谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项

谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注

意事项

临床上常用口服降糖药有很多种，每种降糖药物的作用原理，发挥作用的时间，代谢方式等都不同，药物的选择要根据病人情况和疾病特点而定，不能一概而论。下面我们一起了解下常用口服降糖药的种类、特点以及需要注意哪些问题。

促胰岛素分泌剂类降糖药

1、磺脲类药物主要有格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪以及格列喹酮等。该类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。如果病人胰岛功能已经受到破坏，此类药物治疗效果不明显。该类降糖药起效较慢，所以通常需要在用餐前30分钟左右服下，此外要注意，磺脲类降糖药的作用时间比较长，比较容易发生低血糖反应。

2、非磺脲类药物常用的有那格列奈和瑞格列奈。该药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。

药物优缺点：该类药物作用时间较快，被称作是餐前血糖调节药，多用于餐后血糖控制不理想和一些不按时用餐的病人，通常要在用餐前即刻服用，服用后大概一个小时左右就可发挥理想的降糖功效。所以这类药物只是在用餐时增强胰岛素的分泌，这样避免在空腹时刺激到胰岛β细胞，使用期间多不会造成低血糖，也不会增加体重。不足之处是该类药物属于一种超短效的降糖药，降糖作用持续时间较短，空腹血糖控制情况不理想。

用药注意事项：如果糖尿病病人胰岛素功能已经完全破坏或是使用磺脲类降糖药治疗无效，使用非磺脲类降糖药治疗可达到明显效果，该类药物的低血糖反应相对会比服用磺脲类药物出现的少。如果病人患有轻、中度的肾功能不全时，

可在医生指导下选择瑞格列奈，该药产生的代谢产物几乎都是经过胆汁排泄，只有很少部分是通过肾脏排泄的。

二、促进葡萄糖代谢剂

常用的代表药物是二甲双胍

作用机制：可增强胰岛素的敏感性，避免肝糖输出太多，还可改善肌肉糖原合成情况，避免小肠吸收太多的葡萄糖，降低血糖。

药物优缺点：优点是降糖效果非常好，特别是对于空腹血糖降糖效果尤为明显，在单独使用此药时不用担心会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，有利于心血管的健康，该药是降糖药物指南中2型糖尿病的首选一线类药物。不足之处是会带来比较多的胃肠道不良反应。

用药注意事项：该药物建议在进食过程中或是进食后服用，可减少胃肠不良反应的发生，或是减轻不良症状，如果需要长时间使用，病人应该适量的补充维生素B12。

三、葡萄糖苷酶抑制剂类药物

常用的代表性药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

作用机制：具有较强的抑制糖苷键水解功效，延迟身体对碳水化合物的吸收效果，有效降低餐后血糖。

药物优缺点：该类药物在单独使用过程中不会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，特别是那些饮食摄取以碳水化合物为主的人群。是糖尿病诊治指南中推荐使用的一线类降糖药，而且此类药物是目前我国唯一可以治疗糖耐量受损人群的降糖药。不足之处是开始使用时病人可能会出现腹部胀满和排气增多的情况。所以起初服用时要小剂量，然后逐渐增加，待服用两三周后，小肠中糖苷酶就会一点点复苏，开始吸收葡萄糖，腹部胀满等症状也会慢慢好转直至消失。

用药注意事项：如果病人患有慢性胃肠功能紊乱或是肠胀气存在恶化疾病时，要禁用此类药物，病人肾功能受到严重损坏时也不可使用，孕妇以及年龄未满18岁的糖尿病患者也不可使用此类药物。

胰岛素增敏剂

常用的具有代表性药物有罗格列酮和吡格列酮。

作用机制：可降低胰岛素的抵抗作用，激发胰岛素的敏感性，增强降糖效果。

药物优缺点：这类药物多用于腹部偏胖型的糖尿病患者和胰岛素抵抗效果非常明显的病人，治疗效果非常好。此类药物在单独使用治疗糖尿病时不会引起低血糖的发生。每天服用一次即可，要在固定时间服用，通常都在餐前服用。不足之处是药效比较慢，如果病人心功能受损不全会增加心衰的发生，如果心功能3级以上要禁止使用此类药，上了年纪的女性朋友使用此类药物可能会增加骨折的发生，还会发生水钠潴留以及增重等。

用药注意事项：不建议作为首选药物使用，如果在其他类药物治疗后都不见好转可再使用此类药物；如果糖尿病病人同时患有心衰和肺水肿等症时不可使用此类药物；如果糖尿病病人患有活动性肝病或是转氨酶升高已经超过上限2.5倍也不可使用此类药物。服用此类药物时要多留意肝脏的变化，建议定期进行肝功能检查。

DPP-4抑制剂

常用的代表性药物有西格列汀、沙格列汀、阿格列汀以及维格列汀等。

作用机制：该类药物可有效避免肠促胰素的失活，使其在血液中浓度更高些，这样可增加胰岛素的分泌，还可抑制胰高血糖素的分泌，进而达到降糖的功效。

药物优缺点：该类药物几乎不会发生低血糖的危险，也不会增加体重，胃肠道不适反应也几乎没有，所以此类药物的安全性与耐受性非常高。不足之处是，

此类药物的价格较贵，可能会引起头晕头痛、咳嗽和鼻咽炎等不适反应，但发生率相对较低。

用药注意事项：服药期间要密切观察病人的反应，可能会发生严重的超敏反应。如果糖尿病病人同时出现了心衰，切记不可使用此类药物，沙格列汀和阿格列汀可能增加心衰的发生风险，尽量避免用于合并心衰的糖尿病者。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂

常用的代表性药物有达格列净、恩格列净、卡格列净等。

作用机制：SGLT-2抑制剂可以阻断近曲小管对葡萄糖的重吸收而通过尿排出多余的葡萄糖，从而达到降低血糖的目的。

药物优缺点：SGLT-2抑制剂具有高选择性和特异性，可减少近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿葡萄糖排出，从而降低血糖水平。多项研究表明， SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者的HbA1c都有不同程度的下降，空腹血糖也有显著的下降。SGLT2抑制剂有保护心血管和肾脏的作用，可延缓慢性肾脏病进展和/或降低心血管事件发生风险。SGLT2抑制剂还可增加尿酸的排出，降低血尿酸水平，对肾有保护作用，综上，SGLT-2 抑制剂有望成为一类有效治疗2型糖尿病的新型药物。SGLT-2抑制剂是目前新型的降糖药，其具有独特的不依赖于胰岛素分泌的降糖途径，现有的临床研究显示，SGLT-2抑制剂不论单药还是联合用药，都具有非常确凿、有效的降血糖效果，2015美糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会立场声明均推荐SGLT-2抑制剂为2型糖尿病的二、三线用药，且可与二甲双胍或其他降糖药联合使用。

