美宝湿润烧伤膏治疗放射性皮肤损伤临床疗效观察论文
美宝湿润烧伤膏治疗放射性皮肤损伤的临床疗效观察
河北邢台市人民医院，河北邢台054001
【摘要】目的：探讨湿润烧伤膏治疗放射性皮肤损伤的疗效。方法：选取60例放射性皮肤损伤患者随机分为对照组和治疗组，每组30人，治疗组给予美宝湿润烧伤膏治疗，对照组采取常规护理疗法。结果：治疗组治愈时间与对照组比较，差异有统计学意义，p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：全组患者给予全身治疗，包括高蛋白、高能量及高维生素饮食，食欲不振者给予补液、支持疗法。治疗期间始终暴露创面，禁乱敷贴，不得抓搓局部皮损，保持周围皮肤清洁干燥。治疗组：①在无菌操作下用生理盐水彻底清洗创面，清理渗出物、脓性分泌物，注意防止污染创面。②清创后直接涂抹美宝湿润烧伤膏治疗，用无菌棉签将美宝烧伤膏轻轻涂抹患处，厚度约1-2mm，每日2次。对照组：①与治疗组相同。②清创后患处涂抹庆大霉素4万单位，并捈以凡士林覆盖患处。
1.3疗效判定：动态观察皮肤损伤创面变化，记录创面大小变化，患者自觉症状（瘙痒、疼痛）变化情况。痊愈标准：局部皮肤干燥、光滑，创面完全愈合，结痂并脱落，患者自觉症状明显减轻或消失，不影响继续治疗。
1.4统计方法：采用spss13.0统计软件对实验数据进行统计分析，计数资料以均数±标准差（χ±s）表示，p<0.05差异有统计学意义。
2.结果
放射性疾病诊断标准
放射性疾病诊断标准 GBZ235-2011放射工作人员职业健康监护技术规范 卫生部发布《放射工作人员职业健康监护技术规范》（卫通〔2011〕2号）GBZT 234-2010核事故场内医学应急响应程序 GBZ100-2010外照射放射性骨损伤诊断 GBT 16148-2009 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范 GBZT217-2009：急性放射病护理规范 GBZT216-2009：人体体表放射性核素污染处理规范 GBZ219-2009：放射性皮肤癌诊断标准 GBZ215-2009：过量照射人员医学检查与处理原则 GBZ97-2009：放射性肿瘤病因判断标准 GBZT191-2007：放射性疾病诊断名词术语 GBZ190-2007：放射性食管疾病诊断标准 GBZ103-2007：放烧复合伤诊断标准 GBZ102-2007：放冲复合伤诊断标准 GBZT172-2006：牙釉质电子顺磁共振剂量重建方法 GBZT171-2006：核事故场内医学应急计划与准备 GBZT170-2006：核事故场外医学应急计划与准备 GBZ169-2006：职业性放射性疾病诊断程序和要求 GBZT164-2004：核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定 GBZT163-2004：外照射急性放射病的远期效应医学随访规范 辐射损伤医学处理规范 GBZT156-2002：职业性放射性疾病报告格式及内容 GBZ112-2002：职业性放射性疾病诊断标准（总则） GBZ111-2002：放射性直肠炎诊断标准 GBZ110-2002：急性放射性肺炎诊断标准 GBZ109-2002：放射性膀胱疾病诊断标准 GBZ108-2002：急性铀中毒诊断标准
参与式护理在肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的应用
参与式护理在肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的应用 目的分析参与式护理在肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的应用效果。方法选取2014年1月～2015年1月我院收治的75例肿瘤放疗所致局部皮肤损伤患者作为研究对象，将其按照不同的护理方式分为常规组（n=30）和观察组（n=45），常规组患者予以常规的护理干预，观察组患者予以参与式护理干预，比较两组患者的护理效果。结果常规组患者的护理满意73.3%低于观察组患者的护理满意度91.1%，差异有统计学意义，P＜0.05，两组患者Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级皮肤损伤比较，差异无统计学意义，P>0.05，两组患者Ⅲ级皮肤损伤比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论参与式护理应用于肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中，能降低皮肤损伤程度，提高患者护理满意度，在临床中可以推广应用。 标签：参与式护理；局部皮肤损伤；应用效果 恶性肿瘤的主要治疗方法之一就是放射治疗，但是放射治疗的缺点是容易造成局部的皮肤出现损伤。相关研究报道显示，在以3000～4000cGy剂量照射3w 后，患者照射区的皮肤会出现瘙痒、疼痛、脱皮等放射反应，随着剂量的加大，部分患者会出现渗液现象[1]。本次研究选取75例肿瘤放疗所致局部皮肤损伤患者进行观察研究，分析应用参与式护理于肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的护理效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2014年1月～2015年1月我院收治的75例肿瘤放疗所致局部皮肤损伤患者作为研究对象，将其按照不同的护理方式分为常规组（n=30）和观察组（n=45），其中男32例，女43例，年龄在30～70岁，平均年龄在（58.7± 2.4）岁，75例患者中包括20例食管癌、15例肺癌、24例乳腺癌、9例肠癌、7例喉癌。