2018家庭医生签约工作培训试卷及答案
2018年家庭医生签约服务工作培训试题
姓名：科室：分数：
一、填空题（每空3分，共25空，75分）
1、2018年，在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向( )转变，做到（）、（）、（），不断提高居民对签约服务的（）和（）。
2、2018年要按照服务规范要求，做好（）、（）、（）以及高血压、糖尿病、结核病等（）和（）的健康管理服务，加强（），分类施策，保障基本医疗卫生服务需要。结合实际为（）提供基本医疗卫生服务，鼓励有条件地区将基本康复服务纳入个性化签约范围。继续做好（）签约服务工作。
3、规范提供家庭医生签约服务。居民可以（）选择（）签订服务协议，家庭医生团队按约定协议提供签约服务。签约服务采取团队服务形式提供，鼓励药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队，发挥乡镇（街道）卫生计生专干、残疾人专职委员等在签约服务中的作用。要逐步通过固定签约医生开展（）、（），利用（）或候诊区开展健康自测及健康教育，优化服务流程，综合提供连续的基本医疗和公共卫生服务。
4、家庭医生团队要对接签约居民的服务需求，提供（）、（）的医疗卫生服务。
5、家庭医生团队在提供（）服务的基础上，加强与所在机构内部（）、（）、（中医）、康复等相关部门之间的分工协作，推进专科服务与签约服务的有效衔接。
二、简答题（第1题15分，第2题10分，共计25分。）
1、家庭医生与专科医生有什么区别？
2、签约家庭医生能为签约居民提供什么服务？
2018年家庭医生签约服务工作培训试题答案
一、填空题（每空3分，共25空，75分）
1、提质增效、签约一人、履约一人、做实一人、获得感、满意度。
2、老年人、孕产妇、儿童、慢性病、严重精神障碍患者、防治结合、残疾人、计划生育特殊家庭成员。
3、自愿、家庭医生团队、预约就诊、定向分诊、健康小屋
4、医防融合、综合连续
5、全科诊疗、预防接种、妇保儿保、中医
二、简答题（第1题15分，第2题10分，共计25分。）
1、家庭医生与专科医生有什么区别？
答：家庭医生是以管理健康为标志，以签定合约为依据，向签约对象提供综合、连续的健康管理服务，包括基本医疗和基本公共卫生服务等，帮助签约对象管理自己的健康状况，帮助解决常见的健康问题。专科医生擅长某一专科的诊疗，如内科、外科、妇科等，完成某一专科诊疗后一般不做后续跟踪，不做专科范围之外的疾病诊治。家庭医生以全科医生为主，也包括一些专科医生。
2、签约家庭医生能为签约居民提供什么服务？
答：签约家庭医生，居民就能够获得朋友式、亲友式的医护关怀与呵护，与家庭医生团队建立密切的、稳定的联系。签约后，家庭医生根据国家和当地政府规定，提供基本公共卫生服务项目，项目内容随国家和地方政策调整而变动；还提供常见病、多发病的诊治，根据患病状况提供必要的转诊服务。根据签约合约，家庭医生还帮助居民进行健康评估、制订健康干预计划、监测健康状况变化、提供健康咨询和健康活动等信息、进行就诊提醒等。
家庭医生签约精彩精彩试题(定稿子子)
家庭医生签约服务考核试题 （2018年） ：单位：成绩： 一、填空题（分） 1.家庭医生主要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。 2．家庭医生团队可以根据机构医务人员数量和能力，由家庭医生、护士 、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3+X”模式。“X”为其他跨团队服务的支持人员。 3．家庭医生二级团队是由一级团队和基层医疗卫生机构专科执业（助理）医师组成的横向专全结合团队。 4．签约团队与居民实行双向选择，居民根据自愿原则选择服务团队。 5．签约服务包根据容不同分为基础、初级、中级和高级服务包。 7 8.2018年起，新签或续签协议必须采用符合2.0版家庭医生签约服务要求的协议书和服务包容。 9.以65岁以上老年人为重点，提高老年人签约覆盖率，2018年力争覆盖70%以上的常住老年人。 10.家庭医生根据健康评估状况，为签约居民提出切实可行的健康指导和危险因素防控措施，制定个性化健康管理方案。 11.签约流程：签约咨询与宣传→签约服务解释与说明→健康评估→签约合约文书签订→制定健康管理计划→履约→管理考核→续约或解约。 12．签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病、结核病、 严重精神障碍患者、贫困人口、计划生育特殊家庭等重点人群。 13.家庭医生签约是按照法律法规与居民签订合法的签约服务协议确定契约服务关系 14.家庭医生服务团队要按照签约居民健康状况和需求分类建册，建立并维护健康档案。 15.签约的高危人群应定期随访，监测危险因素控制水平，给予健康教育和
生活方式综合干预等管理。 16.患慢性病、精神障碍等签约对象单次配药量可延长至1-3个月。 17.加强医院与基层医疗卫生机构对接，可引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院建“1+1+1”的组合签约服务 团队县、乡、村三级医师合理分工。村医负责签约居民的常规管理。
2018年家庭医生签约服务工作实施方案
临高县皇桐卫生院 2018年家庭医生签约服务工作实施方案根据《关于做实做好2018年海南省家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函【2018】209号）要求，（琼卫办基层发【2018】2号）文件要求和临卫计（【2018】号）的文件要求,结合我院工作实际，制定本方案。 一、目标人群 我镇辖区范围内的建档立卡贫困人口、特困户、低保户、计划生育特殊人群和重点人群（包括高血压、糖尿病、肺结核、重性精神病、妇保、儿保）等。 二、目标任务 2018年力争实现重点人群（在家常住人口为主）家庭医生签约服务率达30%以上，建档立卡贫困人口特困户、低保户、计划生育特殊人群等在家人员签约服务达100%。 三、服务内容 签约享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务，至少包括以下内容。
