扩大至两个病区，病床数由原来57张增加至74张，专科医师增加至16名。 2、我院神经内科经积极发展和努力筹备后，于2014年11月向区卫计委申报广西壮族自治区重点建设学科，并获得大部分评审专家的认可。 3、2014年11月北海市成立脑卒中医疗质量控制中心，挂靠我院，以此加强全市、全自治区的脑卒中联合预防和诊疗工作。 二、继续加强培训学习 1、院外培训：按照脑防委要求，我院选派超声科、神经内科、神经外科、放射科、内分泌代谢科等科室的15名医师报名参加“培训基地”组织的“2014年脑卒中筛查与防治新技术推广项目培训”，其中已有5名医师分别到北京宣武医院、天津环湖医院等相关培训机构学习并完成学业，其余5名医师已作好培训计划和安排。 2、院内培训：（1）2014年我院2014年3月22日举行“脑卒中多学科联合诊疗培训”，对象为超声功能科、神经内科、神经外科、放射科等科室全体医务人员，进一步提高了医务人员对脑卒中的防治意识和能力；并购买50张“脑卒中多学科联合诊疗技术网络培训学习卡”，发放到相关科室的医务人员进行上网自学。
3、2014年10月29日“世界脑卒中日”，我院举行《脑卒中防治知识》培训和学习，除本院医务人员积极参与外，本市中医院、二医院、银滩中心卫生院等医院医务人员也踊跃参加，大大推广了脑卒中防治新技术的应用。 三、继续开展脑卒中筛查与防治工作 1、继续对来院就诊的脑卒中高危人群和患者进行规范化诊治。至2014年11月30日，共诊治脑卒中住院患者1250人次，门诊患者7303人次。 2、开展居民脑卒中高危人群筛查工作：继去年完成3000例筛查任务后，今年我院对去年的工作进行了会议讨论和总结，继承优点，改进不足。已于今年10月份开始对我市靖海镇和铜鼓里社区居民进行脑卒中高危人群筛查，人群的选定、筛查点、工作细节均严格按照脑防委脑卒中筛查与防治工程的要求进行，目前已完成筛查人数703人，其中对高危人群进行相关实验室检查79例次，心电图检查55例次，颈动脉多普勒超声检查66人次，余下的筛查工作正按部就班地进行，同时经过加强宣传后，现日均筛查数在不断递增。 四、加强宣传、宣教工作 1、继续采用宣传资料、宣传画册、院内宣传栏、院报、院内网宣传脑卒中筛查与防治相关知识。 2、在2014年10月29日“世界脑卒中日”积极开展宣传活动，前来咨询的人数达到320人次，测血压和测血糖的人数有480人次，发放我们自己印刷的宣传单、预防高血压糖尿病的小册子960册，通
脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿
脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿 会议讲话稿 各位领导，各省、自治区、直辖市卫生厅局的代表，全国基地医院院长，各位专家同 道： 大家上午好！2015 年度脑卒中筛查与防治工作会议在xx 这座美丽的园林城市召开， 同时举办 xx 国际临床（技术）论坛，值此，我谨代表国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工 程委员会，向多年来为我国慢性病防控工作做出积极贡献的各级政府、疾控部门、专家学者 及医院医护人员表示感谢！对大家的到来表示热烈欢迎！ 国务院新闻办公室2012 年底发布的《中国的医疗卫生事业》白皮书中指出，伴随中 国工业化、城镇化、老龄化进程的加快，居民慢性病患病、死亡呈现持续快速增长趋势。中 国现有确诊慢性病患者 2.6 亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%，导致的疾病负担 占总疾病负担的70%。慢性病中的脑血管病是国民第一位的死因，给我国居民健康带来了 沉重的负担。目前，我国仍然面临着脑卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经 济负担重等严峻形势，防控工作仍面对着巨大的挑战。从2009 年原卫生部启动脑卒中筛查 与防治工程以来，在全国各地卫生行政部门、疾控中心及基地医院的积极响应和大力推动下，取得了一定的成绩，也为探索中国特色的慢性病防控体系创造了条件，打下了一定的基础。 下面我就 2015 年脑卒中筛查与防治工程的进展情况向大家作简要介绍，以期与大家 共享取得的工作成绩，分析探讨存在的主要问题，并对今后的防控工作进行部署。 一、脑卒中筛查与防治工程进展 （一）国家一级的脑卒中筛查与防控网络体系构建基本完成。 在 2011、 2012 两年的工作基础上，全国 31 个省、自治区、直辖市卫生厅（局）和
卫生部脑卒中筛查与防治工程介绍
