水痘的诊断与治疗概述

发表时间：2013-11-04T10:32:20.420Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：康乐霞[导读] 被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服和用具，应利用通风、紫外线照射、曝晒、煮沸等方法消毒。康乐霞（甘肃省会宁县人民医院 730700）水痘(varicella，chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的急性呼吸道传染病，是一种分布很广，传染性很强的儿童疾病，本病90％以上发生于10岁以下儿童，一般呈良性病程。也可直接接触疱液而传染，造成流行。以较轻的全身症状和皮肤黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和结痂为特征。热带、亚热带国家成年人患本病的概率较高于气候温和国家。

病原学

水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒，为双链的脱氧核糖核酸病毒。该病毒在外界环境中生活力很弱，不耐酸和热，能被乙醚灭活。该病毒在感染的细胞核内增殖，存在于患者疱疹的疱浆、血液和口腔分泌物中，不能在痂皮上存活，传染性强。仅对人有传染性，即人是已知的自然界唯一宿主。流行病学人是水痘-带状疱疹病毒（VZV）的唯一宿主和传染源，是一种高度接触性传染性疾病。病毒存在于上呼吸道鼻咽分泌物和疱疹液中，水痘在出现首发皮损后5天内都具有接触传播性。99%的病例在接触后10～20天发病。该病已知由直接接触传播，空气传播亦有证实，而且多发于医院内。母亲患了水痘可经胎盘引起胎儿的先天感染。在妊娠头6个月内感染可以导致胎儿严重的畸形和中枢神经系统损伤。在出生前不久或在出生中，母体感染也可使婴儿产生严重的系统性疾病。多数水痘病例发生于儿童，低于2%的病例发生于20岁以后。免疫功能缺陷者亦感染水痘。本病一年四季均可发生，但以春季为高。一次患水痘可终身免疫[1]。发病机制水痘-带状疱疹病毒（VZV）经呼吸道侵入人体，首先在呼吸道粘膜细胞中繁殖，然后小量进入血液和淋巴液，在单核-巨噬细胞系统内再次繁殖后释放进入血流，引起病毒血症。病毒相继侵入皮肤和内脏引起病变而发病。当人体特异抗体出现后，病毒血症消失，症状随之好转。儿童初次感染水痘时病毒可以从皮肤感觉神经纤维向心传入脊髓背侧神经根和三叉神经节的神经节的神经细胞内，形成慢性潜伏性感染[1]。

水痘初次发作之后，病毒的留存（即潜伏）主要取决于机体水痘-带状疱疹病毒（VZV）特异性细胞免疫反应的能力。随着年龄的增长，机体细胞免疫水平下降，带状疱疹发生率增高。水痘-带状疱疹病毒（VZV）沿感觉神经离心传播，引起相应皮肤阶段发生疱疹；病毒在神经内复制时，能引起神经节炎，使沿神经分布区域发生疱疹。也可能出现局限性脑膜炎，甚至扩展到前角运动神经细胞，这就可以解释外什么很少病例会出现运动神经麻痹。免疫缺陷的个体，随病毒再活化而出现严重型带状疱疹。造血系统疾病患者和接受器官移植的免疫抑制者，AIDS患者，都可能发展成播散性带状疱疹，年幼的儿童也可出现带状疱疹，这表明宫内或婴儿期有过水痘-带状疱疹病毒（VZV）的原发性感染[1]。病毒增殖发生于病毒感染后2～4d的上呼吸道淋巴结管部位，随后在病毒感染的4～6d初次发生病毒血症：第2轮的病毒复制发生于机体的内脏器官，尤其在肝脏和脾脏，随后在病毒感染的14～16d再次发生病毒血症。这第2轮病毒血症的典型表现为病毒播散入毛细管内皮细胞及上皮。VZV感染生发层的细胞，引起胞内和胞间水肿，从而导致出现典型的小水疱。临床表现

1.潜伏期10～24d，一般为13～17d，使用VZV免疫球蛋白被动免疫可使潜伏期延长。

2.前驱期成人于皮疹出现前l～2d可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。小儿则无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。

