中医药治疗下呼吸道感染的优势

呼吸道感染抗菌药物的使用

呼吸道感染抗菌药物的使用 一、急性呼吸道感染时抗生素的合理应用 1.急性呼吸道感染是小儿最常见的疾病，是指以鼻咽炎为主的普通感冒，急性鼻窦炎，中耳炎扁桃体炎，喉炎，会厌炎等。应作定位诊断才能做到合理使用。 (1) 普通感冒：一般为自限性，通常3-7天，个别达10天。儿科门诊患儿多为上呼吸道感染，其中，80%以上为病毒所致。因此，抗生素的使用不能改变感冒的病程和预后，抗生素不应该用来预防感冒时并发的细菌感染。如并发细菌感染，方有指针使用抗菌药物。 (2) 中耳炎：渗出性中耳炎指中耳炎内有渗液，持续6周以上，无急性感染表现，不使用抗生素，如持续3个月以上，应考虑用抗生素;急性中耳炎指全身或局部症状可使用抗生素，首选青霉素或羧苄青霉素，头孢克洛，支原体者用大环内酯类，病程7-10天。 (3) 鼻窦炎：单纯病毒性鼻窦炎不使用抗生素，细菌性鼻窦炎可使用抗生素同上。 (4) 咽炎和扁桃体炎：病毒性不使用抗生素，如怀疑有链球菌、肺炎球菌或流感杆菌感染时可用磺胺甲恶唑，扁桃体有渗出物时可用青霉素，第一代头孢类，过敏者选用大环内酯类，5-7天。

(5) 喉炎：无并发症的单纯性病毒性喉炎不用抗生素，喉梗阻时可加用糖皮质激素，细菌性可选用青霉素或羧苄青霉素，苄唑青霉素，必要时选用二，三代头孢类，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌应选用万古霉素，5-7天。 2.急性下呼吸道感染：指气管，支气管，毛细支气管和肺泡，肺间质。肺炎是严重威胁小儿健康的首位感染性疾病，其主要病原之一是细菌。 (1)气管支气管炎：主要病原是病毒或反应性气道疾病，病程少于7天者少用抗生素：病毒原性，病程等于7天，咳嗽加剧，痰量增多或脓痰者，外周血细胞升高者也可用;细菌性首选青霉素类，病程7-10天，支原体，衣原体类选用大环内酯类，疗程2周以上。 (2)毛细支气管炎：病毒，支原体，衣原体为主要病原，对病情严重，病程等于7天者，早产儿，小婴儿，原有心肺疾病者，免疫功能缺陷者，支原体，衣原体感染者使用抗生素，疗程5-10天。 (3)肺炎：是威胁我国儿童健康和生命的四大常见病之一，使用抗生素最多，应作病原学检测，针对病原选用抗生素，在此之前先经验性选用抗生素，按病情严重程度，年龄，症状，体征，胸片特点及当地细菌流行病学监测来选择。

重症肺炎的诊断规范标准及治疗

重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 ×109 / L 或< 4 ×109 / L ,伴或不伴核左移。⑤胸部X 线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1～4 项中任何一项加第5 项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断。 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎 的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO 2<60mmHg, 氧合指数( PaO 2 /FiO 2 ) <300, 需行机械通气治疗; ④血压<90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累, 或入院48h内病变扩大≥50%; ⑥少尿: 尿量<20mL/h, 或<80mL/4h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。HAP 中晚发性发病( 入院>5d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日<400mL) 或非慢性肾衰患者血清肌酐>177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② PaO2/FiO2<250 ③病变累及双肺或多肺叶;④收缩压＜12kPa( 90mmHg) ; ⑤舒张压<8kPa( 60mmHg) , 符合1 条主要标准或2 条次要标准即可诊断为重症肺炎。 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频

儿童难治性肺炎支原体肺炎60例临床分析

儿童难治性肺炎支原体肺炎60例临床分析 摘要目的探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿的临床特点。方法150例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿，其中60例采用大环内酯类药物治疗>5 d，影像学与临床仍表现恶化，将其归入RMPP组，其余90例归入MPP组。比较两组患儿实验室数据、胸部影像学表现、纤维支气管表现。结果两组患儿单核细胞与外周血中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；RMPP组C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-dimer）指标显著高于MPP组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。RMPP组患儿支气管镜下有黏液分泌物阻塞，部分患儿出现坏死物阻塞、黏膜糜烂。患儿肺部有大片高密度实变影，伴有胸腔积液。MPP组患儿镜下可见部分水肿、黏膜粗糙、黏膜分泌物，无通气不良或阻塞表现，无坏死物阻塞与黏膜糜烂。胸片表现斑片状、云絮状阴影或大片密度增高影。结论RMPP 疾病发生与过强的黏液高分泌、混合感染、高凝状态、免疫炎性反应有关。 关键词儿童；难治性支原体肺炎；发病机制 多年来，RMPP的发病呈逐年增多趋势，为了寻找更有效的治疗RMPP 的方案，总结RMPP的特点，本研究收集了150例肺炎支原体肺炎患儿，观察了这些患儿炎性指标的变化，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2014年1月～2015年6月在本院儿科治疗的150例MPP 患儿，有60例患儿使用大环内酯类药物治疗>5 d，但影像学与临床表现仍恶化，设为RMPP组，余下90例患儿组成MPP组。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性 1. 2 方法本研究为回顾性研究，分析患儿的肺部影像学特点、临床特点、疗效、实验室检查等资料。实验室检查包括CRP、LDH、CD系列指标、凝血功能（Fib、D-二聚体）、急性期血常规、血清铁蛋白（SF）、血清Galectin-7、免疫球蛋白等。 1. 3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 实验室检验 2. 1. 1 外周血白细胞两组患儿外周血白细胞计数比较差异无统计学意义（P>0.05）。RMPP组单核细胞绝对值与中性粒细胞绝对值高于MPP组，淋巴

