德莫林治疗压疮效果临床观察及护理体会
德莫林治疗压疮效果临床观察及护理体会
目的临床上观察徳莫林对压疮的治疗效果。方法将符合要求的压疮患者随机分成试验和对照两组，在所有条件及护理情况都相同的情况下观察组换药用徳莫林，对照组换药用安肤舒，疗程14 d，观察两组疗效、感染及愈合时间等情况。结果观察组有效率明显高于对照组，平均愈合时间明显低于对照组。观察组无感染，对照组5例感染。结论徳莫林对压疮有很好的治疗效果，它能促进创面的愈合并降低感染率。
标签：压疮；德莫林；护理
压疮是一种压力性溃疡，它是患者特定部位长期受到压迫而造成的组织坏死[1]，在临床护理工作中非常常见。德莫林可以诱导患者上皮细胞再生，促进患者伤口愈合，防止创面感染，但是治疗压疮徳莫林换药跟目前临床上使用的安肤舒换药之间的疗效尚缺乏对比。本文研究徳莫林换药治疗压疮的临床疗效[2]，为它在临床护理中的应用提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料2007年3月~2013年5月我院符合压疮诊断标准的患者80例。观察组40例，男性24例，女性16例，年龄20~68岁，平均年龄（47.2±3.24）岁。对照组40例，男性25例，女性15例，年龄22~67岁，平均年龄（48.1±
2.3）岁。按照随机、对照和均衡的原则进行分组，两组之间在压疮等级、年龄及性别构成等重要的非实验因素方面无统计学差别。
1.2方法两组患者给予同样的基础护理：经常换洗床单被罩，保持整洁、干燥，勤翻身，勤擦洗。用药前先清除脓性分泌物、坏死组织，然后消毒压疮和周围皮肤[3]，最后用生理盐水清洗创面。观察组患者将德莫林喷剂喷在创面上，覆盖单层消毒纱布并进行固定处理。记录观察皮肤愈合情况。对照组患者创面涂上安肤舒，覆盖单层消毒纱布并进行固定处理。记录观察皮肤愈合情况。
1.3评价标准主要对比两组之间疗效和创面愈合时间的差异。每天观察记录患者创面大小、渗液情况、肉芽生长状况以及伤口周边皮肤状况、伤口愈合时间等，根据压疮的分级标准和伤口愈合评定标准，痊愈：创面愈合；好转：水疱及渗液逐渐被吸收[4]，伤口局部症状减轻；无效：压疮无明显好转。
1．4 统计处理使用SPSS13进行统计分析处理，用秩和检验进行组间比较，用χ2检验处理计数资料，P＜0.05 即表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较，其中有效率就是痊愈率跟好转率之和，见表1。
预防压疮的护理措施
预防压疮的护理措施 预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实到位。 1、避免局部组织长时间受压 ⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般 2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡。翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作 ,以防擦破皮肤。尽可能避免使床头抬高超过30°高度，半卧位或坐位时间每次缩短在30 分钟内，侧卧时应将病人侧倾30°—45°，并用枕头支撑背部。 ⑵保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进行保护。（3）应用气垫床，保持充气效果，进气口置于患者的脚端。 ⑷使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如：皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整，柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力的作用 ⑴保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 ⑵协助患者翻身，更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避免发生拖、
拉、拽等现象。 ⑶患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 ⑷使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞，可在便盆上垫软纸。 3、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 ⑴保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时擦洗干净，局部皮肤涂凡士林软膏。 ⑵不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 ⑴对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。 ⑵经常检查按摩受压部位：蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地环形按摩，由轻到重，每次按摩3—5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。 ⑶定期为患者温水擦浴，全背按摩。 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病。 对易发生压疮的患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育 向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导其
预防压疮的护理体会
预防压疮的护理体会 发表时间：2011-07-08T10:00:56.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：唐文娟[导读] 对使用夹板、石膏或其他矫形器械的病人，要随时观察局部皮肤和听取病人的反映，适当调节夹板或器械的松紧。 唐文娟（武汉市中医医院湖北武汉 430014） 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)14-0313-01 【关键词】压疮预防护理体会 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。是临床常见的并发症[1]，压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要为脑血管疾病)、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、水肿、发热等因素更易发生，一旦发生压疮，不仅给患者带来极大的痛苦，加重病情，延长康复的时间，影响护理质量，若溃疡久治不愈，甚至发生败血症而导致患者死亡，也是发生医疗纠纷的隐患。