12性传播疾病(概述、梅毒)
桂林市卫生学校教案首页
性传播疾病概况
一、定义：
性传播疾病：是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。它们不仅在性器官上发生病变，还可以通过淋巴系统侵犯性器官所属的淋巴结、皮肤粘膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。性传播疾病是目前国际上通用的病名，在我国简称为“性病”，传统中医学称之为“花柳病”、“杨梅疮”，是皮肤性病学中非常重要的内容之一。传统上将梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿称为经典性病。1975年世界卫生组织（WHO）正式将性病命名为性传播疾病后，把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癣等20多种疾病也列入性病范畴，总称为新一代的性传播疾病。
性传播疾病是以性行为为主要传播方式、与性接触密切相关的一组传染病，包括梅毒、淋病及艾滋病等20余种疾病。由于性行为方式等改变，其皮损部位不仅见于外生殖器，也见于口腔、肛门等处.
二、病因：
性传播疾病是由病原体感染引起
常见性传播性疾病的病原体
病名病原体
淋病淋球菌
尖锐湿疣人类乳头瘤病毒
非淋菌性尿道炎沙眼衣原体
解脲支原体
梅毒梅毒螺旋体
生殖器疱疹单纯疱疹病毒
艾滋病免疫缺陷病毒
软下疳杜克雷嗜血杆菌
性病性淋巴肉芽肿沙眼衣原体
腹股沟肉芽肿肉芽肿荚膜杆菌
三、流行病学
发病情况:性传播疾病在全世界范围内流行。近二十年来，人们生活方式的转变，尤其是西方的性自由、同性恋、性犯罪使欧美国家的性病急剧增加，估计全球每年新发生的性病患者超过2.5亿，特别是艾滋病的流行、扩散已殃及世界各地，每年约有近万人死于艾滋病。
我国解放前性病曾十分猖獗，解放后随着综合防治的展开，二十世纪六十年代在全国范围内基本消灭了性病，八十年代对外开放及旅游业迅速发展，内外交往增多，性传播性疾病死灰复燃。
四、传播途径
1．性行为传播：性交是主要的传播方式，占95%以上。其他的性行
为包括口交、肛交、手淫、接吻、触摸等增加了感染机会。
2．间接接触以及通过血液和血液制品、胎盘、产道、母乳、医源性、职业性、器官移植、人工受精、其他方式等途径传播。
第一节梅毒
梅毒是16世纪初传入我国的一种危害性极大的性传播疾病。该病是由梅毒螺旋体主要通过性交或从母体通过胎盘传入，侵犯多系统多脏器的慢性传染性疾病。
病因：病原体为苍白螺旋体，可通过皮肤粘膜的损伤处侵皮肤、粘膜及任何组织、器官。也可通过接吻、输血、授乳、握手及接触患者唾液、尿液、精液、子宫分泌物，极少数以毛巾、剃刀、烟嘴、食品、玩具、衣物等间接方式传染；所谓无辜梅毒即指接生员、牙科医生等直接接触患者皮损或分泌物而传染者。还可通过胎盘传染，即胎传（先天性）梅毒.
一.梅毒的病原体为梅毒螺旋体，也称苍白密螺旋体，是小而纤细，末
端尖的螺旋状微生物。长4μm～14μm，宽0.2μm，有8个～14个整齐规则、固定不变、折光性强的螺旋构成。
二.传染途径:人是梅毒的唯一传染源。其传播途径常见有以下几种：
1．性接触传染：约95%以上是性接触传染。未经治疗的患者，感染后1年～2年内具有强传染性。随着时间延长，传染性越来越小，感染2年以上，一般传染性较小。
2．胎盘传染：梅毒孕妇，在妊娠期内梅毒螺旋体能通过胎盘及脐静脉感
染胎儿，多发生在妊娠4个月以后，导致流产、早产和死胎或分娩胎传梅毒儿。未经治疗的梅毒妇女，病程超过四年，尽管通过性接触已无传染性，但仍然可以传给胎儿，病期越长对胎儿的传染性越小。
3．产道传染：梅毒孕妇在分娩时，新生儿通过产道时发生感染，常在头部、肩部擦伤处发生硬下疳，是区别胎传梅毒的标志。
4．非性接触传染：少数患者可因与梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触的直接接触而受到传染，如普通的接吻、握手、妇科检查、哺乳等。
5．输血感染：个别患者可因输入有传染性的梅毒患者的血液而被感染。6．间接接触传染：少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的衣、被、毛巾、剃刀、文具、医疗器械而间接被感染，但经这些途径传染的病例极少。
三、梅毒的分期：
梅毒根据传染途径的不同可分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒。又可根据病程长短分为早期梅毒和晚期梅毒。
一期梅毒
早期梅毒（病程＜2年＝二期梅毒
早期潜伏梅毒
获得性梅毒（后天）三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒
梅晚期梅毒（病程＞2年）心血管梅毒
毒神经梅毒
分晚期潜伏梅毒
期早期先天梅毒（＜2岁）
胎传性梅毒（先天）皮肤、粘膜、骨骼梅毒
晚期先天梅毒（＞2岁）心血管梅毒
神经梅毒
潜伏梅毒
四、临床表现
（一）、获得性梅毒（后天梅毒）
一期梅毒
1.主要症状为硬下疳，是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症反应，无全身症状和发热。潜伏期1周～2月，平均2周～4周。
1）好发部位：90%在外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头包皮；女性好发于大小阴唇、子宫颈。生殖器外的有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳房、手指等
2）形态：初起为一小红斑，触之有软骨样感觉，典型硬下疳为一圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、肉红色、表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、周围有炎性红晕、直径约1cm～2cm的无痛性溃疡。
3）常为单发，个别有1个～10个。
4）约3周～8周硬下疳可不治自愈，遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。
2.腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，硬下疳出现后1周～2周，常为数个、大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。穿刺淋巴结检查有大量的梅毒螺旋体。
3.无全身症状。
4.硬下疳发生后1周～2周梅毒血清试验开始转阳，7周～8周全部阳性，血清试验阴性并不能排除一期梅毒，特别是病情不足两周者。
5.一期梅毒的诊断标准：（1）有不洁性交史。（2）潜伏期3周左右。（3）典型症状：外生殖器单个无痛性下疳。（4）实验室检查：在硬下疳处取材以暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫抗体检查出梅毒螺旋体。（5）梅毒血清试验阳性。
二期梅毒
1.一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症，引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害，称二期梅毒。
2.常发生于下疳消退后3周～4周，偶可与下疳同时出现。二期皮损出现之前，由于发生螺旋体菌血症，可出现轻重不等的前驱症状，如发热、头痛、头晕、全身关节痛、畏食、纳差、全身淋巴结肿大等。
3.二期梅毒的皮肤粘膜损害：分为二期早发梅毒疹和二期复发梅毒疹两类。皮疹的共同特征：①皮疹泛发对称（除扁平湿疣外），多呈古铜色，好发于掌跖。②皮损和分泌物中有大量的梅毒螺旋体，传染性强。③皮疹一般无任何自觉症状，唯扁平湿疣可有痒感。④皮疹破坏性弱但传染性强，不经治疗持续数周可自行消退。
（1）皮疹：种类甚多，最常见的是斑疹和丘疹，常为一种或多种类型同时存在。
①斑疹性梅毒疹（梅毒性斑疹）②丘疹性梅毒疹③掌跖梅毒疹④脓疱性梅毒疹
（2）扁平湿疣是特殊的丘疹性梅毒疹，好发于肛周、生殖器、腋窝、腹股沟、指趾间等皱褶多汗部位。初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合成扁平或分叶状的疣状损害，直径1cm～3cm，基底宽而无蒂、呈暗红色炎性浸润，表面糜烂、渗液，内含大量螺旋体，传染性强。
（３）梅毒性秃发弥漫性脱发呈虫蛀状，面积较大，头发稀疏，长短不齐，非永久性，及时治疗有的甚至未经治疗也可再生。还可累及眉毛、睫毛、胡须和阴毛。
（４）粘膜损害多见于口腔、舌、咽、喉或生殖器粘膜,表现为粘膜炎及粘膜斑．
①梅毒性咽炎②梅毒性舌炎③粘膜斑④红斑糜烂性梅毒疹
4.二期梅毒的骨关节损害骨膜炎为最常见，常发生于长骨。患处骨膜轻度增厚，有压痛。
5.二期梅毒眼损害：虹膜炎，虹膜睫状体炎，脉络膜炎，视网膜炎，视神经炎，角膜炎，间质性角膜炎及葡萄膜炎，可造成视力损害。
6.二期梅毒神经损害：主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。
7.二期梅毒性多发性硬化性淋巴结炎：全身无痛性淋巴结肿大、变硬。
8.二期内脏梅毒：二期梅毒少见病变，有肝炎、胆管周围炎、肾病、胃肠道疾病。
9.二期复发梅毒：
二期早发梅毒末经治疗或治疗不当，经2月～3月可自行消退，当患者免疫力降低，皮疹又重新出现称二期复发梅毒。
一般发生于感染后6月～2年，发生率约为20%，以血清复发最多，皮肤粘膜、眼、骨骼、肉脏损害亦可复发。
与二期早发梅毒疹相似，但皮疹较大、数目较小、分布不对称、破坏性大。
10.二期梅毒的诊断标准：（1）有不洁性交史或下疳史，病程2年以内。（2）多种皮疹伴全身淋巴结肿大和早期流感症状。（3）实验室检查：粘膜损害处暗视野、直接免疫荧光或其它方法能找到梅毒螺旋体。（4）梅毒血清试验强阳性。
三期梅毒（晚期梅毒）
1.潜伏期：早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定潜伏期，一般为３年～４年，最长可达20年。
2.三期梅毒的共同点：①损害数目少，分布不对称，破坏性大，愈后留有萎缩性瘢痕，面部皮损毁容。②自觉症状很轻但客观症状严重。③损害内梅毒螺旋体少，传染性弱或无传染性。④梅毒血清阳性率低。
3.三期梅毒皮肤粘膜损害：
（1）结节性梅毒疹：好发于头面部、背部及四肢伸侧，直径约为0.2cm～1.0cm，簇集、坚硬的铜红色小结节。无自觉症状，有的表面被覆粘连性鳞屑或痂皮，有的顶端坏死、软化形成糜烂或溃疡。愈后留下
