睡眠呼吸暂停综合症和各系统疾病的关系资料
睡眠呼吸暂停综合症和各系统疾病的关系
睡眠呼吸暂停综合症和各系统疾病的关系
睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）是一种以夜间睡眠时严重打鼾，并反复出现鼾声间断、呼吸暂停或呼吸表浅为特征的疾病。其会导致患者夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱，进一步导致全身各系统多脏器功能的损害。从定义而言，睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时的睡眠过程中，呼吸暂停反复发生在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数（AHI）超过5次以上。呼吸紊乱包括呼吸暂停和低通气。呼吸暂停是指口鼻气流停止超过10秒；若口鼻气流下降50%以上而非完全停止，同时伴有4%的血氧饱和度降低，则称之为低通气。睡眠呼吸暂停综合征可分为阻塞性、中枢性和混合性三种，其中以阻塞性最为多见。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指口鼻气流停止，但胸腹部呼吸运动存在；中枢性呼吸暂停（CSA）是指口鼻气流停止的同时胸腹部呼吸运动也消失；混合性是指在同一次呼吸紊乱事件中，以上两种类型均出现，通常是先出现中枢性睡眠呼吸暂停，继而出现阻塞性睡眠呼吸暂停。
长期以来，由于认识和重视程度的不足，睡眠呼吸暂停综合征一直被人们忽视。其实睡眠呼吸暂停综合征是一种常见病和多发病，其成人的发病率为4%~7%，男性多于女性，其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征占90%以上。发病率随着年龄的增高而呈增高的趋势。睡眠呼吸暂停综合征对机体造成损害的直接原因是反复呼吸暂停或低通气造成的低氧血症和高碳酸血症以及睡眠结构紊乱。患者夜间严重打鼾，其鼾声时断时续，呈间歇性，严重的会出现憋醒；日间患者感疲劳，睡不解乏，嗜睡，醒后疲倦。如果长期不能纠正，这种慢性的
反复发生的低氧血症和高碳酸血症会导致出现高血压、心律失常、心力衰竭、胃-食管反流、呼吸衰竭、糖尿病、脑梗塞等各系统多脏器的损害，严重的甚至出现猝死。所以睡眠呼吸暂停综合征又是一种危险性极大的疾病，与各系统疾病存在着密切的关系。以下就睡眠呼吸暂停综合征与各系统疾病之间的关系作一简要阐述。
一、与呼吸系统疾病
睡眠呼吸暂停综合征与呼吸系统关系密切，相互影响，互为因果。一方面，睡眠呼吸暂停综合征易合并较多的呼吸系统疾病，参与部分呼吸系统疾病的发生发展，从而损害肺功能；另一方面，有部分呼吸系统疾病患者同时合并有睡眠呼吸暂停，这些疾病能加重睡眠呼吸暂停综合征的发展程度和发生率。
1、支气管哮喘：支气管哮喘以夜间和凌晨较重。夜间发作是否与睡眠呼吸暂停
有关目前尚不清楚。有学者报道支气管哮喘患者夜间不规则呼吸几乎完全因为呼吸暂停。支气管患者很多伴有过敏性鼻炎鼻塞现象可能与夜间睡眠呼吸暂停有关。临床上确有一些支气管哮喘患者合并睡眠呼吸暂停，由于夜间严重低氧，加重症状的发作，是部分难治性哮喘的原因。只有治疗睡眠呼吸暂停后，支气管哮喘的症状才能得到较好的控制。
2、慢性阻塞性肺病：COPD合并睡眠呼吸暂停综合征称为重叠综合征（overlap
syndrome）。由于低氧血症和高碳酸血症是COPD和睡眠呼吸暂停综合征共有的特点，重叠综合征时，低氧更明显，病情更严重，表现为更为严重的肺功能损害和动脉血气异常，更易发生肺动脉高压、肺心病、右心衰竭，甚至夜间猝死。有报道重叠综合征的发生率约40%，患者多为老年男性，有吸烟史及呼吸调控异常。研究发现11%的睡眠呼吸暂停综合征患者
FEV1/VC<60%，COPD的发生率高于普通人群。法国学者Zerah-Lancner发现睡眠呼吸暂停综合征可能是慢性小气道疾患的独立危险因素，与早期
COPD有关。长期氧疗（LTOT）对单纯COPD患者起到延缓病情发展，改善肺功能的作用，但对于重叠综合征患者可能会延长呼吸暂停时间。取而代之的理想的治疗选择是无创正压通气（NIPPV）。
3、与肺动脉高压：肺动脉高压是睡眠呼吸暂停综合征的重要合并症之一，发病
率为15% ~25%，逐步发展会导致肺心病、呼吸衰竭。睡眠呼吸暂停综合征患者发生肺动脉高压的机制尚不清楚。有学者认为与阻塞性通气功能障碍有关，也有人认为与肥胖及由此造成的呼吸负荷增加等相关机制有关。单纯的睡眠呼吸暂停可以合并肺动脉高压，而在合并COPD的重叠综合征中，发生肺动脉高压的危险性就大大增加了。
二、与心血管疾病
睡眠呼吸暂停综合征患者由于长时间的呼吸暂停可导致心脏突发事件的发生，可表现为心律失常、急性心功能衰竭以及心肌梗塞，由于常常在夜间睡眠中发生，没有得到及时的救治而死亡。
1、高血压：流行病学资料表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压具有很强
的相关性。30%~50%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，
45%~90%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者伴有高血压。现已明确阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一个独立于体重、年龄、饮食等因素的危险因素，但关于睡眠呼吸暂停综合征与高血压之间的因果关系还很不确定。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者无论是否伴有高血压，睡眠时的血压变化规律都消失，夜间血压曲线呈非杓形，夜间血压不同程度增高。有研究表明，夜间高
血压与低氧血症和呼吸暂停时间有关，与呼吸紊乱指数无关。反复呼吸暂停引起的低氧血症可能是血压增高的主要因素，但研究也发现，单纯吸氧并不能纠正睡眠呼吸暂停综合征患者夜间血压的增高。Richert等研究认为，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征影响血压增高的机制可能来源于三个方面：（1）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者用力呼吸时形成的巨大胸腔内负压；（2）间断性低氧血症；（3）睡眠中的觉醒。对于高血压患者，有必要进行睡眠呼吸监测以排除或确定睡眠呼吸暂停综合征的存在。
2、与冠状动脉疾病：1999年Peker等发现在中老年冠脉疾病患者中阻塞性睡眠
