高血压全项临床意义

人类CYP2C9*3、ADRB1(1165G>C)、AGTR1(1166A>C)、CYP2D6*10、ACE(I/D)、NPPA基因多态性检测试剂盒（PCR方法）临床意义

一、各位点基因检测的临床意义

1、CYP2C9基因多态性

CYP2C9是CYP2C亚家族中的主要成员，CYP2C9基因在人群中存在遗传多态性。CYP2C9的三种等位基因为：CYP2C9*1(Arg144/Ile359)、CYP2C9*2(Cys144/Ile359)和CYP2C9*3(Arg144/Leu359)。

临床意义：虽然CYP2C9的突变发生率低，但因其导致临床用药不良反应严重，值得高度重视。洛沙坦是一种常用的抗高血压药物，它主要由CYP2C9代谢，CYP2C9*3突变显著影响洛沙坦向E-3174的代谢，导致代谢率显著降低。这提示对携带CYP2C9*3突变基因型的弱代谢患者应调整给药剂量,避免药物毒性。

2、CYP2D6基因多态性

CYP2D6可区分为超快代谢者（UM）、强代谢者（EM）、中代谢者（IM）和弱代谢者（PM）。PM中CYP2D6酶活性缺陷的分子基础是CYP2D6基因上的等位基因发生多种形式的突变。

临床意义：CYP2D6多态性对药物代谢产生不可忽视的影响。在相同或不同种族间，CYP2D6的弱代谢者（PM），其清除药物的能力要弱于强代谢者（EM），药物作用及毒副反应明显增加。因此，了解CYP2D6基因型是临床指导上述药物个体化治疗的基本依据。

3、CYP3A5基因多态性

CYP3A家族是人体内介导最多数量药物代谢的药物代谢酶，50%以上临床常用药物的氧化、还原反应都通过CYP3A4和CYP3A5催化来完成。CYP3A5的表达与活性呈高度多态性，存在广泛的个体及种族间差异。CYP3A5*3突变引起可变剪切，产生不稳定的蛋白质，从而使终止密码子提前，导致CYP3A5酶活性严重降低或缺失。

CYP3A5的基因突变是酶活性产生差异的主要原因，CYP3A5突变使其酶活性显著下降，底物药物代谢减缓，药物作用及毒副反应明显增加。因此，了解CYP3A5基因型是临床指导上述药物个体化治疗的重要参考。由于CYP3A5*3在中国人群中发生频率很高，因此需要需要在临床用药中得到重视。

4、 AGTR1基因多态性

肾素-血管紧张素系统是机体重要的体液调节系统，血管紧张素Ⅱ是该系统重要的体液因子，其90％以上的效应均通过血管紧张素Ⅱ的1型受体（AGTR1）介导。由于A1166C位

点在高血压的药物治疗方面具有重要意义，药物在AGTR1不同基因型的个体之间会产生不同的药理作用，随着肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂不断开发利用，不少肽类及非肽类抑制剂已广泛应用于治疗高血压等疾病，AGTR1多态性的研究将为指导此类药物个体化治疗打下坚实的基础.

因此临床医师用药前可先对病人的基因型进行检测以了解患者对哪种特定抗高血压药物有效，从而制定出最佳的治疗方案使患者得到最有效治疗。

5、A DRB1基因多态性

临床研究发现美托洛尔治疗心力衰竭的疗效存在个体差异，β1受体基因多态性影响心力衰竭的疗效。β1肾上腺素受体G1165C多态性在机体对β受体拮抗剂阿替洛尔的反应中具有重要作用。对C1165纯合子静息状态下心率和舒张压明显高于G1165纯合子,收缩压亦有更高趋势，比索洛尔能够显著抑制C1165纯合子经多巴酚丁胺诱导后的血浆肾素活性，但是对G1165纯合子却无显著作用。在血流动力学方面，与G1165纯合子相比，比索洛尔对C1165纯合子的心率、收缩压和舒张压的改变效应也更明显。

因此临床医师用药前可通过基因型确定病人是否适用洛尔类药物，以确定最佳治疗方案。

6、ACE基因多态性

肾素-血管紧张素系统对血压、血流和内环境的调节起着重要作用，该位点呈现ACE I/D 多态性，ACE因此分为三种基因型：II（插入纯合子），ID（插入缺失杂合子），DD（缺失纯合子）。研究表明，ACE 基因多态性与多种疾病的发生有关联，尤其是对心血管疾病的发生发展有着显著的影响。同时ACE 基因I/D多态性还会影响ACE 抑制剂和β受体拮抗剂类药物的效应，对不同的ACE I/D基因型的个体产生不同的药物效应，因此，为了取得最大的疗效，明确个体的ACE基因型后再选择合适的药物进行治疗具有重要的临床意义。

7、NPPA基因多态性

NPPA基因存在基因多态性，不仅对高血压疾病的发生相关，还与高血压药物治疗疗效相关。提示NPPA基因在血压调控中起关键作用，是高血压的独立保护因素。

NPPA基因T2238C多态性会影响利尿剂和钙离子拮抗剂的药物疗效。《中国高血压防治指南（修订版）》将利尿剂作为高血压治疗的初始和维持药，并认为小剂量利尿剂是临床上治疗高血压的首选药。该药虽然是高血压患者常用药物常用的一种药物而且价格便宜，但部分患者服用此药效果不如其他患者。

