沙盘游戏治疗选择性缄默症儿童的个案

Advances in Psychology 心理学进展, 2018, 8(9), 1252-1258

Published Online September 2018 in Hans. https://www.360docs.net/doc/a915290260.html,/journal/ap

https://https://www.360docs.net/doc/a915290260.html,/10.12677/ap.2018.89147

A Case of Sandplay Therapy for a Girl with

Selective Mutism

Zhao Zhang, Yuying Chen, Xianhua Liu*

College of Education Science, Hengyang Normal University, Hengyang Hunan

Received: Aug. 28th, 2018; accepted: Sep. 7th, 2018; published: Sep. 14th, 2018

Abstract

Objective: To explore the efficacy of sandplay therapy on a child with selective mutism. Method: A child with selective mutism was treated with sandplay therapy including 16 individual sessions.

Result: After nearly 7 months of treatment, the child’s selective mutism was cured basically. Con-clusion: Sandplay therapy has a beneficial effect on children with selective mutism.

Keywords

Sandplay Therapy, Selective Mutism, Case Study

沙盘游戏治疗选择性缄默症

儿童的个案

张照，陈钰滢，刘衔华*

衡阳师范学院教育科学学院，湖南衡阳

收稿日期：2018年8月28日；录用日期：2018年9月7日；发布日期：2018年9月14日

摘要

目的：本文通过运用沙盘游戏疗法对一例选择性缄默症幼儿进行心理干预，探讨沙盘游戏疗法对治疗选择性缄默症儿童的疗效。方法：本文采用个体沙盘游戏疗法，对1名选择性缄默症儿童进行了16次沙盘治疗。结果：近7个月的疗程后，该来访者的选择性缄默情况基本改善。结论：沙盘游戏疗法对选择性缄默症儿童具有良好的疗效。

*通讯作者。

张照等

关键词

沙盘游戏疗法，选择性缄默症，个案法

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1. 引言

选择性缄默症通常是指已经获得语言能力的儿童，因精神因素的影响而出现的在某些社交场合保持沉默无语的一种心理障碍，实质是社交功能障碍(张丽莉，2008)，发病多在2到5岁(Hua & Major, 2016)。其中，不良的家庭环境可能是诱发儿童选择性缄默症的重要因素(张丽莉，2009)。

目前，学者对选择性缄默症进行干预，主要方法有游戏疗法、行为疗法、药物疗法和综合疗法等(朱会从，2007)。刘焜辉认为：游戏治疗被认为是最适合选择性缄默症的心理治疗方法，因为即使不说话也可以游戏(朱会从，2007)；不交谈也可以形成与治疗者之间的关系，倘若舍弃游戏治疗，则找不到更适当的治疗方法。这个观点可能有点狭隘、片面，但不能否认的是沙盘游戏疗法作为一种心理干预方法，因其特殊的表现和体验过程，使之在应用于儿童心理问题方面有独特优势，且近年来，在儿童心理问题的评估及治疗中，沙盘游戏都展现出了其他治疗方式所无法替代的效果(谷平，章小雷，黄钢，马红霞，&陈毅怡，2015)。

本研究采用沙盘游戏疗法对一名选择性缄默症儿童进行心理干预，以探讨沙盘游戏疗法的治疗效果和过程特征。

2. 患者基本情况

背景资料：小S，女，3岁半，就读于某幼儿园中班。据老师描述，小S四肢纤弱，感觉一碰就会倒下。情绪不稳定，容易不高兴和哭泣。在班内也很被动、不合群。幼儿园小班时几乎得不到她的有声回应，一年多以来对她的耐心陪伴和鼓励才获得了她的信任。但该个案依然很少说话，几乎只在她奶奶接她上下学时才能听到她的声音。从她奶奶那初步获得的信息有，小S在家除了跟奶奶说话较多外，很少和她爸爸、爷爷交流。曾送往医院检查，结果是发育正常，没有智力和听力、语言能力等的缺陷。

奶奶着急小S的人际交往和学习能力，班主任也希望小S变得合群，完成学习要求，所以将她交给咨询师，期望改善小S的状况。

初始印象：四肢瘦小。从肢体及面部表情里能看出一些不情愿、不开心，还有胆怯、不满等情绪。

3. 初步诊断

根据DSM-5标准，在某些特定的需要说话的社交场合中不能说话(尤其是学校)；但在其它场合却能说话；此种症状至少持续1个月(排除入学的第一个月)；影响到个体的学习和社交功能。排除掉不会流利使用常用语(given language或者primary language)、其他交流障碍、对抗性行为和发展问题，结合初到沙盘室时的恐惧不安和回避等表现，小S的心理问题可诊断为选择性缄默症(Hua & Major, 2016)。

4. 沙盘游戏方案设计

4.1. 相关工具

干预工具：标准干沙盘2个(条件有限，不方便设置湿沙盘)，内壁涂成蓝色，内分别装三分之一、三

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分之二的净沙，沙具架上有人物、动物、植物、建筑物和建筑工具、家居用品、各类交通工具和标志物、食品、果实、石头、贝壳等类别玩具。

记录工具：数码相机：对沙盘过程和作品拍照。

沙盘过程记录表：个体沙盘游戏记录表：记录沙盘游戏过程中来访者放置玩具的顺序、名称，来访者的语言和非言语信息，治疗者的感受和反思。

4.2. 治疗程序

本系列治疗过程包括来访者的个体沙盘游戏和家庭重要成员访谈两部分,每周1次,因时间有限，每次沙盘约25分钟，访谈约1小时，共15次个体沙盘和1次访谈。每次沙盘游戏治疗的步骤为: ①治疗前交谈(以简短的指导语引入沙盘游戏，或者寻求反馈信息)；②创作沙盘(让小S自由地选择沙具并在沙箱中制作沙盘作品)；③治疗性对话(与小S进行对话，理解其沙盘作品的主题、场景、内容等)；④沙盘作品保存(数码相机拍照存档)等4个环节。

5. 治疗过程

从2014年11月6日至2015年5月18日，共实施了15次沙盘游戏。第一次由来访者信任的老师陪同约10分钟，此后一直是单独与咨询师在一起。中间因为放寒假的关系，第七次后就暂时中止，时间间隔两个多月后再继续。根据心理治疗过程中沙盘游戏作品主题及来访者行为的变化将治疗过程分为问题呈现阶段、转化成长阶段及治愈阶段。

5.1. 问题呈现阶段(第1~5次)

因为初始沙盘意义重大，既能呈现来访者的问题，又能呈现解决问题的方向和线索(蔡宝鸿，2005)，所以本文对之进行了较详细的分析。

在小S的初次沙盘中，因为她不给予咨询师语言回应，所以向她稍微介绍了沙盘游戏的玩法之后就开始了游戏。前面约10分钟时间她站在稍微靠近咨询师的右边玩沙，反复堆沙，之后将其推散，后10分钟站在咨询师对面玩沙。这个过程中，她时不时的去看她的班主任，班主任离开后还数次望向窗外，这反映出她的不安，她在寻求安全感。之前靠近咨询师站着或许也是下意识里寻求一个可以庇护她的大人，之后稍微熟悉环境后就站在咨询师对面，方便她更自由地玩耍。整个沙盘游戏过程中没有放置一个玩具，呈现出“空洞”的主题。结束沙盘游戏时她竟然走到咨询师面前说了句：“我妈妈是老师”，这一主动行为让咨询师很意外。咨询师思索原因可能有：1) 与她接触以前，她已经见过咨询师带她班上其他几个同学玩沙盘游戏(老师有意安排)，这让她对咨询师有了初步的信任；2) 初始沙盘里，咨询师提供给她的自由和受保护的空间以及对她的积极关注让她喜欢，使她对咨询师产生了对妈妈那样的情感或者理想期待，即正移情。

综合沙盘呈现的主题和来访者的言语、非言语信息来分析：沙盘游戏里，沙是母性、无意识(情感)的象征，小S作用于沙上的行为，反映了她对母爱的渴望以及她无意识里的情感冲突。因此，初始沙盘里我们看到的来访者的问题是内心空洞、孤独、压抑、焦虑；治疗方向是增强亲密感、释放焦虑、提供支持和保护等体验。而这些在沙盘游戏里能得到实现。再结合家庭成员参与改变的话，该来访者的问题有望改善。