十大类降糖药物的特点与用药注意事项

十大类降糖药物的特点及用药注意事项随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。一、双胍类药物代表药物：二甲双胍作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。缺点：胃肠道反应多见。注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。二、α-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物

摄入为主的人群。是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。注意事项禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。三、磺酰脲类药物代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。作用机制：促进胰岛素的分泌。因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。优点：降糖效果好。主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。缺点：易发生低血糖风险及体重增加。肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。而短效制剂格列吡嗪、格列喹酮，因为作用时间短，发生低血糖反应的风险较小。磺酰脲类药物可以联合其他任何类型的不同降糖机制的降糖药，但注意不可以同时使用两种胰岛素促泌剂。

降糖药种类

目前市场上口服降糖药很多，但概括起来分为五类，即磺脲类、双胍类、【1】α－糖苷酶抑制剂、非磺脲类胰岛素促进剂、胰岛素增敏剂。下面对各类降糖药做一简单介绍和评价：（一）磺脲类是用得较早的一类降糖药，第一代有Ｄ８６０（甲苯磺丁脲）、氯磺丙脲等，因其服用剂量大，降糖作用弱，副作用大，临床上基本被淘汰。第二代有格列苯脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列齐特（达美康）、格列美脲（亚莫利）等，临床应用较为广泛和普通。降糖原理：主要作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降糖。应用此类药的前提条件是患者胰岛细胞有一定的功能，即是指２型糖尿病轻、中度患者。优点和缺点：优点是此类药降糖作用强，降糖时间快，部分药价格低廉，易被患者接受等。缺点是此类药降糖作用依赖血糖浓度，容易低血糖，易导致腹型肥胖；增加胰岛β细胞负荷，导致胰岛功能衰竭；长效药导致严重的低血糖难以纠正等。应用此类药物应注意其肾毒性，每个药各有特点，如糖适平只有５％肾脏代谢，肾毒性小；格列吡嗪作用时间短，低血糖发生几率小，适合老年人；格列齐特有改善微循环作用等，临床应用应根据患者的胰岛功能状况和个体特点选择，一般以小剂量开始，逐渐加量。（二）双胍类起初应用不是降糖而是减肥药，近年逐渐应用到糖尿病领域。第一代药物是苯乙双胍（降糖灵、降糖片），容易导致乳酸性酸中毒，死亡率达８０％以上，已淘汰。第二代药物是

二甲双胍（格华止、美迪康、迪化唐锭、甲福明、君力达）。降糖原理：包括增加外周组织如肌肉、脂肪等对糖的作用，抑制糖异生和糖原分解；减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性等作用。适用于肥胖２型糖尿病患者，对正常血糖无影响。优点和缺点：优点是可以促进外周组织对葡萄糖的摄取，增加胰岛素的敏感性。缺点是对胃肠道刺激大，易引起胃肠道和消化道不良反应；易导致消瘦，导致营养不良，使身体抵抗力下降。因此，禁用于胃肠道疾病患者、身体消瘦者、有严重并发神经病变和糖尿病足及孕妇和哺乳期妇女。临床应用应注意，此类药应用剂量过大可引起乳酸性酸中毒，肾功能不全者应不用或禁用。（三）α?糖苷酶抑制剂主要包括阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）。属于抗高血糖剂。降糖原理：碳水化合物的吸收要靠小肠黏膜刷状缘的α?糖苷酶，才能分解为单糖而吸收入血。该类药即是抑制这一类作用，可延缓碳水化合物的吸收而起到降糖作用，适用于餐后血糖高者。优点和缺点：优点是安全可靠，可降低餐后血糖等。缺点是可引起胃肠道反应如腹胀（气）等；引起四肢消瘦、营养不良等。临床应用应注意必须与进餐同时服用，不进食碳水化合物则不起作用。单用一般不会引起低血糖，联合其他药应用一旦出现低血糖应直接口服葡萄糖或静推葡萄糖，进食一般食物无效。（四）非磺脲类胰岛素促进剂主要包括瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）和那格列奈（唐力）。该药不增加胰岛细胞负担，属快速

口服降糖药的种类和用法

问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？口服降糖药可分为4大类： 1)磺脲类和格列奈：促进胰岛细胞分泌胰岛素； 2)双胍类：增加外周组织摄取、利用葡萄糖； 3)小肠葡萄糖苷酶抑制剂，及 4)提高靶细胞对自身胰岛素的敏感性的胰岛素增敏剂。

问题5-2：有什么是使用口服降糖药时应注意的事项？ 1．使用口服降糖药时应注意：： 1)掌握适应症：1型糖尿病病人在胰岛素治疗的基础上，可联合使用胰岛素增敏剂、双胍类和α糖苷酶抑制剂。而不应该用促胰岛素分泌剂；2 型糖尿病肥胖者，首选双胍类、α糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，后用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病消瘦者首选促胰岛素分泌剂或胰岛素增敏剂，可联合使用α糖苷酶抑制剂或双胍类药物。 2)先从小剂量开始，再根据餐后2小时血糖情况（一定要服药），调整药物剂量。 3)合理联合用药：同类降糖药一般不合用（如糖适平不应与达美康同用），用一种降糖药物后，如效果尚不理想，可考虑联合用药，不同作用机理的药物可以联合扬长避短，每一类药物不用用到最大剂量，可避免或减少药物的不良反应。单一药物治疗疗效逐年减退，长期疗效差。一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物。 4)兼顾其它治疗：在降血糖治疗的同时，还要考虑其它问题如控制体重、控制血压、调整血脂紊乱等等。 5)要考虑药物的相互作用：当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用时，可能会导致低血糖反应。例如：胰岛素、其他降糖药、别嘌呤醇、环磷酰胺、喹诺酮类、水杨酸等；当与下列具有减弱降血糖作用的某个药物合用时，可能引起血糖升高。例如：皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等。问题5-3：磺脲类降糖药的作用机制如何？

谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项

谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项临床上常用口服降糖药有很多种，每种降糖药物的作用原理，发挥作用的时间，代谢方式等都不同，药物的选择要根据病人情况和疾病特点而定，不能一概而论。下面我们一起了解下常用口服降糖药的种类、特点以及需要注意哪些问题。 1. 促胰岛素分泌剂类降糖药 1、磺脲类药物主要有格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪以及格列喹酮等。该类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。如果病人胰岛功能已经受到破坏，此类药物治疗效果不明显。该类降糖药起效较慢，所以通常需要在用餐前30分钟左右服下，此外要注意，磺脲类降糖药的作用时间比较长，比较容易发生低血糖反应。 2、非磺脲类药物常用的有那格列奈和瑞格列奈。该药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。药物优缺点：该类药物作用时间较快，被称作是餐前血糖调节药，多用于餐后血糖控制不理想和一些不按时用餐的病人，通常要在用餐前即刻服用，服用后大概一个小时左右就可发挥理想的降糖功效。所以这类药物只是在用餐时增强胰岛素的分泌，这样避免在空腹时刺激到胰岛β细胞，使用期间多不会造成低血糖，也不会增加体重。不足之处是该类药物属于一种超短效的降糖药，降糖作用持续时间较短，空腹血糖控制情况不理想。用药注意事项：如果糖尿病病人胰岛素功能已经完全破坏或是使用磺脲类降糖药治疗无效，使用非磺脲类降糖药治疗可达到明显效果，该类药物的低血糖反应相对会比服用磺脲类药物出现的少。如果病人患有轻、中度的肾功能不全时，

可在医生指导下选择瑞格列奈，该药产生的代谢产物几乎都是经过胆汁排泄，只有很少部分是通过肾脏排泄的。二、促进葡萄糖代谢剂常用的代表药物是二甲双胍作用机制：可增强胰岛素的敏感性，避免肝糖输出太多，还可改善肌肉糖原合成情况，避免小肠吸收太多的葡萄糖，降低血糖。药物优缺点：优点是降糖效果非常好，特别是对于空腹血糖降糖效果尤为明显，在单独使用此药时不用担心会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，有利于心血管的健康，该药是降糖药物指南中2型糖尿病的首选一线类药物。不足之处是会带来比较多的胃肠道不良反应。用药注意事项：该药物建议在进食过程中或是进食后服用，可减少胃肠不良反应的发生，或是减轻不良症状，如果需要长时间使用，病人应该适量的补充维生素B12。三、葡萄糖苷酶抑制剂类药物常用的代表性药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。作用机制：具有较强的抑制糖苷键水解功效，延迟身体对碳水化合物的吸收效果，有效降低餐后血糖。药物优缺点：该类药物在单独使用过程中不会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，特别是那些饮食摄取以碳水化合物为主的人群。是糖尿病诊治指南中推荐使用的一线类降糖药，而且此类药物是目前我国唯一可以治疗糖耐量受损人群的降糖药。不足之处是开始使用时病人可能会出现腹部胀满和排气增多的情况。所以起初服用时要小剂量，然后逐渐增加，待服用两三周后，小肠中糖苷酶就会一点点复苏，开始吸收葡萄糖，腹部胀满等症状也会慢慢好转直至消失。

糖尿病口服降糖药

糖尿病口服降糖药糖尿病是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织统计数据显示，全球已有超过4亿人患有糖尿病。糖尿病患者需要通过控制血糖水平来维持健康，而口服降糖药是管理糖尿病的常见方式之一。本文将详细介绍糖尿病口服降糖药的种类、作用机制以及使用注意事项。一、糖尿病口服降糖药的种类目前，市场上常见的糖尿病口服降糖药主要包括以下几类： 1. 口服降糖药物A类：大脑酰胺类似物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。 2. 口服降糖药物B类：磺酰脲类药物、胰岛素促泌剂等。 3. 口服降糖药物C类：胰岛素增敏剂等。二、糖尿病口服降糖药的作用机制不同种类的糖尿病口服降糖药通过不同的机制来发挥降糖作用。 1. A类药物：大脑酰胺类似物通过抑制胃腸房室神经递質的酯交换酶活性来降低血糖水平；双胍类药物通过抑制肝糖原的合成和麿汝糖的释放来减少血糖水平；α-葡萄糖苷酶抑制剂通过阻碍肠道内的葡萄糖吸收来降低血糖水平。 2. B类药物：磺酰脲类药物通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素来有效降低血糖水平；胰岛素促泌剂通过增加胰岛素的释放来降低血糖水平。

3. C类药物：胰岛素增敏剂通过提高胰岛素在组织细胞中的受体敏感性，从而促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖水平。三、糖尿病口服降糖药的使用注意事项 1. 依医生指导：糖尿病患者在使用口服降糖药时应遵循医生的指导，严格按照药物的剂量和使用时间进行服用。 2. 饮食控制：糖尿病患者在使用口服降糖药的同时，还需要注意合理控制饮食，选择低糖、低脂的食物，避免过量的含糖食物的摄入。 3. 定期检测：患者在使用口服降糖药期间，应定期进行血糖监测，了解药物的效果和调整治疗方案。 4. 不良反应：在使用口服降糖药期间，可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。患者应及时向医生报告，以便及时处理。 5. 配合药物治疗：对于某些病情较为复杂的糖尿病患者，可能需要结合胰岛素注射治疗，或者其他药物的联合应用。此时应在医生的指导下进行合理的药物治疗调整。综上所述，糖尿病口服降糖药是管理糖尿病的重要方式之一。不同类型的口服降糖药具有不同的作用机制，患者在服用这些药物的过程中应遵循医生的建议，合理控制饮食，定期监测血糖，及时报告不良反应，以获得良好的治疗效果。然而，需要注意的是，口服降糖药并不能完全替代饮食调控和运动锻炼，患者还需结合其他治疗措施，如生活习惯的调整等，全面管理糖尿病，提升生活质量。

对降糖药物的正确使用和注意事项

对降糖药物的正确使用和注意事项在管理糖尿病的过程中，降糖药物起着至关重要的作用。正确使用降糖药物可以帮助控制血糖水平，并防止潜在的并发症的发生。尽管如此，许多人对于降糖药物的正确使用和注意事项存在一定疑惑。本文将向读者介绍一些关于降糖药物的正确用法和常见注意事项，以帮助更好地管理糖尿病。一、降糖药物的种类和用途降糖药物的种类众多，常见的有胰岛素、口服降糖药、胰岛素增敏剂等。根据个体情况，医生会根据病情合理选择合适的药物。 1. 胰岛素：胰岛素是治疗糖尿病最常用的药物，可通过注射或使用胰岛素泵来进行给药。它的作用机制是替代人体自身分泌的胰岛素，降低血糖水平。不同类型的胰岛素需要根据个体情况和医生建议选择。 2. 口服降糖药：口服降糖药可分为不同的种类，包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂等。这些药物作用于不同的机制，可以通过刺激胰岛素分泌、增加组织对胰岛素的敏感性等途径来降低血糖。二、正确使用降糖药物的注意事项降糖药物的正确使用对于达到良好的降糖效果至关重要。以下是几点注意事项：

