创伤严重程度评分表

创伤严重程度评分表 Revised by Petrel at 2021

患者损伤严重度评分(I S S)表姓名：_________性别：____年龄：____岁就诊日期：___________

简明损伤评分(AIS)—85（Ⅰ）患者总分：___________

（未完，转背面）

备注：AIS=6为最大损伤，损伤严重度评分自动确定为75分；△粉碎、移位或开放性骨折时加1分；▲有血、气胸或纵膈血肿时加1分。

简明损伤评分(AIS)—85（Ⅱ）

备注：

?计算ISS的一般原则：本法把人体分为6个区域，ISS是身体3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方和，即

ISS=AIS12+AIS22+AIS32。ISS分值范围1～75分，当患者存在1处或多处AIS=6分损伤时，直接确定为ISS最高值75分。

?ISS≤16分为轻伤；ISS＞16分为重伤；ISS＞25分为严重伤。

?ISS＞20病死率明显增高，ISS＞50存活率很低。

院前创伤评分的综述

院前创伤评分系统的研究应用概况刘华（广西柳州市工人医院，广西柳州 545005）【关键词】创伤；创伤评分创伤评分是将患者的生理指标、诊断名称等作为参数并予以量化和权重处理，再经数学计算得出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方案的总称。中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组认为创伤评分是对创伤严重程度、结局与救治质量进行评估，指导创伤患者分类救治的客观手段之一，创伤患者的损伤严重程度应采用创伤评分进行规范评估[1]。 20世纪50年代由De Haven首先提出损伤评分法[2],70年代开始逐步推广。多年来，学者们根据现场急救、拣送、院内救治工作决策、预测预后和创伤研究等不同需要建立了多种评分方案[3-4]。已经建立的评分方案可概括为3个类别：即用于现场急救和拣送的院前评分，用于急诊科和病房的院内评分以及用于ICU伤员的ICU评分。本文就常用的院前创伤评分系统进行综述。 1 院前创伤评分法的定义院前创伤评分是指在事故现场或救护车上,急救人员根据所得数据（这类评分所依据的参数必须是不费时间或简略直观的定量指标，包括解剖、生理和病因）对伤情迅速作出判断和评估，并以此进行分类处理、转运并指导复苏，决定该伤员是否送创伤中心、大医院治疗或送一般医疗单位处理。其目的是把生命危险的重伤患者与一般创伤患者分开，从而对重伤患者实施及时有效的救治。同时急救现场常出现急救力量不足与伤员需要抢救的矛盾［5］，借助创伤评分标准，形成规范化、标准化的工作流程可减少多余环节，提高工作效率［6]。 2 常用的院前创伤评分系统 2.1 昏迷指数评分法(glasgow coma scale，GCS)

创伤评分表

创伤评分表集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

创伤严重程度评分（T S评分）填表说明TS采用呼吸频率与幅度、动脉收缩压、毛细血管充盈情况以及GCS指标评估创伤的严重程度。各项指标分别按消失到正常给予评分，相加得TS值，最低为1分，正常为16分。在临床应用中发现TS值与伤员的PS存在一定的相关，TS值为13时死亡率大约为10%。创伤评分表（TS）评分值呼吸幅度毛细血管充盈呼吸频率（次/分）动脉收缩压（mmHg）GCS（分值） 0浅，困难无无0 1正常迟缓（<2s）1~9<503~4 2正常（>2s）>3550~695~7 325~3570~898~10 410~24≥9011~13 514~15 颅脑损伤格拉斯哥评分（GCS）睁眼反应（E评分）言语反应（V评分）运动反应（M评分）自动睁眼4回答正确5遵嘱运动6 呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5 刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4 不能睁眼1只能发声2刺痛屈肢**3 只能发声1刺痛伸肢*2 不能运动1 注：将E、V和M评分三项相加就是总的GCS评分值。**去皮质状态；*去大脑状态

姓名：性别：年龄：时间：年月日时分评分：诊断：评分值呼吸幅度毛细血管充盈呼吸频率（次/分）动脉收缩压（mmHg）GCS（分值）0浅，困难无无0 1正常迟缓（<2s）1~9<503~4 2正常（>2s）>3550~695~7 325~3570~898~10 410~24≥9011~13 514~15 颅脑损伤格拉斯哥评分（GCS）睁眼反应（E评分）言语反应（V评分）运动反应（M评分）自动睁眼4回答正确5遵嘱运动6 呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5 刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4 不能睁眼1只能发声2刺痛屈肢3 只能发声1刺痛伸肢2 不能运动1 评分人：姓名：性别：年龄：时间：年月日时分评分：诊断：评分值呼吸幅度毛细血管充盈呼吸频率（次/分）动脉收缩压（mmHg）GCS（分值）0浅，困难无无0 1正常迟缓（<2s）1~9<503~4