所有患者治疗前皮肤均完整、没有感染病灶，两组患者的基本临床资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2方法两组患者在放射治疗前要保持照射皮肤的干燥、清洁、避免用刺激性强的洗涤品刺激，在此基础上常规组患者予以常规的护理干预，即在照射野的皮肤上用医用的射线防护喷剂均匀喷涂，干燥后开始放疗，结束后再次进行喷涂，在治疗中，可以用生理盐水进行清洗污染，并保持照射野的清晰；观察组患者予以参与式护理干预，即患者参与护理措施的制定和实施，在护理期间，患者自己对监测的结果进行记录，医护人员叮嘱患者不可以用手抓、摸瘙痒的创面，在治疗中患者容易出现紧张、焦虑等不良心理，医护人员要密切观察患者的心理变化，及时对患者做好疏导工作，帮助患者树立信心，鼓励患者配合治疗，帮助患者缓解不安、悲观等不良情绪，同时根据不同患者的个体差异，予以患者不同的健康教育，并定期举办座谈会等方便患者进行交流和沟通。 1.3观察指标观察比较两组患者的皮肤损伤分级以及护理满意度，分析参与式护理在肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的应用效果。
GBZ106-2020职业性放射性皮肤疾病诊断标准
ICS13.100 C 60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 106—2020 职业性放射性皮肤疾病诊断 Diagnosis for occupational radiation dieases of skin 2020-04-03发布2020-10-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布
目次 前言................................................................................ II 1 范围 (1) 2 规范性引用文件 (1) 3 术语和定义 (1) 4 诊断原则 (2) 5 急性放射性皮肤损伤的诊断与处理 (2) 6 慢性放射性皮肤损伤的诊断与处理 (3) 7 放射性皮肤癌的诊断与处理 (4) 附录A（资料性附录）正确使用本标准的说明 (5) 附录B（资料性附录）红外线热成像技术 (6) 附录C（资料性附录）急性放射性皮肤损伤的治疗 (7) 附录D（资料性附录）放射性皮肤损伤的护理 (8) 附录E（资料性附录）慢性放射性皮肤损伤的治疗 (10) 附录F（资料性附录）皮肤癌的TNM分期和临床分期（美国癌症联合委员会（AJCC）第八版）. 11附录G（资料性附录）放射性皮肤癌的治疗 (12)
前言 本标准5.1、6.1、7.1为强制性的，其余为推荐性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准代替了GBZ 106—2016《职业性放射性皮肤损伤诊断》、GBZ 219—2009《放射性皮肤癌诊断标准》和WS/T 475—2015《放射性皮肤疾病护理规范》。与上述标准相比，除编辑性修改外主要技术变化如下: ——增加了GBZ/T 244一项规范性引用文件，修改GBZ 104名称（见第2章，GBZ 106—2016的第2章）。 ——增加“体表放射性核素沾染”定义，修改了2个定义，删除“远期效应”定义（见第3章，GBZ 106—2016的3.1、3.2，WS/T 475—2015的3.6）。 ——诊断原则中“受照剂量”修改为“吸收剂量”，“病理学检查”修改为“组织病理学”（见第4章，GBZ 106—2016、GBZ 219—2009的第4章）。 ——临床表现中“β射线、低能X射线”修改为“弱贯穿辐射”。（见 5.1.3，GBZ 106—2016的5.1.3）。 ——增加了弱贯穿辐射对皮肤损伤的剂量阈值（见5.1.3）。 ——慢性放射性皮肤损伤分度诊断标准中“累积照射”修改为“慢性累积”（见6.1.3的表2，GBZ 106—2016的6.1.3的表2）。 ——增加了放射性皮肤癌潜伏期的时间范围（见7.1.2）。 ——增加了放射性皮肤癌的组织病理学诊断（见7.1.3）。 ——修改了急性、慢性放射性皮肤损伤的治疗，并将其作为资料性附录（见附录C、附录E，GBZ 106—2016的附录C、附录D）。 ——修改了放射性皮肤癌的分期（见附录F，GBZ 219—2009的附录A）。 ——增加了放射性皮肤癌的治疗（见附录G）。 本标准起草单位：中国人民解放军三〇七医院、中国医学科学院放射医学研究所、吉林大学公共卫生学院、北京大学第三医院、河南省职业病防治研究院。 本标准主要起草人：杨文峰、刘文骏、金增强、傅宝华、姜恩海、刘丽波、张照辉、江波、逯秀玲、李晓娜、甄彬彬、闫艺、郭林森。 GBZ 106—2016的历次版本发布情况为： ——GB 8282—1987、GB 8282—2000； ——GBZ 106—2002。
口腔癌晚期病人放疗后皮肤损伤怎么