3.发疹期皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色针帽大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水疱，从斑疹→丘疹→水疱→结痂共4个阶段，短者仅6～8h。皮疹发展快是本病特征之一。水疱稍呈椭圆形，2～5mm大小，水疱基部有一圈红晕，疱疹之间皮肤正常，当水疱开始干时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水疱初呈清澈水珠状，以后稍浑浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留瘢痕，痂才脱落时留有浅粉色凹陷，而后成为白色。因皮疹分批出现，故在病程中可见各种皮疹同时存在。口腔、咽部或外阴等也常见黏膜疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水疱，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。以上为典型水痘，皮疹不多，全身症状亦轻。重者皮疹密布全身甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。成人水痘常属重型。

4.不典型水痘少见，可有以下类型：(1)出血性、进行性(病程长达2周以上)和播散性水痘：主要见于应用糖皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的患者，疱疹内有血性渗出，或正常皮肤上有瘀点、瘀斑。

(2)先天性水痘综合征和新生儿水痘：如母亲于产前4d以内患水痘。新生儿出生后5～10d时发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘综合征表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。

(3)大疱性水痘：疱疹融合成为大疱。皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘。

(4)原发性水痘性肺炎：患者多系成年人，原发性水痘性肺炎出现于病程第l～6d，病情轻重不一，轻者无明显症状；重者可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀等。胸部体征不明显，或者有少量干、湿啰音及哮鸣音，X线胸片可见双肺部弥漫性结节阴影，肺门及肺底处较显著。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常常随皮疹消退好转；也有少数重症水痘性肺炎患者临床症状消失后，X线胸片阴影仍可持续存在2～3个月方能消散。

(5)水痘性脑炎：较少见，患者在出疹后3～8d出现脑炎的症状，也有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿。临床表现和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。病后可有精神异常、智力迟钝及癫痫发作等后遗症。水痘脑炎病程为1～3周，病死率为5％～25％。临床表现为急性小脑共济失调与脑膜刺激征，一般在出疹后21天发生，偶尔在出疹前出现。脑脊液含有淋巴细胞，蛋白质含量增加，这是儿童VZV感染的一种良性并发症。此外，也可发生脓性脑膜炎、脑炎。横惯性脊髓炎及Reye综合症。儿童水痘患者的脑炎发生率为0.1%～0.2%。对VZV引起的中枢神经系统并发症无特殊治疗方法。实验室检查

水痘中医诊疗指南

本指南提出了水痘的诊断、辨证、治疗建议。本指南适用于18周岁以下人群水痘的诊断和治疗。 2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。水痘(varicella)是常见的小儿急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤分批出现皮疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。以其形态如痘、色泽明净如水泡而得名。本病传染性强，各年龄儿童均可发病，高发年龄为6～9岁，多流行于冬春季节。本病中医、西医病名一致。 3 诊断[1-4] 3.1 病史起病2～3周前有水痘接触史。 3.2 临床表现常证：皮疹可见于全身，呈向心性分布，躯干部较密集，常伴瘙痒感，分批出现，丘疹、疱疹、干痂并见，形态椭圆，大小不一，周围红晕，结痂后不留疤痕，可有发热，多为低热，常伴全身不适、纳差等症状。变证：多发生在体质虚弱患儿，皮疹稠密，疱疹较大，疹色赤紫，根盘红晕明显，疱浆混浊，紫癜，呕吐，发热，烦躁；或见嗜睡，谵语，神昏，惊厥；或见咳嗽频作，喘促。先天性水痘：孕母有水痘史，先天性畸形，出生低体质量，皮肤瘢痕，播散性水痘，智力低下。 3.3 实验室检查 3.3.1 血常规白细胞总数正常或稍低。 3.3.2 病原学检查将疱疹液直接接种入人胎羊膜组织培养分离病毒，单纯-免疫荧光法检测病毒抗原。 3.3.3 血清学检查补体结合抗体高滴度或双份血清抗体滴度4倍以上升高可明确病原。3.4 需与水痘鉴别的病种脓疱疮，手足口病，丘疹样荨麻疹。