1. 按医嘱使用药物：严格按照医生嘱托来使用降糖药物，遵守医生的剂量和用法要求。不要自行增加或减少药物剂量，以免出现不良反应或无效果。 2. 定时用药：按时服用降糖药物，维持良好的血药浓度。如果错过服药时间，应及时咨询医生，不要随意调整用药时间。 3. 规范饮食：合理搭配饮食，控制碳水化合物摄入量。特别是口服降糖药物需要依赖饮食控制的情况下，饮食的合理规划尤为重要。 4. 注意副作用：降糖药物可能产生一些副作用，如低血糖、腹泻等。当出现副作用时，应及时与医生沟通，了解怎样应对和处理。 5. 配合运动：适量的体育锻炼可以提高人体对胰岛素的敏感性，促进降糖药物的效果。 6. 定期随访：及时回访医生，定期监测血糖水平，从而更好地调整用药方案。医生会根据每个人的病情调整药物种类和剂量。三、降糖药物的不良反应和注意事项

糖尿病患者口服药物选择与注意事项

糖尿病患者口服药物选择与注意事项糖尿病属于一种代谢异常综合征，诱发因素主要包括遗传、环境、饮食等，临床表现以多食、多饮、多尿及体重下降等为主，在病程持续进展后，可引起各组织脏器损伤，包括肾脏、血管、神经等。现阶段，国民生活质量有了大幅度提升，糖尿病发生率呈逐年快速增长趋势。降糖药物是广大病患调节血糖指标的重要手段，对于药物的规范合理运用，应引起高度注重。 1.糖尿病常用口服药物及其特点少数极早期病患能够通过控制饮食、改变生活习惯等措施治愈，但是大部分病患都需终身服药治疗。当前绝大多数病患都以口服降糖药为主，常用药有达格列净片、磷酸西格列丁、盐酸二甲双胍、阿卡波糖片等。 1.1达格列净片此药物的降糖作用是经过抑制肾脏对葡萄糖的吸收，促进肾脏尿糖排泄，从而降低血糖水平。以往临床相关实验显示，达格列净可起到降低血糖、改善糖化血红蛋白（HBAlc）的功效。并显示其降糖作用有剂量依赖性，但对HBAlc的效果和剂量没有关系，而和基础HBAlc相关，HBAlc基线越高，下降幅度越大。有研究显示，胰岛素联合达格列净使用能够减少前者的用量，同时获得更好的降糖疗效。有学者采用达格列净治疗不同病程的２型糖尿病人，结果显示，其降糖疗效和病程时间没有关系。通过对比达格列净和磺脲类药物，HBAlc降低均值无明显差异。而通过对比研究达格列净与格列吡嗪的临床疗效，结果显示前者的降糖效果更加理想。单一使用达格列净或是与合二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮等联合使用，在相关实验中都显示了糖化血红蛋白的降低。临床研究提示，达格列净对血糖的降低效果，应和种族、性别、体质量指数没有直接关联。 1.2盐酸二甲双胍

降糖药物的分类及选择

降糖药物的分类及选择各类降糖药的优缺点口服降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素）。各类降糖药有具有各自特点。 1.双胍类该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织胰岛素抵抗、促进组织对葡萄糖的摄取和促进葡萄糖的无氧酵解、抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。双胍类可餐前即刻服用，若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。二甲双胍作为与生活方式干预同时开始的一线治用药，是2型肥胖糖尿病患者的首选用药。较少引发乳酸性酸中毒，仅降低已升高的血糖，对正常血糖没有影响，是一种安全可靠的口服降糖药，特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。该药主要经肾脏代谢，可于餐时或餐后服用。常见不良反应有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等；其他少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等；可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。

2.胰岛素促泌剂主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而施展降糖感化，包括磺脲类和格列奈类。磺脲类主要用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者。磺酰脲类降糖药餐前30min服用疗效更好，为减轻胃肠道反应可进餐时服用。短效磺酰脲类降糖药早餐最好于早餐前30min服用，后2次餐前或餐时服用均可。格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，餐时用药能迅速控制餐后高血糖。胰岛素促泌剂的常见不良反应是低血糖和体重增加，但格列奈类药物低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。 3.噻唑烷二酮类药物噻唑烷二酮类主要进步机体胰岛素敏感性，增加骨骼肌摄取葡萄糖、减少脂肪构造分解来改善血糖，适用于肥胖或伴有“三高”并发心血管疾患的糖尿病患者。服用方式为餐前半小时口服。其特点为降低血糖的同时也降低血浆胰岛素、三酰甘油水平，适用于伴发高胰岛素血症或胰岛素抵抗的2型糖尿病患者,其单独使用低血糖发生率低。该类药物可增加骨折的发生率，

2023口服降糖药的种类、作用机制及服用方法

2023口服降糖药的种类、作用机制及服用方法糖尿病患病人数近年来仍呈快速增长趋势，覆盖人群较广，具有较高的发病率。而中国人饮食结构以碳水化合物为主，这是引起糖尿病的重要原因。如果是糖尿病倾向的体质（遗传），再加上不良的生活习惯，发生糖尿病的概率也会大大增加。目前，临床上治疗糖尿病的口服降糖药有许多，但由于各类口服降糖药的自身特点不同，服用的时间也各自不同。不按规定的时间服药，就无法达到预期的降糖效果，还可能引起不良反应。那么该如何选择口服降糖药？针对这个问题，我们邀请到浙江大学医学院附属第二医院徐小红教授，为大家带来〃口服降糖药的种类、作用机制及具体服用方法〃的相关内容分享。促胰岛素分泌类药物促胰岛素分泌剂类药物分为磺眼类和非磺服类药物。 1 .磺眼类磺服类药物主要为格列本版、格列毗嗪、格列齐特、格列喳酮、格列美版等。主要的作用机制是通过促胰岛素分泌剂，刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，提高体内的胰岛素水平达到降低血糖的目的，但发挥药效需有一定残存的胰岛功能（30%以上）0优点是用药经验丰富，微血管风险少。但本类药物有低血糖和增加体重的不良反应，故一般在餐前半小时服用。