口腔癌是一种发病于口腔部位的恶性肿瘤，一般在早期的时候没有什么明显的症状，而随着患者自身的病情不断的发展，一经确诊，大多都已经是处于晚期。 对于口腔癌晚期的治疗，放疗是常用的方法，在控制病情发展，缓解症状方面有一定的作用，但放疗也会产生一系列的副作用，其中比较常见的就是皮肤的损伤，会增加患者的痛苦，需要引起重视，那口腔癌晚期病人放疗后皮肤损伤怎么办呢？ 口腔癌患者在放疗过程中出现的皮肤反应是不可避免的，会有不同程度的个体差异，出现不同的症状表现，轻者会出现轻微的皮肤红包、烧灼感、刺痛、瘙痒等不适症状，严重时皮肤会有渗液或表皮脱落，产生水泡，甚至是皮肤发生溃烂、出血和坏死，不仅引起患者身体上的不适，也严重影响患者的生活质量和治疗情绪。口腔癌患者在放疗过程中，就应该做好防护措施，保护好放射区的皮肤，穿宽松、纯棉的衣服，照射部位的皮肤应避免肥皂、护肤品等刺激性物品和药物，不要暴晒等。当出现瘙痒的情况时，要避免抓挠，可以轻拍。当出现严重皮肤损伤时，应暂停放疗，保持患部的清洁，严防感染，在医生的指导下进行对症的治疗。 放疗除了会引起皮肤损伤外，还会导致一系列的消化道不良反应，产生骨髓抑制，导致患者免疫机能下降。另外放疗只是局部治疗手段，晚期多已出现其他部位的扩散转移，放疗的作用有限，建议患者辅助中医药的治疗。中医治疗将抗癌与调理并重，一方面有助于减轻放疗引起的副作用，缓解骨髓抑制，提升白细胞的治疗，增强患者的体能，提高患者的免疫力和抵抗力，使放疗顺利完成。另一方面中医治疗从整体出发，能在一定程度上抑制肿瘤细胞，巩固放疗的疗效，预防复发转移，进一步延长患者生命。另外对于不能或者不愿放疗的患者，以中医治疗为主也能在一定程度上控制病情发展，还能调理机体，补充元气，减轻患者痛苦，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。 中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚
放射性皮肤疾病诊断标准
前言 本标准中的3.1.1、3.1.2、3.2.1、3.2.2、3.3为强制性的，其余为推荐性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》，特制定本标准。原标准GB8282-2000与本标准不一致的，以本标准为准。 GB8282-2000《放射性皮肤疾病诊断标准及处理原则》自发布以来，在实践过程中，临床上积累了新的经验，科研又有新的进展，有必要加以修订。此次修订中除将急性皮肤损伤的临床分度由三度改为四度外，对急性皮肤损伤的参考剂量和慢性皮肤损伤的年剂量以及β射线所致的皮肤损伤特点，也有较多的修改和补充。 本标准的附录A是资料性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准起草单位:上海医科大学放射医学研究所、中国辐射防护研究院、军事医学科学院附属医院。 本标准主要起草人:翁志根、刘雁玲、杨志祥、张鸿寿。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 放射性皮肤疾病诊断标准 Diagnostic criteria for radiation skin diseases GBZ106-2002 1 范围 本标准规定了电离辐射所致急、慢性皮肤损伤的诊断标准及处理原则。 本标准适用于因电离辐射所致皮肤损伤的放射性工作人员。非职业性受照人员也可参照本标准诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 急性放射性皮肤损伤acute radiation injuries of skin 身体局部受到一次或短时间(数日)内多次大剂量(X、γ及β射线等)外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡。 2.2 慢性放射性皮肤损伤 chronic radiation injuries of skin 由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照射(职业性或医源性)后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃疡。 2.3 放射性皮肤癌 skin cancer induced by radiation
放射治疗皮肤护理措施
由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干，开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部
可涂擦2～3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。 Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成(Ⅳ度)，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下： 1.治疗期间：放射照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时，皮肤可能变黑，开始有干性脱屑，部分
放疗后皮肤护理
【关键词】放射线治疗；皮肤护理；皮肤反应 超过40%的癌症患者在治疗过程中都会接受体外放射线治疗。在接受放射线治疗期间最主要的不良反应为皮肤反应。皮肤反应包括皮肤变化、疼痛、发痒及灼热感等症状，不止造成身体上的生理反应，同时影响日常生活，降低生活质量。一般而言，在开始放疗后的1～4周开始出现皮肤反应，一直持续至治疗后2～4周，放疗后皮肤护理主要的目标在于保持皮肤的清洁、舒适，减少因皮肤反应造成的疼痛，预防感染及促进伤口愈合。 1 放疗后急性皮肤反应及其影响因素 放疗后造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏，因而引起皮肤的损伤。过去临床上有关急性放射线治疗后皮肤反应的研究，主要根据Cox,Stctz与Pajak(1995)所提出的分线［1］，Grade 0：皮肤没有变化；Grade 1：皮肤上毛囊清楚可见，有红斑、脱毛、干性脱屑、出汗减少；Grade 2：皮肤敏感或有光亮的红斑，不均匀的湿性脱屑，中毒水肿；Grade 3：除了皮肤皱褶的的外有整合性湿性脱屑、凹陷性水肿；Grade 4：皮肤溃疡、出血或坏死。除了RTOG皮肤分级外，常见评估项目包括：患者不适感（疼痛、发痒、干燥）、皮肤状况（皮肤性状、是否水肿）、伤口状况（伤口大小、颜色、分泌物的性状、是否感染）。