第2次沙盘中，小S拿了喜洋洋套装，包括了灰太狼和红太狼。来访者对灰太狼进行反复地挖出和掩埋活动(见图1)，后来还有掩埋自己带伤疤的手的行为。灰太狼可能是家庭里某一重要男性的代表，只是不知是代表爷爷还是爸爸，其他的羊群则象征了对同伴关系的渴望。这次的隐藏行为可能象征压抑和

张照等

Figure 1. The 2nd sandtray

图1. 第二次沙盘

忽视机制。

第3次沙盘的活动依旧是倒沙、拍沙和埋玩具(结婚的男女、蛋筒、鸳鸯)。结婚的男女可能象征了小S内心希望父母关系是融洽、美好的，不过在沙盘游戏里，结婚的男女还有另外的象征涵义——一种仪式，一种结合、趋中，这是转化主题、也是治愈主题，虽然最后被来访者收回到了玩具架上，但转化确实是发生了，证实事件是游戏到第十五分钟时，窗外传来了学校广播的儿歌，来访者跟着哼唱，咨询师能够听到她的声音和吐词，并且此时来访者苦恼的表情被宁静和淡淡的快乐所替代。这也再一次提示了治愈的方向和线索——整合无意识里被压抑的情感，家庭关系需要处理。

第4和第5次沙盘过程中，小S在沙盘前面十几分钟时间里依然是玩沙，拍、撒、浇灌、堆、散开、隐藏，然后才开始拿沙具，出现了房子和家具，还有一个关着鸟的鸟笼，不过没有人物，船也没有航行的领域，最后又只留下一件沙具在沙盘里，体现出的依然是空洞、受限的主题特征。

5.2. 转化成长阶段(第6~13次)

第6与第7次沙盘中，小S开始玩沙具的时间逐渐提前，且出现了烹煮食物的工具。沙盘游戏过程的大部分时间里，都是重复煮食物、炒食物。每次结束时也将这些工具留在了沙盘里。见图2，这是治愈主题里的培育特征，意味着自我疗愈力开始起作用，转化发生了。在第7次沙盘治疗里，约18分钟时咨询师问她是不是被外面的音乐吸引了，她笑着望了望咨询师，眼含期待，于是咨询师再问她是不是想去广场上和其他师生一起跳舞，她也笑了笑表示回应，于是结束沙盘。来访者高兴地离开了沙盘室。

来访者从情绪内向、不稳定变得主动和爱笑，从不合群变得尝试融入集体，这种转变让所有关注她的人感觉欣喜和充满希望。

小S的第8次沙盘在一个寒假后开始，见面时虽然依然害羞，不愿开口多说话，但能够同咨询师打招呼，努力回忆了一番后叫出了咨询师的名字，这是个非常可喜的变化；这次沙盘过程里，捏沙、撒沙的动作依然较多，不过沙具也增多了，还有桥和婴儿，虽然依然混乱，但数量增多的沙具表明来访者的发展，她的内在压抑机制减弱、冲突变小、自我力量增强了。

因为计划有变，又间隔了一个星期才进行了第9次沙盘，间隔时间里是来访者的老师带她玩的沙盘

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Figure 2. The 7nd sandtray

图2. 第七次沙盘

并且结束后被老师陪同送回家的。第9次沙盘过程中依然主要是抓沙、撒沙玩。内容上这次出现了大面积的绿色植物，是治愈主题的能量主题特征。婴儿端正的坐在了椅子里，相较上次的俯卧在沙盘里，这次表现得更有力量、更稳定。据小S的老师反馈，在送来访者回家的机会里，看到了来访者跟她父亲斗嘴的场面，这反映了来访者敢于与父亲交流并表达自己的愤怒情绪了。这又是一个很大的转变。

在进行第10次沙盘游戏前，小S的奶奶因在家中看到了她明显的变化，开始反思自身的问题，于是找咨询师咨询。和奶奶的访谈将近一个小时，这次访谈里咨询师才进一步得知了小S的家庭成员情况。

奶奶在家里担当了保姆和女皇的角色，规划全家人的衣食住行。小S的爸爸没有工作，在奶奶的安排下从事过几份职业，但没有一份坚持下来的，后来就干脆呆在家里。这表明来访者的父亲可能有人际交往障碍。小S的爷爷是个不善言辞的人，脾气暴躁；妈妈是个幼稚园教师，但因为回避与奶奶接触和沟通，所以较少照顾小S，将她都交给了奶奶带养。奶奶主诉自己为全家人付出，很辛苦、无奈。看到小S的父母的状态又很着急、无措。尤其是面对小S的父亲时，对他有很多很多的不放心。咨询师感觉她把她的儿子仍然看成是一个没有长大的娃娃。所以咨询师把此种感觉反馈给了她，并向她提了一个问题：“为什么现在还想这样照顾你的儿子呢？”她停顿了一刻，然后回答说：“可能是他小时候，我没时间照顾他，所以觉得亏欠了他……”然后咨询师点了点头，静默望着奶奶，留下时间给奶奶进一步思考。这次聊天，帮奶奶意识到自己的问题所在，所以她决定尝试放手，学着尊重家里其他成员的意愿，尽量克制自己，不去插手和评价其他成员做的事情。使每个家庭成员站在自己的位置上、承担自己本该承担的责

任，让家庭系统回归正常。相信这样能够让家里氛围变得更有序、和谐，减少对来访者的耳濡目染。

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第10次沙盘里，婴儿坐在了沙发里，这个位置更稳定，另外出现了一个成熟的女人形象，不过是倒卧在沙盘里。这次开始，忽视的主题特征有所改变。

第11次沙盘里，小S经常喊“爸爸爸爸”，表达出了对爸爸的渴望和不满。

第12和第13次沙盘制作过程中，小S同咨询师间的交流越来越多，且吐词越发清晰；并在第13次沙盘游戏时主动提出要求，换到较大的沙盘进行制作。过程中放下奶瓶这个沙具时说了句：“我现在都没用奶瓶了”，象征了来访者的重新成长，这次还从来访者回应里得知她的父亲重新上班了。看来，小S的转变和与奶奶的交谈，激发了家庭成员的改变。

5.3. 治愈阶段(第14~15次)

小S的第14次沙盘看起来像一只起舞的蝴蝶(见图3)，这是一种蜕化的象征。并且居中的草地上堆起来的水果，像是一个曼荼罗形象，这是一种自性化。

第15次沙盘里，放置沙具钢琴时，来访者先给咨询师看了下钢琴断了腿的部分，然后她把它立在了床上，发现高度正合适，这使钢琴保持了平衡。她还跟咨询师说“我会弹琴”，然后在在钢琴上弹唱起来了。这一幕让咨询师非常的感动，有一种受伤后重新站立起来的感觉；还有一种热量从心脏向四肢蔓延的感觉，非常温暖和舒服，充满了力量。咨询师认为这是一种共感，能反映出来访者的内心状态。随后的游戏过程中，来访者主动与咨询师交谈，抒发自己内心所思所想。约进行到20分钟时，来访者跟着外面操场上的节奏开始跳舞、哼歌。以前那个满脸焦虑和不满的女孩完全被现在这个快乐的女孩替代了。因此，咨询师认为小S可以结束沙盘了。

6. 咨询效果

一个月后再次见到来访者时，她先很热情地叫了咨询师一声，然后想要亲咨询师的脸，但咨询师因为自身的不习惯而慌张躲开了。来访者则又拿起咨询师的左手，在手背上亲了一口，然后又拥抱了咨询师，这一举动证明了来访者主动与人交往已没有障碍，内心世界变得丰富而充满快乐，治疗效果良好。