2 .非磺眼类药物非磺眼类促进胰岛素分泌药物主要为瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。此类药物的作用机制也是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，降低餐后血糖，作用快而短，主要用于控制餐后血糖。所以应在餐前即刻口服，可单独使用或与其他降糖药联合应用（磺眼类除外\本类药物的低血糖反应比磺眼类药物少。双服类药物此类药物的作用机制是，通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，有降低体重、心血管获益、减轻胰岛素抵抗等优势。其中，临床使用最为广泛的为盐酸二甲双服，该药物不仅降糖效果确切，还可以降低体重、心血管风险因素和长期心血管风险事件，这是其他降糖药物所不具备的优点。而且单药应用不会引起低血糖，不良反应少，价格便宜，因此被全球各大指南公认为一线用药。二甲双服的主要不良反应为胃肠道反应，故应从小剂量开始，餐中或餐后服用。酮症酸中毒、缺氧状态（心肺功能不全、贫血\肾功能不全、严重感染、接受大手术、造影检查如使用碘化对比剂等患者，应暂停使用二甲双瞅

口服降糖药分类与选择方案

服降糖药分类与选择方案服降糖药是生活中最常见的用于治疗糖尿病的药物，共有7种类型，用于2型糖尿病，根据患者个体情况选择不同种类的药物。一、服降糖药的分类第一类：双胍类代表药物：二甲双胍。二甲双胍是2型糖尿病一线用药，同时能减轻体重。尤其适用于肥胖患者。作用特点： 1.增加糖酵解、糖外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素敏感性。 2.抑制肠道内葡萄糖吸收、糖原生成和肝糖输出。不良反应： 1.常见腹泻、腹痛、苦、金属味、腹部不适。 2.酮尿或乳酸性血症。 3.低血糖反应（单独使用很少导致，与其他药合用增加风险）。禁忌证：严重糖尿病患者、孕产妇、酗酒者（乙醇增加降糖作用）、贫血患者禁用。用药监护：从小剂量开始用药，用药后2〜3周才达疗效，手术和造影剂增强影像学检前需暂停服。第二类：磺酰脲类促胰岛素分泌药作用特点：刺激胰岛0细胞分泌胰岛素。

代表药物：按高血糖类型不同选择 1.空腹较高选择长效的格列齐特和格列美脲； 2.餐后升高格列吡嗪、格列喹酮； 3.既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素格列美脲、格列吡嗪； 4.轻、中度肾功能不全者一一格列喹酮。典型不良反应： 1.常见低血糖反应；腔金属味；食欲改变。 2.血液系统的粒细胞计数减少，血小板减少症。禁忌证：1型糖尿病禁用；2型糖尿病合并严重并发症者禁用；格列齐特禁用于应用咪康唑治疗者。用药监护： 1.继发失效问题一一患者在使用磺酰脲类降糖药之初的1个月或更长的时间，血糖控制满意，但后来疗效逐渐下降，最后不得不换用或加用其他服降糖药及胰岛素治疗。 2.----------------------- 心、血管安全性格列本脲对缺血的心肌可能有害。 3.须在进餐前即刻或餐中服用一一服药后不进餐会引起低血糖。 4.患者应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，必须换胰岛素治疗。第三类：非磺酰脲类促胰岛素分泌药作用特点： 1.“餐时血糖调节剂”，餐前即刻服用（无需餐前0.5h服用）。吸收快、起效快、作用时间短。

降糖药分类表汇总

降糖药分类表汇总降糖药分类表汇总以下是口服降糖药的基本知识表，包括作用效果、种类、代表药物、注意事项等。磺脲类作用机制：直接刺激胰岛素分泌，适用于轻、中度T2DM 患者。不良反应：低血糖，胰岛素分泌不足，体重增加。代表药物：格列美脲、格列齐特、格列喹酮、瑞格列奈、西格列汀、沙格列汀、维格列汀。注意事项：磺胺类过敏者禁用，严重肝功能不全慎用。促胰岛素分泌剂作用机制：促进胰岛素分泌，DPP-4抑制，减少胰高血糖素分泌；食物不影响。适应范围：T2DM患者，尤其肥胖者。不良反应：胃肠道反应。

代表药物：格列奈类。注意事项：胰岛素抵抗时应停用，碘化剂检查时影响吸收。双胍类作用机制：改善外周胰岛素抵抗，延缓碳水化合物在肠道内消化吸收，减少肝葡萄糖输出。适应范围：T2DM患者。不良反应：肠胃道反应，低血糖，乳酸酸中毒。代表药物：二甲双胍。注意事项：一线用药，体重增加，妊娠、哺乳期禁用；联合用药中素抵抗时应停用。噻唑烷二酮类（TZDs）作用机制：改善胰岛素抵抗为主的患者，抗心血管风险。不良反应：心衰、肝功能不全慎用，肝毒性。代表药物：罗格列酮、吡格列酮。注意事项：随餐服用，延缓碳水化合物吸收后血糖升高，出现低血糖。 α-糖苷酶抑制剂

作用机制：延缓碳水化合物消化吸收，降低餐后血糖。不良反应：肠胃道反应，低血糖。代表药物：XXX、XXX列波糖。注意事项：服用时应随餐，出现低血糖时纠正。 SGLT-2抑制剂作用机制：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖。适应范围：T2DM患者。不良反应：多尿，泌尿系感染。代表药物：达格列净。注意事项：肾功能不全者慎用。以上是口服降糖药的分类表汇总。胰岛素类制剂基本知识表以下是胰岛素类制剂的起效时间、峰值时间、作用时间、注射方式、注射部位等信息。速效胰岛素制剂：

糖尿病常用降糖药物及用法用量

糖尿病常用降糖药物及用法用量临床常用的口服降糖药包括：磺脲类、双胍类、a—葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、餐时血糖调节剂和胰岛素治疗六大类。其中磺脲类、双胍类和胰岛素属于用于降低空腹血糖的降糖药，而对餐后血糖的作用不明显：a—葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平)属于专门降低餐后血糖的,胰岛素增敏剂属于与胰岛素的联合用药，因此，只要对胰岛素抵抗的患者，还在使用胰岛素，就必须继续使用此药。餐时血糖调节剂是专门降低从吃饭时到进餐后2小时之间的血糖的，它属于一种强力刺激胰岛素分泌的磺脲类药物。一、磺脲类药物 1、磺脲类药物的种类磺脲类降糖药的种类各种磺脲类降糖药物作用特点产品降糖作用最大量服用方法禁忌价格代谢途径 D860 较弱 6片/日 1000-500 1元肾脏优降糖降糖作用最强 6片/日早、中前服用，晚上少用或不用肝肾不全者慎用便宜 50%肾脏 50%粪便美比达（迪沙片）仅次于优降糖6片/日三餐前30分钟服用肾功不全者慎用便宜 90%肾脏 10%粪便达美康相对较弱 3片/日早、晚两次服用肾功不全者慎用便宜70%肾脏 30%粪便糖适平中等 6片/日三餐前服用肝功不全者慎用偏贵 3元/片 5%肾脏 95%粪便 2、磺脲类降糖药的作用机理

