成立脑卒中筛查门诊的通知 (附：筛查流程和筛查表)
XXX医院
成立脑卒中筛查门诊和建立体检中心与筛查门诊分
转诊机制的通知
脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。为了早期预防、早期识别脑卒中高危人群，根据《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》、《2020年度国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会防治卒
中中心现场评估指标（试行）》的要求，成立我院的卒中筛查门诊并建立体检中心与卒中筛查门诊之间的分诊转诊机制。
一、成立我院的脑卒中筛查门诊
（一）脑卒中筛查门诊设在我院神经内科门诊，加挂“脑卒中筛查门诊”牌。对所有在内科系统门诊就诊的40
岁以上患者进行脑卒中风险筛查。建立筛查登记本，
记录一般项目、筛查结果、处理措施等。
（二）其他门诊如：心内科门诊、急诊科、体检中心门诊、各病区病房要执行我院下发的《XXX医院卒中中心各相关科室卒中筛查制度》，进行脑卒中危险因素的筛查。
二、门诊危险因素筛查的内容：
针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行脑卒中风险筛查评估(存在一项，评分1分)。
(1)高血压病史(≥140/90 mmHg)或正在服用降压药；
(2)房颤和/或心瓣膜病等心脏病；具有二级及以上医院诊断的既往病史。
(3)吸烟；一生中连续或累积吸烟 6 个月及以上。
(4)血脂异常；具有二级及以上医院诊断的既往病史。
(5)糖尿病；具有二级及以上医院诊断的既往病史。
(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动)；
(7)明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2 )；
(8)有脑卒中家族史或本人脑卒中患病史。具有二级及以上医院明确诊断的脑卒中家族史、既往本人脑卒中病史或短暂性脑缺血发作（TIA）病史者。
三、综合各项危险因素评估结果，对脑卒中患病风险进行评估。
（一）下列三种情况为脑卒中高危人群：
1、脑卒中风险筛查评估≥3分的为高危人群。
2、既往有缺血性脑卒中/TIA病史者为高危人群。
3、脑卒中风险筛查评估≥3分，且既往有缺血性脑卒中/TIA病史者，为高危人群。
（二）中危人群：具有 3 项以下危险因素，但患有高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病中至少一种疾病者。
（三）低危人群：具有 3 项以下危险因素，且未患高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病等任何一种慢性病者。
四、干预措施，其中重点是高危人群：
（一）低危人群随访干预方案
对低危人群持续开展健康科普宣教活动，建议低危人群
采取健康生活方式，并嘱定期接受体检。
（二）中危人群随访干预方案
对高血压、糖尿病及房颤患者规范开展综合治疗和指导。
（三）高危人群进一步处理方案
1、实验室检查：包括检测血糖、血脂、同型半胱氨酸（高血压患者必查）等。
2、脑、颈部血管超声：脑、颈部血管超声包括颈部动脉超声和经颅多普勒超声。脑、颈部血管超声检查通常无禁忌证，能够判断脑、颈部血管狭窄病变的程度和范围，为临床干预提供重要信息。
3、其他筛查手段：包括心电图、超声心动图等。如脑、颈血管超声发现有血管病变，可选择性行CTA、MRA、DSA等检查。
五、体检中心与脑卒中筛查门诊的转诊机制
体检中心在体检过程中也要注意对上面的“八项危险因素”进行识别，并结合体检结果，判断是否为脑卒中高危人群，如是高危人群，应将体检人员带领到“脑卒中筛查门诊”进一步处理。
附件:1、 XXX医院脑卒中风险筛查流程
2、脑卒中风险筛查评级记录表
XXX医院
2020年7月27日
XXX医院脑卒中风险筛查流程（门诊及体检中心）
危险因素评估
脑卒中风险筛查评级记录表
姓名：性别：年龄：岁住址：职业：电话：
医师签字：年月日
具体处理措施:
脑卒中筛查工作流程
脑卒中筛查工作流程 包头市中心医院于2011年9月正式被卫生部确定为脑卒中筛查与防治基地。2年来我院按照脑防委的工作安排，积极开展区域性脑卒中筛查防治工作。刘国荣、李月春院长高度重视筛查工作，按照《脑卒中筛查与防治工程工作》要求，明确各级部门职责，制定了工作计划及相关制度；医院给予财力、物力、人力等的大力支持。 一、门诊筛查流程 1、在门诊楼设立脑卒中筛查门诊，专人负责脑卒中筛查工作。 2、每日7点50在门诊大厅做脑卒中健康宣教，倡导健康生活方式，戒烟、限酒，合理膳食，控制体重，建议40岁以上人群每年体检一次，重视脑卒中早起症状，免费开展血糖、血脂、血压检查。 3、每日上午8点以后开始初步筛查神经内科门诊40岁以上人群，做好就诊患者详细登记，免费测血压、血糖、血脂、TCD、颈部血管彩超、健康指导，发放脑卒中宣传手册，提高患者防范脑卒中意识。 4、每日下午专人负责收集内科各门诊及体检中心脑卒中高危患者，联系患者到神经内科门诊就诊，进一步筛查。 5、专人负责网络上报筛查信息。 6、收集体检中心的合格信息并上报。 二、急诊脑卒中患者就诊绿色通道及流程 1、120医生到达现场后初步判断患者情况。若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐。 2、现场处理及运送。现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，包括：处理气道、呼吸和循环问题；测量血压，血压大于180/120mmHg给予降压；心脏观察；建立静脉通道；吸氧；评估有无低血糖。应迅速获取简要病史，包括：症状开始时间；近期患病史；既往病史；近期用药史。 3、右臂肘静脉留置套管针，120急救人员在120车上立即通知神经科值班医生（电话：6917979）及双源CT值班医生（电话：6955204）。
脑卒中筛查与防治工作规章制度