下呼吸道感染预防控制措施

下呼吸道感染预防控制措 施 Newly compiled on November 23, 2020

下呼吸道感染预防控制措施 一、减少或清除口咽部胃肠道病原菌的定植与吸入 1、改进营养支持治疗方法尽可能采用胃肠内营养，小肠喂养可最大限度减少细菌通过肠粘膜向外移行，并维持正常肠道菌群平衡。 2、控制胃内容物返流使病人采用半卧位，尤其是机械通气的病人采用此姿势是减少胃内容物吸入下呼吸道的简单而有效的方法。 3、使用硫糖铝替代H2-受体阻滞剂和抗酸剂防治消化道应激性溃疡。 4、合理使用抗菌药物抗菌药物的使用可引起口咽部菌群失调，因此应合理使用，以维持正常的菌群状态。 二、切断传播途径 1、洗手医务人员在接触呼吸道分泌物、呼吸道插管或气管切开病人后应洗手。 2、医疗器械的消毒与灭菌呼吸机管道、湿化瓶、雾化液等呼吸道治疗设备的污染是医院获得性肺炎发生的一个重要传播途径。因此，应定期对呼吸机管道及湿化瓶等进行更换消毒，用于雾化的液体一定要严格无菌。 3、隔离措施对病人及病原体携带者应采取适当的隔离措施，对MRSA、铜绿假单胞菌感染病人及携带者积极治疗的同时，予以隔离。对耐万古霉素肠球菌感染的病人或携带者必须隔离。对高危病人如器官移植、粒细胞缺乏症等严重免疫功能低下者应采取保护性隔离措施。 三、提高机体免疫功能可采用多种方式提高病人机体免疫功能。四、护理工作中的预防控制措施 1、坚持病室通风换气，湿式清扫，不在室内及走廊内抖被单等。 2、鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及叩背手法助病人排痰；控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。 3、在接触两个病人之间，在处理呼吸道分泌物和污染物品后

肺炎治疗的主要药物

肺炎治疗的主要药物 一、青霉素类 青霉素G类氨基青霉素类耐酶青霉素广谱青霉素（指绿脓杆菌青霉素） 青霉素G氨苄青霉素甲氧苯青霉素羧苄青霉素 青霉素V 羟氢苄青霉素苯唑青霉素替卡西林 氧哌嗪青霉素 二、喹诺酮类抗菌药物 第一代（1962年）奈啶酸仅用于尿路感染。 第二代（1970年）吡哌酸可用于尿路、肠道感染。 第三代（1980年）氟喹诺酮类可用于各系统感染的治疗。 新氟喹诺酮类，可用于厌氧菌治疗。 临床如何选择抗菌药物主要根据 1、病变部位 2、病原菌的药敏 3、病情的轻重 （一）横隔以上的感染： 主要为G+球菌，首选青霉素G，严重感染加氨基糖苷类抗生素。 金葡菌首选苯唑青霉素，头孢唑啉、头孢美唑MRSA：首选万古霉素 （二）横隔以下的感染： “ 可选哌拉西林，第3代头孢菌素，喹诺酮类抗菌药物，可加用氨基糖苷类抗生素 腹腔感染：要考虑厌氧菌感染，加用甲硝唑 胆道感染：可选哌拉西林，头孢哌酮； 泌尿道感染：喹诺酮类抗菌药物 消化道感染：喹诺酮类抗菌药物社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（1） 青壮年、无基础疾病患者： 常见病原体：肺炎链球菌，肺炎支原体，肺炎衣原体，流感嗜血杆菌等。 抗菌药物选择： - 大环内酯类，青霉素，第1或2代头孢菌素，新喹诺酮类（如左氧氟沙星，司帕沙星等） 社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（2） 老年人或有基础疾病患者： 常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫拉菌等。 抗菌药物选择： - 第2代头孢菌素- β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，或联合大环内酯类； - 新喹诺酮类（如左氧氟沙星，司帕沙星等）。 社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（3） 需要住院患者： 常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，复合菌（包括厌氧菌），需氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎衣原体，呼吸道病毒等。 抗菌药物选择： （1）第2代头孢菌素单用或联合大环内酯类； （2）头孢噻肟或头孢曲松，单用或联合大环内酯类。 （3）新喹诺酮类或新大环内酯类； （4）青霉素或第1代头孢菌素，联合喹诺酮类或氨基糖苷类。