磺脲类降糖药是以刺激胰岛素分泌，为其主要降糖机理。 3、磺脲类药物的不良反应 1)、胃肠道反应是最普遍的副作用：便秘、腹泻、烧心、饱胀、食欲低下、恶心。痉挛性腹痛，长期服用后会消失。 2)、酒精不耐受：当喝了含酒精的饮抖或喝酒10-30分钟后，就会出现头痛、额面潮红或麻刺感。 3)、皮疹、瘙痒、寻麻疹等轻微的皮肤反应。 4)、长期或大量服用可导致肝、肾损伤，低血糖反应。 5)、年老体弱、营养不良、进食减少、内分泌功能减退或有肾功能障碍者，服用时及易发生低血糖。 6)、血液系统疾病。有引起白细胞减少、溶血性贫血的可能。 7)、5-10年继发性失效。这是患者病情加重，胰腺衰竭的直接表现。二、双胍类降糖药 1、双胍类药物种类 1)、二甲双胍——降糖片 •进口制剂有美迪康、迪化糖锭、格华止。 •降糖片最大剂量6片/日。 •美迪康最大剂量3片/日。 •迪化糖锭最大剂量3片／日。 •有一定胃肠反应，多数患者1-2周后反应消失。 •价格较高。 2)苯乙双胍——降糖灵 •价格便宜。 •容易产生严重的乳酸中毒。 •国外已经彻底禁用。 •国内因其价格便宜仍在使用。 •对肝、肾功能不好者年老体衰者应禁用。 •每日需大剂量片。 2、双胍类药物的作用机理

简介糖尿病口服降糖药的种类和优劣分析

简介糖尿病口服降糖药的种类和优劣分析糖尿病是一种常见的代谢性疾病，病人需要终身管理，其中口服降糖药是糖尿病治疗中的一种常见手段。本文将对常见的口服降糖药的种类和优劣进行分析。一、双胍类口服降糖药双胍类口服降糖药是目前糖尿病治疗中使用最为广泛的药物，其主要成分是二甲双胍。常用的双胍类口服降糖药有二甲双胍和格列本脲等。优点：双胍类口服降糖药可以降低血糖并改善糖代谢，能够提高组织对胰岛素的敏感性，并且对体重减轻具有一定的作用，所以对于糖尿病合并有肥胖症、高血压和血脂异常等疾病的患者来说，双胍类口服降糖药是一种较好的选择。缺点：双胍类口服降糖药常常会造成胃部不适、腹泻等不良反应，同时，严重的乳酸酸中毒是其最主要且最为严重的副作用，但是，合理的剂量以及使用条件下极少发生。二、磺脲类口服降糖药磺脲类口服降糖药是较早被应用于临床的一类口服降糖药，包括甲磺酰脲和格列奈类等。

优点：磺脲类口服降糖药可以刺激胰岛素分泌，并且能够改善肝脏糖原的合成，所以对于新发糖尿病、肝脏储存糖原不足，以及糖尿病合并有高胰岛素血症的患者来说，是一种很好的选药。缺点：甲磺酰脲和格列奈类等磺脲类口服降糖药的副作用较为明显，常常会导致低血糖的发生，特别是早期的糖尿病患者，长时间服用有可能损伤胰岛β细胞而导致糖尿病恶化。三、α-葡萄糖苷酶抑制剂 α-葡萄糖苷酶抑制剂是近几年新上市的口服降糖药物，主要作用是抑制肠道内α-葡萄糖苷酶，从而延缓食物中淀粉和糖类的吸收，减缓血糖上升。优点：α-葡萄糖苷酶抑制剂可以改善餐后血糖波动，对于糖代谢控制不稳定的患者具有一定的作用。缺点：α-葡萄糖苷酶抑制剂的副作用不多，可能造成胃肠功能不适和腹泻等症状。此外，其对糖尿病患者的降糖作用较为有限。四、胰高糖素样肽-1受体激动剂胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂是一类新型的口服降糖药，其主要作用是刺激胰岛素分泌，同时也可以延缓胃肠蠕动，减缓了肠道内的糖和淀粉的吸收，从而达到降低血糖的目的。

糖尿病口服药物的分类、使用及注意事项

１、口服降糖药物的分类和服用方法口服降糖类药有很多种。目前，临床常用的品种按功能或作用可以分为促胰岛素分泌剂、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂、抑制小肠吸收葡萄糖的α-葡萄糖苷酶抑制、提高胰岛素敏感性和生物利用度的胰岛素增敏剂共４大类。由于作用原理、起效时间、代谢途径和需要与食物进行配合的时机不同，其服用方法大致如下：（１）促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌类降糖药，包括磺脲和非磺脲两类。其中，磺脲类代表药物有：优降糖、糖适平、达美康、美吡达、瑞易宁、亚莫利等。非磺脲类代表药物目前仅有瑞格列奈和那格列耐。它们共同的主要作用是能够刺激胰岛ß细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但是，如果用量不当或不能与饮食所摄入的碳水化合物相配合，则可以引起低血糖。由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛ß细胞从而产生胰岛素。因此，其最佳服的药时间为餐前30分钟。各个成员之间的主要区别主要在于作用的强弱、时间的长短。成员之间不宜联合使用。在发展顺序方面：甲磺丁脲( tolbutamide )、氯磺丙脲( chlorpropamide )是第一代磺脲类代表药；格列苯脲( glibenclamide )、格列奇特( gliclazide )、格列吡嗪( glipizide )、格列喹酮( gliquidone )是第二代磺脲类代表药；第三代磺脲类代表药目前只有格列美脲 ( glimepiride 。非磺脲类降糖药是近年来新发现的促胰岛素分泌药。在作用特点方面：糖适平、美比哒、瑞易宁（控释格列吡嗪）等作用时间较短，主要用于控制餐后血糖；优降糖、达美康、格列美脲等作用时间较长，可同时用于控制餐后和空腹血糖。（２）促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂本类药物不像磺脲类有一个庞大的“家族”，目前仅有双胍类一族，且只有苯乙双胍（降糖灵）二甲双胍（降糖片）两兄弟。其中，前者由于容易引起乳酸性酸中毒，因而在某些国家已被禁用，我国目前也较少使用，需要时应比较慎重，剂量以较小为佳。后者目前较常用，但由