因此临床护理人员要做好预防及护理，杜绝压疮的发生。现对压疮预防与护理新方法作一综述。 1 正确评估 加强护理管理，重视基础护理 实行床边挂翻身卡，使患者的卧位和翻身时间标准化，实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理，对患者发生压疮的危险因素进行评估，Braden评分法，评分≤16分时，易发生压疮，分数越低，发生压疮的危险性越高。运用有效的评分法可以帮助护士找出那些处于发生压疮的高度危险中，需要及时处理并采取措施的患者。经验证明，坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮，以及发展、恶化都有积极意义[2]。 2 护理干预措施 2.1心理护理 压疮多发于长期卧床的老年人或肢体瘫痪等生活不能自理者，因病程迁延而感到痛苦，易产生急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极心理，对疾病的治疗失去信心。护理人员应及时给予心理疏导，了解病人的心理和感受，给予恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向病人讲解有关病情、治疗方案，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，使患者每天能以良好的心态配合治疗护理。 2.2基础护理 2.2.1保持和提高组织对压力的耐受能力，防止组织受损 定期清洗患者皮肤或按患者皮肤情况进行清洁时，水勿过热，勿过度摩擦皮肤，使用温和的清洁剂；对皮肤易出汗的部位如腋窝，腘窝，腹股沟等，可使用爽身粉。避免环境因素导致皮肤干燥，如低温和寒冷；对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用肤赛润一天喷两到三次局部皮肤。对长期卧床的病人，每日应进行全范围关节运动。维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体血液循环。对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩，软组织受压变红是正常的保护反应，解降压力后，一般30～40 min内恢复，不会形成压疮。如果持续发红，则表明软组织损伤。此时按摩必将加重损伤，甚至皮肤破溃。 2.2.2保护患者免遭外界的机械性损伤(压力、摩擦力和剪切力) 间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，一般2h翻身1次，必要时1h翻身1次。可使骨隆突部位交替的减轻压迫，轮流承受身体的重量。在各种卧位时，可采用软枕或其他设施架空骨隆突处。对使用夹板、石膏或其他矫形器械的病人，要随时观察局部皮肤和听取病人的反映，适当调节夹板或器械的松紧。足跟、内踝、外踝用自制水袋或小棉垫垫起以减轻局部压力，同时有利于下肢静脉血回流。保持床单位清洁、干燥、透气、平整、无渣屑。协助病人翻身，更换床单及衣服时，一定要抬起病人的身体，避免拖，拉，拽等动作。 2.3营养支持 营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因［3］。良好的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件。因此，对易发生压疮的患者，在病情许可下给予适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，保证正氮平衡。维生素及锌可利于压疮的愈合。另外，水肿患者应限制水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水和电解质。 3 健康教育 对患者及家属进行相关知识宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，得到患者及家属的理解和配合，并教会家属一些有关压疮的预防护理措施，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗，尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。 参考文献 [1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002.7. [2]李伟.压疮护理新进展[J].护理进修杂志,2002,17(1):20. [3]刘光维.压疮防治进展[J].护理研究，2005，19（10B）：2082-2084.
压疮的预防及护理体会
压疮又称“压力性溃疡”，是身体局部组织长期受压，持续缺血、缺氧，导致血液循环障碍，组织营养缺乏，皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死。常发生在长期卧床患者的骨突部位，如臀部、髂部、骶尾部、枕骨结节、耳郭、肩胛部及足跟等处。压疮是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为年老体弱、长期卧床的偏瘫、截瘫患者。大小便失禁、营养不良等均是压疮形成的主要个体因素。 1临床资料 1.1一般资料选取2006年1月至2010年9月收治的压疮患者13例，其中院外带入压疮8例，院内发生压疮5例。男5例，女8例，年龄45～87岁，平均68岁。其中淤血红润期5例，炎症浸润期4例，溃疡期4例。所有患者神志清楚，体质偏瘦，卧床时间3天至半年，均未得到良好的护理。 1.2压疮的分期（1）淤血红润期：由于局部皮肤长期受压，可出现红肿、疼痛、组织变硬。（2）炎症浸润期：若红肿处继续受压，红肿不退，受压皮肤变为紫色，压疮范围将扩散并有水疱形成和表皮破损。（3）溃疡期：水疱溃破，局部感染，暴露真皮层，坏死侵入真皮下层，坏死组织呈黑色硬痂，痂下形成深部溃疡或窦道，通过附着的黏液囊或骨组织。 1.3压疮预防 1.3.1评估高危患者、危险因素、易发部位。 1.3.2尽量避免身体局部长期受压应鼓励和协助卧床患者经常更换体位，一般每隔2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时不要拖、拉、推，以免损伤皮肤。在易受压部位，如骨骼突出处可垫水垫、海绵垫或软枕等[1]。 1.3.3定期检查、按摩受压部位每日早晚用温水擦浴或按摩局部。若发现受压部位皮肤发红，禁忌按摩。 1.3.4保持衣服、铺位清洁患者衣服、铺位应保持清洁、柔软、平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的患者，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，但夏天需慎用[2]。 1.3.5增加患者营养给予高维生素、高蛋白、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。 