近几年来，放疗后皮肤反应的相关研究，主要对于皮肤反应的状况描述为包括：局部红肿、干性脱屑、湿性脱屑及溃疡。 2 护理 2.1 放疗后一般皮肤护理:患者在接受放疗期间，皮肤的一般护理，如避免在局部涂抹化妆品、修剪指甲，避免抓破皮肤，照射部位避免过度日晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙摩擦皮肤，头颈部肿瘤男性患者最好使用电动刮胡刀，大肠、直肠患者则可使用温水坐浴，减少肛门及会阴部肿胀的症状。 See,Wright与Derham(1998)使用Dermofilm(一种很薄的皮肤保护层，具有水溶性及脂溶性物质)对50例乳癌接受放疗的患者研究结果发现，Dermofilm可减少皮肤疼痛及皮肤反应，其研究结果证实使用Barrier films皮肤保护膜或是皮肤保护膜可作为皮肤的屏障，以减少外伤并保持皮肤的滋润。Grham等人（2004）于乳癌放疗开始2周后，2次/周使用无痛保护膜（NO-sting barrier film）于放疗部位，结果发现疼痛及发痒无显著差异，但是保护膜可减少湿性脱屑的发生及持续时间，是一项可降低皮肤反应呈干性脱屑恶化到湿性脱屑的护理方法之一。 2.2 皮肤红肿及干性脱屑的护理:临床上皮肤有红斑和干性脱屑时，护理人员可能根据过去经验个人看法或者传统观念给予患者局部涂抹乳液、乳霜、Vit C溶液或保湿霜的建议，以减轻皮肤反应所引起的干痒及其他不适反应。但近年来一些相关的研究显示，产品某些成分甚至会造成放疗皮肤反应加剧情形（如石化产物：镁、铝、锌） 传统观念中芦荟通常用来治疗皮肤干燥及烧、烫伤，但国外研究发现，使用芦荟胶与否对放疗后患者皮肤反应无显著差异，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象，虽然也有研究当放射剂量大于27GY时，使用芦荟可延缓放疗引起皮肤反应的发生，但也有研究使用芦
放射性皮炎的护理常规
放射性皮炎的护理常规 放射性皮肤黏膜损坏亦成放射性皮炎，是大剂量电离辐射或多次照射皮肤所引起的皮肤损伤。照射面积越大，照射时间越长，则皮肤损伤就越重，皮肤恢复就越慢。放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应。放射性皮肤反应，其产生的程度是不同的。有红斑、干性反应及湿性反应。这是逐渐加重的过程，在放射治疗数日后，皮肤开始变红，以后逐渐变为暗棕紫色，毛发易于脱落。照射剂量加大时，皮肤可能出现干性表皮落屑，有的则出现湿性表面脱落、破损，甚至形成久不愈合的溃疡，并伴有疼痛。 通常分为四度：Ⅰ度-丘疹或脱毛反应。Ⅱ度-红斑反应。Ⅲ度-水泡反应。Ⅳ度-坏死及溃疡形成。临床上也可分为三度，将脱毛红斑定为Ⅰ度，水泡湿性皮炎为Ⅱ度，溃疡坏死为Ⅲ度。 护理方法： Ⅰ度损伤 主要在生发层，受电离辐射后毛囊萎缩，毛乳头水肿，表现为照射区轻度灼热、瘙痒，出现毛囊角化性丘疹，毛发松动脱落，恢复后皮肤干燥、脱屑、轻度色素沉着。 一般不做治疗即可自然消退，应注意皮肤保护。 Ⅱ度损伤 放疗治疗达2周、皮肤量2000cGy以上时，出现红斑反应。主要
变化是真皮的毛细血管充血扩张、通透性增加，表现为皮肤红斑和水肿，局部瘙痒、疼痛、烧灼感。皮肤恢复后，病灶区皮肤干燥脱屑，色素沉着持续较久。
严密观察，禁用刺激性或腐蚀性药物，可用冰片滑石粉或薄荷淀粉涂擦以收敛止痒或消炎止痛；出现脱屑、裂皮时，忌用手撕剥，以免损伤皮肤，造成感染。 干性皮炎也可不用药，完全恢复后，一般不留痕迹。 Ⅲ度损伤 放疗治疗达4周、皮肤量达4000cGy以上时，出现水泡。主要变化发生在真皮或皮下血管，真皮小动脉的内皮细胞及平滑肌肿胀并有空泡形成，可发生严重的小动脉的内膜炎，有时可发生官腔闭塞。 表皮细胞退变，真皮和皮下组织血管损伤后，皮肤组织间液体潴留而形成水泡。随着症状加重逐渐融合为大水泡内含血性液体，有些形成糜烂面，有渗出液。临床症状：照射区皮肤奇痒、烧灼感并疼痛。皮肤受损范围大者有时可伴全身中毒症状，体温升高，白细胞升高。这种损伤愈合后和遗留瘢痕和色素沉着、新生皮肤弹性差、组织脆弱，易受损伤而再次破溃。 湿性皮炎应暂停放疗，有水泡病例应注意保护水泡，防止破溃感染，对于大水泡且周围有明显炎症或张力过大而必须减压者，可在无菌操作下抽去液体或剪开水泡。 Ⅳ度损伤
比亚芬治疗放射性皮肤损伤的疗效评价
比亚芬治疗放射性皮肤损伤的疗效评价 发表时间：2015-09-11T09:44:07.487Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿作者：胡晓灵[导读] 第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所，重庆早期使用比亚芬能有效降低头颈部放疗病人放射性皮肤损伤的程度，有利于治疗的顺利进行。 胡晓灵 （第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所，重庆400037）【摘要】目的：探讨比亚芬治疗放射性皮肤损伤的疗效。方法：对头颈部放疗的116例恶性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：观察组和对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级皮肤损伤程度反应率分别为55.2%、37.9%、6.9%、0和20.7%、48.3%、27.6%、3.4%；观察组的放疗反应明显较对照组轻，两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：早期使用比亚芬能有效降低头颈部放疗病人放射性皮肤损伤的程 度，有利于治疗的顺利进行。