检验科项目推介-高血压四项

如何认识高血压四项检测及临床意义分析首先我们要回答以下问题？ 1、高血压诊断标准与流行病学 2、高血压的分类及主要病因 3、继发性高血压的主要检查手段 4、高血压四项的内容及针对人群 5、高血压四项检测的注意事项（分析前、分析中及分析后）。一、高血压诊断标准收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg ——《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》高血压患者血压控制目标：对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg 以下;对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应降至130/80mmHg 以下。二、流行病学目前，我国每15 秒钟就有一人死于心脑血管疾病，心脑血管疾病的总发病率和死亡率已接近发达国家的水平。2004 年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾病死亡率为200/10 万人，农村为142/10 万人，分别占死亡构成的37%和28%；居死亡原因首位。高血压是造成心脑血管疾病的主要原因之一 1、我国高血压的地区、人群及时间分布一、地区分布（1）地区差异明显：北高南低，华北和东北属于高发区，沿海高于内地，城市高于农村。（2）人群分布：02年调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率达到18%，全国患病人数约1.6亿，男、女性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性，高血压的知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24.7%、6.1%。（3）时间分布：1959年、1979年和1991年三次大规模高血压抽样调查显示：高血压的患病率分别为5.11%、7.73%、11.88%，1980 ～1991年高血压患病率升高了54%。2、血压升高可导致（1）血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素（2）血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压急剧升高可诱发急性心肌梗死。（3）高血压是引起心力衰竭的主要病因之一 3、高血压患者的心血管风险分层

凝血系统常规四项PT、APTT、TT、FIB临床意义

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！凝血系统常规四项P T、A P T T、T T、F I B临床意义 P T：凝血酶原时间（单位：秒，参考值9-15） I N R：国际标准化值[公式：I N R=R I S I，（R=结果/正常均值），参考值] 延长：见于先天性凝血因子II、VI、VII、X缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC、原发性纤溶症，阻塞性黄疸，先天性缺乏凝血酶原，严重肝病，维生素K缺乏。血循环中有抗凝物质，如肝素和FDP以及口服抗凝剂等，故可用于抗凝治疗的监控。缩短：见于先天性V因子增多症，口服避孕药，高凝状态和血栓性疾病等。 A P T T：活化部分凝血活酶时间（单位：秒，参考值21-39）延长：见于VIII、IX、XI血浆水平减低。严重的血浆II、V、X因子和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低（无）纤维蛋白原血症等。纤溶活力增加，如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白（原）降解产特（FDP）。缩短：DIC高凝期，血小板增多，静脉穿刺不顺利混入组织液。VIII、V因子活性增高。血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠、高血压综合征和肾病综合征等。 T T：凝血酶时间（单位：秒，参考值6-21）延长：血中肝素增多或存在类肝素抗凝物质，AT-III显著升高时，FIB减低，DIC或原发性纤溶，有异常蛋白（如多发性骨髓瘤）时。 F I B：纤维蛋白原（单位：g/L，参考值2-4）升高：往往与急性期反应蛋白同时增高，如：肺炎、风湿热、结核、败血症等细菌感染。尿毒症、肾病、妊娠、月经期、代偿性DIC、肿瘤等亦见增高。见于糖尿病及其酸中毒、动脉粥样硬化、恶性肿瘤、急性心肌梗死、深静脉血栓形成、急性传染病、急性肾炎尿毒症、骨髓瘤、休克、外科手术后及轻度肝炎等。降低：纤维蛋白原消耗过度，如DIC，胎盘早期剥离，分娩时羊水渗入血管形成血栓，肺、前列腺手术。营养不良及肝脏疾病时纤维蛋白合成减少，罕见的先天性纤维蛋白原缺乏症及异常纤维蛋白原血症。见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化、低（无）纤维蛋白原血症等。德国BE-Compact-x常规四项操作步骤一．B E全自动血凝仪检测原理检测方法：凝固法、发色底物法、免疫法等（具体可用方法数由仪器型号决定）检测原理：光电磁原理

高血压的科普文章

警惕！我们身边的隐形杀手——“高血压” 某上市公司的小王，今年刚刚过了37岁的生日就好事连连：因小王工作努力，为公司争取到了梦寐以求一桩大生意；同时公司也顺利地在香港上市。公司除了奖励小王一笔不菲的红包，还派他去香港任办事处主任。这不这几天小王春风得意、红光满面的吃请和请吃。谁知“天有不测风云”，昨天夜里他却因“脑出血”住进了医院的重症监护病房。作为他的朋友和医生，我立即去医院看他。他的主管医生告诉我们，小王的病情经过抢救，目前已得到控制，但很可能会有后遗症，会出现肢体偏瘫。望着哭成泪人的小王妻子，我第一个反应是：小王根本没有听我这个医生朋友的忠告。在4年前一次朋友聚会上，小王告诉我，他经常出现眼球发涨、头晕目眩，去医院做了检查，我告诉他血压156/98mmHg,要注意监测，根据检查结果我会制定出适合他的治疗方案。但小王认为他的父母血压都不高，加上自己经常加班，应酬也多，但自己年轻抗一抗也就会好的；又听说吃了降压药会影响某些功能，而且会“终身依赖”，所以并没有把我的话放在心上，偷偷的跑了，加之他要“奋斗”和“进步”，再也没有去医院看病。4年没见他，正为他的成功高兴，谁知“乐极生悲”，却发生了悲剧。

为7.7%；到了本世纪初，迅速上升到 18.8%；而近10年，超过3亿，而且这一趋势仍会继续延续，短时期内不太可能出现逆转。如果再不加以控制，在今后的15年中将增长50%。因为没有明显的症状，高血压常被称为“无声的杀手”，尽管早期不容易被发现，但它却并不因此减少对机体的伤害。大量的流行病学研究证明，从血压110/75毫米汞柱起，随着血压升高，心血管病的发生几率就会增高。此外，血压长期过高，还会带来诸如中风、心肌梗死、心力衰竭、失明及慢性肾病等恶果，直接缩短病人的寿命，更不用谈他们的生命质量会如何了。在这里我给大家普及一下高血压的知识：首先什么是血压：通常指动脉血压，是动脉内的血液对于血管壁的侧压力。血压含收缩压和舒张压，收缩压：当心脏收缩时，血压升高所达到的最高数值。舒张压：当心脏舒张时，血压下降所达到的最低的数值。无论收缩压或舒张压都高于正常、或是其中一种高于正常，都可以诊断为高血压。那么高血压又是如何定义的？（1）正常血压的定义：凡18岁以上的成年人，收缩压<130 mmHg，舒张压<85mmHg