浅表萎缩性瘢痕和色素沉着或减色斑，边缘可出现新损害，新旧皮疹此起彼伏，呈簇集状、环状、匍行奇异状或弥漫肥大结节状，迁延数年。（2）树胶肿又称梅毒性树胶肿。是三期梅毒的标志，也是破坏性最大的一种损害。初起为皮下深在结节，逐渐增大与皮肤粘连，表面呈暗红色的浸润斑块，中央逐渐软化、破溃呈穿凿性，溃疡为肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，基底暗红，有粘稠树胶状脓汁流出，外观酷似阿拉伯树胶，故名树胶肿，直径2cm～10cm。损害迁延数月、数年，愈后留下萎缩性瘢痕，可发生于全身各处，以小腿多见，常单发，无明显自觉症状。上腭部发生树胶肿，局部坏死、穿孔，使口腔与鼻腔相通，致发音及进食困难。鼻中隔树胶肿可侵犯骨膜及骨质，形成鞍鼻，严重者鼻毁损，面部中央只留下一个三角形空洞。舌部发生树胶肿可致舌溃疡、舌缺损。少数发生喉树胶肿，引起呼吸困难，声音嘶哑。
（3）近关节结节：又称梅毒性纤维瘤，为无痛性、生长缓慢的皮下纤维结节。此型少见，表现为碗豆至胡桃大小，圆形、椭圆形硬结节，对称分布于肘、膝、髋关节附近，表面皮色正常，无明显自觉症状。
2．晚期骨梅毒：晚期骨梅毒发病率仅次于皮肤粘膜损害，最常见的是长骨的骨膜炎，
3．晚期眼梅毒：又称三期梅毒眼损害，与二期梅毒眼损害相同，4．晚期心血管梅毒：晚期梅毒可使任何一个内脏受累，但以心血管梅毒最常见，多发生在感染后10年～20年，甚至30年。临床上有单
纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞、梅毒性主动脉瘤以及心肌梅毒树胶肿五种类型。
5．晚期神经梅毒：又称三期神经梅毒是早期梅毒侵害的继续，多在感染后3年～20年发病。主要有脑膜血管型梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等严重神经梅毒，致使患者出现电击样疼痛，深部感觉障碍，膝、跟腱反射消失，记忆障碍，情绪失常，癫痫，震颤，共济失调，麻痹性痴呆，阿-罗瞳孔等症状。
6.晚期梅毒诊断依据：（1）2年前有一期或二期梅毒感染史。（2）三期梅毒的临床表现：心血管系统受累，梅毒性脑膜炎，脊髓痨和麻痹性痴呆多见。（3）实验室检查：①梅毒血清试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性、亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。②组织病理检查：三期梅毒的组织病理变化（见后）。③脑脊液检查：神经梅毒脑脊液中淋巴细胞≥10×106/L，蛋白量>50mg/dL,VDRL试验阳性。
（二）、先天性梅毒（胎传梅毒）
早期先天梅毒
2岁以内发病者为早期先天梅毒，婴儿通常早产，有营养障碍、消瘦、烦躁等症状，皮肤干皱脱水呈老人貌，哭声低弱嘶哑，严重者出现贫血及发热。
1.皮肤粘膜损害：皮损多在出生后3周出现，但部分在出生时即有，与后天二期梅毒大致相似，有斑疹、丘疹、大疱及脓疱等类型。
2.梅毒性鼻炎：多在出生后1月～2月内发生，为先天梅毒特殊症状。
3.早期先天骨梅毒；①骨软骨炎：常发生在出生后6个月以内，严重者骨骺端肿胀、压痛，出现梅毒性假瘫。②骨膜炎：发生在四肢长骨，骨膜增厚，皮肤相应处可触及梭形或带状硬肿块。③梅毒性指炎：为一个或数个手指之中节肿胀呈梭形，有时伴有溃疡。
4.早期先天内脏梅毒；常有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、肾病综合征、贫血、血小板减少等症状。
5.早期先天神经梅毒；在出生后3-6月出现明显的临床症状，以脑膜炎多见，1/3患者可有不同程度的脑水肿，症状与二期获得性梅毒相似。晚期先天梅毒：
多在2岁以后发病
1．皮肤粘膜梅毒：发病率低，其症状与后天梅毒相似，以树胶肿多见，好发于硬腭、鼻中隔粘膜，破溃后形成上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。
2．眼梅毒：约90%为间质性角膜炎，其次有视网膜炎、脉络膜炎、虹膜炎、视神经萎缩等。
3．骨梅毒：多见骨膜炎，常累及胫骨，引起胫骨前面肥厚隆起呈弓形称为军刀胫，其次为长骨或颅骨可发生树胶肿。
4．神经梅毒：1/3～1/2患者发生无症状神经梅毒，常常延至青春期发病，以脑神经损害为主，尤以听神经、视神经损害多见。早期常有智力发育不全，晚期先天梅毒可出现幼年麻痹性痴呆、幼年脊髓痨、神
经性耳聋、视神经萎缩。
5．标志性损害：①哈钦森牙②桑椹齿③胸锁关节增厚征④实质性角膜炎⑤神经性耳聋：成人罕见，多发于学龄儿童，先有眩晕，随之丧失听力。⑥哈钦森征：哈钦森齿、神经性耳聋和间质性角膜炎合称哈钦森三联征。
先天性梅毒的诊断依据：（1）其母有梅毒病史。（2）有典型症状和体征。（3）实验室检查到苍白螺旋体（TP）。（4）梅毒血清试验阳性。（三）潜伏梅毒（latent syphilis）
①感染时间在2年以内者称为早期潜伏梅毒。
②感染在2年以上者称为晚期潜伏梅毒。
③感染时间不确切称为病期不明确的潜伏梅毒。
潜伏梅毒诊断依据：①有一期、二期或三期梅毒病史。②无任何梅毒的临床症状和体征。③非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原试验阳性，脑脊液检查阴性。
五、组织病理
梅毒的基本病变主要有：①血管内膜炎，血管内皮细胞肿胀、增生；
②血管周围炎，有大量淋巴细胞、浆细胞浸润；③晚期梅毒除血管内膜和血管周围炎的组织病理学特征外，还有上皮样细胞和巨噬细胞肉芽肿性浸润，有时可见坏死组织像。
六、实验室检查
可分为梅毒螺旋体检查、梅毒血清试验和脑脊液检查。
（—）梅毒螺旋体检查：适用于早期梅毒皮肤粘膜损害。
（二）梅毒血清学试验
1．非苍白螺旋体抗原血清实验包括①性病研究实验室试验（VDRL）：VDRL试验于硬下疳发生后1周～2周出现阳性，一期梅毒只有2/3 VDRL试验为阳性。多数二期梅毒者的滴度至少为1:16，VDRL试验假阳性者的滴度在1:8以下。②血清不加热的反应素试验（USR）。
③快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。
2．苍白螺旋体抗原血清试验：用灭活的或死的螺旋体或其成份来检测螺旋体抗体。包括荧光螺旋体抗体吸收试验、苍白螺旋体血凝试验和酶联免疫吸附试验。
（三）分子生物学技术检测TP-DNA对诊断先天梅毒和神经性梅毒具有一定的敏感性和特异性。
（四）脑脊液检查：用于诊断神经梅毒，包括细胞计数蛋白定量、VDRL、PCR检测和胶体金试验
七、治疗
（—）早期梅毒（包括一期、二期及早期潜伏梅毒）
1．青霉素苄星青霉素G（长效西林）240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2次～3次；或普鲁卡因青霉素G，80万U，1次/日，肌注，连续10日～15日，总量800万U～1200万U。
2．对青霉素过敏者盐酸四环素0.5g，4次/日（2.0/日），口服，连续15日；或多西环素0.1g，2次/日，口服，连续15日；或红霉素，用法同盐酸四环素。
（二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒）及二期复发梅毒。
1．青霉素苄星青霉素G，240万U，臀部肌注，1次/周，连续3周；或普鲁卡因青霉素G，80万U，1次/日，肌注，连续20日为一疗程。也可根据情况休药，2周后进行第2个疗程。
2．对青霉素过敏者多四环素0.1g,2次/日，口服，连续30日；或红霉素，用法同多西环素。
（三）心血管梅毒为避免吉海反应，青霉素注射前一日口服泼尼松，10mg/次，2次/日，连续3日。水剂青霉素G应从小剂量开始，逐渐增加剂量。首日10万U，1次/日，肌注；次日10万U，2次/日，肌注；第三日20万U，2次/日，肌注；自第四日用普鲁卡因青霉素G，80万U，肌注，1次/日，连续15日为一疗程，总量1200万U，共两个疗程，疗程间休药2周。必要时可给予多个疗程。对青霉素过敏者，选用多西环素或红霉素。
（四）神经梅毒为避免吉海反应，可在青霉素注射前一日口服泼尼松，10mg/次，2次/日，连续3日。水剂青霉素G，每日1200万U～2400万U，静脉滴注，即每次200万U～400万U，每4小时一次，连续10日～14日，
继以苄星青霉素G 240万U，1次/周，肌注，连续3次。或普鲁卡因青霉素G 240万U，1次/日，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10日～14日。继以苄星青霉素G 240万U，1次/周，肌注，连续3次。对青霉素过敏者，可选用多西环素或红霉素。
（五）妊娠梅毒
1.普鲁卡因青霉素G，80万U /日，肌注，连续10日。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。
2.对青霉素过敏者，只选用红霉素治疗，每次0.5g，4次/日，早期梅毒连服15日，二期复发及晚期梅毒连服30日。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程。但其所生婴儿应用青霉素补治。
（六）先天梅毒（胎传梅毒）
1．早期先天梅毒（2岁以内）
（1）脑脊液异常者水剂青霉素G，10万U～15万U/（kg·d），出生7日以内的新生儿，以5万U/kg/次，静注，每12h1次；出生7日以后的婴儿每8小时1次，直至总疗程10日～14日，或普鲁卡因青霉素G，5万U/（kg·d），肌注，1次/日，连续10日～14日。
（2）脑脊液正常者苄星青霉素G，5万U/（kg·d），1次分两臀肌注。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者进行治疗。
2．晚期先天梅毒（2岁以上）水剂青霉素G，20万U～30万U/（kg·d），每4小时～6小时1次，静注或肌注，连续10日～14日。或普鲁卡因青
霉素G，5万U/（kg·d），肌注，连续10日～14日为一疗程。可考虑给第二个疗程。对较大儿童青霉素用量，不应该超过成人同期患者的治疗用量。对青霉素过敏者，选用红霉素。
（七）HIV感染的梅毒
苄星青霉素G 240万U肌注，1次/周，共3次；或苄星青霉素G 240万U肌注一次，同时加用其他有效的抗生素。
八、梅毒治愈标准