2护理 压疮护理的主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身。2.1评估患者病情评估患者压疮情况，意识、活动能力及合作程度；辨别压疮的分期，观察压疮的部位、大小。 2.2护理措施 2.2.1淤血红润期加强翻身，局部用半透明膜敷料或者水胶体敷料加以保护。 2.2.2炎症浸润期消毒皮肤后可将水疱内液体抽出，不必剪除表皮，以防发生感染，局部可用红外线照射，使局部干燥结痂，并注意避免继续受压；大水泡可用聚维酮碘消毒后，用注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液。若水泡已破，用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面，并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡，应以消毒棉球轻轻挤压，使之排出，再用消毒纱布盖上，1～2d 更换1次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。 2.2.3溃疡期表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤。除局部换药外，配合红外线照射。照射距离约30cm，每日1～2次，每次30min，照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。红外线照射时距离创面不能过近，避免烫伤，也不宜过远，降低照射效果，距离以促进创面干燥愈合为标准。出现坏死时的创面呈 压疮的预防及护理体会 廖灵莉（重庆市垫江县人民医院骨一科，重庆408300） 【摘要】目的探索压疮的防治与护理方法，减少压疮发生率，减轻患者痛苦。方法通过对13例压疮患者的调查研究，了解压疮发生的原因及诱因、易发人群及其相关因素，阅读大量相关资料，结合临床实践，总结临床经验。结果压疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病、局部皮肤清洁、创口处理、医疗环境、护理质量有极大关系，尤其是护理质量经采取有效护理措施，所有压疮患者均痊愈。结论压疮的护理应以预防为主，治疗为辅。 【关键词】压力性溃疡/预防和控制；压力性溃疡/护理 文章编号：1009-5519（2012）08-1232-02中图法分类号：R473.6文献标识码：B
预防压疮的护理规范及措施护理
预防压疮的护理规范及措施护理 一、压疮的概念 压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。压疮最早也称为褥疮。 二、压疮发生的原因 （一）压力因素： 1、垂直压力：这是引起压疮的最主要原因，如长期卧床、长期坐轮椅、长期夹板、内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。 2、擦力：如在床上活动，被动改换体位时，硬拉硬拽，皮肤擦伤后受潮湿污染而发生压疮。 3、剪切力：是由摩擦力和压力相加而成，如病人平卧抬高床头时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。 （二）营养障碍 全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。 （三）潮湿： 经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。
（四）年龄及易感人群 一般年龄在70岁以上，神经系统疾病者、肥胖者、身体营养不良者、水肿病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、发热的病人等是易患人群。 二、压疮易患部位：由于卧位不同，好发部位也不同。 仰卧好发于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧好发于:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 俯卧好发于:耳部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好发于：坐骨结。 三护理规范及预防措施 （一）避免局部组织长期受压。常更换卧位，一般2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，建立床头翻身卡，在各种卧位时，釆用软枕、气垫，垫圈1/2—2/3满，不可充气过满，还可釆用翻身床、气垫床、水床等。 （二）擦力和剪切力。平卧位需抬高床头，一般不应高于30度，协助翻身、更衣，换床单时，一定要抬高病人身体，避免拖拉等动作。使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，防止擦伤皮肤。 （三）保护病人皮肤。根据需要每日用温水清洁皮肤，对易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者应及时擦洗和更换。不可让病人直接卧于橡胶单或料布上，床铺应保持清洁干燥、平整、无碎屑。 （四）背部按摩。促进皮肤的血液循环，防止压疮等并发症的发生。
压疮护理常规06847
压疮护理常规 【病情观察要点】 1.患者的一般情况（年龄、精神状况、营养状况）与病情，治疗与 用药情况。 2.患者的活动范围、活动能力、体位及制动情况、排泄情况。 3.皮肤受压情况或压疮情况，包括部位、颜色、范围、深度、有无 潜行或窦道等。 4.预防措施落实情况或压疮情况。 5.患者的心理状态。 【主要护理问题及相关因素】 1.皮肤组织完整性受损：与局部皮肤持续受压、活动受限、皮肤潮 湿、营养状况不良等有关。 2.营养失调------低于机体需要量：与缺乏正确的营养知识、摄入 不足、消耗过多等有关。 3.疼痛：与局部受压、组织损伤等有关。 4.活动无耐力：与疾病、长期卧床、营养不良等。 5.焦虑：与原发疾病及预感个体健康受到威胁等有关。
6.有感染的危险：与皮肤破损、营养不良等有关。 【主要护理问题的护理措施】 1.改善患者营养情况，在原发病允许的情况下给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，多吃水果、新鲜蔬菜以增加自身的抵抗能力，以预防压疮或促进创面愈合。 2.保持床褥平整、清洁、干燥、无碎屑。大小便失禁者，要及时清除排泄物。不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或擦破皮肤。对被污染的衣物、被褥、床单等，应及时更换，减轻对局部皮肤的刺激。行动不便者更换卧位时，避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤损伤。 3.避免局部组织长期受压是预防压疮的关键。长期卧床的患者，最好使用气垫床或凝胶垫。护士要经常帮助患者变换卧位，使骨骼突出部位轮流承受身体力量。一般1-2小时翻身1次，必要时30分钟翻身一次，最长不能超过4小时。每次翻身时要注意观察局部受压皮肤，发现异常时，立即采取积极措施，防止压疮进展。 4.开展健康教育，鼓励患者活动，在不影响疾病治疗的情况下，鼓励其做力所能及的日常活动，采取动、静结合方式，可取得良好的效果。 5.针对已形成的压疮应根据创面的分期与特点采取不同的有效措施，促进愈合、预防感染。 （1）怀疑深层组织损伤 ①解除局部皮肤的压力与剪切力，减少局部的摩擦力。同时，密切观