高血压四项 (4)

第六节高血压四项检查一、高血压四项检测原理 25I标记抗原(*Ag)与未标记抗原(Ag)竞争限量抗体(Ab)上的结合位点，Ag浓度和*Ag- Ab 复合物呈负相关的函数关系，并表现在剂量反应曲线上，以该曲线为依据即可对样品进行定量。二、高血压四项临床意义意义：目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。三、高血压四项针对人群 (1)中、重度血压升高的年轻患者； (2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏动不对称性减弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近期明显怕热/多汗/消瘦/血尿/明显蛋白尿等）； (3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高； (4)急进性高血压和恶性高血压患者。四、高血压四项检测的影响因素（一）EDTA-K2抗凝的血浆样本，血清样本不能检测。（2根紫色抗凝管） (二)体位（需要申请单及报告单上注明）： * 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位1.5～2h后再采血，以EDTA-K2抗凝； * 激发状态（速尿+立位）：在基础状态下采血后，给受试者注射呋塞米（速尿），按0.7mg/kg 体重比例，最大剂量不超过50mg，保持立位，活动2h（暂禁食、禁水），2h后采血，抗凝剂同卧位；卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高峰。ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA相似。㈢患者准备：钠摄入量：患者应普钠饮食三天后再进行检测，钠摄入量高会降低PRA和ALD的水平，而摄入量低则能使其提高。另外，患者应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考；药物因素：1，避孕药；2，利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、a－受体阻断剂；3，β－受体阻断剂、可乐宁、非甾体类抗炎药。测定前患者应停用降压药3周以上；停用利尿剂4周以上；停用避孕药6周以上；不宜停药的患者虑改用对实验影响较小的药物；（四）生物钟节律：新生儿浓度最高，随着年龄增加而不断降低。月经周期卵泡期降低，黄体期及妊娠时升高（五）样本保存：样本应尽快离心(不要低温离心)，并将血浆于－20 ℃冷冻保存，测定前迅速解冻至室温。但是，长期低温保存的血浆标本的血管紧张素Ⅱ水平会升高，影响检测结果。

血凝五项临床意义

血凝四项及D-二聚体临床意义血凝四项是研究参与外源性及内源性凝血途径因子常用的临床检验试验。主要用于诊断怀疑有凝血系统病变的患者。血凝四项在国内外早已广泛应用于口服抗凝药治疗的监控，手术，导管插入术，透析和重症监护患者凝血功能的监测，筛查某些与凝血有关疾病等。一、凝血酶原时间（PT） PT的测定是外源性凝血系统较理想和常用的筛选试验，也可作为外源性途径及共同途径凝血因子的定量试验。同时，也可作为口服抗凝剂治疗的监控。 PT延长：见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症。低（无）纤维蛋白原血症。DIC、原发性纤溶症、VitK缺乏、肝病、口服抗凝剂、肝素和FDP等， PT缩短：见于先天性凝血因子V增多，口服避孕药，高凝状态，血栓性疾病等。二、活化部分凝血活酶时间（APTT） APTT是测定内源性凝血系统较敏感的筛选试验，也可作为内源性途径凝血因子的定量试验，可检测除Ⅶ因子外的其他血浆凝血因子，特别是用于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ和前激肽释放酶的测定。同时，APTT测定可用于肝素治疗监控。 APTT延长：见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增加及口服抗凝剂）是监控肝素治疗的重要指标。APTT缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊高血压综合症和肾病综合症。三、凝血酶时间（TT）该实验检查受试者血浆纤维蛋白原转变为纤维蛋白能力的过筛试验。 TT延长：见于肝素增多或肝素类物质存在。SLE、肝病、肾病、低[无]纤维蛋白原血症，异常球血症或免疫球蛋白增多等疾病。四、血浆纤维蛋白原（Fbg）血浆纤维蛋白原增高，见于血液呈高凝状态，如糖尿病伴血管病变、急性心机梗死、脑血管病变、妊娠高血压综合症，也见于各类急性时相反应，如急性细菌性感染，急性传染病，大的手术或创伤之后，恶性肿瘤等。血浆纤维蛋白原减低，见于DIC消耗性低凝期及纤溶期，原发性纤维蛋白溶解症，重症肝炎，肝硬化，先天性低（无）纤维蛋白原血症等。肝脏是机体合成凝血因子的主要器官。Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均在肝细胞内合成，这些因子的半寿期较短，当肝脏有疾患时，这些因子可单独或联合检测血凝四项（PT、APTT、TT、Fbg），对判断肝细胞损坏或预后有重要意义。五、D-二聚体意义 ?D-二聚体测定是诊断活动性纤溶较好的指标，对血栓形成性疾病如弥漫性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术后、急性心梗等疾病均有重要的诊断价值，同时D-二聚体检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标。（1）弥漫性血管内凝血(DIC)D-二聚体测定是诊断DIC的特异性试验之一，通过对DIC患者进行血小板计数、纤维蛋白原定量、FDP和D-二聚体测定，其中仅D-二聚体

心力衰竭和高血压关系——临床意义和新的认识

黄峻：心力衰竭和高血压关系——临床意义和新的认识在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，医科大学第一附属医院的黄峻教授做了题为《心力衰竭和高血压关系：临床意义和新的认识》的精彩报告。射血分数保留的心衰（HFpEF）是2014年ESC年会的一个讨论热点。目前我们对此病的认识仍不清楚。与会的专家对此有两种意见。一种意见认为本病代表了向射血分数下降的心衰（HFrEF）转变的阶段。即将HFpEF 和HFrEF看做心衰的两个不同的，又相互衔接的阶段，早期可表现为HFpEF，随着病情的进展可转而表现为HFrEF。另一种意见则认为这是两种截然不同和独立的疾病，其证据是两者心腔和左室重构的类型以及心脏超声上显示的心脏结构改变的状况均存在显著差异。对HFpEF，迄今尚无循证的治疗方法，无一种药物可改善患者的预后。这不仅是心衰领域，也是心血管领域最大的谜团之一。而这个疾病目前引起大家关注的最大原因是其患病率在增加，未来也仍呈上升趋势。与HFrEF不同，HFpEF的生存率在过去20年并无改变。黄峻教授将报告分为四个部分和大家深入探讨了心力衰竭和高血压关系。一、高血压和心衰存在因果关系我国17个地区的调查结果显示，高血压史引起心衰的主要原因之一。