急诊创伤的评估和分拣

急诊创伤的评估和分拣急诊贵在“急”字上，急诊外伤病人的初步评估与处置程序，主要架构ABC的优先级和为了及早辨认出致命性的问题上，次级评估则是“从头到脚”的彻底检查，然后对病人作出拣伤分类，而外伤病人治疗的优先次序仍然依照ABC的原则。下列急诊工作的主要内容及程序的正确顺序是？ 1明确诊断；2急诊治疗；3迅速识别；4稳定生命指征；5病人处理 A.43215 B.34125 C.54231 处理外伤病人主要有两个阶段，包括院前急救和院内急救两大部分。院前急救包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病人和转送至适当的医院。现场紧急救护完毕后，应与后送医院连络并报告伤患的病情，与后送医院通讯连络的事项包括：病人基本资料、事故原因、受伤时间、受伤机制、生命征象、已做处理和预计到达时间。一、初级评估及处置 1、初级评估（ABCDE）急诊外伤病人评估与治疗的优先次序是基于伤害程度、生命体征是否稳定和受伤机制来决定。因此，外伤病人的初步处置应包括快速初级评估，稳定生命体征，详细再评估病人及初步确定治疗。此种外伤初步评估与处置程序，主要架构在ABC的优先级和为了及早辨认出致命性的问题，特别在院前急救阶段最为重要。 A: 维持呼吸道通畅及保护颈椎 B: 维持呼吸及换气功能 C: 维持循环及控制出血 D: 评估神智状况 E: 裸露伤患及防止失温 ●评估现场安全及传染病控制(如：戴手套、口罩或护目镜) 呼吸道与颈椎之维持●请伙伴先以双手将病人颈椎固定于中立姿势 ●打开并评估呼吸道 ●视情形放置口咽呼吸道或鼻咽呼吸道呼吸●评估呼吸情形 ●视情形给予氧气治疗(如：以氧气面罩、鼻导管或苏醒球给氧) ●处理任何会影响呼吸的问题，如气胸循环●检查脉搏 ●评估周边循环(如肤色、温度、指尖微血管充填时间) ●检查是否有严重出血情形，若有则马上加以止血 ●测量生命体征残病程度●利用“A VPU”初步检查神经系统功能 ●颈托(上颈托前先检查是否有气管偏离、颈静脉怒张及颈椎异常情形) 暴露病人●视情形将病人衣物移除 ●快速检查是否有严重创伤伤口或骨折情形并处理状况●如需要，在此阶段下决定立刻送医，若不需要，则继续执行二度评估

严重创伤急救医疗质量控制指标

严重创伤急救医疗质量控制指标（一）院前急救医疗质量控制指标急性创伤患者从现场转诊至具备急性创伤救治能力的急救网络医院的准确率。（二）急救网络医院急救医疗质量控制指标 1.严重创伤患者到达医院后至开始进行抢救的时间。 2.从就诊到完成全身快速 CT、胸片和骨盆片的检查时间。 3.患者需紧急输血时，从提出输血申请到护士执行输血的时间。 4.存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气时建立人工气道时间。 5.张力性气胸或中等量气血胸时，完成胸腔闭式引流时间。 6.抢救室滞留时间中位数：急诊抢救室患者从进入抢救室到离开抢救室的时间（以小时为单位）由长到短排列后取其中位数。 7.严重创伤患者从入院到出院之间的手术次数。 8.严重创伤患者重症监护病房住院天数。 9.严重创伤患者呼吸机使用时长（以小时为单位）和呼吸机相关肺炎发生率。 10.严重创伤患者（ISS≥16 者）抢救成功率。 11.创伤患者入院诊断与出院时确定性诊断的符合率。 12.年收治创伤患者人数。 13.接受外院转诊患者比例。 14.需要转诊治疗的创伤患者转诊比例。 15.创伤患者年平均住院日。一、接警 1.急性创伤患者呼叫 120，接警调度员准确记录呼救者基本信息及联系方式； 2.询问患者症状、意识状态，评估生命体征，指导可能的血压、心率的监测，指导必要的现场自救； 3.优先调度就近救护车出诊。二、出车 1.急救网络医院接到 120 急救指挥中心调度指令后，3 分钟内出车； 2.救护车司机使用导航设备寻找最快捷的道路，随车平板电脑按照实际情况记录各相关时

间节点； 3.急诊医师与创伤现场联系，初步了解伤员位置、人数、伤情、致伤原因、急救所需特殊物品等，进行必要的自救互救指导及联系可能帮助（如 110、119 等），同时计划到达现场要采取的急救措施。三、现场救治及评估 1．对于生命体征不稳定的严重创伤患者，现场进行紧急救治，对于心脏骤停患者立即给予心肺复苏术。 2．根据 ABCDE 法分别对气道、呼吸、循环、功能、暴露和环境控制进行评估，发现危及生命的情况时应立即进行处理。初级评估：A、通畅气道与颈椎保护，手法开放（仰头提颏法或双手托颌法）或建立确切气道（气管插管） B、呼吸：通气与氧合（鉴别并处理危险情况：张力性气胸、连枷胸、大量血胸、开放性气胸）C、循环：控制出血（确定性止血，开放静脉通路） D、残疾和神经功能评估（GCS 评分、固定重要部位骨折） E、暴露与环境控制（防止低体温）初次评估，特别是 ABC 阶段，只有在前一个项目达到复苏目标后才能继续下一个项目的评估。三、现场救治及返院途中处理 1．患者GCS≤8 分、TI≥10 分，属严重创伤，需高度重视。对于不具备救治能力的出诊急救站应根据以下原则转运病员：送至高级创伤中心小于 15 分钟者，立即转送；大于 15 分钟者，可视病情送至初级创伤中心或有相应救治能力的急救网络医院，初步明确诊断、稳定病情后转至高级创伤中心。 2．严密观察患者病情变化。护理人员 2-3min 记录并汇报病人血压、心率、脉搏、氧饱和度等。 3．与病人亲属沟通病情，签署病情告知书（随行亲属 1-2 人，最好熟悉病人情况、有决断能力）。 4．提前通知院内创伤团队相关病情、预计到达时间、接车注意事项、是否开通绿色通道等。四、到达医院交接病人（病人受伤机制、病情、院前救治措施及随行亲属），完成任务后，及时记录患者病情及信息等。

