脑病科痫病中医护理方案

痫病（癫痫）中医护理方案

一、常见证候要点

1、风痰闭阻证

发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所示，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。

2、痰火扰神证

发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，病情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

3、瘀阻脑络证

平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全。

4、心脾两虚证

反复发作，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。

5、心肾亏虚证

痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。

二、常见症状/证候施护

（一）意识障碍

1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。

2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。

3.取适宜体位，保持呼吸道通畅等。

4.定时更换体位，保持四肢良肢位，予温水擦浴2次/日，保持局部气血运行，预防压疮发生。

5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取金银花、煎煮后做口腔护理。

6.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理2次/日。

(二)抽搐

（1）癫痫发作时，使患者平卧，头侧向一边，立即松开衣领、裤带、上下齿之间置放牙垫以保护舌头。牙关紧闭时，使用开口器，勿强行撬开牙齿。

（2）及时清除口腔痰涎，必要时使用吸引器吸出，以利呼吸。

（3）缺氧明显者，立即给氧。

（4）设专人守护，以防碰伤，不可强行约束患者，以防造成意外损伤。

（5）保持病室安静，避免噪音及强光刺激。各种操作集中进行，避免不必要的干扰。

（6）若抽搐连续发作，应立即通知医生，遵医嘱使用镇静剂，并密切观察神志、呼吸、瞳孔变化，警惕窒息的发生。

（7）发作后及时擦去口角痰涎，给于益口或生理盐水漱口，以保持口腔清洁，安置患者半俯卧或侧卧位休息。

（8）详细记录发作时意识状态，瞳孔变化，患者体位、姿势，有无强直期、维持时间、痉挛开始的部位、清醒后有无记忆，发作前是否有先兆等。

（9）遵医嘱穴位按摩人中、涌泉、合谷等穴以开窍起闭。

（三）感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍

1. 密切观察患者病情，有无恶心呕吐、面色潮红、出汗、心悸、寒战、发热和瞳孔异常等植物神经功能异常，或头痛、眩晕、麻木等感觉症状及暴怒、恐惧等精神症状。

2. 注意观察神志、瞳孔、脉搏、呼吸等生命体征的变化，并作好记录，及时报告医生。

3. 对精神运动性发作的某些自动症病人，要防止其自伤、伤人或毁物。

4.加强安全护理，专人守护，防意外。

5.加强基础护理，对于汗多者及时擦干汗液、高热寒战者作好降温保暖处理等，防一切并发症发生。

6.遵医嘱耳穴埋豆，选穴：神门、心、皮质下，单耳qod（双耳交替）每日按压3~5次，每次3分钟。

7.遵医嘱穴位贴敷，选穴：内关、外关、合谷等，每日一次。

8. 遵医嘱穴位按摩：人中、百会、内关、合谷、外关、水沟等，每日按压3~5次，每次30分钟。

（四）焦虑、恐惧

（1）关心安慰患者，对年长患者多陪伴，态度亲切和蔼，生活上给予耐心的照顾，主动介绍医院环境及规章制度，使其尽快熟悉坏境。

（2）主动讲解本病发病原因，临床症状，治疗措施及养病注意事项，使患者了解本病有关知识，消除焦虑心理，积极配合治疗。

（3）患者情绪急躁时，不要随意训斥指责，给予耐心劝慰，或讲笑话取乐，使之肝气条达，心情舒畅，以免因急躁而诱发癫痫发作。

（4）对年长患者讲解癫痫发作的先兆表现，如可有头昏眼花，唇颤肢麻，胸闷心悸等症状，嘱其患者感到不适时，不要恐慌，立即卧床休息。

（5）癫痫发作后多关心患者自觉症状，并给予情感支持，使患者感到温暖和安慰。

（6）加强巡视，夜间留地灯，酌情多陪伴。

(7) 遵医嘱耳穴埋豆，选穴：神门、心、皮质下，单耳qod（双耳交替）每日按压3~5次，每次3分钟。

(8) 遵医嘱穴位按摩，选穴：百会、四神冲、合谷等，每日按压3~5次，每次30分钟。

三、中医特色治疗护理

（一）内服中药汤剂(遵医嘱)

