泌尿系统中药方(精选.)
泌尿外科中药模板
一、急性前列腺炎
辩证施治
证型：1.热毒内盛
症候（症状）：尿频、尿急、尿痛、终末血尿、脓尿，排尿困难，寒战高热，舌质紫暗，苔黄腻，脉数。
治法：清热解毒，排脓散结
方药：五味消毒饮加减：金银花15g 野菊花10g 蒲公英15g 紫花地丁15g 天葵10g 黄柏12g 牛膝12g 败酱草15g 天花粉12g 赤芍6g 甘草6g 王不留行10g
三至七剂，水煎一日一剂。
证型：2.湿热蕴结
症候(症状)：小便频急，淋漓涩痛，伴会阴睾丸、少腹疼痛，口苦粘腻，渴不欲饮，舌红苔黄，脉濡数。
治法：清热利湿
方药：八正散加减：瞿麦12g 萹蓄12g 车前子15g 木通10g 滑石30g 甘草10g 栀子10g 制大黄10g
五至七剂，水煎一日一剂证型：3 心火亢盛
症候（症状）：小便频数，短赤涩痛，心烦面赤，口舌生疮，舌红以舌尖为甚，苔薄黄，脉数。
治法：清心泻火，凉血利尿
方药：黄连解毒汤合小蓟饮子加减：黄连6g 黄芩10g 黄柏10g 栀子10g 小蓟15g 生蒲黄10g 滑石15g 生地20g 当归10g 竹叶6g 木通10g
五至七剂，水煎一日一剂
二、慢性细菌性前列腺炎
辨证施治
证型：1.湿热下注
症候（症状）：尿频、尿急、尿道灼热感，小腹、会阴、睾丸坠胀疼痛，
小便黄赤，大便后尿道口滴白，舌红苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热利湿
方药：萆薢分清饮加减：萆薢15g 黄柏10g 莲子心10g 茯苓15g 白术10g 菖蒲10gg 木通10g 萹蓄15g 瞿麦10g丹参15g 车前子10g
7至10剂，一日一剂，水煎服。
证型：2.瘀阻精室
症候（症状）：疼痛为主，痛引下腹、睾丸、肛门、耻骨区，小便淋涩，终末滴白，颜面可有黑斑，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦紧
治法：活血化瘀，通络止痛
方药：前列腺汤加减：丹参15g 泽泻10g 赤芍10g 桃仁10g 红花6g乳香10g 没药10g 王不留行10g 青皮15g 川楝子15g 小茴香10g 白芷10g 败酱草20g 蒲公英20g
十剂，水煎一日一剂证型：3.肾阳不足
症候（症状）：病程日久，小便频数，余沥不尽，夜尿频多，尿末滴白清稀，腰酸乏力，少腹拘急，手足不温，性欲淡漠，阳痿不举或举而不坚，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。
治法：温肾助阳，益气固精
方药：济生肾气丸加减：附子6g 肉桂6g 干地黄20g 山萸肉10g 山药15g 丹皮12g 泽泻10g 茯苓15g 车前子10g 牛膝15g
十剂，水煎一日一剂。
证型：4.肾阴不足
症候（症状）：腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，或有血精，尿后余沥不尽，茎中作痛，或阳事不举，甚或欲念萌动时常有乳白色分泌物溢出，舌红，苔少，脉细数。
治法：滋补肾阴，清泄相火
方药：知柏地黄丸加减：知母10g 黄柏10g 熟地15g 山药10g 泽泻10g 茯苓10g 丹皮10g 山萸肉15g 龙骨20g 牡蛎20g 远志10g 菖蒲6g
五至十剂，水煎，一日一剂。
三、良性前列腺增生症
辨证施治
证型：1.湿热蕴结
症候（症状）：小便赤热短涩，频数或点滴不通，终末尿浑浊或小便时尿道口滴白，小腹胀满，口苦口粘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，利尿通淋
方药：八正散加减：木通20g 瞿麦20g 车前子20g 萹蓄20g 滑石20g 栀子15g 泽泻15g 大黄10g 白花蛇舌草30g 蒲公英30g 肉桂5g
五至七剂，一日一剂，水煎服。
证型：2.尿路阻塞
症候（症状）：小便点滴不畅，或尿细如线，甚则闭塞不通，小腹、会阴部刺痛，前列腺肿大，质软，触痛，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。
治法：活血化瘀，散结利尿
方药：通关胶囊加减：山慈姑10g 桃仁10g 赤芍10g 蜣螂10g，川牛膝20g 车前子10g 木通9g 茯苓20g
五至十剂，水煎一日一剂。
证型：3.中气不足
症候（症状）：残余尿多，肾积水，肾功不全，小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲不振，少气懒言，语声低微，或气坠脱肛，舌质淡，苔白滑，脉细弱。
治法：升清降浊，化气行水
方药：补中益气汤加减：党参15g 白术12g 茯苓15g 黄芪25g 升麻6g 猪苓15g 泽泻12g 桂枝10g 当归10g 王不留行15g 半夏12g 木香6g 砂仁12g 车前子10g
五至十剂，一日一剂水煎服证型：4.肾阳虚夹湿夹痰
症候（症状）：小便点滴不爽，夜尿频多，无力排尿或小便自溢失控，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，阳交不举，舌质淡有瘀点，苔白腻，脉沉若细涩。
治法：补肾利水，化瘀散结
方药：济生肾气丸加减：熟地20g 山药20g 山茱萸20g 茯苓12g 泽泻12g 赤芍12g 皂刺12g 车前子10g 川牛膝10g 益智仁15g 王不留行15g 仙灵脾15g 肉桂6g
五至十剂，水煎一日一剂。
证型：5.肾阴亏耗
症候（症状）：尿少黄赤，灼热，小便点滴而下，头昏耳鸣，咽干心烦，手足心热，潮热，舌红，苔少，脉沉细。
治法：滋阴清热，化气行水
方药：知柏地黄丸加减：知母10g 黄柏10g 熟地15g 山药15g 泽泻12g 茯苓10g 丹皮10g 山茱萸15g 黄精15g 地龙15g 王不留行15g 乌药10g
五至十剂，一日一剂，水煎服。
证型：6.湿热瘀阻
症候（症状）：长期无性生活，排尿困难，小便无制或点滴不束，夜尿频多，小便疼痛，灼热，小腹胀痛，会阴、睾丸胀痛，舌红暗，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，行气活血