【关键词】比亚芬；头颈部肿瘤；放射治疗；放射性皮肤损伤【中图分类号】R47R73【文献标识码】A【文章编号】放射治疗（简称放疗）是肿瘤局部治疗的重要方法之一，放疗在杀死癌细胞的同时也会对照射野的皮肤造成一定程度上伤害。放射性皮肤损伤的发生与照射野皮肤的解剖结构、所用射线的种类、照射剂量、总疗程的时间、个人对射线的敏感程度及患者的自我保护等因素有关[1]。放射性皮肤损伤主要是由于电子加速器产生的电离辐射损伤上皮的生发层和皮下血管，导致照射组织局部的毛细血管反射性扩张，形成充血反应，外观可表现为红斑[2、3]。随着放疗次数的不断增加，累积剂量也不断逐渐增加，照射野局部血管、微循环障碍，使血管内皮增生肿胀、管壁增厚，血管腔变窄变细，血管闭塞，引起放射野供血不足、物质营养交换受损、变性坏死，甚至广泛的纤维化，严重可出现经久不愈的溃疡[4]。如放疗反应重不仅使治疗疗程延长，会增加了患者的心理、身体和经济负担，如能早期给予及时、合理的护理，便能提高患者对放射治疗的耐受性，改善患者的生活质量。我们在头颈部肿瘤病人放疗时使用比亚芬涂抹照射区域皮肤，取得较好效果。 1材料与方法1.1临床资料选择2014年1月至2015年1月期间进行头颈部放疗病人共116例，采用6MVX线，剂量2Gy/天，放射总剂量50-70Gy,其中男性73例，女性43例，年龄22-74岁，所有病人均已病理学确诊，随机分为观察组和对照组各58人，两组患者的性别、年龄、文化程度、营养情况、放疗次数及放疗剂量等比较无统计学意义。具有可比性。 1.2治疗方案对照组：给予常规的放疗知识宣教：1、放疗前后充分暴露照射区域的皮肤，保持皮肤的清洁、干燥，穿宽松、柔软、吸汗的棉质衣服，不穿高领或硬领衣服，防止粗糙衣物的摩擦；如洗脸宜用婴儿香皂、小毛巾轻轻沾洗，不可揉搓皮肤；勤剪指甲；2、避免理化因素的刺激；如烈日下应避免阳光直晒宜打伞；男性宜用电动剃须刀剃胡须；照射野皮肤禁贴胶布及涂抹刺激性物品，如香水、化妆品、碘酒等；3、有脱皮时禁用手撕剥、抓痒，宜用剪刀剪去；4、保持放射野标记的清晰、不能私自涂改，若标记不清应及时请医生补画；5、照射前要取下照射野内的金属物质：如项链、金属假牙等；6、饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，每日饮水2000-3000ml，忌辛辣和刺激性、干硬的食物，多吃新鲜蔬菜和水果；7、戒烟、酒；8、密切观察患者照射野皮肤是否有色素沉着、发红、毛发脱落等情况，如照射部位皮肤有异常或不适应及时告知医护人员；9、教会并督促患者进行功能锻炼至放疗结束后3-6个月,皮肤保护至放疗后1个月。观察组除给予以上常规教育外，并对本组患者在首次放疗开始时即应用比亚芬。用法：分别于照射前与临睡前30分钟先用温水或生理盐水清洁皮肤，待干后，再用棉签或手指轻轻将药物均匀涂于照射野皮肤，范围超出照射野1cm左右，厚度约1mm，轻轻按摩促进药物吸收。从放疗开始至结束后1周每日涂抹2-3次。。有研究认为保持创面内环境湿润可使创面愈合更快[5]。张和琴、谢淑萍等[6]、管兰[7]将比亚芬于放疗时涂抹，发现其可预防及治疗放射性皮肤反应，并且明显降低皮炎所致的感染的发生率。 1.3评估标准按照美国肿瘤放射治疗协作组（RROG）分级标准对皮肤急性放射损伤分级[8]：0级：皮肤无变化；Ⅰ级：滤泡样暗红色斑块，干性脱皮，出汗减少；Ⅱ级：触痛性鲜红斑块，片状湿性脱皮，中度水肿；Ⅲ级：皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿；Ⅳ级：放射部位皮肤溃疡，出血，坏死。 1.4统计学方法采用SPSS11.5软件进行统计学处理，资料比较采用卡方检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。2结果 两组发生放射性皮肤损伤程度比较见下表。观察组发生Ⅰ级放射性损伤较对照组多，发生Ⅱ、Ⅲ级放射性损伤较对照组明显减少，无 Ⅳ级放射性损伤发生。3讨论 肿瘤患者由于疾病及各种治疗方法的影响，常存在不同程度的抑郁、焦虑、恐惧等状态，放射性皮肤损伤是放疗中常见的并发症，会给病人带来心理和身体的影响，为了更好的治疗放射性皮肤损伤，在临床上医护人员们也有使用芦荟、紫花烧伤膏[7]、美宝[9]、三黄膏[10]、喜疗妥、维生素E[11]等,。比亚芬是一种白色油性乳膏，它的主要成分是三乙醇胺，是非激素抗炎药，通过渗透和毛细作用原理，起到清洁和引流的双重作用，从而使受照射部位皮肤的血流加速，促进新陈代谢，排出渗出物，有利于照射野皮肤的愈合。同时还能调整IL-1和IL-6的比例，有利减轻炎症反应、促进胶原合成、刺激成纤维细胞增生，可避免后期纤维化的发生[12]。比亚芬乳膏具有良好的水合作用，涂抹后皮肤能迅速吸收其水分能，防止皮肤干燥，减轻炎症反应。结果显示：头颈部肿瘤病人行放射治疗中，早期及时使用比亚芬可明显提高患者的舒适度，减轻放射性皮肤损伤的程度，提高患者的舒适度。更有利于放疗的顺利进行，具有较高的临床实用价值。参考文献
肺腺癌放疗会损伤皮肤吗