七台河市人民医院“脑卒中筛查与防治基地”工作制度 为切实做好脑卒中筛查与防治工作，充分发挥医院的学科优势，确保基地创建工作扎实有效地开展，结合医院实际，制定本规定。 1.基地各项工作由医院脑卒中筛查与防治工程领导小组统一安排部署，由办公室负责组织实施。 2.领导小组应定期召开会议，集中协调解决基地创建及发展中存在的问题。 3.涉及专业性的问题应提请专家组进行讨论研究，确保相关规及标准的专业性、科学性和可行性。 4.符合卫生部《缺血性脑卒中筛查及防控指导规(试行)》筛查条件的患者， 由筛查科室动员患者完善相关检查，由主管医师认真填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表）。应有专人负责CRF表的收集整理。 5.急诊脑卒中患者入院后应按照医院脑血管疾病绿色通道救治流程进行诊治。 6.基地办公室负责筛查科室相关医务人员脑卒中筛查和防治知识培训的组织、场地协调、人员安排等，培训师资由专家组成员承担。 7.对诊断存在困难的脑血管疾病病例，由收治科室报基地办公室，申请病例讨论，专家组成员参加讨论，共同研究诊治方案。 8.基地办公室应根据实际工作情况，对实施方案、工作制度等进行修订和完善。 9.各部门应各司其职，不断总结经验和不足，改进工作机制，探索脑卒中防治体系的新思路、新做法。
七台河市人民医院 关于开展创建“卫生部脑卒中筛查与防治基地”的工作制度及工作计划 为贯彻和落实卫生部关于在全国开展脑卒中高危人群筛查和防治的工作会议精神，力争通过“卫生部脑卒中筛查与防治基地”医院的检查验收。按照“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”有关任务要求，为了更好的做好基地医院的规化建设，接受卫生部组织的相关专家检查，积极推进脑卒中筛查与防治工作的大力开展，建立并完善中国脑卒中防控体系。现结合我区和我院的实际情况，经2012年5月11日院长办公会研究决定，特制定如下工作制度及工作计划并组织实施。 一、工作制度 1、建立健全领导组织，明确职责及工作目标，提高认识充份调动全院人员的积极性。 2、各部门要高度重视，严格按照要求开展各项工作。 3、各个组织及部门各司其职，根据工作计划，认真完成自己部门的相关工作。 4、医院按照工作计划分阶段进行自查自评 ㈠考评原则 ①以工作成绩为导向原则。 ②定性与定量考评相结合原则。 ③公平、公正、公开原则。 ④多角度考评原则。 ㈡奖惩制度 对未按照工作计划完成相关工作及不重视的，第一次进行全院通报批评，并限期认真完成各项工作，第二次自评自查仍未按时完成工作的，扣发当月的奖金，并扣发组长的津贴。 对工作完成较好的，根据医院相关规定进行奖励。 实施共分三个阶段： 第一个阶段：2013年5月-2014年5月 1、确定脑卒中筛查与防治的科室设置及相应的诊疗条件和设施，由神经科牵头，包括神经外科、心科、急诊科、血管外科、康复科、分泌科、影像科、超声科、检验科、介入科、功能科、体检中心、社区医院等参与。 2、各专业应建立脑卒中筛查与防治工作实施小组及临床专业队伍，指定专人完成高危人群筛查及做好相关资料的整理和统计，填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表），
产前筛查及产前诊断工作流程ppt
产前筛查及产前诊断工作流程 我国每年100万出生缺陷，占出生数的5%，先天性心脏病22万，神经管畸形10万，唇腭裂5万，唐氏综合征（21-三体）3万。目前筛查的三种疾病：唐氏综合征（21-三体），发病率（国内）1/1600；爱得瓦氏综合征（18-三体），发病率（国内）1/6000；神经管畸形（NTD），发病率（国内）1/1000。因此开展预防及降低出生缺陷已成为我国重要的公共卫生问题。 （一）产前筛查：又称孕母血清产前筛查，是指通过经济、简便、无创伤的检测方法，从孕妇群体中发现怀有某些先天缺陷儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断，最大限度地减少异常胎儿的出生率。（二）产前诊断：又称宫内诊断，指在胎儿出生前对胎儿宫内感染和出生缺陷进行诊断，包括免疫学诊断、B超影像学诊断、细胞遗传学诊断和基因诊断等。 （三）产前筛查的最佳时间及针对病种： 孕早期（8-12）周测定PAPP-A，报告21-三体综合征风险率。 孕中期（15-20）周测定AFP/Free-hCGβ，报告21-三体综合征、18-三体综合征及开放性神经管畸形风险率。 （四）产前诊断技术项目： 羊膜腔穿刺、脐血穿刺、产前诊断B超、着床前的细胞遗传学诊断（PGD） （五）产前筛查及诊断的作用和局限性 作用：产前发现畸形和染色体异常及单基因遗传病（常见和危害严重），避免出生。 局限性：不能预防发生，只能通过避免出生，降低部分出生缺陷率。 （六）产前筛查和产前诊断的流程图见下一页
产前筛查及产前诊断工作流程图 早孕建卡时咨询，初筛高危病例、宣传产前筛查的意义 同意筛查不同意筛查 告知目前筛查的先天性疾病种类书面告知孕妇妊娠结局中检出率、假阳性率及意义可能出现的胎儿异常
脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿
脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿 会议讲话稿 各位领导，各省、自治区、直辖市卫生厅局的代表，全国基地医院院长，各位专家同 道： 大家上午好！2015 年度脑卒中筛查与防治工作会议在xx 这座美丽的园林城市召开， 同时举办 xx 国际临床（技术）论坛，值此，我谨代表国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工 程委员会，向多年来为我国慢性病防控工作做出积极贡献的各级政府、疾控部门、专家学者 及医院医护人员表示感谢！对大家的到来表示热烈欢迎！ 国务院新闻办公室2012 年底发布的《中国的医疗卫生事业》白皮书中指出，伴随中 国工业化、城镇化、老龄化进程的加快，居民慢性病患病、死亡呈现持续快速增长趋势。中 国现有确诊慢性病患者 2.6 亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%，导致的疾病负担 占总疾病负担的70%。慢性病中的脑血管病是国民第一位的死因，给我国居民健康带来了 沉重的负担。目前，我国仍然面临着脑卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经 济负担重等严峻形势，防控工作仍面对着巨大的挑战。从2009 年原卫生部启动脑卒中筛查 与防治工程以来，在全国各地卫生行政部门、疾控中心及基地医院的积极响应和大力推动下，取得了一定的成绩，也为探索中国特色的慢性病防控体系创造了条件，打下了一定的基础。 下面我就 2015 年脑卒中筛查与防治工程的进展情况向大家作简要介绍，以期与大家 共享取得的工作成绩，分析探讨存在的主要问题，并对今后的防控工作进行部署。 一、脑卒中筛查与防治工程进展 （一）国家一级的脑卒中筛查与防控网络体系构建基本完成。 在 2011、 2012 两年的工作基础上，全国 31 个省、自治区、直辖市卫生厅（局）和