方药：前列腺汤：桃仁10g 红花10g 虎杖30g 蒲公英30g 丹参30g 黄柏15g 赤芍15g 泽兰15g 川楝子15g
五至十剂，一日一剂，水煎服证型：痰湿夹瘀
症候（症状）：体型胖，排尿困难，尿线细，尿频，射程短，前列腺质地较硬，压痛，舌体白胖，苔腻，脉涩。
治法：化痰利湿，活血软坚
方药：化痰软坚汤加减：陈皮15g 半夏15g 贝母15g 栝楼30g 薏仁30g 夏枯草30g 昆布12g 海藻12g 当归12g 三棱12g
七剂，水煎，一日一剂。
四、非淋菌性尿道炎
辨证施治
证型：湿热下注
症候（症状）：尿道外口微红肿，有少许分泌物，小便频数短赤，灼热刺
痛，急迫不爽，口苦舌红，苔腻，脉滑数。
治法：清热利湿，通淋解毒
方药：八正散加减：瞿麦12g 木通12g 栀子12g 车前草15g 滑石20g 萹蓄12g 蒲公英20g，土茯苓20g 金银花15g 黄柏12g甘草9g
五至十剂，水煎一日一剂。
证型：2.肾阴亏虚
症候（症状）：排尿不畅，尿道刺痛不适，，日久不愈，反复发作，腰酸膝软，失眠多梦，口干心烦，尿道内干涩感，舌红，苔少，脉细数。
治法：滋阴清热
方药：六味地黄丸加减：熟地15g 山药15g 龟板15g 知母12g 旱莲草15g 黄柏15g 茯苓12g 泽泻12g 丹皮12g
五至七剂，水煎服，一日一剂。
五、精索静脉曲张
辨证施治
证型：1.湿热瘀阻
症候（症状）：阴囊局部青筋暴露，触及精索增粗，阴囊局部微有红肿，时发坠胀不适，牵引疼痛，舌红，苔黄腻
治法：清热燥湿，行气活血
方药：龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减：龙胆草10g 柴胡10g 栀子10g 黄芩12g 生地20g 车前子15g 泽泻10g 当归12g 川芎6g 赤芍15g 牛膝15g 桃仁10g 红花10g 甘草5g
五至十剂，水煎一日一剂。
证型：肝气郁滞
症候（症状）：阴囊青筋暴露，精索增粗、坠胀，牵引疼痛，伴胸胁胀满不适，急躁易怒，郁怒加重，舌红，苔白，脉弦
治法：行气疏肝，活血通络
方药：柴胡疏肝散加减：柴胡10g 陈皮12g 川芎10g，香附10g 枳壳12g 赤芍12g 牛膝12g 橘核15g 桃仁10g 红花10g 当归12g 甘草5g
五-七剂，一日一剂，水煎服。
证型：肾虚血瘀
症候（症状）：局部微肿，青筋暴露，坠胀疼痛，伴肢冷、早泄、勃起无力，舌淡，苔薄，脉虚无力。
治法：补肾活血
方药：补肾活血汤：黄芪20g 淫羊藿15g 牛膝12g 当归12g 川芎6g 赤芍12g 桃仁10g 地龙10g 丝瓜络12g
十剂，一日一剂，水煎服。
六、精囊炎
辨证施治
证型：1.阴虚火旺，血热妄行
症候（症状）：血精鲜红量少，腰膝酸软，耳鸣，潮热盗汗，心烦口干，舌红苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血止血
方药：二至地黄汤加减：女贞子25g 旱莲草30g 熟地30g 山药15g 泽泻10g 茯苓10g 丹皮10g 山茱萸15g
七剂，一日一剂，水煎服。
证型：湿热蕴结，浊气归肾
症候（症状）：血精量多，尿黄，尿频，尿痛，小腹、腰、会阴疼痛，口干粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑濡数。
治法：清热凉血，化湿泄浊
方药：加味四妙散加减：苍术10g 黄柏10g 土牛膝15g薏仁20g 土茯苓20g 车前草15g 连翘10g 小蓟10g 丹皮10g 败酱草15g 野菊花15g
十剂，水煎服，一日一剂
七、鞘膜积液
辨证施治
证型：肾气亏虚
症候（症状）：多见于婴幼儿，站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿块偏小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶，苔白，脉细滑。
治法：温肾通阳，化气行水
方药：济生肾气丸加减：熟地15g 山药15g 山茱萸12g 丹皮12g 茯苓15g 附子6g 泽泻12g 桂枝9g 车前子12g 牛膝12g
3-5剂，一日一剂，水煎服。
八、睾丸炎
辨证论治
证型：湿热蕴结
症候（症状）：肾子肿胀疼痛，质硬拒按，牵及少腹及腰背，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒消痈
方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草20g 黄芩20g 柴胡15g 生地15g 泽泻20g 栀子20g 当归20g 车前子20g 木通15g 甘草10g
5-7剂，水煎服，一日一剂。
证型：火毒壅盛
症候（症状）：肾子肿硬剧烈，跳痛，阴囊色红、灼热或脓成波动，舌红、苔黄腻，脉洪数
治法：清热解毒，活血透脓
方药：仙方活命饮加减：金银花20g 当归20g 赤芍20g 乳香20g 没药20g 穿山甲15g 皂角刺10g 甘草10g 天花粉20g 陈皮15g 防风15g 贝母20g 白芷20g
7-10剂，一日一剂，水煎服。
九、慢性睾丸炎
辨证论治
证型：湿热瘀滞
症候（症状）：附睾肿大，但觉隐痛或胀痛，阴囊下坠，舌红暗淡，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化瘀。软坚散结
方药：附睾汤：虎杖20g 萆薢15g 夏枯草20g 乳香15g 没药15g 川芎10g 白芍15g 桃仁10g 当归15g 昆布15g 海藻15g
十剂，水煎一日一剂，一个月为一个疗程，连服2-3个疗程。
十、肾结石
辨证施治
证型：湿血瘀阻
症候（症状）：尿急、尿痛、腰痛彻背，尿血，局部浮肿，恶寒发热，舌红，苔黄，脉洪大。
治法：清热利湿，活血化瘀
方药：结石裂解汤加味：三棱10g 莪术10g 山甲6g 皂刺10g 桃仁10g 红花6g 牛膝10g 青皮10g 枳壳10g 厚朴10g 白芷8g 乳香10g 没药10g 薏仁20g 金钱草20g