弗明翰研究20年随访结果也显示心衰发生的归因风险中高血压最高，超过了冠心病、糖尿病。从高血压发展到心衰是一个长期、持续、不可逆转的过程。我们将这一过程概括为“ABCD”四个阶段：阶段A为高血压，阶段B出现心脏结构性改变，阶段C出现慢性心衰，阶段D为终末期心衰阶段。高血压和心衰的关系如下图所示。

高血压五项指标的生理功能、分泌调节及临床意义

高血压五项指标的生理功能、分泌调节及临床意义（一）：下丘脑—垂体—肾上腺皮质（HPA）轴：机体应激时，通过HPA轴释放促肾上皮质激素释放激素(CRH)，后者使垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质使其释放糖皮质激素。糖皮质激素又反馈抑制下丘脑、垂体释放肽类激素，以达到自稳作用。HPA 轴的紊乱会导致皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生等肾上腺疾病，引起继发性高血压。因此检测HPA轴对继发性高血压的诊断有重要的意义。图2：下丘脑—垂体—肾上腺皮质（HPA）轴 1：促肾上腺皮质激素： ACTH是脊椎动物脑垂体分泌的一种多肽类激素，它能促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。ACTH的生成和分泌受下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的直接调控。分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动。ACTH是一个含39个氨基酸的多肽，分子量为4500。

ACTH分子上的1-24位氨基酸为生物活性所必需的，25-39位氨基酸可保护激素，减慢降解，延长作用时间。各种动物的ACTH前24位氨基酸均相同，因此，从动物（牛、羊、猪等）腺垂体提到的ACTH对人有效。 ACTH的分泌呈现日节律波动，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减少。由于ACTH分泌的日节律波动，促糖皮质激素的分泌也出现相应的波动。ACTH分泌的这种日节律波动，是由下丘脑CRH节律性释放所决定的。 ACTH 增高可见于原发性肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH 不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、其他（如手术、创伤、休克、低血搪等均可使ACTH分泌增多）。ACTH 降低可见于垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质腺瘤或癌、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等。 ACTH检测的临床意义 ●鉴别皮质醇增多症，判断下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能状态 ①肾上腺皮质肿瘤患者血皮质醇增高，而血ACTH水平极低； ②垂体依赖性皮质醇增多症，ACTH常轻度升高； ③异位ACTH综合征：ACTH含量明显增高，见于恶性肿瘤； ④还可作为异位ACTH肿瘤手术、放疗、药物治疗的疗效观察、病情转归以及复发的指标。 ●鉴别肾上腺皮质功能不全 ①原发性肾上腺皮质功能减低和先天性肾上腺皮质增生，ACTH含量增高； ②下丘脑或腺垂体功能减低所致继发性肾上腺功能不全，则ACTH含量下降。 2：皮质醇皮质醇，也可称为“氢化可的松”，是肾上腺在应激反应里产生的一种糖皮质激素。它的生理功能包括调节碳水化合物的代谢和电解质和水的分布。同时，皮质醇还有免疫抑制和抗炎的作用。在正常人体内，皮质醇的分泌最终是由中枢神经系统来控制的。应激（例如：受伤、禁食、手术、考试等）促使下丘脑释放

高血压全项临床意义

高血压全项临床意义内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

人类CYP2C9*3、ADRB1(1165G>C)、AGTR1(1166A>C)、CYP2D6*10、ACE(I/D)、NPPA基因多态性检测试剂盒（PCR方法）临床意义一、各位点基因检测的临床意义 1、CYP2C9基因多态性 CYP2C9是CYP2C亚家族中的主要成员，CYP2C9基因在人群中存在遗传多态性。CYP2C9的三种等位基因为：CYP2C9*1(Arg144/Ile359)、 CYP2C9*2(Cys144/Ile359)和CYP2C9*3(Arg144/Leu359)。临床意义：虽然CYP2C9的突变发生率低，但因其导致临床用药不良反应严重，值得高度重视。洛沙坦是一种常用的抗高血压药物，它主要由CYP2C9代谢，CYP2C9*3突变显着影响洛沙坦向E-3174的代谢，导致代谢率显着降低。这提示对携带CYP2C9*3突变基因型的弱代谢患者应调整给药剂量,避免药物毒性。 2、CYP2D6基因多态性 CYP2D6可区分为超快代谢者（UM）、强代谢者（EM）、中代谢者（IM）和弱代谢者（PM）。PM中CYP2D6酶活性缺陷的分子基础是CYP2D6基因上的等位基因发生多种形式的突变。临床意义：CYP2D6多态性对药物代谢产生不可忽视的影响。在相同或不同种族间，CYP2D6的弱代谢者（PM），其清除药物的能力要弱于强代谢者（EM），药物作用及毒副反应明显增加。因此，了解CYP2D6基因型是临床指导上述药物个体化治疗的基本依据。 3、CYP3A5基因多态性

教你看懂《凝血四项的临床意义》

教你看懂《凝血四项的临床意义》注：由于检测方法或试剂不同，正常参考值略有差别，请以报告单参考值为准。一、凝血酶原时间（PT） 1、正常参考值：12-16秒。 2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。 PT异常意义： 1. 延长：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。 2. 缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。 3. 口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时，凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0- 4.5用药为合理和安全。世界卫生组织