（一）基本公共卫生服务按照《国家基本公共卫生服务规范》提供乡村医生有能力承担的基本公共卫生服务，乡村医生要以签约居民需求为导向，以建立与动态管理居民健康档案为基础，协助乡镇卫生院做好病人的筛查、随访、健康生活行为干预指导以及健康教育等工作，对于有需求的重点人群提供上门健康咨询和指导服务。各项服务记录作为绩效考核依据。 （二）基本医疗服务乡村医生为签约居民提供一般诊疗服务，协助开展院前急救，规范服药，健康知识宣教，提高病人规范服务的依从性。签约医生服务的档案由卫生院及村卫生室各存档一份，乡镇卫生院每月进行审核，作为对乡村医生绩效考核和执业考核的依据。 （三）健康评估以居民健康签约信息为基础，在县乡健康服务团队专业技术人员指导下，每年对签约居民进行不少于1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施。 （四）转诊服务如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要为签约居民及时提供向上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续，引导患者合理有序就医。 鼓励乡村医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务。
家庭医生签约服务考核试题
家庭医生签约服务考核试题（2018年） 姓名：单位：成绩： 一、单项选择（每题4分，共24分） 1、签约团队与居民实行双向选择，居民根据原则选择服务团队。实施初期一般按网格选择家庭医生团队。（ B ） A、划片 B、自愿 C、行政命令 2、依据有关规定并保障医疗安全的前提下，家庭医生团队在工作时间和能力范围内可提供的家庭病床、上门服务；根据居民个体差异化需求，提供。（ A ） A、个性化医疗服务 B、全面服务 C、私人医生服务 3、中医药服务包：为签约居民开展，提供中医药养生保健知识和指导，根据居民的不同需求可制定多个中医药特色服务包，提供相应的中医适宜技术。（ B ） A、送药上门 B、体质辨识 C、自制汤药 4、签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不应少于（C ），期满后如需解约，居民需告知服务团队并签字确认，不提出解约视为自动续约。 A、1个月 B、6个月 C 、1年D、2年 5、关于家庭医生正确的定义是（A ） A、家庭医生是一种新的服务模式和新的医患关系 B、家庭医生就是私人医生 C、签约服务就是上门服务 6、家庭医生团队团队长在统一管理下，全面负责本团队的管理及运行。（ C ） A、院长 B、分管院长 C、基层医疗卫生机构 二、判断题（每题4分，共12分） 1.乡村医生全面负责签约居民的签约服务工作；（×） 2.签约服务周期原则为一年，期满居民自愿续约、解约或更换团队。（√）
3.采取由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3＋X”的模式。（√） 4.家庭医生服务团队与居民签约不需要面对面进行。（×） 三、多项选择题（每题8分，共64分） 1．以下哪些是个性化签约服务（ABC ） A．家庭病床B．特需上门服务C．口腔保健服务D．完善居民健康档案 2．下列哪些便民、惠民政策，可以纳入签约服务包，丰富签约服务包内容（ABCD ） A．医保B．药物C．医疗D．信息化 3．下列哪些情况属于无效签约（ABCD ） A．团队成员信息不明确B．服务内容不具体 B．居民信息不真实D．签约居民的权利义务不明确4．下列关于家庭医生签约服务描述正确的是（AD ） A．是一种新的服务模式B．以家庭为主要服务场所 B．家庭医生出诊要随叫随到D．是一种新的医患关系 5．签约居民转诊流程中，二级以上医院的职责主要是（AD ） A.为基层医疗机构预留部分专家号源 B. 更新居民健康档案 C.为签约居民提供首诊 D.对下转条件的病人，开具双向转诊（转出）单 7. 双向转诊的下转指征是（ABC） A、常见病、多发病以及慢性病的稳定阶段。 B、诊断明确的患者，经处理后病情稳定，需要家庭医生团队的长期管理。
2018年乡镇(街道)家庭医生签约服务项目实施方案
2018年家庭医生签约服务项目实施方案 为贯彻国家医改政策，推进基本公共卫生服务项目和深化医改措施全面落实，根据国务院医改办等《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》等相关文件精神，结合我中心实际，制定本方案。 一、组织领导 为加强组织管理，保证家庭医生签约服务有序开展，根据需求成立坛厂街道家庭医生签约服务领导小组，小组成员如下： 二、工作目标 通过开展家庭医生签约服务，建立强化医共体关系，进一步转变基层卫生服务模式，提升乡镇卫生院和村卫生室服务能力，满足农村居民就近健康服务需求，促进基层首诊、分级诊疗的良好就医秩序，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，进一步解决人民群众“看病难、看病贵”等问题。 以老年人、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、儿童、孕产妇、残疾人、建档立卡贫困人口等为重点，启动家庭医生签约服务工作；到2017 年底家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上人群，重点人群、建档立卡贫困人口
签约服务覆盖率分别达到60%以上；以后每年逐步提高签约覆盖率，到2020 年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。 三、基本原则 坚持自愿签约与政策引导相结合，基础服务与个性化服务相结合，村医服务与家庭医生团队服务相结合 四、签约服务主体、对象及方式 （一）签约服务主体:由卫生院组织实行团队签约服务，家庭医师团队主要由家庭医生（基层卫生机构注册的全科医师或取得执业（助理）资格的医生和乡村医生）、护士（取得护士资格证）和公共卫生医师（含公共卫生人员），成员职责：家庭医生：为签约服务第一责任人，为居民签订服务及制定计划，评估居民危险因素、健康问题及健康需求;护士：协助家庭医生进行居民健康评估、参与管理、掌握并承担健康教育及生活方式指导;公共卫生医生：协助全科医生完成健康档案的建立，对辖区内居民传染病的防控宣教、预防接种、疾病筛查、健康讲座等。 （二）签约服务对象：我市签约服务重点对象为65 岁以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压病、Ⅱ型糖尿病、结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等）患者、0-6 岁儿童（尤其是留守儿童）、孕产妇、精神病在家康复者、残疾、计划生育特殊家庭、建档立卡贫困人口以及其他有签约服务需求的农村居民。