卫生部脑卒中筛查与防治工程介绍 一、卫生部脑卒中筛查与防治工程概况 脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等“四高”特点。2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因。世界卫生组织的MONICA 研究表明，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升，发病者约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等残障。脑卒中严重危害着患者的生命健康，影响其生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，防控形势十分严峻。 脑卒中筛查与防治工作是我国一项重大的国民健康干预工程。2009年6月, “卫生部脑卒中筛查与防治工程” 正式启动。卫生部7个司局的相关领导，来自全国29个省、市、自治区卫生厅、局的领导和全国部分省市三甲医院的领导及专家共270余人参加。陈竺部长作了重要讲话，强调了脑卒中筛查与防治工程的重要意义，建议考虑将其列入健康中国2020战略的重大专项。他呼吁全国医务人员和广大新闻工作者要树立预防理念，学习有关知识，多做宣传，共同为降低我国脑血管病的发病率与死亡率而努力。 随后，卫生部印发了《缺血性脑卒中筛查及防控指导规范(试行)》。医政司要求各省、市、自治区卫生厅局推荐，在全国范围初选了60家三级甲等医院，作为省级脑卒中筛查与防治基地，积极构建全国脑卒中筛查与防治体系，大力推进脑卒中筛查与防治工作。 中国医药卫生事业发展基金会捐助200万元，用于救助脑卒中筛查与防治工程开展过程中因经费困难而不能进一步筛查或治疗的患者。该会王彦峰理事长表示，支持这项利国利民的德政工程，呼吁更多的人奉献爱心，通过积极募集“脑卒中筛查与防治爱心基金”，让更多的贫困人群得到及时的救助，为遏制脑卒中的发病做出贡献。 2010年5月，卫生部召开了“脑卒中筛查与防治工程”相关技术及基地建设研讨会。全国人大常委、卫生部原副部长、中国工程院王陇德院士强调：近20年来，我国慢性病的发病率持续增高，特别是心脑血管疾病，已经成为威胁人民群众健康的重要危险因素。他做了《高危筛查＋目标干预，尽快降低我国脑卒中发病、死亡和伤残之策》的报告，提出了构建我国脑卒中防控体系的设想和脑卒中筛查与防治策略。 医政司副司长赵明钢在讲话中指出，要从医学学科发展的长远规划上，建设脑卒中筛查及防治专业化、高水平的医务人员队伍。各级医疗机构和广大医务人员要积极推进脑卒中的防治工作，提高医疗质量，保障医疗安全。同时，以点带面，带动各级基层医院，尤其是社区医 疗机构的脑卒中筛查及防治工作。 2010年8月，卫生部成立了以陈竺部长为主任，马晓伟、尹力副部长、王陇德院士为副主任的“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”。体现了卫生部对这项工程的高度重视和开展 脑卒中筛查与防治的决心。 为进一步做好脑卒中筛查与防治工作，降低脑卒中发生率和死亡率，我部决定将“脑卒中筛查及干预工程”更名为“卫生部脑卒中筛查与防治工程”，并成立卫生部脑卒中筛查与防治
脑卒中筛查基本息表
脑卒中筛查基本息表
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通化市中心医院 脑卒中筛查基本信息表 负责人：填表日期：年月日患者信息（患者填写） 患者姓名性别□男□女生日年月日民族 通讯地址省（自治区）市邮政编码 联系电话手机电子邮件 职业□工人□农民□干部□自由职业□学生□军人□商人□职员□其他受教育程度□未上学□小学□初中□高中/中专□大专/大本□硕士及以上 人均月收入□1000元以下□1000--3000元□3000---5000 □5000元以上 医疗付费方式□医保□商业保险□自费□公费□大病统筹□新农合□其他既往医疗史 是否诊断过脑卒中□是□否□不详 诊断脑卒中类型：□缺血性□出血性□不详 既往脑卒中次数：□ 1次□ 2次□ 3次□不详 是否诊断过TIA □是□否□不详 既往TIA次数：□ 1次□ 2次□ 3次□不详 房颤□是□否□不详 诊断房颤类型：□慢性阵发性□慢性持续性□慢性永久性目前情况：□目前正在治疗□未治疗 冠心病□是□否□不详确诊时间：年 糖尿病□是□否□不详 患病时间：□﹤ 1年□﹥5年□﹥10年□﹥20年□﹥30年 高血压□是□否□不详 患病时间：□﹤1年□﹥5年□﹥10年□﹥20年□﹥30年 高胆固醇血症□是□否□不详 患病时间：□﹤1年□﹥5年□﹥10年□﹥20年□﹥30年 外周血管病□是□否□不详 缺血性眼病□是□否□不详 突发耳聋病□是□否□不详 牙周炎口腔病□是□否□不详（注：缺齿、经常出血）吸烟□是□否□已戒（一年以上） 饮酒□是□否□不详 家族脑血管史□是□否□不详 抗血小板药物□规律服用□间断服用□未服用□不详 抗凝药物（华法林）□规律服用□间断服用□未服用□不详 他汀类药物□规律服用□间断服用□未服用□不详 降压类药□规律服用□间断服用□未服用□不详 降压药种类：□ ACEI □ARB □β受体阻滞剂□钙拮抗剂□利尿剂□其他 胰岛素□规律服用□间断服用□未服用□不详降糖药物□规律服用□间断服用□未服用□不详中药□规律服用□间断服用□未服用□不详