1．临床治愈：一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒及三期梅毒（包括皮肤、粘膜、骨骼、眼、鼻等）损害愈合消退，症状消失。以下情况不影响临床治愈的判断：（1）继发或遗留功能障碍（视力减退等）。（2）遗留瘢痕或组织缺损（鞍鼻、牙齿发育不良等）。（3）梅毒损害愈合或消退，梅毒血清学反应仍阳性。
2．血清治愈：抗梅治疗后2年以内梅毒血清学反应由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性。一期梅毒（硬下疳初期），血清反应为阴性时已接受充足抗梅治疗，可不出现阳性反应，这种情况不存在血清治愈的问题。九、护理
（一）一般护理：
①心理护理。性病患者心理障碍表现为抑郁、焦虑、恐惧，怕歧视、自责、未婚者怕影响婚姻，已婚者怕失去家庭和睦，部分表现为性传播疾病恐怖症，所以应热情接待患者，依不同患者心理状态，予以心理护理。
②生活护理。急性期应卧床休息，部分患者使用大量抗生素，可能有食欲不振、胃肠道不适，应予以可口饮食。
③早期梅毒传染性强，应尽快治疗，以防继续传播，嘱咐患者治疗、随访期间严禁性生活，劝说性伴侣同时接受治疗，与家庭其他成员分床、分居、分用生活用具。
④加强宣传教育工作：告诉患者性传播疾病的痛苦与危害性，加强性卫生及性传播疾病知识宣传。对性传播疾病患者建立登记卡制度并上报疫情，严密予以监测。
（二）消毒隔离：
①医务人员自我保护，严防刺伤皮肤粘膜，设单人房间，床旁隔离，门口备明1:1000新洁尔灭或0.2%过氧乙酸泡手，接触病人戴手套、穿隔离衣，医疗器械专用，用75%酒精或1%过氧乙酸擦洗消毒。
②消毒方法。水煮沸、日光曝晒、肥皂水、普通消毒剂（升汞、
0.1%石炭酸、酒精）均能杀死梅毒及淋病病原体，污染的衣物、用具可煮沸消毒，被褥曝晒，病人痰液、排泄物、残剩饮食用1:10漂白粉浸泡10分钟消毒。
③病人的血、痰、尿、粪标本应注明。
（三）观察药物反应：
①青霉素可出现过敏反应、赫氏反应（首次用青霉素后数小时至
24小时出现全身不适、发热、寒颤等）。
②抗生素引起胃肠不适等反应。应密切观察，报告医师并作相应护理。
梅毒的起源
关于梅毒(syphilis)的起源和传播有很多争执，据西方学者认为，在15世纪以前欧洲无梅毒。
1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手与美洲妇女发生过性关系，水手回到欧洲时，将此病传播到意大利、西班牙。1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人，远征意大利，梅毒正蔓延于意大利国内，当围攻那波里时，军营中发生了梅毒大流行。1495年这些患有梅毒的士兵回国后，造成欧洲梅毒流行。有人认为1488年，葡萄牙舰队将梅毒带到印度。也有学者认为，1498年哥伦布的船队绕过好望角，到达印度。由于感染梅毒船员的到达，将梅毒也带到印度。通过商业往来，梅毒也进入了我国，1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例，此后，梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来，发病率居高不下，居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，经过十年的努力，已于1959年基本上消灭了梅毒，1964年我国向全世界宣布基本消灭了性病，这一举动震惊了世界，轰动了全国。
70年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生，特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。
梅毒的病原体是一种螺旋体，医学上称之为梅毒螺旋体(Tre-ponema palidum)，1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为5-20nm，直径<0.2nm。它有6-12个螺旋，肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。
梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。
梅毒是何时传入中国的？
哥伦布的船队于1498年绕过好望角到达印度，由于染病船员的到达而将梅毒传入印度。1505年又将梅毒传入中国东南沿海地区的广东省，又称“广东疮”或“杨梅疮”，并引起大流行。以后梅毒又蔓延至全国各地。
解放前，梅毒在我国发病情况相当严重，解放后由于人民政府采取一些积极有力的措施，经过十几年的努力，在大陆上基本消灭了此病。近十几年来，由于改革开放此病又死灰复燃。梅毒的临床症状
梅毒是由苍白螺旋体引起的性传染病。
此病最早起源于北美洲，1493年由哥伦布的水手带到西班牙，继而传遍欧洲，16世纪传
入亚洲，我国广州1560年发现梅毒，并开始流传。梅毒的主要传播途径是性交。早期主要侵犯皮肤和粘膜，晚期易侵犯心血管和中枢神经系统。梅毒不但可以通过性交传给对方，还可以通过胎盘传给下一代，出现死产、早产或先天性梅毒儿。因此梅毒可分为先天梅毒和后天梅毒。
一期梅毒：特征是硬性下疳。在不洁性行为后，螺旋体通过局部微小损伤侵入，男性在阴茎冠状沟、龟头部位，女性在子宫颈或外阴发生红色丘疹，继而糜烂成浅在溃疡，边缘整齐、隆起，触之如软骨样硬度，无痛也不痒，故名硬下疳。
二期梅毒：特征是梅毒疹，在硬下疳后4~12周出现，先见于躯于，逐渐漫及全身，分布较广泛。皮疹不痒，破坏性很小，不经治疗皮疹可以消退，愈后几乎不留瘢痕。此期还有全身淋巴结肿大，但无压痛。梅毒血清反应阳性。
三期梅毒：特征是树胶样肿。初发皮下组织无痛感，可移动，进而固定，局部肿胀呈暗红色，中心部软化，破溃穿孔，从孔中排出带血的粘稠状分泌物。三期梅毒可侵犯心脏形成梅毒性主动脉与梅毒性心脏病，也可侵犯神经造成脊髓痨。还可侵犯骨骼和关节。孕妇感染梅毒可致流产、早产及死产。
梅毒患者在生活中需要注意哪些问题?
梅毒病由于病程漫长，在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤，因此要求患者积极治疗。另外，一期、二期梅毒传染性较强，在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。
(1)治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。
(2)注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
(3)早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。
(4)二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。
(5)患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。
怎样预防梅毒？
梅毒被列为经典的四大性病之首，其危害性很大，目前医学技术已十分先进，对此病的治疗已日趋完善，但仍应防重于治。现将预防方法介绍如下：
（1）避免不洁性交及婚外性行为，这是防止感染梅毒的最有效措施。
（2）根治早期病人，“消灭”传染源。对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早发现早治疗。
（3）强制性治疗梅毒患者，以杜绝传染源。
（4）早期梅毒患者应停止性交，此时传染性最强。
（5）为了更好地切断传染源，要严禁患有各期梅毒的患者担任炊事员、理发员、保姆、幼儿教师等工作，以避免间接感染的可能。
（6）梅毒家庭成员应注意防护，避免与早期梅毒患者的皮肤破损处直接接触，并将毛巾、
梅毒的传染途径及防治
梅毒的传染途径及防治 梅毒是一种慢性感染性疾病，新中国成立前在我国的发病率一度较高，新中国成立后经整治，到上世纪60年代一度在国内基本消失，但自70年代末80年代初重现，此后发病势头见长，成为不可忽视的公共卫生问题之一。 专家指出，近十年来梅毒病例的增加，跟人们性观念的开放、不洁性行为增多有关。梅毒早期发现可通过规范、足量使用青霉素得到有效治疗。但临床上有不少梅毒患者症状不明显，直到术前验血排查，甚至是到了病程后期身体其他器官受损才发现，这种发病的隐蔽性特点可能跟患者滥用抗生素的既往史有一定关系。而从预防的角度看，避免不洁性接触是远离梅毒的关键。 隐形梅毒增多与滥用抗生素有关 “其实现在的梅毒与几十年前的梅毒的病原体并没有多大的变化，为何隐性病例会增多呢？”专家认为，这与医疗卫生条件和生活方式的改变有一定关系。 “旧社会缺医少药，特别是对梅毒有疗效的抗生素，普通人在当时并不容易获得。”专家解释说，相比之下，现在人们想买青霉素并不是难事，甚至存在盲目滥用抗生素的现象。比如，有些人换了感冒、喉咙或身体其他地方有点小炎症就会自作主张使用抗生素。 他指出，对不知道自己体内有梅毒潜伏的患者来说，滥用抗生素有时可能“歪打正着”，对体内的梅毒起到抑制的作用。但因用药不规范、不足量，所以对体内的梅毒“打得不够彻底”，反而可能使其病原体产生耐药性，继续“潜伏”得更深，长年累月在体内悄悄蔓延，直到后期累及其他器官和系统才发现。 提醒：不洁性接触是感染主因 据专家介绍，性接触是梅毒的主要传播途径，占其95%以上。因梅毒的病原体对人体泌尿生殖器官的皮肤黏膜有很强的亲和力，只要有极细微的破损，就可乘机钻进去使人致病，而且越是早期传染性越强，随着病程的进展传染性会减弱。而除了性接触之外，母婴垂直传播以及通过血液（比如吸毒者共用注射器）也是不可忽视的传播途径。 临床上，梅毒患者的年龄分布很广，从婴幼儿到成年人甚至高龄老人也屡有发现。因此，为保护患者和医护人员的健康，现在无论是男女老少，医院都会把患者的梅毒血清检查列为术前的常规检查项目之一。有人认为术前查梅毒“多此一举”，甚至质疑医院增加此类检查项目是对患者的歧视，有借机敛财的嫌疑。 对此，专家认为应从医疗安全的角度来理解术前排查梅毒的必要性。“信任自己患病的亲人，这种心情可以理解。但术前排查梅毒，对患者也是一种保护。一旦出现意外，医护人员就能及时采取更全面的治疗。” 防治：避免不洁性接触症状可疑及早查
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播考试试卷
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播考试试卷 Modified by JEEP on December 26th, 2020.