肺腺癌是一种严重危害患者健康的疾病，根据卫生部不完全调查统计，每年都有十几万的患者死于肺腺癌。目前治疗肺腺癌的方法有很多，而放疗是比较重要的一种，通过各种能量不同的放射线照射肿瘤，达到抑制或杀灭癌细胞的目的，由于放疗是直接照射皮肤的，很多患者都担心会对皮肤造成一定的损伤，增加患者的痛苦，那肺腺癌放疗会损伤皮肤吗？ 放疗在杀死癌细胞时，也会对放射区域内的正常细胞和组织造成损伤，当放疗达到一定剂量时，放射野内皮肤就会出现损伤，一般在放疗开始2～3周即可出现。症状较轻的会出现暗红色的红斑、干性脱皮、皮肤出汗减少，还会出现湿疹和水肿等，严重时甚至会出现溃疡、出血和坏死等，患者需要特别当心，做好皮肤的护理。肺腺癌患者在放疗时应穿纯棉宽松的衣物，减轻对放疗区域皮肤的摩擦，当出现瘙痒时避免用手抓挠，可以轻拍，避免暴晒，也不能使用肥皂、护肤霜等，不能涂抹刺激性或含重金属的药物，以减轻对皮肤的刺激。 肺腺癌患者放疗时除了会出现皮肤的损伤外，还会出现恶心呕吐、乏力、疲劳、骨髓抑制、食欲减退等症状，患者身体各方面的机能也会随之下降，身体变得虚弱，并不利于疾病的康复，因此一定要重视放疗副作用的缓解，此时中医发挥了独特的优势。肺腺癌患者在放疗期间给予补气养血、健脾和胃、滋肝补肾、清热解毒、生津润燥等中药，有助于扶正固本，调节机体内的环境，减轻放疗的副作用，改善患者的饮食状况，增强患者的体能，缓解骨髓抑制，提升白细胞和红细胞的数量，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受程度，使治疗顺利完成。在放疗后长期坚持用药，还有助于修复受损的机体，提高免疫力和抵抗力，并在一定程度上抑制肿瘤细胞，巩固放疗的疗效，预防病情反复，进一步延长生存时间。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福认为，肺腺癌发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机，其中，元气亏虚是肿瘤的病机根本，癌毒结聚是肿瘤的病机基础，气血失和是肿瘤的病机关键。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：常淑兰（化名），女，双肺多源性腺癌 作为一名人民教师的常淑兰，从学校退休后，便在家安心颐养天年。可是有一天，邻居的一句话“你现在怎么那么瘦呀！”，却让她的晚年生活萌发了危机感。2016年5月8日，学校组织退休教职工体检的时候，没想到真的查出了肺部异常。随后一个月，转到二附院、河南省人民医院进一步检查的常淑兰终于查明了病情：双肺多源性腺癌。病情已属晚期，不能手术，医生建议服用易瑞沙（靶向药），但靶向药始终要面临耐药的风险，于是常老师的女儿在病友介绍下，辗转于2016年6月1日带着母亲到郑州希福中医肿瘤求诊。 初诊时，常淑兰心理压力很大，睡不好、吃不好，身体也虚，很短的路都走不动。但在吃中药以后，她就发现身体有劲了，气色也好转了。看到效果后，家里人、学生、朋友都来劝慰她，慢慢的她也就释怀了。抱着活一天赚一天的想法，坚持吃药。自此后，病情一直非常稳定。自2016年6月1日服用中药以来，常淑兰每次复查CT都显示：右肺上叶病灶，较前变化不大。
一起放射性皮肤病案例(一)
一起放射性皮肤病案例(一) 2003年4月4日，29岁的工人张某在清理渣土时，发现一枚亮闪闪的金属球，觉得十分新奇、好看，就顺手把它放进自己的口袋。张某做梦也没有想到，这枚亮闪闪的金属球是60钴放射源，让他迷迷糊糊地走进了死神的怀抱。 怀揣放射源的张某，不久后左下肢外侧皮肤溃疡、全身损伤，说话困难。送进医院后，一位实习医生和张父看到张的口袋里掉出一枚金属球，张父随手把它丢进了病房的废纸篓里。次日，清洁工又把纸篓中的垃圾倒进垃圾箱。就这样，60钴大摇大摆溜出医生的视线，开始更大范围的“行凶作恶”。 那么，这枚60钴放射源从何而来呢？事情要追溯到20世纪70年代中期。当时这块地皮属于某科研单位，为了开展辐射育种，该单位购进6只共1.2kg镭当量的60钴放射源。1987年决定报废，该单位将这6只放射源存入一口枯井中。后来，这家科研单位将地皮转让出去。2003年4月3日在清理放射源时，由于时间已久，情况不明，只处理了其中5只，留下了隐患，正是这只未处理的金属球，造成1人死亡，10多人受到不同程度的辐射伤害。 放射性皮肤损伤 放射性皮肤病是由于放射线(主要是X射线、β射线、γ射线及放射性同位素)照射引起的皮肤损伤。 皮肤是人体面积最大的器官，它包围着整个人体，直接与周围环境接
触，对于任何生产性有害因素，皮肤总是最先接触，因而职业性皮肤病在职业性疾病中，占有较大的比重。据湖南某市疾病预防控制中心调查，暴露于物理因素中的员工，皮肤病的患病率为70.3%，而放射性皮肤病占物理因素皮肤病的首位。 放射性损伤分急性放射损伤和慢性放射损伤两种。 1.急性放射性损伤 急性放射性皮肤损伤是指身体局部受到一次或短时间(数日)内多次大剂量(X射线、γ射线及β射线等)外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡。潜伏期为数日，按损伤轻重分为4度。一般对表皮细胞的损伤，最初仅表现为细胞增殖减少。若超过阈剂量，局部可出现暂时性炎症反应，表现为毛囊丘疹和暂时脱发，即Ⅰ度损伤。Ⅰ度损伤于照射局部出现，有界限清楚的红斑，2-6周内最明显，有灼热和刺痒感，脱发，红斑消退后出现脱屑和色素沉着。随着放射剂量的增加，症状由干性皮炎(红斑)进展到渗出性反应，即Ⅱ度损伤。1-3周局部形成潮红、肿胀、水疱，继而形成浅表糜烂面、红斑、自觉灼热或疼痛，以后结痂，愈合遗留色素沉着、永久性脱发等。病变程度重时可累及真皮深部或皮下组织，形成腐肉及坏死性溃疡，即Ⅲ度损伤。数小时至10天，红斑出现麻木、瘙痒、水肿、剧烈刺痛、水泡、坏死、溃疡等，为Ⅳ度损伤。 急性放射性皮炎因损害程度和范围不同，可伴有白细胞下降及轻重不一的全身症状，严重者可危及生命。急性放射性损伤多见于操作违章
卵巢癌晚期病人放疗后皮肤损伤怎么办