4.1 常证[1-4] (1)邪伤肺卫证。全身性皮疹，向心性分布，躯干为多，点粒稀疏，疱疹形小，疹色红润，根盘红晕不显，疱浆清亮，瘙痒感，伴发热，多为低热，头痛，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，纳差，偶有轻度腹痛，舌质红、苔薄白或薄黄，脉浮数。 (2)邪炽气营证。全身性皮疹，可呈离心性分布，疹点密布，痘疹形大，疹色红赤或紫暗，疱浆混浊，口腔、睑结膜、阴部可见疱疹，壮热，烦躁，口渴欲饮，面赤唇红，目赤，口舌生疮，牙龈肿痛，纳差，大便干结，小便短赤，舌质红绛、苔黄腻，脉洪数或滑数。 4.2 变证[1-4] (1)邪陷心肝证。常发生于水痘后期，发热，头痛，呕吐，甚或喷射状呕吐，烦躁不安，神识不清，嗜睡，谵语，狂躁，昏迷，口噤，项强，角弓反张，四肢抽搐，舌质红绛、苔黄燥或黄厚，脉洪数或弦数，指纹紫。 (2)邪毒闭肺证。发热，咳嗽频作，喉间痰鸣，气急，喘促，鼻煽，胸高胁满，张口抬肩，口唇发绀，舌质红、苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。 (3)毒染痘疹证。发热，疱浆混浊，疱疹破溃，脓液外流，皮肤焮红肿痛，疱疹出血，舌质红绛、舌苔黄，脉象数，指纹紫滞。 5 治疗 5.1 治疗原则本病治疗，以清热解毒利湿为基本原则。清热宜分清表热、里热，表热宜辛凉宣散，里热应根据在气、营、血分之不同，分别施以清气泻热、清营透热、凉血解毒等法。祛湿亦根据湿邪在表、在里不同，而分别采用芳香化湿、淡渗利湿之法。同时应视湿与热之轻重而治疗有所侧重，目的是使邪热得清，水湿得化，则水痘自除。患儿应饮食清淡，禁止使用水杨酸制剂和激素，对已长期应用激素而感染的患儿应及时减少至维持量。对患儿衣物及生活用品需进行消毒处理。 5.2 分证论治 5.2.1 常证 (1)邪伤肺卫证(推荐级别：D)[3,5]。治法：疏风清热，利湿解毒。主方：银翘散合六一散加减。常用药：金银花、连翘、牛蒡子、薄荷(后下)、蝉蜕、桔梗、车前子(包煎)、六一散(包煎)。加减：咽喉肿痛加板蓝根、马勃、山豆根，皮肤瘙痒甚加白鲜皮、地肤子，咳嗽有痰加浙贝母、前胡，素体气虚，疹稀色淡，液少皮皱加黄芪、薏苡仁。 (2)邪炽气营证(推荐级别：D)[3]。治法：清气凉营，化湿解毒。主方：清胃解毒汤加减。常用药：黄连、黄芩、生地黄、连翘、升麻、牡丹皮、赤芍、紫草、生石膏(先煎)、栀子、车前草。加减：口舌生疮，大便干结加生大黄(后下)、玄明粉(溶入)、瓜蒌，口干唇燥，津液耗伤加天花粉、麦冬、芦根。

水痘的症状和治疗

食忌 1.生冷、油腻食物。 2.发物。如鱼、虾、螃蟹、牛肉、羊肉、香菜、茴香、菌类等内含丰富蛋白质的食物，这些异体蛋白容易产生过敏原，使机体发生过敏反应，导致病情加重。 3.辛辣刺激性食物。如辣椒、胡椒、姜和蒜，都会引起上火现象，不利于病情的早日康复。另外，针对水痘也可以采用一些食疗法。水痘不同时期的症状不同，所采用的食疗方法也不同：一、水痘初期 1.红小豆适量煮汤代茶饮，或适量加水，慢火煮粥食用。 2.冬瓜皮30克或冬瓜子15～30克。水煎汁，加冰糖饮用。 3.大米60克，荷叶1张。先将大米煮粥，待粥煮好时，把洗净的荷叶覆盖在粥上，即可食用。二、水痘出得多时淡竹叶30～50克，生石膏45～60克，大米50～100克，冰糖或白糖适量。先将竹叶洗净，与石膏加水同煮30分钟，去渣，放入大米煮成稀粥，加糖适量调味服食，每日分2～3次服，连服3～5日。三、发热已退开始结痂时 1.百合10克，杏仁6克，红小豆60克。煮粥食用，连服数日。 2.甜水梨1个。将梨切成薄片，放在冰镇凉开水内，浸数日，频频饮用。预防与护理水痘的传染性很强，发现患病的孩子应立即隔离，直至疱疹全部结痂脱落。水痘流行期间，未患过水痘的孩子应少去公共场所。接触患水痘的孩子后；应在