（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0；深静脉血栓形成2.0-3.0；治疗肺梗塞2.0-4.0；预防动脉血栓形成3.0-4.0；人工瓣膜手术3.0-4.0。凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同时报告正常对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之待检血浆的凝血酶原时间凝血酶原时间比值=正常血浆的凝血酶原时间二、国际标准化比值（INR） 1、正常参考值：0.8-1.5。 2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI 试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下：临床适应证INR允许范围预防静脉血栓形成非髋部外科手术前1.5-2.5 髋部外科手术前2.0-3.0 深静脉血栓形成2.0-3.0 治疗肺梗塞2.0-4.0 预防动脉血栓形成 3.0- 4.0 人工瓣膜手术3.0-4.0。国际标准化（凝血酶原时间）比值（INR）INR=XCX为

动态高血压监测的诊断标准及临床意义

动态血压监测在高血压诊断与治疗中有何价值？作者：彭峰，谢良地（福建医科大学附属第一医院福建省高血压研究所）发布时间：2012-6-4 15:49:00 点击数：57 动态血压监测（ABPM）是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种诊断技术。由于ABPM 克服了诊所血压测量次数较少、观察误差和白大衣效应等局限性，所以能较客观地反映血压的实际水平与波动状况。因此较其它血压监测方法具有很多优点：能够发现白大衣性高血压、隐匿性高血压、24 小时血压变异及晨峰现象等。对高血压的诊断、治疗、疗效评定、预后及对靶器官损害的判断等方面具有非常重要的价值。 1动态血压监测的优点和缺点 ABPM 的优点：无观察误差和读数选择偏差；有较多血压读数，可获得24 小时、白昼、夜间和每小时的血压均值，24 小时血压均值有较好的重复性；无白大衣效应和安慰剂效应；可评估短时血压变异、昼夜血压改变和降压治疗后24 小时血压控制状况。 ABPM 的缺点：每次测得的血压读数可能欠准确，尤其在活动时；受睡眠质量的影响；每小时血压均值的重复性较差；费用较高。 2ABPM的诊断标准 2010 年版高血压指南明确指出，24 小时、白天与夜间血压的平均值反映不同时段血压的总体水平，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据，其诊断标准包括：24 小时≥ 130/80

mmHg，白天≥ 135/85 mmHg，夜间≥120/70 mmHg。

3ABPM在高血压诊断中的应用 3.1甄别白大衣性高血压白大衣性高血压是指日常血压正常，但由于对医院环境和医务人员的警觉反应致使血压升高的现象。在轻型高血压约占20% ～35%，多见于女性、年轻人、体形瘦小以及病程较短、病情较轻的患者。诊断时要注意与高血压患者的白大衣效应（White Coat Effect）区别开来。白大衣性高血压的发生机制可能属于条件反射。这些患者在规律性出现的应激情况，例如上班工作，并不引起血压升高。有研究显示，白大衣性高血压患者未来进展为持久性高血压的危险为血压正常人群的2倍。目前一般认为这种类型患者并不需要实施积极降压治疗。白大衣性高血压的预后和治疗取决于所伴随的心血管危险因素。 3.2发现隐匿性高血压隐匿性高血压是指诊室血压正常，但ABPM 高于正常值，这一类患者又被称为“反白大衣高血压”。约占正常血压者的15% 左右，这类患者表现为对日常生活中的应激状况或运动有较强的升压反应。多见于男性、老年人、糖尿病、代谢综合征、诊所血压在正常高值者。隐匿性高血压患者中在确诊时大部分人已经有微量蛋白尿和左心室肥厚等明显靶器官损害。如果临床上有难以解释的明显靶器官损害，例如鼻出血、眼底出血、心力衰竭，应高度怀疑隐匿性高血压，其诊断主要依靠动态血压监测。对这类患者，应该实施积极降压治疗，尽可能逆转靶器官损害。 3.3了解老年高血压的特殊表现老年高血压患者由于动脉血管僵硬、顺应性减退、血管压力感受器的调节功能障碍等因素，血压波动性很大，易出现特殊情况，如单纯性收缩期高血压、白大衣性高血压、饭后低血压以及体位性低血压等。ABPM 既可以早期发现高血压，又可以避免过度治疗引起严重低血压。

凝血四项的临床意义.doc

凝血四项的临床意义一、凝血酶原时间（ prothrombin time ， PT） 1、正常参考值： 12-16 秒。 2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子V、%、x的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。 PT异常意义： 1延长：先天性因子H V VH X缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和 FDP以及抗因子H V V X的抗体。 2缩短：先天性因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6 时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5 用药为合理和安全.世界卫生组织（WHO规定应用口服抗凝剂时INR 的允许范围：非髋部外科手术前 1.5-2.5; 髋部外科手术前 2.0-3.0; 深静脉血栓形成2.0-3.0; 治疗肺梗塞 2.0-4.0; 预防动脉血栓形成 3.0-4.0; 人工瓣膜手术 3.0-4.0 。凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同时报告正常对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之待检血浆的凝血酶原时间凝血酶原时间比值 = 正常血浆的凝血酶原时间二、国际标准化比值（ international normalized ratio ， INR） 1、正常参考值： 0.8-1.5 。 2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI :国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相

查体项目临床意义

健康查体项目临床意义序号项目临床意义 1 内科有无呼吸系统、心血管系统及其它内科系统疾病的检查 2 外科浅表淋巴结、甲状腺有无肿大，有无脊柱侧弯，有无下肢静脉曲张等外科疾病的排查 3 眼科视力、眼底等眼科常规检查，有无视网膜动脉硬化、有无白内障等眼科疾病的排查 4 耳鼻喉科听力等耳鼻喉科常规检查，有无外耳道炎、中耳炎，有无鼻炎、咽炎等 5 口腔科龋齿、阻生齿、口腔卫生等常规检查 6 检验科常规血常规有无贫血、感染及白细胞计数减少、血小板减少，红细胞增多等尿常规有无泌尿系疾病，有无尿糖异常，有无血尿、蛋白尿等功能甲状腺功能判断甲状腺功能，是诊断甲亢、甲减的依据肝脏功能判断肝脏功能，以及其他病毒感染情况的监测肾脏功能判断肾脏功能代谢空腹血糖用于低血糖、糖尿病检查糖化血红蛋白检测近3个月来血糖代谢情况血脂检查有无血脂异常，血脂异常可导致冠心病、栓塞、中风等疾病血尿酸高尿酸血症、痛风的检测免疫学幽门螺旋杆菌检测食道、胃有无内幽门螺旋杆菌，此菌可致胃炎、胃溃疡等胃部疾病