一日一剂，一日三次，一次200ml，饭前温服。

（二）注射给药

遵医嘱予醒脑静注射液，并适量稀释。

（三）特色技术

1、耳穴埋豆：

遵医嘱选穴：神门、心、皮质下、肾上腺，单耳qod（双耳交替）每日按压3~5次，每次3分钟。

2、穴位按摩：

遵医嘱选穴：人中、百会、内关、合谷、外关、水沟等，每日按压3~5次，每次30分钟。

3、穴位贴敷：

遵医嘱选穴：内关、外关、合谷等，每日一次。

四、健康指导

（一）生活起居

1、坚持服药2-5年不间断，为防止遗忘，可放于固定地方，并于每日固定时间服用，不自行减药、停药或换药，以免导致癫痫发作或引起药物中毒及过敏反应。

2、养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食有节制，禁止暴饮暴食及刺激性食物，如茶、酒、兴奋性饮料，食物可食大枣、山药、胡桃、莲子、茯苓等。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。

3、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布或手帕。平时随身携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。

4、如癫痫连续发作，要及时拨打120急救电话，将病人送到医院抢救。

5、不宜从事高空、水上、炉旁、驾驶或高压电机房等危险性工作，频发期避免单独外出，或骑自行车，以免发生意外；不宜参加剧烈运动和重体力劳动。

6、休息、活动指导

（1）发作控制、症状缓解、无精神异常者可适当活动与工作，切忌劳累。

（2）发作较频繁者，应限制在室内活动，有人陪同，病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下，睡单人床时加护栏，以防跌伤。

7、尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去镭射或KTV等嘈杂场所，保持安静环境。

（二）饮食指导

（1）饮食要有规律，每餐按时进食，避免睡前2-3小时内进食，避免餐后平卧，避免饥饿和暴饮暴食。

（2）对于强直-痉挛发作的病人一次饮水不要过量，以免诱发。

（3）进食清淡，易消化，富于营养的食物，多食蔬菜、水果，避免辛辣等刺激性强的食物，戒烟酒。

(4) 风痰闭阻：饮食宜健脾除湿化痰之品，如薏仁粥、山药粥、红枣粥等，食疗方：淮山薏米莲子粥。忌辛辣、刺激肥甘厚味之品。

痰火扰神：饮食宜清热化痰之品，如萝卜、梨、桔子等，可遵医嘱予麦冬适量代茶饮，食疗方：鲫鱼汤。忌食油炸、油腻、辛辣、生痰上火食物，禁烟酒。

瘀阻脑络：饮食予活血化瘀、醒脑开窍之品，如：当归汤、红花粥、薄荷茶等。食疗方：当归乌鸡汤。忌食甘温滋腻、辛温助热、煎炸类食品。

心脾两虚证：饮食宜补益气血，健脾宁心之品，如：核桃、花生、大枣等，食疗方：红枣山药粥。忌吃寒凉、味厚滋腻食物。

心肾亏虚：饮食宜进补心肾健脾之物，如：枸杞、大枣、山药、莲子、桂圆等。食疗方：红枣莲子粥。忌生冷大凉、过咸、辛辣香燥、油腻等刺激性食品。

（三）情志调理

1、应耐心向患者及家属解释疾病的发生、发展、转归及发作时的应急处理，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧、情绪激动等不安因素，养成良好的生活习惯。

2、向患者介绍本病区治疗效果良好的病员，帮助其树立正确面对疾病的信心，指导家属及亲朋好友多关心患者、爱护患者，从心理、生活、治疗、经济支持患者。

五、护理难点

1、癫痫是一种慢性疾病，病情反复发作，因此病人常产生忧虑、自卑心理。

2、癫痫死亡率较低，患者家属对疾病不重视。

解决思路：

1、护士应耐心解释病情，讲解疾病的诱发因素，鼓励病人保持乐观情绪，并尽量避免一切诱发因素。

2、遵医嘱规范用药，了解药物副作用，一般是在最后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐步停药，停药过程不少于3个月，不可骤停骤换，以免引起复发。

3、向患者及家属交代癫痫发作时出现异外伤害的可能性很大，因此对于尚未控制发作的病人，应专人陪护，家属应树立随时保护病人的意识,防止意外发生。

痫病(癫痫)中医护理效果评价表

医院：遂宁市中医院患者姓名：性别：年龄：住院号：文化程度：入院日期：证候诊断：风痰闭阻证□痰火扰神证□瘀阻脑络证□心脾两虚证□心肾亏虚证□其他：

一、护理效果评价

二、护理依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：