青山桥中心卫生院 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播考试试 卷 姓名科室得分 一、填空题（每题6分，共60分） 1、预防HIV母婴传播，提倡、避免、杜绝。 2、各级医疗卫生机构要结合孕产期保健和助产服务、主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的和 服务。 3、HIV传播途径；、、。 4、乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生婴儿食用乙肝免疫球蛋白注射的时间为；。 二、单选题（每题5分，共20分） 1、关于艾滋病产时检测以下哪项正确；（） A、孕期未接受艾滋病检测的临产产妇，应由助产机构产科医师开具化验单急诊送检，检验科同时采用两种不同的快速检测试剂进行检查，及时将检测结果反馈至产科。 B、孕期未接受艾滋病检测的临产产妇，应由助产机构产科医师开具化验单急诊送检，检验科同时采用两种不同的快速检测试剂进行检查，及时将检测结果反馈至当地妇幼保健院。 C、无检测条件的机构，经1名医师签名，将血清标本于采集8小时内送到资质的机构检测。
D、无检测条件的机构，经1名检验师签名，将血清标本于采集4小时内送到资质的机构检测。 2、关于梅毒阳性孕产妇的治疗下列哪个不正确（） A、普鲁卡因青霉素G；80万U/日肌注15d B、苄星青霉素；240万U/次，每周一次，肌注，共2-3次 C、青霉素替代方案；头孢曲松1g/d, im/iv, 10d D、红霉素500mg qid po , 1 5d ,早起梅毒连服10天 3、关于艾滋病感染孕产妇所生婴儿早期诊断的时间要求（） A、婴儿出生后4周及2个月时 B、婴儿出生后4周及3个月时 C、婴儿出生后6周及1个月时 D、婴儿出生后6周及3个月时 4、满足一下哪些条件为梅毒的规范治疗（） A、应用足量青霉素治疗 B、孕期进行2个疗程治疗 C、第2个疗程在孕晚期进行并完成 D、满足以上3项 三、判断题（每题5分，共20分） 1、锐器伤是由锐器造成的皮肤损伤。（） 2、禁止弯曲被污染的针具。（） 3、暂不具备人工喂养的条件，纯母乳喂养最好不超过6个月。（×）
性病有哪些种类7页word
性病有哪些种类 性病，全名为性传播疾病。STD是英文性传播疾病sexually transmitted disease的缩写。性病是以性接触为主要传播方式的一组疾病。国际上将20多种通过性行为或类似性行为引起的感染性疾病列入性病范畴。 较常见的性病有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、沙眼依原体、软下疳、生殖器疱疹、滴虫病、乙型肝炎和艾滋病等。其中，梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等8种性病被列为我国重点防治的性病。 世界卫生组织（WHO）将性病分类为四级： 一级性病：艾滋病。 二级性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。 三级性病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。 四级性病：梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病. 我国目前重点防治的性传播疾病（STD）共8种，即梅毒、淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器
疱疹。 什么是梅毒？？ 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病，可侵犯全身脏器和器官而产生多种症状。但也可呈无症状的潜伏梅毒。梅毒主要通过性接触传染，极少数可通过污染的生活用具传播，未经治疗的梅毒孕妇可通过胎盘传染胎儿。 什么是淋病？ 淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，在一定条件下，淋球菌也可以感染眼、咽、直肠、盆腔，个别出现全身性感染。潜伏期一般2～10天，平均3～5天。男性常见的是尿道炎，有尿频、尿痛、尿道口红肿发痒、脓性分泌物流出等症状。女性常见的是宫颈炎，表现为阴道分泌物（白带）增多、发黄，但也有很多感染者没有任何自觉症状。 什么是非淋菌性尿道(宫颈)炎？ 非淋菌性尿道(宫颈)炎是由沙眼衣原体、支原体等病原体引起的泌尿生殖系统的感染。潜伏期平均1～3周。男性有尿频、尿痛或烧灼感，分泌物一般比较稀薄，早晨起床尿道口可有粘液性分泌物。女性症状不明显，可有阴道分泌物增多、下腹部不适等症状。 什么是尖锐湿疣？ 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒主要感染在生殖器部位发生增生物的 疾病。潜伏期平均3个月。初发为柔软的淡红色小丘疹，为肉质赘生物，
药王神编·天南星半夏的八大相反功能
天南星半夏地八大相反功能 一、主筋张与筋驰： 筋张 每用生南星煎服治疗筋张之症，如四肢痉挛、帕金森氏病、神经性呃逆不止，吞咽困难（神经性食道痉挛）百日咳（痉咳地对症处理）神经性长期地热等等，均可见效.若能用滴水珠（天南星科）其效果更著，重用、久用决无矫枉过正之弊端.文档来自于网络搜索 筋弛: 治疗重症肌无力症（全身肌肉失去了劲，动弹不得，连说话、饮食、吐痰尽发生困难，其神志和皮肤感觉毫无变化，特别感到身体沉重）与口眼喎斜（风湿性面神经瘫痪）与患百日咳后期四肢共济失调，或目珠斜视，或屎尿失禁，与下颌骨经常脱位等症，用生南星或滴水珠煎服均有良好效果.凡用南星、半夏、滴水珠治疗阳虚阴盛之症，每有不同程度地口干口渴现象，尤以南星滴水珠为著，所以难怪历来许多医家武断南星、半夏地性能属于温燥，殊不知又具与温燥对立而能治疗阴虚阳盛之症地性能，即相反一面地寒润性能.用南星治疗重症肌无力症，其作用比新斯地明优越地多，作用吃持久，重用、久用，停药之后而无新斯地明之弊、这是南星功用地一大发展.用南星或滴水珠治疗筋弛之症，往往会碰到筋肉疼痛（痛到那里，好到那里与病来时次序相同），与口渴引饮，好像患消渴病地一个阶段，但投药到这病痊愈之后若继续投原来这个药，却是不会痛也不会渴地.服药初期每易多屁，一系列都是机能得到恢复地应有地良好过程.文档来自于网络搜索 二、主疼痛与麻痹； 疼痛: 股肤一处或数处疼痛、或奇痒、或皮肤感觉过敏，每用生天南星或滴水珠煎服往往见效.头部与阴囊奇痒（绣球风）最好用滴水珠煎服.风湿痛以生天南星、滴水珠甚效，风湿性舞蹈病滴水珠甚效.文档来自于网络搜索 麻痹： 治皮肤某一处或数处知觉迟钝或消失，每用生南星或滴水珠连续煎服数日往往见效，服药后若感到口渴病阈，不适或热或发痒则必将见效了.文档来自于网络搜索 ‘阈’：（在此处使用不当） 三、主失眠与多眠 失眠： 治疗失眠，白天神志恍惚，眉眼不开，用生南星、生半夏煎服往往见效，或久服其效减低，则可改用滴水珠煎服，用滴水珠煎服主小儿夜啼不眠，患麻疹期间烦躁不安不眠、梦游、恶梦、梦话等症甚效.文档来自于网络搜索 多眠： 治疗热性病之后期但欲寐地少阴症，如小儿患麻疹热降之后乃嗜睡不醒者，用生南星或生半夏煎服甚效，如能用滴水珠则更佳.文档来自于网络搜索 四、主腹泄与便秘 腹泄： 治疗神经性腹泄，用生南星、生半夏煎服甚效，用滴水珠更佳. 便秘： 治疗神经性便秘，每用生南星、生半夏，或滴水珠煎服甚效.尤以半夏最效.若便秘日数过久者，第一剂最好配入大力子五钱至一两或夜明砂三钱至五钱，先通其宿屎，以后仍继续投三药巩固疗效.文档来自于网络搜索
预防HIV、梅毒、乙肝母婴传播试卷(含答案)
预防艾滋病母婴传播知识试题 科室姓名分数 一、填空题 1、艾滋病母婴传播途径包括宫内传播、产时传播、产后母乳喂养传播。 2、HIV感染母亲所生的婴儿在生后 12-18个月内，体内含有从母体带来的抗体，此时婴儿检测艾滋病可能是假阳性，但这并不表示婴儿已经感染了艾滋病病毒。 3、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播信息数据的收集、上报实行月报制，每月数据统计数段为上月21日至当月20日。 三、简答题 1、简述预防HIV母婴传播孕产期保健的目的与要求。 答：①孕早期及早发现HIV的孕产妇；②加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育、及早确定抗病毒治疗方案，为HIV感染的孕产妇及所生婴儿备好孕期、分娩及产后需用的抗病毒药物。③孕晚期指导HIV感染孕产妇及时服用抗病毒药物，提供婴儿喂养的咨询。④产时按照用药方案继续产时用药；提供安全助产服务；评估、建议人工喂养。⑤安全处理HIV感染产妇的恶露和排泄物；建议正确和坚持使用安全套预防性传播和避孕；指导人工喂养的母亲回奶注意问题及乳房护理。 2、简述妊娠期梅毒的治疗原则及其治疗目标的特殊性。 答：治疗原则：①诊断明确，未确诊不能随便治疗；②早期诊断，及时治疗；③剂量足够，疗程规则；④严格定期随访；⑤传染源或性伴侣同时接