创伤严重程度ISS评分表

创伤严重程度I S S评分表集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]

患者损伤严重度评分(ISS)表姓名：_________ 性别：____ 年龄：____岁就诊日期：___________ 简明损伤评分(AIS) —85（Ⅰ）患者总分：___________ 备注：AIS=6为最大损伤，损伤严重度评分自动确定为75分；△粉碎、移位或开放性骨折时加1分；▲有血、气胸或纵膈血肿时加1分。

简明损伤评分(AIS) —85（Ⅱ）损伤部位 AIS分级（分值）轻度（1 分）中度（2分）重度（3分）严重（4分）危重（5 分）目前无法救治（6分）腹部①擦伤、挫伤，浅表裂伤：阴囊、阴道、阴唇、会阴 ②腰扭伤 ③血尿 ①挫伤，浅表裂伤：胃、肠系膜、小肠、膀胱、输尿管、尿道②轻度挫伤，裂伤：胃、肝、脾、胰 ③挫伤：十二指肠、结肠 ④腰椎脱位、横突或棘突骨折 ⑤腰椎轻度压缩性（≤20%） ⑥神经根损伤 ①浅表裂伤：十二指肠、结肠、直肠 ②穿孔：小肠、肠系膜、膀胱、输尿管、尿道 ③大血管中度挫伤、轻度裂伤或血腹＞ 1000ml的肾、肝、脾、胰 ④轻度髂动、静脉裂伤后腹膜血肿 ⑤腰椎脱位或椎板、椎弓根、关节突骨折 ⑥椎体压缩骨折＞1个椎骨或＞20%前缘高度 ①穿孔：胃、十二指肠、结肠、直肠 ②穿孔伴组织缺失：胃、膀胱、小肠、输尿管、尿道 ③肝裂伤（浅表性） ④严重髂动脉或静脉裂伤 ⑤不全截瘫 ⑥胎盘剥离 ①重度裂伤伴组织缺失或严重污染：十二指肠、结肠、直肠 ②复杂破裂：肝、脾、肾、胰 ③完全性腰髓损伤躯干横断四肢①挫伤：肘、肩、腕、踝 ②骨折、脱位：指、趾 ③扭伤：肩锁、肩、肘、指、腕、髋、踝、趾 ①骨折：肱、桡、尺、腓、胫、锁骨、肩胛、腕、掌、跟、跗、跖骨、耻骨支或骨盆单纯骨折 ②脱位：肘、手、肩、肩锁关节 ③严重肌肉、肌腱裂伤 ④内膜裂伤、轻度撕裂：腕、肱、腘动脉，腕、股、腘静脉 ①骨盆粉碎性骨折 ②股骨骨折 ③脱位：腕、踝、膝、髋 ④膝下和上肢断裂 ⑤膝韧带断裂 ⑥坐骨神经撕裂 ⑦内膜撕裂、轻度撕裂伤：股动脉 ⑧重度裂伤伴或不伴血栓形成：腋、腘动脉，腘、股静脉 ①骨盆碾压性骨折 ②膝下外伤性离断、碾压伤 ③重度撕裂伤：股动脉或肱动脉骨盆开放粉碎性骨折体表 ①檫/挫伤：面/手≤25cm 身体≤50cm ②浅表裂伤：面/手≤ 5cm身体≤ 10cm③一度烧伤≤100% ④二度～三度烧伤/脱套伤＜10%体表面积 ①檫/挫伤：面/手＞25cm，身体＞ 50cm②裂伤：面/手＞5cm，身体＞10cm ③二度或三度烧伤/ 脱套伤达10%～19% 体表面积二度或三度烧伤/脱套伤达20%～29%体表面积二度或三度烧伤/脱套伤达30%～39%体表面积二度或三度烧伤 /脱套伤达 40%～89%体表面积二度或三度烧伤 /脱套伤≥90%体表面积备注：计算ISS的一般原则：本法把人体分为6个区域，ISS是身体3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方和，即 ISS=AIS12+AIS22+AIS32。ISS分值范围1～75分，当患者存在1处或多处AIS=6分损伤时，直接确定为ISS最高值75分。 ISS≤16分为轻伤； ISS＞16分为重伤； ISS＞25分为严重伤。 ISS＞20病死率明显增高，ISS＞50存活率很低。