2014脑卒中筛查工作总结
广西北海市人民医院2014年脑卒中筛查与防治工作总结 脑防委： 现将我院2014年脑卒中工作汇报如下： 一、通过加强神经内科的建设，提高脑卒中筛查与防治的能力。 1、2014年3月，我院神经内科由原来的一个病区扩大至两个病区，病床数由原来57张增加至74张，专科医师增加至16名。 2、我院神经内科经积极发展和努力筹备后，于2014年11月向区卫计委申报广西壮族自治区重点建设学科，并获得大部分评审专家的认可。 3、2014年11月北海市成立脑卒中医疗质量控制中心，挂靠我院，以此加强全市、全自治区的脑卒中联合预防和诊疗工作。 二、继续加强培训学习 1、院外培训：按照脑防委要求，我院选派超声科、神经内科、神经外科、放射科、内分泌代谢科等科室的15名医师报名参加“培训基地”组织的“2014年脑卒中筛查与防治新技术推广项目培训”，其中已有5名医师分别到北京宣武医院、天津环湖医院等相关培训机构学习并完成学业，其余5名医师已作好培训计划和安排。 2、院内培训：（1）2014年我院2014年3月22日举行“脑卒中多学科联合诊疗培训”，对象为超声功能科、神经内科、神经外科、放射科等科室全体医务人员，进一步提高了医务人员对脑卒中的防治意识和能力；并购买50张“脑卒中多学科联合诊疗技术网络培训学习卡”，发放到相关科室的医务人员进行上网自学。
3、2014年10月29日“世界脑卒中日”，我院举行《脑卒中防治知识》培训和学习，除本院医务人员积极参与外，本市中医院、二医院、银滩中心卫生院等医院医务人员也踊跃参加，大大推广了脑卒中防治新技术的应用。 三、继续开展脑卒中筛查与防治工作 1、继续对来院就诊的脑卒中高危人群和患者进行规范化诊治。至2014年11月30日，共诊治脑卒中住院患者1250人次，门诊患者7303人次。 2、开展居民脑卒中高危人群筛查工作：继去年完成3000例筛查任务后，今年我院对去年的工作进行了会议讨论和总结，继承优点，改进不足。已于今年10月份开始对我市靖海镇和铜鼓里社区居民进行脑卒中高危人群筛查，人群的选定、筛查点、工作细节均严格按照脑防委脑卒中筛查与防治工程的要求进行，目前已完成筛查人数703人，其中对高危人群进行相关实验室检查79例次，心电图检查55例次，颈动脉多普勒超声检查66人次，余下的筛查工作正按部就班地进行，同时经过加强宣传后，现日均筛查数在不断递增。 四、加强宣传、宣教工作 1、继续采用宣传资料、宣传画册、院内宣传栏、院报、院内网宣传脑卒中筛查与防治相关知识。 2、在2014年10月29日“世界脑卒中日”积极开展宣传活动，前来咨询的人数达到320人次，测血压和测血糖的人数有480人次，发放我们自己印刷的宣传单、预防高血压糖尿病的小册子960册，通
脑卒中的筛查和预防
第三节脑卒中的筛查和预防 一、脑卒中的定义 脑卒中是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。 二、临床表现及分类 以突然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 三、脑卒中的危险因素 脑卒中的危险因素非常复杂，可分为可干预和不可干预两类。可干预的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、心房颤动、其它心脏疾病、无症状性颈动脉狭窄、不合理饮食和营养过剩、饮酒过量、缺乏体力活动、高同型半胱氨酸血症、绝经后激素治疗、口服避孕药、肥胖等；不可干预的危险因素包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素（家族史等）。 四、脑卒中筛查 （一）筛查标准 脑卒中筛查的人群为既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史者或者40岁以上脑卒中风险评估≧3分的高危人群。 脑卒中风险评估包括以下8项： 1. 高血压病史（≧140/90mmHg），或正在服用降压药； 2. 房颤和心瓣膜病； 3. 吸烟； 4. 血脂异常或未知； 5. 糖尿病； 6. 很少进行体育活动（体育锻炼的标准时每周≧3次、每次≧30min、
持续时间超过年。从事农业体力劳动可视为有体育活动）； 7. 明显超重或肥胖（BMI≧26kg/m2）； 8. 有卒中家族史。 注：每一项得1分。 （二）筛查与干预流程 脑卒中筛查与干预的流程是根据卒中的危险因素，按照规范的标准将卒中高危人群筛查出来，并针对可干预危险因素给予适宜性技术的治疗和严格的健康教育，预防卒中的发生或复发；对于非卒中高危人群，通过进行合理的健康指导和危险因素干预，防止卒中危险因素的发生和发展，降低卒中发生率。附：脑卒中筛查与干预流程（三）筛查方法与步骤 1、医师接诊，病史采集，体格检查 重点询问有无脑卒中或TIA的症状，既往高血压、高脂血症、糖尿病及心脑血管病史、吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家族性心脑血管病史等，测身高、体重、腹围、双上肢血压、听血管杂音及神经系统体格检查等。 2、实验室检查 根据病史体征或既往有异常指标需进一步检查者，应有针对性的进行实验室检查，包括血常规、尿常规、血液生化、凝血四项、血液免疫检查等。 3、脑、颈血管超声 脑、颈血管超声是卒中筛查、术中监测、术后随访的最基本、最便捷的无创性检查，包括颈动脉超声检查及经颅多普勒超声检查（TCD）。 4、CT脑血管造影（CTA）或MR脑血管造影（MRA） 高度怀疑为脑血管病或血管超声检查提示有脑、颈血管病变时，为辅助诊断及进一步评估病变程度，可行CTA或MRA检查。
脑卒中筛查流程_(1)