压疮护理心得体会
压疮，又称为压力性溃疡、褥疮，是在外力，如压力、剪切力、摩擦力等长期作用下，导致的一种局部组织的损害，是长期卧床患者常见的并发症之一，临床护理工作中较为常见。压疮病理生理机制为局部组织长期受压，血液循环部分或者完全中断，使局部组织微循环障碍，营养物质供给减少，代谢产物慢性堆积，导致的组织损伤。压疮的发生常见于外科术后、恶性肿瘤、老年慢性疾病长期卧床的患者，也可见于长期局限于坐 位的患者。压疮的发生是一个长期、渐进性的过程。目前，护理学观点认为，改善压疮重点在于控制局部组织受压，而这也是护理工作中的一个难题。 护理心得全部患者入院后对压疮病变进行评估，需清创者给予清创，合并感染者给予全身抗感染治疗。 1. 换药护理处理压疮创面时，应该严格遵循无菌原则，避免医源性污染。首先，可用生理盐水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理创面，然后用无菌纱布轻轻擦拭，洗净残留药液及渗出；创面表层可涂擦少量清创胶；无菌纱布覆盖、粘贴，或者应用康惠尔贴外敷。换药1次/2~3 d，如果压疮严重渗液较多者，可缩短换药时间。值得注意的是，每次 换药时，均要完全除净创面上的分泌物及液化物。
2 局部减压由于压疮的关键诱因在于局部组织长期受压，因此局部减压保护是缓解压疮 的关键。对于长期卧床患者，护理人员和家属应协助其定期翻身， 1次/1~2 h。可采用气垫圈保护患者受压部位，有条件者采用气垫床。如无上述物品，也可考虑应用软枕、海绵被垫等临时替代。 .3 保护皮肤注意保持床单平整、干净，避免床单皱褶摩擦皮肤；此外，应及时清理床单上的污物，包括食物残渣、尿液、粪便等，减少对皮肤的不良刺激。协助患者翻身或者搬运患者时，切忌在床上横向拖动患者身体，否则由于床单和皮肤的 摩擦，可加重压疮本身。 4 加强营养由于压疮愈合是一个机体自我恢复的过程，因此，营养物质的支持是必不可少的。由于压疮患者活动量下降，加之年龄和基础疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，长期如此，营养摄入不足，这也是导致压疮长期不愈的原因。因此，我们主张患者多进食富含蛋白质和胶原的食物，增加维生素和矿物质的摄入，以上营养物质均是促进机体修复的重要物质基础。 .5 局部药物的应用部分压疮患者由于局部感染较重，渗出较多，因此局部应用抗生素处理。抗生素应用应依据药敏试验，而
压疮护理常规
压疮护理常规 This manuscript was revised on November 28, 2020
压疮护理常规 1.压疮的预防要求做到“七勤”，协助翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交代。“二保持”，即保持床褥子干燥；保持皮肤清洁、干燥。“一避免”即避免拉、推、擦动作。 ⑴年老、体弱、长期卧床、瘫痪不能自行翻身的患者，应定时更换体位，2～3小时翻身一次，用2.5%碘酊涂于骨骼隆起处一天2次，也可用红花乙醇或50%乙醇。如皮肤干燥可涂少量润滑剂。 ⑵患者如有大、小便失禁、呕吐、出汗等情况，应及时擦洗干净，保持衣被清洁、干燥、平整无皱。 ⑶长时卧床、手术时间过长及显着消瘦者，应给患者睡海绵垫、气垫床或局部垫气圈、软垫等，以免受压。 ⑷更换体位及取放便盆时，动作要轻巧，防止损伤皮肤。 2.压疮的处理 ⑴凡有红肿、水疱或疮面的部位，定时更改体位，如病情不允许改变体位时，可予睡气垫床，也可用气圈，以减少受压。 ⑵局部红肿者，用2.5%碘酊局部涂擦。也可用50%硫酸镁溶液或75%乙醇湿敷，以促进吸收及消散，并可酌情增加翻身次数。 ⑶有水疱者，在无菌操作下，用注射器抽出疱内渗液后，涂适当消毒剂，如0.1%洗必泰、l%新霉素，红花油，盖无菌纱布，加压包扎或用绷带固定。 ⑷新鲜疮面未感染者，可同上应用适当抗生素药液或珍珠八宝散、锡类散、胶原等，每日数次。如有分泌物应送细菌培养及药物敏感测定，选用适当抗感染药物，保持创面清洁。 ⑸较大的疮面如已感染，可用优琐儿液湿敷或其他抗菌药液清洗，然后用凡士林纱布包扎，每天至少换药1次，肉芽水肿可用3%高渗盐水或50%硫酸镁溶液湿敷每天2～3次；肉芽生长不良可用温盐水纱布湿敷，或外敷葡萄糖粉、凡士林纱布、生肌散等，以促进肉芽生长，疮面分泌物多时，不宜用凡士林软膏，以免妨碍脓液引流。如有真菌感染，须用克念菌素、克霉唑、制霉菌素及碱性溶液处理。肉芽面生长过多或不平整时，须修剪后清洗、上药。 ⑹采用理疗，如红外线、烤灯，2～3次/天，每次10～15min。也可用激光治疗，照射时随时调节距离，防止烫伤。
压疮的预防及护理体会
压疮的预防及护理体会 万明霞;于志清;魏莹;秦金玉;王丽君;王娟 【期刊名称】《医学信息》 【年(卷),期】2015(000)0z1 【摘要】目的分析我院压疮的治疗及护理体会，探讨促进压疮患者康复的治疗和护理策略。方法收集、整理、统计2013年1月~2014年11月我院收治的压疮患者的治疗和预后情况。结果10例压疮患者创面水肿均消退，感染得到控制，创面愈合早。结论红花酒精联合维生素C、复合维生素B片剂与葡萄糖注射液能促进压疮患者的水肿消退和创伤愈合。%Objective Analysis of the treatment and nursing experience of pressure ulcers in our hospital.Methods Col ecting,sorting,statistics the treatment and prognosis of pressure ulcers patients between January 2013 and November 2014 in our hospital.Results Al the pressure ulcers patients'edema are fading and wound are healing.Conclusion Saf lower alcohol,vitamin C tablets,compound B and glucose can promote edema and wound healing in patients with pressure ulcers. 【总页数】1页(133-133) 【关键词】压疮;预防;护理体会 【作者】万明霞;于志清;魏莹;秦金玉;王丽君;王娟 【作者单位】金塔县人民医院外二科甘肃酒泉735300;金塔县人民医院外二科甘肃酒泉 735300;金塔县人民医院外二科甘肃酒泉 735300;金塔县人民医院外二科甘肃酒泉 735300;金塔县人民医院外二科甘肃酒泉 735300;金塔县
