崔学教教授采用通法治疗慢性前列腺炎经验
蔻、杭芍、芡实、甘草。大便滑脱不禁者,加罂粟壳、诃子。按照以上辨证施治,102例患者,痊愈15例,显效53例,好转28例,总有效率为94%。
纵观以上各方,均采用党参、黄芪、白术、茯苓、苡仁等健脾燥湿,又用芡实、莲子、补骨脂等补肾除湿固涩,以加薪暖脾土,振奋中焦阳气,以治脾肾。从现代医学研究来看,这些药均有增强机体免疫力,提高机体抵抗力,提高胃肠抗病能力,改善胃肠血液循环,促进肠愈合。另外,方中的败酱草、黄连、黄芩清热解毒,对多种肠道致病菌,有抑制作用,目前研究证实,慢性结肠炎的发病与结肠感染大肠杆菌后,引起自身变态反应有关。
总之,脾胃居于中焦,为 后天之本、气血生化之源,是人体赖以生存的仓廪,人体脏腑组织,都必须通过脾胃的运化作用,获得气血和营养的补充,可见脾胃在整个机体中,处于何等重要的地位。导师认为:因肝脏常参与致病,故调治脾胃,不忘疏肝。脾升胃降,司斡旋之机,故治宜轻灵平和,升清降浊。胃阴常不足,注意顾护胃阴。疴疾久病,常有瘀血,莫忘活血。
(收稿日期:2008-04-20。)
崔学教教授采用通法治疗慢性前列腺炎经验
郭志伟1,邓国樑1,孙 锋2,秦兆江3
(1 广东省深圳市罗湖区中医医院,广东深圳518001;2 广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405;
3 广东省佛山市中医医院,广东佛山528000)
关键词:崔学教;以通为用;慢性前列腺炎中图分类号:R256 52文献标识码:A
文章编号:1007-2349(2008)07-0003-02
崔学教,广州中医药大学第一附属医院外科主任、教授、博士生导师,从事中医外科、中西医结合男科的医疗、教学、科研30余年,擅长外科急腹症、泌尿系统疾病、男科疾病等外科疑难病证以及各类手术后的康复调治。笔者师从崔教授,受其教诲甚多,现将崔教授运用通法治疗慢性前列腺炎经验总结如下。
1 常用的通法
通法为临床常用治法,包括通瘀活血,通淋祛浊,通络行经,通郁疏肝,通腑泄热,暢心解郁,行气止痛,通阳散寒等多种治法。临床治疗时针对不通的不同病因病机,采用不同的治法,才能有的放矢。!医学真传?中说: 通则不痛理也,便通之法各有不同,调气以和血,调血以和气、通也。虚则补之使通,寒者温之使通,无非通之法也。宋代医家通轩居士云: 通之法各有不同,调气以活血,调血以活气,通也;上逆者使之下行,中结者使之旁达,通也;虚者助之使通,寒者温之使通。无非通之之法,若必以下泻为通则谬矣。
1 1 通瘀血 崔教授在临床上提出了慢性前列腺炎的血瘀论。该类患者的症状有下腹胀痛,时有腹股沟刺痛等症状,有腰骶部、少腹部、会阴部等部位固定不移的胀痛,符合中医血瘀证 痛有定处,直肠指检常有前列腺压痛,粘连,质地变硬或硬结,主要为气滞血瘀和气虚夹瘀。青壮年气血充足、性机能旺盛期,但因诸多因素影响,性欲过旺而未得以正常疏泄,肝气盛而疏泄不及,患者有长期手淫或房室不节史,过多过长的性行为,性交被迫中断,使前列腺局部反复充血,腺管分泌物滞留不畅,更因辛辣烟酒,休息不足,久坐缺乏运动,形成下腹盆腔充血,血液回流不畅,而形成气虚夹瘀。气虚则不帅血,血无主帅则留滞不畅,肺气无力升提,血不归肝而不得养,血不荣则痛。治疗上用通瘀活血之法,方用槐花升提汤,药用槐花20g,丹参30g,王不留行30g,三棱15g,莪术15g,泽兰15g,黄芪15g,党参20g,牛大力30g。方中槐花、丹参、王不留行活血化瘀,善走下腹盆腔,黄芪、党参、牛大力补气升提回血,改善血循环,三棱、莪术、泽兰理气化瘀,袪瘀而不留邪,有改善腺体微循环、抗纤维化、结节形成的作用。
1 2 通尿路 尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、尿道灼热夜尿增多和排尿困难是慢性前列腺炎最多见的症状,某些病人有不同程度的梗阻性排尿障碍症状,如排尿不畅、尿流无力、尿线中断等。下焦湿热,小便不利,多因饮食不节,酒膏厚味,湿热久羁致脉络瘀阻,湿热
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2008年第29卷第7期 云南中医中药杂志
内蕴,邪结下焦,湿浊互结内停,阻滞精室,日久伤脾,脾失健运,湿为阴邪,湿热秽浊之邪难以排出,以清热利湿,通淋祛浊为治则,方用土茯苓饮,药用土茯苓30g,茵陈15g,蒲公英30g,珍珠草30g,黄柏15g,凤尾草15g,萆薢15g,生薏苡仁30g,茯苓30g。方中土茯苓,茵陈,黄柏清热解毒,蒲公英、珍珠草、凤尾草、萆薢,分清祛浊、利尿通淋,生薏苡仁、茯苓、健脾渗湿。崔教授不主张长时间大量应用苦寒清利湿热之药。认为过量苦寒易造成下焦虚寒,损伤正气,正气不足袪邪乏力,邪恋更甚。
1 3 通经络 经络具有 内属脏腑,外络肢体,沟通表里,贯穿上下,使人体的经脉之气畅通无阻,若经络不通,则气血不和,百病丛生。如!灵枢#经脉篇?说: 经脉者,所以能决生死,处百病,调虚实,不可不通。前列腺位于肝经,肝经受邪,则下腹、腹股、睾丸、精索静脉等受阻不通,出现阴囊不适或下坠胀痛,睾丸缺氧而酸胀,腹股时痛等,而精索静脉曲张是慢性前列腺炎患者常见的疾病,是因精索静脉血流淤积而造成精索静脉血管丛扩张,迂曲和变长。以通络行经,通达走窜为治则,方用通络汤,药用路路通15g,丝瓜络15g,老桑枝15g,穿山甲15g,蜈蚣3条,地龙15g,淮牛膝12g,柴胡3g,升麻3g。方中路路通、丝瓜络、老桑枝行经通络,柴胡、升麻引药至肝经,崔教授认为虫类药物可搜风通络,温行血脉,力达宗筋。蜈蚣辛温,通达走窜之力甚速。!医学衷中参西录?载: 蜈蚣,走窜之力最速,内在脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之。地龙性平,功善破通经下水。
1 4 通郁气 工作压力,情绪紧张,情志不遂,则肝木失于条达,肝体失于柔和,以致肝气横逆、郁结,以加重前列腺炎患者气郁胀痛,胸闷不舒,食欲不振,脘腹胀满,肠鸣腹痛。以通郁疏肝,理气养肝为治则,方用佛手逍遥散,药用佛手15g,柴胡15g,白芍15g,枳实15g,合欢皮15g,青皮15g,生地15g,香附15g,木香15g。方中佛手、柴胡、枳实通郁疏肝,合欢皮、白芍、生地养肝柔肝,青皮、香附、木香行气理肝。崔教授认为疏散之品久用易伤气阴,故临床兼见血气亏虚者,须与养血益气药合用。
1 5 通腑热 前列腺属于六腑,六腑以通为用,腑不通则壅郁,蕴结化热,不能通畅传导,壅结成痈。故采用通腑泻热之法,前列腺喜通忌滞,喜凉忌热,崔教授据其多年临床经验研制开发的 前列安栓,已广泛应用于各类前列腺炎,该药主要针对湿、热、瘀等病因病机,以清热利湿、祛瘀通络的黄柏、虎杖、栀子、大黄、泽兰、石菖蒲等药物配伍组成,以栓溶剂的形式直肠给药,通腑泄热,直接有效。