脑卒中筛查流程 四项主要危险因素： 1、高血压 2、高脂血症 3、糖尿病 4、年龄超过50岁 12项一般危险因素： 1、房颤、心脏病 7、 膳食中油脂过多 2、呼吸睡眠暂停 8、 肥胖 3、直系亲属有过卒中或心脏病 9、 男性 4、吸烟 10、牙龈经常出血，牙松动 5、大量饮酒 11、缺血性眼病 6、缺乏体育运动 12、突发性耳聋 以上2项主要危险因素或1项主要危险因素和2项以上（包括2项）一般危险因素， 或既往有卒中/短暂脑缺血发作（TIA ）者 脑卒中筛查门诊 检查结果出来后，转到中心医院，接诊医师根据结果进行评估，高 危患者建立脑卒中健康档案，填写脑卒中筛查基本信息表（CRF 表），确保信息完整性、真实性，并及时上报医务科。 高发人群 1、不良生活方式（吸烟、不健康饮食、缺乏体力活动、大量饮酒等）的人； 2、有脑血管病家族史者； 3、年龄超过50岁； 4、高血压、高血糖、高血脂、肥胖； 5、颈动脉狭窄患者； 6、患有心律失常（房颤）的人。 疾病的危害 脑卒中威胁人类健康 脑卒中的病死率约为20%-30%，而绝大部分存活的病人都留有后遗症。主要后遗症有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语等，生活能力受到严重限制。 早期发现方法 脑卒中有何征兆？ 脑卒中最常见的症状是突发性的面部、手臂或腿软弱，往往发生在身体一侧。其他症状包括突发的： 1、面部、手臂或腿麻木，特别是一侧身体麻痹； 2、语言障碍，说话困难或听不懂话； 3、一只眼睛或双眼视物不清； 4、行走困难，头昏，走路不稳或不协调； 5、不明原因的剧烈头痛； 住院诊疗 门诊规范化药物治疗 观察、定期随访 健康促进
院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图
急性脑卒中诊疗规范 卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 诊断依据 1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。部分患者以往有头痛发作史。中老年人较多见。部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如激动、用力）起病。脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。 2.症状与体征： (1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。 (2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。 (3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。 (4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。 救治要点 在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。每一个环节的处理都应熟练而有效。 1.保持呼吸道通畅，吸氧。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。 注意点 1.及时转送医院十分重要。急救医疗服务系统（EMSS）应优先处理和转运有症状和体征的急性缺血性卒中患者，以便在发病后1小时内行溶栓治疗。 2.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。 3.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。 转送注意事项 1.转送途中注意监测生命体征。 2.保证气道通畅并吸氧。 页脚内容1
脑卒中高危因素筛查方案
大华医院脑卒中患者高危因素 筛查项目工作方案 根据文件《天津市财政局天津市卫生局关于印发<天津市基本公共卫生服务项目经费核定暂行办法（2013年版）>的通知》和《市卫生局市财政局关于印发<天津市社区脑卒中患者高危因素筛查项目工作实施方案>的通知》（津卫社[2013]623号）以及天津市滨海新区卫生局文件《关于转发<市卫生局市财政局关于印发天津市社区脑卒中患者高危因素筛查项目工作实施方案的通知>的通知》（津滨卫疾[2014]19号）和《滨海新区卫生局财政局关于印发<滨海新区社区脑卒中患者高危因素筛查项目工作方案>的通知》津滨卫[2014]28号的精神，结合我院实际情况特制订我院脑卒中患者高危因素筛查项目工作实施方案如下： 一、成立领导小组 组长：张雨院长 副组长：王守杰副院长 成员：李传栋、郭伟丽、杨柳、褚国锋、樊春慧、吕从艳、吕洪远、许诺、郑永芹、王述敏、王书贞、王哲 二、职责： 1、组长负责对脑卒中患者高危因素筛查项目工作的监督、协调。 2、副组长负责对脑卒中患者高危因素筛查项目工作的部署、指导、协调。
3、成员负责：协助副组长开展工作；负责具体工作的实施、负责质量把控等。 三、实施内容 总体要求：以2014年年初统计的各社区站脑卒中管理人数作为社区站脑卒中健康管理基数，以社区站为单位，选取符合开展检查条件的脑卒中患者，进行高危因素筛查，高危因素筛查率不低于70%（高危因素筛查率=完成高危因素筛查人数/脑卒中健康管理人数），根据我院实际情况，决定提高筛查率至75%。 1、培训：由业务部对社区站进行此项工作的技术规范、服务流程进行培训。 2、开展社区宣传：通过健康教育讲座、义诊向辖区居民宣传脑卒中防治的目的和意义，强化脑卒中患者主动参与脑卒中高危因素筛查的意识。 2、站内工作：社区站要按照服务规范进行体格检查和实验室检查，填写《2013年度天津市社区管理脑卒中患者高危因素筛查项目风险评估表》，并动员组织条件适宜人员参加颈动脉超声检查。其中体格检查、血糖、血脂检查合并入社区站老年人查体，由社区站单独完成，不再单独安排时间。 3、B超检查：社区站组织辖区管理脑卒中患者到天津市第五中心医院进行颈动脉B超检查。检查的具体时间、地点由医院统一安排。 4、上报工作量：社区站每月13日、27日之前分别上报半月工作量汇总到业务部（遇节假日则提前至假日前一天上报）。
脑卒中诊疗流程图