应急演练效果评估标准.doc

应急演练效果评估标准评估项目评估内容得分备注 1.预警与信 1.1 现场人员发现险情或隐患及时进行报警。（ 2 分）息报告 (5 分） 1.2 在规定时间内能够完成向上级主管部门报告事故信息程序。（3 分） 2.1 演练单位能够依据应急预案快速确定事故的严重程度及等级。（1 分） 2.2 演练单位能够根据事故级别，启动相应的应急响应。（ 1 分） 2.紧急动员 2.3 采用有效的工作程序，警告、通知和动员相应范围内人员。（1 分）（10 分） 2.4演练单位能够通过总指挥或总指挥授权人员及时启动应急响应。（2 分） 2.5 参演人员能够按照处置方案规定或在指定的时间内通知到位，并迅速到现场开展救援。（3 分） 2.6 各应急队伍到达后及时准确报告人员数量及现场情况。（2分） 3.1现场指挥部能够及时成立( 人员到位，位置合理 ) 。（2 分） 3.2 设专人清点和记录各应急队伍的人员数量。（1分） 3.3应急指挥人员按预案或方案进行有效指挥协调能。（2分） 3.4 应急指挥人员能够根据事故现场情况对救援工作全局进行及时调 3.指挥和协度掌控（ 3 分）调 3.5指挥部各位成员（各应急小分队）能够在规定时间内到位。（2分）（20 分） 3.6 各应急分队分工明确并按职并落实应急职责。（3分） 3.7 现场指挥部能够及时提出有针对性的事故应急处置措施或制定切实可行的现场处置案并报总指挥部批准。（2 分） 3.8 现场指挥部和总指挥部根据情况变化，对救援行动及时作出相应调整（ 2 分）

4.事故处置(25 分) 3.8 在事故升级上级领导到达后，总指挥与现场指挥在指挥部进行当面交接。（1 分） 3.9 外部救援力量根据事故单位的需求和总指挥部的协调安排，与事故单位合力开展救援。（2 分） 4.1 参演人员能够按照处置方案规定或在指定的时间内迅速达到现场开展救援。（3 分） 4.2 参演人员能够对事故先期状况做出正确判断，采取的先期处置措施科学、合理，处置结果有效。（2 分） 4.2 现场参演人员职责清晰，分工合理。（ 2 分） 4.3 应急处置程序正确、规范。（ 2 分） 4.4 参演人员应急处置措施执行到位。（ 3 分） 4.5 通信网络系统正常运转，通讯能力能够满足应急响应的需求。（2分） 4.6 参演人员之间有效联络，沟通顺畅有效，并能够有序配合，协同救援。（ 3 分） 4.7事故处置过程中采取了措施防止次生或衍生事故发生。（3分） 4.8 事故现场处置过程中，参演人员能够对现场实施持续安全监测或监控。（ 2 分） 4.9 针对事故现场采取必要的安全措施，确保救援人员安全。（3分） 5.1 应急设施、设备、器材等数量和性能能够满足现场应急需要。（2 5.应急资源分）管理（5 分） 5.2 参演人员能够快速、科学使用外部提供的应急资源并投入应急救援行动。（3 分） 6.1 应急救援人员配备适当的个体防护装备，或采取了必要自我安全防护措施。（3 分） 6.人员保护 6.2 针对事件影响范围内的其他人群，能够采取适当方式发出警告并（10分）采取安全防护措施。（ 2 分） 6.3 有受到或可能受到事故波及或影响的人员的安全保护措施和要求。（2）

创伤评分法在不同年龄严重创伤患者急诊救治中的应用

创伤评分法在不同年龄严重创伤患者急诊救治中的应用目的：探讨创伤评分法在不同年龄严重创伤患者急诊救治中的应用价值。方法：选择2007年2月-2011年2月笔者所在医院收治的381例严重创伤患者，按照患者年龄将其分为老年组106例，非老年组275例，采用创伤重度程度评分（TRISS）应用于严重创伤患者，比较两组患者不同Ps值救治患者的死亡率。结果：非老年组患者Ps值在0.00～0.29的死亡率为65.4%，Ps值在0.30～0.49的死亡率47.9%，Ps值在0.50～0.79的死亡率为14.7%，Ps值在0.80～0.99的死亡率为3.6%，可见Ps值0.00～0.29的患者死亡率最高，且与其他Ps值患者死亡率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；老年组患者Ps值在0.00～0.29的死亡率为71.4%，Ps值在0.30～0.49的死亡率55.2%，Ps值在0.50～0.79的死亡率为16.7%，Ps值在0.80～0.99的死亡率为5.0%，可见Ps值0.00～0.29的患者死亡率最高，且与其他Ps值患者死亡率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；各Ps值两组间死亡率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：创伤评分法能够有效地指导不同年龄创伤患者急诊救治，帮助医护人员快速判定严重创伤患者的伤情，从而有效提高急诊救治的速度以及水平，值得在临床工作中进行推广。标签：创伤评分法；不同年龄；严重在我国人群的致死原因当中，致伤以及自然因素（如恶性交通事故、地震等）严重创伤患者的比例大，且救治的难度较大，因伤而导致残疾已经成为了残疾的一个主要原因之一[1]。在国外，医院运用创伤重度程度评分的方法以对创伤救治的质量进行评估已经有了十多年的运用经验，而此方式在我国却仍然处于起步阶段[2]。为探讨创伤评分法在不同年龄严重创伤患者急诊救治中的应用价值，研究报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2007年2月-2011年2月笔者所在医院收治的381例严重创伤患者，其中男283例，女98例，年龄20～87岁。致伤原因：交通伤171例，坠落伤59例，跌伤43例，锐器（包括火器）伤36例，意外伤32例，其他原因致伤40例。按照年龄阶段将381例患者分为老年组和非老年组，其中老年组106例，年龄55～87岁，非老年组275例，年龄20～54岁。 1.2 方法记录每例患者在就诊时候的生理参数以及变量，以便计算出其TRISS评分值，然后通过文献[3-5]中所报道的数学模型以此计算出每例患者其预计生存概率，用Ps表示。其预计生活概率Ps的计算公式为：Ps=1/（1+e-b），公式中的b 计算公式为：b=b0+b1（RTS）+b2（ISS）+b3（Age）。其中e为自然对数之底，其值为2.718 282；而b0～b3分别为解剖、生理以及年龄的权重系数。其中RTS