检测风湿因子用于类风湿疾病的检测血流变用于血流变的检测，传染病监测甲型肝炎用于甲型肝炎的诊断乙肝五项用于乙型肝炎的诊断、及乙肝抗体的检测乙肝DNA 了解乙肝病毒复制情况，评估治疗效果等丙型肝炎用于丙型肝炎的诊断梅毒用于梅毒的诊断艾滋病检测用于艾滋病的诊断肿瘤标志物AFP 监控肝癌. CEA 监控消化系统肿瘤，如结肠癌、直肠癌等PSA 监控前列腺癌 7 超声肝、胆、脾、胰、双肾各脏器有无形态学改变及占位性病变子宫、附件、膀胱（女）前列腺、膀胱（男）甲状腺 8 放射颈椎正、侧位筛查颈椎病、颈椎骨质增生等胸正、侧位片有无肺部疾病及心脏、主动脉、纵隔、横膈病变等

凝血四项检测方法及临床意义

凝血四项检测方法及临床意义 This manuscript was revised on November 28, 2020

凝血四项检测方法参考值及临床意义 1、凝血四项检测项目、代号及其参考值项目代号参考值备注凝血酶原时间测定 PT 10----14秒超过3秒即有临床意义凝血酶原时间比值 PTR 0.95---1.24 PTR=PT/正常血浆PT 国际标准化比值 INR 0.94---1.30 INR=PTR 活化部分凝血酶时间测定 APTT 21-----40秒超过3秒即有临床意义凝血酶时间 TT 8--------16秒超过3秒即有临床意义纤维蛋白原浓度测定 FBG 200----400mg/dl 2、凝血四项检测方法的原理、注意事项及临床意义（1）凝血酶原时间测定（PT）原理：待测血浆加入过量的含钙组织凝血活酶，重新钙化的血浆在组织因子存在时通过外原性激活途径激活因子X成Xa, Xa使凝血酶原转变为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转化为纤维蛋白而凝固，测定凝固所需时间即为凝血酶原时间。用途：是外源性凝血糸统障碍较为理想的筛选试验，亦可用于内、外凝血共同途径凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的定量，口服抗凝剂的监控等。注意事项： A：采血必须使用一次性注射器或硅化玻璃注射器，贮血必须用塑料试管或硅化试管，避免凝血因子活化。 B：采血时止血带不可束缚太紧，时间≤5分钟，否则凝血及纤溶因子活化。 C：血液应立即加抗凝剂（0.109mol／L的枸橼酸钠抗凝）, 抗凝剂与血液的比值必须为1:9,血浆制备必须即时,分离血浆宜除尽血小板,分离血浆后尽快检测。 D：PT试剂和血浆温育下不宜少于5分钟。 E：PT试剂预温不宜超过15分钟。 F：溶血、黄胆、脂血对检测结果有影响。 G：红细胞比积过大或过小（＞55%或＜20%），否则需调整血液与抗凝剂的比例。抗凝剂的体积（ml）=0.00185×血液体积（ml）×（100-比容）。 H：抗凝剂应用0.109的枸橼酸钠,不宜用EDTA—Na2,肝素、双草酸盐等。 I：样本保存于-80及-20℃的冰箱内，测定时37℃迅速溶化，不可反复冻融。 J：标本采集应避免溶血或组织液混入污染。 Q：参考值范围因时因地，因仪器及试剂不同而有所波动。 L：测定温度36.5—38.5℃,过低或过高均使PT延长。临床意义： PT延长：主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，低纤维蛋白原血症，DIC、原发性性纤溶症，VitK缺乏症，肝病，口服抗凝剂，肝炎和FDP 等。

24小时动态血压监测临床意义

24小时动态血压监测简介心电图室新进英国牛津动态血压分析系统一套，可以对高血压病人进行用药前、后24小时动态血压监测，是高血压病临床诊断、用药指导及疗效评估的重要手段。该检查项目收费标准：100元/人次，其临床意义如下：一．明确高血压的诊断由于血压波动，偶测血压值对高血压患者较易漏诊，而动态血压动态监测有助于及早发现高血压患者，尤其是一过性血压升高者。二．鉴别原发性高血压与继发性高血压原发性高血压与正常人相似， 98.5%的患者夜间血压下降大于 15mmHg，而继发性高血压66％的患者无明显昼夜节律变化，如嗜铬细胞瘤、糖尿病、肾病、原发性醛固酮增多症及肾移植术后患者血压夜间升高，无昼夜节律变化。三．判断高血压病情程度动态血压参数和高血压的病情程度均有很好的相关性。血压水平持续较高、日夜节律减小或消失、血压变异性较大、血压负荷增高等,提示高血压并发症的存在、心、脑血管事件发生的可能性增大，而且呈正相关。24小时血压均值＜120mmHg／80mmHg者很少有并发症，而＞160mmHg／100mmHg者则出现并发症。血压负荷＞40％，是高血压心、脑受累的警报。四．评估高血压的预后１．动态血压与左室肥厚 24h平均收缩压增高是导致高血压左室肥厚的重要因素。昼夜节律消失，夜间血压降幅越小，左心室肥厚程度越重。２．动态血压与心肌缺血与“勺型”血压患者相比，“非勺型”血压患者更易出现心肌缺血，尤其是清晨血压升高的患者，心源性猝死和心肌梗死等心血管事件的发生率更高。３．动态血压与肾脏损害 “非勺型”患者尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄率均高于“勺型”血压患者，是肾功能受损的早期表现，动态血压监测血压水平越高，尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄率越高。４．动态血压与脑卒中血压越高，脑卒中发生率越高。血压昼夜节律消失的患者更容易发生脑卒中。五．指导及评价降压治疗动态血压监测能反映24小时患者真实血压变化情况，从而指导临床医生更全面的掌握病情进行合理治疗。目前常用的指标有： 1.血压水平（平均值、最高值） 2.血压负荷 3.治疗前后动态血压增高比率 4.血压昼夜节律门诊二楼心电图电话：60908766

