煎中药的正确方法

煎中药的正确方法

煎药最好用沙锅，水要洁净，不要有油污；煎药时水要高过药面，先浸泡后煎，不要边煎边添水，更不要把药煎糊了。

下药要注意一定的顺序，坚实的药物所含成分比较难煎出，宜先用武火煮15～30分钟，再加入其它药物同煎，如：石膏、代赭石、紫石英、海浮石等

挥发性强或不耐热性成分的药物，为减少成分的损耗，宜在煎毕前10～15分钟时下药，如：砂仁、辛荑、荆芥、菊花等。

有毛茸的草药煎后易混悬于药液，服后易引起刺激性咳嗽；

粉末状药物煎时易沉于器底，易于烧焦；

还有些药煎煮后呈糊状，不易过滤，这都需要包煎，如：旋复花、蒲黄、百草霜、蚕砂等。

特别贵重和一些特殊的中药最好另行煎煮，取汁服用，如：人参、三七、鹿茸、耳环石槲等。

有些药物用量少，又具有挥发性、易溶性，宜先研成粉未或磨汁，待药煎成后对入搅匀内服或冲服，如：麝香、狗宝、熊胆、珍珠、犀角等。还有一些可溶性和胶体药物，宜直接溶于温热的汤药中（也称后溶）如：蜂蜜、安息香油、阿胶、鹿角胶等。

吸水量大的药宜先煮水去渣后再煎其它的药，如：伏龙肝、荷叶、大腹皮、丝瓜络等。

有些药宜用新鲜的，最好取汁对入服，如：西瓜、竹沥、雪梨、鲜菖蒲等。

※→←※→←※→←※→←※→←※→←※→←※→←※→←※→←煎中药到底应不应加盖呢?

其实加盖与否，应视具体情况而定。

比如，要使中药切片煎透，让药中的有效成分充分煎出，应以加盖煎为好。尤其是煎煮的药中含有可随水蒸气挥发的成分时，如薄荷、藿香、砂仁等，最好加盖煎煮。这样可使含药物挥发成分的水蒸气在盖内凝集，变成水珠滴回药罐内，由此减少药物有效成分的丢失。

对于多数质地坚实的根、种子或动物药物，如人参、黄芪、黄精、麦冬、五味子、蛤蚧、龙骨、牡蛎等，亦应加盖煎煮，可使药物有效成分在有限的时间内更多地被煎出，以提高药物的疗效。

对于那些质地松散、体积较大的中药，如丝瓜络、通草、菌陈、菊花、桑叶等，煎煮时由于药液易外溢，就不应加盖煎煮，并要随时搅拌，使其均匀被煎透。

总结一下，煎中药的正确方法：

煎中药的正确程序是：先把药物放入锅里，然后加入凉的饮用水，浸泡20~30分钟，再加水没过药物，将药锅放在火上用中火煎煮。一般情况分两次煎煮，第一次煎煮后，把药液倒出150～200毫升，叫头煎药：然后，再加温水适量(若药渣放凉再煎煮时应放凉水)，进行第二次煎煮，叫二煎药。有时也可以再加水，煎煮第三煎，或是第四煎。这要按照医生的要求去做。

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煎药的时间从水开后算起，分为三种情况：

1.用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散**物。头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20分钟，第二煎沸后再煎10~15分钟左右。

2.用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理**物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟，第二煎沸后再煎15～20分钟左右。

3.用于治疗虚损性疾病的补益药，如：气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮30~40分钟左右，第二煎药沸后再煎20~30分钟。

1、冷水浸泡：用冷水浸泡使药物变软，细胞壁膨胀，药物的有效成份容易渗透到水分中。然后再煎煮，这样随着水温的逐渐增高，有效成份便容易被煎出。浸泡时间，一般以花、叶、茎类为主的药物可浸泡20分钟左右；以根、种子、果实为主的药物可浸泡30分钟至60分钟。