图3. 第十四次沙盘

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7. 分析与讨论

7.1. 沙盘游戏机制分析

本次治疗取得良好效果，小S的选择性缄默症症状被显著消除。这要归功于沙盘游戏疗法的机制和老师、家人的配合。沙盘游戏的治疗机制(张雯，张日昇，&徐洁，2009)为：第一，来访者在咨询室中所体验到的积极无条件的关注和陪伴为人际关系信赖感的建立提供了资源；第二，咨询师静默的见证、共感理解的态度, 使来访者在“自由与受保护”的空间中体验放松，被压抑的负性感受得以释放，自我治愈潜能得到激发和保护(徐洁&张日昇，2008)；第三，沙盘游戏疗法致力于建立“母子一体性”的治疗关系，使来访者的安全感得以重塑，安全的依恋关系得以建立；第四，学校老师的耐心和理解，家庭成员的学习和转变，如奶奶的软化、父亲走出家庭、母亲回归家庭等，使家庭系统回归正常(Smith-Schrandt & Ellington, 2018)，也是促使来访者治愈的重要因素。

7.2. 讨论

结合现有的几篇关于沙盘游戏治疗选择性缄默症的文献，即徐洁、张日昇的《11岁选择性缄默症女孩的箱庭治疗个案研究》(2008)，胡娜的《一例儿童选择性缄默症的辅导案例》(2015)等人的个案报告，我们发现：有选择性缄默症的患者在沙盘游戏过程里喜欢大幅度的动沙，且动作多样，比如挖、堆、拍、装、运、捏、撒、埋等；玩沙时间所占比重较大，一般在15~20分钟左右，甚至有时候会全程玩沙，而不放置任何玩具。随着治疗阶段的深入，玩沙的时间才会缩短，沙具种类变得丰富。据此咨询师假设：如果接受沙盘游戏治疗的患者倾向于表现出这些特征，则可以考虑诊断为选择性缄默症。

治疗的关键在于母子关系是否健康、或者母子关系间的创伤是否得到有效处理。以后的研究可以继续往求证该症状的沙盘游戏内容和过程特征方面进行。

基金项目

衡阳师范学院科学基金项目(16A07)；衡阳师范学院应用心理学专业“卓越教师培养计划”实验班项目；湖南省教育科学“十二五”规划重点项目(XJK015AXL001)；湖南省哲学社会科学基金项目(16YBA039)；

湖南省社会科学成果评审委员会项目(XSP17YBZC006)。

参考文献

蔡宝鸿(2005). 初始沙盘及其临床诊断意义研究. 硕士论文, 广州: 华南师范大学, 41-45.

谷平, 章小雷, 黄钢, 马红霞, 陈毅怡(2015). 沙盘游戏疗法在行为问题儿童中的应用. 中国儿童保健杂志, 23(12), 1281-1283.

徐洁, 张日昇(2008). 11岁选择性缄默症女孩的箱庭治疗个案研究. 心理科学, (1), 126-132.

张丽莉(2008). 一个选择性缄默症儿童在幼儿园的一天——对交往障碍儿童的个案分析. 山西师大学报(社会科学版), 35(S1), 98-100.

张丽莉(2009). 选择性缄默症研究综述. 山西师大学报(社会科学版), 36(S2), 98-99.

张雯, 张日昇, 徐洁(2009). 强迫思维女大学生的箱庭疗法个案研究. 心理科学, 32(4), 886-890.

朱会从(2007). 幼儿选择性缄默症干预个案研究. 硕士论文, 开封: 河南大学.

Hua, A., & Major, N. (2016). Selective Mutism. Current Opinion in Pediatrics, 28, 114-120.

https://https://www.360docs.net/doc/a915290260.html,/10.1097/MOP.0000000000000300

Smith-Schrandt, H. L., & Ellington, E. (2018). Unable to Speak: Selective Mutism in Youth. Journal of Psychosocial Nurs-ing and Mental Health Services, 56, 14-18. https://https://www.360docs.net/doc/a915290260.html,/10.3928/02793695-20180122-04

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沙盘游戏治疗孤独症儿童案例

沙盘游戏治疗孤独症儿童案例孤独症儿童特征虽与独症患者表现不尽相同，但大多有以下特征：语言发育迟缓，与外界交流困难，不能将生词与其含义相联，用手势而不是语言与人交流。患孤独症的孩子有时会聋，对声音没反应，正常孩子会被声音例如狗叫惊吓，而孤独症小孩会无动于衷。他们对疼痛、冷热也不太敏感，不爱交朋友，宁肯独自一人，很少会接触别人的眼睛或笑。脑部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或与正常人相当。不爱玩，不爱做游戏，重复一些身体工作，重复相同的生活，穿衣顺序相同，一旦有所变化，他们会极为沮丧。孤独症对儿童行为有很大的影响，除了语言和社交困难外，还会在父母、家人面前表现得极为亢奋或沮丧。下面就有一案例：幼儿，男，3岁6月，某幼儿园初班。出生后绝大多数时间由母亲单独抚养，母亲比较溺爱孩子，2岁6月时仍然由母亲喂食穿衣，几乎不与其他相仿年龄儿童接触，3岁开始学会一些基本的口语，如妈妈，爸爸，难以用单句进行对答，随即送入目前所在幼儿园。据幼儿园老师反映，该儿几乎不主动与其他儿童接触，主动交往的语言和行为很少，比较专著于自己的活动（大多数是一些重复性的单调动作）。上幼儿园后，该儿在语言发展方面有比较明显的变化，词汇量增长速度加快，词汇量明显增多，动作也有增多和复杂化的表现。但是相对于同龄儿童仍然表现出相当大的差异。经幼儿园老师提醒后，该幼儿父母认识到问题的严重性，因此带该儿来就医。京师博仁心理学老师对该儿童接触游戏沙盘以后做了以下的描述和分析：在沙盘游戏中该儿最初的1个小时中几乎所做的动作仅仅是用右手拿着一个类似铲子功能的船重复地从沙盘中挖沙，然后再将沙倒在自己的左手中，后来的半小时中开始有一些探索性的动作产生。小孩子是最容易对外界发生兴趣的，一个动作，一个陌生的东西，一种鲜艳的颜色，都能让小孩子入迷，所以利用沙盘游戏的开放性，激发孩子对沙子的兴趣，从而发展完善他们的动作、思维、语言，使他们更快的成熟起来。 “沙盘游戏疗法”在国外已经发展成为一种非常成熟和非常有效的治疗方法之一，在心理分析和心理治疗中得到了广泛的应用，并形成了一批专业的沙盘心

沙盘分析报告案例

沙盘游戏专题课程分析报告课程：沙盘游戏与心理分析授课教师:朱晓斌教授姓名：学号:

一、来访者基本情况家庭情况及性格爱好: 余丽（下称“丽丽”）,女，22岁3个月,本科大四在校学生。家庭成员:父亲52岁,母亲48岁，双亲现已退休;弟弟21岁,已经参加工作。丽丽的家乡是杭州千岛湖，从小家庭环境和睦。根据丽丽的同学及室友反映，在学校生活中，丽丽的表现是一个开朗单纯的小女生，乐于助人,性情可爱,人际关系融洽。二、分析师印象丽丽平时看起来文静可爱，活泼伶俐，天真且善解人意,给人一种林家小妹妹的感觉。本次沙盘是丽丽的初始沙盘,因为是在课堂中的演示环节进行沙盘游戏,丽丽在大家的注视下难免会有些害羞和紧张。于是,分析师通过指导语提示她可以进行深呼吸调整状态、放松心情，虽然她没有通过感受沙子来进入游戏，但是由于她本身就是心理学专业的学生，也上过沙盘游戏的相关课程,对这一过程和环境很快就能够熟悉并进入状态,并主动走向沙具架开始选择沙具。三、初始沙盘 1.摆放过程由于丽丽已经很熟悉沙盘的操作及沙具的使用,所以从沙盘开始到摆放结束，只用了7分钟左右。在选择沙具及摆放沙盘的整个过程中，丽丽起身三次,沙具在摆放在沙盘中后,基本未进行移动。第一次丽丽分别在三个沙具架上分别选择了人物（五个）、草坪和绿色围栏、果树、房子。人物有两个成年和三个小孩。在选好沙具之后,她将房子摆在靠近自己的右下角,用草坪和绿色围栏把房子围了起来,将一棵果树插在了房子后方的沙盘右下角,接着把五个人物依次摆在了草坪的前面（倾斜插在沙中),从来访者的角度来看，五个人物的顺序是:成年男子、成年女子、小男孩和两个小女孩。摆完这些,丽丽起身走到沙具架前进行第二次沙具选择。第二次,丽丽选了四个人物、三座房子、三块草坪、一只卡通狗和一座桥。人物有两个成年和两个个小孩。丽丽先在沙盘中挖开一个长条形(从来访者与分析师的方向一分为二）,露出蓝色底部,并将桥架在沙盘中心,接着将三座房子摆在靠近来访者自己的位置（一座在左边与第一次的房子相对,另外两座在它们之间并列摆放),将卡通狗放在两座房子中间，房屋前后摆放草坪,左边的房子前面立着四个人物，从来访者的角度来看，四个人物的顺序是:两个老人、两个小孩。之后,起身走到沙具架前进行第三次沙具选择。第三次,丽丽选择了两个一样的房子和三个人物，一个穿着制服,一个捧着一本书，另一个是芭比。她将芭比放在第一次摆放的房子的旁边，两个房子摆在分析师那边的沙盘中央（房子正面朝向她自己),将另外两个人物分别放在房子的左右。２.交流过程分析师:摆好了吗？来访者：恩，摆好了。分析师：能讲一讲沙盘里面都有些什么吗？来访者：这就是我的家(指着左边第一个房子)，这是我的外公外婆家(右边第一个房子）,中间的这两间是我的邻居。分析师:那这些都是什么人呢? 来访者：我家前面是我的爸爸、妈妈、我的弟弟、我和我的朋友；这里是我的外公、外婆、表兄妹;对面的这个是送快递的,另一个是一个老师。