脑卒中的筛查和预防
第三节脑卒中的筛查和预防 一、脑卒中的定义 脑卒中是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。 二、临床表现及分类 以突然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 三、脑卒中的危险因素 脑卒中的危险因素非常复杂，可分为可干预和不可干预两类。可干预的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、心房颤动、其它心脏疾病、无症状性颈动脉狭窄、不合理饮食和营养过剩、饮酒过量、缺乏体力活动、高同型半胱氨酸血症、绝经后激素治疗、口服避孕药、肥胖等；不可干预的危险因素包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素（家族史等）。 四、脑卒中筛查 （一）筛查标准 脑卒中筛查的人群为既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史者或者40岁以上脑卒中风险评估≧3分的高危人群。 脑卒中风险评估包括以下8项： 1. 高血压病史（≧140/90mmHg），或正在服用降压药； 2. 房颤和心瓣膜病； 3. 吸烟； 4. 血脂异常或未知； 5. 糖尿病； 6. 很少进行体育活动（体育锻炼的标准时每周≧3次、每次≧30min、
持续时间超过年。从事农业体力劳动可视为有体育活动）； 7. 明显超重或肥胖（BMI≧26kg/m2）； 8. 有卒中家族史。 注：每一项得1分。 （二）筛查与干预流程 脑卒中筛查与干预的流程是根据卒中的危险因素，按照规范的标准将卒中高危人群筛查出来，并针对可干预危险因素给予适宜性技术的治疗和严格的健康教育，预防卒中的发生或复发；对于非卒中高危人群，通过进行合理的健康指导和危险因素干预，防止卒中危险因素的发生和发展，降低卒中发生率。附：脑卒中筛查与干预流程（三）筛查方法与步骤 1、医师接诊，病史采集，体格检查 重点询问有无脑卒中或TIA的症状，既往高血压、高脂血症、糖尿病及心脑血管病史、吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家族性心脑血管病史等，测身高、体重、腹围、双上肢血压、听血管杂音及神经系统体格检查等。 2、实验室检查 根据病史体征或既往有异常指标需进一步检查者，应有针对性的进行实验室检查，包括血常规、尿常规、血液生化、凝血四项、血液免疫检查等。 3、脑、颈血管超声 脑、颈血管超声是卒中筛查、术中监测、术后随访的最基本、最便捷的无创性检查，包括颈动脉超声检查及经颅多普勒超声检查（TCD）。 4、CT脑血管造影（CTA）或MR脑血管造影（MRA） 高度怀疑为脑血管病或血管超声检查提示有脑、颈血管病变时，为辅助诊断及进一步评估病变程度，可行CTA或MRA检查。
脑卒中筛查流程_(1)
脑卒中筛查流程 四项主要危险因素： 1、高血压 2、高脂血症 3、糖尿病 4、年龄超过50岁 12项一般危险因素： 1、房颤、心脏病 7、 膳食中油脂过多 2、呼吸睡眠暂停 8、 肥胖 3、直系亲属有过卒中或心脏病 9、 男性 4、吸烟 10、牙龈经常出血，牙松动 5、大量饮酒 11、缺血性眼病 6、缺乏体育运动 12、突发性耳聋 以上2项主要危险因素或1项主要危险因素和2项以上（包括2项）一般危险因素， 或既往有卒中/短暂脑缺血发作（TIA ）者 脑卒中筛查门诊 检查结果出来后，转到中心医院，接诊医师根据结果进行评估，高 危患者建立脑卒中健康档案，填写脑卒中筛查基本信息表（CRF 表），确保信息完整性、真实性，并及时上报医务科。 高发人群 1、不良生活方式（吸烟、不健康饮食、缺乏体力活动、大量饮酒等）的人； 2、有脑血管病家族史者； 3、年龄超过50岁； 4、高血压、高血糖、高血脂、肥胖； 5、颈动脉狭窄患者； 6、患有心律失常（房颤）的人。 疾病的危害 脑卒中威胁人类健康 脑卒中的病死率约为20%-30%，而绝大部分存活的病人都留有后遗症。主要后遗症有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语等，生活能力受到严重限制。 早期发现方法 脑卒中有何征兆？ 脑卒中最常见的症状是突发性的面部、手臂或腿软弱，往往发生在身体一侧。其他症状包括突发的： 1、面部、手臂或腿麻木，特别是一侧身体麻痹； 2、语言障碍，说话困难或听不懂话； 3、一只眼睛或双眼视物不清； 4、行走困难，头昏，走路不稳或不协调； 5、不明原因的剧烈头痛； 住院诊疗 门诊规范化药物治疗 观察、定期随访 健康促进
脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿.doc
2015年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿 公文 2015年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿各位领导，各省、自治区、直辖市卫生厅局的代表，全国基地医院院长，各位专家同道： 大家上午好！2015年度脑卒中筛查与防治工作会议在xx这座美丽的园林城市召开，同时举办xx国际临床（技术）论坛，值此，我谨代表国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会，向多年来为我国慢性病防控工作做出积极贡献的各级政府、疾控部门、专家学者及医院医护人员表示感谢！对大家的到来表示热烈欢迎！ 国务院新闻办公室2012年底发布的《中国的医疗卫生事业》白皮书中指出，伴随中国工业化、城镇化、老龄化进程的加快，居民慢性病患病、死亡呈现持续快速增长趋势。中国现有确诊慢性病患者2.6亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%。慢性病中的脑血管病是国民第一位的死因，给我国居民健康带来了沉重的负担。目前，我国仍然面临着脑卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经济负担重等严峻形势，防控工作仍面对着巨大的挑战。从2009年原卫生部启动脑卒中筛查与防治工程以来，在全国各地卫生行政部门、疾控中心及基地医院的积极响应和大力推动下，取得了一定的成绩，也为探索中国特色的慢性病防控体系创造了条件，打下了一定
的基础。 下面我就2015年脑卒中筛查与防治工程的进展情况向大家作简要介绍，以期与大家共享取得的工作成绩，分析探讨存在的主要问题，并对今后的防控工作进行部署。 一、脑卒中筛查与防治工程进展 （一）国家一级的脑卒中筛查与防控网络体系构建基本完成。 在2011、2012两年的工作基础上，全国31个省、自治区、直辖市卫生厅（局）和xq生产建设兵团成立了脑卒中防治领导小组和专家组，组织当地疾病预防控制机构、基地医院、基层医疗单位开展脑卒中筛查与防治工作。 工程委员会要求各基地医院成立由院长为组长，多学科专家为成员的脑卒中筛查与防治工作领导小组，鼓励院内多学科、多专业、多领域的合作，关注慢性病防治的交叉学科，建立了“院前健康教育和危险因素预防”、“院中高危筛查和多学科联合干预”、“院后随访管理减少发病”的规范化工作模式。同时，许多基地医院积极和当地基层医院与社区、乡镇卫生服务机构建立协作关系，打造基地医院----协作医院----基层医疗单位职责清晰、合作共赢的区域性脑卒中防控联动医疗体。今天我们将向经过各省区市推荐并考评合格的79家医院授予“脑卒中筛查与防治基地”称号。至此，286家省级和地市级区域龙头医院及20家部队综合医院已成
脑卒中高危因素筛查方案
大华医院脑卒中患者高危因素 筛查项目工作方案 根据文件《天津市财政局天津市卫生局关于印发<天津市基本公共卫生服务项目经费核定暂行办法（2013年版）>的通知》和《市卫生局市财政局关于印发<天津市社区脑卒中患者高危因素筛查项目工作实施方案>的通知》（津卫社[2013]623号）以及天津市滨海新区卫生局文件《关于转发<市卫生局市财政局关于印发天津市社区脑卒中患者高危因素筛查项目工作实施方案的通知>的通知》（津滨卫疾[2014]19号）和《滨海新区卫生局财政局关于印发<滨海新区社区脑卒中患者高危因素筛查项目工作方案>的通知》津滨卫[2014]28号的精神，结合我院实际情况特制订我院脑卒中患者高危因素筛查项目工作实施方案如下： 一、成立领导小组 组长：张雨院长 副组长：王守杰副院长 成员：李传栋、郭伟丽、杨柳、褚国锋、樊春慧、吕从艳、吕洪远、许诺、郑永芹、王述敏、王书贞、王哲 二、职责： 1、组长负责对脑卒中患者高危因素筛查项目工作的监督、协调。 2、副组长负责对脑卒中患者高危因素筛查项目工作的部署、指导、协调。