成人下呼吸道感染诊治指南解读

https://www.360docs.net/doc/ab19067767.html, 欧洲呼吸学会 诊 成人下呼吸道感染诊治指南解读 首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科 www bronchoscopy cn https://www.360docs.net/doc/ab19067767.html, 张杰

简要介绍2005年12月欧洲呼吸学会(ERS)和欧洲临床微生物和感染 病协会(ESCMID)共同颁布了“成人下呼吸道感染诊治指南” 以下简称《指南》。该《指南》包括了3种最常见的社区成 人下呼吸道感染(LRTI)的诊断和治疗建议： 社区获得性肺炎（CAP） 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）慢塞肺疾病急重 支气管扩张急性加重 既往CAP指南存在很多不足之处，主要表现为临床证据不 充分，且仅限于CAP，较少提及AECOPD的诊治。2005年 ERS与ESCMID组织相关领域的专家回顾分析了近4000 篇 文献，共同修订了这个指南，并在这个指南中首次推荐了 AECOPD的诊治方案。

国内解读的文章 何权赢：欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》 的启示，中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：656～657。 曹彬，蔡柏蔷：欧洲《成人下呼吸道感染诊治 指南》简介，中华结核和呼吸杂志，2006，29 指南》简介中华结核和呼吸杂志 （10）：717～720。 张静萍陈佰义欧洲呼吸学会和欧洲临床微 张静萍，陈佰义：欧洲呼吸学会和欧洲临床微 生物与感染病学会对成人下呼吸道感染诊治指 南的修订，中华内科杂志，2006，45（12）：南的修订中华内科杂志）1030～1034。

解读内容门诊处的相关问题 LRTI处理的相关问题 LRTI的诊断和鉴别诊断 LRTI在门诊的治疗 住院LRTI处理的相关问题 CAP AECOPD 支气管扩张急性加重 LRTI的预防 非疫苗接种预防LRTI 疫苗接种预防LRTI

上呼吸道感染中西医结合治疗规范

上呼吸道感染 中医概念：感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。 本病发病率占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。本病一年四季均可发病，以冬春多见，在季节变换、气候骤变时发病率高。小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。 西医概念：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。 中医临床表现： 发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。 西医临床表现及并发症： 一、症状 1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7天痊愈。 2.病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见的体征有喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 3.疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。 4.咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，通过游泳传播。儿童多见。 5细菌性咽-扁桃体炎：多由β溶血性链球菌A组引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 二、并发症： 可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。 中医诊断： 1．发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症为主，多兼咳嗽，可伴呕吐、腹泻，或发生高热惊厥。 2．四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。 3．血白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，单核细胞增加。

不同抗菌药物方案治疗成人下呼吸道感染的疗效观察

不同抗菌药物方案治疗成人下呼吸道感染的疗效观察 目的探讨不同抗菌药物方案治疗成人下呼吸道感染的疗效。方法选择我院呼吸科2013年12月～2014年12月收治的240例下呼吸道感染患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为A、B、C三组各80例，A组患者应用左氧氟沙星，B组应用阿奇霉素，C组应用头孢呋辛钠，比较三组患者的疗效，并进行成本一效果分析。结果A组患者的总有效率为86.25%，B组率为87.50%，C组为88.75%，三组患者疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组患者均未发生明显不良反应。A组的C/E值最小，其敏感度分析结果也表明A组应用的左氧氟沙星性价比更高。结论左氧氟沙星治疗成人下呼吸道感染效果较好，且无明显不良反应，性价比较高，值得临床推广应用。 标签：抗菌药物；不同给药方案；下呼吸道感染；左氧氟沙星 近年来，随着大气污染的日益严重，呼吸系统疾病的发病率呈逐渐上升趋势。下呼吸道感染为临床常见疾病，其发病原因复杂，治疗时应明确引起感染的病原体以便于选择有效的抗菌药物。目前，临床上可供选择的药物较多，但随着耐药菌株的增多、医疗费用的增加等因素，应用抗菌药物治疗时，不仅应考虑治疗的安全性、合理性、有效性，经济性也应考虑其中，使患者以最少的治疗费用得到最佳的治疗效果。本研究探讨左氧氟沙星、阿奇霉素及头孢呋辛钠3种不同抗菌方案治疗成人下呼吸道感染的效果，并进行成本一效果分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院呼吸科2013年12月～2014年12月收治的240例患者作为研究对象，所有患者均表现为不同程度的肌肉酸痛、高热、咳嗽、咽痛、流涕、打喷嚏等，根据患者症状、体征，结合实验室相关检查、x线检查以及细菌学检查确诊为下呼吸道感染。纳入标准：（1）年龄20～82岁；（2）体温≥37.5℃；（3）48h 内未应用过其他抗菌药物。排除标准：（1）严重心、肝、肾疾病及免疫缺陷、糖尿病患者；（2）意识模糊、神志不清以及存在精神系统疾病者；（3）对相关抗菌药物过敏者；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）血栓及凝血功能障碍者。按随机数字表法将患者分为A、B、C三组各80例，A组患者中，男45例，女35例，年龄21～82岁，平均（47.9±19.6）岁；B组患者中，男41例，女39例，年龄22～81岁，平均（50.1±18.3）岁；C组患者中，男43例，女37例，年龄20～79岁，平均（49.3±18.9）岁。三组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署了知情同意书。 1.2方法 A组患者应用左氧氟沙星进行静脉滴注，应用500mg左氧氟沙星加入0.9%