凝血四项检验的临床意义

凝血四项检验的临床意义临床检验适用范围 1、出血性疾病， 2、血栓性疾病,血液高凝状态。静脉栓塞，肺栓塞,心肌梗塞，脑栓塞不稳定心绞痛,肾病综合征,妊娠高血压综合征。 3、口服抗凝药，口服避孕药,溶栓治疗。 4、DＩＣ,白血病,系统性红斑狼疮。抗磷脂抗体综合征,急性传染病、急性感染、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、肝炎,肝硬化等。 5、外科手术前，损伤性穿刺前，硬膜外麻醉前。活化部分凝血活酶时间(APTT) , 正常值24.0—36.0Ｓ常用的检查内源凝血系统的筛检实验。临床意义 AＰTＴ延长１、血浆FⅧ、FⅨ、FⅪ和FⅫ水平低下，血友病甲、血友病乙、血友病丙及部分血管性假血友病等 2、严重的血浆FⅡ、FⅤ、FⅩ和纤维蛋白原缺乏症，如肝脏疾病，维生素K缺乏。 3、纤维蛋白溶解活力亢进，如DIC、继(原)发性纤溶症以及血循环中有纤维蛋白(原)降解产物(F ＤP)等 4、血循环中有抗凝物质，如抗FⅧ、FⅨ的抗体、肝素抗凝治疗等。 APＴT缩短 1、高凝状态，如DＩC的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等; 2、血栓性疾病，如心肌梗塞、静脉血栓形成、不稳定心绞痛、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。临床使用肝素抗凝治疗检测,一般维持在正常AＰTT值的1．５~２.5倍,被认为安全有效.但低分子肝素ＡTＰP不敏感。溶栓治疗时,AＴPP、PT、TT应将值控制在正常值的２倍。血浆凝血酶原时间（ＰＴ)，正常值1０.5—15.0S常用的检查外源凝血系统的筛检实验。ＰＴ延长 1、见于外源性凝血途径中凝血因子的缺乏，血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ以及纤维蛋白原水平低下，如先天性第Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症、低(无)纤维蛋白原血症、维生素K 缺乏症及肝脏疾病等； 2、纤维蛋白溶解活力增强，如DＩＣ、原发性纤维蛋白溶解症及血循环中有纤维蛋白（原) 降解产物(FＤP)等。循环中有抗凝物质， 3、口服抗凝剂，PT是监测华法林效果的首选检查。 PT缩短 1、凝血因子增多症,如先天性第Ⅴ因子增多症; ２、高凝状态，如DIC高凝血期； 3、血栓性疾病，如肺栓塞、静脉血栓形成、肾病综合征等。４、口服避孕药。血浆凝血酶原活动度(PT%）：正常值7０—12０%凝血酶原活动度(％）=３30/(PT－8.７) 例如,正常人血浆ＰＴ为１２s,则凝血酶原活动度=３30/(12-８.7）＝３30/3.3=10０。血浆凝血酶原比率（PT-RＡTＩO) 患者血浆ＰT值除以正常血浆ＰT值＝PT比值（PTＲ），正常值为1．０0±０．１5 国际标准化比值(PT－-INR) INR正常值０.85--1．15，临床意义ＩNR是根据PＴ试剂标定国际敏感指数,通过相关公式计算出国际标准化比值。但INR并不能完全解释所有PT值的比较问题。国际正常化比值(ＩNR)=PTR IＳI (IＳI为国际敏感度指数) 。凝血酶原时间比值(PＴR)=受检患者PT/正常对照PT（正常值为1.０0±0．０５) WHＯ规定不同情况下抗凝治疗时合适的ＩＮR范围 1、术前2周或口服抗凝药ＩNR1．5~３(2．25)

行业必读：全套化学发光临床意义解读及肿瘤标志物分布图

行业必读：全套化学发光临床意义解读及肿瘤标志物分布图免疫诊断技术前后经历了放射免疫检验（RIA）、胶体金快速检验、酶联免疫检验（ELISA）、时间分辨荧光免疫（TRFIA）的迭代，最终迎来了化学发光免疫检验（CLIA）的时代。根据美国病理专科医师学会(The College of American Pathologists，CAP) 的统计，目前全球有超过30家大型全自动化学发光免疫分析仪器的厂商，具有超过60个免疫自动化化学发光检测系统。该系统发展趋势为检验仪器的实验室集成化、系列化、智能化。检测试剂项目涵盖传染病、心脏标志物、肿瘤标志物、甲状腺功能、性腺激素、代谢物质、药物浓度、肝炎、先天性疾病、肝纤维化、优生优育、高血压、炎症和过敏原等系列百余种检测试剂。下面小编整理了检验科常见60几种化学发光项目的临床意义，希望对大家有用：项目主要临床意义肿瘤标志物项目菜单甲胎蛋白（AFP）检查AFP对原发性肝细胞癌有重要的辅助诊断作用，但并无特异性。其它恶性肿瘤患者血清中AFP也会升高。妊娠期异常升高常提示胎儿有脊柱裂、无脑畸形等。癌胚抗原（CEA）CEA测定主要用于对结肠癌、直肠癌、胃癌等患者的临床检测。结肠癌、直肠癌患者CEA测定的敏感性高于其它肿瘤标志物，7 0%-90%的病例CEA会升高。糖类抗原50（CA-5增高常见于各类上皮癌，其中胰腺癌（80%-97%）、胆囊癌阳性