沙盘游戏疗法的理论与应用_李江雪

第24卷第3期大庆高等专科学校学报Vol.24 No.3 2004年7月JOURNAL OF DAQING COLLEGE July 2004 沙盘游戏疗法的理论与应用李江雪,申荷永 (广州华南师范大学心理咨询研究中心,广东广州 510631) 摘要: 沙盘游戏作为一种有效的挖掘人类无意识的活动性治疗方法,在国外从形成到蓬勃发展已有数十年,其理论已臻成熟,应用日益广泛,影响逐渐深远。它不但是一种有效的心理治疗理论与实践,同时也是一种十分有效的心理教育乃至培养创造力的方法与技术。鉴于国内学术界对此尚无充分的了解,我们在掌握大量有关研究与实践的基础上,对有关沙盘游戏疗法的形成与理论,方法与应用进行系统的介绍与评价。关键词:沙;缩微模型;沙盘游戏疗法;无意识;心理分析;积极想象作者简介:李江雪(1975-),女,河北邯郸人,华南师范大学心理咨询研究中心副主任,华南师范大学教育科学学院2003级在职心理分析博士研究生。研究方向为心理教育、心理治疗和心理分析;申荷永 (1959 ),男,华南师范大学心理系教授,博士生导师。中图分类号:B841 文献标识码:A 文章编号:1006-2165(2004)03-0006-04 收稿日期:2004-6-5 简而言之,沙盘游戏疗法(sandplay therapy)主要是使用沙、沙盘,以及有关人或物的缩微模型来进行心理治疗与心理辅导的一种方法。强调创造过程本身的自发性和自主性是沙盘游戏疗法的基本特点,充分利用非言语交流和象征性意义是沙盘游戏疗法的本质特征。此外,这种疗法的基本原则在于,它最大限度地给人们以想象的自由,允许人们精心构造和发展自己头脑中任意驰骋的各种主题。它在国外已经成为非常成熟和有效的治疗方法之一,在心理分析和心理治疗,以及有关的心理教育中得到了广泛的应用,并形成了一批专业的沙盘心理治疗家。沙盘游戏作为一种治疗方法受荣格积极想象技术及其理论的启发,经由洛温菲尔德(M argaret Low enfeld)和多拉卡尔夫(Dora Kalff)等人的不断努力,再加上古代传统的启迪和儿童天性的自发表现,在二十世纪六十年代最终形成并得以问世。一开始,它的治疗对象主要是儿童,现在已逐渐扩展到对成年人的心理分析与治疗。沙盘游戏有两大基本构成要素:沙子和人或物的缩微模型,其中每一种都有着悠久的历史渊源。下面我们就先来回顾一下沙盘游戏产生的历史渊源和形成过程,然后介绍沙盘游戏疗法的理论基础和一些具体应用情况,最后展望一下沙盘游戏疗法的未来。一、沙盘游戏疗法的历史渊源与形成过程沙(sand)是儿童最爱玩的材料之一,几乎每一个人儿时都曾有过玩沙的经验,不同国家、不同时期的儿童都几乎不例外。沙的流动性和可塑性,使人们可以任意发挥想象力,可以用它来建造自己心中的城堡、村庄、山川和河流,以及其它任何东西。不同的文化也常常在神秘的占卜仪式中用到沙。例如,马里的多贡族的医药师们在沙上圈定一块地方,随后通过译读当晚沙狐在上面留下的爪印来预测未来;西藏佛教徒花几个星期的时间在沙上创造出各种曼陀罗形象,并用之冥思和作为密宗修行的开始;纳瓦霍族人在画沙仪式中创造出宇宙秩序的意象,以祈求上天赐予他们治愈疾病的力量。由于沙粒是由地球表面岩石的风化形成的,沙还被认为是浇注和塑造象征世界的映象物的理想材料;布莱克就在天真之歌中写到,我们可以在一粒沙中看到整个世界。沙又是易受外界影响的、易变的和非永久的。莎士比亚曾在他的剧本维纳斯与阿多尼斯中写到: 在沙上跳舞,然而却看不见脚印。文学家对沙的比喻与想象,非常接近于心理分析中的无意识的范畴。沙盘游戏疗法中所使用的人或物的缩微模型(m iniature),也是儿童们非常钟爱的小玩意。我们都

一个考试心理焦虑学生的沙盘游戏案例讲解

沙盘游戏辅导记录及案例分析市三中

一个考试心理焦虑学生的沙盘游戏案例分析一、一般资料 1.人口学资料：小w，女，汉族，13岁，盘锦市三中学初一年级学生。父母都是个体经营者，家庭经济拮据，享受国家低保待遇。2013年11月16日16:50分，在班主任的陪同下来访。经调查与询问，父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。 2.个人成长史：小W是独生女，在成长过程中，父母因忙于生计，很少陪伴她，但却对她很是疼爱。因为家庭经济条件不好，所以父母对小W寄予了很大希望，尤其是母亲，更是盼着她成为一个品学兼优的孩子，将来能不再重复父母的生活窘迫之路。小W从小特别懂事，勤俭节约，能充分理解父母的辛劳。小学六年，她学习刻苦，成绩优异，自尊心很强，对自己要求也很严格，一直是老师同学口中的好学生、家长眼中的好孩子，未受到任何挫折。 3.精神状态：紧张焦虑，情绪低落，自责，但有良好的记忆力、感知能力和思维能力。知情意统一，人格完整。 4.躯体状态：来访者有头疼心慌，胃疼干呕，失眠多梦，焦虑不安等躯体症状。经医学检查无器质性性病变。 5.社会功能: 能自觉遵守学校的各项规章制度，能认真完成老师教给的任务，学习效率

下降，对学习和生活造成一定损伤，个人无法摆脱，需咨询师帮助。 6.心理测验结果: （1）症状自评量表（SCL—90）焦虑因子2.9分，抑郁因子2.5分，这两个因子分均超过常模2分。（2）焦虑自评量表（SAS）测量分为54分，在50—59分范围内，提示来访者有轻度焦虑。（3）抑郁自评量表测量分为50分，小于标准分分界值53分，提示来访者没有出现抑郁。二、主诉和个人陈述 1.主诉：近两个月来，经常感觉心烦气躁，总是感觉非常紧张，上课注意力无法集中，常出现头疼胃疼，心慌干呕等情况，晚上入睡困难，睡着了也常被噩梦惊醒，害怕考试。 2.个人陈述：近一段时间，我只要一想到一月份的期末考试就紧张的不行，心里烦躁的很，还头疼胃疼。只要老师同学家长提到考试的事，我就觉得心慌，甚至想吐，可又吐不出东西来。现在我晚上经常在床上躺一个小时也睡不着，就是睡着了也常常梦到学校考试，我没复习好不会做题被吓醒。我小学学习成绩是非常好的，从来都没掉出班里的前三名。我们家里不富裕，现在也没有电脑，可是爸爸妈妈却非常重视我的学习，妈妈总是说只要我学习成绩好，就能考上重点高中，然后上好大学，有好工作，我以后的日子就不会像她和爸爸这样苦。平时爸爸妈妈起早贪黑，工作非常辛苦，花钱很仔细，可是只要我需要的学习用品，像习题书之类的，他们给钱却很痛快，我有时心里过意不去想不买，妈妈为此