1 6 通思想 愁忧者,气闭塞而不行,慢性前列腺炎病因复杂,病程缠绵,且多数患者存在对手淫或不洁性史及 滴白症状的错误认识,常常有失眠、焦虑等表现,更有甚者会影响性生活质量,造成精神性阳萎、早泄等。崔教授非常重视患者的心理状况,不仅以药调身,更以语调心。根据不同知识层次的病人,或以笔图示,或用简单的比喻讲明医理,解释病情,指导饮食宜忌,缓解病人焦虑、恐惧心理,提高了临床疗效。紧张焦虑等负性情绪使机体交感神经兴奋性增高,血中儿茶酚胺等血管活性物质浓度上升,外周血管收缩和肌张力增高。毛细血管收缩和会阴部肌肉张力增高后,影响了前列腺的血液回流,容易导致前列腺充血,从而引发和加剧前列腺炎的症状。崔教授认为由于患者受到一些错误和夸大宣传的影响,错误的把所有男科疾病与前列腺炎联系在一起。患者因为恐惧、焦虑严重影响了自己的工作和生活。注意力集中于某个或某些症状上,并且使自己的感觉放大,患者会对自己的躯体感觉过度担忧,过分的关注就可使不适的感觉更加明显,由于患者缺乏正确的科普知识经常会把一些正常的生理反应误认为异常的病理征象,长期过分担忧会形成固定症状。
2 体会
中医学认为,六腑的生理特点是 以通为用、 通行下降为顺,涩滞上逆为病。所以, 通在人体的生理活动、病理变化、疾病预防和治疗中都占有重要地位,以通为用法无疑是一个应用广泛的治疗大法。如前列腺应归为六腑之三焦范畴,主要生理特点是开阖有度、泌别清浊,主要病理特点是瘀滞下焦。!汤液本草?云: 通,可以去滞,治疗上重视通法,并在临床中灵活运用以通为用法,使诸症悉除。此外,应用以通为用法宜中病即止,以免太过,注意祛邪而不伤正,崔教授根据多年经验并结合疾病的特点,巧妙运用以通为用法,在治疗各种疑难疾病时每获验效,值得深入探讨学习。
(收稿日期:2008-01-02。)
4云南中医中药杂志 2008年第29卷第7期
2014慢性前列腺炎中医诊疗方案
精浊病（慢性前列腺炎）中医诊疗方案 2014年 一、诊断、 （一）疾病诊断 1、中医诊断：参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，2007年）、《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版史，2002年）。 （1）表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖区、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。 （2）好发于青壮年，易于复发。 2、西医诊断：参考《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社，2004年）、《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（中华医学会泌尿外科分会，２００６年）《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，２００７年）。 （１）表现为不同程度的尿频、尿急，尿不尽感，尿道灼热，尿道滴白，会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。 （2）前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧，可由举办局限性压痛。 （3）国际NIH-CPSI评分。 （4）好发于青壮年，易于复发。 （5）EPS检查白细胞≥10//HP,或正常(IIIb型)。
（二）证候诊断 1、湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭腕痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。 2、气滞血瘀证：会阴部、或生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛，以上部位坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 3、肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适，以上部位似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。舌淡红，脉弦。 4、肾阳亏虚证：畏寒怕冷，腰膝疲软或痠痛。伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下，舌淡舌薄白，脉沉迟或无力。 5、湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。 6、肝肾阴虚证：腰膝痠软或痠痛，五心烦热，失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔，脉细或细数。 二、治疗方案、 1、辩证选择口服中药汤或中成药 （1）湿热下注证 治法：清热利湿 推荐方药：四妙丸合萆薢分清饮加减。川萆薢、石菖蒲、黄柏、
慢性前列腺炎经久难愈辨证论治
慢性前列腺炎经久难愈辨证论治 *导读：慢性前列腺炎是男科常见的疾病之一，随着社会生活的压力逐渐增大，患病率也逐年上升，病情反复缠绵，治疗棘手，经久难愈。家父曾患此…… 慢性前列腺炎是男科常见的疾病之一，随着社会生活的压力逐渐增大，患病率也逐年上升，病情反复缠绵，治疗棘手，经久难愈。家父曾患此疾，经笔者辨证论治取得良好疗效，略有心得，录之于下。 患者，王某，男，48岁，于2012年7月份出现：小腹坠胀，睾丸拘急不适，右侧阴囊下坠，龟头疼痛，腰部放射痛，时觉小腹有气攻冲不适，但无排尿异常表现。在河北省某医院诊为慢性前列腺炎，经头孢类抗生素治疗后罔效，反而症状加重。后又延请中医诊治，或从湿热论治，或从肾气虚论治，或用清热解毒法，或用化痰通络法，辗转月余，收效甚微。笔者结合前医经验及患者现主症：小腹坠胀，睾丸拘急不适，右侧阴囊下坠，面色黧黑，情绪抑郁精神焦虑，舌质暗淡、苔白，脉沉弦。 辨证：水寒木郁。 治法：温肾散寒，疏肝达郁。以柴胡疏肝散合暖肝煎为底方加减。 处方：柴胡12克，白芍15克，炒枳壳10克炙甘草6克，台乌药12克，小茴香10克，川楝子10克，香附12克，川芎
10克，当归15克，巴戟天10克，肉桂10克，鹿角霜10克，吴茱萸10克，橘核15克（打），葫芦巴15克。五剂，水煎服，日一剂。 服上方五剂，症状稍减，思索上方如此温热，但是患者仍无上火表现，定是虚寒无疑，遂于上方之中加入制附子6克，五剂，服后效果明显。方证相投，尘埃落定，随后逐渐加大附子用量，每次递增2克，加至12克，服月余，共进四十余剂，减大半，最后配以丸药收功。 按：此案慢性前列腺炎病属寒疝，历代医家多从肝肾论治。肝经循两胁，抵少腹，绕阴器，故阴部少腹拘急不适病属肝经为患。肝体阴而用阳，主疏泄而司全身气机，肝为刚脏，易于遏怒，有将军之威。《类证治裁》中言：凡上升之气，自肝而出。肝木性升散，不受遏郁，郁则经气逆，为嗳、为胀、为呕吐、为暴怒胁痛、为胸满不食、为飧泄、为穨疝，皆肝气横决也。故出现小腹有气攻冲作痛。情绪抑郁精神焦虑皆为肝气郁结表现。肾为真水，主藏精而司前后二阴，相火内寄其中，则蒸腾气化，万物欣然。《临证指南医案》中言：肝者，将军之官，相火内寄，得真水以涵濡，真气以制伏，木火遂生生之机，本无是症之名也。 是故睾丸拘急抽搐、面色黧黑、舌质黯淡、苔白、脉沉弦皆为肾阳虚衰，寒湿内盛之象。肝肾相生，乙癸同源，病理上也相互影响，水寒不能生木，寒湿内生，阻滞肝经，肝气郁结，发为寒疝，故其病机为水寒木郁。