2018年度家庭医生签约服务工作总结
Xxx家庭医生签约服务工作年度总结 在县委、县政府的正确领导和卫计局的指导下，我院根据国家卫计委《关于印发全面推开家庭医生签约服务工作实施方案》和省市县主管部门相关文件精神和要求，结合我院实际，创新乡村医生服务模式，把开展家庭医生签约服务工作作为一项重要工作去抓，取得一定的成效。现将我镇推行家庭医生签约服务工作的总结如下： 一、高度重视，积极部署 及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。 二、严格责任机制 加强领导、精心组织。自家庭医生签约服务工作开展以来，我院按照“因地制宣、合理布局、方便群众、便于管理”的原则，组建了12个家庭医生签约服务团队，逐步完善乡村卫生服务网络体系，基本覆盖全镇所有辖区居民。团队成员由市县级医师、卫生院医护人员、乡村医生及健康专干等组成团队，初步形成以辖区内居民为服务对象，家庭医生为主体。严格落实“分村包干、团队合作、责任到人”的工作责任制。 三、广泛宣传动员 我院通过各种方式进行动员宣传，包括健康教育宣传专栏、健康讲座、电子显示屏、宣传标语等做好宣传发动和政策解读。我院还积极与镇政府协调，让村干部积极参与，建
档立卡贫困户及重点人群，通过健康扶贫、精准扶贫的“明白卡”进行宣传。村干部、乡村医生带头签约、率先垂范，并采取面对面的宣传方式，把签约服务的目的、意义、服务内容向群众讲清楚说明白。对辖区居民现场签约和对已签约免费诊疗、健康体检、健康指导咨询服务和居民健康档案信息更新等。根据居民主要健康问题制定实施计划和方案，提供一对一的服务模式，开通“城市一账通”手机APP，签约医生和家庭成员可以在此软件中及时调阅自己的家庭健康 档案和服务记录，努力提高辖区居民对这项“惠民工程”进一步认识了解，为下一步开展家庭医生服务签约工作打下基础。 四、签约服务落实 组织服务团队全面开展“进村入户、送健康”签约活动，我们按照责任分工，以户为单位，采用自愿签约、入户签约的方式，做到村不漏户、户不漏人，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务的签约等形式进行。根据家庭成员的实际个体情况确定服务包，和辖区内的居民签订服务协议，确定服务内容、方式、频次、期限等项目，以慢性病患者、60岁以上的老年人、残疾人、孕产妇、0—6岁的儿童等重点健康管理人群、贫困户家庭为重点，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务和基本医疗卫生服务。同时结合国家基本公共卫生服务规范的要求，对65岁及以老年人、高血压、2型糖尿病以及严重精神障碍患者等慢性病患者每年至少4次面对面随访，在提供服务过程中遇到超出卫生院、村卫生室诊疗能力的，及时转诊到上级医疗卫生机构救治，保证了农村居民能就近享受到方便快捷的医
家庭医生签约试题及答案208
家庭医生签约试题及答案 一．单选题 1．家庭医生主要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、（）、健康管理等一体化服务。 A. 个性化健康管理 B. 家床管理 C. 病人康复和慢性病管理 D.计划生育特殊家庭 2.签约服务周期原则为 ( )年 A.半年 B.一年 C.二年 D.三年 3．家庭医生团队可以根据机构医务人员数量和能力，由家庭医生、护士 、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3+X”模式。“X”为（）。 A.全科医生 B.内科医生 C. 其他跨团队服务的支持人员 D.乡村医生 4．家庭医生二级团队是由（）和基层医疗卫生机构专科执业（助理）医师组成的横向专全结合团队。 A.护士团队 B. 一级团队 C.村医团队 D.上级团队 5以65岁以上老年人为重点，提高老年人签约覆盖率，2018年.力争覆盖（）以上的常住老年人。
A.70% B.60% C.80% D.90% 6. 10.家庭医生根据健康评估状况，为签约居民提出切实可行的( )和危险因素防控措施，制定个性化健康管理方案。 A. 健康指导 B.康复计划 膳食指导 D.合理运动C. 残疾人、慢性病、7．签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、计划生育特殊家、（）结核病严重精神障碍患者，等重点人群。庭 外来人口A. 户籍人口 B. 贫困人口C. 青少年人口 D.）．患慢性病、精神障碍等签约对象单次配药量可延长至（8 月个 A.1-2 B.1-4 C.1-3 D.1-1 ）或自行到附近医院的9．居民遇到紧急情况时建议先拨打（急诊就诊，以免延误抢救时机。120 B. 签约医生电话 A.C. 110 D. 123120 10.对于居民提出诉求，经家庭医生团队评估后适宜上门服务的，如空巢老人、残疾人等，在签订临时协议后，可提供治疗、用药及康复指导、护理服务，同时做好记录，( ) 确认。
2018年家庭医生签约服务总结