沙盘游戏心理分析

沙盘案例分析专业：应用心理学案例一：休闲根据来访者的解释：这个案例名为休闲，左上是一个城市，右上是一个安宁的环境，一个渔翁在钓鱼，渔翁旁边摆着的是好酒，中下是一群鱼。分析：根据沙盘区域划分的相关理论，左上代表着内心世界、家庭教育、信念等，而右上代表的是社会化，人际关系等。此案例没有明显的左下和右下以及中间部分，所以不用分析这三个地方。很明显，沙盘中的渔翁就是代表着来访者。根据来访者为此沙盘的命名——“休闲”，既然是休闲，那意味着来访者在此沙盘中的渔翁是在左上的城市生活的，而来访者的内心世界潜意识之中是希望事业有成后是在城里安享晚年的。而右上在远离城市的安宁环境中，渔翁在钓鱼，陪伴他的不是其他人或者动物，而是美酒。这就意味着，来访者在人际关系方面有所欠缺，表现为不是很信任他人，内心深处感到孤独，而其中的美酒就是他用来弥补这内心孤独的，让人感觉他喜欢的是清净。这说明他内心世界的矛盾，即既向往城市的生活，有厌倦城里的喧嚣和冷漠，至少在他内心认为城市是淡漠的。值得注意的是，城市那里有一辆车，而渔翁出来钓鱼，而且是远离城市的，但是他身旁却没有交通工具，这说明了他现在缺乏自信心，害怕事业上的失败。所以，所谓的“休闲”只是来访者为了逃避这种不自信的方式，而不是真正意义上的出来休闲。根据分析，咨询师的重点在于激励其自信心。案例二：思念来访者的解释：来访者把次沙盘命名为“思念”。左边是一幢建筑和米妮，中间是很多山。山上有一只白鹤，右边是米奇和一幢房子，上边是一架飞机，下边

的辆火车。来访者解释道：房子代表的是学校。分析：很明显此来访者收到情感的困扰，根据对来访者的调查，在七年级的时候他和一个女生相处很好，后来那个女同学转学了，导致两人一年也见不到两次面，从而十分想念该女生。在上盘中我们可以看到，中间有山，这表示着来访者对以前的那个女生感情专注。而山上有一只白鹤，他寄希望于白鹤把思念传达给“米妮”更甚至白鹤就是他的第二个代表，希望能时常看见她和她在一起。而飞机和火车是交通工具，交通工具代表着心理能量。很显然，由于有山，交通不是很畅通，说明他心理能量受阻。其原因是，米妮是背对米奇的，而且有山，“米奇”不能看透“米妮”，不知道现在的米妮对他是什么态度。表现出来访者内心的不安与焦虑。笔者认为，此咨询的重点是要来访者打开心扉，释放内心的压抑。案例三：夜空下的宁静来访者的解释：来访者把此沙盘命名为“夜空下的宁静”，上面是一些星星，是美丽的夜空，儿夜空下有一只羊，一只乌龟，一对小狐狸，一只青蛙，一条鱼和一个在吸烟的人。分析：此沙盘来看，来访者主要受到“孤独，情感，压力”方面的困扰，虽然是在如此美丽的星空下，但是我们可以看出不管是羊、乌龟还是其他的动物都在看他对面的鱼，我们都知道鱼在水里可以自由的游来游去，正所谓“海阔凭鱼跃”，而其他的动物则没有这么多的自由。这可以看出，来访者从小的压力就比较大，其原因可能是父母，老师对他的要求高，受到的管教比较严格，从而少了

沙盘游戏记录表

心理辅导沙盘分析记录日期： 2016.10.20 地点：心理咨询室记录人：王晓卉来访者个人基本信息姓名王亚楠性别女年龄9 年级三、1 沙盘分析学生由于考试前、中感到心慌而发挥不好来到了心理咨询室，开始了沙盘游戏工作，预计进行四次工作，起初效果明显。第一次：学生拨开沙子后的感悟，觉得自己平时很努力，但到最后成功很少。沙盘右边觉得很不协调，看上去很不舒服。前面的房子好象是我，后面银白色的高楼是班级里成绩比我好的同学，自己想变成后面的比较困难，压力很大，我曾经尝试过很多方法，但都没有效果。当该学生讲到这里时，我指着前面的房子对他说：你觉得前面的房子有什么特点、优点？（下面以咨咨询师、求助者对话形式描述）求：每个都很独立，不象后面的一户连着一户，地震时可以跑得快些，颜色（五颜六色）很鲜艳、很舒服，造型也很好。咨：现在请你感受一下，再与后面高楼对比一下有什么感觉？求：沉默一分钟后……现在感觉前面的房子比后面房子好多了，风格、造型、独特性、颜色等都比后面的好。咨：好好感悟一下这里的房子，把它融入到你的心里，把它带到现实生活和学习中来。求：觉得和谐多了，想把后面的高楼吸收过来，吸收它们（他们）的优点，吸收它们（他们）的内部结构。咨：慢慢感受一下正在吸收后面的内部结构。求：觉得前面更好了。后期回访，学生说自己近一周来明显放松了，考试前、中不太紧张了，发挥好多了，成绩也提高了些，感觉挺好的，要连续做几次。经过多次沙盘游戏工作以后他的考试焦虑水平明显下降。分析：这个案例是通过抓住沙盘中的某个点进行工作，运用了积极想象疗法，使得来访者从中感悟出自己并不差，在自己的身上有好多优点、需要充分发挥这些优点，增强自信，再吸取别人的优点，不断整合自己，这样焦虑水平就会降低。

沙盘游戏的起源

沙盘游戏的起源（一）威尔斯与《地板游戏》威尔斯是英国的一位作家，代表作有《时间机器》（The Time Machine）和《世界战争》（War of the World）。对于沙盘游戏的发展来说，他的最大贡献在于1911年出版的《地板游戏》（Floor Games）一书。在此书中，他记述了自己与两个儿子一起分享的自发游戏过程。这些游戏都是在地板上划定的区域内进行，各式沙具放在一旁的盒子中，孩子自由地选择沙具在划定的区域内摆放。作为父亲的他全身心地投入到孩子的想象性游戏中，与孩子之间的关系是温暖而又亲切的。威尔斯发现，孩子的游戏有两个中心主题：一是“神奇岛游戏”（the game of marvelous islands），一是“建构城市的游戏”（games of the construction of cities）。他一直坚定地认为，游戏能促进成人的创造性思维。尽管他观察到孩子从这种地板游戏中获得了一种意想不到的愉悦（strange pleasure），但当时他并没有意识到游戏在儿童心理治疗中的作用，对游戏的心理意义也不感兴趣。直到多年之后，作为儿科医生的劳恩菲尔德开始重视威尔斯所进行的地板游戏的实践，并且意识到它的广泛应用前景。劳恩菲尔德认为，在一个限定的空间内摆放沙具有利于儿童表达他们心灵深处的非言语思想和情感，而且这样一种游戏的方式也便于研究人员的记录和分析。在对地板游戏扬弃的基础上，劳恩菲尔德创造了世界技法。（二）劳恩菲尔德与世界技法劳恩菲尔德是世界技法的创始人。1890年劳恩菲尔德出生于英国伦敦，1973在英国去世，其父亲是波兰人，母亲是英国人。儿时的劳恩菲尔德常常将自己看做一个不幸的、娇弱的孩子。由于健康的缘故，她童年的大部分时光是在床上度过的，她后来回忆说那是一段孤独的时光。加之她在学业成绩和人际交往方面都不如自己的姐姐表现得优秀，很难与自己的姐姐竞争，也让她面临很大的压力。她童年的大部分时光是在波兰度过的，身边的小伙伴都说波兰语，只有她不会说，所以很难使别人明白自己的情感和思想。幼时的这些经历加深了劳恩菲尔德对儿童内心世界的理解，这些奠定了劳恩菲尔德关于儿童治疗思想的基础。她认为，语言只是一种有限的交流工具，它并不能充分表达一个人的思想和情感。因此，她将自己的研究兴趣放在了探索各种有益的非言语交流方式上。如果说童年的经历为劳氏开启了一扇通向儿童心灵之门，那么第一次世界大战之后的经历则加速了她进入这扇大门的步伐。从波兰战场返回英国后，大多数医生的职位都被从战场上回来的男性所占领，她很难获得医生的职位。于是，她决定把大部分精力投入到儿童发展的研究中。其第一本著作《组织与风湿症儿童》（Organization and the Rheumatic Child，1927），旨在研究儿童的风湿症与其家庭环境的关系。1928年，劳恩菲尔德的职业发生了重要的变化。她在伦敦开设了第一所儿童心理诊所，名称为“Clinic for Nervous and Difficult Children”。她认为该诊所的目的是帮助神经质和有各种困难的儿童及其亲人，同时寻找一种儿童感兴趣的治疗工具。与此同时，她想到了威尔斯的《地板游戏》，并将这种游戏看做一种治疗技术。1929年，她收集了各式沙具，把它们放在“神奇的箱子”中，并在游戏室中增加了两个镀锌的盘，一个装沙，一个盛水。游戏室中的儿童可以自然地将沙具、沙和水联系起来。不到三个月，一种由儿童自发创造的新的技术就发展了起来（Lowenfeld，1979）。起初，治疗者将沙具和装它们的容器看成是“儿童的世界”，但没多久，儿童开始将自己所