上呼吸道感染怎么治疗

上呼吸道感染怎么治疗 上呼吸道感染是比较常见的疾病，每年冬季都有很多患者出现病情反复的情况。当发现状况的时候，患者要注意及时治疗，那么你知道上呼吸道感染怎么治疗吗?一起来了解一下吧。 上呼吸道感染的治疗方法 1、对症治疗。适当选用下述药物及疗法:口服阿司匹林片、复方乙酰水杨酸片、感冒通、速效感冒冲剂、复方吗啉胍,或肌注复方柴胡注射液2～4ml,1～2/d。鼻塞可用1%呋喃西林麻黄素滴鼻。咽痛可用复方硼砂溶液漱口,华素片、银黄含片或溶菌酶片等,或气雾吸入。止咳常用复方甘草合剂10ml,3/d,溴己新(必嗽平)16mg,3/d,沐舒痰60mg,3/d,干咳可用可待因糖浆5ml或咳快好20mg,2～3//d。 2、有细菌感染,可用抗菌药物治疗。 3、中医中药治疗。外感风寒,可选用荆防败毒散、香苏饮等;外感风热,可选用银翘散,桑菊饮等。 4、降温及镇静。高热可给予物理降温,如头部冷敷、35%酒精擦浴或温水擦浴,或口服阿司匹林每次5～lOmg/kg,或口服扑热息痛每次10～15mg/kg。高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防止惊厥的发生。 5、鼻塞。可在进食前或睡前用0.5%麻黄素滴鼻。用药前应先清除鼻腔分泌物,每次每侧鼻孔滴入1～2滴,可减轻鼻粘膜充血肿胀,使呼吸道通畅,便于呼吸和吮乳。

上呼吸道感染不能吃哪些食物 上呼吸道感染患者不能吃辛辣刺激性的食物,但是一些肉类也是暂时不能吃的,像猪肉、鸭肉、鸡肉、羊肉等荤腥厚味的食物也最好不吃。柿子、醋等酸、涩性强的食品少吃或者不吃。 风寒感冒引起的上呼吸道感染患者,一定不能吃冷的食物,像黄瓜、西瓜、菜瓜、茭白、生菱角、竹笋、河蟹、田螺、螺蛳、蛤蜊、蚌、海带、小白菜等寒凉伤气的食品不要吃。要是风热感冒这类的上呼吸道感染患者呢,除了不能吃辣椒,像胡椒、花椒、葱、姜、蒜、茴香菜、韭菜、榨菜、芥菜、八角茴香、桂皮这些热性的调味品也不要吃。 上呼吸道感染吃哪些食物好 主食应以清淡易消化,比较软的的食物,米饭尽量煮软一点。或者食用半流质的食物,如米粥、菜粥、瘦肉粥等,不仅营养好,而且容易吞咽,对于上呼吸道感染引起的咽喉肿痛比较适合。食用含脂肪少的瘦肉,或者草鱼,甲鱼等滋阴的食物。要多吃富含维生素C的蔬菜和水果,增强人体自身的抵抗力。如白萝卜、银耳、百合、苦瓜、西红柿等。

下呼吸道感染的抗生素治疗

下呼吸道感染的抗生素治疗 呼吸道感染疾病严重威胁人类生命,世界范围内呼吸道感染是严重的医疗问题, 占发病率和死亡率的10％,占抗菌素使用的75％。 1.呼吸道正常菌群 口腔：表皮葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、肠球菌、奈瑟球菌属、大肠埃希菌、嗜血杆菌属、厌氧球和杆菌、白念珠菌。 鼻咽部：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、奈瑟球菌属、大肠埃希菌、变形杆菌、嗜血拟杆菌属、厌氧球菌、白念珠菌。 2.呼吸道感染的常见病原体 葡萄球菌：金葡菌、凝固酶阴性（表皮、腐生、溶血等30余种），甲氧西林（苯唑西林、头孢西丁）耐药株对现有所有β内酰胺药物耐药 肠球菌属：耐药 肺炎链球菌、流感杆菌、卡他莫拉菌 溶血性链球菌、草绿色链球菌，李斯特菌 厌氧菌：拟杆菌属（脆弱拟杆菌） 不典型病原体：肺炎衣原体、肺炎支原体、军团菌 肠杆菌科细菌：大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属 糖不发酵细菌：铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌等 分枝杆菌，放线菌、奴卡菌 真菌：念珠菌、曲菌、新型隐球菌、组织胞浆菌，卡氏肺孢子菌 病毒 3. 肺炎分类： 社区获得性肺炎Community-acquired pneumonia (CAP)在医院外罹患的感染性肺实质炎症，含具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎hospital acquired pneumonia（HAP) 患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 4.院内获得性肺炎常见致病菌 肠杆菌科，大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌等，假单孢菌，克雷伯氏菌，不动杆菌，金葡菌，军团菌 5.经验性抗菌药物选药依据：（1）院内或院外感染最可能的致病菌（2）本地区及所在医院细菌的耐药性动态（3）所选抗菌药物对可能致病菌的有效性（4）抗菌药物药动学/药效学基本知识（5）是否已用过抗菌药物，无效的原因（6）是否存在免疫功能低下（7）有无肝、肾功能减退。 6.抗感染治疗—抗菌药物分类：β-内酰胺类，氨基糖甙类，大环内酯类，喹诺酮类，四环素类，多肽类，林可霉素类，氯霉素，磺胺类，甲硝唑 7依据PD/PK的抗生素分类： （1）浓度依赖性：氨基糖苷类，氟喹诺酮类，酮内酯，两性霉素B，杀菌取决于峰浓度（2）时间依赖性：β-内酰胺类，大环内酯类，林可霉素类，抗菌作用与细菌接触时间密切相关 （3）与时间有关但抗菌活性持续时间长：阿奇霉素，碳青霉烯类，唑类抗真菌药，时间依赖且PAE或T ?较长