呼吸暂停综合征的发病率很高，是除外年龄、性别、体重指数等以外的独立致病因素之一。而后又有学者研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者缺血性心肌病（IHD）的相对危险性是正常人群的1.2~6.9倍。重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中50%有冠心病，近30%的患者在睡眠过程中有过心肌缺血的经历。呼吸紊乱指数>20的睡眠呼吸暂停综合征被确定为与心肌梗塞独立相关。就其中的机制而言，目前尚未完全清楚，可能与多种因素、多种机制有关。
3、与心律失常：睡眠呼吸暂停综合征患者的心律失常大多发生在睡眠过程中。
睡眠呼吸暂停综合征患者可发生多种多样的心律失常，包括窦性心动过速或过缓、房室传导阻滞、房颤、室性异位搏动、室上性心动过速，严重的甚至出现心跳骤停。一般以缓慢性心律失常较为常见。呼吸紊乱程度较轻时以房性心律失常为主，当血氧饱和度低于60%时室性心律失常增多。呼吸紊乱指数越高，血氧饱和度越低，心律失常发生率越高。大多数学者认为，迷走神
猪呼吸系统疾病
一、导致猪呼吸系统疾病的原因 引起猪呼吸系统疾病的因素非常多，既有传染性的，也有非传染性的。在非传染性因素中，比较多见的是环境不适，如：突然转群，不同日龄的猪混合在一起，饲养密度过大，圈舍通风不良，昼夜温差过大，寒冷或贼风侵袭，相对湿度太高等。传染性病原也很复杂，既有微生物，也有寄生虫，如繁殖与呼吸综合征病毒、伪狂犬病病毒、猪流感病毒、巴氏杆菌、支气管败血波氏杆菌、胸膜肺炎放线杆菌、肺炎霉形体、弓形虫、肺丝虫等等，都可以引起以呼吸系统病变为主要特征的疾病。另外，临床上还有一种由细菌、病毒、环境应激和猪机体抵抗力下降诸因素综合作用导致的综合性病症，俗称猪呼吸道疾病综合征（PRDC）。 二、猪呼吸系统疾病的临症鉴别诊断 感冒与流感感冒多因气候突变引起，老弱、幼龄猪多发，多于受寒后突然发病，呈散发性。病猪咳嗽，呼吸困难，眼结膜潮红，流眼泪，淌眼眵，有水样鼻液，畏寒怕冷，喜钻草堆。 该病传播迅速，流行猛烈，几乎全群猪同时发病，病猪体温升高至41~42℃，呼吸急促，呈现腹式呼吸，咳嗽，眼、鼻流出黏液性分泌物，病程延长可引起支气管炎、支气管肺炎、肺水肿，致死率一般在4%以下。 繁殖与呼吸综合征俗称蓝耳病，主要感染仔猪和母猪。仔猪的症状类似于流感。病猪嗜睡，倦怠，体温升高至40℃~41℃，食欲不振，打喷嚏，咳嗽，呼吸困难，呈现腹式呼吸。有些断奶仔猪感染后表现
为下痢、关节炎、眼睑肿胀、结膜炎、耳朵变红、皮肤有斑点。母猪不表现呼吸道症状，其特征主要是繁殖障碍，出现流产或早产，产下木乃伊胎、死胎和病弱仔猪，死产率可达80%~100%。外观特征症状是双耳、口鼻、外阴、尾部皮肤紫绀，呈现“蓝耳”特征。 猪伪狂犬病仔猪感染后症状明显，主要表现为结膜潮红，流眼泪，有脓性分泌物，呼吸迫促，咳嗽，喷嚏，腹式呼吸，流清鼻涕，有的口吐白沫。常见阵发性痉挛，出现转圈运动、游泳样运动，作犬坐姿势，叫声嘶哑或叫不出声。多在出现神经症状后1~2天死亡，病死率高达100%。大猪感染后症状轻微，一般不引起死亡，仅表现呼吸加快，常被误诊为流感。临床须与发病仔猪症状结合进行诊断。 猪肺疫由多杀性巴氏杆菌引起，曾经非常流行，近几年又有发展趋势。病猪的典型表现是呼吸困难，最急性型张口呼吸，呈犬坐姿势，咽喉高热、肿痛，口鼻内流出泡沫样液体，可视黏膜蓝紫色，后期体驱下部皮肤变红，最后因窒息而死；急性型呼吸困难，有干而短的咳嗽，胸部有压痛，流脓性或铁锈色鼻液，皮肤上有红斑，一般经4~6日后，因窒息死亡；慢性型持续咳嗽，呼吸困难，渐进性消瘦，大多因衰竭而死亡。 传染性萎缩性鼻炎是一种慢性传染病，由支气管败血波氏杆菌引起。多发于仔猪，3个月龄以上的猪不表现症状。病猪主要表现为鼻炎症状，有喷嚏，发鼾声，流浆液性、黏液性或脓性分泌物，摇头，拱地，搔抓或摩擦鼻部，吸气时鼻孔开张，严重的张口呼吸，经2~3个月后，鼻部、面部变形，鼻端向上翘起或鼻盘歪向一侧。
猪呼吸道疾病综合征(PRDC)综合防制
猪呼吸道疾病综合征(PRDC)综合防制 【研究背景】近年来，猪呼吸道疾病综合征（porcine respiratory dis-ease complex，PRDC）在全国呈现地方流行趋势，发病率和死亡率高，给养猪业造成巨大的经济损失。也是全球养猪业面临的重大突出问题之一，现已成为中国养猪业中以经济学意义影响最大的疾病。 猪呼吸道疾病综合征（PRDC）是一种多因素性疾病，即猪群在亚健康状态下先后感染病毒、细菌、支原体等病原后，从而使猪呼吸系统表现出一系列综合症候群。猪呼吸道疾病综合征(PRDC)的危害体现在主要发生于仔猪、保育猪和生猪育肥阶段，一年四季均可发生，在秋末、冬季和春季为高发期，发病率通常在30-70%，死亡率在10-30%。特别是在13-15周龄和18- 20周龄，其较高的发病率和死亡率，治疗成本增加，以及延缓猪的生长速度、降低饲料效率和猪群整体的均匀度，出栏时间延长10- 25天等；猪场因该病导致的经济损失也最为严重。该病常用的药物有支原净、泰农、利高霉素、氟甲砜霉素、泰乐菌素、磺胺药、金霉素、恩诺沙星、阿莫西林等，这些药物理论上对发病早期的猪有一定的效果，而在临床实践上，往往是猪群发病多日、免疫力下降，而且病毒、细菌等混合感染严重，此时再用上述药物，效果不佳。 2003年以来，河南广安集团专家组在河南、山东、湖北等地的上百个规模猪场用防蓝灵 防控猪呼吸道疾病综合征（PRDC）的进行数据研究，并制定了综合防制措施，取得了显著效果。 一、试验研究依据 1、猪呼吸道疾病综合征综合防制措施的设计思路 1.1、完善强化日常防疫措施，防止病原传播； 1.2、制定和实施猪瘟等主要疾病的免疫程序，防止并发病； 1.3、防蓝灵保健，广谱抗菌、抗病毒、提高机体免疫力，控制并发病。 2、防蓝灵的药理作用及其机制 2.1防蓝灵组方：（1）替米考星、（2）免疫强化剂、（3）特殊营养元素等。本品主要以广谱抗菌、抗病毒和增强机体免疫力以及改善猪群生产性能指标为主，综合防控猪呼吸道疾病综合征（PRDC）。 2.2、现代药理学表明： （1）替米考星对G+、G- 和支原体均有效，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、胸膜肺炎放线杆菌、巴氏杆菌及畜禽
最新 猪常见呼吸困难疾病的类症鉴别-精品