前列腺怎么治疗
尿频尿急怎么办？可以治好吗? “近去厕所小便次数增多，有时候一晚上要去五六趟厕所，睡都睡不好，不去都不行，憋不住尿。我查了一下，这个应该是尿频尿急，为什么会出现这种情况啊？能不能治啊？”医生指出：尿频是由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。对尿频患儿需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等。尿急是指患者一有尿意即迫不及待地需要排尿，难以控制。 尿频尿急是由什么原因引起的？ (1)尿量增加：当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。在生理情况下，如大量饮水， 吃西瓜，喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增 多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病，尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也 多。但均无排尿不适感觉。 (2)炎症刺激：膀胱内有炎症时，神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿 频，并且尿量减少(成人<300～500毫升/次)。因此，尿频是膀胱炎的一个重要症状，尤其 是急性膀胱炎，结核性膀胱炎更为明显。其它，如前列腺炎，尿道炎，肾盂肾炎，小儿慢性 阴茎头包皮炎，外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，往往尿频，尿急，尿痛同时出现， 被称为尿路刺激征，俗称“三尿征”。 (3)非炎症刺激：如尿路结石，异物，通常以尿频为主要表现。 (4)膀胱容量减少：如膀胱占位性病变，妊娠期增大的子宫压迫，结核性膀胱挛缩或较 大的膀胱结石等。 (5)精神神经性尿频：尿频仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张或见于癔病患者。 此时亦可伴有尿急，尿痛。 尿频尿急应该做哪些检查？ 1.病史重点追问膀胱刺激症状病程婚姻情况，有无排尿困难以及肉眼血尿情况，发热情 况，腰痛情况男科炎症等。 2.体格检查应注意肾脏压痛叩击痛上输尿管，腰肋点压痛存在情况。膀脱内尿潴留情况 下腹压痛情况。
前列腺癌诊疗指南
复旦大学肿瘤医院前列腺癌诊疗指南（更新版）
目录 一、前列腺癌流行病学和中国发病趋势 3 二、前列腺癌的诊断8 （一）、前列腺癌症状8 （二）、前列腺癌诊断8 （三）、前列腺癌分期14三、前列腺癌治疗18（一）、观察等待治疗18 （二）、前列腺癌根治性手术治疗 19 （三）、前列腺癌外放射治疗 22 （四）、前列腺癌近距离治疗 26 （五）、试验性前列腺癌局部治疗 30 （六）、前列腺癌内分泌治疗 33 四、前列腺癌的随访 40 （一）、前列腺癌治愈性治疗后的随访40（二）、前列腺癌内分泌治疗后的随访43 五、前列腺癌治愈性治疗后复发的诊治45（一）、根治术后复发的诊治46 （二）、前列腺癌放射治疗后复发的诊治 49 六、激素非依赖性前列腺癌治疗 53 （一）、激素非依赖前列腺癌的概念 53 （二）、疗效评估方法53 （三）、激素非依赖前列腺癌的治疗 54 七、前列腺癌骨转移的治疗 56 （一）、骨转移的诊断 56 （二）、前列腺癌骨转移的临床表现 57 （三）、前列腺癌骨转移的治疗 57 （四）、前列腺癌骨转移治疗后的随访 58
一、前列腺癌的流行病学和中国的发病趋势 2002年全球有679,000例前列腺癌新发病例，占所有肿瘤新发病例的11.7％，位列常见肿瘤的第5位和男性肿瘤的第2位。但是前列腺癌发病率的地区分布并不均衡，在发达国家前列腺癌占肿瘤新发病例的19％，而在发展中国家仅占5.3％[1]。中国是前列腺癌发病率较低的国家，2002年的标化发病率为1.6/10万，远低于美国的124.8/10万[2]。然而近年来国内部分发达地区的前列腺癌发病率迅速升高，上海1997－1999年的发病率较1985－1987年增加了3.5倍[3]。 1 前列腺癌的流行病学 1.1 发病率和死亡率 前列腺癌发病率最高的地区是北美和斯堪的纳维亚半岛，大部分亚洲国家都是低发病率地区。1993－1997年美国黑人的标化发病率达到了185.7/10万，是同期上海市民的60倍[4]（见图1）。虽然绝对数差别很大，但是近30年来前列腺癌发病率在大部分国家都有明显的升高。1978年至1997年美国黑人的前列腺癌发病率上升了92.8％，同期新加坡华人的发病率增加了88.4％[4]。美国前列腺癌发病率的增高明显受到了PSA筛查的影响：1986年随着PSA检查技术的广泛使用，发现了许多无症状的前列腺癌患者，使得前列腺癌发病率迅速上升，并在1992年达到高峰，随后由于早期筛查的缘故发病率出现下降，1995年以来保持缓慢增长[5]。同期上海、台湾和新加坡三个亚洲发达地区的肿瘤发病率资料显示：近20年时间，三个地区前列腺癌的发病率分别增加了3.3倍、8.5倍和4.8倍[3, 6, 7]（见图2）。目前新加坡和台湾的前列腺癌发病率都在15/10万以上，位列男性常见肿瘤的前６位。 虽然美国和中国的前列腺癌发病率差异显著（高达78倍），但是前列腺癌死亡率的差别要小得多（16倍）。由于PSA筛查和治疗手段的进步，1998－2002年美国的前列腺癌死亡率为30.3/10万，并且仍处在下降趋势中。而亚洲地区的死亡率变化趋势和发病率变化相接近，1978年至1997年新加坡华人的前列腺癌死亡率增加了173.7％。死亡率和发病率的比值是反映肿瘤致死性的指标，虽然美国前列腺癌的发病率和死亡率都位居前列，但死亡率和发病率的比值低于亚洲国家且逐渐降低。 1.2 临床特点 由于PSA筛查的广泛使用以及公众对前列腺癌认知度高，美国75％的前列腺癌患者仅有PSA的异常，91％的患者病变局限。90年代以来美国前列腺癌患者的5年生存率在90％以上。而国内大部分患者是以尿路症状或骨痛而就诊，一项多中心研究显示：仅6.2％的患者是由于PSA升高而被发现，就诊患者的PSA中位数为46.1ng/ml[8]。由于大部份患者病变已为晚期，长期预后不佳，1988－1995年上海前列腺癌患者的5年生存率仅为36.5％[9]。 2 前列腺癌的危险因素 2.1 年龄和种族 前列腺癌的发病情况与年龄密切相关，美国70％以上的前列腺癌患者年龄大于65岁[10]。据美国癌症协会统计：39岁以下的男性发生前列腺癌的几率为0.01％，40－59岁的几率为 2.58％（1/39），60－79岁的几率达14.76％（1/7）[10]。国内也呈现高年龄组发病率高的分布，1997－1999年上海75岁以上前列腺癌患者占总数的51.2％[11]。 除了年龄，不同种族的前列腺癌发病率的差异也很大。美国黑人前列腺癌的发病率最高，达到
中医辨证治疗慢性前列腺炎50例