沙盘游戏治疗案例报告

案例：一个焦虑的个体沙盘游戏一个对出行感到焦虑的沙盘游戏一、一般资料 1.人口学资料：小李，女，汉族，22岁，刚考上研究生。父母是老师。父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。 2.个人成长史：小李是家里老二，有一个兄长，在成长过程中，父母从小陪伴长大。家庭经济条件一般，父母在其成长过程中，替她做了很多事情，尤其是母亲，所以其有些依赖不够独立。且从小到大未出过远门，凡事都有人陪在身边为其解决。 3.精神状态：焦虑，记忆力、感知能力和思维能力正常。知情意统一，人格完整。 4.躯体状态：来访者有心慌，失眠多梦，焦虑不安等躯体症状。经医学检查无器质性性病变。 5.社会功能: 能正常工作完成任务，焦虑情绪个人无法摆脱，需咨询师帮助。 6.心理测验结果: （1）症状自评量表（SCL—90）焦虑因子2.9分，抑郁因子2.5分，这两个因子分均超过常模2分。（2）焦虑自评量表（SAS）测量分为64分，提示来访者有中度焦虑。（3）抑郁自评量表测量分为50分，小于标准分分界值53分，提示来访者没有出现抑郁。二、主诉和个人陈述 1.主诉：近一周以来，经常失眠多梦，总是感觉焦虑，整天想着如何安排出行计划。心慌，晚上入睡困难，经常做梦，感觉休息不好，总是想着如何安排出行计划，总担心遇到坏人。 2.个人陈述： 2016年考入某大学的研究生，在外打工的她对是利用上学前的这段时间出外旅行呢还是回家呢，这个问题上纠结，竟然达到了失眠的程度，也会经常做梦，但是内容记不清。非常想出门旅行，但是又总想着如何安排出行计划，担心出行路上遇到坏人。 3.咨询师观察到的情况和他人的反映: （1）咨询师观察到的情况：来访者身材中等偏低，有点胖，皮肤有点黑。说话看着别人的时候，眼神中总有一种小心翼翼的感觉。说话时候声音不大，慢吞吞的，一边说话一边看着对方，好像在留意对方的反应；说话调理清晰。能够较为主动的谈自己的事情。（2）来访者同事反映的情况： 4.评估与诊断: （1）主要症状：焦虑不安，入睡困难，睡眠障碍失眠。（2）诊断及依据：诊断：对该来访者的诊断为一般心理问题。诊断依据：①严重程度标准：来访者心理问题是由明显的现实原因引起的（刚考上研究生，要进入一个新环境了，对未来的事情不确定引起的不安），表现出焦虑烦躁、睡眠障碍等症

沙盘游戏案例：团体沙盘游戏陪伴孤独症儿童的心灵之旅

沙盘游戏案例：团体沙盘游戏陪伴孤独症儿童小林是一个有点古怪、不合群、不爱说话的男孩子，当妈妈爸爸把他送到我的咨询室时，他怯生生的躲在爸爸的身后，久久不肯出来见刘老师。我试着一边和爸爸妈妈说话，一边用手不停的碾磨着沙子，让它从我的手指缝中轻轻的滑过，凉凉的、细细的、撒落了下来，散落在蓝色的沙盘桌面上，似一朵散开的小花，自然成形状。小林渐渐地向沙盘靠近，不经意间开始埋头进行他的沙盘作品的创作。很显然，我发现他和其他的来访孩子不一样的地方，他手里拿着一辆汽车模型，开始在湿湿的沙海中疯狂了起来，一圈一圈地转，直到我的汽车模型的车轱辘搞丢了都浑然不知，完全是一幅沉浸在自我世界的状态。我什么话都没有讲，默默地观察着孩子的每一个细小的动作，直到团体沙盘班的其他伙伴们来到后，他才在妈妈的劝阻下停下了汽车的风驰电掣。看的出来，这孩子在学校、在同伴儿间的压力是蛮大的。这里需要解释一下的是：当来访者在沙盘里“游戏”的时候，便是他借助沙盘以及沙盘模具在沙盘里构建自己的意象或者情景的时候，这时在无意识所引导下的一种心理过程就开始与发展了，这也就是我们所说的“心灵之旅”。这样的心灵之旅是奇妙的，也是神奇的。当小林怯生生地坐在小凳子上时，等待和同学们一起来合作沙盘时，他表现出来的是忐忑、不知所措又有些兴奋的情绪，还有些许的不安定。我什么也没有说，给他一个温柔的目光、和蔼可亲的笑容就够了。在沙盘游戏工作中，沙盘指导师保持一种适度的张力，对激发人体内在的力量是非常有帮助的。到这里来做沙盘的大多都是跟我一起合作了十几次的孩子，他们是在紧张的学习压力一周结束后，来宣泄、释放压力和缓解情绪的，是在无意识的沙盘游戏中，寻找提高自我转变能力的孩子。主要训练的目标是：遵守规则、学会团结协作、改变磨蹭、无时间观念等不良习惯、提高人际交往能力和语言表达能力等。基本规则我们已经不用重复再说、早就写在墙上、背在他们的心里了，大多数同学对包容的理解、体验已经做的非常到位了。游戏开始之前，我们学习了团结协作的寓言故事、做了脑筋激荡的承诺程序，按照顺序抽出号码，孩子们期待一周的沙盘游戏正式开始了。刚开始小林意识不到自己在做什么，为什么会选择这种或那种玩具。但随着游戏的深入，支配小林的无意识，不再去意识自己想表现什么？为什么这样做？两轮过去了，小林突然创造了他的大地震行动，不顾一切的把同学们挖好的隧道、沙坡、河流全部毁于一旦，按照自己的想法摆放上鲜花和绿草，并违反规定的吞噬其他同学的劳动成果，一幅美好的合作图画，眨眼之间便成了512大地震的灾区遗址。团体沙盘的同学们，先是愕然、惊讶、不满，然后是接受了他是新同学、承受了他的破坏活动，有人还把小林毁坏的地方精心的修复了。但是轮到小林上场，他的动作更加疯狂，劫后的作品惨不忍睹。第三次；轮到小林做沙盘时，我发现这次他似乎感觉到了什么，他移动沙具时会看看同学们，而且是在自己圈定的小范围内做调整，任何他不想要的东西他会完全清掉，而且移动了同学摆的物件就会抬头看一眼同学，还会不好意思地笑一笑；第四次，没有再做破坏，只是用手抓出来一道道的小河沟、摆上了一个链接桥... 所有的制作活动都在他的一亩三分地里完成了，前后他参与两次沙盘制作的位置几乎没有变。......... 活动结束后，我连线了孩子的爸爸妈妈，他们告诉我，孩子患的是孤独症，语言发育迟缓、不会人际交往、对外界事物没有感知。我说，错！据我的观察，孩子的内心是渴望被认可、被赞美、被夸奖的。当他参与我们民主选举的“今日之星”时，只要有同学投了他的票，听到自己的名字他都会抬一下头，然后偷偷地不好意思地笑一笑，我感到他内在的力量，感受到了他可以改变的劲头。