猪常见呼吸困难疾病的类症鉴别 近年来，通过流行病学调查发现，无论是在规模养殖场还是在散养户中，猪的呼吸系统疾病都广泛存在，冬季更易高发，严重影响病猪的生长发育。经检测分析，引起猪呼吸系统疾病的原因多种多样，既有细菌、病毒等传染性病因，也有蛔虫、肺丝虫等寄生虫性因素，还有饲养管理不当而造成的中暑、中毒等原因。有的是由一种病原引起，更多的则是继发感染或多种病原混合感染，其中，猪肺炎支原体破坏呼吸道屏障，是呼吸系统疾病发生的重要诱因。本文仅就常见的由传染性病因引起的以呼吸困难为主要症状的猪病鉴别诊断阐述如下，以期为该类疾病的防治提供参考。 一、猪繁殖与呼吸综合征 1．流行特点。无明显季节性，主要侵害妊娠中后期母猪和1月龄内仔猪，病猪和健康猪的直接接触是主要的传播方式，还可通过患病公猪的精液感染母猪。饲养管理差、气候恶劣等应激因素可促使该病的发生和流行。 2．临床症状。以母猪繁殖障碍和仔猪呼吸困难为主要特征。感染初期有类似流感的症状，发热，厌食，嗜睡，少数病猪双耳、尾部等处皮肤呈蓝色，继而妊娠母猪早产、流产，产死胎以及木乃伊胎，或弱胎增多，脐带肿大、出血，胎衣难以剥离，仔猪高度呼吸困难，死亡率很高，可达800-/0。 3．特征病交。弥漫性间质性肺炎，胸腹腔积液，腹膜、肾周围脂肪、皮下脂肪和肌肉等多处组织器官水肿。 4．实验室检验。使用酶联免疫吸附试验检测抗体判定。 5．防治。无特效疗法，可对症治疗。预防该腐需加强饲养管理，采取兽医卫生综合防治措施，可使用疫苗预防。但要注意，一旦接种该病疫苗，在以后的养殖中不能间断，每批猪都需免疫，否则会造成病毒散播而导致发病。 二、猪气喘病 1．流行特点。遍布于世界各地，我国地方品种猪最易感，尤其是仔猪，其次是妊娠母猪，成年猪多呈隐性或慢性感染。多发于寒冷潮
猪呼吸道疾病综合症(完整版)
病猪 猪呼吸道疾病综合症是由细菌、病毒、支原体、环境应激等多种因素相互作用引起的呼吸道疾病的总称，往往是入侵的或正常携带的病原体同环境因素相互作用的结果。主要危害断奶后的保育猪及早期生长的育肥猪，病猪的主要特征为咳嗽、呼吸急促、眼鼻分泌物增多、发热、厌食，猪只体重迅速下降。 中文名：猪呼吸道疾病综合症英文名：porcine respiratory disease complex 病原学：细菌、病毒、支原体、环境应激等多种因素相互作用引起季节分布：四季 传染病：是传播途径：呼吸道传播 临床表现：咳嗽、呼吸急促、眼鼻分泌物增多、发热、厌食，只体 重迅速下降 疫苗预防：是 预防措施：加强饲养管理，减少应激提高营养水平，增强猪的抗 病能力做好免疫接种工作 主要器官病变 随着规模化、集约化养生产的迅速发展，病的发生与流行也出现了许多新的特点，以保育发热、咳嗽和呼吸困难为主要症状的疾病在许多规模化场迅速蔓延，由于病因复杂，一些专家将其称为复合病因呼吸道病。 该病是由细菌、病毒、支原体、环境应激等多种因素相互作用引起的呼吸道疾病的总称，往往是入侵的或正常携带的病原体同环境因素相互作用的结果。主要危害断奶后的保育及早期生长的育肥，病的主要特征为咳嗽、呼吸急促、眼鼻分泌物增多、发热、厌食，只体重迅速下降。该病一旦发生，如果仅采取单一的措施防治，效果往往不太理想。近年来，该病已成为影响养业经济效益的主要疾病，严重影响了养业的发展，给养业造成了巨大的经济损失。
猪呼吸道疾病综合症（PRDC）是猪在一定的应激环境下至少先后感染两种以上病源从而在猪的呼吸系统中表现一系列综合征群。目前猪呼吸道疾病综合征是中国养猪业中最重要以及经济学意义最大的疾病，猪场因为该病导致的经济损失也最为严重。近年来，成为世界各国养猪业疫病防治十分突出生的问题之一。猪呼吸道疾病综合症一年四季均可发生，在秋末、冬季和春季发病率最高，通常在30－70%，病死率在10－30%，主要发生于保育后期和生长育肥期，特别是在13－15周龄和18－20周龄。发病率30－50%，而死亡率较低。由于发病猪体温升高，所以采食量下降，生长速度缓慢，导致出栏时间延长10－25天。 猪呼吸道疾病综合症 - 呼吸道综合症对养业的主要危害 呼吸道综合症发病期间，常出现继发感染和混合感染，造成在诊断和控制上出现混乱，使药物应用和紧急注射不见明显效果，进一步增加了对呼吸道综合症的控制难度，使发病过程延长，短则1个月，长则2～3个月才能得到基本控制。 呼吸道综合症发病期间，母可能出现流产、产死胎、弱胎等；公可能出现跛行和睾丸炎等，进一步对场生产造成影响。康复生长明显受阻，日增重降低，料重比升高，推迟上市10～30天，甚至出现突然死亡的情况，给场造成严重的经济损失。 发病群的发病率和死淘率均升高。由于呼吸道综合症主要侵袭断奶后仔，而此时群正处于母源抗体保护力下降，自身免疫没有完全建立，消化和呼吸系统的功能尚未健全，又处于断奶应激和更替时期，所以呼吸道综合症发病场的群发病率高达30%～70%，死淘率高达10%～30%。 猪呼吸道疾病综合症 - 病原体 病毒性病原体 猪繁殖与呼吸综合征病毒、猪伪狂犬病病毒、猪Ⅱ型圆环病毒、猪流感病毒、猪巨大细胞病毒、包涵体鼻炎病毒等。 细菌性病原体
睡眠呼吸暂停综合症讲解
睡眠呼吸暂停综合征 双镜介入物理消融止鼾术 睡眠呼吸暂停综合征，又称睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI ）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 西医学名： 睡眠呼吸暂停综合征 其他名称： 睡眠呼吸暂停低通气综合症 所属科室： 内科 - 呼吸内科 发病部位： 鼻咽 主要症状： 打鼾，日间极度嗜睡 主要病因： 鼻咽部疾病，肥胖 多发群体： 肥胖人群，老年人 传染性： 无传染性 1.阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea hyperpnoea syndrome 简称OSAHS ），即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。 2.中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea syndrome 简称CSAS ），即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。主要由于中枢神经系统的呼吸中
枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变,虽然气道可能无堵塞,但呼 吸机不能正常工作导致呼吸停止。 3.混合性睡眠呼吸暂停（mixed sleep apnea syndrome简称MSAS），即上述两者并存，以中枢性呼吸暂停开始，继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠中潮气量减小，即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气）。[1-2] 1.阻塞性睡眠呼吸暂停发病原因主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄造成的，因此，从前鼻孔到气管上口，任何一个部位的狭窄或阻塞，都可能导致呼吸暂停，常见的有下列疾病： (1)鼻部疾病：各种原因造成的鼻腔狭窄或阻塞，如急慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻中隔偏曲，血肿，脓肿，鼻腔黏连，鼻息肉，鼻腔，鼻旁窦肿瘤及其他占位性病变，等。 (2)鼻咽部疾病：常见的有腺样体肥大，鼻咽部肿瘤，鼻咽腔闭锁，颅底肿瘤等。 (3)口咽部疾病：如扁桃体肥大，软腭低垂，肥厚，腭垂过长，肥大，咽侧索肥厚，口咽腔瘢痕狭窄，咽旁间隙的肿瘤，脓肿等。 (4)下咽部疾病：如舌根淋巴组织增生，舌根肿瘤，巨大会厌囊肿，脓肿，会厌肿瘤，下咽后壁或侧壁的脓肿，肿瘤等。 (5)口腔科疾病：如舌体肥大或巨舌，舌体，舌根，口底的肿瘤，颌下脓肿，先天性小下颌或下颌后缩等。
区分猪呼吸道疾病综合征临床症状及病因
区分猪呼吸道疾病综合征临床症状及病因 ?点击：721 ?日期：2014-06-09 09:17 ?来源：猪价格网 ? 1 PRDC临床症状差异大注意区分病型 许多有关PRDC的报道显示，体温升高、咳嗽和呼吸困难是本病的主要临床症状，但从近几年临床病例观察，许多病例不显示体温升高，而且咳嗽和呼吸困难等症状也不明显，或仅有不引人注意的浅表性呼吸增快或偶而咳嗽，但常有喷鼻、“鼻子不透气”、以至“流鼻血” 等症状。对这些猪进行剖检时，绝大多数肺部有严重以至极为严重的炎症、纤维化、硬化等病变，确诊它为PRDC是无可怀疑的，认为这属于PRDC的慢性型和隐性型，这种病型的病例远远多于急性型，这说明不少地方已成为PRDC的老疫区，并在逐渐扩大。 当前急性型的PRDC常呈爆发形式，多见于新疫区的猪群，可找出明显的激发因素或饲养管理失误因素，它发病初期具有明显的体温升高、咳嗽、发喘以及精神沉郁，采食废绝，或有腹泻、便秘现象。急性型的PRDC在病早期的皮肤常有弥漫性发红或伴有灰色瘀血、出血小斑点。部分慢性或隐性患猪皮肤呈暗红或浅灰色，被毛粗糙逆立，毛孔渗出浅红色液体并干涸结成棕黑色痂皮，附着于毛孔处。也见有极个别猪皮肤呈现苍白贫血现象。 相当数量的病猪于病的中、后期，在耳部、腹部、四肢末端、大腿后侧出现紫红、紫黑色出血斑。部分急性型病猪因治疗失误，如大剂量使用退烧药、抗病毒药和糖皮质激素等，而致体温降至常温或其以下，从而掩盖了热性病的症状，少数因药物的毒副作用发生贫血、黄疸。 在PRDC的临诊中，应特别注意体温不高，呼吸道症状不明显的病猪群，往往发生漏诊或误诊。应对此类病、死猪做剖检诊断，即可迅速得出确切诊断并分清病型，有助于及早采取相应的防控措施。近几年在某些猪群，还发现长势良好的猪，突发高度呼吸困难的同时，伴有瘫痪不能站立的情况，致死率达70%以上的情况，个别猪还有神经症状，对此类猪做剖检可确认属PRDC，但其发生瘫痪的机理有待研究，初步考虑可能与某些病原体的毒素有关。 2 患PRDC发生猝死的原因何在
(仅供参考)睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭，高血压、心律失常等严重并发症。 [定义和分类] 一、定义睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea Hypopnea Index，AHI）≥ 5次／小时以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50％以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4％；睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 二、分类根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性（CSAS），阻塞性（OSAS），混合性（MSAS）。中枢性指呼吸暂停过程中胸腹呼吸运动同时消失；阻塞性指呼吸暂停过程中胸腹呼吸运动仍然存在；混合性指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢性特点，后半部分为阻塞性特点。如图2-13-1，三种类型中以阻塞性最常见，目前统称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。 图2-13-1 睡眠呼吸暂停综合征的分类
[流行病学] 以OSAHS为例，在40岁以上人群中，美国患病率为2%-4%，男性多于女性，老年人患病率更高，西班牙 1.2%-3.9%，澳大利亚高达6.5%，日本约1.3%-4.2%，我国香港地区4.1 ％，上海市3.62%，长春市为4.81％。 [病因和发病机制] 一、中枢型睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome，CSAS）单纯CSAS较少见，一般不超过10％，也有报道只有4％。可与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征同时存在，多数有神经系统或运动系统的病变。神经系统病变、如血管栓塞或变性疾病引起的脊髓病变、脊髓灰白质炎、脑炎、枕骨大孔发育畸形、家族性自主神经异常等；或肌肉疾患，膈肌的病变、肌强直性营养不良、肌病。部分充血性心力衰竭经常常出现中枢性呼吸暂停。其发病机理可能与下列因素有关：1、睡眠时呼吸中枢对各种不同刺激的反应性减低，2、中枢神经系统对低氧血症和其它病理状态下引起的呼吸反馈调控的不稳定性，3、呼气与吸气转换机制异常等。 二、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea，OSAHS） OSAHS占SAS的大多数，有家庭聚集性和遗传因素。多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础，如肥
猪场常见呼吸道疾病的诊断与防治