创伤严重程度评分表

仅供个人参考 For personal use only in study and research; not for commercial use 患者损伤严重度评分(ISS)表姓名： _________ 性别：____ 年龄：_________ 岁就诊日期：_________________ 简明损伤评分(AIS) —85(1) 患者总分：_____________

备注：AIS=6为最大损伤，损伤严重度评分自动确定为75分；△粉碎、移位或开放性骨折时加1分；▲有血、气胸或纵膈血肿时加1分。

简明损伤评分（AIS）—85 （H）计算ISS的一般原则：本法把人体分为6个区域，ISS是身体3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方和，即ISS=AIS1 2+AIS22+AIS32。ISS分值范围1?75分，当患者存在1处或多处AIS=6分损伤时，直接确定为ISS最高值75分 ISS＜16分为轻伤；ISS ＞16分为重伤；ISS ＞25分为严重伤。

ISS >20病死率明显增高，ISS> 50存活率很低

仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l ' e tude et la recherche uniquement a des fins personnelles; pas a des fins commerciales. TO员BKO g^A.nrogeHKO TOpMeno^b3ymoiflCH6yHeH u ac^ egoB u HHuefigo^^HM ucno 员B30BaTbCE B KOMMepqeckux qe 员EX. ____________ 以下无正文 __________

急诊创伤患者“严重程度评估”

急诊创伤的评估和分拣原则四川大学华西医院急诊医学科急诊贵在“急”字上，急诊外伤病人的初步评估与处置程序，主要架构ABC的优先级和为了及早辨认出致命性的问题上，次级评估则是“从头到脚”的彻底检查，然后对病人作出拣伤分类，而外伤病人治疗的优先次序仍然依照ABC的原则。下列急诊工作的主要内容及程序的正确顺序是？ 1明确诊断；2急诊治疗；3迅速识别；4稳定生命指征；5病人处理 A.43215 B.34125 C.54231 处理外伤病人主要有两个阶段，包括院前急救和院内急救两大部分。院前急救包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病人和转送至适当的医院。现场紧急救护完毕后，应与后送医院连络并报告伤患的病情，与后送医院通讯连络的事项包括：病人基本资料、事故原因、受伤时间、受伤机制、生命征象、已做处理和预计到达时间。一、初级评估及处置 1、初级评估（ABCDE）急诊外伤病人评估与治疗的优先次序是基于伤害程度、生命体征是否稳定和受伤机制来决定。因此，外伤病人的初步处置应包括快速初级评估，稳定生命体征，详细再评估病人及初步确定治疗。此种外伤初步评估与处置程序，主要架构在ABC的优先级和为了及早辨认出致命性的问题，特别在院前急救阶段最为重要。 A: 维持呼吸道通畅及保护颈椎 B: 维持呼吸及换气功能 C: 维持循环及控制出血 D: 评估神智状况 E: 裸露伤患及防止失温 ●评估现场安全及传染病控制 (如：戴手套、口罩或护目镜) 呼吸道与颈椎之维持 ●请伙伴先以双手将病人颈椎固定于中立姿势 ●打开并评估呼吸道 ●视情形放置口咽呼吸道或鼻咽呼吸道呼吸 ●评估呼吸情形 ●视情形给予氧气治疗(如：以氧气面罩、鼻导管或苏醒球给氧) ●处理任何会影响呼吸的问题，如气胸循环 ●检查脉搏 ●评估周边循环(如肤色、温度、指尖微血管充填时间) ●检查是否有严重出血情形，若有则马上加以止血 ●测量生命体征残病程度 ●利用“AVPU”初步检查神经系统功能 ●颈托(上颈托前先检查是否有气管偏离、颈静脉怒张及颈椎异常情形) 暴露病人

急诊急救项技能操作评价标准

急诊急救项技能操作评价标准文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

一、指标分值：10分二、指标意义社区急诊抢救是指在社区卫生服务中心（站）进行的针对患者或社区居民突发疾病进行的紧急抢救、改善病患或挽救生命的措施，是急诊医学的前沿阵地。时间是对危重病人抢救成功与否的第一要素，医务人员需要在最短的时间内对突发疾病作出诊断与处置，而社区医师凭借着对辖区及签约居民的病史和基本情况的了解，帮助快速判断病情并进一步处置，在第一时间内让病人得到妥善救治，为危急重症患者后续的专科治疗赢得宝贵时间。通过建立完善的急救制度，明确岗位职责和工作流程，可以最大限度地为病患争取最佳有效抢救时段，提高急救成功率，急救的成功与否直接影响到危急重症患者的进一步诊治和预后，急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的管理水平，在提高能力建设的同时也要促进社区卫生服务机构在急诊抢救方面的标准化建设。三、指标说明（一）有完善的院内外突发事件急救制度及流程，岗位职责明确，每年至少开展1～2次急救应急演练。根据《医疗机构管理条例》规定，医疗机构对危重病人应立即抢救，对限于设备或技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。社区卫生服务机构应建立、健全各项院内外突发事件急救制度及流程。包括院内急诊突发事件应急预案与处理流程，突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程。各类预案要规定成立专门的组织，明确各岗位职责。各类预案应当明确急救转诊的具体指征和流程。社区卫生服务机构每年应开展1～2次急救应急演练，演练应包括演练培训（培训资料、培训照片、培训方案）、演练方案（明确组织机构和评判人员）、应急演练过程、演练总结（演练过程的不足和落实整改情况）等。（二）设立有专门的抢救室，抢救仪器设备及抢救药品完善、有效。原卫生部颁发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准》（卫医发[2006]240号）规定，社区卫生服务中心应设立有专门的抢救室，抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。抢救室业务用房不少于1间，面积18平方米，至少设置1张抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。房间应设在与全科诊室相近的位置。抢救室内应当备有急救药品、器械及抢救设备等。一切抢救药品、器械、设备、敷料均需放在指定位置，并有明显标志，不得挪用或外借，药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处。急救器械应包括一般急救搬动、转运器械。抢救设备包括心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、给氧设备、洗胃机。抢救设备应进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%。