5-7剂，一日一剂，水煎服。
金钱草、海金沙、石苇、车前子、冬葵子、川牛膝、牛蒡子、滑石
鸡内金、地龙血尿+生地、茅根、藕节、小蓟
疼：白芍、玄胡、沉香
脓尿：蒲公英、地丁、黄柏
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动物临床诊疗技术课程标准
动物临床诊疗技术课程 标准 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
《动物临床诊疗技术》课程（学习领域）标准 制订《动物临床诊疗技术》课程开发组时间 2008年5月
动物临床诊疗技术课程标准 课程名称：动物临床诊疗技术 适用专业：畜牧兽医专业 第一部分前言 中国是农业大国，畜牧业是农业经济的支柱产业，畜禽养殖业由放牧发展到圈养，舍饲，尤其是近几十年来发展到了高密度、集约化饲养，这使畜禽养殖的疾病问题愈来愈显现出来。伴随着养殖数量的大量增加，各种动物疾病随之增多，病情也越来越复杂化，每年由于动物疾病的发生和死亡所造成的经济损失十分巨大，严重地制约了畜牧业的发展。所以，动物临床诊断和治疗技术显得越来越重要。要想保证畜牧业健康发展，扑灭动物疾病，必须首先建立正确的诊断，再进行一系列的防治措施，这就需要大批具有较高的专业知识和生产技能的高素质的畜牧兽医高技术人才来实现，畜牧业高等职业教育必须要适应这种变化，必须在人才培养目标进行重新定位、课程内容的重构、教学观念、学生学习方式、教学评价方法等方面进行全方位的改革。 畜牧兽医专业《动物临床诊疗技术》课程标准的制定，是在专业人才培养目标之下，总结多年教学及教学改革中经验和不足，借鉴德国“双元制”教学模式，以工作过程为导向进行课程开发，将兽医临床领域的主要技术环节和技术规范融入教学之中，培养学生良好的思想道德素质、团队意识和敬业精神。 一、课程性质和任务 动物临床诊疗技术是畜牧兽医专业骨干课之一，是动物疾病治疗的重要环节和关键技术之一，是劳动社会保障部设有农业行业的特有工种--“兽医化验员、动物疫病防治员”核心内容。通过本课程的学习与训练，使学生具有动物临床检
内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记
泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。
外科常见诊疗技术操作规范
目录 一、换药术 (2) 二、拆线 (5) 三、清创术 (8) 四、急救止血法 (9) 五、腹膜腔穿刺术 (10) 六、胃插管术 (12) 七、气管切开术 (13) 八、胃肠减压术 (15) 九、清创缝合术 (16) 十、胸腔闭式引流术 (19) 十一、骨牵引 (22) 十二、皮牵引 (23) 十三、石膏固定 (24) 十四、小夹板的制作和应用 (25) 十五、外固定架技术 (28) 十六、内固定技术 (29) 十七、关节穿刺及引流 (31) 十八、局部注射疗法 (32)
一、换药术 【适应症】 1.手术、创伤、烧烫伤、感染。 2.术后复查、引流管、造瘘口。 【术前准备】 1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。 2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。争取病人及家长配合。 3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。 4.洗手、戴帽子、口罩。 【操作方法及程序】 1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。暴露创口，冬天应注意保暖。常规消毒皮肤，戴无菌手套。 2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。 3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒2遍，
范围≥15cm。有坏死组织或异物的应进行清理。清理后再消毒2遍。 5. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。 6.协助患者整理衣物。 7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 8.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。 【术后处理】 告知注意事项： 1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。 2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 5.橡皮管引流伤口2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。 【注意事项】 1. 在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。 2.在整个换药过程中，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。按
内科学泌尿系统疾病习题及参考答案
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
兽医临床诊疗技术习题库47793
兽医临床诊疗技术习题库 47793 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