2018年家庭医生签约服务工作总结 为进一步推进我乡卫生服务能力建设～我院家庭医生签约服务工作总结如下: 一、高度重视，积极部署 一年来紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我院向村民签订了家庭医生式服务协议书。 二、调查需求，个性服务 在签约服务的居民中～调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务, 出诊、送药上门、家庭护理等,。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握～为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。 三、明确对象，按需管理 进一步明确辖区人口分布～保证所有居民均能得到我院卫生服务体系覆盖。明确所管辖的辖区分布～并在辖区设立公示牌～公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民～按照健康状况和健康需求情况划分为四类:第一类为健康普通人群～第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群～第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根
据居民所处的类别～明确服务内容及标准～提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。 四、优先签约，有效服务 优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书～并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前～已签约的辖区居民家庭31000户～签约人数28200人。 五、取得的初步成效 家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖～从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供服务～辖区健康管理能力得到切实加强。提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率～健康教育、预防保健、 康复、计划生育等服务得到落实～居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题～推进了基本公共卫生服务事业的发展。
2018年家庭医生签约服务工作安排
2018年家庭医生签约服务工作安排 为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现2018年居民人人享有家庭医生服务的目标,特制定本工作计划。 一、指导思想 认真贯彻落实省卫生厅《开展家庭医生式签约服务实施方案》强化居民健康管理，与居民建立稳定的契约服务关系，进一步提高居民对卫生服务的信任程度，提升居民的健康保障水平。 二、工作目标 以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以本村整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。2018年完成辖区内重点人群及有健康需求人群35%的签约与服务任务。 三、成立组织、分工协作 成立团队工作领导小组,根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。 四、服务对象 主要以辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病、残疾人、困难人群、重性精神病等重点人群和有服务需求的
健康人群。 五、服务内容 （一）提供基本医疗服务 1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。 2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。 （二）基本公共卫生服务 1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。 2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务。对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、卫生室集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。原则上每个家庭医生服务团队服务人口数不低于辖区内服务人口的30%，并确保服务质量。 3、健康教育咨询和指导：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并发放各种人群保健知识宣传单，同时开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防
家庭医生式服务工作试题
第一季家庭责任医生团队培训试题 姓名：单位：得分：选择题： 1、团队与居民签订（），为签约居民提供主动、连续、综合、规范的家庭医生式模式。 A、社区服务协议书 B、家庭医生式服务协议 C、社区家庭式管理 D、社区一对一管理 2、每团队每季度至少在（）功能社区开展健康教育活动。 A、1个 B、 2 个 C、3个 D、4个 3、在团队长领导下，（）对签约家庭提供基本医疗、慢性病规范化管理、健康教育、转诊预约等服务。 A、预防保健人员 B、社区护士 C、全科医师 D、家庭保健员 4、在团队长领导下，（）对签约家庭提供保健、慢性病预防控制，危险因素干预、普及传染病预防知识、开展行为干预活动、健康教育及促进等服务。 A、预防保健人员 B、社区护士 C、全科医师 D、家庭保健员 5、家庭医生式服务的工作原则是（） A 、充分告知，全面覆盖，自愿签约，系统管理，强化考核 B、基本告知，全面覆盖，自愿签约，规范服务，强化考核 C、充分告知，基本覆盖，自愿签约，规范服务，强化考核
D、充分告知，全面覆盖，自愿签约，规范服务，强化考核 6、签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不应少于 （），期满后如需解约，居民需告知服务团队并签字确认，不提出解约视为自动续约。 A、1个月 B、6个月 C 、1年D、 2 年 7、家庭医生式服务工作流程包括（） A 、教育、签约、服务、评价、总结 B、宣传、签约、服务、评价、总结 C、宣传、教育、签约、服务、评价 D、宣传、签约、服务、评价、随访