2、煎药用水量：加水过多则药汁浓度过低、药液太多，影响疗效；加水过少，不仅药物有效成份不易煎出，还容易煎焦。一般中药煎煮用水量以浸过药物3～4厘米为宜。但还要视药量大小、药物的性能、吸水量以及病情需要煎药时间的长短来适当增减。

3、煎煮火候：前人将火候分为武火（即大火）和文火（即小火）两种。要根据药物的不同性质与治疗需要，采用武火急煎和文火缓煎两种方法。一般来说，治疗伤风感昌的解表药以及清热药、芳香药，因煎煮时间短，宜用武火急煎，而味厚的滋补药，因煎煮时间长，宜用文火缓煎。武火使水份蒸发快，并且又易使药汁外溢，故目前往往采用先武后文相结合的方法，即先用武火急煎，沸后改用文火缓煎。

4、煎药时间：应根据疾病的情况和药物的性质来定，可分三种煎药时间：

①轻辛发散药：此类药物大多为治疗外感病的发汗解表药，多系花、叶、全草等，其性轻扬发散，味芳香，含挥发油较多，故煎药时间要短，因此头煎从沸后再煎10分钟左右，二煮沸后5分钟左右。②滋补调理药：此类药物大多为调补人体气血阴阳滋补药，含有大量营养物质，故煎药的时间最长，头煎从沸后再煮30～60分钟，二煎沸后20～30分钟。③一般药物：头煎从沸后再煎15～20分钟，二煎沸后10～15分钟。滤取药汁要趁药液未冷时过滤最佳，用两层干净的纱布蒙在碗上，再进行滤药可保证药液清澄。

5、煎中药前“三忌”：①忌用霉变中药：中药最易霉变，其原因除药物本身含糖类物质较多外，或因制药时间已久，或因运输过程中破损，或因保管不善。如发现有霉点、霉灰，应停止使用，以防中毒。据资料表明，霉变的中药，有致癌的黄曲霉素。②忌用铁器煎煮：煎煮中药用陶瓷罐为宜，铜、铝制品其次，切忌用铁器。因为陶瓷化学性能稳定，在水煎药物时复杂的化学反应中，不会“干扰”药物的合成或分解。而铁器极易同中草药内所含的鞣质、甙类等起反应(如大黄、首乌等)，以致改变药性，使药物失效或起反作用。③忌用开水煎中药：植物性中药的有效成分，均分布在植物细胞中，如用开水煎煮，容易使其中的蛋白质、淀粉等凝固，使得植物细胞不易破裂，即使破裂，药物的有效成分也因凝固而不易释放，无法充分发挥其药效。煎中药前，应先将药物用冷水浸泡一段时间，这样在煎煮时，细胞才会随水温逐步升高，而慢慢膨胀破裂，使蛋白质、淀粉等物质逐渐分解溶入水中，不会阻滞药物有效成分的渗出。

6、中药汤剂不宜过夜服用。有些人煎煮中药，喜欢把药液分成几次吃，当天服不完，就留到次日服，从医疗卫生角度来看，这样做是不好的。中药里含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种成分，煎煮时这些成分大部分溶解在汤药汁里。一般服法是趁温热时先服一半，4～6小时后再服一半。如果过夜服用或存放过久，不但药效降低，而且会因空气、温度、时间和细菌污染等因素的影响，使药液中的酶分解减效，细菌繁殖滋生，淀粉、糖类营养等成分发酵水解，以致药液发馊变质，服用后对人体健康不利。

7、中药并非越陈越好。许多家庭都存放一些滋补中药材，如当归、百部、党参、蜈蚣、人参、白花蛇、鹿鞭、狗肾、蛤蚧等。传统观念认为，中药越陈越好，其实中药材放置时间过久，往往容易长出肉眼不能观测到的霉菌。有的朋友认为，即使发霉或虫蛀，洗洗刷刷也可以用，其实这种观念是不科学的。现代科学研究结果证实有14种霉菌素有致癌作用，而黄曲霉素更是罪魁祸首。因此，专家们告诫，一旦发现药材有呈点状霉变，应全面处置后再使用或者销毁。家贮各类中药发生霉变，轻者可用淘洗法、沸水喷洗法、醋洗法和油擦法，去霉后再用；霉变严重者，不论价格多高，最好不要服用，以防旧病求去又添新病。