兽医临床诊疗技术习题库 项目一绪论 一、名词解释 1．症状 2. 诊断 3. 预后 4. 全身症状 5. 局部症状 6. 主要症状 7. 次要症状 8. 典型症状 9. 示病症状 10. 固定症状 11. 偶然症状 12. 前驱症状 13. 后遗症状14. 症候群（综合征，综合症）15. 预后良好 16. 预后不良 17. 预后慎重 18.预后可疑 二、判断题 1. 动物机体对致病因素的刺激所呈现的全身性反应为主要症状。（×） 2. 对疾病诊断有决定意义的症状为典型症状。（×） 3. 三尖瓣闭锁不全时表现阳性颈静脉搏动为示病症状。（√） 4. 动物患病后能完全恢复，且保留着原有生产能力和经济价值，其预后判断为良好。（√） 三、简答题 1. 诊断的基本步骤是什么？ 2. 你认为如何才能学好本课程？
项目二动物的基本检查方法及程序 一、名词解释 1．保定 2. 问诊 3. 视诊 4. 触诊 5. 指指叩诊 6. 听诊 7. 嗅诊 二、判断题 1. 对动物保定的目的仅仅是为了确保人和动物的安全。（×） 2. 视诊检查仅适用于个体检查。（×） 3. 皮肤温度的触诊检查方法属于深部触诊。（×） 4. 食道探诊检查属于触诊检查。（√） 5. 触诊检查敏感部位时，应先轻后重。（√） 6. 叩诊肺部产生的叩诊音响为清音。（√） 7. 临床基本检查方法的好坏，取决于检查者的熟练程度和应用技巧。（√） 三、选择题 1．下列属于兽医临诊检查第一步的是（D） A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．问诊 2．下列问诊技巧不恰当的是（D） A．避免重复提问 B．营造宽松、和谐的环境 C．注意提问的条理性 D．对腹泻患者可问：“有里急后重的表现吗？”3．问诊的内容不包括（D） A．主诉 B．现病史 C．既往史 D．临床检查结果 4．既往史内容不包括（D） A．传染病及其他病史 B．家族史 C．预防接种史 D．经济价值 5．下列问诊方式正确的是（D） A．大便发黑吗 B．有共济失调表现吗 C．呕吐物是否有铁锈色 D．除腹泻外，还有其他表现吗 6．下列不属于视诊内容的是（B） A．营养状况 B．胸壁震动 C．胸廓状态 D．运动行为 7．下列关于叩诊注意事项错误的是（B） A．充分暴露检查部位 B．为判断叩诊音响，应使用强叩诊 C．叩诊方向与叩诊部位垂直 D．宜在安静的室内进行 8．关于触诊说法错误的是（D） A．可借助于器械进行间接触诊 B．触诊时应先健康后病变部位 C．直肠检查属于触诊 D．应用重力检查
泌尿系统疾病病人症状体征的护理
第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 学习目的和要求 掌握泌尿系统常见症状和体征的临床表现 掌握肾源性水肿护理评估、常用护理诊断/合作性问题及其相关因素，以及相应护理措施和依据 1. 肾源性水肿（肾炎性水肿，肾病性水肿） 肾炎性水肿 机制
肾小球滤过率下降，肾小管重汲取功能相对正常造成“球－管失衡”肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降 水钠潴留水肿 毛细血管通透性增高（加重） 肾炎性水肿 特点 早期晨起眼睑、颜面水肿 重者波及全身 指压凹陷不明显 血压可升高 肾病性水肿
肾病性水肿 特点 较严峻 从下肢开始 全身性、体位性、凹陷性 可无高血压及循环瘀血的表现 护理评估 ·病史
时刻、诱因、缘故 特点、进展情况 伴随症状 治疗、用药情况 24h出入液量 心理状况 ·躯体评估 一般状况：生命体征、精神状况、体重、尿量 水肿：范围、程度、特点 胸腹部检查 ·实验室及其他检查 尿常规、尿蛋白定性和定量、肾功能、血清电解质B超、静脉肾盂造影、肾活组织检查
护理诊断/问题 体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关 有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关 护理措施 1.体液过多 ·休息 严峻水肿者卧床休息 采取合适体位 水肿减轻后，可起床活动 ·饮食 钠盐：少盐（2～3g/d或酱油10～15ml/d） 液体：依照水肿情况及尿量而定
水肿轻、尿量>1000ml/d——不严格限水 严峻水肿、尿量<500ml/d——限水 量出为入：每日液体自入量=前一天尿量+不显性失水量（500ml）蛋白质：优质蛋白 低蛋白血症无氮质潴留— 1g/(Kg.d) 有氮质血症— 0.6~0.8g/(Kg.d) 慢性肾衰—依照GFR调节蛋白质摄入 热量：足够 30Kcal/(Kg.d) 其他：补充各种维生素 GFR与每日蛋白质摄入量
第七篇 临床常用诊疗技术测试试卷带答案
第七篇临床常用诊疗技术 一、名词解释 1．无菌技术：无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术。2．灌肠术：将一定量的溶液通过肛管由肛门经直肠灌入结肠，帮助病人排便、排气或灌入药物，清洁肠道，协助诊断或治疗的一项技术。3．导尿术：在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 4．皮内注射法：将小量药液注射于表皮与真皮之间的方法。 5．局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断神经末梢或神经干（丛）的痛觉传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，且使病人保持清醒的一种麻醉方法。 6．脓肿：是由于组织或器官病变或感染后，组织坏死、液化形成的局限性脓液积聚，内含大量病原菌、中性粒细胞或脓球，外有完整的脓腔壁包裹。 7．清创术：在无菌操作下，处理污染伤口的一种手术方法。经过清除创口异物、切除失去活力和污染严重的组织、修整创缘、彻底止血和缝合伤口等操作，使之变为清洁伤口。 8．清洁伤口：清洁伤口指没有污染的伤口，实际上指无菌手术切口，其不用清创即可缝合，多能一期愈合。 9．污染伤口：污染伤口指伤口虽有致病菌存在，但尚未发生感染。外伤后8小时以内的伤口多属此类。其处理是及时彻底清创，变污染伤口为清洁伤口，争取伤口一期愈合。