中医辨证治疗慢性前列腺炎50例 【关键词】慢性前列腺炎；中药治疗；临床观察 慢性前列腺炎是男性生殖系统的常见病，好发于中青年，其病程长，日久不愈，并发症多.给广大患者的身心带来了极大的痛苦，至今尚无有效根治方法。我们自2009年1月－2010年12月运用中医治疗慢性前列腺炎50例，疗效较好，现介绍如下： 1临床资料 本组50例患者均系在我院就诊的病人，年龄最小20岁，最大52岁，其中30－40岁者35例，病程最短11个月，最长20年，其中1－10年者40例。 2诊断标准 1、症状：尿频、残尿感、会阴及肛门周围疼痛不适。 2、前列腺触诊：表面不平或不对称，可触及不规则的炎性硬结、压痛、质地失去了正常的均匀的弹性； 3、前列腺液检查：WBC﹥10个／HP，卵磷脂小体减少或消失。前列腺PH值﹥6.8，前列腺液取不到时可以取精液检查。WBC ﹥5个／HP。即可诊断。本组50例均符合上述标准，同时除外急性前列腺炎。 3治疗方法 本组50例均采用中药治疗，治疗期间停用其他一切治疗。基本方：熟地20ɡ、知母15ɡ、肉桂10ɡ、当归12ɡ、白芍30ɡ、黄芪30ɡ、萆解25ɡ、蜈蚣2条、牛膝30ɡ、石菖蒲8ɡ、蒲公英30ɡ、甘草6ɡ。辩证加减：1、湿热证：加车前子12ɡ、扁蓄15ɡ、矍麦15ɡ、滑石30ɡ、木通10ɡ；2、肾虚证：加枸杞15ɡ、山药30ɡ、乌药10ɡ、益智仁10ɡ、莬丝子15ɡ、仙灵脾30ɡ；3、血瘀症：加三棱10ɡ、莪术15ɡ、荔枝核30ɡ、穿山甲10ɡ、王不留行10ɡ、元胡10ɡ；4、中虚证：加党参30ɡ、白术15ɡ、茯苓15ɡ、陈皮10ɡ、灸升麻6ɡ。每日一剂，水煎三次共约600ml分三次口服，30天为一疗程。疗程间歇休息2－3天后再行下一疗程。 4疗程标准 4.1显效症状完全消失，前列腺液检查连续2次（间隔一周以上）正常，肛门指诊压痛消失。2、有效：症状明显减轻，前列腺液检查连续2次以上WBC 减少1／2以上，肛门指诊压痛及质地均有改善。3、无效：症状、体征及前列腺液检查无明显变化。
为什么慢性前列腺炎不容易治愈
为什么慢性前列腺炎不容易治愈 慢性前列腺炎有一个治疗的过程，在此期间，患者必须要积极进行配合，从而才能取得预期的治疗结果。如果在治愈的过程中，不注意生活中的不良习惯，就会影响到治疗进度，不利于患者的康复。 那么，为什么慢性前列腺炎不容易治愈？ 第一、由于心理障碍 有的患者反复检查前列腺液结果正常，但平时总感觉头晕和疲劳、做梦和睡眠不好、尿虚弱、下腹胀大。这些患者一般都有性格内向、对人比较敏感，而且还会多疑等，再加上对这个疾病危害的夸大宣传，使患者整天担忧，从而加重了心理负担，这样就不利于进行治愈。 第二、对化验单的误区 疾病的诊断取决于化验的结果。一些患者即使症状非常轻微或几乎消失，仍然到处寻求医疗照顾。由于前列腺中白血球的数量总是在3到6个之间，为了保持平衡，他们总希望化验结果正常。正常人的白细胞数不是零，白细胞数量在10个之内有波动，因此许多医院将正常白细胞的数量设定在10以下。因此，这个疾病是否治愈不能光靠化验单。
第三、不合理的治疗方案 患上前列腺炎的病因原因各有不同，治疗方法和药物也因人而异。最好的方法是根据症状开药，而不是只服抗生素，长期服用会导致细菌群失调，耐药细菌的生长，也会加大治疗的难度。所以一般建议吃中药治疗比较好，可以吃中药利尿消炎丸看看，一般三个疗程就会好的。 第四、不良的生活习惯 患者通过一段时间的治疗后，症状没有变轻反而加重了，这最终让患者失去信心。这其实是慢性前列腺患者日常的一些不良习惯引起的，由于酗酒和吸烟、吃辛辣食物、长时间骑自行车等，都有可能令病情加重。所以在治疗期间，患者应该培养良好的生活习惯，要戒烟戒酒，这样就可以取得很好的治疗效果。 第五、患者的心理负担加重 由于发病的原因很复杂，主要是因为反复感染、免疫功能紊乱、以及一些不良的生活习惯，这导致疾病反复发作，好转期和发病期交替等特点，这些特点会加重患者的心理负担，更导致难以治愈。 第六、频繁更换医院和医生
宁克勤主任治疗慢性前列腺炎验方与思路概要
宁克勤主任治疗慢性前列腺炎验方与思路 卢宗林 （南京中医药大学，江苏南京210029） 指导：宁克勤 提要宁克勤主任系江苏省中医院男科主任，以中西合璧、内外同治的思路综合辨治慢性前列腺炎。以前人治精浊之古方，探讨了辨治慢性前列腺炎的思路：益肾导浊，源流并进以固精室；潜降相火，滋阴除湿以宁浊府；淡渗利湿，分清泌浊以安奇恒；活血祛瘀，内方外用以通幽处。 关键词慢性前列腺炎中医药疗法宁克勤 宁克勤主任系江苏省中医院男科科主任，世界中医药联合会男科分会专业委员会常务理事，中华中医药学会男科专业委员会常务委员、副秘书长，中华中医药学会江苏男科专业委员会副主任委员。临床经验丰富，擅以中西合璧、内外同治的思路综合辨治慢性前列腺炎。本文以验方为纲，以验案为例，总结了宁主任治疗慢性前列腺炎的经验与思路。 1、益肾导浊，源流并进以固精室 益肾导浊方选萆菟汤，萆菟汤源于明代程钟龄的《医学心悟》。《医学心悟·赤白浊》云：“浊之因有两种：一由肾虚败精流注，一由湿热渗入膀胱。肾气虚，补肾之中必兼利水，盖肾经有二窍，尿窍开则精窍闭也。湿热者，导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝则水自澄清也。补肾，菟丝子丸主之；导湿，萆薢分清饮主之。”萆菟汤组成：萆薢15g，菟丝子10g，茯苓10g，五味子10g，煅牡蛎20g，马鞭草15g，莪术10g，石菖蒲3g，六一散15g。本方补肾导浊，消补兼施，主治：肾虚湿热型慢性前列腺炎。适应证：尿末滴白、尿后余沥不尽、尿频、尿急、尿痛、尿黄、会阴部胀痛。 病案：赵某，男，33岁，南京市茶南小区人。患者主诉耻骨部胀痛伴尿后余沥间作2年。曾口服左氧氟沙星等抗生素，效不佳，此间反复发作。现症见：耻骨部胀痛，会阴部不适，尿急、尿频、尿滴沥，性欲可，勃起欠佳，纳食可，夜寐安，大便畅，舌质红，苔黄腻，脉沉细。前列腺指检：前列腺左右叶对称，表面光滑，无结节，常大，压痛明显，中央沟在。前列腺液常规检查：卵磷脂小体中量/HP；白细胞＋＋＋/HP；PH6.7；乳白色。前列腺液培养：无细菌、真菌、
慢性前列腺炎引起疼痛怎么办
慢性前列腺炎引起疼痛怎么办 慢性前列腺炎这种疾病是前列腺炎中的一种，这种疾病也是很多男性疾病中比较常见的我一直，这种疾病让患者会出现尿频尿急的症状，很多患者情况严重的会影响到其生育功能，因此对于这样一种病症大家是需要重视的，很多患者因为患病会经常出现疼痛的症状，是很不舒服的，那么，慢性前列腺炎引起疼痛怎么办?下面就给大家介绍一下。 一、引发慢性前列腺炎的原因： 不好急性前列腺炎患者没有察觉疾病，长期不去治疗疾病，时间长了病情就加重了，急性前列腺炎就会转变成慢性前列腺炎。前列腺充血，各种不同原因引起的充血特别是被动充血，是前 列腺炎的重要致病因素。引起充血的情形很常见：性生活不正常。性生活过频、被迫中断等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会造成被动充血。直接压迫会。骑车、骑马、久坐等等都可导致会反复损伤和前列腺充血，从而会诱发慢性前列腺炎，引起睾丸疼痛。 人们的生活习惯一定要健康，不健康的生活会很麻烦的，日常生活中多注意下自己的生活习惯，不要长期喝酒和抽烟。尿液