3、成员负责：协助副组长开展工作；负责具体工作的实施、负责质量把控等。 三、实施内容 总体要求：以2014年年初统计的各社区站脑卒中管理人数作为社区站脑卒中健康管理基数，以社区站为单位，选取符合开展检查条件的脑卒中患者，进行高危因素筛查，高危因素筛查率不低于70%（高危因素筛查率=完成高危因素筛查人数/脑卒中健康管理人数），根据我院实际情况，决定提高筛查率至75%。 1、培训：由业务部对社区站进行此项工作的技术规范、服务流程进行培训。 2、开展社区宣传：通过健康教育讲座、义诊向辖区居民宣传脑卒中防治的目的和意义，强化脑卒中患者主动参与脑卒中高危因素筛查的意识。 2、站内工作：社区站要按照服务规范进行体格检查和实验室检查，填写《2013年度天津市社区管理脑卒中患者高危因素筛查项目风险评估表》，并动员组织条件适宜人员参加颈动脉超声检查。其中体格检查、血糖、血脂检查合并入社区站老年人查体，由社区站单独完成，不再单独安排时间。 3、B超检查：社区站组织辖区管理脑卒中患者到天津市第五中心医院进行颈动脉B超检查。检查的具体时间、地点由医院统一安排。 4、上报工作量：社区站每月13日、27日之前分别上报半月工作量汇总到业务部（遇节假日则提前至假日前一天上报）。
脑卒中筛查与防治工作总结
脑卒中筛查与防治工作总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
**医院脑卒中筛查与防治阶段工作总结 一、脑卒中工作目前现状 1.筛查与防治情况 自*年被国家卫计委授予“脑卒中筛查与防治基地医院”以来，我院建立、完善了脑卒中筛查与防治体系，并对本地区的脑卒中筛查与防治工作进行了积极推进。目前，医院共筛查病人*例，其中高危及以上人群*例，随访、复筛*例，随访率达到%。 2.缺血性脑卒中静脉溶栓情况 我院于*年派谴人员至*医院学习脑卒中救治诊疗规范和静脉溶栓技术，并与2月份正式开启静脉溶栓工作，由三个神经内科轮流承担脑卒中急诊溶栓任务，由急诊科负责具体抢救工作，并探索建立由神经内科、神经外科、急诊科、影像科、康复科共同组成的“卒中单元”。至*月份，我院共开启脑卒中绿色通道*例，其中脑出血*例，脑梗塞*例，TIA*例，开展静脉溶栓*例。 3.多学科救治情况 ①神经内科、神经外科积极开展介入诊疗技术，已成功开展颅内血管内支架植入术、急性脑梗塞动脉取栓术、颅内动脉瘤栓塞术等。*年上半年我院共进行脑血管介入检查*例，介入治疗*例，其中独立完成6例。 ②神经外科积极开展了烟雾病血管搭桥和血运重建手术治疗、动脉瘤夹闭手术治疗及颈动脉内膜剥脱术等。 ③康复科早期跟进，对脑卒中患者进行床旁康复训练、介入评价、制定个体化康复方案。 ④超声科积极开展经食管超声和颈动脉超声检查，并不断提高诊断水平；影像科已成熟开展血管CTA检查、MRI血管重建技术等。 二、存在的问题 1.整体脑卒中防治体系、框架不够健全，工作协调性差，外力推动少，未形成自动有效机制及良性循环。
成立脑卒中筛查门诊的通知 (附：筛查流程和筛查表)
XXX医院 成立脑卒中筛查门诊和建立体检中心与筛查门诊分 转诊机制的通知 脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。为了早期预防、早期识别脑卒中高危人群，根据《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》、《2020年度国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会防治卒 中中心现场评估指标（试行）》的要求，成立我院的卒中筛查门诊并建立体检中心与卒中筛查门诊之间的分诊转诊机制。 一、成立我院的脑卒中筛查门诊 （一）脑卒中筛查门诊设在我院神经内科门诊，加挂“脑卒中筛查门诊”牌。对所有在内科系统门诊就诊的40 岁以上患者进行脑卒中风险筛查。建立筛查登记本， 记录一般项目、筛查结果、处理措施等。
（二）其他门诊如：心内科门诊、急诊科、体检中心门诊、各病区病房要执行我院下发的《XXX医院卒中中心各相关科室卒中筛查制度》，进行脑卒中危险因素的筛查。 二、门诊危险因素筛查的内容： 针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行脑卒中风险筛查评估(存在一项，评分1分)。 (1)高血压病史(≥140/90 mmHg)或正在服用降压药； (2)房颤和/或心瓣膜病等心脏病；具有二级及以上医院诊断的既往病史。 (3)吸烟；一生中连续或累积吸烟 6 个月及以上。 (4)血脂异常；具有二级及以上医院诊断的既往病史。 (5)糖尿病；具有二级及以上医院诊断的既往病史。 (6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动)； (7)明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2 )； (8)有脑卒中家族史或本人脑卒中患病史。具有二级及以上医院明确诊断的脑卒中家族史、既往本人脑卒中病史或短暂性脑缺血发作（TIA）病史者。 三、综合各项危险因素评估结果，对脑卒中患病风险进行评估。 （一）下列三种情况为脑卒中高危人群：