10．环形包扎法：将绷带作环形的重迭缠绕，下周将上周绷带完全遮盖，最后用胶布将带尾固定，或将带尾中间剪开分成两头打结固定的一种绷带基本包扎法。 二、填空题 11．无菌物品应放在无菌容器或包内，保持干燥。无菌包要注明______、_______，一般可保持______周，过期应重新灭菌。 12．无菌钳应浸泡在盛有消毒液的_______的容器内，液面以浸没钳轴节以上______或镊子的________为宜，每个容器只能放置_______把无菌持物钳。 13．打开过的溶液瓶内溶液可保存_______小时，没打开的无菌包无菌日期为_______天，如包内物品没用完可于_______小时内再使用。无菌盘的有效时限不超过______小时。 14．膀胱高度膨胀时排尿需要缓慢，且第一次放尿量不得超过 ______，以免膀胱骤然减压引起__ 或__ 。 15．导尿时导尿管需缓慢插入尿道，插入深度男性约进入_______、女性约进入______，并将导尿管外端置于_______内。 16．肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁病人，均不宜做________。17．长期鼻饲者_______应更换胃管，每天做口腔护理_______次。18．雾化吸入常用抗生素药物________、________，解痉药________、_______，稀化痰液药________、________，减轻水肿药________。19．皮内注射时，针头斜面向上，与皮肤呈_______角刺入皮内；皮下注射时，针头斜面向上，与皮肤呈_______角刺入皮下；肌肉注射
系统解剖学练习题(呼吸系统、泌尿系统)
130．C：嗅区（位置、构成、作用）：位于上鼻甲、鼻中隔上部及鼻腔顶部的_____________称为嗅区，富有感受嗅觉刺激的嗅细胞。 133，134．喉的连接：喉软骨间的膜性连结主要有甲状舌骨膜、方形膜、________锥。急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在______________处进行穿刺，以建立暂时性通气道。 135．喉肌的作用：环杓后肌的主要作用是开大声门裂，它的拮抗肌是__________。环甲肌的主要作用是__________，它的拮抗肌是甲杓肌。 137．喉腔的特点和分部：喉腔侧壁有上、下两对呈矢状位的（前后方向的）黏膜皱襞，上方1对称________，下方的1对称______vocal fold。上述两对皱襞将喉腔分为________、喉中间腔、__________三部分。 138．C：声带（位置、构成）：位于喉腔侧壁，由________、________和________（声襞）构成。 138．C：声门裂（位置、特点）：位于__________及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，是喉腔最______的部位。 139．C：气管杈（位置、构成）：______trachea在胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。 140．________bronchi是气管分出的各级分支。左、右主支气管的特点是：左主支气管细而长，走行相对斜；左主支气管粗而短，走行相对直。 140．C：______hilum of lung（位置、通过的内容）：肺的内侧面（纵膈面）中央凹陷，称肺门，肺门为________、______、神经和淋巴管等出入肺的门户。 140．Q：试述左、右____lung有哪些异同点。 相同点：两肺都呈圆锥形，有一尖（肺尖）、一底（肺底）、三面（肋面、纵膈面、膈面）、三缘（前缘、后缘、下缘）。 不同点：右肺宽而短，左肺狭而长；左肺前缘有心切迹和左肺小舌，右肺前缘无心切迹和肺小舌；左肺由斜裂分为左肺上叶和左肺下叶，右肺由斜裂和水平裂分为右肺上叶右肺中叶和右肺下叶。 140．肺尖的体表投影是高出锁骨中、内1/3交界处上方2.5cm。胸膜顶与肺尖表面的脏胸膜相邻，胸膜顶的体表投影是__。 144．______pleura分为壁胸膜和脏胸膜。覆盖在胸壁内面、纵膈两侧面、膈上面及颈根部肺尖上方的胸膜称________，覆盖在（紧贴）肺表面（包括肺尖、肺肋面、肺纵膈面、肺底面）的胸膜是________。
泌尿系统疾病
第九章泌尿系统疾病 一、教学大纲要求 1、肾小球肾炎：熟悉发病机理，掌握肾小球肾炎的基本病理变化，掌握各型肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。 2、肾盂肾炎：熟悉病因、发病机理，掌握其病理变化和临床病理联系。 3、肾细胞癌：掌握病理变化及转移途径。 4、肾母细胞瘤：了解好发年龄及部位，掌握病理变化，熟悉临床病理联系及扩散。 5、膀胱癌：了解病因，掌握移行细胞癌的形态特点。 二、理论内容提要 （一）肾小球肾炎 1、病因和发病机制大多数肾小球肾炎由免疫因素引起，主要机制为抗原抗体反应引起的变态反应。 （1）引起肾小球肾炎的抗原：内源性抗原，外源性抗原。 （2）抗原抗体复合物主要通过两种方式引起肾炎：原位免疫复合物形成；循环免疫复合物沉积 （3）引起肾小球肾炎的介质：细胞和大分子可溶性生物性物质、补体、单核细胞、巨噬细胞、血小板、肾小球内固有的细胞（上皮细胞、系膜细胞、内皮细胞）、纤维素及其产物等。介质的来源：可来自血浆或细胞。介质的作用：参与肾小球的损伤过程。 2、基本病理变化 （1）肾小球细胞增多，包括肾小球系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞增生和嗜中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞浸润 （2）基底膜增厚，包括基底膜本身的增厚，也可由内皮下、上皮下或 基底 膜本身的蛋白性物质的沉积引起。 （3）炎性渗出和坏死，肾小球内出现中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，血管壁可发生纤维素样坏死等。 （4）玻璃样变和硬化，肾小球内出现均质的嗜酸性物质堆积，严重时可导致毛细血管袢塌陷，管腔闭塞，发生硬化。 （5）肾小管和间质的改变，肾小管上皮细胞可发生变性，管腔内形成管型， 肾间质充血、水肿等。 3、临床表现 （1）急性肾炎综合症——起病急，明显的血尿，轻～中度蛋白尿和水肿，高血压，重症可有氮质血症或肾功能不全。 （2）快速进行性肾炎综合征——在出现血尿和蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾功能衰竭。 （3）肾病综合症——○1大量蛋白尿，≥3.5g/每天；○2全身性水肿；○3低蛋白血症，每升血浆白蛋白含量﹤30g；○4高脂血症和脂尿。