难治性肺炎的临床处理策略

难治性肺炎的临床处理策略 如何处理“难治性肺炎” 1、下列易导致肺炎再发生的特殊病原不包括( ) D、流感嗜血杆菌 2、难治性肺炎重症患者的影像学充分吸收需要的时间大概为( ) D、10周 3、下列肺炎病原体影像学充分吸收需要的时间最短的是( ) B、支原体 4、抗生素治疗后多久，阴影稳定且临床改善者即可无需进行干预( ) D、28天 5、对于抗生素治疗超过10天的肺炎患者，肺部阴影在起病多长时间内不吸收则表示为不吸收的肺炎( ) C、12周

如何认识和有效选择肺部有创检查 1、男，28岁，咳嗽半年，低热1月。既往：体健。吸烟8包年。抗生素治疗影像学持续1个月无吸收。应考虑（）检查 D、EBUS-TBNA、BALF、TBLB 2、关于BALF部位选择的说法中，错误的是（） C、对支气管进行全面检查放到最后 3、难治性肺炎的检查中，（）是首选的有创检查方式 A、支气管镜 4、感染临界值是（） A、PBS>103CFU/ml、BAL>104CFU/ml 5、下列（）方式检查的适应证为外周病变/气管镜诊断不清，且缺点是并发症高

B、CT引导下肺穿刺 常见感染相关生物标志物特点及临床意义1、关于ESR的正常值，男性和女性分别是（） A、0-15mm/h，0-20mm/h 2、在PCT升高的其他情况中，（）不属于引起巨大应激的非感染状况 D、高烧不退 3、G实验特点中提到，不能检测（） B、隐球菌和接合菌 4、下列有关BALF GM辅助诊断IPA需综合评估的说法中，错误的是（） B、与界值有关：＜1更可靠 5、降钙素原正常来源：甲状腺C细胞产生，释放入血前变成降钙素，

肺炎的分型及诊断标准

教学查房 时间：主讲人： 内容：肺炎的分型及诊断标准 参加人员： 实习生：陈炳南，男，79岁，因畏寒、发热半天入院，既往有右半结肠根治术史。体检：T：38.2℃，桶状胸，两肺呼吸音低，可闻及广泛性干性罗音，实验室检查：痰 培养为铜绿假单胞菌，血常规：WBC 21.54*109 N 83.2%，胸片示：右侧肺炎。主治该患者系畏寒、发热半天入院。体征：T38.2，两肺呼吸音低，可闻及广泛性干性罗音。实验室检查：血常规：WBC21.54*109N83.2%胸片示：右侧肺炎，痰培 养为铜绿假单胞菌。根据以上肺炎诊断成立。根据细菌学肺炎可以分为几种类 型？ 实习生根据所感染细菌不同可以分为：肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、支原体肺炎，衣原体肺炎，病毒性肺炎等。 主治根据发病场所不同可分为：社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，社区获得性肺炎是指是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症， 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 诊断标准 1. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出 现脓性痰；伴或不伴胸痛。 2. 发热>=38度。 3. 肺实变体征和（或）湿性罗音。 4. WBC>10×109／L或<4×109/L，伴或不伴核左移。 5. 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸 腔积液。 以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性 肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血 管炎等。可建立临床诊断。 医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期内，而于入 院48小时后在医院内发生的肺炎。诊断标准：入院48小时后发病，出 现咳嗽、咳痰，或咳痰性状改变，并符合下列标准之一者： 1．发热、肺部罗音，或与入院时X线比较，显示新的炎性病变。 2．经筛选的痰液（涂片镜检鳞状上皮细胞＜10个／低倍视野，白细胞＞2 5个／低倍视野，或两者比例＜1∶2.5）连续两次分离出相同病原菌。有 条件者争取将标本在10分钟内送实验室作痰液洗涤和定量培养，分离到 的病原菌浓度≥107FU／ml。 3．血培养阳性或肺炎并发胸腔渗液经穿刺抽液分离到病原体。 4．下列任何一种方法获得的培养结果可认为非污染菌：经纤维支气管镜或 人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离出浓度≥105CFU／ml的病原菌； 或经环甲膜穿刺吸引物（TTA）、或防污染标本毛刷（PSB）经纤维支气