院前急救科脑卒中诊治流程 气道阻塞 呼吸异常，频率变化 呼之无反应，无脉搏 到现场后立即一般评估、监测生命体征（T 、P 、R 、BP 、 SaO 2 ）记录发病和就诊时间、体格检查（包括神经系统检查）。追问有无高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状病史 接警可疑脑卒中患者：头痛、肢体麻木无力、偏瘫、眩晕、昏迷等症状，立即出诊 ● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ● 紧急气管切开或插管、机械通气 心肺复苏 初步可疑脑卒中，给予吸氧、静脉液路建立，保持呼吸道通畅，吸氧 1.保持呼吸道通畅，吸氧。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／ 90mmHg 上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。以及保护脑细胞药物应用。 无上述情况或经处理解除危及生命的情况 联系急诊说明病情 以上检查10分钟内完成，尽快转运。送入脑卒中急诊绿色通道 进入脑卒中急诊救治绿色流程： 1. 病史采集和体格检查，进行NIHSS 评估 2. 行CT 、MRI 、血常规、血型、凝血系列化验、血管超声、经颅多普勒等检查 3. 测量生命体征 4. 检查心电图 5. 急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿） 、地塞米松静注，保护脑细胞药物等。必要时通知神经内科医生联合抢救（45分钟内完成） TIA ： 留观或收住院（神经内科） 一般治疗 抗血小板聚集药物 神经细胞保护剂 调控血压 活血化瘀中药 健康指导 急性缺血性脑卒中 收住院（神经内科） 抗血小板聚集药物 符合溶栓标准者尿激酶150万u 或rPTA 药物溶栓： （发病时间<3小时 18岁<年龄<80岁 无出血倾向者） 神经细胞保护剂 调控血压 活血化瘀中药 血管内介入 健康指导 与急诊医生病情交接 蛛网膜下腔出血 收住院（神经外科） 一般治疗 调控血压 抗脑血管痉挛药物 止血药物 神经细胞保护剂 中成药治疗 处理并发症 血管内介入治疗 有手术指征者行外科手术 脑出血 收住院（神经内科或神经外科） 一般治疗 调控血压 止血药物 神经细胞保护剂 中成药治疗 处理并发症 有手术指征者行外科手术
2015年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿
2015年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿 公文 2015年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿各位领导，各省、自治区、直辖市卫生厅局的代表，全国基地医院院长，各位专家同道： 大家上午好！2015年度脑卒中筛查与防治工作会议在xx这座美丽的园林城市召开，同时举办xx国际临床（技术）论坛，值此，我谨代表国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会，向多年来为我国慢性病防控工作做出积极贡献的各级政府、疾控部门、专家学者及医院医护人员表示感谢！对大家的到来表示热烈欢迎！ 国务院新闻办公室2012年底发布的《中国的医疗卫生事业》白皮书中指出，伴随中国工业化、城镇化、老龄化进程的加快，居民慢性病患病、死亡呈现持续快速增长趋势。中国现有确诊慢性病患者2.6亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%。慢性病中的脑血管病是国民第一位的死因，给我国居民健康带来了沉重的负担。目前，我国仍然面临着脑卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经济负担重等严峻形势，防控工作仍面对着巨大的挑战。从2009年原卫生部启动脑卒中筛查与防治工程以来，在全国各地卫生行政部门、疾控中心及基地医院的积极响应和大力推动下，取得了一定的成绩，也为探索中国特色的慢性病防控体系创造了条件，打下了一定
的基础。 下面我就2015年脑卒中筛查与防治工程的进展情况向大家作简要介绍，以期与大家共享取得的工作成绩，分析探讨存在的主要问题，并对今后的防控工作进行部署。 一、脑卒中筛查与防治工程进展 （一）国家一级的脑卒中筛查与防控网络体系构建基本完成。在2011、2012两年的工作基础上，全国31个省、自治区、直辖市卫生厅（局）和xq生产建设兵团成立了脑卒中防治领导小组和专家组，组织当地疾病预防控制机构、基地医院、基层医疗单位开展脑卒中筛查与防治工作。 工程委员会要求各基地医院成立由院长为组长，多学科专家为成员的脑卒中筛查与防治工作领导小组，鼓励院内多学科、多专业、多领域的合作，关注慢性病防治的交叉学科，建立了“院前健康教育和危险因素预防”、“院中高危筛查和多学科联合干预”、“院后随访管理减少发病”的规范化工作模式。同时，许多基地医院积极和当地基层医院与社区、乡镇卫生服务机构建立协作关系，打造基地医院----协作医院----基层医疗单位职责清晰、合作共赢的区域性脑卒中防控联动医疗体。今天我们将向经过各省区市推荐并考评合格的79家医院授予“脑卒中筛查与防治基地”称号。至此，286家省级和地市级区域龙头医院及20家部队综合医院已成为“脑卒中筛查与防治基地医院”。按照工程委员会制定的
脑卒中筛查与防治工作总结
脑卒中筛查与防治工作总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
**医院脑卒中筛查与防治阶段工作总结 一、脑卒中工作目前现状 1.筛查与防治情况 自*年被国家卫计委授予“脑卒中筛查与防治基地医院”以来，我院建立、完善了脑卒中筛查与防治体系，并对本地区的脑卒中筛查与防治工作进行了积极推进。目前，医院共筛查病人*例，其中高危及以上人群*例，随访、复筛*例，随访率达到%。 2.缺血性脑卒中静脉溶栓情况 我院于*年派谴人员至*医院学习脑卒中救治诊疗规范和静脉溶栓技术，并与2月份正式开启静脉溶栓工作，由三个神经内科轮流承担脑卒中急诊溶栓任务，由急诊科负责具体抢救工作，并探索建立由神经内科、神经外科、急诊科、影像科、康复科共同组成的“卒中单元”。至*月份，我院共开启脑卒中绿色通道*例，其中脑出血*例，脑梗塞*例，TIA*例，开展静脉溶栓*例。 3.多学科救治情况 ①神经内科、神经外科积极开展介入诊疗技术，已成功开展颅内血管内支架植入术、急性脑梗塞动脉取栓术、颅内动脉瘤栓塞术等。*年上半年我院共进行脑血管介入检查*例，介入治疗*例，其中独立完成6例。 ②神经外科积极开展了烟雾病血管搭桥和血运重建手术治疗、动脉瘤夹闭手术治疗及颈动脉内膜剥脱术等。 ③康复科早期跟进，对脑卒中患者进行床旁康复训练、介入评价、制定个体化康复方案。 ④超声科积极开展经食管超声和颈动脉超声检查，并不断提高诊断水平；影像科已成熟开展血管CTA检查、MRI血管重建技术等。 二、存在的问题 1.整体脑卒中防治体系、框架不够健全，工作协调性差，外力推动少，未形成自动有效机制及良性循环。
成立脑卒中筛查门诊的通知 (附：筛查流程和筛查表)