受检查和治疗；⑥治疗期间不应有性生活。 治疗目标的特殊性：①妊娠早期治疗：使胎儿不受感染；②妊娠晚期治疗：是受感染的胎儿在分娩前治愈；③禁止使用四环素；④母体治疗梅毒可影响胎传梅毒的进展，而一旦发展至胎儿肝肿大和腹水阶段，则母体治疗对胎传梅毒进展影响不大。 3、简述梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案。 答：推荐方案：①普鲁卡因青霉素G，80万U/日,肌肉注射，连续15日； ②苄星青霉素240万U，两臀肌注，每周一次，连续3次。 替代方案：①可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10天；②青霉素过敏者可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg,每日4次，口服，连服15天。 梅毒感染所生儿童的预防性治疗方案：出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分两臀肌肉注射。 4、简述乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童干预措施。 答、对乙肝表面抗原阳性孕产妇，医务人员应当详细了解其肝炎病史及治疗情况，密切监测肝脏功能，给予科学的营养支持和指导。对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿在出生后24内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。再按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6个龄儿童的三次乙肝免疫接种。
各类型性病的早期征兆
各类型性病的早期征兆 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《各类型性病的早期征兆》的内容，具体内容：性病有很多种，每种性病都有早期症状，那么，性病的早期症状都有哪些呢?下面我马上就告诉大家种性病的早期症状，欢迎大家来到学习。各种性病的早期征兆1、淋病的前兆... 性病有很多种，每种性病都有早期症状，那么，性病的早期症状都有哪些呢?下面我马上就告诉大家种性病的早期症状，欢迎大家来到学习。 各种性病的早期征兆 1、淋病的前兆 性病淋病的前兆发病之处先在尿道口有痒、微痛或烧灼感，此时细看尿道口外周围黏膜潮红、略微浮肿，有少量稀薄透明的粘性分泌物。几天后，开始出现排尿时剧烈的刺痛，常因此停止排尿，小便次数明显增多，夜晚阴茎可发生疼痛性勃起。尿道口有淡黄色脓浓溢出，腹服沟淋巴结肿大。 2、生殖器疱疹的前兆 常发于包皮、龟头、冠状沟、尿道口部位。开始时局部先有瘙痒、发胀、烧灼的感觉，数小时后出现红斑，在红斑的基础上可发生数个、数十个针头大小的簇集成群的疱疹或小疱，疱内含透明的浆液或稀薄的脓液，水疮极易破馈糜烂，局部疼痛明显，同时可有发热、周身酸困不适等。生殖器疱疹性病的征兆。 3、尖锐湿疣的前兆 好发于冠状沟、包皮内、会阴、肛门周围。起初为小淡红色丘疹，以后
逐浙增大加多，表面凹凸不平，湿润柔软，突起像菜花样、荤样或乳头样，污灰色或红色，触之易出血，常发生糜烂，渗液、自觉瘙痒，如有脓性分泌物会散发恶臭。尖锐湿疣性病的前兆。 4、阴部传染性软疣的前兆 多发生于阴茎皮肤。初起时为米粒至绿豆大半球形丘疹，灰白或微红，正常皮肤颜色。表面有蜡样光泽，中心凹如脐窝，用针挑或挤压可挤出白色奶状物。单个或多个散在.不聚合，无不适或偶有痒感。性病的前兆 5、梅毒的前兆 开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形。椭圆形硬绍或疹子，大多为单发，触之坚韧，周边坚硬隆起，表面迅速出现糜烂、溃疡，但无脓也无不适感觉。取溃疡表面的液体用显微镜检查可发现大量梅毒螺旋体。此病如不治疗也可自行愈合，但一个月后会发生更严重的第二期梅毒，体重减轻、全身不适、惧性腹泻、全身淋巴结肿大、白细胞减少、口腔粘膜溃疡。第二阶段并发多发性出血肿瘤、机会性肺部感染等严重疾病。梅毒性病的前兆介绍。 6.念珠茵病的前兆 主要表现在阴茎头或冠状沟的粘膜上。先有潮红，之后出现点状或片状的凝乳状白色薄膜，去除后留下浅红色糜烂。 7、滴虫病的前兆 滴虫病可寄居在龟头粘膜和尿道内，引起局部疡痒、灼热、疼痛、性交痛，也可出现尿急、尿频、尿痛。尿道分泌物中可查见滴虫。 8、沙眼衣原体病的前兆
梅毒的消毒隔离
梅毒的消毒隔离 1、应加强医务人员、护理员对梅毒防治知识的培训，严格执行卫生部的《消毒技术规范》，特别要注意产时、产后的消毒隔离。 2、同时病者可同室隔离; 3、在患者的血液、体液可能污染工作服时，应穿隔离衣; 4、接触患者的血液、体液时或医务人员有皮肤破损对患者进行诊疗活动时需戴手套; 5、在手与患者的血液、体液接触后应立即洗手，必要时用消毒液洗手; 6、患者的粪、尿、血液用含氯消毒剂混合作用2小时后倒入化粪池; 7、患者用过的便器用0.2%含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸浸泡消毒30分钟； 8、使用一次性坐厕垫;患者用过的衣服、床单、被套等布类装袋先用0.2%含氯消毒剂浸泡30-60分钟预处理后，再标记、送清洗; 9、患者的床垫用一次性大单包裹后铺床单使用，避免污染床垫，床垫、被褥用床单位臭氧消毒器进行消毒，若血液、体液渗到内层则烧毁;被患者的血液、体液污染的物体表面，可用0.2%含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸擦洗; 10、污染的器械用0.2%含氯消毒剂净浸泡30分钟，不能用含氯消毒剂浸泡的则用2%戊二醛溶液浸泡30分钟，然后清洗、再做常规消毒灭菌处理。 医务人员自我保护 严防刺伤皮肤粘膜，设单人房间，床旁隔离，戴手套，口罩，医疗器械专用，用75%酒精或1%过氧乙酸擦洗消毒。 消毒方法。水煮沸、日光曝晒、肥皂水、普通消毒剂(升汞、0.1%石炭酸、酒精)均能杀死梅毒及淋病病原体，污染的衣物、用具可煮沸消毒，被褥曝晒，病人痰液、排泄物、残剩饮食用1:10漂白粉浸泡10分钟消毒。 梅毒螺旋体的生物学特性：人是它的唯一宿主，离开人体不易生存，煮沸、干燥、肥皂水、一般消毒剂均容易将其杀死。其适宜的温度是37度，41度可存活2小时；48度存活半小时，100度立即死亡。根据这一特点，（1）病人的物品单独使用，注意每次使用后用肥皂洗净，在太阳下晒干，必要时可用开水烫洗。（2）如果病人有皮损，皮损部位的敷料作为感染性废物处理。（病人的被服因经过高温洗涤剂洗涤，干燥再整烫，因此不需单独专门处理）（3）家属每次护理病人后洗手。（4）工作人员执行标准预防，在有可能接触病人的血液时，戴手套。每次接触病人后必须洗手。（5）诊疗护理后使用过的器械按日常的常规消毒处理。
皮肤病及性传播疾病(A1型题1)
1．下列关于寻常型银屑病的病理，哪个不正确B．颗粒层增厚 3．被认为是促发或加重银屑病的主要因素C．感染2．变态反应性接触陛皮炎的说法哪项不正确C．刺激物多具有抗原性 6．股癣发生的部位不包括E．大腿A．急性皮炎伴大量渗液--冷湿敷 B．急性或亚急性皮炎无渗液--粉剂 31．糊剂是C．粉剂加在凡士林D．慢性局限性浸润肥厚性皮肤病--硬膏 E．瘙痒病--酊剂或醑剂 11．湿疹的水疱位于A．表皮内5．原发刺激性接触性皮炎的特点哪项不正确D．与年龄无关 7．乳房湿疹的特点是B．皮损呈棕红色 8．患者前几天曾患化脓性扁桃体炎，随后于头皮及四肢出现银白色鳞屑的斑丘疹，轻轻搔刮可出现成层鳞屑，刮去鳞屑后见半透明薄膜，首先考虑B．寻常型银屑病 9．下列哪项不是寻常型银屑病的特征现象D．甲胬肉 10．下列有关湿疹的治疗叙述错误的是C．慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素 33急性湿疹的好发部位耳后12．病人35岁，头皮及四肢伸侧有覆有银白色鳞屑的丘疹，手、腕、足等小关节红肿疼痛，呈梭性肿胀，X线显示受累关节边缘被侵蚀，患者血沉增快，类风湿因子阴性，考虑为C．关节病型银屑病 15．银屑病发病与A．遗传有关13．慢性湿疹发生的部位最确切的是E．任何部位下列哪个不是银屑病的分型E．全身型银屑病 16．以下哪种剂型适合软化痂D．油膏 17．关于水痘哪项不正确C．常单侧发生水疱 18．银屑病按病程分期正确的是A．进行期、稳定期、消退期 21．慢性荨麻疹治疗应D．以抗组胺药物为主19．具有形态单一、大疱及坏死、炎症较重表现的是A．接触性皮炎 24．哪项不是诊断急性湿疹的依据E．斑贴试验20．银屑病与二期梅毒的鉴别最有意义的是D．梅毒血清反应阳性 25．婴儿湿疹的皮损特点A．丘疱疹、糜烂22．药疹与下列哪项关系正确A．皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性 27．酊剂是A．不挥发的药物溶于酒精23．对固定性药疹下列哪一项是不正确的A．是特定药物引起的药疹 28．常见的HNA病毒是D．风疹病毒 29．下列哪种情况可用挤压器将痤疮皮损内容物挤出C．黑头粉刺 34．不易引起瘢痕的为哪型痤疮C．寻常性痤疮30．先天梅毒下列哪项是错误的D．先天梅毒也可经父亲传染 32．湿疹的一般治疗错误的是D．反复用肥皂洗35．常见的皮肤病的DNA病毒是C．传染性软疣病毒 6．下列梅毒螺旋体检查方法中哪些是正确的A．暗视野法37．感染梅毒后第一期皮肤病变出现的时间是C．3周 41．治疗重症药疹及早的首选药物是C．内用糖皮质激素38．下列有关带状疱疹的病因及发病叙述错误的是C．病毒经破损的皮肤粘膜侵入体内 39可累及关节的病变银屑病40．患者，女性，58岁，近两年发现颈部出现多发细长状突起疣体，如米粒大小，数目渐多，与皮肤颜色一致，最可能的诊断是C．丝状疣 44荨麻疹的发病机制主要有免疫性和非免疫性两类下列哪项荨麻疹属非免疫性延迟性压力性荨麻疹42．传染性软疣的软疣小体包含A．病毒及其代谢产物 45．不能用免疫抑制剂治疗的银屑病类型是D．