2021执业药师—浅谈口服降糖药的分类及合理使用

近年来，我国糖尿病的患病率显著增高，而很多患者个体之间又有诸多不同，所以一款最适合自己的降糖药成为了每一个糖尿病患者的刚需。但是市面上的降糖药种类繁多，很多患者并不知道它们之间的区别，今天小编就给大家总结了一些常见降糖药的种类、特点及临床应用，以帮助广大糖友能正确认识这些药物。 1.双胍类-二甲双胍二甲双胍能够加强周围组织对葡萄糖的利用，且不刺激患者胰岛素的分泌，单独使用不会引起低血糖症状，此外还能降低胆固醇含量，对肥胖型糖尿病患者特别是血浆胰岛素偏高者疗效显著，也是65岁以下的2型糖尿病患者的首选降血糖药物。因常见胃肠道不良反应，因此宜在饭后服用。应用双胍类药物的患者应定期检查肝肾功能，血乳酸、血象等，乳酸中毒的发生率虽然相对较低，但是肝肾功能不全的患者尤其老年人时应慎用或禁用。 2.磺酰脲类胰岛素促泌药磺脲类药物其主要作用为促进胰岛细胞分泌胰岛素，因此该类药物在使用过程中容易出现低血糖反应，老年患者需要谨慎使用。大多数磺脲类降糖药起效时间需要半小时，因此宜在餐前30min服用。格列苯脲降糖作用较强，需注意低血糖反应，老年人应慎用；格列喹酮作用最温和且代谢完全，代谢产物95%经胆道从粪便中排泄，是磺酰脲药物中糖尿病肾病患者的首选药物。 3.格列奈类该类药物被称为餐时血糖调节剂，是一种模拟生理性胰岛索分泌的新型降糖药，其发挥降糖作用的前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时才能起效，因此宜在进餐前5～20min服用。目前临床使用的有瑞格列奈、那格列奈。此类降糖药物能够通过肠道排出体外，是有轻度肾功能障碍的中老年患者首选降糖药物，其中瑞格列奈92%经胆汁途径排泄，是治疗2型糖尿病并发肾功能不全患者的首选药物。 4.α-糖苷酶抑制剂该类药物可抑制小肠内α-葡萄糖苷酶，延缓肠道对葡萄糖的吸收，显著降低餐后血糖，适用于肥胖型糖尿病患者。因不刺激胰岛素分泌，单独使用不引起低血糖，且与第一口饭同时嚼服效果最佳。临床常用的有阿卡波糖（拜糖平）和伏格列波糖。此类药物经粪便排出，不会对肝脏造成负担，对糖尿病合并肝病的患者疗效显著。主要不良反应是胃肠道症状，如腹胀、腹泻、产气增多，对有胃肠道疾病的患者应慎用。 5.格列酮类此类药是一种新型的胰岛素增敏剂，作用与双胍类相似，适用于并发三高、肥胖的糖尿病患者。但该类药物一般不作为2型糖尿病的初始治疗，当患者有二甲双胍或磺酰脲类药物的禁忌证时，再予以考虑。目前临床常用的制剂有罗格列酮、吡格列酮看到这里，相信读者朋友们已初步了解了这些降糖药的不同。随着医药技术的发展和进步，近些年上市了很多新型降糖药，如DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。与传统的降糖药物相比，这些新型降糖药在安全性、有效性等方面更胜一筹，有些甚至被新版指南推介，被誉为跨界新星，那么下次有机会我们再来细数那些顶着流量光环的新型降糖药吧！

口服降糖药物的分类及应用

口服降糖药物的分类一磺脲类: （一）作用机制: 1 胰腺内作用机制:促使β细胞ＡＴＰ敏感的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制，磺脲类药物以及葡萄糖（通过转运、磷酸化、氧化代谢产生ＡＴＰ）均可通过此机制刺激胰腺β细胞释放胰岛素。 2 胰腺外作用机制: 磺脲类药物除了对β细胞有直接刺激作用外，还可使外周葡萄糖利用增加10％-52％（平均29％）。第一代磺脲类药物与第二代磺脲类药物相比，亲合力低，脂溶性差，对细胞膜穿透性差，需口服较大剂量才能达到与之相同的降糖效果；第一代比第二代磺脲类药物所引起的低血糖反应及其他不良反应发生率高，因此第一代磺脲类药物在临床上应用越来越少。 3 磺脲类药物的用药特点:磺脲类药物每日使用剂量范围较大，在一定剂量范围内，磺脲类药物降糖作用呈剂量依赖性，但超过最大有效浓度后降糖作用并不随之增强，相反副反应明显增加。 4 磺脲类药物的选药原则: （１）非肥胖２型糖尿病的一线用药；（２）老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮；（３）轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮；（４）病程较长，空腹血糖较高的２型糖尿病患者可选用中－长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）。 5 代表药物有：

格列吡秦（迪沙片、美吡达）格列美脲：万苏平格列喹酮：糖适平格列齐特（甲磺吡脲）：达美康格列苯脲：优降糖甲苯磺丁脲：D860 有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）或谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ）阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。使用磺脲类药物治疗血糖控制不能达标时，可以合并使用双胍类、噻唑烷二酮类、α－糖苷酶抑制剂、胰岛素。同一患者一般不同时联合应用两种磺脲类药物。 6 副作用 (１)．低血糖反应:高龄，饮酒，肝／肾疾病，多种药物相互作用。(２)．体重增加:长期使用磺脲类药物过程中出现体重增加。 (３)．其他:恶心，呕吐，胆汁淤积性黄疸，肝功能异常，白细胞减少，粒细胞缺乏，贫血，血小板减少，皮疹等。 7 禁忌证和注意事项 (1)禁忌证：１型糖尿病患者不可单独使用；有急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并发症者；有严重的肝、脑、心、肾、眼等并发症者；对磺胺类药物过敏者。 (2)注意事项：妊娠和哺乳期妇女需改用胰岛素治疗；老年人使用磺脲类药物剂量要酌情调整；不推荐儿童服用；肝肾功能不全的患者酌情使用。二双胍类：双胍类药主要不刺激胰岛素分泌，它的作用主要是让身体里面的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高，所以双胍类药不会引起低血糖。双胍类的用药由于它对胃肠道有点刺激，所以刚开始用药的时候，一般主张一顿饭吃一半，