家隔离观察3周。患了水痘的孩子，在家里应该完全避免与带有化脓菌的人接触。经常剪指甲，把手洗净，每日换洗衬衣和衬裤。被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服及用具，应利用曝晒、煮沸、紫外线照射等方法消毒。室内空气要流通，注意避风寒，防止复感外邪。不要搔破皮肤，以防继发感染，可用浓度为2%的龙胆紫液外涂。患病的孩子禁用激素，正在应用激素的患病的孩子应立即停止使用或减量。中医如何治疗水痘中医认为水痘为外感时邪，伤及肺脾，生湿化热，发于肌肤所致。治疗以疏风清热、解毒祛湿为主，根据病情的轻重可分以下两种类型：一、风热夹湿证 a.症状：属轻型，症状表现为发热，咳嗽，流涕，水痘红润，分布稀疏，内含水液清澈明亮，伴有瘙痒，纳差，二便调和，舌苔薄白，脉浮数。 b.治疗：治宜用疏风解表，清热祛湿法。方选银翘散加减。二、湿热炽盛证 a.症状：属重证，多见于体质虚弱的患儿。发热重，表现为壮热烦渴，唇红面赤，精神萎靡，痘疹稠密色紫暗，痘浆混浊不透亮，甚至口腔亦见疱疹，伴有口干欲饮，大便干结，小便短赤，舌苔黄厚而干，脉洪数或滑数。此乃邪盛正笃，湿热毒邪内犯。 b.治疗：治疗当加大清热凉血解毒之力。方选加味消毒饮加减。根据患者的具体情况，可适当选择西药对症治疗，如退烧、止痒等。其余在护理、饮食、消毒、隔离等方面中西医的要求都是一致的。水痘的饮食

2020水痘的中医药防治

水痘的中医药防治【概述】水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，多见于２～６岁幼儿，偶尔出现于成人及婴儿。容易在托儿所、幼儿园内引起流行。潜伏期１０—２４天。其病多由外感风毒时邪，内蕴湿热，邪自口鼻而入，侵袭肺胃两经，发于肌肤而成。病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。【传染】主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染。传染性较强，一年四季均可发病，多见于冬春季节。【临床症状】小儿传染上水痘病毒后，要经过２～３周的潜伏期后才出现症状。一般是先发烧一天，伴有头痛、厌食、哭闹、烦燥不安、全身不适或咳嗽，然后有皮疹出现。皮疹大多散布于头面部、躯干及腋下，发生在四肢、手掌、足底的很少，呈向心性分布。初起时皮肤出现米粒至豆子大小的鲜红色斑疹或斑丘疹，24小时内形成圆形或椭圆形水疱，周围有红晕，水疱极易破裂而溃烂。３～５天后，水疱渐渐干燥，先由中央萎缩，然后结痂，再经数天或２～３周，结痂完全脱落而痊愈，一般不留痕迹。发病时眼结膜、口腔与咽部粘膜、阴道粘膜皆可发生损害。病后可获得终身免疫。少数患儿抵抗力弱、免疫功能差，会出现出血性水泡和继发性细菌感染，可导致脑炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。【治疗】水痘患儿的病情一般比较缓和，很少有并发症，无