0）率高达94.4%，其它依次为肝癌（80%）、胃肠道癌（77%）。 CA50检查结果与CA199很接近。其次非肿瘤性疾病如胰腺炎、结肠炎、肺炎等，随炎症消除而下降。糖类抗原CA-125 卵巢癌时CA125检出率可达70%-90%。适用于浆液性囊腺癌和未分化的卵巢癌。黏液性卵巢癌阳性率较低。检测结果不能用作卵巢癌确诊，也无早期诊断价值，可用于疗效检测和判定有无复发和转移。糖类抗原CA-153 CA153检测可用于乳腺癌患者治疗效果的监测和判定术后有无转移（有转移时CA153升高率可达60%-80%），尤其是骨转移。不能作为有无恶性肿瘤的绝对评价，也不宜用作乳腺癌的筛查，无早期诊断价值。糖类抗原CA-199 CA199检出率以胰腺癌和胆管癌最高（达85%-95%），结直肠的腺癌、黏液腺癌患者的CA199水平也较高。糖类抗原CA72-4 升高见于胃癌、卵巢癌、大肠癌、乳腺癌以及胰腺癌等肿瘤，但正常人胃肠道良性疾病也有一定的阳性率，与CA125联合检测对原发性及复发性卵巢癌诊断的特异性高达95%。对胃癌尤其是较为早期或恶性度较高的胃癌诊断阳性率要高于其它血清学指标。细胞角蛋白19片段（CYFR21-1）对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值，特异性达87%。人附睾蛋白（HE4）作为辅助手段用来监控上皮性卵巢癌患者的疾病复发或恶化情

高血压三项的实验室检查及临床意义

高血压三项的实验室检查及临床意义肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）是由一系列激素及相应的酶组成,通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定。另外，它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的一些疾病有密切的关系。目前检测血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。一、临床意义 1、肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）肾素是由肾脏近球体分泌分子量为40000的一种羧基蛋白水解酶，它作用于血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ（AⅠ），AⅠ在转化酶的作用下形成AⅡ。AⅡ是目前已知体内的最强升压物之一。检测血浆中PRA和AⅡ浓度已成为肾性高血压、内分泌型高血压的诊断所必需，也是高肾素低血容量型高血压、低肾素高血容量型高血压、正常肾素正常血容量型高血压分类的依据。 ●肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别诊断。前者基础值增高，对立位、低钠和速尿的激发反应正常，后者基础值常低下，特别是激发反应低下。 ●肾血管性高血压测定分肾静脉血浆肾素活性，有助于确定是否宜于手术治疗。当侧枝循环建立，患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高，手术效果不会好。只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。节段导管取血测定，可了解小范围的缺血。 ●分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等，外周血浆肾素活性增高，同时单侧肾静脉血肾素活性明显增高，但肾动脉不见狭窄。 ●急性肾功衰病人血浆肾素活性明显升高，透析后随病情改善而恢复正常。 ●慢性肾功衰伴高血压时，测定血浆肾素活性有助于区分可治性（血容量高，肾素活性不高）和顽固性（肾素活性增高）高血压，前者透析疗法有效，后者则透析效果不佳，切除肾脏才可望血压下降。 2、醛固酮测定临床意义

A2000各项目临床意义

肿瘤标志物所谓肿瘤标志物，是指由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身，或分泌至血液或其他体液，或因肿瘤组织刺激，由宿主细胞产生而含量明显高于正常参考值的一类物质。这类物质可能是循环物质，可在细胞、组织或体液中出现，人们能利用化学、免疫和分子生物学等技术对血液或分泌物进行定性或定量地检测。通过对这类物质的分析，能帮助人们从正常组织中区别肿瘤或测定肿瘤细胞核、细胞质以及对细胞膜上的特性进行分析，以此作为辨认肿瘤细胞的标志。癌胚抗原CEA 1，原发性结肠癌，患者CEA升高者占45－90%。 2，腺胰癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系肿瘤，阳性率50－70%。 3，结肠癌患者手术切除后1－3周内血中CEA可下降到正常水平。如术后CEA持阳性，说明手术切除不完全或癌肿发生转移，提示病人预后较差或者有复发的可能。 4，良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/l。所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。 5，吸烟也可能导致CEA升高。甲胎蛋白AFP 1，原发性肝癌的诊断，原发性肝癌患者血清AFP多数在400ng/ml左右 2，急慢性肝炎和肝硬化的鉴别诊断，急慢性肝炎、肝硬化患者血清中可检出AFP一般仅为50~200ng/ml，少数病人可暂时升高到400ng/ml以上。 3，先天性胎儿畸形诊断，在胎儿是无脑儿或脊柱裂畸形时，孕妇血清AFP异常升高，高者可达800ng/ml以上。 4，恶性畸胎瘤的诊断，一些胚胎性肿瘤如睾丸和卵巢的恶性畸胎瘤细胞也可合成AFP，所以恶性畸胎瘤患者血清中可出现较高含量的AFP。糖类抗原CA125 1，约有60%患卵巢癌的妇女，其血清CA125大于35U/ml。在癌症已经扩散到卵巢之外的患者中，有80%以上的患者，其血清CA125超过35U/ml。 2，CA125升高可见于卵巢癌患者外，还可见于子宫内膜癌、乳房癌、胃肠道癌和其它恶性肿瘤。各种恶性肿瘤引起的腹水也可见CA125升高。 3，CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤等。轻度升高可见于妊娠早期、月经期和其它良性疾病，如急、慢性胰腺炎、胃肠道疾病、肾功能衰竭、自身免疫病等。明显升高也可见于肝硬化、肝炎。糖类抗原CA15-3 1，CA15-3主要用于乳腺癌的辅助诊断和监测。 2，CA15-3测定水平升高除了常见于乳腺癌患者外，还有报道可见于卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肺癌、肝癌、胰腺癌和结肠癌患者，应予以鉴别。 3，CA15-3水平升高也可见于下列非恶性疾病：肝硬化、肝炎、自身免疫性疾病、卵巢和乳腺良性疾病。