第二季家庭责任医生团队培训试题 姓名：单位：得分：填空题： 1、、全科医师对个人家庭和社区提供_________ 、 ____________ ________ 、_______ 的基层医疗保健服务。 2、社区卫生服务的全科医师需取得________ 和 ________ 。 3._______________________________ 其他本医疗技术人员在团队长统一安排下，主要负责居民沟通联络工作，协助团队其他成员提供__________________________________ ______ ____ 等相关服务。 4、根据实际服务能力，首先以辖区的_______ 、______ 、____ 、_______ 为工作重点，优先覆盖，优先签约，优先服务。 5、出诊箱基本设备应包括：_______ 、 _______ 血压表、体温表、听诊器、皮尺、健康教育资料等用品。
家庭医生签约服务签约方案
家庭医生签约服务 签约方案
家庭医生签约试服务实施方案 为了扎实推进医改工作，改进和创新健康服务模式，根据《阆中市卫生和计划生育局关于印发<阆中市家庭医生签约服务实施方案>的通知》( 阆卫计〔〕263号)文件精神，结合我镇实际，特制定某镇家庭医生签约服务实施方案： 一、指导思想 经过推行家庭医生签约服务，与居民建立稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，坚持充分告知、突出重点、自愿签约、强化考核的原则，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升居民的健康保障水平。 二、基本原则 自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基本医疗公卫服务与特需健康服务相结合；家庭医生服务与团队服务相结合。 三、工作目标 经过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的首诊医生，激励家庭医生为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务，逐步实现“首诊在基层、救治在医院、康复回社区”的分级诊疗目标。
家庭医生签约服务覆盖达到50%以上，贫困人口（建档立卡贫困人口、低保户、五保户）签约覆盖率达到100%，其它重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者等）签约覆盖率达到80%以上。2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，力争实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。 四、签约服务对象 本辖区常住居民。优先覆盖重点人群：基本公卫服务的重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者）、建档立卡贫困人口、低保户、五保户、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者以及其它签约服务需求的居民。 五、团队组建和服务方式 严格家庭医生及护士准入制度，凡取得执业医师，执业护士资格，有较丰富的服务经验，掌握医患沟通技巧的医务人员，均可从事家庭医生签约式服务工作。家庭医师服务团队由各村的乡村医生和我院的执业医师、护士、公卫人员组成，每个团队负责1-2个村。每个家庭凭身份证或户口簿、暂住证与服务团队签约。 我镇的包干帮扶责任制二级以上医疗机构是阆中市人民医院、阆中市中医院、阆中市精卫中心、阆中市妇幼保健院，主要为我镇的家庭医生签约服务工作提供医疗卫生计生服务技术指
家庭医生签约试题定稿
家庭医生签约服务考核试题 （2018 年） 姓名：________________ 单位：__________________ 成绩：_____________ 一、填空题（分） 1.家庭医生主要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管 理_、健康管理等一体化服务。 2.家庭医生团队可以根据机构医务人员数量和能力，由家庭医生、护士 、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）________ 组成的“3+X'模式。“X”为其他跨 团队服务的支持人员。 3.家庭医生二级团队是由一级团队和基层医疗卫生机构专科执业（助理）医师组成的横向专全结合团队。 4.签约团队与居民实行双向选择，居民根据自愿原则选择服务团队。 5.签约服务包根据内容不同分为基础、初级、中级和高级服务包。 6.签约服务周期原则为一年。 7.按照《山东省家庭医生签约服务工作指南》要求，原则上每个家庭医生服务团队负 _ 责600 户家庭，不超过800 户；人数在2000 人左右。每名家庭医生 服务不超过200 户，人数600 人左右。 8.2018年起，新签或续签协议必须采用符合 2.0 版家庭医生签约服务要求的协 议书和服务包内容。 9.以65岁以上老年人为重点，提高老年人签约覆盖率，2018年力争覆盖70% 以 上的常住老年人。 10.家庭医生根据健康评估状况，为签约居民提出切实可行的健康指导和危险因素防控措施，制定个性化健康管理方案。 11.签约流程：签约咨询与宣传- 签约服务解释与说明一健康评估一签约合约文书 签订-制定健康管理计划一履约-管理考核- 续约或解约。 12.签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病、结核病、严重精神障碍患者、贫困人口、计划生育特殊家庭等重点人群。
2017年家庭医生签约服务工作计划
2018年家庭医生签约服务工作计划 为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现2018年居民人人享有家庭医生服务的目标,特制定本工作计划。 一、指导思想 认真贯彻落实省卫生厅《开展家庭医生式签约服务实施方案》强化居民健康管理，与居民建立稳定的契约服务关系，进一步提高居民对卫生服务的信任程度，提升居民的健康保障水平。 二、工作目标 以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以本村整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。2018年完成辖区内重点人群及有健康需求人群35%的签约与服务任务。 三、成立组织、分工协作 成立团队工作领导小组,根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。 四、服务对象 主要以辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病、残疾人、困难人群、重性精神病等重点人群和有服务需求的健康人群。 五、服务内容 （一）提供基本医疗服务