急救演练考核标准

壤塘县人民医院急诊急救考核标准目标任务考核办法标准分扣分标准考核人 1．应急反应能力半径3公里以内，至少5分钟到现场，医护人员、驾人员在接到出车指令后，白天3分钟内出车，在现场能按照急诊急救流程对病人进行处置。 10 不能满足需求1项扣2分高军 2．院前急救组配有急救箱、氧气袋、诊疗器械、担架等医疗设备完好率100%。到现场及时反馈患者病情，信息反馈和沟通，按要求及时报告接回病人情况,十三项核心制度执行情况。 10 工作不规范、不符合要求酌情扣分高军 3．抢救专家组有相关专业抢救医生、护士积极参与急救，医务人员着装整齐，根据急会诊要求，在规定时间，召集所报病人病情的需要的专业人员。 10 处置不能满足要求1项扣 2分。谢英 4．防护组协助伤员的分区管理，迅速制定相应的具体消毒、隔离方法，并监督组织实施，防止院内交叉感染和污染；做好救治组成员的保护措施，如体格检查等。 10 处置不能满足要求1项扣 2分。谢英 5．综合协调和保障组负责维持门急诊正常诊疗秩序和救护现场秩序；负责交通运输工具的调派，确保通讯联络畅通；负责救护物资、药品、设备、设施、医疗器械的配置、储存、维护和供应，保障水电气的供应。 10 不能满足需求1项扣2分杜陈英 6．抢救治疗过程抢救过程规范有序，人员调配合理（病史采集、查体、诊断、处置和医护配合）。 10 不能满足需求1项扣2分杜陈英 7．急救物品使用急救物品齐全，摆放有序，医护人员操作方法得当。10 不能满足需求1项扣2分杜陈英 8、科室协调能力在急、抢救、急会诊、急手术诊疗过程中，相关科室能按照相关流程操作，科室配合密切。10 不熟悉急诊流程、协调不关联，一项不规范扣2分邓艳芳 9、急诊急救文书书写要求急诊急救医疗文书书写及时、规范，防范医疗纠纷，在应急演练中发现问题，提高医疗质量。 10 一项不规范扣2分邓艳芳 10、态度严肃性对在演练中，发现嘻哈打闹现象严肃扣分 10 发现一人扣一分高军

创伤评分

1、创伤评分(TS) 得分 A.呼吸频率10～24 4 25～35 3 ≥36 2 1～9 1 0 0 B.呼吸方式正常 1 费力0 C.收缩压≥90mmHg 4 70～89 3 50～69 2 0～49 1 无颈动脉搏动0 D.毛细血管充盈前额或嘴唇粘膜充盈时间短于2秒正常 2 充盈时间大于2秒延迟 1 无毛细血管充盈无0 E.Glasgow评分14～15 5 11～13 4 8～10 3 5～7 2 3～4 1 创伤总评分1～16 注：TS分数为A、B、C、D、E各项分数之和，分值愈低，伤情愈重。1～3分：生理紊乱大，死亡率高达96%；4～13分：生理紊显著，抢救价值大；14～16分：生理紊乱小，存活率高达96%。创伤评分16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 存活率（%）99 98 96 93 87 76 60 42 26 15 8 4 2 1 0 0 2、创伤指数（TI）创伤指数 1 3 4 6 部位四肢躯干胸腹头、颈损伤方式切割或挫伤刺伤顿挫伤弹贯穿伤循环正常 B.P<13.6kPa P>100次/分 B.P<10.6kPa P>140次/分无脉搏神志倦睡嗜睡伴昏迷昏迷呼吸胸痛呼吸困难发绀呼吸暂停注:根据创伤的部位、损伤方式、循环、神志及呼吸各项得分相加，总分≤9分为轻度或中度损伤; 10 分～16 分为重度损伤; ≥17 分为危重伤; ≥21分病死率剧增; ≥29分80% 患者于1周内死亡。