下呼吸道感染的症状与治疗

下呼吸道感染的症状与治疗 目的研究下呼吸道感染的症状及治疗，探讨头孢噻肟钠与左氧氟沙星在治疗下呼吸道感染中的有效性和安全性。方法对2014年1月～6月的360例确诊的下呼吸道感染患者的症状及治疗进行观察、记录，通过回忆、整理、归纳、对比等方式对治疗的过程进行研究，分析临床用药的有效性和不良反应，以提高下呼吸感染治疗的有效性，降低治疗风险。结果显效280例，约占患者总数的77.8%；有效339例，约占患者总数的94.2%；效果不明显或无效占21例。结论下呼吸道感染的临床表现复杂，治疗多会用到抗生素类药物，抗菌药物的使用存在一定的风险性，对症用药是确保治疗有效性的根本，同时要注重基础治疗的配合，以确保患者更好的治疗效果。 标签：下呼吸道感染；头孢噻肟钠；左氧氟沙星；症状；用药效果；治疗安全性 下呼吸道感染是一种常见疾病，主要包括支气管炎、肺炎、支气管扩张等，占比例最大的为肺炎。发病时会给患者的身心造成极大的伤害和痛苦，严重影响了患者的生活质量，甚至引起患者的死亡。当前，由于下呼吸道感染发病的因素复杂，用药也较为多元化，有效的选择用药是提高治疗有效性和安全性的根本。 1资料与方法 1.1一般资料对2014年1月～6月的360例确诊的下呼吸道感染患者的症状及治疗进行观察、记录，并對相关资料进行整理分析。其中男性患者196例，女性患者164例，年龄18～83岁，平均年龄（28±1.3）岁。临床中大多数患者表现出咳嗽、发烧、声音嘶哑等症状。 1.2方法针对患者病情采用适当的治疗方法，所有患者在进行针对性治疗的同时坚持基础的祛痰、平喘、止咳治疗，同时注意饮食和适当运动。并从中抽取100例患者进行用药有效性和安全性研究，将100例患者分为A、B两组，A组给予头孢噻肟钠进行治疗，B组给予左氧氟沙星治疗，均采用静脉注射，用药严格遵照医嘱，A、B组患者病情程度、用药疗程等无明显差异（P>0.05，差异无统计学意义），对两组患者的治疗有效性及不良反应进行分析、比较，寻找更安全、有效的用药办法。 2结果 以患者的症状、体征、实验室检查和细菌含量为评判标准，其中治疗效果明显的280例，患者的症状、体征、实验室检查、细菌含量均恢复正常，这部分患者约占患者总数的77.8%；有效指患者经过治疗有效果、有好转，这类患者有339例，约占患者总数的94.2%；效果不明显或无效占21例，约占患者总数的6%。 A、B组治疗效果件表1，表2。

上呼吸道感染怎么治-上呼吸道消炎药有哪些

上呼吸道感染怎么治|上呼吸道消炎药有哪些 上呼吸道感染就是我们一般所讲的感冒，感冒虽然不是什么大病，但是同时伴有咽喉肿痛，流鼻涕等症状是令人很难受的。今天小编为大家推荐治疗上呼吸道感染的方法。 治疗上呼吸道感染的方法 1、治疗上呼吸道感染的西药 单纯病毒感染无需使用抗菌药物,有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时,可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。 目前尚无特效抗病毒药物,而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。因此如无发热,免疫功能正常,发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用,可缩短病程。 2、治疗上呼吸道感染的中成药 可治疗流感的外用类中成药柴胡注射液具有清热解毒的功效、可用于治疗普通感冒、流感等上呼吸道感染病症。紫雪散具有清热解毒、镇痉开窍的功效,可用于治疗普通感冒、流感等上呼吸道感染病症。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍的功效,可用于治疗有发热、咳嗽气促、神智昏蒙等症状的流感。 3、治疗上呼吸道感染的偏方 鲜姜20至30克,去皮切碎,放入一大瓶可口可乐中,用铝锅煮开,稍凉后趁热喝下,防治流感效果良好。上呼吸道感染症状 上呼吸道感染，根据病因和病变范围的不同，症状表现可有不同的类型： 1、普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。 起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 2、急性病毒性咽炎或喉炎 急性病毒性咽炎。多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。 急性病毒性喉炎。多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。 3、急性疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。 4、咽结膜热

