中医与道家

哲学是智慧之学，中国哲学既是中华民族的精神创造，又是中华民族精神的集中体现，是中华民族的灵魂。中医学是既源于历代的医疗实践，同时也和数千年华夏文明息息相通。在它身上，处处可以看到中国传统文化思想的脉络。中医学理论形成，发展于先秦时期，在医学实践基础上，借助当时哲学的参与概括、总结而产生，形成了中医的民族特色。由此，要研究中医，必然要将中医置于产生的特定地域和特殊时期的文化背景，并结合传统的思维方式，这样才能探求本源，真正揭示其本质。

1、道家思想的理论核心

《汉书?艺文志》对道家的诠释是：“道家者流，盖出于史官，历记成败、存亡、祸福、古今之道，然后知秉要执本，清虚以自守，卑弱以自持”。道家是春秋战国时期以“道”作为宇宙万物的本原，崇尚自然无为、返朴归真、反对社会战争、人事争斗的学派。先秦道家大体分为前期老庄道家和后期黄老道家。老庄道家以老子、庄子为代表，在“道”论的基础上侧重于内心的修养、性灵的超越；黄老道家今天能见到的代表作有《黄帝四经》、《管子》四篇等，以齐国的稷下黄老道家学者为代表，在“道”论的基础上侧重“气”生万物论。丁原明在《黄老学论纲》一书中将其特点总结为三点：一是“道”气论（“气化”论或规律论），二是“虚无为本、因循为用”的无为论，三是对待百家之学上的“采儒墨之善，撮名家法之要”[1]司马谈在《论六家要旨》中云：“道家使人精神专一，动合无形，赡足万物。其为术也，因阴阳之大顺，采儒墨之善，撮名法之要，与时迁移，应物变化，立俗施事，无所不宜。指约而易操，事少而功多。”可以说，道家思想熔先秦百家学说于一炉，集中了各家学派的思想精华，堪称先秦学术思想融会综合的最重要成果。

2、道家思想对中医基础理论的影响

2.1道家的精气阴阳思想与中医学的哲学基础

《老子?四十二章》说：“道生一，一生二，二生三，三生万物[2]庄子发展了老子的这一观点，认为气是“道”产生的一种极精微物质，是天地人物构成的共同物质基础，提出了“通天下一气耳”的观点。在道家学说中，精与气的概念是同一的，如《管子?心术下》说：“一气能变曰精”，并把“气”作为宇宙万物的本原，首创了“精气”，道家的精气思想对中医学的精气理论的构建产生了积极影响。精气神属于中医理论体系本体论的研究内容，它阐述人体生命物质及其不同存在方式（精、气）在生命现象（神）之间的活动规律及相互关系。医学理论在此基础上建立了以“气”为本的人体观，但《内经》在论述人体生命的产生时，是精与气分论的。精是人体生命之本原，“人始生，先成精”（《灵枢?经脉》）；气由精化，是人体生命活动的动力。另外，道家的“通天下一气耳”的思想，对人体中各种气本于一身之气的理论的产生，也有重要的影响。

2.2 道家辨证思维方式对中医理论所产生的重要启发

道家还有一重要的哲学思想就是矛盾的观点，认为矛盾存在于一切事物之中，矛盾无处不在，无时不有。“有无相生，难易相成，长短相形，高下相倾，音声相

合，前后相随，恒也” [3]被认为是矛盾最经典的记载。道是矛盾观点中被中医学所吸纳，成为其诊断和治疗的重要依据。在诊断的过程中，医师会注意到阴与阳、寒与热、表与里、虚与实等方面的对立，从而在治疗的过程中对症下药，如寒者热之，也就是对于寒病，要使用热药，使之不寒，如果医师不能注意到这些矛盾的对立面，则会犯寒其寒或热其热的大忌，贻误病人的病情。

此外，道家还认为矛盾的双方在一定的条件下可以向相反的方向转化，正如老子所说的“正复为奇，善复为妖”，指的就是在条件具备的情况下，矛盾的一方正可以转化为另一方奇，善良可以转化为邪恶。这一思想对中医的启发，使之形成了诸如“寒极生热，热极生寒”的理论。道家哲学辨证的思维方式为中医理论的形成提供了方法论的指导，扩展了中医学的理论视野。