口服降糖药的种类及其服用要点

糖尿病患者口服降糖药的用药指导糖尿病患者通过饮食治疗及适量运动血糖仍未得到控制时便需要服用降糖药。药物是重要的治疗方法，必须在饮食控制和运动治疗的基础上才能发挥应有的效果。药物的种类颇多，糖尿病患者不要擅自选购、使用药物，一定要遵守医嘱，通过科学的配伍，定时定量地服用，根据病情合理选择，以减少或避免不良反应的发生。口服降糖药的种类及特点促胰岛素分泌剂类药物磺脲类药物的特点：品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。对胰岛功能完全破坏的患者，本类药物的治疗效果不佳。本类药物起效慢，故一般提前在餐前半小时服用，而且该类药物作用时间长，均易引起低血糖反应。非磺脲类药物的特点：主要品种有瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐力)。这类药物也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，属于超短效药物。应在饭前即刻口服，可在服用一小时内发挥作用，降糖作用持续时间短，对胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者，本类药物的治疗效果不佳，低血糖反应较磺脲类少。双胍类药物品种有盐酸二甲双胍，苯乙双胍(降糖灵)已少用。主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。应于餐中服用，通常情况下二甲双胍不会引起低血糖。双胍类降糖药物的不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。不良反应通常与药物剂量相关，大多可以自行缓解。本类药物可引起胃肠系统的不适感而减少食欲，故可降低体重，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒，要谨慎使用；二甲双胍比较好，但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。葡萄糖苷酶抑制剂类药物品种主要有拜糖苹(阿卡波糖)、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)，主要可抑制小肠的α-糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而降低餐后高血糖。本类药物应于吃第一口饭时服用。单独使用本类药物不会引起低血糖，但服药早期有些人可能会出现腹胀和轻度腹泻等反应，如先用小剂量，逐步加量，2—3周后，小肠α-糖苷酶逐渐被食糜中的碳水化合物诱导而复苏，则全小肠开始吸收葡萄糖，此时腹胀的症状即可好转或消失。服药期间注意事项有：①遵医嘱服药，通常每天服用3次，进餐同时服用(在吃第一口食物时服用)；②如果不进餐则不需服药；③从最小剂量开始服药，逐渐增加剂量直到血糖得到良好控制，逐渐增加剂量有助于减少胃肠道不良反应；④如果与可能导致低血糖的药物(如促胰岛素分泌剂或胰岛素)联合应用，发生低血糖时应使用单糖如葡萄糖片、含糖果汁等治疗，避免食用饼干等淀粉类食物。胰岛素增敏剂类药物主要品种有文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮)，主要增加组织细胞对胰岛素的敏感性，对有胰岛素抵抗的患者效果好。本类药物服用每日1次，时间固定，单独使用本类药物不会引起低血糖，但要注意其对肝脏有不良影响，故在服药期间必须定期检查肝功能。此类药物

口服降糖药主要有五类

口服降糖药主要有五类下面就将种种口服降糖药的死守特点及用法先容如下，供糖尿病患者选用时参考：一、磺脲类药物治疗下场：大大都Ⅱ型糖尿病患者起头应用时有效，空肚及餐后血糖可低落，糖化血红蛋白可降落 1%～2%，跟着疗程的延迟，下场渐差。5年后，约折半患者还能贯串毗邻对劲的血糖节制。副浸染：最主要的副浸染是低血糖，其产生每每不像胰岛素引起的那样轻易早期察觉，且继承时间长，重要时可导致永世性神经侵害。年迈体弱、长效制剂用量偏大可产生重要低血糖乃至危及生命。磺脲类药物种类：第一代：甲磺丁脲（D860）、氯磺丙脲。这些药物降糖浸染弱，用量大，现已较少使用，但价值克己，经济前提差的患者仍可使用。第二代：较常用的有以下几种：优降糖：价廉、应用广，降糖浸染较着，为长效降糖药。达美康：为中效降糖药，降糖浸染温顺，较少引起重要低血糖副浸染。美吡达与糖适平：均为短效制剂，浸染时间短，是以不易造成低血糖回响，老年人服用对照安适。错误舛错是服用次数须增进。糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排击，可用于肾功效不全者。亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖对比，降糖浸染快且恒久，促胰岛素开释的浸染更快，仅有轻度低血糖回响。二、非磺脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈：即诺和龙，零丁应用低血糖产生较少，与二甲双胍合用降糖下场较着优于两药单用，但须注意休止较重低血糖。此药能快速使胰岛素开释，有利于节制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。主要的副浸染为轻度的低血糖。主要经粪胆路子排击，无肾毒性。三、双胍类降糖药主要有降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）。

适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选醋鞴培药物；磺脲类继发失踪效的可改用或加用醋鞴培药物；Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不不变者也可服用醋鞴培药物。副浸染：最常见的是消化道回响如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，饭后服用可淘汰这些回响，最紧张的是乳酸中毒。偶有过敏回响，默示为皮肤斑疹，停药后即可消退。禁忌症：对此药过敏者；肾功效减退、血肌酐>1.4mg/dl者；急、慢性酸中毒者；心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒偏向者；妊娠者。四、胰岛素增敏剂主要有文迪雅、艾订。浸染机理：减轻外周构造对胰岛素的抵当；减轻肝脏糖异生浸染；可调控多种影响糖脂代谢基因的转录；促进外周构造对胰岛素的摄取。适应症：Ⅱ型糖尿病，零丁应用或与磺脲类、胰岛素合用。副浸染：上呼吸道传染病症、头痛、水肿、血虚。五、α葡萄糖苷酶按捺剂主要有阿卡波糖。适应症：Ⅱ型糖尿病，尤其餐后高血糖者可零丁应用，也可与磺脲类或二甲双胍连系应用；对用胰岛素治疗Ⅰ型糖尿病血糖不不变者，可合用α葡萄糖苷酶按捺剂，以改进血糖节制，但应注意低血糖的产生。禁忌症：对此药过敏者；肠道疾病如炎症、溃疡、消化不良等；肾功效减退、血清肌酐>2mg/dl；肝硬化；糖尿病伴急性并发炎症、传染、创伤、手术、酮症酸中毒；妊娠、哺乳；应用消化道药、制酸药、胆盐等可削弱葡萄糖苷酶按捺剂下场的药物时。副浸染：主要为消化道回响，如腹胀、腹痛、排气增多等。降糖药的服用时间降糖药的降糖下场，除与药物本身的浸染有关外，还与服药的剂量和服药的时间有必然相关。 1.拂晓服药目的是低失去肚高血糖。有些病人，睡前至拂晓3时～4时血糖节制较好，自4时后血糖升高，到6时～7时到达高峰，血糖在10mmol/L