预防压疮的护理规范及措施
压疮的预防与护理措施 一.预防压疮 1、预防局部组织受压 定时更换体位与适当的应用减压设备,就是防止局部组织受 压的最基本的方法。适当的体位与每两小时翻身一次,以减轻受压部位的受压时间,可防止大部分压疮的发生。患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身,患者翻身侧卧时,人体应于床成30°角,以减轻局部压力,可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。不易翻身者,可将软枕垫于肩胛、背、臀部,使软组织交替受压,床头抬高不应超过30°。 2、避免剪切力与摩擦力半卧位时,床头抬高应小于45°角,以减少骶尾部的剪切力。床铺避免剪切力与摩擦力应清洁平整,无褶皱,无渣屑。翻身时抬高患者,不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。 3、避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净,保持床上平整、干燥,避免潮湿等刺激。尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律,按时接尿。频繁腹泻或排便失禁的患者,可用油纱布填塞肛门。其方法为将油纱布轻柔塞入肛门 2―3cm,每两小时更换一次。塞入纱布的大小因人而异,松紧
适度。更具排便的量与性质,及时调整更换纱布。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素,进行动态观察,严格床头交接班。 4、促进局部血液循环促(1)定时温水擦浴,以促进血液循环,改善局部皮肤的营养状况。(2)按摩用50%的乙醇或红花酒,用手掌大部分紧贴于受压皮肤,做均匀的按摩,每次3―分钟,红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g,侵入500ml60%的乙醇中配置而成,4―5天后即可使用。 5、改善全身营养状况营养不良就是导致压疮的内因,又可影响压疮的愈合。蛋白质就是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质,维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地营养供给,给予高蛋白、高热量、高维生素膳食,以增加机体抵抗力与组织修复力。给患者适当补充含锌的食物,可促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮一直不愈的,可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆与人血白蛋白,增加血浆胶体渗透压,改善皮肤的血液循环,不能进食者采用完全为胃肠外营养(TPN)治疗,保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要,增强患者几天的抵抗力与免疫力,促进压疮愈合。 二.压疮的防护措施
压疮预防和皮肤护理常规
压疮预防和皮肤护理常规 一、识别“处于压疮发生危险状态”并需要采取预防措施的个体，识别使其处于危险状态的特殊因素。 （1）使用Braden 计分表作为压疮发生危险性评估工具，凡是危重病人一级以上病人及长期卧床（连续时间》7天）、瘫痪病人70岁以上高龄病人需要使用Braden 计分表预测评分。 （2）危重病人及卧床、瘫痪病人、70 岁以上高龄病人入院2h 内需要检查皮肤并评估计分，预测压疮发生的危险性。 （3）全面的危险性评估应该分为：一般健康状况、皮肤评估、移动能力、失禁、营养和疼痛。 （4）高度危险者（Braden 计分<12 分）须报告病区护士长并签名，与家属沟通说明危险程度和将要实施的预防计划并签名。对高度危险者需给予减压床垫，制定至少每2h 一次翻身计划，在全科交班并班班交接皮肤完整性和清洁度。 （5）住院期间病情加重或突变者随时进行预测评分，预计压疮发生的危险性，并按指南要求制定应对策略。 （6）危重病人每24h 复评分，病情稳定的卧床、瘫痪病人每72h 复评分一次。长期住院且病情稳定者每周复评分一次。 （7 ）压疮危险及压疮者标识：Braden 计分<12 分用深红色压疮标识，12 —14 分用大红色压疮标识，14 —16 分用黄色压疮标识；压疮者用紫色压疮标识。挂在病人一览表左下角。 （8）对电解质紊乱（如高血钠）造成的压疮要预先警示护士和病人家属，
做好交接班及相关记录，并向家属说明高危险性，医生共同参与预防。 （9）皮肤状况应该每天记录，如果观察到任何变化应该及时记录。检查必须有记录。初始皮肤评估应该按照以下内容记录： ①识别骨隆突处（尾骶部、足跟、臀部、踝部、肘部、枕部）的早期压力损害表现。 ②识别皮肤状况：干燥、裂开、发红、浸渍、脆弱、热和肿胀。应该对病人皮肤状况采取积极的措施。 （10）避免过度按摩骨突表面，这种方式不但不能预防压力性损害，还可能加重损害。 （11）寻找过度潮湿的来源，例如由于大小便失禁、出汗或伤口引流物和排泄物所致。当潮湿无法控制时，应使用预防皮肤损害的辅助措施。 （12）应尽可能通过正确的转运和翻身技术减少摩擦力和剪切力对皮肤造成的损害。 （13）评估后应根据个体情况制定一个恰当的营养支持或营养补充计划，以满足个体需要，与整体治疗目标一致。 （14）当病人的移动能力和功能活动状况改善时，应该考虑与整体治疗目标一致的康复计划。维持活动能力、移动能力水平和移动范围对大多数个体是恰当的目标。 （15）清洗皮肤建议采用弱酸性或中性肥皂或浴液，禁忌机械力损伤皮肤。 （16 ）所有措施和结果都应该做好文字记录。 （17 ）建议手术时间》2h的病人、极度消瘦和病情危重者在好发部位使用泡沫敷料保护。 （18）对无知觉的吸氧病人耳部发生压疮的情况建议吸氧管道统一悬挂在额
压疮的预防及护理
压疮的预防与护理 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。 一、压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 1.床褥的整理 病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理1～2次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。 2.皮肤的清洁 温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。 3.营养摄入 积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