须特殊治疗，常可在７～10天内自然痊愈。但要精心护理，以防止感染。发热出疹期：要卧床休息，给病儿多喝水，并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣鱼虾等食物；预防受凉感冒，特别不要吹风；常洗手洗脸，勤换衣，保持皮肤清洁；注意衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生。居室要经常通风，温湿度要适宜。剪短指甲，避免小儿抓伤皮疹而引起感染。如果瘙痒严重，可擦炉甘石洗剂止痒，也可服用扑尔敏等药物；疱疹破溃可涂龙胆紫，已有感染可局部涂一些消炎软膏，必要时可服用黄连素、磺胺类药物；切忌使用肤轻松、强的松一类的软膏，以免造成全身性水痘。如出现持续高烧、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹密集，色红赤，疱液混浊以及已经发生弥漫性脓疮、蜂窝组织炎或淋巴腺炎的患儿，则需送医院治疗。宋·张李明《医说》谓水痘“其疮皮薄如水泡，即破易干，无渐次，白色或淡红，冷冷如水浆者，谓之水痘”。水痘临床分轻、重两证。一、水痘轻证：外感风热时邪，夹湿扰卫。其症发热身倦，面赤唇红，眼光如水，咳嗽喷嚏，疹色红润，泡浆清亮，脉浮数，舌红苔白。二、水痘重证：邪入气营，身热炽盛，面赤唇红，烦躁口渴，口舌生疮，疮形大而紫暗，舌绛无津，脉细数。现代中医认为本病为外感时邪，伤及肺脾，生湿化热，发于肌肤所致。治疗以疏风清热、解毒祛湿为主，根据病情的轻重可分以下两种类型：一、风热夹湿证属轻型，证见发热，咳嗽，流涕，水痘红润，分布稀疏，内含水液清澈明亮，伴有瘙痒，纳差，二便调和，

水痘的中医治疗方法和注意事项

水痘的中医治疗方法和注意事项水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。中医认为该病为外感时行邪毒，多由口鼻而入，蕴郁肺脾。肺合皮毛，主肃降，外邪袭肺，宣降失常，初期多见肺卫症状，如发热、咳嗽、流涕等。若肠胃伏有湿热，或病毒深入时，则可出现气分症状，下面介绍几种水痘的中医治疗方法。 1、风热型：无发热或发热较轻，1-2日内出疹，先于躯干、头面部见红色小丘疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，疱疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽喷嚏等。脉浮数，舌质淡红，苔薄白。治以疏风透表，清热解毒，或佐以利湿。方药用金苦参白花蛇爽肤洗液：主要成分；金银花、苦参、紫花地丁、蒲公英、儿茶、乳香、紫荆皮、没药、麝香、龙血竭、海螵蛸、白花蛇、皂角刺等40余味中药材提取精制而成。使用方法；取本品适量倒在干净的容器里，再用医用棉签，然后涂抹

患处（禁止医用棉签直接在原装瓶中取用，防止污染）。每天涂抹 2-8次。 4、水痘方：柴胡3克，茯苓6克，桔梗3克，生甘草1.5克，黄芩1.5克，竹叶10片，灯草1团，水煎服。适用于水痘轻症。 5、针灸疗法：治以清热疏风利湿。取穴：大椎、曲池、合谷、丰隆、三阴交。若痘疹紫暗，加血海以除血分湿热;若邪陷营血，高热神昏，加刺水沟、十宣放血，以清营凉血，清心开窍。 6、推拿疗法：清天河水、揉小天心、退六腑、清脾经、开天门、推坎宫。加减：毒热重证，加清胃经、清肺经以清肺胃实热;高热神昏，加掐人中、掐老龙、拿肩进以清热开窍。那么得了水痘该如何护理呢？ 1、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。 2、避免用手抓破痘疹：特别注意不要抓破面部痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持双手清洁。可缝制一副毛边向外的手套，或者用纱布包裹他的手部。