大单元十四 泌尿系统常见疾病
大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。
典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。
兽医临床诊疗技术习题库
兽医临床诊疗技术习题库 项目一绪论 一、名词解释 1．症状 2. 诊断：临床上对门诊或住院病畜（禽）应用适当的检查方法，收集到症状资料，并通过逻辑 思维最后对疾病的本质做出本质判断。 3. 预后：是对疾病的发展方向、速度、可能发生的并发症及结局做出的一种推测。 4. 全身症状 5. 局部症状 6. 主要症状 7. 次要症状 8. 典型症状 9. 示病症状 10. 固定症状 11. 偶然症状 12. 前驱症状 13. 后遗症状 14. 症候群（综合征，综合症） 15. 预后良好：这是指疾病能全面治愈，无论从形态学，还是机能上均不会有后遗症，一般的轻 病会或治疗及时的疾病应以此为结果。 16. 预后不良：指疾病无治疗的希望，最后以死亡告终。 17. 预后慎重 18. 预后可疑：根据现有的资料及诊断条件，无法做出肯定的诊断，有待进一步观察。 二、判断题 1. 动物机体对致病因素的刺激所呈现的全身性反应为主要症状。（X） 2. 对疾病诊断有决定意义的症状为典型症状。（X） 3. 三尖瓣闭锁不全时表现阳性颈静脉搏动为示病症状。（V） 4. 动物患病后能完全恢复，且保留着原有生产能力和经济价值，其预后判断为良好。 V)
三、简答题 1. 诊断的基本步骤是什么？ 1 、调查病史，收集症状2、分析症状，建立诊断3、实施防治，验证诊断 2. 你认为如何才能学好本课程？ （1）灵活掌握系统而有针对性问诊的方法，必须抓住重点，切合实际。言语通俗易懂，态度和蔼诚恳。 （2）熟悉掌握和运用临床基本诊断方法，并能根据临床检查程序全面系统的进行体格检查。（3）熟悉临床实验室各项检查和操作技能及临床意义，掌握实验室操作的基本技能，能根据病情有针对性地选择实验检查项目。 （4）掌握兽医X 射线、超声诊断仪和心电图机的基本操作的基本技能操作程序及在兽医临床上的应用。 （5）能根据病史、体格检查、实验室检查和特殊检查所获的资料，进行分析和综合，提出切合实际的诊断。 项目二动物的基本检查方法及程序 一、名词解释 1．保定 2. 问诊 3. 视诊 4. 触诊 5. 指指叩诊 6. 听诊 7. 嗅诊 二、判断题 1. 对动物保定的目的仅仅是为了确保人和动物的安全。（X） 2. 视诊检查仅适用于个体检查。（X） 3. 皮肤温度的触诊检查方法属于深部触诊。（X） 4. 食道探诊检查属于触诊检查。（V） 5?触诊检查敏感部位时，应先轻后重。（V） 6. 叩诊肺部产生的叩诊音响为清音。（V） 7. 临床基本检查方法的好坏，取决于检查者的熟练程度和应用技巧。（V） 三、选择题
动物临床诊疗技术课程标准精编WORD版
动物临床诊疗技术课程 标准精编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
《动物临床诊疗技术》课程（学习领域）标准 制订《动物临床诊疗技术》课程开发组 时间 2008年5月
动物临床诊疗技术课程标准 课程名称：动物临床诊疗技术 适用专业：畜牧兽医专业 第一部分前言 中国是农业大国，畜牧业是农业经济的支柱产业，畜禽养殖业由放牧发展到圈养，舍饲，尤其是近几十年来发展到了高密度、集约化饲养，这使畜禽养殖的疾病问题愈来愈显现出来。伴随着养殖数量的大量增加，各种动物疾病随之增多，病情也越来越复杂化，每年由于动物疾病的发生和死亡所造成的经济损失十分巨大，严重地制约了畜牧业的发展。所以，动物临床诊断和治疗技术显得越来越重要。要想保证畜牧业健康发展，扑灭动物疾病，必须首先建立正确的诊断，再进行一系列的防治措施，这就需要大批具有较高的专业知识和生产技能的高素质的畜牧兽医高技术人才来实现，畜牧业高等职业教育必须要适应这种变化，必须在人才培养目标进行重新定位、课程内容的重构、教学观念、学生学习方式、教学评价方法等方面进行全方位的改革。 畜牧兽医专业《动物临床诊疗技术》课程标准的制定，是在专业人才培养目标之下，总结多年教学及教学改革中经验和不足，借鉴德国“双元制”教学模式，以工作过程为导向进行课程开发，将兽医临床领域的主要技术环节和技术规范融入教学之中，培养学生良好的思想道德素质、团队意识和敬业精神。 一、课程性质和任务
动物临床诊疗技术是畜牧兽医专业骨干课之一，是动物疾病治疗的重要环节和关键技术之一，是劳动社会保障部设有农业行业的特有工种--“兽医化验员、动物疫病防治员”核心内容。通过本课程的学习与训练，使学生具有动物临床检查，实验室化验，外科手术，动物疾病处置的能力，能使动物疾病得到及时的治疗，减少经济损失，使畜牧业健康发展。 二、课程标准的设计理念 1.打破学科体系的束缚 动物临床诊疗技术标准研制小组通过大量的市场调研，充分考虑到动物临床诊疗技术的实用、学生发展的需要和社会需求等方面，打破了原有的学科体系，以工作过程为导向构建了全新的以“动物临床诊疗技术”为主线的课程体系。围绕“动物临床诊疗技术”，精心设计4个教学情境。 2.克服“繁难多旧”意识 标准研制组针对传统教学大纲“繁难多旧”的问题，在大量调查研究的基础上，找出问题的主要症结，并大刀阔斧地“动手术”，大量删减头颈部、胸部及胸腔器官、腹部及腹腔器官、脊柱与肢蹄的检查、CT、建立诊断的方法与原则等知识，引入兽医化验员、动物检疫检验员的职业标准和新技术，使标准内容更贴近于临床应用，具有可操作性。 3.突出学生的探究性学习