泛发型 不同浓度，药物的作用亦不同，应先用低浓度，以后根据需要逐步提高一旦发现过敏或有刺激，应立即停用，改用其他药物C．患者的年龄、性别、皮损部位和季节等在选药时也应注意D．一种药物用久后，可更换另一种相同或不同性质的药物46．不属于特殊类型荨麻疹的是A．丘疹型荨麻疹 47．银屑病中最重的一型是B．泛发型脓疱型 48．关于水痘和带状疱疹治疗的说法哪项正确A．由同一病毒致病 49．可防止银屑病复发的药物是E．目前尚无51．女性患者，40岁，于指背和掌面出现境界不清的皮损，角化明显，有浸润增厚，伴有皲裂，指甲变厚，冬重夏轻，考虑为B．慢性湿疹 50．关于传染性软疣的说法不正确的是C．互样融合 52．亚急性湿疹的表现哪项不正确A．红肿减轻B．以鳞屑、结痂为主C．可阵发性加重D．渗出增多E．皮损范围缩小53．接触性皮炎的组织病理叙述错误的是E．表皮突消失 54．银屑病皮损好发于A．四肢伸侧 55．急性湿疹的特点是C．以丘疱疹为主 56．最常见的银屑病类型E．寻常型 57．银屑病转为泛发性脓疱型银屑病的最常见诱因是A．应用皮脂类固醇或免疫抑制剂过程中突然停药 58．引起湿疹的主要因素有B．过敏体质 59．从发病机制看接触性皮炎是C．迟发型变态反应60．对慢性肥厚性皮损首选外用药为D．软膏或硬膏 61．强效外用糖皮质激素，不宜长期外用C．阴股部62．手癣、足癣的病原菌为E．真菌 64．治疗痤疮下列抗生素首选哪一种D．四环素 63．银屑病(俗称牛皮癣)尽管患病率不低，目前认为是一种D．原因不明，尚无特效治疗药物的皮肤病 65．艾滋病的癌瘤主要为A．卡波西肉瘤 66．艾滋病可经过下列哪种途径传播D．共用注射器67．女，24岁，右足底行走时轻度疼痛，右足跖前部可见数个黄豆大小淡黄色角质栓，除去表面角质层可见有白色软刺状疣体，表面可见小黑点，最可能的诊断是C．跖疣 71．带状疱疹水疱的特征为A．阵发性疼痛 69．女，22岁，面部皮疹2个月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑!质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠状排列，可能的诊断为。B．扁平疣 70．带状疱疹的自觉症状为C．疼痛72．带状疱疹治疗的首选药物为C．阿昔洛韦(无环鸟苷) 73．胆碱能荨麻疹最可能发生的部位B．躯干上部、上肢74．导致带状疱疹的病毒名称做C．水痘一带状疱疹病毒 75．典型的神经性皮炎皮疹为C．片状苔藓样变76．酊剂为A．不挥发的药物溶于酒精 77．对痤疮瘢痕治疗无效的为D．口服抗生素药物 79．对于痤疮的日常护理哪项不正确C．挤捏 80．对于痤疮以下哪种说法不对A．只有青年人才发病
预防梅毒母婴传播干预服务技术要点
附件4 预防梅毒母婴传播干预服务技术要点 一、梅毒感染孕产妇治疗方案 （_）推荐方案。 一旦发现感染”即刻开始治疗，可选择以下任意一种药物。 1、茉星青霉素240万单位,分两侧臀部肌内注射，每周1次, 连续3次为1个疗程。 2、普鲁卡因青霉素G , 8 0万单位/日，肌内注射，连续15 日为1个疗程。 （-）替代方案。 1、若没有青零素，可用头孑包曲松lg/曰肌内注射或静脉给药，连续10日为1个疗程； 2、青霉素过敏者:可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素）, 红霉素每次500mg ,每日4次，口服,连服15日为1个疗程。 （三）治疗时期。 1、孕早期发现得感染孕妇应于孕早期与孕晚期各进行1 个疗程得治疗”共2个疗程。 2、孕中、晚期发现得感染孕妇，应立刻给予2个疗程得治疗,2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。 3、临产时发现得感染孕产妇，也要立即给予1个疗程得治疗。
4、治疗过程中复发或重新感染者，要追加1个疗程得治疗。 5、既往感染得孕产妇”也要及时给予1个疗程得治疗。 （四）注意事项。 1、同时满足以下条件为规范治疗:①应用足量青霉素治疗； ②孕期进行2个疗程治疗,2个疗程之间需间隔2周以上；③第2个疗程在孕晚期进行并完成。 2、茉星青霉素治疗期间,若中断治疗超过1周，或采用其她 方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗1日或超过1曰要从 再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程. 3、治疗期间应当定期随访。每月做1次非梅毒螺旋体抗原血清学 试验定量检测，观察滴度变化,判断有无复发或再感染?随 访过程中，如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴 转阳，则判断为再次感染或复发，应当立即再开始1个疗程得梅毒 治疗. 4、感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较”作为后续诊治得依据。 二、儿童预防性治疗 1治疗对象:孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、 足量得青零素治疗，或接受非青零素方案治疗,或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗得孕产妇所生儿童;孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度得4倍得儿童。
中西医结合执业助理医师-皮肤及性传播疾病(精选试题)
中西医结合执业助理医师-皮肤及性传播疾病 1、同形反应可见于银屑病哪一期。（） A.静止期 B.消退期 C.进行期 D.红斑期 E.丘疹期 2、下列治疗癣不宜用的药物是（）。 A.伊曲康哩 B.灰黄霉素 C.强的松 D.酮康哩 E.两性霉素B 3、梅毒传入我国的年代是（）。 A.16世纪初叶 B.17世纪初叶 C.18世纪初叶 D.19世纪初叶 E.20世纪初叶
4、关于癣的治疗哪项可以不用（）。 A.灰黄霉素 B.剪发、拔甲、拔发、洗头 C.肌肉注射抗生素 D.10%水杨酸软膏 E.5%硫黄软膏 5、牛皮癣相当于西医学的（）。 A.银屑病 B.红色毛糠疹 C.神经性皮炎 D.尊麻疹 E.扁平苔藓 6、最易继发感染的手足癣为下列哪一型（）。 A.水疙型 B.糜烂型 C.脱屑型 D.红斑型 E.皲裂型
7、牛皮癣（中医）的典型皮疹为（）。 A.皮疹色鲜红 B.扁平多角形丘疹，融合成片呈苔藓样 C.严重时滋水淋漓 D.皮疹为红色丘疹、丘疱疹、脓疱 E.皮损经搔抓脱屑后基底可见点状出血 8、以下除哪项以外，均为牛皮癣的临床表现（）。 A.与季节有关，常夏轻冬重 B.皮疹为圆形和多角形扁平丘疹融合成苔藓样变 C.慢性病程，易反复发作 D.大多数见于颈项部、额部等易受摩擦部位 E.自觉阵发性奇痒 9、牛皮癣的病因病机多为（）。 A.风邪袭表，气血失和 B.脾经湿热，外受风邪 C.心经热盛，生风作痒 D.风湿热之邪阻滞肌肤，久滞血虚生风化燥 E.以上均不是 10、以下哪个病名不属于癣病范畴（）。
A.白秃疮 B.圆癣 C.鹅掌风 D.脚气病 E.阴癣 11、以下关于体股癣的主要临床表现特点哪项不正确。（） A.钱币状红斑 B.丘疹、水疱 C.鳞屑、瘙痒 D.溃疡、疤痕 E.夏重冬轻 12、关于乳癖疼痛特点的描述，不正确的是（）。 A.多以胀痛为主 B.多在经前加重 C.可随情绪变化 D.多为隐隐作痛 E.可涉及肩背部 13、以下哪一项不符合皮肤瘙痒症的诊断。（） A.无原发皮损，以瘙痒为主
梅毒防治知识
梅毒防治知识 梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病，病程慢性，病变可以侵犯皮肤粘膜及全身各个组织器官，临床表现多种多样，妇女感染后如不治疗可传染给下一代。在性传播疾病中，梅毒的患病人数是低的，但由于其病程长，危害性大，应予重视。 [传染途径] 主要通过性接触传染，未经治疗的梅毒患者在感染后一年内传染性较大，以后，随着病期延长，传染性逐渐减小，患梅毒的孕妇可通过胎盘使胎儿受染，一般认为发生妊娠4个月以后，梅毒偶可通过接触了患者用过的日常用品而受染，此外，输血也可导致感染。 [梅毒的病程与分期] 感染梅毒螺旋体后，经过2-4周潜伏期，在侵入部位发生硬下疳，此为一期梅毒。硬下疳发生后6-8周，由于经淋巴进入血循环的螺旋体散布至全身各处，出现皮肤粘膜入全身症状，此为二期梅毒，此期若不治疗，症状可自行消失，病变进入潜伏状态，称为早期潜伏梅毒或隐性梅毒。但在5-10年或更长时间后，病变可活动而出现皮肤粘膜，心血管，神经等多脏器的损害，称为三期梅毒，部分患者可始终不出现症状，只在验血时呈现梅毒血清反应阳性，称为晚期潜伏梅毒。先天梅毒(胎传梅毒)是指怀孕的母亲患有梅毒，未经治疗，梅毒螺旋体通过血行使胎儿感染，常有较严重的内脏损害，死亡率较高。 [预防及注意事项] 1．遵守道德规范，严禁淫乱，避免不洁性行为。 2．早期梅毒治愈前禁止性生活，女性梅毒患者在彻底治愈前应避免妊娠。 3．3个月内凡接触过传染性梅毒的性伴侣应予检查，必要时按早期梅毒进行治疗。 4．出现梅毒可疑症状者应去正规医院的性病专科就科，早期诊治，一旦明确诊断，需充分配合医生，彻底治疗。 5．早期梅毒治疗后，应定期随访2-3年，第一年每3个月，第二年每6个月，第三年年末各检查一次，如一切正常可停止观察。
皮肤病与性病学研究生试题