刺激，尿液中含有多种酸碱性化学物质，当病人局部神经内分 泌失调，引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时，就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，诱发慢性前列腺炎。病原微生物感染：各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都 可成为致前列腺炎的感染源，其中又以细菌为常见。 二、慢性前列腺炎的并发症： 1、慢性前列腺炎往往是急性前列腺炎长期不去治疗引起的，面对这种疾病，人们应该关注下慢性前列腺炎会引发哪些并发症?很多患者因为前列腺炎处理不当而导致阳痿，阳痿是慢性前列腺炎的常见并发症，这种疾病还会引发慢性精囊炎。在慢性病程中，二者常同时存在,互相影响。 2、男性不育症 慢性前列腺炎的危害比较多，人们不及时的治疗后期还会引发不育疾病的。不育对整个家庭和个人的影响都是不小的。很多人不知道慢性前列腺炎的症状，在男性不育症中，慢性前列腺炎是个很重要的原因，越来越多的人因为慢性前列腺炎而导致不育症。
2011年前列腺炎治疗指南解析
前列腺炎诊断治疗指南 目录 第一章概述 第二章病因和发病机制 第三章诊断 第四章治疗 附录一国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI） 附录二病原体定位试验操作方法 附录三英中文词汇对照表 引言 前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但是严重影响患者的生活质量。同时，起庞大的患病人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。由于目前对慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医师在临床诊治慢性前列腺炎过程中感到棘手。对各型前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面有必要进行规范。中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家，以国内外循证医学资料为依据，参考Campbell‘s Urology、《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南，结合国内临床实际情况，进行反复研讨，完成了我国《前列腺炎诊断治疗指南2007版》，并于2009年进行修订。经过四年的推广和应用，参考各地同行的意见和建议，并补充新的循证医学资料，再次修订为《前列腺炎诊断治疗指南2011版》。 一、概述 （一）概念和分类 前列腺炎是指一组疾病，其概念和分类是一个密不可分的统一体，并随着对其认识的深入而发生变化。 1.传统的分类方法Meares－Stamey的“四杯法”对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法，通过比较初始尿液(voided bladder one，VB1)、中段尿液(voided bladder two, VB2)、前列腺按摩液(expressed prostatic secretion，EPS)、前列腺按摩后尿液(voided bladder three，VB3)“四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为：急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis，ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial Pprostatitis，CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis，CNP)、前列腺痛(prostatodynia，PD)。 该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。
经方“当归贝母苦参丸”治疗慢性前列腺炎
经方“当归贝母苦参丸”治疗慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是青壮年男性的常见疾病，大致属中医的“精浊”、“白浊”等范畴。本病成因较多，病理机制复杂，病势缠绵胶着，反复发作，变数甚多，临床辨治较为困难。笔者在惠安县中医院实习期间，有幸侍诊于本院中医专家、主任医师郭本传之侧，郭主任在临床上巧妙地把“中医辨证”及“西医病因病理与中药药理”两方面结合起来，运用经方“当归贝母苦参丸”随症加味治疗慢性前列腺炎具有独到之处，现将其论治慢性前列腺炎的思路体会整理如下：慢性前列腺炎的症状表现不一，有（1）尿频、尿急、排尿不畅或不适，尿道灼热，尿末涩痛，尿线分叉及尿末滴沥不尽，尿道口时有白浊分泌物等尿道刺激症候群。（2）睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适，偶有射精疼痛等盆腔疼痛症候群。（3）也有相当一部分患者尚无明显的尿频尿痛等典型临床表现，而以性功能障碍或不育或类似神经衰弱等表现来就诊，而在前列腺液检查中方发现本病。中医认为前列腺炎病因病机不外乎肾精亏损、湿热下注、精道痹滞；以正虚为本，湿热、瘀血、败精瘀浊为标，久病入络，精室脉络瘀阻，败精与湿热之邪互结，形成本虚标实，虚实夹杂的病理特点。“当归贝母苦参丸”出自《金匮要略》，经方原文为：妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。当归贝母苦参丸方：当归、
贝母、苦参各四两，男子加滑石半两。上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。方解：当归活血润燥；贝母利气解郁，兼治热淋；苦参利湿热，除热结，与贝母合用，又能清肺而散膀胱郁热，合而用之，可使血得濡养，郁热解除，膀胱通调，则小便自能畅利。郭主任认为：（一）慢性前列腺炎一般分为细菌性和无菌性两大类，近年来研究认为，无菌性并非完全为无菌，由于检查技术等原因，一些病原体未能被发现，因此在研究该病时不宜忽略病原体致病的重要因素。不论何种病原体，均可视作相当于中医的“热毒病邪”。由病原体等各种原因引起的炎症改变，相当于中医的“湿热下注、热毒内蕴”，它是引起慢性前列腺炎各种病变的始动因素。 从临床上可见，许多慢性前列腺炎患者并无尿黄赤、尿道灼热、舌质红、苔黄腻或口干咽燥等热毒或湿热之征象，但前列腺液检查却脓球较多，炎症较重。因此一经确立为前列腺炎，即可认为有热毒内蕴之病变。“当归贝母苦参丸”方中“苦参”性味苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。具有清热燥湿，杀虫，利尿之功效。用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风；外治滴虫性阴道炎。现代实验研究认为，本品含苦参碱、羟基苦参碱、黄酮类化合物等多种生物碱，有防止白细胞减低及抗辐射作用；醇提取物对阴道滴虫、阿米巴原虫有杀死作用；