水痘的最好的治疗方法

水痘的最好的治疗方法水痘的最佳民间土方治疗方法水痘其实是可以自愈的一种病毒性带状瀄疹过滤性病毒，一般1-2周即可自愈。我儿子最近生了水痘，本人用了很多方法试过，发现其实西医对水痘医治没有什么大的效果，使用什么软膏都没有用，只有一个民间土方最有效果。药材：树豆（包括树梢、豆）、三角泡用法：水煮后洗身，每天一次，洗2次效果：一般洗2次后水痘即可结痂自愈。花费：一般8-10元，出外面中草药摊购买即可。不需要上医院花几百块来医治。另外对于疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏（如果不破溃没有什么用）。至于饮食，要注意不要吃带发的食物（海鲜、虾、鸡肉、鸭肉、鹅肉、菌类），多喝开水，保持卫生、通风以免二次感染，吃清淡的

东西，一定不要吃酱油（你可不想痘疤长的太难看），可以吃瘦肉粥、白菜、上海青、红萝卜等。水痘的中医治疗方法和注意事项水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。中医认为该病为外感时行邪毒，多由口鼻而入，蕴郁肺脾。肺合皮毛，主肃降，外邪袭肺，宣降失常，初期多见肺卫症状，如发热、咳嗽、流涕等。若肠胃伏有湿热，或病毒深入时，则可出现气分症状，下面介绍几种水痘的中医治疗方法。 1、风热型：无发热或发热较轻，1-2日内出疹，先于躯干、头面部见红色小丘疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，疱疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽喷嚏等。脉浮数，舌质淡红，苔薄白。治以疏风透表，清热解毒，或佐以利湿。

中医药如何治疗水痘

中医药如何治疗水痘水痘以发热，皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征，是由外感时行邪毒引起的急性发疹性时行疾病。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称水痘。也称水花、水疮、水疱。西医亦称水痘。本病一年四季都有发生，但多见于冬春两季。任何年龄都可发病，而以1-4岁小儿为多见。本病传染性强，容易造成流行。预后一般良好，愈后皮肤不留瘢痕。患病后可获终身免疫。若是接受肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者罹患本病，症状严重，甚至可危及生命。在古代医籍中，有关水痘病的论述始于宋代，《小儿药证直诀·疮疹候》中最早提出“水疱”之名。《小儿卫生总微论方·疮疹论》则正式立名“水痘”：“其疮皮薄，如水疮，破即易，于者，渭之水痘。” 病因病机水痘病因为外感时行邪毒，上犯于肺，下郁于脾而发病，其病在肺脾两经。时行邪毒由口鼻而入，蕴郁于肺，故见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状。病邪郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，时邪与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘。若毒邪尚轻，病在卫表者，则疱疹稀疏，点粒分明，全身症状轻浅;少数患儿素体虚弱，感邪较重，邪毒炽盛，内犯气营，可见疱疹稠密，色呈紫红，多伴有壮热口渴。甚者毒热化火，内陷心肝，出现神昏、抽搐。也有邪毒内犯，闭阻于肺，宜肃失司，可见咳嗽、气喘、鼻煽等重症。临床诊断一、诊断要点 1、临床表现初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症，发热大多不高，发热1—2天内，头面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹，以躯干部位较多，四肢部位较少。疹点出现后，很快变为疱疹，呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，疱壁薄易破，常伴瘙痒，继则结成痂盖脱落，不留疤痕。 2、起病2-3周前有水痘接触史。 3、皮疹分批出现，此起彼落，在同一时期，丘疹、疱疹、干痂并见。 4、实验室检查周围血白细胞总数正常或偏低。刮取新鲜疱疹基底物，用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。二、鉴别诊断 1、麻疹、风痧、奶麻、丹痧均为斑丘疹，皮疹分布全身，形态细小如针尖或粟粒状，无疱疹、结痂现象。 2、脓疱疮多发于夏天炎热季节，疱疹较大，壁较薄，内含脓液，不透亮，容易破溃，破溃后随脓液流溢蔓延附近皮肤而发，多发于头面部及四肢暴露部位。辨证论治辨证要点：水痘的辨证要点在于辨别轻证和重证。轻证痘形小而稀疏，色红润，疱内浆液清亮，或伴有轻度发热、咳嗽、流涕等症状，病在卫气。重证水痘邪毒较重，痘形大而稠