医院卒中中心建设与管理系统指导原则
医院卒中中心建设与管理指导原则 （试行） 为进一步规范和提高卒中诊疗水平，保证医疗质量与患者安全，制定《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医院可以参照《指导原则》进行建设与管理。 一、二级医院卒中中心 （一）基本条件。 1.二级综合医院或相关专科医院。 2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科等与卒中诊疗相关的诊疗科目。 3.从事卒中相关诊疗工作的人员取得执业医师资格及其他医疗卫生技术资格。 4.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。 5.具有卒中早期康复治疗的康复医学科诊疗科目。 （二）组织管理。 1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度。 2.成立以神经内科、神经外科医师、护士为主体，卒中
诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。 3.建立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、各级各类人员岗位职责。 4.依据卒中有关疾病诊疗指南、技术操作规范及临床路径制定各类卒中病种的救治技术规范，建立绿色通道，建立并落实定期考核制度及工作流程的持续改进措施，加强继续教育及科研工作。 5.由专人负责，加强卒中患者的随访、健康宣教，加强相关诊疗信息的登记、统计与分析。 （三）建设要求。 1.医院布局合理，开辟卒中急救绿色通道、卒中宣传专栏和明显提示标识，配备满足卒中患者救治需求的设备、设施。 2. 急诊应成立包括急诊医师、神经科医师和介入、检验及影像科医师等在内的卒中急救小组，做到24小时/7天在岗。有条件的单位应设立脑血管病专病急诊室。 3.卒中救治小组由具备资质的神经内科或神经外科医师负责（副主任医师及以上），小组成员由经过相关培训的神经内科、神经外科、介入科、影像科、康复科医师，及掌握颈动脉彩超、TCD、TCCD（TCCS）、经胸超声心动图、经食管超声心动图等检查的超声科医师，以及经过专业培训的护理团队等组成。
脑卒中筛查计划
xx社区卫生服务中心脑卒中高危人群筛查计划书 一、目标 （一）筛查和干预脑卒中高危人群1万例。 （二）研究和推广脑卒中高危人群筛查和干预适宜技术，建立、完善防治工作体系和长效机制，努力降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。 二、时间 2011年7月10日-9月30日 三、筛查内容 （一）筛查数量 完成年度筛查人数不少于2万人。为满足筛查任务，按照10%的不应答率预计，中心编制初筛名单应不少于2.2万人。 （二）筛查对象确定 筛查对象为中心辖区内40岁以上人群（1971年12月31日前出生）。筛查人群性别和年龄分布详见附件1，本地户籍90%以上的常住居民要被纳入，半年以上在外居住或打工者可排除。 （三）筛查内容 筛查内容主要包括：危险因素初筛、实验室检查、体格检查和颈动脉超声检查等。 根据脑卒中筛查和干预工作流程，依据以下8项危险因素对筛查对象进行脑卒中高危人群风险评估： 1.高血压病史或正在服用降压药；
2.房颤和心瓣膜病； 3.吸烟； 4.血脂异常或未知； 5.糖尿病； 6.很少进行体育活动（标准：每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年；从事农业体力劳动可视为体育活动）； 7.肥胖（BMI≥26kg/m2）； 8.有脑卒中家族史。 针对具有上述3项及以上危险因素的高危人群，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，根据个体危险程度不同，选择性开展相关实验室和影像学检查，并对其进行生活方式干预和早期临床治疗。 四、筛查流程及时间安排 （一）成立领导小组 组长： 副组长： 成员： （二）人员安排和培训（月日—月日） 人员安排详见附件2。 培训内容：筛查方案介绍，体检及调查表填写规范、现场工作程序、现场调查技巧、高危人群管理方法、超声筛查等专项技术及质量控制技术。并进行考核，合格后参加项目工作。
脑卒中筛查与防治工作总结