专题：沙盘游戏治疗个案记录

附录: 咨询记录（共六次）第一次咨询(10月20号) 这一阶段为诊断评估与咨询关系建立阶段，主要任务如下： 1）建立良好的咨询关系； 2）了解基本情况，收集一般临床资料； 3）确定主要问题,探寻改变意愿； 4）由于我们的咨询技术采取的是“沙盘游戏治疗”所以这个阶段，还要向求助者简单的介绍有关沙盘的理论技术与方法运用。使求助者对沙盘有一个初步的了解。 5）进行咨询分析. 任务完成情况如下： 1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则； 2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取了求助者的信任和理解；3）收集求助者临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件。探寻求助者的心理矛盾及改变意愿； 4）向求助者简单的介绍有关沙盘的理论技术与方法运用。使求助者对沙盘有一个初步的了解。 5）咨询师告知其为一般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠障碍等就是躯体化表现之一，需定期进行心理治疗；第二次咨询（10月27日）这次咨询，求助者做了自己的初始沙盘（初始沙盘是非常重要的，其重要性体现在通过分析来访者的初始沙盘可以得出来访者对治疗的感觉；来访者意识与潜意识的关系；来访者的个人问题；来访者解决的可能途径（摘自Dora Kalff 《沙盘游戏简介》）。初始沙盘：

对此初始沙盘的介绍如下：咨询师的位置在沙盘的左边，求助者的位置在沙盘的右方。现在，以沙盘的下方为观察点，咨询师（Z）和求助者(Q)的谈话摘录如下： Z：沙盘摆完了，可以说一下你的感受啊？ Q:嗯，好的，摆这幅沙盘的时候，我也不知道为什么会摆成这个样子。沙盘的中间是一所房子，挺漂亮的，我很喜欢，就放这里了。房子上边挂着一个鸟笼。沙盘的下面是京剧当中的面具，沙架上所有的面具都在这里了，看到它们我想到了“人格面具”我感觉人人都带着面具，包括我自己。沙盘的左上角上的三个沙具，我感觉他们是魔鬼。左下角是两个帆船，我挺喜欢他们的，有一种乘风破浪的感觉。沙盘的右下角是一个喝茶的地方，椅子上我放了两个小人，一个女生，一个男生，本来我多摆了一个人的，我感觉不合适，就拿走了。喝茶小人的左边是另两个小人，一个是古装美女，一个是新郎。沙盘的右上角是一个风车房子，它和中间的大房子连在了一起。风车房子前面有一个趾高气昂的黑色小人，我挺喜欢他的这种感觉。风车房子的左边，是一个被绑起来的美女，我不知道为什么会放上她。她的前面是另外两个小人，一个是电影《X战警》中的金刚狼，我很喜欢他的，很有力量，很厉害。另一个是个猎人，也比较厉害。最后，大房子的后面是两个椅子和一条船。 Z：嗯，好的。这是你的感受。那这幅沙盘当中，什么地方让你最喜欢呢，或者说什么地方

一例行为问题儿童的沙盘游戏咨询案例分析

Advances in Psychology 心理学进展, 2018, 8(9), 1364-1373 Published Online September 2018 in Hans. https://www.360docs.net/doc/a915290260.html,/journal/ap https://https://www.360docs.net/doc/a915290260.html,/10.12677/ap.2018.89159 A Case Study on Sandplay Therapy for a Child with Behavioral Problems Zhao Zhang, Yuying Chen, Xianhua Liu* College of Education Science, Hengyang Normal University, Hengyang Hunan Received: Sep. 1st, 2018; accepted: Sep. 18th, 2018; published: Sep. 25th, 2018 Abstract Objective: To investigate the efficacy of sandplay therapy for children with behavioral problems. Method: A child with learning disability and kleptomania received a 7-session individual sandplay therapy during two months. Result: The child felt satisfied, his inner world was integrated and learning behavior improved. Conclusion: Sandplay therapy has a good effect on children’s beha-vioral problems. Keywords Sandplay, Child with Behavioral Problem, Case Study 一例行为问题儿童的沙盘游戏咨询案例分析张照，陈钰滢，刘衔华* 衡阳师范学院教育科学学院，湖南衡阳收稿日期：2018年9月1日；录用日期：2018年9月18日；发布日期：2018年9月25日摘要目的：了解沙盘游戏治疗行为问题儿童的效果。方法：对1名具有学习不良和偷窃行为问题儿童进行了2个月共7次个体沙盘游戏治疗。结果：来访者情感得到满足、内心得到整合并且学习不良行为得到改善。结论：沙盘游戏疗法对儿童行为问题有一定的治疗效果。 *通讯作者。

沙盘疗法案例分析定稿版

沙盘疗法案例分析精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

1．混乱的表现 2．沙盘中呈现了混乱的主题，表现为分散与分裂，没有形状和规则，任意和随意性较大。比如，来访者把各种不同的沙盘模型胡乱地放入沙盘中，没有任何界限也忽视了外在的现实；尽管来访者细心地挑选了各个物件，但是放置却没有任何联系。 2．空洞的表现来访者使用极少的沙盘游戏模型，或者是只使用那些没有生命感觉的沙盘游戏物件，给人一种沉默抑郁，对任何事物都失去了兴趣的感觉。比如，几乎是全部空洞的沙盘，只是在一个角落放置了一颗枯萎的树。 3．分裂的表现整个沙盘显得分散，各部分之间没有任何连接，呈现出分裂的迹象。比如，来访者从沙盘的底部往上摆放了一辆汽车、一个棺材、一只鸟笼、一头大象；似乎是各自分隔了沙盘的一部分空间，在所使用的沙盘游戏物件之间几乎不存在任何联系。 4．限制的表现 5．受伤主题中限制的表现，一般是本来表现为自由形象的沙盘游戏模型，在沙盘中显得陷入了困境，或者是被关押了起来。比如，鸟被关在了鸟笼里面，沙盘中的人物被圈起的沙墙四周围了起来。

5．忽视的表现 6．沙盘中所呈现的被忽视的感觉，可以有许多不同的表现形式。一般来说，沙盘中的角色显得孤独和孤立，失去了本来可以获得的帮助和支援。比如，一个婴儿被放在高高的椅子上，而母亲却在隔壁的房间里睡觉。 6．旅程的表现沙盘中出现的明显的运动迹象或线索，比如顺着某一道路的或者是围绕某一个中心的运动，都是沙盘游戏治愈主题的“旅程的表现”。比如，在沙盘中，一个土着的印第安人，划着一只独木舟顺流而下。 7．能量的表现 8．沙盘中呈现出的活力、生气和运动等，都属于能量的表现。比如，树木、作物或有机体开始生长，建筑工地开工，机器开始运作，汽车呈现出启动或运动，轮船开始航行或飞机从跑道上起飞等。 8．连接的表现 9．沙盘中治愈主题的“连接的表现”，反映在各物件之间的连结，或者是对立物件的结合上。比如，在地面和一棵大树的旁边所出现的梯子，便属于这种连接的表现；或者是在象征天使和魔鬼的物件之间出现的桥梁，便属于对立双方沟通与结合的可能。 9．深入的表现