4.长期卧床患者的翻身 实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。 二、压疮的护理 采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施 1.治疗措施 淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展；炎性浸润期护理原则为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。 2.受压部分减压 主要为定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身一次，翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。同时局部可使用气垫、气圈等以减轻压力。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床，避免局部长时间受压，改善受压部位血液循环，防止褥疮发生、发展。 一般情况下，定时采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定
压疮的预防及护理体会 严露
压疮的预防及护理体会严露 发表时间：2014-01-07T15:37:07.250Z 来源：《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者：严露[导读] 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩散。 严露（靖江市人民医院肿瘤科 214500） 【摘要】压疮是临床长期卧床的病人最常见的并发症之一，一旦发生会增加患者的痛苦，加重病情，影响康复，甚至威胁生命。因此，护理人员要做好日常护理，杜绝压疮的发生，最主要要做到六勤以及积极治疗原发病。所以怎样防治压疮是临床护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。 【关键词】压疮预防护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0198-01 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。从病理、生理学角度又称压迫性溃疡。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为身体虚弱昏迷者、老年人、肥胖者、低蛋白者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定者、大小便失禁者，发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫瘫痪患者等。 1 压疮的分期 1.1淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损，为可逆性改变。 1.2炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而出现紫红色，有皮下硬结和水泡形成，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。 1.3浅度溃疡期水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，并出现黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织溃疡坏死疼痛加剧。 1.4坏死溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩散，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织成黑色，如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。此期的压疮比较严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面。 2 压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素，要做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，对处于高危因素的病人要立足于早预防、早发现、早治疗，还应养成在床边交接病人皮肤的习惯。 2.1 避免局部组织长时间受压常更换卧位，一般两小时翻身一次，必要30分钟翻身一次，可以采用软枕，气垫，垫圈充气应1／2到2／3满，不可过度充气，还可采用翻身床、气垫床等。对使用夹板、石膏或其他矫形器械的患者，要随时观察局部皮肤和听取患者的反应，适当调节松紧。足跟、内踝、外踝用消脚垫垫起以减轻局部压力，同时有利于下肢静脉血回流。 2.2避免摩擦力和剪切力的作用搬动患者或翻身移动时应抬起后再移动，动作要轻柔，避免拖、拉、推的动作，患者平卧的时候，如需抬高床头，一般不应高于30度，皮肤也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。 2.3保护患者的皮肤保护患者的皮肤和床单元的清洁是预防压疮的重要措施。病人的被褥要常晒，床上用品要经常更换、清洗。尤其对估计易发生压疮的患者床铺要格外注意，每日整理2到3次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧床舒适。皮肤每天用温水擦浴1到2次，擦洗的时候不用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以免损伤皮肤，保持皮肤的清洁可使汗腺通畅，避免细菌、微生物的繁殖。 2.4营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因。因此，对易发生压疮的患者，在病情许可下给于适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复，如瘦肉、鱼类、乳类、蛋类等，维生素可增强人体的抵抗力并利于压疮的愈合，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。 2.5压疮患者由于不能下床自主活动，大小便失禁等都会产生很强的自卑感，所以对预防压疮护理产生反感心理。因此，护理人员因及时给于心理疏导，了解患者的心理和感受，给于恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向患者讲解有关病情及治疗方案，正确的进行健康宣教，消除患者的顾虑，使其积极的配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。 