女性的卵巢至关重要，在妇科常发的疾病中有一种叫做卵巢癌的恶性疾病，这种疾病危害很大，如果治_疗不及时，会带来严重的后果。对于卵巢癌晚期的治_疗，放疗是常用的方法，在控制病情发展，缓解症状方面有一定的作用，但放疗也会产生一系列的副作用，其中比较常见的就是皮肤的损伤，会增加患者的痛苦，需要引起重视，那卵巢癌晚期病人放疗后皮肤损伤怎么办呢？ 卵巢癌患者在放疗过程中出现的皮肤反应是不可避免的，会有不同程度的个体差异，出现不同的症状表现，轻者会出现轻微的皮肤红包、烧灼感、刺痛、瘙痒等不适症状，严重时皮肤会有渗液或表皮脱落，产生水泡，甚至是皮肤发生溃烂、出血和坏死，不仅引起患者身体上的不适，也严重影响患者的生活质量和治_疗情绪。卵巢癌患者在放疗过程中，就应该做好防护措施，保护好放射区的皮肤，穿宽松、纯棉的衣服，照射部位的皮肤应避免肥皂、护肤品等刺激性物品和药物，不要暴晒等。当出现瘙痒的情况时，要避免抓挠，可以轻拍。当出现严重皮肤损伤时，应暂停放疗，保持患部的清洁，严防感染，在医生的指导下进行对症的治_疗。 放疗除了会引起皮肤损伤外，还会导致一系列的消化道不良反应，产生骨髓抑制，导致患者免疫机能下降。另外放疗只是局部治_疗手段，晚期多已出现其他部位的扩散转移，放疗的作用有限，建议患者辅助中医药的治_疗。中医治_疗将抗癌与调理并重，一方面有助于减轻放疗引起的副作用，缓解骨髓抑制，提升白细胞的治_疗，增强患者的体能，提高患者的免疫力和抵抗力，使放疗顺利完成。另一方面中医治_疗从整体出发，能在一定程度上抑制肿瘤细胞，巩固放疗的疗_效，预防复发转移，进一步延长患者生命。另外对于不能或者不愿放疗的患者，以中医治_疗为主也能在一定程度上控制病情发展，还能调理机体，补充元气，减轻患者痛苦，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。 中医治_疗能够将治_疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治_疗，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，帮助众多肿瘤患者通过中医中_药减轻痛苦，延长生命，甚至部分患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治_疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 部分参考案例： 案例1：边枝花（化名），女，卵巢癌晚期，河南南阳人 2010年底，退休在家的边枝花突然感觉肚子有些鼓胀，在当地治_疗无效后，症状持续半年有余，才在家人的催促下赶到医院检查，查出了：卵巢癌晚期。确诊后，一家人立刻把边枝花送到了省肿瘤医院开始化疗，但老人家年事已高，身体完全耐受不住化疗的副作用，才一次化疗，身体就垮的很厉害，极度虚弱，恶心吃不下饭，路都快走不成了。家人觉得这样下去不是办法，于是经打听找到了郑州希福中医肿瘤医院。 2011年5月24日，边枝花到希福医院开始了中_药治_疗，果不其然，药效很快便显现出来，吃饭、气色都有明显好转，整个人面色红润许多。从这以后，边枝花就开始坚持中_药治_疗，一般除了到外地复查期间停药外，基本一日一付，没间断过。 截至2019年8月29日，老人家已经在中_药的帮助下，扛过了六十余次化疗，与癌抗争了八年时间。 案例2：张苗(化名)，女，卵巢癌，河南驻马店人
食道癌晚期病人放疗后皮肤损伤怎么办
食道癌是临床多发的恶性肿瘤疾病，早期患者一般无任何明显表现，因此容易被人们忽视，所以多数患者都是病情进入晚期后才得到确诊。对于食道癌晚期的治疗，放疗是常用的方法，在控制病情发展，缓解症状方面有一定的作用，但放疗也会产生一系列的副作用，其中比较常见的就是皮肤的损伤，会增加患者的痛苦，需要引起重视，那食道癌晚期病人放疗后皮肤损伤怎么办呢？ 食道癌患者在放疗过程中出现的皮肤反应是不可避免的，会有不同程度的个体差异，出现不同的症状表现，轻者会出现轻微的皮肤红包、烧灼感、刺痛、瘙痒等不适症状，严重时皮肤会有渗液或表皮脱落，产生水泡，甚至是皮肤发生溃烂、出血和坏死，不仅引起患者身体上的不适，也严重影响患者的生活质量和治疗情绪。食道癌患者在放疗过程中，就应该做好防护措施，保护好放射区的皮肤，穿宽松、纯棉的衣服，照射部位的皮肤应避免肥皂、护肤品等刺激性物品和药物，不要暴晒等。当出现瘙痒的情况时，要避免抓挠，可以轻拍。当出现严重皮肤损伤时，应暂停放疗，保持患部的清洁，严防感染，在医生的指导下进行对症的治疗。 放疗除了会引起皮肤损伤外，还会导致一系列的消化道不良反应，产生骨髓抑制，导致患者免疫机能下降。另外放疗只是局部治疗手段，晚期多已出现其他部位的扩散转移，放疗的作用有限，建议患者辅助中医药的治疗。中医治疗将抗癌与调理并重，一方面有助于减轻放疗引起的副作用，缓解骨髓抑制，提升白细胞的治疗，增强患者的体能，提高患者的免疫力和抵抗力，使放疗顺利完成。另一方面中医治疗从整体出发，能在一定程度上抑制肿瘤细胞，巩固放疗的疗效，预防复发转移，进一步延长患者生命。另外对于不能或者不愿放疗的患者，以中医治疗为主也能在一定程度上控制病情发展，还能调理机体，补充元气，减轻患者痛苦，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。 中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，帮助众多肿瘤患者通过中医中药减轻痛苦，延长生命，甚至部分患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 部分参考案例： 案例1：秦花荣，食道、贲门二元癌，纵膈淋巴结转移，河南鹤壁人 老人于2011年1月份被确诊食道、贲门二元癌，随后做了肿瘤切除手术，因承受不了化疗，术后做了一次就放弃了。2012年8月份复查发现纵膈淋巴结转移，无奈之下就又坚持做了三个疗程的化疗。2014年4月份复查发现了胸水，心包积液，并且右肺门处转移。在近乎绝望的情况下，听一个朋友说郑州希福中医肿瘤医院专门治疗肿瘤，于2015年3月11号求诊。 在服药三个月后，患者的情况便有了明显好转，2015年6月30日家属代诊诉：“现在吃饭好多了，一顿半碗面汤，还能喝奶。不咳嗽，不胸闷，也不头痛，体力好转很多，都可以出门闲逛了。体重也从60多斤增加到了70多斤。”继续
肿瘤放射皮肤损伤护理