猪场常见呼吸道疾病的诊断与防制 呼吸道疾病一直是困扰猪场的一类重要的病症，其病因复杂，病原多样，流行性广，防治困难，给猪场带来很大损失。影响猪呼吸道系统的主要病原有：猪瘟病毒，猪繁殖与呼吸综合征病毒，猪圆环病毒2型，猪伪狂犬病毒，肺炎支原体，副猪嗜血杆菌，多杀性巴氏杆菌，胸膜肺炎放线杆菌等；呼吸道疾病的控制应从猪场饲养管理，生物安全和防疫，疫苗免疫，药物预防等方面综合控制。 1．引起猪呼吸道疾病的主要病原，发病特点及诊断防治： 猪瘟病毒（CSFV）： 猪瘟引起的疾病病症包括急性型，慢性型和迟发型。急性猪瘟病猪体温高至℃，呈稽留热，畏寒打堆，腹泻后便秘，病猪鼻端，耳尖，四肢内侧，腹下，外阴等处出现出血变化。母猪可见流产，产死胎等症状。慢性猪瘟主要表现为消瘦，贫血。体温时高时低，生长发育不良，常常成为僵猪。猪瘟对呼吸系统的影响主要表现在能引起呼吸道的卡他性，纤维性和出血性炎症反应，引起免疫抑制并继发其它疾病感染。猪瘟病毒的血清型单一，绝大多数猪场进行了疫苗接种等预防措施，使得典型的猪瘟的发生率得到了有效的控制，目前猪瘟主要表现出非典型性，温和性和散发性，使得猪瘟的鉴别诊断存在一定的困难。而由于各个猪场疾病控制手段存在差异，猪瘟免疫也存在免疫耐受，抗体整齐度和滴度的不一致等，猪瘟的防控仍然存在较大的压力。 猪瘟的主要病理解剖特点有：肾脏表面出血；脾脏边缘出现出血性梗死；回肠和盲肠粘膜上有纽扣状溃疡。确诊还须借助实验室诊断，包括：免疫荧光试验、ELISA、反向间接血凝等，RT-PCR是借助于分子诊断技术对病毒核酸进行
快速诊断的方法，具有快速、敏感的特点。目前猪瘟防控主要通过疫苗免疫，有条件的猪场可以通过检测各阶段猪群的抗体水平，对免疫程序做出相应的调整。 猪繁殖与呼吸综合征病毒（PRRSV）： 又名蓝耳病毒，传播迅速，主要通过呼吸道感染，是目前造成猪场生产不稳定的重要病原，蓝耳病毒属于动脉炎科，是一种RNA病毒，由于病原核酸存在变异性并在不同的毒株间存在抗原漂移，使得本病的防控存在很大难度。PRRSV有两个基因型，欧洲型（LV）和美洲型（VR2332）。在我国主要流行美洲型毒株。PRRSV主要通过在猪肺泡巨噬细胞（PAM）内增殖而感染机体，引起各阶段猪群呼吸障碍，肌肉震颤，共济失调，腹式呼吸，耳部及四肢末端发紫等病症，并能引发严重的免疫抑制。在母猪引起怀孕后期母猪流产，产死胎，木乃伊胎儿，或弱仔等。 本病的原发性感染只造成轻微的肺损害，而大部分呼吸症状和病变是由原发性感染后的继发感染所致。主要病理变化为弥漫性间质性肺炎，并伴有卡他性肺炎区。实验室诊断方法包括：血清中和试验（SN）；ELISA检测抗体；病毒分离鉴定；RT-PCR方法等。防制主要通过生物安全措施，定期消毒措施，对引进的种猪进行隔离，待检测结果表明不携带病毒时方可引入基础群。目前，国内外对控制PRRS也研制出了相应的疫苗，但灭活苗激起不了机体免疫应答，弱毒苗又存在的散毒的危险，并且有事实已证明，由于病毒本身的变异性使得疫苗在防控蓝耳病所起的作用上存在很多疑问，专家学者争论不已。但至少做好生物安全措施是绝无坏处的。 猪圆环病毒2型（PCV-2）：
猪繁殖与呼吸综合征(PRRS)
猪繁殖与呼吸综合征（PRRS） PRRS，又称猪繁殖与呼吸综合征，猪蓝耳病，猪流行性流产----呼吸综合征，是近年来发现的一种病毒性传染病，给养猪业造成很大的经济损失。本病主要引起母猪繁殖障碍，仔猪肺炎和断奶前后仔猪的死亡率增高，自1987年在美国，1990年在欧洲被发现后传播蔓延速度十分惊人，病毒分离和血清检查表明，PRRS现已传遍世界主要养猪国家。1995年，我国在北京郊区首次暴发了PRRS，1996年以来，国内一些单位进行的流行病学和血清学调查证明，我国大部分省市都已有此病，且血清阳性率都很高，但呈地方性流行特征。特别是2002年大有全国一片蓝的趋势。 针对PRRS的现状，各国都已引起高度重视，近年来在流行病学，免疫学及致病机理，实验室诊断技术，综合防制等方面开展了大量的调查研究工作，PRRS的诊断与防制尤其成为当前兽医研究的一个热点。 （--）病原 PRRSV为一有囊膜的病毒，直径50---65nm,表面相对平滑，立方形核衣壳，核心直径25—35nm。PRRSV对热敏感，这种敏感性提示用于病毒分离的血清和组织样品应保存在-20C下或4C条件下，以保护样品的感染性，用脂溶剂氯仿和乙醚处理以后，PRRSV失去活性。北美和欧洲PRRSV分离株虽然不能凝集进行实验的各种红细胞，但最
近的研究发现，部分毒株及用去污剂预处理的毒株可以表现出对一定动物红细胞的凝集性。 PRRSV具有严格的宿主特异性，最初是用猪肺泡巨噬细胞（PAM）及其它组织的巨噬细胞进行病毒的分离与鉴定的，在体外培养中，PRRSV可以在猪肺泡巨噬细胞（PAM）和非洲绿猴肾细胞（vero）及其衍生的细胞系如MARC—145，CL——2621中生长。 在肺泡巨噬细胞的培养物种加入PRRSV抗体后，可使病毒的复制增强，同样在病毒中加入PRRSV抗体后，其在妊娠期胎儿体内的复制也大为增强，这种现象称为抗体依赖性增强作用（ADE）其原因可能是病毒与抗体形成免疫复合物后借助细胞表面Fc受体与PAM结合，从而促进了病毒进入细胞。ADE在PRRS的发病机理及免疫学上具有重要意义。通过母原抗体获得被动免疫的仔猪，一旦母源抗体水平降至保护水平以下PRRSV就会表现出ADE，从而增强了仔猪的易感性。这种作用对本病的防制带来困难，因为疫苗诱导的抗体可能会增强野毒株在体内的复制，而野毒株产生的抗体也可能会增强疫苗毒的复制。 2 流行病学 最初多呈急性暴发，以后转为慢性和地方性流行。传染源为病猪和带毒猪，病毒感染后157天内可以从扁桃体上分离到病毒，在妊娠后90天易感染，且成为持续性感染猪
防蓝灵在猪呼吸道疾病综合征的应用成果
防蓝灵在猪呼吸道疾病综合征的应用数据研究 【研究背景】近年来，猪呼吸道疾病综合征（porcine respiratory dis-ease complex，PRDC）在全国呈现地方流行趋势，发病率和死亡率高，给养猪业造成巨大的经济损失。也是全球养猪业面临的重大突出问题之一，现已成为中国养猪业中以经济学意义影响最大的疾病。 猪呼吸道疾病综合征（PRDC）是一种多因素性疾病，即猪群在亚健康状态下先后感染病毒、细菌、支原体等病原后，从而使猪呼吸系统表现出一系列综合症候群。猪呼吸道疾病综合征(PRDC)的危害体现在主要发生于仔猪、保育猪和生猪育肥阶段，一年四季均可发生，在秋末、冬季和春季为高发期，发病率通常在30-70%，死亡率在10-30%。特别是在13-15周龄和18-20周龄，其较高的发病率和死亡率，治疗成本增加，以及延缓猪的生长速度、降低饲料效率和猪群整体的均匀度，出栏时间延长10-25天等；猪场因该病导致的经济损失也最为严重。该病常用的药物有支原净、泰农、利高霉素、氟甲砜霉素、泰乐菌素、磺胺药、金霉素、恩诺沙星、阿莫西林等，这些药物理论上对发病早期的猪有一定的效果，而在临床实践上，往往是猪群发病多日、免疫力下降，而且病毒、细菌等混合感染严重，此时再用上述药物，效果不佳。 2003年以来，河南广安集团专家组在河南、山东、湖北等地的上百个规模猪场用防蓝灵防控猪呼吸道疾病综合征（PRDC）的进行数据研究，并制定了综合防制措施，取得了显著效果。 