3 压疮的护理 3.1全身治疗 积极治疗原发病，给予高蛋白高维生素饮食，中药给清热解毒、益气养血药调理，全身情况差可补充少量全血，以增强机体抵抗力，共组织修复。 3.2局部治疗 淤血红润期，要防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。也可用红外线照射。炎性浸润期，保护皮肤，预防感染，防止水泡破裂。未破裂的小水泡应促进水泡自行吸收，大的水泡可以使用无菌注射器抽吸，抽吸后对其表面不做减修，表面用红外线或紫外线照射或涂以百分之二的碘酒，再用无菌敷料包扎。浅度溃疡期，要尽量的保持创面清洁干燥，减少渗出，有针对性的进行药物治疗和外科清创处理，对坏死组织可用一些去腐生肌的药物。坏死溃疡期，注意创面的清洁，结合外科去除坏死组织，促进肉芽生长，对溃疡较深引流不畅者应用3%的过氧化氢溶液进行冲洗，抑制厌氧菌生长。此外，感染创面要定期进行细菌培养。该期可辅以红外线照射，使创面干燥，有利于组织修复。 4 护理体会 压疮是长期卧床病人常见并发症之一，一般病程长，愈合慢，给患者身心带来很大的痛苦和经济负担。所以护理人员要能够充分认识和熟悉压疮发生的原因、机制、分期和预防的各个环节，有高度的责任心，用科学的态度，针对不同患者采取不同的措施，加强基础护理和有效的预防措施，尽可能减少患者的痛苦。对压疮的高危患者入院后，要及时的评估患者的皮肤状况，及时安慰与鼓励患者，给病人做细心的护理，同时耐心告诉病人及家属压疮发生的原因，指导学会预防压疮的方法，经常自行检查皮肤，保持床单元及身体的清洁，穿宽松柔软的衣裤，利用简单可行的办法减轻皮肤受压程度等，护理人员严格交接班和记录，鼓励患者增加营养，增强抵抗力，避免压疮发生。总之，压疮预防、护理、治疗任重道远，护理人员要耐心、细心做好预防护理工作，建立良好护患关系，学习新理论知识、新技术，提高护理人员的专业素质，从各方面入手，使压疮的高危患者得到及时的预防和治疗。
压疮预防与护理
压疮预防及护理 压疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血，缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死，预防压疮在于清除其发生的原因，根据我们基层社区卫生服务中心护理人员技术和条件，因此要做到以下基础护理内容： （一）制定工作目标： 预防患者发生压疮，为患有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。 （二）工作规范要点 1、遵循标准预防 给病人舒适环境，病房消毒通风。 2、根据“压疮危险因素评估表”，评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施。 a、对易发生压疮的住院病人避免局部长期受压，协助病人翻身前护理人员耐心给病人及家属做好解释工作，要让病人及家属知道病人勤翻身和发生压疮后的并发症，鼓励和协助卧床病人经常更换体位，根据病情及局部受压而定，一般2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，建立床头翻身卡，指导患者家属用柔软动作给病人进行受压处局部按摩，促进血液循环。 b、保护好卧床病人骨隆突出和支持身体空隙处，将病人体位安置妥当后，在身体空隙处垫软和海绵垫等，并做好皮肤护理。 c、对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫给予平整，松软适度，要
求护理人员巡回时仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。d、避免摩擦力和剪力的作用，病人取半卧时，注意防止身体下滑协助病人翻身，更换床单和衣物时，切忌拖、拉、推等动作，保持床单之清洁、平整、无碎屑、不可给病人使用磨损的便盆。 e、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持病人皮肤清洁干燥，大便失禁，出汗及分泌物多的病人及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激，不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上。 （三）对出现压疮的病人及时与医生沟通进行处理 根据压疮的分期进行护理，在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和修补能力。具体如下： 一期压疮（淤血红润期）：增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮，多加巡视。 二期压疮（炎性浸润期）：对未破小水泡要减少摩擦，让其自行吸收大水泡，用无菌注射器抽出疱内液体（不必剪去表皮），涂以消毒液用无菌敷料包好。 三期压疮（溃烂期）：静脉血流受到严重障碍、局部淤血致血栓形成，组织缺血、缺氧。协助医生局部处理时做好无菌技术操作、加强控制感染，保持周围皮肤干燥。 （四）护理人员要定时巡视病人 多与病人及家属进行沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。 （五）结果标准
压疮护理心得体会
压疮, 又称为压力性溃疡、褥疮，就是在外力，如压力、剪切力、摩擦力等长期作用下, 导致得一种局部组织得损害，就是长期卧床患者常见得并发症之一，临床护理工作中较为常见。压疮病理生理机制为局部组织长期受压, 血液循环部分或者完全中断, 使局部组织微循环障碍, 营养物质供给减少，代谢产物慢性堆积, 导致得组织损伤。压疮得发生常见于外科术后、恶性肿瘤、老年慢性疾病长期卧床得患者, 也可见于长期局限于坐 位得患者。压疮得发生就是一个长期、渐进性得过程。目前，护理学观点认为, 改善压疮重点在于控制局部组织受压, 而这也就是护理工作中得一个难题。 护理心得全部患者入院后对压疮病变进行评估，需清创者给予清创, 合并感染者给予全身抗感染治疗。 １、换药护理处理压疮创面时，应该严格遵循无菌原则,避免医源性污染。首先, 可用生理盐水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理创面,然后用无菌纱布轻轻擦拭, 洗净残留药液及渗出;创面表层可涂擦少量清创胶;无菌纱布覆盖、粘贴, 或者应用康惠尔贴外敷。换药1次／2~３d, 如果压疮严重渗液较多者，可缩短换药时间。值得注意得就是,每次 换药时，均要完全除净创面上得分泌物及液化物。 2 局部减压由于压疮得关键诱因在于局部组织长期受压,因此局部减压保护就是缓解压疮 得关键。对于长期卧床患者, 护理人员与家属应协助其定期翻身，1