肿瘤放射皮肤损伤护理 发表时间：2015-05-04T17:16:22.903Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：熊洁梅东月李荣 [导读] 科学有效的护理方法可以减轻鼻咽癌放疗患者皮肤的急性放射反应，保证放疗的顺利完成。 熊洁梅东月李荣 (新疆医科大学附属肿瘤医院 830000) 【摘要】目的：探讨鼻咽癌放疗患者皮肤损伤情况，对有效的皮肤护理措施进行总结。方法：对我院60例鼻咽癌放疗患者采用放疗前预防护理、放疗中皮肤护理、放疗后的皮肤护理等综合护理措施进行护理。结果：放疗全过程结束后，患者皮肤的反应Ⅱ级6例，Ⅰ级54例。结论：科学有效的护理方法可以减轻鼻咽癌放疗患者皮肤的急性放射反应，保证放疗的顺利完成。 【关键词】鼻咽癌放疗皮肤损伤护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）35-0299-01 鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。[1]随着放射剂量的增加，患者照射野皮肤会引起放射性反应[2]、[3]。从2013年4月至2014年7月份，我科对收治的鼻咽癌患者进行放疗，采取不同阶段的皮肤护理方法，得到了很好的成效。 1.资料 一般资料：2013年4月至2014年7月份，我院收治鼻咽癌患者共60例，男性52例，女性8例，平均年龄54岁。全部患者经病理证实均为低分化鳞状细胞癌，没有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，脑神经损害或远处转移。[1]全部病例采用6MVx线直线加速器常规分割照射，鼻咽部以面颈联合野、耳前野为主野；颈部照射以半颈切野、全颈切野为主野，照射剂量为2Gy／(次.d)，共30～35次。 2.方法 2.1放疗前的预防护理 2.1.1心理防护：事先让患者了解清楚治疗内容，让患者做好心理准备。从平时的临床护理中可以观察发现，多数患者缺少放疗知识，导致患者对治疗产生怀疑，信心不足。对于放疗可能引起的局部损害，所以事先必须要向患者交待清楚，让患者做好心理准备，并配合我们的护理工作。 2.1.2一般皮肤护理：指导患者放疗前要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水份电离加重皮肤损伤，不应穿有领衣服。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，可用1%的冰片滑石粉撒于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。[4]、[5]局部暴露，保持清洁，以防感染。每次放疗结束用温开水清洁皮肤，并涂抹适量VitE，至放疗完成，预防放射性皮肤损伤。 2.2放疗中的护理 从临床经验得出的以下护理方法治疗效果明显。 2.2.1干性反应护理:适用Ⅰ级皮肤反应的患者。随着放射剂量的增加照射野皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒，继续照射时皮肤变暗，出汗减少，以后有脱皮等反应时。引导患者不必担心，一般不需处理，放疗结束后即可自然消退，注意皮肤保护即可。对干性皮肤应采取保护性措施，保持皮肤清洁、干燥、完整，穿宽松衣裤，避免刺激，忌用肥皂、高温热水擦洗，忌搔。 2.2.2湿性反应护理：适用Ⅱ级皮肤反应的患者。即出现触痛性、高度充血、水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂等反应，可采用暴露疗法，避免合并感染，保持干燥或涂抹有收敛作用的药物如VitB12、3%硼酸溶液湿敷等，促进愈合；一般小水泡不宜刺破。对临床中60例皮肤反应患者（其中Ⅰ级54例，Ⅱ级6例）采用以上护理方法，均收到满意护理效果。 2.3?放疗结束后的护理? 2.3.1皮肤保持。一是放射野的标记线让其自然消退。二是照射野皮肤因色素沉着而变黑的，让其随着时间的推移自然消退。 2.3.2心理康复。通过心理康复教育，让患者情绪渐渐稳定，心理压力减轻，能面对现实。正确对待疾病，学会自我调节，保持乐观的精神、对生活充满信心，是有效减轻放疗后皮肤反应的精神支柱。 3.结果 按其损伤严重程度可区分为四度。四度的临床表现如下： Ⅰ度——脱毛反应主要损伤皮肤的附属器官——毛囊及皮脂腺。Ⅱ度——红斑反应此度损伤有明显的临床分期。Ⅲ度——水疱反应早期反应与第Ⅱ度相似，但出现早，程度重。Ⅳ度——溃疡反应照射后局部迅速出现烧灼或麻木感、疼痛、肿胀和早期红斑等明显加重。本研究中，Ⅰ度损伤皮肤反应的有54例，Ⅱ度6例，未出现Ⅲ、Ⅳ度损伤。 4.结论 放射性皮肤损伤是由于电离辐射作用于生物体所产生的自由基损伤于生物膜、酶和核酸等，从而引起一系列的损伤过程[2]。随着照射剂量的不断增加，病人可出现不同程度的皮肤反应。缺乏放疗知识，患者害怕放射治疗。通过对病人进行放射前心理护理，放疗中皮肤照射野的观察与护理，放疗后皮肤护理指导，使患者对放射性皮肤反应有了正确的认识，能主动配合治疗与护理。并通过对皮肤反应的及时发现与正确处理，使Ⅲ、Ⅳ度皮肤反应未发生，Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应症状较轻，经正确处理后很快痊愈。 参考文献 [1]刘树铮，医学放射生物学[M].第3版，北京：原子能出版社，2006． [2]汪正领，齐芳．鼻咽癌60例护理体会[J]．护理研究，2009，（03）． [3]张国娇，吴燕萍，郑美春，何杏勤，辛明珠．鼻咽癌放疗病人的心理分析及护理[J]．护理学杂志，2008，（02）． [4]张玉丽，李红卫．鼻咽癌放疗反应与并发症的护理[J]．现代肿瘤医学，20l0，（04）． [5]李凤英，覃惠英．鼻咽癌患者常见的放疗反应及护理[J]．解放军护理杂志，2009，（01）．