1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。 2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。 （二）基本公共卫生服务 1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。 2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务。对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、卫生室集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。原则上每个家庭医生服务团队服务人口数不低于辖区内服务人口的30%，并确保服务质量。 3、健康教育咨询和指导：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并发放各种人群保健知识宣传单，同时开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导、不良行为指导等服务。 4、结合健康体检，对临床随访的居民进行基本体格检查，为首诊居民进行免费健康体检，为有需求的居民进行个体化得健康体检项目。为居民提供健康危险因素评价，进行健康方式指导，有条件的或创造条件提供中医保健咨询服务。对全村高危人群进行健康干预。
家庭医生签约服务考核试题
精选文档（2018年）姓名：___________单位： ___________________成绩：__________________ 一、单项选择（每题4分，共24分） 1、签约团队与居民实行双向选择，居民根据原则选择服务团队。实施初期大凡按网格选择家庭医生团队。（B ） A、划片 B、自愿 C、行政命令2、依据有关规定并保障医疗安全的前提下，家庭医生团队在工作时间和能力范围内可提供的家庭病床、上门服务；根据居民个体差异化需求，提供。（A ）A、个性化医疗服务B、全面服务C、私人医生服务3、中医药服务包：为签约居民开展，提供中医药养生保健知识和指导，根据居民的例外需求可制定多个中医药特色服务包，提供相应的中医合适技术。（B ）精选文档6、家庭医生团队团队长在统一管理下，全面负责本团队的管理及运行。（C ）A、院长 二、B、分管院长C、基层医疗卫生机构判断题（每题4分，共12分） 1.乡村医生全面负责签约居民的签约服务工作；（X） 2.签约服务周期原则为一年，期满居民自愿续约、解约或更换团队。（“） 3＋ 3.采取由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“X”的模式。（V） 4.家庭医生服务团队与居民签约不需要面对面进行。 三、多项选择题（每题8分，共64分）1．以下哪些是个性化签约服务（ABC ）（X ）精选文档B.居民信息不真实D.签约居民的权利义务不明确 （AD ）4．下列关于家庭医生签约服务描述正确的是A. 所
B.是一种新的服务模式B.以家庭为主要服务场家庭医生出诊要随叫随到D.是一种新的医患关系 5.签约居民转诊流程中，二级以上医院的职责主要是（AD ）A.为基层医疗机构预留部分专家号源B.更新居民康健档案C为签约居民提供首诊D.对下转条件的病人，开具双向转诊（转出）单 7.双向转诊的下转指征是（ABC） A、常见病、多发病以及慢性病的安定阶段。 B、诊断明确的患者，经处理后病情安定，需要家庭医生团队的长期管理。
新建家庭医生签约服务知识 试卷
家庭医生签约服务知识试卷 选择题 1、为什么要开展家庭医生签约服务？（） A.为农民提供方便、价廉的基本医疗卫生服务。 B.增加医疗机构收入 C.体现执政政绩 2、家庭医生签约服务的主体是谁？（） A.辖区居民。 B. 家庭医生为提供签约服务的第一责任人 C.辖区内重点人群 3.医生签约服务的客体是谁？（） A.卫生院及村卫生室。 B. 家庭医生 C. 被服务的群众，主要以儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压人群、糖尿病人群、精神病人群为主，可以兼顾家庭服务有需求的其他成员。 4、家庭医生签约式服务（） A.以基本公共卫生服务项目为主要内容，涵盖基本医疗服务，由家庭医生与家庭成员代表签订服务协议，让家庭医生与群众形成契约式服务的一种工作模式。 B.家庭医生签约后，签约居民可在任何时间不论轻重缓急随时要求签约医生提供相关服务。 C.家庭医生提供的服务都是免费的。 判断题 1.乡镇卫生院技术服务团队对开展签约服务的乡村医生进行业务指导，为签约服务提供技术支撑。（） 2.签约以农户自愿签约为主，签约协议以户为单位签订相关服务协议。（） 3.满14周岁以上的家庭成员任何一人签字就可代表全家庭生效，全家庭成员都可以享受签约服务。（） 4.签约服务的周期为一年度，签约到期后，如果农民不满意村医的服务，不可以退出签约服务。（） 5 .乡村医生签约式服务主要依靠卫生院卫生服务团队和村卫生所签约医生来开展，一个完整的卫生服务团队由全科医师、乡村医生、预防保健人员等组成。（） 6农民只需在居住地的社区卫生服务机构自由选择签约家庭医生，无需缴纳任何费用，简单签署一份《乡村医生签约式服务协议书》，便可免费享受所有的服务。（）
家庭医生签约服务协议书(2018年版)(征求意见版)(1)
仁怀市家庭医生签约服务协议书 （2018年版） 户主姓名： 家庭住址： 联系电话： 家庭档案户号： 签约机构名称： 签约服务电话： 仁怀市卫生和计划生育局监制 2018年5月