次/１～2 ｈ。可采用气垫圈保护患者受压部位, 有条件者采用气垫床。如无上述物品,也可考虑应用软枕、海绵被垫等临时替代。 、3保护皮肤注意保持床单平整、干净,避免床单皱褶摩擦皮肤；此外,应及时清理床单上得污物，包括食物残渣、尿液、粪便等, 减少对皮肤得不良刺激。协助患者翻身或者搬运患者时, 切忌在床上横向拖动患者身体, 否则由于床单与皮肤得 摩擦，可加重压疮本身。 4加强营养由于压疮愈合就是一个机体自我恢复得过程, 因此, 营养物质得支持就是必不可少得。由于压疮患者活动量下降，加之年龄与基础疾病得原因, 患者往往存在食欲不振等,长期如此，营养摄入不足,这也就是导致压疮长期不愈得原因。因此，我们主张患者多进食富含蛋白质与胶原得食物，增加维生素与矿物质得摄入，以上营养物质均就是促进机体修复得重要物质基础。 、5 局部药物得应用部分压疮患者由于局部感染较重, 渗出较多，因此局部应用抗生素处理。抗生素应用应依据药敏试验,而且需选用药典中规定可局部应用得抗生素。值得注意得就是,抗生素得应用不应盲目,使用时应注意时间, 因抗生素也就是局部刺激，滥用反倒不利于压疮恢复。 、6心理护理长期卧床患者往往存在着一定得不良心理特征, 容易出现抑郁、消沉等，给治疗带来不利影响。护理人员应耐心对患者进行开导, 鼓励其以乐观得心态接受治疗, 配合医务人员得指导, 加强其自身对于压疮得日常护理。必要时，可请治疗成功得患者现
褥疮的预防及护理体会
褥疮的预防及护理体会 发表时间：2013-03-06T08:44:32.480Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期供稿作者：俞凤蓉[导读] 怎样防治褥疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。俞凤蓉（四川省广元市第一人民医院医保科四川广元 628017）褥疮又称压迫性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常机能，从而引起组织缺血、缺氧、甚至坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫或截瘫患者。年老体弱、瘫痪、大小便失禁、营养不良等均是褥疮形成的主要因素。褥疮是临床护理常见的并发症之一，是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染可使病情加 重，影响康复，增加患者痛苦，住院时间延长，严重者可危及生命。因此怎样防治褥疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我院从2007年1月～2011年12月期间收治了12例褥疮病人，经采取有效地预防措施，积极对症治疗及加强护理，临床疗效显著。现报告如下： 1 临床资料 本组患者12例，男8例，女4例；年龄35岁一76岁，病史最短1周，最长2个月。病人状况：胸外伤合并脊髓损伤后瘫痪2例；癌症患者极度消瘦状态，骨性标志突出者3例；双下肢肌肉废用性萎缩者1例；脑损伤2例；糖尿病2例；腰椎骨折合并骨盆骨折2例。 2 褥疮发生的原因 2.1 压力因素 褥疮不仅是由重力引起，而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致。[1] 2.2 营养状况 全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。 2.3 局部因素 皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。 2.4 年龄 老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加等诸多因素。 3 褥疮的护理 3.1 心理护理：由于患者长期卧床，失去生活的自理能力，易产生抑郁、忧虑、恐惧心理，害怕家属嫌烦、嫌脏，放弃对自己的治疗。因此，对患者要耐心、周到、关心、体贴，同时多与患者交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心，并做好健康宣教。 3.2 局部护理： I、Ⅱ期褥疮采取局部治疗，因为局部治疗可缩短疗程。而对Ⅲ、IV期褥疮护理原则应保持创面清洁，促进愈合，有坏死组织时去除坏死组织，促进肉芽生长。在创面内感染被局限后，保持创面湿润以利于肉芽组织的生长，可用温盐水纱布湿敷提供湿润的环境。每次换药护理人员要对伤口进行评估，制定计划，不能滥用抗生素。每日用红外线照射两次，达到清创、去腐和生肌的作用，促进创面的愈合。避免溃疡处继续受压，溃疡处可用气圈、气垫或带孔的海绵垫垫起。 3.3 按时翻身，一般1h～2h翻身一次，必要时半小时翻身一次，翻身时避免推、拖、拉等动作，以免褥疮部位处皮肤脱落，引起感染。 3.4 营养支持：病情允许的情况下，给患者高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，多吃新鲜水果、蔬菜。也可静滴白蛋白、脂肪乳、血浆等。 4 褥疮的预防 4.1 加强营养：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，保证患者足够的营养供给，从而提高机体免疫力。 4.2 保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整，保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥，减少外源性感染的机会。 4.3 避免局部皮肤和组织长期受压，向卧床患者介绍预防褥疮的重要性，鼓励并协助卧床患者每隔2小时翻身一次，经常查看受压部位。减少骨突部位受压时间，避免按摩。有关研究表明，按摩无助于防止褥疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力30-40分钟褪色，不会形成褥疮，无需按摩。如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤。有尸检报告已证明。 4.4 冷敷的预防：发现受压部位皮肤出现硬结，在减压的同时，给予冰袋冷敷，在冷敷的过程中，注意观察皮肤的颜色、温度、感觉以及硬结的大小，硬结消褪后及时停止冷敷。[2] 4.5 药物预防选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用[3]。 4.6 积极治疗原发病。褥疮的发生常常是在许多原发病的基础上发生的，如糖尿病，低蛋白血症，脊髓损伤等。因此，应积极治疗原发病可以使患者尽早康复。 5 小结 褥疮是全身和局部因素综合作用引起的变性、坏死性病理过程，直接压迫是首要的诱因。临床实践证明，对长期卧床患者及时、积极给予褥疮的预防及护理，可以大大减少褥疮的发生和发展。做好前期的预防工作，不但会减轻日后护理工作量，也会减轻患者的痛苦。参考文献 [1] 夏晶晶.褥疮的预防及护理[J].中国民康医学,2008,20(8): 796. [2] 马遇荪，主编.实用护理学[M].南京：东南大学出版社，1998: 426-427. [3] 罗嗣琼. 褥疮的防治方法[J].中华护理杂志，1998,26(5): 216-261.