一、试验研究依据 1、猪呼吸道疾病综合征综合防制措施的设计思路 1.1、完善强化日常防疫措施，防止病原传播； 1.2、制定和实施猪瘟等主要疾病的免疫程序，防止并发病； 1.3、防蓝灵保健，广谱抗菌、抗病毒、提高机体免疫力，控制并发病。 2、防蓝灵的药理作用及其机制 2.1防蓝灵组方：（1）替米考星、（2）免疫强化剂、（3）特殊营养元素等。本品主要以广谱抗菌、抗病毒和增强机体免疫力以及改善猪群生产性能指标为主，综合防控猪呼吸道疾病综合征（PRDC）。 2.2、现代药理学表明： （1）替米考星对G+、G-和支原体均有效，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、胸膜肺炎放线杆菌、巴氏杆菌及畜禽支原体均有超强的抗菌活性，且内服吸收快，组织穿透力强，可选择性的聚集肺部等。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版) 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)写作组 疾病发生和背景介绍 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上可表现为打鼾，且鼾声不规律，患者自觉憋气，甚至反复被憋醒，常伴有夜尿增多，晨起头痛、头晕和口咽干燥等一系列症候群。 由于夜间反复出现大脑皮层的觉醒和觉醒反应，正常睡眠结构和节律被破坏，睡眠效率明显降低，白天出现嗜睡，记忆力下降，严重者出现认知功能下降，行为异常。夜间反复发生的呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧，二氧化碳潴留，交感神经兴奋性升高，全身炎症反应以及氧化应激反应增强，抗氧化能力不足，从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱，尤其是2型糖尿病和胰岛素抵抗。 目前普遍认为OSAHS是一种全身性疾病，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因，因而是一个严重的社会问题。目前我国的OSAHS 患病率大约在4％左右，实际患病率可能会更高一些，随着超重和肥胖人群的不断增多，本病的患病率还会相应升高。 虽然OSAHS在我国城乡基层单位是一种常见病，然而由于本病的诊断需要特殊的设备––多导睡眠仪(PSG)，治疗中又需要无创通气技术，因
而目前只有大、中城市三级医院或部分二级医院可以对本病进行规范的诊断和治疗，致使大量患者得不到及时的诊断和治疗，给人民健康造成了极大的危害。 同时由于长期以来这方面的科学普及工作做得不够广泛和深入，以至许多人错误地认为打鼾不是病，不需要进行系统的检查和治疗，甚至错误地认为打鼾是"健康有福"的标志，相关的卫生管理部门对于本病也缺乏正确的认识和必要的重视。 为了进一步提高广大医务人员及群众对本病的认识，提高本病的诊治水平，特别是提高基层医疗单位的诊治水平，我们在《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》的基础上，组织了国内部分呼吸病学专家，并邀请部分基层工作的呼吸科医生共同讨论、制定了OSAHS 诊治指南基层版。 OSAHS相关术语定义 1．睡眠呼吸暂停(SA)： 睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱(较基线幅度下降≥90％)，持续时间≥10 s。 2．阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)： 指口鼻气流消失，胸腹式呼吸仍然存在。系因上气道阻塞而出现呼吸暂停，但是中枢神经系统呼吸驱动功能正常，继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌，因此胸腹式呼吸运动仍存在。
区分猪呼吸道疾病综合征临床症状及病因
区分猪呼吸道疾病综合征临床症状及病因 核心提示： 有些养猪者常反映，“未见猪有任何症状”而发生突然死亡，也有的是 晚上饲喂时“正常”，第二天清晨发现巳死在圈舍内，上述这种情况以25～ 50kg的猪占比例较多，畜主往往怀疑为急性中毒致死。经我们剖检证实，它的 死亡原因可以确切认定是因患PRDC而致。 1 PRDC临床症状差异大注意区分病型 许多有关PRDC的报道显示，体温升高、咳嗽和呼吸困难是本病的主要临床症状，但从近几年临床病例观察，许多病例不显示体温升高，而且咳嗽和呼吸困难等症状也不明显，或仅有不引人注意的浅表性呼吸增快或偶而咳嗽，但常有喷鼻、“鼻子不透气”、以至“流鼻血”等症状。对这些猪进行剖检时，绝大多数肺部有严重以至极为严重的炎症、纤维化、硬化等病变，确诊它为PRDC是无可怀疑的，认为这属于PRDC的慢性型和隐性型，这种病型的病例远远多于急性型，这说明不少地方已成为PRDC的老疫区，并在逐渐扩大。 当前急性型的PRDC常呈爆发形式，多见于新疫区的猪群，可找出明显的激发因素或饲养管理失误因素，它发病初期具有明显的体温升高、咳嗽、发喘以及精神沉郁，采食废绝，或有腹泻、便秘现象。急性型的PRDC在病早期的皮肤常有弥漫性发红或伴有灰色瘀血、出血小斑点。部分慢性或隐性患猪皮肤呈暗红或浅灰色，被毛粗糙逆立，毛孔渗出浅红色液体并干涸结成棕黑色痂皮，附着于毛孔处。也见有极个别猪皮肤呈现苍白贫血现象。 相当数量的病猪于病的中、后期，在耳部、腹部、四肢末端、大腿后侧出现紫红、紫黑色出血斑。部分急性型病猪因治疗失误，如大剂量使用退烧药、抗病毒药
和糖皮质激素等，而致体温降至常温或其以下，从而掩盖了热性病的症状，少数因药物的毒副作用发生贫血、黄疸。 在PRDC的临诊中，应特别注意体温不高，呼吸道症状不明显的病猪群，往往发生漏诊或误诊。应对此类病、死猪做剖检诊断，即可迅速得出确切诊断并分清病型，有助于及早采取相应的防控措施。近几年在某些猪群，还发现长势良好的猪，突发高度呼吸困难的同时，伴有瘫痪不能站立的情况，致死率达70%以上的情况，个别猪还有神经症状，对此类猪做剖检可确认属PRDC，但其发生瘫痪的机理有待研究，初步考虑可能与某些病原体的毒素有关。 2 患PRDC发生猝死的原因何在 有些养猪者常反映，“未见猪有任何症状”而发生突然死亡，也有的是晚上饲喂时“正常”，第二天清晨发现巳死在圈舍内，上述这种情况以25～50kg的猪占比例较多，畜主往往怀疑为急性中毒致死。经我们剖检证实，它的死亡原因可以确切认定是因患PRDC而致。 此种死亡多发生于两种情况，一种是肺部感染的急性发作，支气管、细支气管和肺泡中被分泌物充满而致缺氧引起急性死亡，死亡猪常在鼻孔流出泡沫性分泌物，有时带有血液，这种情况多见于新发病区(群)，往往是将要爆发PRDC的信号。另种情况是发生于隐性或慢性型猪群，而且大多是由急性型转化而来，剖检可见肺间质、肺泡中有较粘稠的液体存在，以及肺体积增大，重量增加，或呈纤维化、硬化形成的“橡皮肺”，常在应激因素作用下使病情加剧而突然死亡。间质性肺水肿和弥漫性肺间质的纤维化发展过程较慢，生前症状多不明显，常常有潜在性发生的特点，生前症状往往被忽略。