仁怀市家庭医生签约服务协议书 乙方：村组，签约家庭户主名：，性别：，家庭联系电话：，家庭成员人，签约人。甲方：卫生院（卫生服务中心）家庭医生团队 家庭医生团队组长：联系电话： 家庭医生公卫人员姓名及联系电话： 家庭医生护理人员姓名及联系电话： 家庭医生村医人员姓名及联系电话： 为提高居民健康水平，提供优质、高效、便捷的基本医疗、基本公共卫生服务和个性化服务，规范家庭医生签约服务期间甲、乙双方的权利和义务，本着平等、尊重和自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象，经甲乙双方商定，签订本协议。 一、甲方为乙方及其同一居住地家庭成员提供免费的基本公共卫生服务 和基本医疗服务。 1、基本服务包：为签约服务对象建立（电子）健康档案，并及时 更新相关信息，健康档案要实行动态管理；通过门诊、电话、微信、APP等方式为签约服务对象提供个性化健康咨询及指导服务；通过公 众健康咨询活动及健康知识讲座、巡讲等方式主动对签约服务对象开 展健康教育活动；采用微信或短信等推送方式，推送日常健康知识、 疾病预防知识、养生保健知识等健康信息；为签约服务对象提供家庭 医生预约门诊服务；根据签约服务对象的病情需要提供或者协调医疗 资源，帮助预约上级医院专家诊疗；为符合条件的签约慢病患者提供 不超过1个月的慢性病连续处方服务，并跟踪随访管理。
2、高血压患者管理包：免费提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血压及血糖测量，与患者一起制定生活方式改进目标，进行有针对性的健康教育；对血压控制满意者正常随访，对血压第一次控制不满意者2周内增加随访，对连续两次出现血压控制不满意建议转诊上级医院，2周内随访转诊情况；每年免费开展一次包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断，开展血糖检测。 3、2 型糖尿病患者服务包：免费提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血糖检测，与患者一起制定生活方式改进目标，进行有针对性的健康教育；对血糖控制满意者正常随访，对血糖第一次控制不满意者2周内增加随访、对连续两次出现血糖控制不满意建议转诊上级医院、2周内随访转诊情况；每年免费开展一次包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力、运动功能粗测判断和足背动脉搏动检查，开展血糖检测。 4、严重精神障碍患者服务包：免费提供不少于4次随访，不少于1次面对面随访，每次随访对患者进行危险性评估；按病情需求进行分类干预服务，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助；在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次免费健康检查（包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖和心电图），可
2018年家庭医生签约服务实施方案
2018年家庭医生签约服务实施方案为进一步深化医改，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥社区卫生服务中心及村卫生室“健康守门人”作用，根据上级有关文件精神，结合我中心实际，制定本方案。 一、总体目标 通过开展家庭医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在农村地区建立起既能守健康、又能守费用的双重守门人新制度；引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务新模式。 二、基本原则 (一)坚持公益性质 基本医疗和基本公共卫生服务是政府为居民提供公共服务的重要内容，要牢固树立便民、利民和惠民意识，始终坚持公益性质。 (二)坚持防治结合 以健康管理、综合服务为导向，努力提高基层医疗卫生服务能力，促进医疗和预防的有效融合，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务。 (三)坚持自愿签约 广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及惠民政策。在充分了解签约服务内涵的前提下，居民自主选择家庭
医生，签订服务协议，享受约定服务。 (四)坚持循序渐进 重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。在完成试点的基础上总结经验，完善方案，稳步推进，务求实效。 三、签约主体 由有资质临床医师一名与两名公卫人员组建家庭医生 团队，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人和精神病患者等为重点签约对象，开展签约服务。乡镇卫生院和健康管理团队协助并提供技术支撑。 四、工作任务 （一）明确签约服务对象 家庭医生签约服务面向全乡常住6个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为三类： 1.重点人群，主要指65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。 2.特殊人群，主要指孤寡老人、残疾人、最低生活保障对象、下岗失业人员、优抚对象等。 3.普通人群，除上述人群之外的一般人群。 (二)统一签约服务模式 在居民自觉自愿的基础上，各基层医疗机构可采用充分告知、主动签约、上门签约、集中式签约等方式与居民签约。 1、统一签约时间。
家庭医生签约服务考核试题
家庭医生签约服务考核 试题 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