级综合医院临床科室基本诊疗技术标准
二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准 为有序合理使用本区域的医疗资源，学科设臵与专业项目，应立足本地区常见病为主，以下所列“学科设置与专业项目”大部分引自卫生部第一周期医院评审《二级医院评审标准》中设置的《临床科室技术标准》“一般”与“重点”科室的要求。若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域内已有三级综合/专科医院、100公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于20万者，则为“可选”项目，非必备。如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、100公里范围内其他医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足可以不设置。如有与省、自治区、直辖市卫生行政部门已发布的现行文件不一致处，以省、自治区、直辖市卫生行政部门发布的文件为准。 一、内科（学科设置与专业项目） （一）心血管内科专业 1. 心脏骤停的抢救。 2. 心源性休克的抢救。 3. 静脉临时起搏（可选）。 4. 急性心肌梗塞的规范化治疗（溶栓）。 5. 常见心律失常的诊治。 6. 设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。 7. 高血压急诊抢救。 8. 高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。 9. 慢性心功能不全的规范化诊治。 10. 急性心力衰竭的抢救。 11. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。 （二）呼吸内科专业 1. 支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。 2. 肺炎和COPD 急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。 3. 支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗。 4. 大咯血的诊断与治疗。 5. 自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治。 6. 急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。
临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题
临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题 一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇 第1页
外科常见诊疗技术操作规范
目录 一、换药术-----------------2 二、拆线-------------------3 三、清创术-----------------4 四、急救止血法-------------5 五、腹膜腔穿刺术-----------5 六、胃插管术---------------6 七、气管切开术-------------7 八、胃肠减压术-------------8 九、清创缝合术-------------8-9
一、换药术 【适应症】 1.手术、创伤、烧烫伤、感染。 2.术后复查、引流管、造瘘口。 【术前准备】 1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。 2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。争取病人及家长配合。 3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。 4.洗手、戴帽子、口罩。 【操作方法及程序】 1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。暴露创口，冬天应注意保暖。常规消毒皮肤，戴无菌手套。 2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。 3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒2遍，范围≥15cm。有坏死组织或异物的应进行清理。清理后再消毒2遍。 5. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。 6.协助患者整理衣物。 7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 8.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生 【术后处理】 告知注意事项： 1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。 2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 5.橡皮管引流伤口2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。 【注意事项】 1. 在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。 2.在整个换药过程中，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及绿脓杆菌等感染伤口，必须严格执行床边隔离制度。 3.给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。 4.换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内，包装是否完整，污染的敷料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘，不得随便乱丢。 5. 伤口长期不愈者，应检查原因，排除异物存留、结核菌感染、引流不畅以及线头、死骨等，并核对引流物的数目是否正确。换药动作必须轻柔，注意保护健康的肉芽组织及上皮。 附：缝合伤口的换药 1．无引流的缝合伤口 多为无菌伤口，常于术后3天左右检查伤口，注意观察有无缝线反应、针眼脓疱、皮下或深部化脓；有无