皮肤性病学研究生考试试题2007-08-29 22:35第一部分选择题（共30分）一、单项选择题(本大题共15小题，每小题2分，共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．深达皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为（） A.皲裂 B.糜烂 C.溃疡 D.表皮剥脱 2．促进表皮正常角化，使角质层恢复正常的外用药物称为（） A.收敛剂 B.角质促成剂 C.角质松解剂 D.腐蚀剂 3．糖尿病患者应禁用或慎用的药物是（） A.强的松 B.扑尔敏 C.阿司咪唑（息斯敏） D.制霉菌素 4．不溶于水的粉剂（约30%—50%）与水混合而成的外用剂型称为（） A.粉剂 B.溶液 C.酊剂 D.洗剂 5．有水疱、糜烂、渗出的皮损，适宜的外用药物剂型为（） A.溶液 B.软膏 C.粉剂 D.洗剂 6．疥疮的治疗宜选用（） A.红霉素软膏 B.硫磺软膏 C.咪康唑软膏 D.联苯苄唑软膏 7．晚期梅毒是指病期在（） A.1年以上 B.2年以上 C.5年以上 D.10年以上 8．重型药疹应及早应用（） A.免疫抑制剂 B.维甲酸类药物 C.免疫调节剂 D.糖皮质类固醇激素 9．诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（） A.斑贴试验 B.血清IgE测定 C.血清IgG测定 D.血清免疫复合物测定 10．慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见皮损为（） A.糜烂 B.疤痕 C.萎缩 D.苔藓样变 11．关于玫瑰糠疹，哪项是错误的（） A.可有前驱斑或母斑 B.皮疹长轴与皮肤纹理一致 C.刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血 D.皮疹可自行消退 12．有关过敏性紫癜，下列哪项是错误的（） A.可伴有肾脏损害 B.可伴有胃肠道损害 C.可伴有关节损害 D.可伴有血小板计数明显减少13．无疱疮的治疗首选（） A.皮质类固醇激素 B.氨苯砜 C.免疫抵制剂 D.伊曲康唑 14．属于遗传性皮肤病的是（） A.麻风病 B.恶性黑素瘤 C.白癜风 D.鱼鳞病 15．属于良性皮肤肿瘤的是（） A.鲍温病 B.脂溢性角化病 C.帕哲病 D.基底细胞癌第二部分非选择题（共70分）二、填空题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 16．连接表皮与真皮间的结构称为。17．皮下组织由疏松结缔组织和组成。18．头癣的临床表现分为白癣、黄癣、及脓癣。19．寻常型银屑病临床上一般分为三期，即、静止期（稳定期）和退行期。20．红斑狼疮的临床表现分为：盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和 。三、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共10分） 21．丘疹22．丹毒23．银屑病同形反应24．雷诺现象25．尼氏征（棘刺松解征） 四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）26．写出五种皮肤物理治疗方法的名称。27．简述皮肤的生理功能。28．写出5种药疹临床类型的名称。29．简述急性荨
女人惹上性病的五大迹象
女人惹上性病的五大迹象 一、女人惹上性病的五大迹象 以前谈到性病，首先会想到男性。的确，根据8年前的数据统计，发病患者以男性为主，男女性的比例为8：1。但近年来，女性性病患者的数量上升较快，现在男女性病患者的比例已经达到1.4：1。而且，很多在男性身上症状明显的性病，在女性患者中常常没有特殊表现，以致耽误治疗时机。 女性性病不及时治疗，可以上行感染导致盆腔炎，引起性交困难和下腹及背部疼痛；可以拆散至输卵管导致输卵管炎，导致不孕症和异位妊娠；一些病毒如人乳头瘤病毒和人单纯疱疹病毒与宫颈癌、外阴癌、肛门癌等生殖系统肿瘤的发病有关。孕妇感染性病，还可能导致流产、胎死宫内、早产或在分娩过程中感染新生儿。如果到这一步才治疗性病，岂不悔之晚矣？ 那么，有没办法通过某些迹象发现女性可能患有性病呢？下面提出的五种病况颇有特征性，一旦发现这些蛛丝马迹，可高度怀疑女性已染上性病，女性和性伴侣可学会及时治疗和自我保护。 迹象1、白带增多，为黄色或绿色的脓液，往往伴随小便时疼痛，小便次数增加，而且有弊不住尿的情况。 提示：淋病 值得提醒的是，有些女性在感染淋病后可以无症状或症状轻微，往往容易耽误治疗。而男性淋病患者却多有明显症状，且淋病由男性传给女性比由女性传给男性更容易。如果和已患淋病的男性有过一次不戴避孕套的性接触，女性被感染的可能性为40-60%。因此，女性应学会自我保护，避免与有淋病症状的男性发生性接触。若危险性行为已经发生，即使女方没有症状也应去医院检查，以得到早期诊治。 小提示：男性感染淋病时，多表现为尿道口流黄色脓液，用手沿尿道口方向轻轻一挤，有更多的脓液溢出。 迹象2、外阴奇痒，白带增多，可以有泡沫，内裤上还经常有黄色的液体。 提示：滴虫性阴道炎 这种疾病也可以通过性行为传染给对方，属于广义上的性病。一般女性得滴虫性阴道炎的较多，主要是由于阴道的自然酸性环境被破坏所致。但男性感染概率小，而且多数没有症状。 迹象3、生殖器表面有溃疡。多表现为大阴蜃或小阴唇内侧出现直径1厘米左右的硬结，表面有轻度破溃。女性往往没有任何不舒服的感觉，溃疡会在一个月左右消失。
八大类食物易过敏
最容易引起过敏的八大类食物 因进食某种正常状态的食物引起的不正常反应，如荨麻疹、湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、血管性水肿、皮炎、腹胀、腹泻或腹痛、偏头痛等，而且这些反应只在一部分敏感人群发生，称为食物过敏（Food allergy or Food hypersensitivity）。食物过敏的发生机制与不正常免疫（特别是IgE抗体）有关。还有一种与食物过敏类似的情况，叫做食物耐受不良（Food intolerance，也称食物不耐受），也是因为进食某种正常状态的食物引起的不正常反应，其表现与食物过敏相似，也与某些人特殊敏感体质有关，但其发生机制与免疫机制无关，最典型的例子是牛奶乳糖不耐受。在实际工作中，食物过敏和食物耐受不良这两种情况很难区分。有人统称它们为“食物的不良反应”（adverse reaction of food）。还有人干脆把这两种情况都称为食物过敏，造成了概念上很大的混乱。 1999 年国际食品法典委员会第23 次会议公布了常见致敏食品的清单，认为在世界范围内（中国的情况未必完全一致）临床上90%以上的过敏反应（可能也包括了食物不耐受）由八类食物引起： ①奶类，特别是牛奶； ②禽蛋类； ③鱼类（包括海水鱼、淡水鱼）； ④甲壳类水生动物（虾、对虾、螃蟹、大小龙虾、蛤蜊等）； ⑤花生； ⑥大豆； ⑦坚果类（杏仁、核桃、腰果、榛子、松子、栗子等）； ⑧小麦。 明确对某种食物过敏的人，应尽量避免食用该种食物，同时，（因为食物过敏经常有交叉现象）要注意以上各种高致敏性的食物，密切观察进食这些食物后的反应。 未明确过敏食物，但经常出现上述过敏反应者，除了密切观察进食这些食物后的反应外，还可以进行食物过敏检测，包括“食物过敏原过筛实验”（IgE检测）和“乳糖氢呼吸实验”，前者针对食物过敏，后者针对乳糖不耐受。
预防艾滋病-梅毒-乙肝母婴传播工作计划
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作计划为贯彻落实颍东区《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》扎实推进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，维护广大妇女儿童身体健康，结合实际情况制定以下计划： 一、加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织管理 1、健全以领导为组长科室参与的项目领导小组，组建以妇产科、儿科、妇保、儿保各科组成项目技术指导小组，相关科室具体负责开展日常工作。 2、做好艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查试剂的领取，筛查登记工作，确保免费预防接种工作的落实。 二、广泛开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播健康教育活动 1、开展健康教育活动。利用多渠道多方式进行宣传教育活动，动员广大人民群众积极参与，营造良好的工作氛围. 2、开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播主题活动，结合“三八国际劳动妇女节”、“六一国际儿童节”、“艾滋病日”等各种节假日进行宣传，提高目标人群知晓率 3、利用门诊为目标人群提供面对面的传播教育，增强预防意识。 三、加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务能力 1、定期培训提高业务人员的服务技能 2、定期举办技术培训班，使他们进一步了解掌握预防艾滋病、梅毒