XXX医院 成立脑卒中筛查门诊和建立体检中心与筛查门诊分 转诊机制的通知 脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。为了早期预防、早期识别脑卒中高危人群，根据《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》、《2020年度国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会防治卒 中中心现场评估指标（试行）》的要求，成立我院的卒中筛查门诊并建立体检中心与卒中筛查门诊之间的分诊转诊机制。 一、成立我院的脑卒中筛查门诊 （一）脑卒中筛查门诊设在我院神经内科门诊，加挂“脑卒中筛查门诊”牌。对所有在内科系统门诊就诊的40 岁以上患者进行脑卒中风险筛查。建立筛查登记本， 记录一般项目、筛查结果、处理措施等。
（二）其他门诊如：心内科门诊、急诊科、体检中心门诊、各病区病房要执行我院下发的《XXX医院卒中中心各相关科室卒中筛查制度》，进行脑卒中危险因素的筛查。 二、门诊危险因素筛查的内容： 针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行脑卒中风险筛查评估(存在一项，评分1分)。 (1)高血压病史(≥140/90 mmHg)或正在服用降压药； (2)房颤和/或心瓣膜病等心脏病；具有二级及以上医院诊断的既往病史。 (3)吸烟；一生中连续或累积吸烟 6 个月及以上。 (4)血脂异常；具有二级及以上医院诊断的既往病史。 (5)糖尿病；具有二级及以上医院诊断的既往病史。 (6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动)； (7)明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2 )； (8)有脑卒中家族史或本人脑卒中患病史。具有二级及以上医院明确诊断的脑卒中家族史、既往本人脑卒中病史或短暂性脑缺血发作（TIA）病史者。 三、综合各项危险因素评估结果，对脑卒中患病风险进行评估。 （一）下列三种情况为脑卒中高危人群：
脑卒中静脉溶栓流程图
急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程 ⑴ 通知脑卒中小组成员（急诊科李文鹏或胡淦，电话2025017） 卒中小组成员立即行 1、初步评估（神经系统相关检查、NIHSS 评分、绝对禁忌症排除）。 2、如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通，签署溶栓治疗沟通意向书。 3、急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血7项、、急诊肾功及电解质、血糖、血常规、）不要求查动脉血气 4、护理组留置针（肘静脉）开放通道。 （要求15五分内钟完成）。 静脉溶栓（要求60分内钟内完成） 经过神经内二科急会诊，患者有静脉溶栓指征 １、治疗前家属沟通签字。 2、神经内二科医师电话通知病房准备接收及溶栓相关事 宜，送患者到神经内二科病房，并且立即应用（rt-PA ） 完成静脉溶栓（神经内二科无病床必须通知爱玛客公司 中央运送调度中心联系紧急加床，电话：2023722。） 急诊检验 诊卒中小组员追踪急诊生化结果回（要求45五内钟完成） 争取时间，必时可由患者属送检血标 急诊卒中小组人员送患者到CT 室行急诊头颅CT 平扫，根据CT 扫描结果判断，并且电话联系神经内二科值班医师PACS 系统读片会诊；（要求25五分内钟完成） 结果判定（要求45五分内钟完成） 1. 急诊卒中小组人员根据急诊CT 平扫结果判断决定； （1）CT 发现脑梗死的责任病灶，电话联系神经内二科值班医师到急诊一区或CT 室急会诊； （2）CT 发现脑出血，根据出血量联系神经内二科、神经外科医师到急诊一区会诊，必要时急诊CTA 检查。 （3）CT 发现蛛网膜下腔出血，电话联系神经外科值班医师PACS 系统读片会诊后，请神经外科医师到急诊一区会诊。 急诊分诊台通知急诊一区值班医生，初步判断卒中可能 评估时间窗完成流程可能 （要求5分钟内完成） 根据会诊及CTA 检查结果 协商专科收治 120接到脑梗死可能患者，主动通知急诊分诊台。电话：2983616 患者家属护送来院 通知CT 室准备急诊CT
脑卒中筛查计划
xx社区卫生服务中心脑卒中高危人群筛查计划书 一、目标 （一）筛查和干预脑卒中高危人群1万例。 （二）研究和推广脑卒中高危人群筛查和干预适宜技术，建立、完善防治工作体系和长效机制，努力降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。 二、时间 2011年7月10日-9月30日 三、筛查内容 （一）筛查数量 完成年度筛查人数不少于2万人。为满足筛查任务，按照10%的不应答率预计，中心编制初筛名单应不少于2.2万人。 （二）筛查对象确定 筛查对象为中心辖区内40岁以上人群（1971年12月31日前出生）。筛查人群性别和年龄分布详见附件1，本地户籍90%以上的常住居民要被纳入，半年以上在外居住或打工者可排除。 （三）筛查内容 筛查内容主要包括：危险因素初筛、实验室检查、体格检查和颈动脉超声检查等。 根据脑卒中筛查和干预工作流程，依据以下8项危险因素对筛查对象进行脑卒中高危人群风险评估： 1.高血压病史或正在服用降压药；