及早识别难治性肺炎支原体肺炎的 5 个要点

及早识别难治性肺炎支原体肺炎的5 个要点 肺炎是全世界儿童因感染导致死亡的主要原因，根据世界卫生组织的数据，2017 年肺炎估计造成约80 万 5 岁以下儿童死亡，占 5 岁以下儿童死亡人数的15%。 为提高公众对肺炎的认识，从2009 年开始，每年的11 月12 日被定为世界肺炎日。 在儿童肺炎中，肺炎支原体（MP）是我们不可忽视的病原体，可占儿童社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia，CAP）的10%～30%。 值得注意的是，儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia，MPP）的临床表现和转归的差异很大。 部分患者应用大环内酯类抗生素 1 周或以上，仍表现发热，临床症状和影像学表现继续加重，这类患者定义为难治性肺炎支原体肺炎（Refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP）。RMPP 的严重性 若对RMPP 早期判别不足，延误治疗时机，易导致重症肺炎，甚至遗留支气管扩张、肺不张等后遗症。

在临床中，及早识别难治性肺炎支原体肺炎，适时采取措施，可以给患儿带来更好的预后，同时也减少医疗纠纷的可能。 及早诊断RMPP 的要点 症状体征不平衡 有些患儿表现为高热持续不退，发热时间＞1 周，咳嗽症状严重，但听诊肺部啰音不明显，且胸片示肺内炎症不重； 部分患儿则呈现表现为高热消退较快，咳嗽不剧烈或仅轻咳，精神状况良好，但胸片示肺内炎症变重，可见大片实变影，听诊可闻及明显啰音。 化验检查特点 MPP 患儿出现中性粒细胞百分比＞64．6%、PLT 计数＞400×109/L、C 反应蛋白（CRP）＞19.5 mg/L、降钙素原（PCT）＞0.13ng/ml、LDH ＞1474.5IU/L、IL-6 I＞20.65pg/ml、IL-10＞15.25pg/ml 时，应警惕该MPP 可能为RMPP。 肺炎支原体肺炎患儿继发血小板升高（PLT 计数＞400×10^9/L）患儿，在MPP 重症发展早期预测中的价值，体现出较高的敏感性。 而CRP 是可以明确预测大环内酯类抗生素效果的预测指标，CRP 最佳界限值40.7 mg/L（如超过界限值，大环内酯类抗生素治疗效果差）。 影像学检查特点

欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》简介

中文标题】 欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》简介 【发布者】 欧洲呼吸学会(ERS)和欧洲临床微生物和感染病协会(ESCMID ) 【发布日期】 2005年12月 【出处】 中华结核和呼吸杂志第29卷第10期 【中文正文】 2005年12月《European Respiratory Journal》发表了欧洲呼吸学会(ERS)和欧洲临床微生物和感染病协会(ESCMID )共同颁布的《成人下呼吸道感染诊治指南》(简称《指南》〔1〕)。该《指南》包括3种最常见的社区成人下呼吸道感染(LRTI)的诊断和治疗新进展:社区获得性肺炎(CAP)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)以及支气管扩张急性加重，第1次将AECOPD作为一种重要的感染性疾病写进《指南》中。现将《指南》重点介绍如下。 一、门诊LRTI处理的相关问题 (一)LRTI的诊断和鉴别诊断 当患者因呼吸道症状(如咳嗽、咳痰、气短、胸痛)来看病时，临床医生要考虑到3个问题:(1)出现这些症状是由感染性因素还是非感染性因素引起的(如哮喘,COPD、心力衰竭、心肌梗死)?(2)如果是呼吸道感染，是呼吸道的哪部分发生感染?是急性支气管炎还是肺炎?(3)感染的可能病原体是什么?是病毒感染还是细菌感染? 1.何时须考虑到吸人性肺炎?当吞咽困难患者出现急性呼吸道感染症状时，首先要想到吸人性肺炎，这种患者就诊时，胸部X线检查是必要的。 2.何时要想到心力衰竭？年龄>65岁的患者，出现端坐呼吸，心尖异常搏动，和(或)心肌梗死病史时，要考虑到心力衰竭。 3.何时须考虑到肺栓塞?有下列危险因素之一时要想到肺栓塞:下肢深静脉血栓病史或肺栓塞病史;过去4周内有卧床史;恶性肿瘤。 4.何时要想到COPD?有下列至少2种症状时要想到COPD;喘息、呼气时间延长、吸烟史、过敏症状。建议这类患者行肺功能检查明确有无COPD。 5.如何鉴别肺炎与其他下呼吸道感染?当出现下列症状和体征时要想到肺炎:呼吸困难、心率增快、发热>4 d。如果怀疑肺炎，一定要进行胸部X线检查证实。 6.在门诊是否需要明确病原学?通常不推荐。因为在门诊鉴别细菌还是病毒感染非常困难，经验性抗生素治疗通常基于疾病的严重程度(见治疗篇)，而不是基于病原学。当然，门诊医生应该熟知当地重要病原菌的耐药流行病学。 (二)LRTI的治疗 大多数LRTI是自限性的，病程通常1-3周。当然，某些患者确实需要抗生素治疗，而且门诊医生应该告诉每一个患者其病情的严重程度和可能的预后。 1.急性咳嗽是否需要治疗?通常，咳嗽是人体保护反应，帮助清除气道的炎性分泌物。但是，严重咳嗽影响人的工作和休息。因此，对于无痰、症状较重的咳嗽，可以选择美沙酚甚至可待因镇咳。但是，化痰剂、抗组胺药、支气管扩张剂对急性LRTI患者都没有确定的疗效，因此不推荐使用。 2.LRTI患者抗生素治疗的指征:怀疑或确定肺炎、部分AECOPD、年龄>75岁伴发热、心力衰竭、胰岛素依赖性糖尿病、严重神经系统疾病(如卒中)。 3.AECOPD抗生素治疗的指征:AECOPD患者至少有下列症状之一时，需要抗生素治疗:呼吸