**医院脑卒中筛查与防治阶段工作总结 一、脑卒中工作目前现状 1.筛查与防治情况 自*年被国家卫计委授予“脑卒中筛查与防治基地医院”以来，我院建立、完善了脑卒中筛查与防治体系，并对本地区的脑卒中筛查与防治工作进行了积极推进。目前，医院共筛查病人*例，其中高危及以上人群*例，随访、复筛*例，随访率达到90.58%。 2.缺血性脑卒中静脉溶栓情况 我院于*年派谴人员至*医院学习脑卒中救治诊疗规范和静脉溶栓技术，并与2月份正式开启静脉溶栓工作，由三个神经内科轮流承担脑卒中急诊溶栓任务，由急诊科负责具体抢救工作，并探索建立由神经内科、神经外科、急诊科、影像科、康复科共同组成的“卒中单元”。至*月份，我院共开启脑卒中绿色通道*例，其中脑出血*例，脑梗塞*例，TIA*例，开展静脉溶栓*例。 3.多学科救治情况 ①神经内科、神经外科积极开展介入诊疗技术，已成功开展颅内血管内支架植入术、急性脑梗塞动脉取栓术、颅内动脉瘤栓塞术等。*年上半年我院共进行脑血管介入检查*例，介入治疗*例，其中独立完成6例。 ②神经外科积极开展了烟雾病血管搭桥和血运重建手术治疗、动脉瘤夹闭手术治疗及颈动脉内膜剥脱术等。 ③康复科早期跟进，对脑卒中患者进行床旁康复训练、介入评价、制定个体化康复方案。 ④超声科积极开展经食管超声和颈动脉超声检查，并不断提高诊断水平；影像科已成熟开展血管CTA检查、MRI血管重建技术等。 二、存在的问题 1.整体脑卒中防治体系、框架不够健全，工作协调性差，外力推动少，未形成自动有效机制及良性循环。 2.筛查工作初筛开展顺利，复筛及随访工作进展缓慢，复筛人力不足，随访工作分
包科室随访失效，需专人随访，保证定期连贯； 3.进入溶栓绿色通道病源少，主要问题是宣传，未能及时有效进行相关知识宣传铺开。一本院医务人员和市内、县区其他医务人员加强学习了解和转诊工作，二深入厂矿、社区等群众中开展脑卒中宣教和防治工作。 4.技术发展不均衡，未能达到全面发展，干预手段教单一，康复科早期康复跟进工作机制不够完善。 三、改进措施及下一步工作重点 1.脑卒中筛查，加强与省脑防委工作沟通，落实相关制度，明确任务目标，提高主动性与自觉性，在卒中筛查与数据维护上进行人员专项培训和技术指导，建立长效工作机制，并强化对协作医院的指导与监管；随访工作建议由随访办专职完成，强化宣传教育与二级预防，确保随访的连续、完整性，提高有效随访率。 2.推进院内脑卒中患者诊治工作，完善流程，明确筛查-随访-救治-康复等各个环节的任务职责，继续坚持神经内科急诊溶栓班轮流工作机制，规范建设“卒中单元”，提高配合与高效运作；调整机制，通过激励手段，加快脑卒中干预技术的全面发展，不断提高诊断与治疗水平，切实提高独立开展先进诊疗技术例数。 3.加强宣传，提高脑卒中科普知识在群众中的普及，提高卒中患者就诊率，并通过召开学术研讨会形式，对下级医院医护人员进行培训，开展经验技术交流，提高我院技术影响力，促进转诊、会诊工作。 4.提高超声、影像等科室技术诊断水平，对脑卒中病人超声诊断项目进行部分修改，加强影像处理技术的学习与提高；加强多学科会诊，提高综合治疗水平，鼓励康复科早期开展床旁康复治疗，营养科加强肠内、肠外营养支持等。
脑卒中筛查门诊
脑卒中筛查门诊 脑卒中是一种以脑组织缺铁血及出血性损伤症状，为主要临床表现的急性脑血管病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点，脑血管病已成为我国国民首位的死亡原因。 为切实开展脑卒中筛查与防治工作，探索脑卒中筛查与防治有效摸式，如果居民以下因素：高血压、血脂异常糖尿病，呼吸睡眠暂停，房颤戓其它心脏病，直系亲属有过脑卒中史，吸烟、大量饮酒缺乏体育煅练运动、肥胖、年令大于50岁慢性牙周病、缺血性眼病史、突发性耳聋特别曾有中风或有头晕头痛等症状2—3次以上者，建议接受脑卒中筛查。 脑卒中筛查门诊电话预约电话； 咨询电话：
降低胆固醇危害势在必行 血浆中的胆固醇有好,坏之分。好的胆固醇即高密度脂蛋白胆固醇﹝LDL—C﹞,可以将过多的胆固醇从动脉粥样斑块中运回肝脏。坏的胆固醇即低密度胆蛋白胆固醇﹝LDL—C﹞升高是导致冠心病，心梗和中风的罚魁祸首。 降低胆固醇致病的三部曲：首先低密度脂蛋白携带大量的胆固醇进入损伤血管内皮，血管内皮损伤往往是由高血压，糖尿病和吸烟等引起，其次坏胆固醇进入损伤血管内皮形成粥样破化斑块。最后，斑块堆积使血管管腔。 低密度脂蛋白胆固醇的达标：极危人群(急性冠脉综合戓缺血性心血管病合并糖尿病患者)，低密度脂蛋白胆固醇目标值要控制在2.07mmol/L以下；高危人群冠心病要控制在2.59mmol/L以下；中危人群(10年危险性为10—15%)要控制在 3.37mmol/L；低危人群(10年危险性为＜5%)要控制在4.14mmol/L以下。 倡导健康的生活方式：迈开腿、管住嘴、不抽烟、好心态。 定期检査人群：有冠心病(心绞痛、心肌梗死)戓中风者；高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟者；有心肌梗死戓中风家族史者；绝经后女性；45岁以上男性。