治疗前列腺炎要多少钱 怎么治
治疗前列腺炎要多少钱怎么治 *导读：治疗前列腺炎需要多少钱？不超过2000元。但是前列腺炎症的治疗一般都是慢性前列腺炎症，“慢病要慢治”这是铁的道理。如果你急于求成，一味寻求“灵丹妙药”和“一次性治愈”的治疗方法，你就错了。…… 治疗前列腺炎需要多少钱？不超过2000元。但是前列腺炎症的治疗一般都是慢性前列腺炎症，“慢病要慢治”这是铁的道理。如果你急于求成，一味寻求“灵丹妙药”和“一次性治愈”的治疗方法，你就错了。不是说医院治不好前列腺炎症，更不是说医生都是那么无能，关健是这个疾病治疗的周期太长，是患者承受不起在医院长期治疗的费用和治疗的痛苦，更没有长期跑医院治疗的时间。 因此、就产生了前列腺炎症达到临床治愈就认为是完全痊愈了，其实不然。结果就导致了治好了过段时间又复发了，复发后还要治疗，换家医院，换种治疗方法也就成了常见现象，结果又是重新检查、试验、用药等重复以前的一系列治疗过程，造成金钱浪费和治疗难度的增加，还会重复以前的治疗现象，症状好转就停止治疗，见好就收这是医生的无奈，更是患者病人的多种因素造成的，所以，就非常容易出现久治不愈的现象。 前列腺炎治疗需要先区分是何种前列腺炎，是慢性的还是急性的。慢性前列腺炎的治疗，可以以药物治疗为主，慢性前列腺
炎的治疗切不可急功近利。目前公认的疗程为一个月，有的要一个半月。一个月内频繁换药，肯定是不恰当的。 治疗： 1．急性前列腺炎治疗： 病人应卧床休息、多饮水以及通便等一般处理。膀胱刺激症状严重者可给镇痛解痉药物和热水坐浴以缓解症状。抗菌药物可选用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素以及西力欣等。 急性前列腺炎经一般对症处理及抗炎治疗后，症状常于1～2周内消退。如症状不见好转或反而加重，前列腺肛指检查触诊更为肿胀且有波动，B超检查可见脓肿形成，经会阴穿刺抽出脓液者，应经会阴部行脓肿切开引流。 2．慢性前列腺炎治疗： 1．一般治疗：增强信心，消除思想顾虑，节制性欲，但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，热水坐浴每晚1次，局部理疗，改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。 2．前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同时还可进行前列腺液的常规检查，以评价治疗效果。 3．药物灌注：经尿道插入特制的气囊尿管，向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次，吸净脓性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。 4．尿道扩张：对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄，
-【民间秘方】治疗前列腺炎的强力药
【民间秘方】治疗前列腺炎的強力药 【民间秘方】 治疗前列腺炎的強力药我父亲今年75岁了，年纪大了多病缠身。男性前列腺炎也出现了。半小时内就小便10多次。经常不自觉的自动流出来。一天有时换裤子不少于10次。严重时还屙了血尿，十分的鲜红，有时甚至似有血块。日不敢出门，夜不能眠，平时十分健壮的身体都有点顶不住。人烦噪，人消瘦。期间也到广州市省中医去看了30多天的药，半点效果也不见效，医生既不多问病情也不査看舌胎，但这也照张片那也照什么，钱用了不少，但就是没有好转。后来又到另一间大医院去看病。钱也用了不少，效果还是沒有。而且病情更严重了。尿频尿痛，尿不尽感疼痛等症状，和急性前列腺炎致血尿一点都不攺变。后来我上网査了药方，经过我自已的合理修改，吃到笫5天血尿停止了，13天尿频停止了，21天后病情正常了。33天后现在一切正常。病不但医好了，花的钱不到200元，不到医院的300份之一花费。更减少不少麻烦，现特将药方公之于大众，让大家一齐来分享中医中药的惊人魅力。黄柏10克，知母15克，丹皮10克，茅根20克，败醤草30克，牛膝15克，生地15克，山药20克，益母草15克。每次7剂。每日煲一剂，每剂煲两次或三次。初次三碗半水煲成1
碗半，先大火再慢火煲。后两次两碗半水煲成1碗水。毎天药不间断。病就慢慢好了。山石神韵注：经方用猪苓汤。 最新【健康长寿】精彩推荐如下： [精]【民间偏方】根治眼袋良方，三天后有奇效 [精]【名医指导】白醋让你年轻20岁[精]【武术秘方】有了创伤特效方，不怕跌打与损伤[精]【民间秘方】《冰糖蒸大蒜》治疗久咳不止秘方 [精]【名医忠告】网络偏方、秘方、验方需慎用[精]【民间秘方】治疗腰椎间盘突出症的秘方[精]【民间偏方】人人可做的延时药百试不爽壮阳术 [精]【蒙古秘方】治疗前列腺增大《豆姜盐荜汤》验方[精]【老中医家传】生男秘方大公开(绝世珍藏)[精]【钓鱼秘方】中药钓饵配方& 新奇《泡沫钓鱼》方法 [精]【名医教你】按摩常用手法直观的动画视频演示：治疗颈椎病按摩手法[精]【民间偏方】一个丰胸的好方法，我亲自喝过，胸真的变大了呢~[精]【祖传秘方】用一次生男孩，再用必为双胞胎 [精]【古代秘方】中医揭秘流传至今古代美人美容秘方[精]【清朝秘方】接骨绝方：主治一切骨折，7付药即愈[精]【民
慢性前列腺炎的中医治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢慢性前列腺炎的中医治疗方法 导语：慢性前列腺炎是一种常见的男性疾病，它的病情较为复杂，且治疗后容易复发。在中医领域，治疗男性慢性前列腺炎主要是分型治疗，根据不同的类 慢性前列腺炎是一种常见的男性疾病，它的病情较为复杂，且治疗后容易复发。在中医领域，治疗男性慢性前列腺炎主要是分型治疗，根据不同的类型的前列腺炎，有针对性地进行治疗。 一：分型治疗 1：湿热型可见发病急，会阴及小腹胀痛、抽痛，有尿频、尿急、尿痛等症状。舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热除湿，理气活血。常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 黄柏10g 山栀子10g 车前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服，每日1剂。 2：气滞血瘀型病程较长，以疼痛为主，牵掣小腹和睾丸疼痛。治疗宜活血化瘀。常用的处方为：丹参30g 赤芍10g 红花10g 王不留行10g 乳香10g 没药10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服，每日1剂。 3：肾气亏虚型见于慢性前列腺炎。有腰膝酸软，疲乏无力及阳痿早泄等症状。治疗宜滋补肝肾。常用的药物为：黄柏10g 知母10g 生熟地各10g 山药30g 山萸肉10g 茯苓20g 泽泻10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服，每日1剂。如有肾阳虚的情况，可加入制附子10g，蛇床子 20g，仙灵脾10g。 二：中医偏方 1：知母车前子治慢性前列腺炎【功能主治】清热利湿、活血化瘀。主治慢性前列腺炎。【偏方组成】知母12克，车前子12克，柴胡12 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