3、修正创伤评分（RTS）呼吸频率（/分）收缩压（mmHg）GCS分值分值 10～29>90 13～15 4 >29 76～899～12 3 6～950～756～8 2 1～5<50 4～5 1 0 0 3 0 注：RTS评分=呼吸频率评分+收缩压评分+GCS评分；分值范围0～12分，RTS>11分：轻伤；RTS<11分:重伤；RTS<12分：送到创伤中心。 4、修正后的CRAMS 评分项目记分 2 1 0 循环毛细血管充盈正常和收缩压 ≥100mmHg 毛细血管充盈迟缓或收缩压≤ 100mmHg 无毛细血管充盈或收缩压 ≤85mmHg 呼吸正常费力、浅或呼吸频率>35/分无自主呼吸胸腹均无腹痛胸或腹有压痛连枷、板状腹或深的胸腹穿透伤运动正常（能按吩咐动作）只对疼痛刺激有反应无反应言语正常（对打切题）言语错乱、语无伦次发音听不懂或不能发音注：按照表中循环、呼吸、胸腹压痛、运动、语言5个参数，各参数表现将共评为0～2 分共3 级，相加之积分为CRAMS值。其总分：CRAMS分值9～10分为轻伤；8～7分为重伤，CRAMS≤6分为严重伤；CRAMS>7分：死亡率0.15%；CRAMS<7分：死亡率62%。

创伤评分表

创伤严重程度评分（TS评分）填表说明 TS采用呼吸频率与幅度、动脉收缩压、毛细血管充盈情况以及GCS指标评估创伤的严重程度。各项指标分别按消失到正常给予评分，相加得TS值，最低为1分，正常为16分。在临床应用中发现TS值与伤员的PS存在一定的相关，TS值为13时死亡率大约为10%。创伤评分表（TS）评分值呼吸幅度毛细血管充盈呼吸频率（次/分）动脉收缩压（mmHg）GCS（分值） 0 浅，困难无无0 1 正常迟缓（<2s）1~9 <50 3~4 2 正常（>2s）>35 50~69 5~7 3 25~35 70~89 8~10 4 10~24 ≥90 11~13 5 14~15 颅脑损伤格拉斯哥评分（GCS）睁眼反应（E评分）言语反应（V评分）运动反应（M评分）自动睁眼 4 回答正确 5 遵嘱运动6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛躲避4 不能睁眼 1 只能发声 2 刺痛屈肢** 3 只能发声 1 刺痛伸肢* 2 不能运动1注：将E、V和M评分三项相加就是总的GCS评分值。**去皮质状态；*去大脑状态

姓名：性别：年龄：时间：年月日时分评分：诊断：评分值呼吸幅度毛细血管充盈呼吸频率（次/分）动脉收缩压（mmHg）GCS（分值） 0 浅，困难无无0 1 正常迟缓（<2s）1~9 <50 3~4 2 正常（>2s）>35 50~69 5~7 3 25~35 70~89 8~10 4 10~24 ≥90 11~13 5 14~15 颅脑损伤格拉斯哥评分（GCS）睁眼反应（E评分）言语反应（V评分）运动反应（M评分）自动睁眼 4 回答正确 5 遵嘱运动6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛躲避4 不能睁眼 1 只能发声 2 刺痛屈肢3 只能发声 1 刺痛伸肢2 不能运动1 评分人：姓名：性别：年龄：时间：年月日时分评分：诊断：评分值呼吸幅度毛细血管充盈呼吸频率（次/分）动脉收缩压（mmHg）GCS（分值） 0 浅，困难无无0 1 正常迟缓（<2s）1~9 <50 3~4 2 正常（>2s）>35 50~69 5~7 3 25~35 70~89 8~10 4 10~24 ≥90 11~13 5 14~15 颅脑损伤格拉斯哥评分（GCS）睁眼反应（E评分）言语反应（V评分）运动反应（M评分）自动睁眼 4 回答正确 5 遵嘱运动6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位5

急诊创伤程度评估及分析

急诊创伤程度评估及分析姓名：性别：年龄：地址：创伤原因：就诊情况： RAPS和REMS评分表分值变量 0 1 2 3 4 5 6 脉搏 70-109 55-69 40-54 ＜40 110-139 140-179 ＞179 收缩压 90-129 70-89 （mmHg） 130-149 150-179 ＞179 呼吸 12-24 10-11 6-9 频率 25-34 35-49 ＞49 GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5 年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74 SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75 RAPS和REMS 评分注意事项：参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定 RAPS和REMS评分与病死危险性对应表 RAPS分值 REMS分值病死危险率 ≤7 ≤11 10% 8 16-17 50%

≥14 ≥24 100% 创伤指数（TI）项目记分 1 3 5 6 部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹血压外出血 70-100mmHg 50-70 mmHg ＜50 mmHg 脉搏正常 100-140次/分＞140次/分无脉或＜55次/分呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸停止或＞36次/分常呼吸神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷 TI总分越高，伤情越重总分≤9 轻损伤，可门诊治疗；总分10～16 中度伤；总分≥17分重度伤，应住院治疗；总分≥21分死亡率剧增；总分≥29分 80％一周内死亡分析：（注：素材和资料部分来自网络，供参考。请预览后才下载，期待你的好评与关注！）

创伤严重程度评分表

创伤严重程度评分表标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

患者损伤严重度评分(I S S)表姓名：_________性别：____年龄：____岁就诊日期：___________ 简明损伤评分(AIS)—85（Ⅰ）患者总分：___________ （未完，转背面）备注：AIS=6为最大损伤，损伤严重度评分自动确定为75分；△粉碎、移位或开放性骨折时加1分；▲有血、气胸或纵膈血肿时加1分。