猪呼吸道疾病综合征的综合防治1
猪呼吸道疾病综合征的综合防治 猪呼吸道疾病综合征（PRDC），它是一种多原因疾病，由病毒、细菌、不良的饲养管理及易感猪群等因素相互作用而引起综合征，表现为呼吸困难，体温40℃反复，四肢末端、耳尖发红，病程长，治疗不及时有较高的死亡率。 1 PRDC的特点 . 1 PRDC与呼吸道的组织结构特点及其防御性密切相关 呼吸道包括上呼吸道（鼻、咽、喉、气管）和下呼吸道（各级气管），几乎都是由软骨作支架，其结构既能保证呼吸道的畅通，又可影响进入气体的速度，有利于颗粒沉着于气管上皮黏膜；呼吸道黏膜中含丰富的血管和黏液腺，有利于吸入气体的温度和湿度的提高，黏液腺分泌出的黏液对吸入气体中的尘埃和微生物具有吸附作用，然后借助上皮细胞纤毛运动向喉的方向移动而咳出。支气管黏液含有有溶菌酶，铁蛋白、溶解素等生化物质具有杀菌性质，这些生化物质能导致吸入呼吸道的微生物生化性失调而失去感染力；在病原微生微和其它不良因素的作用下，呼吸道的免疫防御系统会受到干扰，防御功能下降，从而导致呼吸疾病的发生和扩散。如副猪嗜血杆菌可使猪发生急性化脓性鼻炎和黏液纤毛细胞消失；猪蓝耳病病毒破坏肺巨噬细胞和淋巴细胞；猪伪狂犬病病毒可造成猪呼吸系统和消化系统紊乱，干扰机体的免疫力；猪肺炎支原体破坏及麻醉呼吸道黏膜纤毛系统；猪流感病毒也能破坏呼吸道黏膜纤毛系统，从而损伤呼吸道上皮细胞；病猪发热和厌食也影响机体免疫力。 病因包括原发性感染和继发性感染疾病。 一. 原发性感染包括 1.病毒性：猪繁殖与呼吸综合症病毒、猪伪狂犬病病毒、猪流感病毒、猪呼吸道冠状病毒所致的。 2.细菌性：传染性胸膜肺炎和传染性萎缩性鼻炎。 3.其它：猪气喘病。 二. 继发感染疾病包括猪肺疫、猪链球菌病、猪副伤寒、猪副嗜血杆菌病等。如果在一个猪场中，发生和流行上述原发性感染疾病，同时又合并发生或继发感染，即可加重发病猪群的临床症状，造成极高的死亡率。除此而外，还有一些其它因素如猪群密度过大，不同日龄猪的混群饲养，来自不同猪或不同来源的猪只饲养在一起，不良的饲养方式，不同季节温度的巨变和猪舍温度变化过大，加之猪群因营养和疾病造成免疫力和抵抗力低下等，都可引起猪场或猪群PRDC的暴发和流行 除此之外，还有一些其它因素如猪群密度过大，不同日龄猪的混群饲养，不同猪或不同来源的猪混养，气温变化过大，加之猪群因营养和疾病造成免疫力和抵抗力低下等。 本病多爆发于6-10周龄保育猪和13-20周龄的生长育成猪，通常称18周龄墙。发病率在25-60%，发病猪的死亡率为20-90%，猪龄越小死亡率越高。病猪表现精神沉郁，采食量下降或无食欲，眼睛分泌物增多，出现结膜炎症状。急性发病体温升高，可发生突然死亡。大部分猪由急性变为慢性或在保育舍形成地方性流行，病猪生长缓慢，消瘦，死亡率、僵猪比例升高。哺乳仔猪以呼吸困难和神经症状为主，死亡率较高；如饲养管理条件较差，猪群密度过大或出现混合感染，发病率和临床表现更为严重。病猪在药物的辅助下逐渐康复，死亡率较低，上述临床症状在不同猪场表现的程度有所不同。 所有病猪均出现不同程度的肺炎。6~10周龄的保育猪剖检可见弥漫性间质性肺炎以及淋巴结的广泛肿大，肺出血、硬变和花斑样病变，个别肺有化脓灶，病猪肺部有不同程度的混合感染，有些病猪有广泛性多发性浆膜炎（胸腔、腹腔很多纤维蛋白渗出，并造成粘连），有些肺部病变与猪支原体肺炎相类似，除肺部出现病变外，小部分病猪可见肝肿大出血、淋巴结、肾、膀胱、喉头有出血点，部分猪出现末端紫色。1~3周发病的哺乳仔猪剖检可见心、肝、肺有出血性病变。
如何使用呼吸机成功治疗睡眠呼吸暂停综合征
大量的研究显示, 气道内正压可消除OSAHS 患者的白天嗜睡症状,减少相关的交通事故发生, 提高患者的生活质量, 降低因长期OSAHS所造成的心脑血管意外。它的主要作用机理是通过气道内正压机械地把上气道撑开。另外，由于呼气末正压使功能残气增加，也可能对上气道的畅开起一定的作用。气道内正压治疗有几种模式，包括持续气道正压（CPAP）、双水平气道正压(BiPAP) 和呼气相压力减少(C-Flex)。另外尚有自动调节的CPAP 机(Auto–CPAP)。采用CPAP治疗OSAHS 时需要设置一定的压力。设置的压力过大可造成病人不适,导致病人不愿坚持使用。设置的压力过小则影响疗效。我们常常通过滴定法寻找合适的压力。在临床上我们也根据经验在病人购买的CPAP 机上设定一个压力, 在全睡眠多导图监测下进行全夜试验治疗和调压，第二天再根据AHI 及病人的感觉作必要的修正。 如何使用呼吸机成功治疗睡眠呼吸暂停综合征 1.病人要树立信心, CPAP治疗需要长期坚持。 2.第一夜治疗效果不理想并不意味着治疗失败我们的体会是，由于不少OSA(睡眠呼吸暂停综合症)患者的记忆力、理解力减退，即使医生进行了指导，一般也需经过几个晚上甚至更长时间的试用及摸索才能得到治疗的效果。缩短这一时间的关键在于病人及家属的配合，及时解决使用过程中出现的问题。病人一定要树立战胜疾病的信心，获得有益的经验。 3.在CPAP治疗的初期,有的病人会出现睡眠反跳在CPAP治疗的初期，重症OSA患者会出现REM及NREM IV 期睡眠异常增多，即“睡眠反跳”，可持续1周左右。“睡眠反跳”具有重要意义，因为在REM睡眠期，病人对多种刺激的反应能力下降，很难觉醒，所以要在医生指导下,设定CPAP的压力，设定足够克服REM 睡眠期呼吸道阻塞的CPAP压力,对有效治疗OSA是十分重要。 4.鼻罩漏气的处理鼻罩要大小合适、舒适柔软、及时更换，头带须松紧适度、用力均衡。鼻罩的舒适,不漏气对治疗起很重要作用. 5.皮肤过敏及鼻梁溃疡在应用CPAP的初期，不少OSA患者因鼻罩压迫、气体刺激而出现面部压痕或皮肤发红，起床后数小时可自行消退。除了正确、熟练地使用鼻罩外，可换更舒适柔软鼻罩。如出现了皮肤破溃或严重过敏，可停用CPAP呼吸机。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗临床指南
《阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗临床指南》（2013）解读 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是近几十年来逐渐被认识的疾病，它的主要病理生理学改变是慢性间歇低氧和睡眠片段化，进而引起全身多系统损伤，导致冠心病、高血压、糖尿病等多种并发症，近年来的研究表明，OSAS与难治性哮喘[1]、难治性高血压[2]、胰岛素依赖[3]密切相关，而且Winsconsin睡眠研究室经过8年的随访，发现被调查者的睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）从2.6/h 升高到5.1/h，肥胖和习惯性打鼾者AHI升高明显，疾病的这一进展性使尽快明确OSAS病理生理学机制和合理治疗显得尤为重要，所以关于OSAS的诊治越来越成为探讨的焦点。 2011年我国发表了《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（修订版）》，分别从概念、临床评估、病情分级和治疗角度对2002年指南进行了更新[4]，但对于OSAS的治疗并没有给出详细的分析。OSAS的治疗应基于患者的症状、病情严重程度、患者对风险的认知程度和相关并发症情况进行选择，目前常用的治疗方法主要包括持续气道正压（continuous positive airway pressure，CPAP）通气、手术（包括悬雍垂腭咽成形术、激光辅助悬雍垂软腭成形术、射频消融术以及咽成形术、扁桃体切除术、腺样体切除术、鼻中隔成形术、下鼻甲射频消融或鼻部手术联合术等）、口腔矫治器、减肥等，各种治疗方法的适应症还没有完全统一，而且疗效的研究数据有限，缺乏系统的比较，因此给临床上OSAS的治疗带来了许多困惑。2013年美国内科医师学院（American College of Physicians，ACP）汇集并总结了1966年-2012年期间MEDLINE发表的所有相关英文文献，发布了OSAS治疗指南[5]，该指南是基于OSAS治疗的以下问题进行总结的：（1）成人OSAS的不同治疗方法疗效如何？患者的临床特征或病情严重程度是否有助于治疗选择或预测治疗成功？（2）对于非手术治疗患者，其治疗依从性与哪些因素相关？（3）提高治疗依从性是否改善临床预后？带着这些问题，笔者将结合指南和自己的体会与大家一起解读2013版OSAS的治疗指南。 一、OSAS不同治疗方法的比较 1、持续气道正压（CPAP）通气治疗 CPAP通气即用面罩将持续的正压气流送入气道，使气道在整个呼吸周期因处于正压状态而不出现塌陷，从而治疗OSAS。2011年《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（修订版）》首次明确指出，无创CPAP通气是成人OSAS患者的首选治疗方法，同时对适应证做出了相应修正。到目前为止，OSAS的无创CPAP通气治疗是探讨最多的。经过比较分析，2013版指南发现与对照组相比，CPAP治疗可以明显改善OSAS患者Epworth嗜睡量表（ESS）评分，降低AHI和觉醒指数，提高夜间最低血氧饱和度，因此推荐其作为OSAS的初始治疗（强推荐，中级别证据），但长期CPAP通气治疗对心血管疾病、死亡率的影响及是否提高生活质量证据不足。对于CPAP的治疗途径应选择经口还是经鼻、需不需要带湿化的比较仅有几个小型临床研究，且结果不一致，尚不能得出确定结论。 由于不同患者消除睡眠呼吸暂停时所需的气道正压通气压力不同，因此恒定的持续气道正压通气会给患者带来不适，所以研究人员研制了不同类型的气道正压通气方式：（1）自动持续气道正压（Auto-CPAP）通气：当阻塞性睡眠呼吸暂停或低通气发生时，发生呼-吸气流量不同和下降，Auto-CPAP能够自动监测并分析患者鼻罩内或管道内气流、压力变化，感知患者的呼吸暂停或低通气、气流大小，然后根据气道阻力、睡眠时相、体位的不同由呼吸机内压力传感器自动调节输送不同的升高压力以同步补偿，以消除睡眠呼吸暂停，直到气流量恢复到预设水平。从理论上讲，这种通气方式既能提高疗效又减少持续气道正压通气引起的不适感觉。（2）C-flex CPAP：根据病人需要在病人呼气相进行压力释放，在患者呼气开始时暂时降低压力，方便患者呼出，在呼气结束时压力回到设定压力，以增加机器的舒适度。（3）双水平气道正压（Bi-lelve Positive Airway Pressure，Bi-PAP）通气：与CPAP不同的是，它在
睡眠呼吸暂停综合征的临床分型
睡眠呼吸暂停综合征的临床分型 资料来源：张景岳中医药研究中心所属地区：台湾 睡眠呼吸暂停综合征的临床分型 根据病因的不同，睡眠呼吸暂停可以分为三个类型，即阻塞型睡眠呼吸暂停、中枢型睡眠呼吸暂停、混合型睡眠呼吸暂停。 阻塞型睡眠呼吸暂停也称周围型睡眠呼吸暂停，呼吸暂停发生时患者的口、鼻气流消失，但胸腹部的呼吸动作仍存在，常可见到患者腹部的起伏运动十分剧烈，拼命挣扎，直到上气道重新开放后，气流恢复为止；中枢型睡眠呼吸暂停则不同，在口、鼻气流消失的同时，胸腹部的呼吸动作也消失，呼吸暂停发生时患者一动不动；混合型睡眠呼吸暂停兼有阻塞型及中枢型睡眠呼吸暂停的共同特点。 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者最多见，中枢型患者最少见，不超过总数的10％。由于二者的发病机制、病因及临床表现各有特点，治疗方法也有区别，所以通过准确的诊断手段，正确区分睡眠呼吸暂停类型，对指导治疗方法的选择十分必要。 (1)阻塞型睡眠呼吸暂停综合征： 患者睡眠时，上呼吸道常被下垂的软齶、悬雍垂或后坠的舌根等软组织堵塞而出现呼吸暂停，但此时脑内的呼吸中枢仍不断发出呼吸冲动，以兴奋呼吸肌，故胸腹部的呼吸运动仍存在，肉眼观察就可见到患者的胸腹部上下起伏，活动剧烈，而且随著呼吸暂停时间的延长，血液中氧气含量不断下降，二氧化碳含量不断升高，胸腹部的呼吸运动逐渐加强，当血液中的二氧化碳上升、氧气下降到一定程度，对呼吸中枢的刺激作用也达到一定的强度，病人发生短暂觉醒，上气道开放，气流随之恢复。 从鼻部到咽喉部任何解剖结构的异常都可在睡眠时造成上呼吸道阻塞，但并不是所有的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者都可以通过临床检查发现上气道解剖结构的异常，许多中枢呼吸驱动功能不好或咽喉气道周围的软组织塌陷性增加的人，睡眠时也易发生呼吸道堵塞。 除少部分患者可通过单纯的外科手术切除引起气道狭窄的软组织而去除睡眠呼吸暂停，大多数患者需要应用持续气道正压通气治疗才能取得良好的治疗效果。 (2)中枢型睡眠呼吸暂停综合征： 中枢型睡眠呼吸暂停的病因多在中枢神经系统，与中枢呼吸驱动功能的受损有关，因而称之为"中枢型睡眠呼吸暂停"。患者的呼吸中枢对外周传入的各种信