欧洲泌尿外科学会慢性前列腺炎诊治指南
《欧洲泌尿外科学会慢性前列腺炎诊治指南（2009年版）》简... 全网发布：2012-07-15 22:23 发表者：郭军2443人已访问 郭军王福 （本文发表于中国性学会性医学专业委员会第一次全国男科学学术会议93-95页。） 欧洲泌尿外科学会（EAU）在2009年更新了《慢性盆腔疼痛的诊治指南》，在该指南中涉及了慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（chronic prostatitis associated with chronic pelvic pain syndrome, CP/CPPS）、膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎、阴囊疼痛、尿道疼痛综合症、妇科盆腔疼痛等方面的内容。其中该指南对CP/CPPS的诊治做了详细的循证医学方面的论述，本文就泌尿外科最常见的CP/CPPS进行解读，以期对读者有所裨益。 一、定义 慢性前列腺炎是泌尿外科的常见病和多发病，然而对其病因、发病机制及临床特征等难有足够的认识，以至于慢性前列腺炎的诊断标准不统一和治疗疗程过长。在临床中，大约5~10%的前列腺炎是细菌性的；在剩下的90%的前列腺炎患者，实验室检查并没有找到细菌性的根据，这部分被称为慢性无菌性前列腺炎或者是前列腺痛。由于各种症状并非必然跟前列腺腺体相关，CP/CPPS这个名称产生了。这是目前NIH对于非细菌性前列腺症状（III型前列腺炎）的称谓，见表1。 CP/CPPS的表现是盆腔区域疼痛不适至少3月以上，相关体液（精液、前列腺液、尿样）细菌培养阴性，白细胞无明显升高。在鉴别IIIA和IIIB亚型方面还没有临床相关诊治结果，III型被认为是一个整体，通称为CP/CPPS。 表1 前列腺炎分类 二、发病机制 CP/CPPS的病理和发病机制仍然未知。急性和慢性是不同的。CPPS患者没有明显的炎症状况，他们没有尿道炎，尿生殖肿瘤，尿道狭窄，膀胱神经疾病或者明显的肾脏输尿管疾病。CP/CPPS发病机制有一些假说，但证据不够充分。主要有以下几个方面：
泌尿外科诊疗指南.
2016年泌尿外科诊疗指南 2016年
目录 一前列腺癌诊断治疗指南 (1) 二膀胱癌诊断治疗指南 (5) 三肾细胞癌诊断治疗指南 (9) 四输尿管结石诊断治疗指南 (12) 五泌尿男生殖系先天性疾病诊治指南 (13) 六膀胱过度活动症诊断治疗指南 (17) 七神经源性膀胱诊断治疗指南 (19) 八睾丸肿瘤诊断治疗指南 (21) 九阴茎癌诊断治疗指南 (24) 十前列腺增生诊断治疗指南 (27) 十一前列腺炎诊断治疗指南 (28)
十二女性压力性尿失禁诊断治疗指南 (30) 十三尿石症诊断治疗指南 (31) 十四泌尿系感染诊断治疗指南 (33) 十五精索静脉曲张诊断和治疗指南 (34) 十六鞘膜积液诊断治疗指南 (35) 十七肾血管性高血压诊断治疗指南 (37) 十八肾上腺疾病诊断治疗指南 (39) 十九急性尿潴留诊断治疗指南 (43) 二十泌尿系损伤诊断治疗指南...... 错误！未定义书签。
一前列腺癌诊断治疗指南 【诊断】 （一）、早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。 （二）、直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。 1．直肠指检（digital rectal examination，DRE） 2．前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）检查 3．经直肠超声检查（transrectal ultrasonography, TRUS） 4．前列腺穿刺活检 5．前列腺癌的其他影像学检查： （1）计算机断层（CT）检查 （2）磁共振（MRI/MRS）扫描 （3）全身核素骨显像检查（ECT） （三）、前列腺癌分期：在前列腺癌的病理分级方面，推荐使用Gleason评分系统。前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区，每区的Gleason分值为1~5，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。
应用经方治疗慢性前列腺炎探析38
应用经方治疗慢性前列腺炎探析 摘要】慢性前列腺炎的多发人群为中老年男性,本病逐渐有年轻化趋势。该病起 病十分缓慢，但易反复发作。由于本病病因病机复杂，常难以快速痊愈。临床针 对慢性前列腺炎的治疗方法众多，但是均未取得比较理想的治疗效果。经方组方 严谨，药简力宏，若方证对应则效如桴鼓。本文根据慢性前列腺炎主要病机，并 选出常用方剂进行分析。 【关键词】经方治疗；慢性前列腺炎；中医 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0352-02 前言 慢性前列腺炎主要包括慢性细菌性和非细菌性的前列腺炎。患有慢性前列腺 炎的患者会出现下尿路反复感染发作的症状。例如会反复的尿频、尿急、尿痛、 尿不尽、排尿困难等症状，一般持续时间会在3个月以上。本病病因复杂，症状 繁多，中医较西医有更好疗效。而经方从方证、病机入手，除了针对慢性前列腺 炎的具体症状做出治疗，更能从整体调整患者体质以达到治愈。 1.慢性前列腺炎病因病机 本病属于祖国医学的“白浊”、“精浊”等范畴，通过对现代文献的整理，湿热 浊毒瘀滞精室为主要病机,体质亏虚为病变基础,感染充血是本病诱因。[1]首先， 肾气亏虚。患者可能存在先天不足，或性生活方面不节制导致肾精过度损耗，肾 气不足而最终引起慢性前列腺炎。其次，瘀血阻滞。患者可因久坐不运动，导致 前列腺周围组织血液循环不畅。或湿热毒邪长期滞留，导致脉络瘀阻。或可因感 染寒湿之气，出现气滞血凝，局部血脉不能够良好的运行而造成前列腺炎。最后，湿热蕴结。患者脾胃不足，饮食结构不合理，如长期食用膏粱厚味，酗酒等导致 湿热内生而患慢性前列腺炎。而本病患者湿热、瘀滞、虚损常交互并见，导致本 病难以治愈。 2.经方治疗慢性前列腺炎 2.1 小柴胡汤 其组成为柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣。主治伤寒少阳病及 热入血室等。伤寒论中原文为“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”[2] 方中柴胡调畅气机，黄芩清里热；半夏、生姜降逆除痰；姜、草、枣健胃固 护中气，使原方达到条畅气机，疏肝健脾，和解少阳的功效。很多慢性前列腺炎 患者患病日久，情志不畅，常表现出少阳病的症状，如少阳病提纲症的“口苦，咽干，目眩”等。同时，前列腺解剖位置乃厥阴肝经所过，少阳主枢，若少阳之气被郁，则“经气不疏，诸症蜂起。”[3]针对前列腺疾病，若病人确有少阳枢机不利， 若盯住下焦清热利湿去治疗则属“只见树木不见森林”。正如仲景原文所属“上焦得通，津液得下，胃气因和”，医者只有帮患者恢复三焦通畅，才能达到治愈慢性前列腺疾病的目的。 当然，由于前列腺疾病多有湿邪阻滞。临证中可随证加减，如去党参、炙甘草、大枣以防滋腻助湿，若病人气虚亦可用太子参易党参；伤寒原文在小柴胡汤 方后注中提到“小便不利者，去黄芩，加茯苓四两”，可随症加入利水渗湿药，诸 如茯苓、薏苡、泽泻等。