简明损伤评分(AIS)—85（Ⅱ）损伤部位 AIS分级（分值）轻度（1 分）中度（2分）重度（3分）严重（4分）危重（5 分）目前无法救治（6分）腹部①擦伤、挫伤，浅表裂伤：阴囊、阴道、阴唇、会阴 ②腰扭伤 ③血尿 ①挫伤，浅表裂伤：胃、肠系膜、小肠、膀胱、输尿管、尿道②轻度挫伤，裂伤：胃、肝、脾、胰 ③挫伤：十二指肠、结肠 ④腰椎脱位、横突或棘突骨折 ⑤腰椎轻度压缩性（≤20%） ⑥神经根损伤 ①浅表裂伤：十二指肠、结肠、直肠 ②穿孔：小肠、肠系膜、膀胱、输尿管、尿道 ③大血管中度挫伤、轻度裂伤或血腹＞ 1000ml的肾、肝、脾、胰 ④轻度髂动、静脉裂伤后腹膜血肿 ⑤腰椎脱位或椎板、椎弓根、关节突骨折 ⑥椎体压缩骨折＞1个椎骨或＞20%前缘高度 ①穿孔：胃、十二指肠、结肠、直肠 ②穿孔伴组织缺失：胃、膀胱、小肠、输尿管、尿道 ③肝裂伤（浅表性） ④严重髂动脉或静脉裂伤 ⑤不全截瘫 ⑥胎盘剥离 ①重度裂伤伴组织缺失或严重污染：十二指肠、结肠、直肠 ②复杂破裂：肝、脾、肾、胰 ③完全性腰髓损伤躯干横断四肢①挫伤：肘、肩、腕、踝 ②骨折、脱位：指、趾 ③扭伤：肩锁、肩、肘、指、腕、髋、踝、趾 ①骨折：肱、桡、尺、腓、胫、锁骨、肩胛、腕、掌、跟、跗、跖骨、耻骨支或骨盆单纯骨折 ②脱位：肘、手、肩、肩锁关节 ③严重肌肉、肌腱裂伤 ④内膜裂伤、轻度撕裂：腕、肱、腘动脉，腕、股、腘静脉 ①骨盆粉碎性骨折 ②股骨骨折 ③脱位：腕、踝、膝、髋 ④膝下和上肢断裂 ⑤膝韧带断裂 ⑥坐骨神经撕裂 ⑦内膜撕裂、轻度撕裂伤：股动脉 ⑧重度裂伤伴或不伴血栓形成：腋、腘动脉，腘、股静脉 ①骨盆碾压性骨折 ②膝下外伤性离断、碾压伤 ③重度撕裂伤：股动脉或肱动脉骨盆开放粉碎性骨折体表①檫/挫伤：面/手≤25cm 身体≤50cm ②浅表裂伤：面/手≤ 5cm身体≤ 10cm③一度烧伤≤100% ④二度～三度烧伤/脱套伤＜10%体表面积 ①檫/挫伤：面/手＞25cm，身体＞ 50cm②裂伤：面/手＞5cm，身体＞10cm ③二度或三度烧伤/ 脱套伤达10%～19% 体表面积二度或三度烧伤/脱套伤达20%～29%体表面积二度或三度烧伤/脱套伤达30%～39%体表面积二度或三度烧伤 /脱套伤达 40%～89%体表面积二度或三度烧伤 /脱套伤≥90%体表面积备注：计算ISS的一般原则：本法把人体分为6个区域，ISS是身体3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方和，即 ISS=AIS12+AIS22+AIS32。ISS分值范围1～75分，当患者存在1处或多处AIS=6分损伤时，直接确定为ISS最高值75分。 ISS≤16分为轻伤；ISS＞16分为重伤；ISS＞25分为严重伤。 ISS＞20病死率明显增高，ISS＞50存活率很低。

2020院前创伤急救评估(全文)

2020院前创伤急救评估（全文）创伤中常见基本概念 1、创伤：主要是各种外力或者机械因素接触人体以后对人体的器官、组织造成的一种损害。在日常生活中，常见的创伤有切割伤、离断伤、擦伤或者是功能障碍、出血等。另外，它在急诊中也是比较常见的，同时也是造成青壮年死亡或者伤残的第一大危险因素。 2、复合伤：两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。如核爆炸时冲击伤合并辐射、烧伤，机械伤合并化学、生物武器伤等。 3、多发伤：是在单一致伤因子的作用下机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一个危及生命。 4、联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤、颅颈联合伤等。 5、合并伤：两处以上的损伤，除主要较重的损伤外尚有其他部位较轻的损伤。如严重颅脑损伤合并肋骨骨折，肋骨骨折为合并伤。创伤严重程度分级

按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类：危重伤、重伤、轻伤。 1、危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现：呼吸<10次/分或>35次/分，毛细血管充盈时间>2秒，脉搏≥120次/分或<50次/分，意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。 2、重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。 3、轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。创伤评估量表 1.创伤指数（TI）：是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，它包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定（具体见表1）。该评分方法根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分：总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分

创伤严重程度评分表

院前创伤评分的综述

创伤评分表

急诊创伤的评估和分拣

严重创伤急救医疗质量控制指标

创伤严重程度ISS评分表

应急演练效果评估标准.doc

创伤评分法在不同年龄严重创伤患者急诊救治中的应用

创伤严重程度评分表

急诊创伤患者“严重程度评估”

急诊急救项技能操作评价标准

急救演练考核标准

创伤评分

创伤评分表

最新急诊急救10项技能操作评价标准

急诊创伤程度评估及分析

创伤严重程度评分表

2020院前创伤急救评估(全文)