自煎中药注意事项

中药汤剂历史悠久，疗效理想，深受百姓的信赖。所以古人曾说：“汤者荡也，去大病用之”。但在自煎中药时，看似平常的事情，实际上则大有学问。黑龙江中医药大学附属第一医院药剂科主任孙树文介绍说，药效的高低与煎药的用具、水量、火候、时间和方法关系密切，病人及家属应该掌握一些常识。

记好医嘱。医生在开好处方后，对初诊患者和有特殊煎法的药物一般都会详细告知煎药方法；另外药剂师在发药时，也会告诉病人哪些单包药物需要特殊煎煮。这就需要患者及家属认真听、仔细记，遇到不明白的地方还要向医生或药剂人员咨询。

选择煎锅。煎煮中药最好使用砂锅，如果没有砂锅，也可以选用不锈钢锅或无破损的搪瓷器皿，但不能使用铁锅和铝锅。因为铁器化学性质不稳定，能在煎煮过程中与中药所含多种成分发生化学反应。而铝锅不耐强酸、强碱，亦不是理想的煎煮器具。

煎煮火候。一般先用武火（大火）煮沸后，改用文火（小火）煎煮，保持微沸状态。也有单纯用急火或慢火煎的，要遵医嘱。

煎煮时间与次数。每剂药可煎煮两次，一般药第一煎煮沸后，再用文火煎煮20～30分钟；发表药、攻下剂挥发性较强，煎煮时间宜短些，先煎沸后约15分钟，二煎沸后10分钟

即可，滋补药宜煎煮时间长些，趁热滤取煎液约100～200毫升；第二煎加水煮沸后，再用文火煎煮15～20分钟，趁热滤取煎液约100～200毫升。注意第二次煎煮后，应挤榨药渣，避免煎液的损失。两次煎液合并混匀后服用或遵医嘱服用。

有试验表明，两次煎煮比一次长时间煎药得到的有效成分要多。因为药物煎煮后，溶剂形成两部分，一部分在药物之内，另一部分在药物之外，形成两种不同的浓度。当药物内部有效成分的浓度大于外部时，可继续向外释放；当浓度相等时，就不再向外释放了。所以必须换水重煎，使有效成分继续向外释放。因此中药汤剂一般煎两次为宜。

那么，怎样操作才能发挥最佳的药效呢？孙树文主任进一步解释说：煎药之前，先用冷水将饮片浸泡1～2小时，这样会使根茎类药或不易煎熬药物的成分充分解析出；加水量以高出饮片2～3厘米或每次煎出药液100～200毫升为宜。随着水温的逐渐升高，植物细胞也慢慢膨胀、破裂，蛋白质及淀粉等就会逐渐溶解在水中，不会阻止有效成分的释放。

通常，药物的花、茎、叶宜浸泡20～30分钟，根、根茎、种子、果实宜浸50分钟。故一般复方药剂以浸泡40～50分钟为宜。如用开水煎，使细胞不易破裂；即使破裂了，有效成分也凝固体内而不易释出，药效将大打折扣。此外，煎药时要避免药液溢出或过快熬干，也不要反复揭盖，以防有效成分挥发掉。

“需要说明的是，人们应根据药物的药效、毒性的不同而采取相应的煎药方法。”孙树文主任说，解表清热类药宜急火煎，时间要短，否则会降低药效，改变药性；厚味滋补药如肉苁蓉、熟地之类，宜慢火久煎，时间要长，使饮片中的有效成分更多地释放出来。某些毒性药物如乌头、附子之类，亦应慢火久煎，才能减低毒性，增加药效。

对气味芳香或不耐热的药物需要后下，质地疏松、含挥发油沸点低的，如薄荷、荆芥等，一般煎煮10分钟左右即可；质地较坚硬、含挥发油沸点高的，如连翘、茴香等，不必后下，一般煎煮30分钟为宜。