脑卒中筛查与防治工作总结
谷城县人民医院卒中防治中心2019年上半年工作总结 一、脑卒中工作目前现状 1.筛查与防治情况 自2018年我院被湖北省脑血管病防治委员会授予“卒中防治示范中心”以来，我院建立、完善了脑卒中筛查与防治体系，并对本县域地区的脑卒中筛查与防治工作进行了积极推进。 2.缺血性脑卒中静脉溶栓情况 近年来我院多次派神经内外科骨干医师到上级医院学习急性脑卒中救治诊疗规范和静脉溶栓技术，并多次请上级医院相关教授来院指导“卒中中心”建设，以神经内科为主导承担急性脑卒中溶栓任务，并探索建立了神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、康复科共同组成的“卒中单元”。2019年1至6月份，我院共成功开展静脉溶栓18例。 3.多学科救治情况 ①神经内科、神经外科积极开展介入诊疗技术，已成功开展颅内外血管内支架植入术、颅内动脉瘤栓塞术等。2019年上半年我院共进行头颈部CTA检查1078例，脑血管造影检查154例，颅脑MRA检查36例，介入治疗5例。 ②神经外科积极开展了高血压脑出血血肿清除术（30
例）、颅内动脉瘤夹闭手术（6例）及颅内动脉瘤介入治疗（4例）等。 ③康复科早期跟进，对脑卒中患者进行床旁康复训练、制定个体化康复方案。 ④超声科每日常规开展颈动脉超声检查，并不断提高诊断水平。 二、存在的问题 1.整体脑卒中防治体系、框架有待进一步健全，偶有工作协调不够完善，未形成自动有效机制及良性循环。 2.进入溶栓绿色通道病源少，主要是相关知识宣传需进一步加强。不但是在本院医务人员和县内其他医务人员加强学习了解和转诊工作，同时应多次深入乡镇、社区等群众中开展卒中宣教和防治工作。 3.技术发展不均衡，未能达到全面发展，干预手段较单一，暂时未开展介入取栓技术及颈动脉剥脱手术。 三、改进措施及下一步工作重点 1.继续推进脑卒中防治工作，完善流程，明确筛查-干预-救治-随访-康复等各个环节的任务职责，继续坚持以神经内科为主导、多学科协作工作机制，提高配合与高效运作。 2.加强宣传，提高脑卒中科普知识在群众中的普及，提高卒中患者及时就诊率，并通过召开学术交流会形式，对医护人员进行培训，开展经验技术交流，规范转诊、会诊工作。
脑卒中筛查与防治技术规范
脑卒中筛查与防治技术规范 国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会 1 概述 1.1 现状与指导意义 脑卒中，俗称中风，是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中即脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点。2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位死亡原因。世界卫生组织的MONICA 研究表明，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升。脑卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，已经成为我国重大的公共卫生问题。 脑卒中危险因素非常复杂，分为可干预和不可干预两类。在可干预危险因素中，吸烟、饮酒过量、缺乏体力活动等不健康生活方式以及高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、高同型半胱氨酸血症等疾病与脑卒中的关系尤为密切。 世界各国脑卒中防控的经验表明，针对脑卒中危险因素，采取有效的一、二、三级预防措施，可以避免大多数脑卒中的发生，控制已患病者的病情，降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。短暂性脑缺血发作（TIA ）是缺血性脑卒中发生的前兆，也是脑卒中筛查与防治的重点之一。脑卒中筛查与防治要“关口前移，重心下沉”，建立并完善相关工作体系，普及适宜性技术，做到早发现与及时干预。1.2 脑卒中预防的基本策略（图1） （1）一级预防：指发病前预防。指导国民培养良好健康生活方式，预防危险因素的产生；特别是针对脑卒中高危人群，通过早期改善不健康生活方式，及早控制危险因素； （2）二级预防：针对发生过一次或多次脑卒中的患者，探寻病因和控制可干预危险因素，预防或降低脑卒中再发危险； （3）三级预防：针对脑卒中患者加强治疗和康复护理，防止病情加重，预防或减轻残疾，促进功 图1 脑卒中三级预防策略 预防策略 目的/效果 目标人群