2.房颤和心瓣膜病； 3.吸烟； 4.血脂异常或未知； 5.糖尿病； 6.很少进行体育活动（标准：每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年；从事农业体力劳动可视为体育活动）； 7.肥胖（BMI≥26kg/m2）； 8.有脑卒中家族史。 针对具有上述3项及以上危险因素的高危人群，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，根据个体危险程度不同，选择性开展相关实验室和影像学检查，并对其进行生活方式干预和早期临床治疗。 四、筛查流程及时间安排 （一）成立领导小组 组长： 副组长： 成员： （二）人员安排和培训（月日—月日） 人员安排详见附件2。 培训内容：筛查方案介绍，体检及调查表填写规范、现场工作程序、现场调查技巧、高危人群管理方法、超声筛查等专项技术及质量控制技术。并进行考核，合格后参加项目工作。
淄博市产前筛查工作实施方案附件
附件1淄博市产前筛查与产前诊断操作流程图
淄博市产前诊断中心 产 前 筛 查 申 请 姓名： 孕妇出生日期： 年 月 日（公历） 现在体重： kg 身高： cm 孕次： 产次： 末次月经： 年 月 日（公历） 末次月经推算孕周： 周 月经：□规则 □不规则 月经周期： 天 超声日期： 年 月 日 超声推算孕周： 周 双顶径(BPD) mm □单胎妊娠 □双胎妊娠{ □单卵 □双卵 } □其他 户口详细地址： □本市户口 □非山东省户口在本市居住一年以内 □非山东省户口在本市居住一年以上 现住址：□同上□其他（详细注明） 邮编： 联系电话：固话 手机 文化程度： 职业： 丈夫姓名： 年龄： 岁 职业： 胰岛素依赖性糖尿病：□是 □否 吸烟：□是 □否 试管婴儿：□是 □否 植入日期： 年 月 日 不良孕产史：□21-三体 □18-三体 □13-三体 □NTD □自然流产史 □其他 家族遗传史：□21-三体 □18-三体 □NTD □其他 知情同意书 经医生宣教，我们已了解产前筛查的目的和意义，即根据孕周（15-20+6 周）选择测定母血中AFP 、 Free β-hCG 和uE 3生化指标浓度，结合孕妇的年龄、体重、孕周等进行综合风险评估，得出胎儿罹患21-三体、18-三体和神经管缺陷的风险度， 并不是确诊，是一种无创伤的检查。但鉴于当今医学技术水平的限制和患者个体差异或有些已知和无法预知的原因，即使在医务人员已认真履行了工作职责和严格执行操作规程的情况下，该项检查仍有局限性，即筛查目标疾病的预期检出率为21-三体：60-70%；18-三体：60-70%；神经管缺陷：85-90%。低风险或阴性的报告，只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常或其他异常的可能性。筛查结果如为高风险，则需要进一步检查以明确诊断。 孕妇方已充分了解该检查的性质、合理的预期目的、风险性和必要性。对其中的疑问已得到经治医生的解答。经本人及家属慎重考虑同意接受产前筛查，并承诺如实提供产前筛查所需资料，并愿将本次妊娠的最终结局及时与医方沟通。为确认上述内容为双方意思的真实表达，医方已履行了告知义务，孕妇方已享有充分知情和选择的权利，签字生效。 孕妇签字：________________ 医生签字：_____________ 年 月 日 采样日期： 年 月 日 时 分 采集者：
脑卒中筛查与防治技术规范
脑卒中筛查与防治技术规范 国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会 1 概述 1.1 现状与指导意义 脑卒中，俗称中风，是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中即脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点。2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位死亡原因。世界卫生组织的MONICA 研究表明，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升。脑卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，已经成为我国重大的公共卫生问题。 脑卒中危险因素非常复杂，分为可干预和不可干预两类。在可干预危险因素中，吸烟、饮酒过量、缺乏体力活动等不健康生活方式以及高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、高同型半胱氨酸血症等疾病与脑卒中的关系尤为密切。 世界各国脑卒中防控的经验表明，针对脑卒中危险因素，采取有效的一、二、三级预防措施，可以避免大多数脑卒中的发生，控制已患病者的病情，降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。短暂性脑缺血发作（TIA ）是缺血性脑卒中发生的前兆，也是脑卒中筛查与防治的重点之一。脑卒中筛查与防治要“关口前移，重心下沉”，建立并完善相关工作体系，普及适宜性技术，做到早发现与及时干预。1.2 脑卒中预防的基本策略（图1） （1）一级预防：指发病前预防。指导国民培养良好健康生活方式，预防危险因素的产生；特别是针对脑卒中高危人群，通过早期改善不健康生活方式，及早控制危险因素； （2）二级预防：针对发生过一次或多次脑卒中的患者，探寻病因和控制可干预危险因素，预防或降低脑卒中再发危险； （3）三级预防：针对脑卒中患者加强治疗和康复护理，防止病情加重，预防或减轻残疾，促进功 图1 脑卒中三级预防策略 预防策略 目的/效果 目标人群
脑卒中康复流程电子教案
脑卒中一级康复流程图
脑卒中二级康复流程图 康复评定、制定康复计划和开始治疗 重新评定进步情况、未来的需求和危险因素参考并咨询 康复小组 患者康复有进步吗? 查找妨碍恢复的原因: -如果病情变化，建议返回急性期治疗 -如果有精神方面的原因，建议先进行抗精神病的治疗 患者准备好社区生活了吗？ 否J 是 继续住院 --- >康复治疗 脑卒中是否严重？生活是否完全依赖？ 功能恢复预后是否差？ 否° 对患者和/或家人进行 康复宣教患者出院回 归家庭或疗养院 进 入 社 区 康 复
脑卒中三级康复流程图 脑卒中患者回归社区 患者是否需要社区康复? 对患者和/或家属进行宣 教，共同制定康复计划， 继续脑卒中二级预防 继续康复治疗 是 患者是否达到平台期?