和乙肝母婴传播知识履行好岗位职能。 四、全方位提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合服务 1、提供自愿咨询检测服务 2、为艾滋病孕产妇及新生儿提供知情终止妊娠，安全助产，喂养指导，儿童随访与检测等服务 3、为梅毒感染的孕产妇提供规范治疗，治疗率达100%。为乙肝表面抗原阳性的孕产妇所出生的胎儿24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，注射率达100% 五、规范信息上报制度 完善信息资料上报，提高信息数据的及时，准确完整。 二零一五年元月一日
尖锐湿疣早期有五个典型特点
尖锐湿疣早期有五个典型特点 尖锐湿疣也叫生殖器疣，是常见的性传播疾病，男女均会感染，那么尖锐湿疣的早期表现有哪些？了解相关的知识对与预防有很好的帮助，用起来了解下尖锐湿疣初期的五个典型特点吧。 尖锐湿疣初期的五个典型特点 1、尖锐湿疣在早期，会出现锥状小肉粒小丘疹，一般发生在外生殖器、肛周，多数是粉红色、菜花状，其表面很脆，用手很容易弄掉，同时也是很容易出血及感染。 2、症状表现明显的尖锐湿疣还有：皮肤表面出现米粒大小的疣体，会随时间增长，可达到直径10多公分，而且生长迅速，有的会像菜花大小。 3、在早期，若是症状表现不明显的尖锐湿疣，会出现外阴瘙痒，灼痛或性交后疼痛等不适症状。多发性鳞状上皮增生，一开始是散在或者是簇状增生粉色、白色小乳头状的疣，柔软，有细指样突起。增大之后呈鸡冠状、菜花状、桑葚状。 4、一些尖锐湿疣在患病后，会出现自卑，进而消极就医，因此患病后要将自己患病的情况，告诉给家庭中的其他成员、集体生活中的其他人员，以便适当预防。在尖锐湿疣治愈之前，生活中也应该注意避免将其病变传染给别人。 5、及时治疗才能避免病情反复，对有性传染性疾病接触史者，同时可看性病专科医生，进行有关的检查，以便能早期发现、早期诊断、早期治疗。 以上是尖锐湿疣早期的五个异常表现，如若生活中出现上述异常不适的表现，应及时就诊，做到早发现早治疗。 如何预防尖锐湿疣 尖锐湿疣预防措施是什么？很多患有尖锐湿疣的患者大多数都是平时不注意性卫生，而导致患上此病，那么为了免受这种疾病的危害就要了解防止尖锐湿疣发生的常识，下面我们就一起了解一下。 讲究个人卫生：每日清洗外阴、换洗内裤，个人的内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。 避免间接传染，保持良好的卫生习惯：生活居住环境应定期消毒，不要用别人的内衣，泳衣和浴；不洗PenTang在公共浴池洗澡，沐浴后，主没有直接坐在浴坐在椅子上，在公共厕所使用蹲式的厕所尽量；去洗手间洗手前用肥皂水；不是密度大、消毒不严格的游泳池游泳。
梅毒试题及答案
梅毒试题 科室：姓名：分数： 一、多项选择题： 1、新的性病防治管理办法从什么时候开始施行？（） A、2012年8月31日 B、2013年1月1日 C、2012年12月31日 2、根据卫生部下发的性病诊断行业标准，二期梅毒的诊断病例分为：（） A、确诊病例和疑似病例 B、临床诊断病例和确诊病例 C、确诊病例和阳性检测病例 D、临床诊断病例和疑似病例 3、梅毒血清学检查分为两类：（） A、筛查试验和确证试验， B、和TRUST， C、TPPA和TPHA 4、以下哪种情况可以诊断为胎传梅毒？（） A、生母为梅毒患者或感染者，婴儿有症状体征，婴儿筛查试验滴度为其生母的4倍或以上，确证试验阳性。 B、生母梅毒筛查试验阳性，经过规范长效青霉素治疗，滴度在1:4；婴儿无症状体征，婴儿筛查试验滴度在1:2，确证试验阳性。 C、生母梅毒筛查试验阳性，经过规范长效青霉素治疗，滴度在1:4；婴儿无症状体征，婴儿筛查试验滴度在1:4；19S-IgM阴性，TPHA阳性。 5、开展性病诊疗业务的医疗机构，应当按照什么原则提供性病治疗服务，优先使用基本药物。（） A、安全 B、有效 C、经济 D、方便 6、开展性病诊疗业务的医疗机构应当为性病就诊者提供哪些服务？（） A、性病健康教育宣传 B、咨询检测 C、干预 D、以上都不对 7、梅毒治疗原则是：（） A、及时治疗 B、及早治疗 C、规则而足量的治疗 D、治疗后随访足够的时间。 8、梅毒传染过程分为（） A、一期 B、二期 C、三期 D、四期 9、梅毒确诊诊断需符合（）。 A、有流行病学史、初筛阳性 B、初筛阳性 C、有流行病学史、初筛阳性、确认试验 D、确认试题阳性 10、下列性病中被列乙类传染病管理的有（） A、淋病 B、梅毒 C、尖锐湿疣 D、性病性淋巴肉芽肿
梅毒母婴传播的预防措施及效果
梅毒母婴传播的预防措施及效果 发表时间：2017-09-22T14:57:33.017Z 来源：《健康世界》2017年11期作者：张欣赵鑫亮杨雯涵韩静张帼峻[导读] 研究梅毒母婴传播的预防措施与效果。 1.齐齐哈尔市第七医院 161006； 2.齐齐哈尔医学院附属第三医院 161006； 3.齐齐哈尔市第七医院 161006； 4.齐齐哈尔市第七医院 161006； 5.齐齐哈尔市第七医院 161006 摘要：目的：研究梅毒母婴传播的预防措施与效果。方法：将我院治疗的50例妊娠梅毒患者应用数字随机法分为对照组与研究组，每组各有25例患者，对照组不采取任何预防措施，研究组进行规范的抗病毒治疗，分析两组患者妊娠结局。结果：研究组患者在新生儿出生率、新生儿感染率、早产儿发生率以及死胎发生率方面均明显优于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。结论：对妊娠梅毒患者实施规范的抗梅毒治疗，能有效降低梅毒母婴传播，改善患者妊娠结局。关键词：梅毒；预防措施；母婴传播；妊娠结局 梅毒是性传播疾病，统计表明近几年妊娠期梅毒的发病率显著升高，先天性梅毒的发生率也逐渐增加，控制妊娠期梅毒发生率，保证产妇与新生儿生命健康是急需解决的问题。梅毒会通过母婴传播给胎儿，给胎儿生长发育造成重大影响。因此尽早的产前检查、有效的预防措施对改善患者妊娠结局有重要意义。本文应用对比分析法对梅毒母婴传播的预防措施与效果进行了探讨，详细情况如下： 1.临床资料与方法 1.1临床资料 将2013年5月至-2016年8月期间在我院治疗的50例妊娠梅毒患者作为研究对象，所有患者均确诊患有梅毒，患者的年龄在22岁-36岁之间，平均年龄为（25.08±1.08）岁，患者的孕周在11周-41周之间，平均孕周为（30.04±3.08）周。应用数字随机法将患者分为对照组与研究组，每组各有25例患者，两组患者在临床一般资料方面无明显差（p>0.05），组间有对比分析价值。 1.2方法 根据患者具体病情进行苄星青霉素注射，每次注射剂量在240万U之间，每周一次肌肉注射，连续应用2-3周。如果患者存在青霉素过敏情况，可改为口服红霉素进行治疗，每次剂量为500mg，每天4次。患者配偶应根据情况进行对应的治疗。在治疗的同时对患者实施日常护理，a、与患者积极沟通，以缓解患者心理压力，让患者更好配合治疗；b、对患者进行健康教育，并鼓励患者配偶一同接受治疗，提高疾病治愈率。患者分娩应在隔离房中进行，需要剖宫产的患者应避免阴道损伤，防止发生病原体传播【1】。患者护理应选择一次性物品。 1.3 观察指标 详细记录两组患者的新生儿出生率、早产率以及新生儿感染情况，并纳入统计软件进行对比分析。 1.4统计学分析 统计得到的数据应用软件SPSS19.0进行处理，x2比较对计数资料进行分析，用（%）表示，t检验对计量资料进行分析仪，用（ ±s）表示，如果P＜0.05说明差异较大，且存在统计学意义。 2.结果 研究组患者在新生儿出生率、新生儿感染率、早产儿发生率以及死胎发生率方面均明显优于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。详细数据如表1所示： 3.讨论 梅毒是由梅毒螺旋体引起的系统性、慢性的一种性传播疾病，全球性的公共卫生问题，妊娠期梅毒对母婴健康危害较大。妊娠期梅毒患者必须做好有效的干预、治疗工作，避免发生母婴传播，有效降低胎儿感染率、早产率、死胎率。梅毒对胎儿与产妇的健康均存在较大威胁，梅毒的潜伏性强，晚期梅毒临床症状也不明显【2】，这在一定程度上增加了梅毒诊断难度。梅毒必须通过血清学检查确诊，确诊后应进行全面检查，并立即采取措施进行干预治疗。尽早接受干预治疗能有效预防母婴传播，早发现、早治疗是妊娠期梅毒干预治疗的原则。梅毒治疗应根据患者情况严格选择药物，苄星青霉素是长效青霉素【3】，作用与青霉素相同，但是该要的吸收更慢，药效维持时间更长。对于青霉素过敏患者可服用红霉素代替青霉素进行治疗。此次研究，研究组在新生儿出生率、新生儿感染率、早产儿发生率以及死胎发生率方面均明显优于对照组（p<0.05），说明规范的抗梅毒治疗能有效改善妊娠结局，确保产妇与新生儿生命安全。需要注意的是，梅毒除了通过阴道擦伤、胎盘传播外，还能通过乳汁传播，因此梅毒患者不可进行母乳喂养。 综上所述，妊娠梅毒对患者本身与妊娠结果有严重危害，针对妊娠梅毒进行规范性的预防的抗梅毒治疗，能有效将梅毒母婴传播率，确保患者与胎儿健康，进而提升产科质量，具有临床推广应用价值。参考文献： [1]张荣莲，陈起燕，陈烈平等.妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律与干预方法[J].中华妇产科杂志，2007，42（7）：438-442. [2]陈国菊，刘跃，刘江波等.妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局分析[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（4）：321-323，331. [3]王婷婷，徐阳，李战战等.梅毒感染孕产妇中HIV的感染率及合并梅毒感染对HIV母婴传播影响的Meta分析[J].中华预防医学杂志，2016，50（11）：1001-1007.