慢性前列腺炎能够彻底治愈吗
对很多患有慢性前列腺炎的患者来说，在物理治疗和抗生素治疗都不理想的情况下怎么才能彻底地摆脱此病是他们非常关心的问题，那么究竟还有什么方法能够有效地治疗慢性前列腺炎呢?对慢性前列腺炎的治疗用的最多的药物就是抗生素，即便一些患者的慢性前列腺炎并不是由致病菌逆行感染引起的，西医也会经验性的给予抗生素来治疗，而这种治疗方法往往很多时候不仅药不对症，而且还有可能会导致患者体内的菌群失调，从而造成更为严重的后果。鉴于此，很多患者想知道有没有什么特效药能够帮助他们彻底地摆脱此病，那么究竟有没有呢，下面我们就来了解一下。 西医在治疗疾病时大多会根据病因对症下药，而面对慢性前列腺炎这种疾病时由于此病的病因非常复杂，西医至今也无法明确，所有即便现在临床上已经有很多用于治疗此病的西药，但实际上都难取得理想的治疗效果，因此要想找到治疗慢性前列腺炎的特效药只能寄希望于中医中药了。 中医治病讲究整体演绎和系统治疗，力求通过中药对患者进行循序渐进的调理，以达到去病固本的效果，因此不管引起慢性前列腺炎的病因有多复杂，中药也能够取得很好地治疗效果。那么中医中药究竟是如何来治疗慢性前列腺炎的呢? 由于中医擅长辩证论治，所以在治疗慢性前列腺炎时中医主要是通过观察患者的体征变化和疾病的外在表现从而进行全面的诊断和施治。如对男女泌尿生殖系统疾病的诊断和治疗颇有研究的武汉李小平中医在治疗慢性前列腺炎时就是从患者表现出的尿急、尿痛、尿频、会阴部、下腹部及腰骶部胀痛等症状入手，并根据中医理论进行诊治。李中医认为慢性前列腺炎患者出现的尿急、尿频的症状是中医“淋症”的表现，会阴部、下腹部及腰骶部胀痛的症状则多是由气血运行不畅所导致的，中医常说“痛则不通、通则不痛”，因此要想消除患者不适的症状就要对症施治，而在中医的理论中治疗“淋症”要用利尿通淋功效的药物，治疗气血运行不畅所引起的局部疼痛的症状则就要用活血化瘀和行气止痛功效的药物。此外，由于西医的常规检查发现有致病菌的存在，所以在治疗时还要兼顾杀菌消炎，有了以上的理论基础，李中医又结合了自己三十多年的行医经验，终于在古方的基础上合理配伍出了能够治疗慢性前列腺炎的中药配方——利尿消炎丸。自此中药配方投入临床应用以来就取得了非常显著地效果，近年来更是帮助了国内外很多患有慢性前列腺炎的患者摆脱了疾病，如今有越来越多的患者开始关注并信赖它。 编所推荐的这种中药配方就是由武汉李小平中医依据其三十多年的行医经验，并结合中医理论在古方基础上经过合理加减配伍出来的利尿消炎丸。那么为何要推荐此中药配方来治疗慢性前列腺炎呢? 其理由主要有以下这三点： 1、利尿消炎丸配方完整，具备多重功效 利尿消炎丸其配方是由车前子、瞿麦、当归、萹蓄、滑石、鱼腥草、王不留行等五十几味中药成分合理配伍而成，而在这些中药成分的共同作用下不但使利
《前列腺炎诊断治疗指南(试行版)》
《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（征求意见稿） 《前列腺炎诊断治疗指南》 分编主编张凯 分编副主编白文俊 分编编委（排名不分先后） 白文俊北京大学人民医院 邓春华中山大学附属第一医院 李铮上海交通大学医学院附属仁济医院 刘继红华中科技大学同济医学院附属同济医院 商学军南京军区南京总医院 王怀鹏广东省人民医院 肖云翔北京大学泌尿外科研究所（兼秘书） 张凯北京大学泌尿外科研究所 前言 s 前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。同时，其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。由于目前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医师在临床诊治前列腺炎过程中感到棘手。至今，对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面，在我国尚无明确的标准可依。因此有必要对前列腺炎的临床诊治行为进行规范。中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家，以国内外循证医学资料为依据，参考《Campbell Urology》、《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南，结合国内临床实际情况，进行反复研讨，完成了我国《前列腺炎临床诊治指南（试行版）》，以便为我国临床医师选择合理的前列腺炎诊治方法提供有益的指导。 目录
第一章概述 第二章病因和发病机制 第三章诊断 第四章治疗 第五章患者健康教育 附录一国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（ 第二节诊断方法 前列腺炎诊断方法具体包括： 一、临床症状 诊断前列腺炎时，应详细询问病史，了解发病原因或诱因；询问疼痛性质、特点、部位、程度和排尿异常等症状；了解治疗经过和复发情况；评价疾病对生活质量的影响；了解既往史、个人史和性生活情况。 Ⅰ型：常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状和排尿困难，甚至急性尿潴留。 Ⅱ和III型：临床症状类似，多有疼痛和排尿异常等。Ⅱ型可表现为反复发作的下尿路感染。III型主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部、腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛、夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。 Ⅳ型：无临床症状。 前列腺炎症状评分 由于诊断慢性前列腺炎的客观指标相对缺乏并存在诸多争议，因此推荐应用NIH-CPSI 进行症状评估[2]。NIH-CPSI主要包括三部分内容，有9个问题（0～43分）。第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度，由问题1-4组成（0～21分）；第二部分为排尿症状，评估排尿不尽感和尿频的严重程度，由问题5-6组成（0～10分）；第三部分评估对生活质量的影响，由问题7-9组成（0～12分）。目前已被翻译成多种语言，广泛应用于慢性前列腺炎的