脑血管病三级康复流程 一级康复（早期康复） 二级康复（恢复期康复） 三级康复（后期康 复-社区康复） 三级康复流程 1. 总流程 2.住院康复医疗流程（ 1、2级康复） 3.社区康复医疗流程（ 3 级康复） 脑 卒中的三级康复程序 第一阶段 早期康复 神经内科病房或康复病房 Team 神经科医师，康复科医师、康复治疗师 功能评定 运动疗法 主要是以床旁治疗为主 （正确姿势、 被动活动、 翻身、坐骑，站立，移动训练等） 言语训练 早期康复 软瘫期康复 此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应， 集体基本处于全面松弛状态；相当于 Brunnstrom 恢复阶段 1~2 期。 一期主要康复问题 一侧肢体瘫痪 肌张力、肌力低下 躯干控制差 平衡功能障碍 关节活动障碍 高级脑功能障碍（言语、认知、心理） 吞咽障碍 并发症 一级康复治疗目标 改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。 保护关节 保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围 采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量 改善日常活动能力， 加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次 损伤的产生 常用运动治疗方法 神经肌肉促进技术 加强健侧肢体的主动活动和肌力训练 躯干控制和转换 脑卒中的康复 一、概述 脑卒中（stroke ）亦称脑血管意外（cerebrovascular accident,CVA ,是指突然 发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过 24 小时或 引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死（ cerebral infarction ）、 脑出血 （intracerebral hemorrhage ）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage ）。 脑梗死包括脑血栓形成（cerebral thrombosis ）、脑栓塞（cerebral embolism ）和 腔隙性脑梗死（lacu nar stroke ）。脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病， 我国城乡脑卒中年发病率为 200/10 万，年死亡率为 80/10万~120/10万，存活者 中 70%以上有不同程度的功能障碍， 其中 40%为重度残疾，脑卒中复发率达 40%。 WHO 提出脑卒中的危险因素包括： ①可调控的因素，如高血压、心脏病、 糖尿 患者出院，回归家 庭社区，社区医生 定期随访
岳阳产前筛查及产前诊断工作流程图
附件：1.岳阳市产前筛查及产前诊断工作流程图 2.岳阳市产前诊断中心产前筛查申请单及知情同意书 3.岳阳市产前筛查登记表 4.岳阳市医疗保健机构产筛标本递送清单 5.岳阳市各级医疗机构产筛质控登记表 6.岳阳市产前筛查不合格标本管理登记表 7.岳阳市产前筛查高风险追踪随访登记表 8.湘阴县2016年产前筛查工作任务表
附件1： 岳阳市产前筛查及产前诊断流程图早孕建卡时进行产前筛查宣教，告知筛查的意义、疾病的检 出率、假阳性率等，孕妇或其家属知情选择并签署知情书 同意筛查不同意筛查 确定孕妇的年龄与孕周定期常规产前检查 （必要时B超核对） 据不同孕周选择筛查方案 低风险 定期常规产前检查高风险或高危孕妇 B 超核对孕周及筛查 解释结果，建议行绒毛活检、羊水穿刺、 脐血穿刺等，并告知其局限性及风险 同意并签字不同意需告知可能 导致的不良后果绒毛活检、羊水穿刺、脐血穿刺， 细胞培养，染色体核型分析 结果异常结果正常 告知患者情况并进行遗传咨询继续产前检查继续产前检查同意终止妊娠不同意终止妊娠 并签字并签字 终止妊娠并行遗传学检查 建议尸检等 记录妊娠结局
附件2： 缺项不填或者不真实填写将直接影响您结果的领取和准确性！ 岳阳市妇幼保健院岳阳市产前诊断中心 产前筛查申请单 取样日期： 年 月 日 样本编号： 孕9周 -13周6天是否做过早孕PAPPA+Free-βhCG 筛查□，样本编号为：P 姓名： 孕妇出生日期（公历） 年 月 日 电话 末次月经日期 年 月 日 月经周期 孕妇体重 Kg B 超检查日期 年 月 日 头臀长(CRL) mm 双顶径(BPD) mm (7-13周0mm≤CRL≤60) (13周以后0mm≤BPD≤60) 辅助生殖方法：□IVF □GIFT □Donor egg □ICSI □other 供卵者生日 年 月 日 植入日期 年 月 日 提取日期 年 月 日 是否双胎：是/否 是否同卵双生：是/否 胰岛素依赖性糖尿病：是/否 吸烟：是/否 异常妊娠史：□无 □NTD □T21 □T18 □T13 □自然流产史 □胎儿畸形 □死胎死产 □新生儿死亡 □其他 检查项目： □PAPPA+Free-βhCG □AFP+ Free-βhCG + μE3 孕9周 -13周6天 孕15周 —20周6天 ————————————————————————————————————— 取样日期： 年 月 日 孕周 周 天 送检单位： 医生签字： ————————————————————————————————————————— 知情同意书 经医生宣教，我们已了解产前筛查的目的和意义，即根据孕周选择测定母血中PAPPA 、Free-βhCG 、AFP 、μE3指标，结合孕的妇年龄、体重、孕周等综合风险评估，得出胎儿患21-三体、18-三体、和开放性神经管缺陷的风险度，并不是确诊。但鉴于当今医学水平的限制和患者个体差异，即使在医务人员已认真履行工作职责和严格执行操作规程的情况下，该项筛查仍有局限性，即筛查目标疾病的预期检出率为：开放性神经管缺陷85%-90%，21-三体60%-70%，18-三体60%-70%。低风险或阴性报告，只表明该胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常或者其他异常的可能性。筛查结果如为高风险，则需要进一步检查以明确诊断。 孕妇已充分了解该检查的性质，合理的预期目的，风险性和必要性。对其中的疑问已得到经治医生的解答。经本人及家属慎重考虑同意接受并愿意将本次妊娠的最终结局及时与医方沟通。为确认产前筛查申请单已真实、完整、详尽的填写完毕，医方已履行了告知义务，孕妇已享有充分知情和选择的权利，签字生效。 孕妇签字： 医生签字： 孕妇联系电话： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 ————————————————————————————————————————— 注意：1.填写本申请单前，请仔细阅读知情同意书，您的签字表示您已理解并接受相关内容。 2.本申请单一定要完整填写，缺项不填或不真实填写将直接影响您的结果。 3.本检查提供的仅为筛查结果，不是确诊报告！ 4.红色项目至关重要，请务必填写。 请完整填写申请单内容！ 请完整填写申请单内容！ 请完整填写申请单内容！ 请完整填写申请单内容！ 请完整填写申请单内容！ 请完整填写申请单内容！ 请完整填写申请单内容！