下呼吸道感染用药

急性下呼吸道感染抗菌药物的合理应用 1.下呼吸道感染情况： 包括气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎。强调定位诊断。气管炎、支气管炎大多不是细菌感染，毛细支气管炎100%不是细菌感染。肺炎重又1/3是单独病毒感染。 2.肺炎： 1）病程诊断：1月内——急性，3月以上——慢性，1—3月——迁延性。 2）病情程度分度： 轻度：（轻—中度）有气促、发热。 重度：（中—重度）。气促、发热伴呼吸困难，吸气性凹陷 极重度：。气促、发热伴呼吸困难，吸气性凹陷伴低氧血症。 3）病理诊断：;影像学 4）病原学诊断; 肺炎的诊断应包括以上4个方面。 临床肺炎是包括了社区获得性肺炎（CAP）与医源性肺炎（HAP)，HAP时间概念应向基层延伸，如在门诊、急诊治疗中发生的肺炎（使用过抗生素），叫门急诊相关性肺炎,齐抗菌谱不同。 3.肺炎常见的病原及耐用情况： 注意定植菌在抗生素使用过程中可导致感染、耐药。 1）病毒：年龄是判断病毒或细菌的一大因素。单纯病毒感染药占14

—30%，呼吸道合胞病毒占第一位，其他有流感病毒，副流感病毒、腺病毒等。病毒感染随年龄增加而下降，但要注意新兴病毒如SAPS,,新型冠状病毒、高致病性禽流感等病毒。 2）细菌：提倡对小儿CAP作血培养，约10 —15%阳性。痰培养多要做侵入性操作，有困难。 发展中国家细菌感染源大于发达国家。常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（注意侵袭2月以下小婴儿）卡拉莫拉菌，金黄色葡萄球菌。另药注意结核分枝杆菌。 3）非典型病原体：肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体。肺炎支原体是5—15岁CAP常见病原。占10—30%，流行期可达60%。沙眼衣原体是6月以内小儿常见病原。 4）嗜军团菌可能是重症肺炎的病原。 5）也要注意也可能是混合感染。有60%肺炎查不出病原菌，与检测的方法、标本的采集方式、等有关，液与抗生素的使用有关。 4.抗菌药的使用：（可参考2010年指南） 首选区分是感染性、肺感染性肺炎。 毛支炎90%以上是病毒感染，不常规使用，如病情严重，病程延长、有合并症，可考虑混合感染，从青霉素，第一代头孢开始用。 经验性治疗（大多开始都是）：取自文献提供、指南推荐、小儿年龄情况、当地细菌耐药情况，经验、（但不排除作病原菌检测，检测出来后，就开始目标治疗。） A.。3月以下：衣原体多，一大环内酯类抗生素为主，如阿奇霉素、

头孢美唑钠治疗成年人下呼吸道感染40例疗效分析

头孢美唑钠治疗成年人下呼吸道感染40例疗效分析目的评价国产头孢美唑钠治疗成年人下呼吸道感染的临床疗效和安全性。 方法用头孢美唑钠治疗40例下呼吸道感染的成年患者，1 g，ivgtt，q12 h，疗程7～14 d。观察细菌性疗效、细菌清除率及不良反应。结果临床有效率为85.0%（34/40），细菌清除率为76.9%（20/26），无明显不良反应。结论头孢美唑钠治疗成年人下呼吸道感染疗效性好、安全性高。 标签：头孢美唑钠；下呼吸道感染；疗效 Effect analysis of treating 40 cases of adults lower respiratory tract infection with cefmetazole GAN?Liyuan Department of Internal Medicine,Chongqing Chang’’an Hospital，Chongqing 400023,China [Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety of domestic cefmetazole in the treatment of the lower respiration tract infection in the adults. Methods 40 patients with lower respirationg tract infection had accepted the treatment of cefmetazole.Drugs ard administered two times a day for 7～14 days,at a daily does of 2 g. Results The overall effective rate of cefmetazole was 85%(34/40).The bacterial clearance rate was 83.3%(25/30).No obvious adverse reactions were observed in these patients. Conclusion Cefmetazole is an effective and safe antibacterial agent in the treatment of the lower respiration tract in the adults. [Key words] Cefmetazole;Lower respirationg tract infection;Effect 头孢美唑钠系第二代头孢霉素类半合成抗生素，其抗菌谱广，对β-内酰胺酶稳定,对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌均有抗菌作用，对葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等有良好的抗菌作用，本品的耐酶性能强[1]。笔者用头孢美唑钠治疗40例成年人下呼吸道感染患者，取得较好疗效，现报道如下。