家庭医生签约服务考核试题（2018年） 姓名：单位：成绩： 一、单项选择（每题4分，共24分） 二、 三、 1、签约团队与居民实行双向选择，居民根据原则选择服务团队。实施初期一般按网格选择家庭医生团队。（B） A、划片 B、自愿 C、行政命令 2、依据有关规定并保障医疗安全的前提下，家庭医生团队在工作时间和能力范围内可提供的家庭病床、上门服务；根据居民个体差异化需求，提供。（ A） A、个性化医疗服务 B、全面服务 C、私人医生服务 3、中医药服务包：为签约居民开展，提供中医药养生保健知识和指导，根据居民的不同需求可制定多个中医药特色服务包，提供相应的中医适宜技术。（ B） A、送药上门 B、体质辨识 C、自制汤药 4、签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不应少于（ C ），期满后如需解约，居民需告知服务团队并签字确认，不提出解约视为自动续约。
A、1个月 B、6个月 C、1年 D、2年 5、关于家庭医生正确的定义是（ A ） A、家庭医生是一种新的服务模式和新的医患关系? B、家庭医生就是私人医生 C、签约服务就是上门服务 C、 6、家庭医生团队团队长在统一管理下，全面负责本团队的管理及运行。（C）A、院长B、分管院长C、基层医疗卫生机构 四、判断题（每题4分，共12分） 1.乡村医生全面负责签约居民的签约服务工作；（×） 2.签约服务周期原则为一年，期满居民自愿续约、解约或更换团队。（√） 3.采取由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3＋X”的模式。（√） 4.家庭医生服务团队与居民签约不需要面对面进行。（×） 五、多项选择题（每题8分，共64分） 1．以下哪些是个性化签约服务（ABC） A．家庭病床B．特需上门服务C．口腔保健服务D．完善居民健康档案2．下列哪些便民、惠民政策，可以纳入签约服务包，丰富签约服务包内容（ABCD） A．医保B．药物C．医疗D．信息化
2018家庭医生签约服务工作实施方案
2018家庭医生签约服务工作实施方案
温泉乡卫生院 家庭医生签约服务工作实施方案 为推进我乡家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实，不断提升我乡居民的健康保障水平，增强人民群众获得感。根据上级相关文件要求，结合我乡实际情况，制订本实施方案。 一、工作目标 （一）签约覆盖率：2018年，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖；力争形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。 二、基本原则 坚持“五个结合”，即自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；村医服务与团队服务相结合；区域划分与有序竞争相结合。 三、主要内容 (一) 签约对象。签约服务面向全体居民，重点对象为65岁以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、中风等）患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病居家治疗
者、晚期肿瘤维持治疗的患者、生活不便的残疾人以及贫困人口和计划生育特殊家庭成员。 （二）签约主体。我卫生院成立6个庭医生服务团对，以家每个团队由1名乡镇卫生院全科医生或执业医师、1名护士、1名公共卫生管理人员组成，具备能力的乡村医生可吸收进服务团队，协助家庭医生团队开展签约服务工作。 （三）服务内容 1、基本医疗服务。家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务。家庭医生团队要主动完善服务模式，可根据协议为签约居民提供全程服务、上门服务、等各种形式的服务。 2、提供规范的转诊服务。家庭医生在提供基本医疗服务过程中如遇有疑难、危急重症或受基层医疗卫生机构条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要按照分级诊疗的原则，及时联系上级医疗机构提供转诊和住院服务，履行转诊手续，规范转诊服务。上级医疗机构应为每个家庭医生预留部分专家号和床位，并建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。 4、健康管理服务。针对不同类型的人群及签约居民的实际需求，开展不同的个性化健康管理服务。 健康人群：以普及健康素养促进行动为抓手，以预防疾病为目标，开展健康评价。免费提供健康指导、健康咨询、定期发放健康教育资料和组织健康教育讲座，为签约居民提供连续性健康管理服务。
家庭医生签约试题定稿
家庭医生签约试题定稿 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
家庭医生签约服务考核试题 （2018年） 姓名：单位：成绩： 一、填空题（分） 1.家庭医生主要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。 2．家庭医生团队可以根据机构医务人员数量和能力，由家庭医生、护士 、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“3+X”模式。“X”为其他跨团队服务的支持人员。 3．家庭医生二级团队是由一级团队和基层医疗卫生机构专科执业（助理）医师组成的横向专全结合团队。 4．签约团队与居民实行双向选择，居民根据自愿原则选择服务团队。 5．签约服务包根据内容不同分为基础、初级、中级和高级服务包。 7 年起，新签或续签协议必须采用符合版家庭医生签约服务要求的协议书和服务包内容。 9.以65岁以上老年人为重点，提高老年人签约覆盖率，2018年力争覆盖 70% 以上的常住老年人。 10.家庭医生根据健康评估状况，为签约居民提出切实可行的健康指导和危险因素防控措施，制定个性化健康管理方案。 11.签约流程：签约咨询与宣传→签约服务解释与说明→健康评估→签约合约文书签订→制定健康管理计划→履约→管理考核→续约或解约。 12．签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病、结核病、严重精神障碍患者、贫困人口、计划生育特殊家庭等重点人群。13.家庭医生签约是按照法律法规与居民签订合法的签约服务协议确定契 约服务关系 14.家庭医生服务团队要按照签约居民健康状况和需求分类建册，建立并维护健康档 案。 15.签约的高危人群应定期随访，监测危险因素控制水平，给予健康教育和