2.3 道家思想与中医养生摄生

养生学，是中医学的重要组成部分。中医哲学与西方哲学最大不同的关键在于，中医哲学无论讲“道”的虚无，还是形而下“理”的妙用，都要归于修养身心性命的实用，这也是中医与中国哲学密切相关的原因之一。而身心修养，又必须反求于自我，讲究行思一致，宁可“道日用而不知”，也不能背道而驰。因此，道家贵身，强调人格的独立与完整。

老子、庄子等提出“归真返朴”“清静无为”的养生理论，持“静以养生”的观点。自然无为是老子的重要观点，他主张一切事物都要顺应自然去发展。“无为”是指不妄作为，顺应自然，如此自然无所不为，无所不成。“无为”的内涵还包括“好静”、“无事”、“无欲”等，即保持人心的清静明澈。认为人应“见素抱朴，少思寡欲”,恬淡虚无，不以生命和健康去换取物质享受，否则将自取其咎，如《老子》云：“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋田猎令人心发狂，难得之货令人行妨，是以圣人为腹不为目，故去彼取此”，说明其不赞成厚养其生，反对以外物益生，认为不能过度追求自体养生，否则必致灾殃。

为了达到健康长寿、长生久视的境界，老子认为必须履行一个“啬”字。啬者，节俭，不浪费之谓。老子说：“治人事无莫如啬……可以长久，是谓生根固柢，长生久视之道”，从养生的角度看，这一“啬”字，实喻有爱惜精、气、神的意思。啬神，啬精，啬气，可令神完、精充、气足，精气神乃人生三宝，三者充盛不衰，既能固其本源，得其根本，安享天年。而要达到这个目标，则离不开自然无为、虚静守一的养生原则及方法。

庄子，在养生方面，主张“循天之理”，遵循自然规律，并力主“虚无恬淡”，认为“夫恬淡寂寞，虚无无为，此天地之平而道德之质也……平易恬淡，则忧患不能入，邪气不能袭，故其德全而神不亏”（《刻意》）

老子、庄子的这些观点，寓有浓厚的哲学内涵，道家哲学虚静复本的思想对中医学产生了主要影响，在中医学的著作中亦有生动体现。如《素问·上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”

唐·王冰注释道：“恬淡虚无，静也。法道清静，精气内持，故其气从，邪不能为害。” 最核心的要点就是要做到内心“恬淡虚无”，防病最关键的要义就是要做到精气、神明“内守”。“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”是《黄帝内经》最根本的养生智慧，它既是养生方法，也是养生原则，充分体现了“虚静复本”的思维特征。类似的还有《素问·阴阳应象大论》所说：“是以圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守。故寿命无穷，与天地终。此圣人之治身也。”这样的例子不胜枚举。

3、道家思想对医家的影响

主要是研究了对王冰和孙思邈的影响。王冰，是《次注素问》的作者，自幼崇尚道家，由于受道家影响至深。王冰在其注释中注入了很多道家思想，包括多次引用《老子》中的名言警句。而后世对《次注素问》的推崇和流传，实际上也表示了对于其中道家思想的赞同与接纳。这可以看作是道家思想对于《黄帝内经》的另一种形式的渗透。

道家医学道德观对中医伦理学的发展起了很大的作用，同时对中医本身的发展起到了了不起的作用。道家医学一贯重视“德”。唐代道家学者孙思邈的主要医学著作是《千金要方》和《千金翼方》，他将其命名为“千金”是有其深意的。他说：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。” 德逾千金是德重的比喻。这是孙思邈作为一个著名道家人物对德在具体事项上的表达。同时他还强调：“不读内经，则不知有慈悲喜舍之德；不读《庄》、《老》，不能任真体运，则吉凶拘忌，触涂而生。”其对道家思想的推崇程度，可见一斑。

中医注重整体的治疗和长期的疗效，这一指导思想和道家哲学是一致的，道家思想博大精深，中医不管在理论方面还是在临床医疗实践方面，都可以从道家思想中汲取丰富的养分，如此既可促进了中医的进一步发展，也弘扬了中国传统文化。