临床常用诊断技术
第七篇临床常用诊断技术 教学目标、要求 ?掌握常用诊疗技术及其适应症，注意事项和禁忌症。 讲授重点常用诊疗技术及其适应症，注意事项和禁忌症。 教学难点常用诊疗技术及其适应症，注意事项和禁忌症。 授课方式配以多媒体投影结合临床医疗举例课堂讲授、实验、看录相。 教具多媒体 授课时数：2学时(80分钟) 授课提要： 一、腹腔穿刺（abdominocentesis） ?适应证 1、抽取腹腔积液进行各种实验室检查。 2、大量腹水时，可适当抽放腹水以缓解症状。 3、腹腔内注射药物，以协助治疗疾病。 ?方法 ?注意事项 1、有肝昏迷先兆者，禁忌腹穿放腹水。 2、术中密切观察患者反映，并给予适当处理。 3、腹腔放液不宜过多过快。 4、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位。 5、大量腹水时，为了防止穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注意不要使皮肤至腹膜壁层位于同一 直线上。 6、注意无菌操作，一防止腹腔感染。
二、骨髓穿刺术（bone marrow puncture） ?方法 ?注意事项 1、术前检查出凝血时间。 2、穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。 3、穿刺针进入骨质后避免过大摆动，也不可用力过猛和穿刺过深等。 4、如感骨质坚硬，难以进针，不可强行进针，需要进一步诊断。 5、作骨髓细胞形态学检查时，骨髓液不宜抽取过多。 6、行骨髓液细菌培养时，需在骨髓涂片后，再抽取1～2ml骨髓液用于培养。 7、穿刺抽取骨髓液后立即培养。 8、送检骨髓液涂片时，应同时附送2～3张血涂片。 9、麻醉前应作普鲁卡因皮试。 三、腰椎穿刺术（lumbar puncture） ?方法 ?注意事项 1、严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压增高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑 疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克。衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅 后窝有占位病变者均为禁忌 2、穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、脸色异常等症状，应立即停止操作，并作相应的处理。 3、鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药液注入。 四、胸膜腔穿刺术(thoracentesis) ?方法 ?注意事项 1、术前向患者说明情况，消除其紧张情绪。 2、操作时必须密切观察患者，如发现异常症状，立即停止操作，并给予适当处理。
系统解剖学泌尿系统试题
系统解剖学泌尿系统试题 第六章 泌尿系统 第一节 泌尿系统的大体结构 【练习题】 一、名词解释 1.肾门 肾动脉，肾静脉、肾盂、淋巴管以及神经等出入肾的部位，就叫肾门。 2 肾蒂 出入肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经等结构，被结缔组织包裹在一起称为肾蒂。肾蒂左侧的比右侧的长。 3.肾窦 肾门向肾实质内凹陷的腔隙，称为肾窦，内含肾小盏、肾大盏、肾盂，肾
动脉的分支，肾静脉的属支及脂肪等。 4.膀胱三角 在膀胱底的内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角区域，就叫膀胱三角，粘膜光滑无皱襞，是结核和肿瘤的好发部位 二、填空题 1. 泌尿系统包括（肾）,（输尿管），（膀胱）和（尿道）四部分。 2. 某些肾疾患者，往往在（竖脊肌）外侧缘与第（12）肋的夹角处，可有压痛或叩击痛。 3.第12肋斜过左肾后面的（中）部，过右肾后面的（上）部。 4.肾的被膜由内向外依次为（纤维膜），（脂肪囊）和（肾筋膜） 5. 输尿管为腹膜（外）位器官，从上至下分为（腹段）（盆段）和（璧内段）三段。 6.膀胱可分为（膀胱底），（膀胱颈），（膀胱尖）和（膀胱体）四部分。 7. 膀胱位于（小骨盆腔）的前部，其前方为（耻骨联合）；后方在男性有（精囊腺），（输精管壶腹）和（直肠），在女性有（子宫）和（阴道）。 8. 两肾位置，左侧比右侧（高）；两肾蒂长度，左侧比右侧（长） 9. 出入肾门的主要结构是（肾动脉），（肾静脉），（肾盂）和淋巴管、神经等。 10. 在肾冠状切面上，肾实质分为（皮质）和（髓质） 11.输尿管在三处狭窄，第1狭窄处在输尿管的（起始处）；第2狭窄处在输尿管跨过（髂血管）处；第3处狭窄在（穿膀胱壁）处。 12.膀胱三角是膀胱底内面，两侧（输尿管）口和（尿道内）口之间的三角区域。 答案 4.纤维膜，脂肪囊，肾筋膜 5.，腹段，盆段，壁内段 6.膀胱底，膀胱体，膀胱尖，膀胱颈 7.小骨盆腔，耻骨联合，精囊腺，输精管壶腹，直肠，子宫，阴道 8.高，长 9.肾动脉，肾静脉，肾盂 10.皮质，髓质 12.输尿管，尿道内 三、单项选择题 1.关于肾位置的描述，错误的是.D