沙盘游戏中级试卷

沙盘游戏咨询师（中级）专业能力试题（A卷）（通用知识部分共30分）一、判断题（每小题1分，共5分。请在括号里正确的填√，错误的填×。判断正确得分，判断错误、不答不得分也不扣分）（）1.心理咨询师有卫生、司法或公安机关询问时，不得作虚伪的陈述报告。（）2.心理咨询师可以不向求助者说明保密原则以及应用这一原则的限度。（）3.沙盘游戏起作用的机制在于为来访者创建的“自由与受保护”的空间。（）4.游戏不能促进人的创造性思维。（）5.荣格把个人潜意识中对自己生活至关重要的特征称之为情结。二、单项选择题( 每小题1分，共15分。请在每小题备选答案中选出一个正确答案，将代码填在题目中的括号内。选对得分，不选、选错均不得分) 1.心理健康的最终目标是 ( ) A．自我实现 B．和谐人际关系 C．保持人格完整 D．保持协调情绪 2.不属于个性心理特征的是（） A．能力B．气质C．性格D．智商 3.在人的社会性需要获得满足的情况下产生的体验是（） A．情绪B．.情感C．态度D．需要 4.与情绪相联系的需要主要是（） A．生理需要 B．追求真理的需要C．追求美感的需要 D．以上都是 5.成语“杯弓蛇影”是心理学中的（）现象。 A．功能固着B．幻觉C．思维定势D．错觉 6.下列( )不是马斯洛的需要层次理论的需要。 A．尊重需要B．安全需要C．社会需要D．生理需要 7. 吃不着的葡萄是酸的,得不到的东西是不好的,这种心理防卫法被称为( )。 A．否认作用B．合理化作用C．投射作用D．幻想作用 8.洛温菲尔认为，游戏本身便是重要的治疗因素和（）。（第一章） A．自由空间B．受保护环境C．治愈的途径D．自我发展 9.性格核心结构是 ( )。 A．意志特征B．理智特征 C．态度特征 D．情绪特征 10.沙盘游戏治疗的机制不在于来访者的（）。 A．受保护的自由环境B．自我探索C．自我感悟D．自我成长 11.《地板游戏》一书的作者是（）。 A．卡尔夫 B．麦克尔 C．威尔斯 D．洛温菲尔德 12.属于心理分析的代表人物有（）。 A．米勒B．斯金纳C．荣格D．埃里克森 13.提出“分析心理学”的是（）。 A．斯金纳B．阿德勒C．班杜拉D．荣格 14.荣格集体潜意识中的黑暗面是指（）。 A．情结B．自卑C．阴影D．自性 15.人格作为一个整体被称为精神，精神不包括（） A．身体B．思想C．感情D．行为， 16.荣格“个体潜意识“的集中体现是( )。 A 幽默 B 原型 C 移情 D情结 17.内倾（或内向）性格的人（）。

沙盘分析报告案例

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沙盘游戏专题课程分析报告课程:沙盘游戏与心理分析授课教师:朱晓斌教授姓名：学号:

一、来访者基本情况家庭情况及性格爱好: 余丽（下称“丽丽”），女，２2岁3个月,本科大四在校学生。家庭成员:父亲５2岁,母亲４8岁,双亲现已退休;弟弟21岁,已经参加工作。丽丽的家乡是杭州千岛湖,从小家庭环境和睦。根据丽丽的同学及室友反映,在学校生活中，丽丽的表现是一个开朗单纯的小女生,乐于助人，性情可爱,人际关系融洽。二、分析师印象丽丽平时看起来文静可爱,活泼伶俐，天真且善解人意,给人一种林家小妹妹的感觉。本次沙盘是丽丽的初始沙盘，因为是在课堂中的演示环节进行沙盘游戏，丽丽在大家的注视下难免会有些害羞和紧张。于是,分析师通过指导语提示她可以进行深呼吸调整状态、放松心情,虽然她没有通过感受沙子来进入游戏,但是由于她本身就是心理学专业的学生,也上过沙盘游戏的相关课程，对这一过程和环境很快就能够熟悉并进入状态,并主动走向沙具架开始选择沙具。三、初始沙盘 1.摆放过程由于丽丽已经很熟悉沙盘的操作及沙具的使用，所以从沙盘开始到摆放结束,只用了7分钟左右。在选择沙具及摆放沙盘的整个过程中,丽丽起身三次,沙具在摆放在沙盘中后,基本未进行移动。第一次丽丽分别在三个沙具架上分别选择了人物（五个)、草坪和绿色围栏、果树、房子。人物有两个成年和三个小孩。在选好沙具之后，她将房子摆在靠近自己的右下角，用草坪和绿色围栏把房子围了起来，将一棵果树插在了房子后方的沙盘右下角，接着把五个人物依次摆在了草坪的前面(倾斜插在沙中），从来访者的角度来看,五个人物的顺序是:成年男子、成年女子、小男孩和两个小女孩。摆完这些,丽丽起身走到沙具架前进行第二次沙具选择。第二次，丽丽选了四个人物、三座房子、三块草坪、一只卡通狗和一座桥。人物有两个成年和两个个小孩。丽丽先在沙盘中挖开一个长条形(从来访者与分析师的方向一分为二）,露出蓝色底部,并将桥架在沙盘中心,接着将三座房子摆在靠近来访者自己的位置（一座在左边与第一次的房子相对,另外两座在它们之间并列摆放），将卡通狗放在两座房子中间,房屋前后摆放草坪，左边的房子前面立着四个人物，从来访者的角度来看，四个人物的顺序是:两个老人、两个小孩。之后，起身走到沙具架前进行第三次沙具选择。第三次，丽丽选择了两个一样的房子和三个人物，一个穿着制服,一个捧着一本书，另一个是芭比。她将芭比放在第一次摆放的房子的旁边，两个房子摆在分析师那边的沙盘中央（房子正面朝向她自己），将另外两个人物分别放在房子的左右。 2.交流过程分析师：摆好了吗? 来访者:恩,摆好了。分析师：能讲一讲沙盘里面都有些什么吗? 来访者:这就是我的家（指着左边第一个房子），这是我的外公外婆家(右边第一个房子）,中间的这两间是我的邻居。分析师：那这些都是什么人呢? 来访者:我家前面是我的爸爸、妈妈、我的弟弟、我和我的朋友；这里是我的外公、外婆、表兄妹;对面的这个是送快递的，另一个是一个老师。

沙盘疗法(案例分析)

1混乱的表现 2. 沙盘中呈现了混乱的主题，表现为分散与分裂，没有形状和规则，任意和随意性较大。比如，来访者把各种不同的沙盘模型胡乱地放入沙盘中，没有任何界限也忽视了外在的现实；尽管来访者细心地挑选了各个物件，但是放置却没有任何联系。 2.空洞的表现来访者使用极少的沙盘游戏模型，或者是只使用那些没有生命感觉的沙盘游戏物件，给人一种沉默抑郁，对任何事物都失去了兴趣的感觉。比如，几乎是全部空洞的沙盘，只是在一个角落放置了一颗枯萎的树。

3.分裂的表现整个沙盘显得分散，各部分之间没有任何连接，呈现出分裂的迹象。比如，来访者从沙盘的底部往上摆放了一辆汽车、一个棺材、一只鸟笼、一头大象；似乎是各自分隔了沙盘的一部分空间，在所使用的沙盘游戏物件之间几乎不存在任何联系。 4 .限制的表现 5. 受伤主题中限制的表现，一般是本来表现为自由形象的沙盘游戏模型，在沙盘中显得陷入了困境，或者是被关押了起来。比如，鸟被关在了鸟笼里面，沙盘中的人物被圈起的沙

墙四周围了起来。 5. 忽视的表现 6. 沙盘中所呈现的被忽视的感觉，可以有许多不同的表现形式。一般来说，沙盘中的角色显得孤独和孤立，失去了本来可以获得的帮助和支援。比如，一个婴儿被放在高高的椅子上，而母亲却在隔壁的房间里睡觉。

6. 旅程的表现沙盘中出现的明显的运动迹象或线索，比如顺着某一道路的或者是围绕某一个中心的运动，都是沙盘游戏治愈主题的旅程的表现”比如，在沙盘中，一个土著的印第安人，划着一只独木舟顺流而下。

7. 能量的表现 8 . 沙盘中呈现出的活力、生气和运动等，都属于能量的表现。比如，树木、作物或有机体开始生长，建筑工地开工，机器开始运作，汽车呈现出启动或运动，轮船开始航行或飞机从跑道上起飞等。

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