水痘的治疗与预防

水痘的治疗与预防水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性具有很强传染性的疾病，以皮肤黏膜上分批出现丘疹、疱疹，同时伴有全身症状为特征。该病毒存在于患者呼吸道分泌疱液及血液中，经飞沫吸入或直接接触被病毒污染的被服、用具、玩具、尘土等而被感染。多发生在冬春季节，患者以2～10岁儿童为多。据统计，15岁以内的儿童约70%曾被感染过。6个月以下婴儿及成人患者较少，但一旦被感染则病情较重。水痘一般起病较急，大多先有皮疹，然后有发热、全身倦怠，小儿可有不安表现，成人有咽痛、头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。也有先发热一日，然后出现疹子。热度多在39℃以下，偶有达到40℃以上者。皮疹首先发生于躯干，然后延及头、面部和四肢，头皮也可有，以躯干为多、四肢较少，呈向心性分布，偶见于手掌和足底。皮疹初期为红色针头大小斑点，迅速变为高出皮面的丘疹，隔数小时至一日后，绝大多数发展为绿豆大小，周围绕以红晕、发亮的椭圆形水疱，疱液清澈，疱壁薄、易破，数日后，疱疹见干，中内先行凹陷，然后结成痂盖，两周左右脱落，如无继发感染，不留疤痕。少数斑丘疹不经过疱疹即自然消退。出疹期伴有严重的瘙痒感。

水痘的治疗无环鸟苷是一种病毒抑制剂，能选择性抑制病毒DNA聚合酶，对宿主的细胞毒性低，故可用于水痘患者。可内服或制成软膏外用。发热的病人应卧床休息，高热者给予退热剂及充足的水分，食物要容易消化。瘙痒者可口服抗组胺类药物，外用炉甘石洗剂，切勿使用含激素的肤轻松类的软膏，已破溃的水痘可涂1%～2%龙胆紫（紫药水），可起收敛、干燥和预防感染的作用。对已形成脓疱疮的部位，可用百多邦或新霉素软膏。弥漫性脓疱疮、蜂窝组织炎或急性淋巴结炎等继发性炎症需全身治疗，如青霉素（需先皮试）、红霉素等抗生素。重症者可肌注丙种球蛋白，水痘性结膜炎可用0。1%疱疹净眼药水或无环鸟苷眼膏。中医中药以透表、清热、解毒为主，佐以利湿，可用银翘散加减。水痘的预防首先要对患者进行隔离，至皮疹干燥结痂为止。与患者接触过的易感儿须经3周的观察期，方可回到幼儿园、学校等集体儿童机构。

水痘的中医疗法

水痘的中医疗法 2007-06-15 06:53 水痘是冬春季儿童的常见病多发病之一，多见于1～6岁儿童，一般发病前的2～3周，患儿多与水痘或带状疱疹患者有过接触。表现为发病初期发低烧，当天出皮疹，开始为红色斑疹，几小时转为丘疹、疱疹，绿豆大小，亮晶似露珠，周围红晕，伴瘙痒，继之渐呈混浊，疱壁变厚，1～3天内干涸、结痂，再经4～5天痂皮脱落，不留瘢痕。水痘好发生于儿童的躯干、头皮、面部、口腔黏膜等处，同一部位的皮疹可出现“四世同堂”，即斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹并见。中医认为本病是外感风热时邪，内有湿热蕴结，留于肺脾，发于肌表所致。由于病情变化较快，许多年轻的父母见到孩子身上出了水痘往往有些惊慌，不知该怎么办。其实大多数儿童得了水痘只要治疗及时，调护适宜，一般预后都会很好。中药内服 ①风热轻型：症见初起发热，头痛，鼻塞流涕，1～2日出疹，疹色红润，泡浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多，纳食差，舌苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，解毒利湿。方药用银翘散加减：银花、连翘、芦根、淡豆豉、牛蒡子、荆芥穗、竹叶、薄荷、滑石、紫草、桔梗、甘草。每日一剂，水煎服。 ②毒热重证型：症见壮热烦渴，唇红面赤，口舌生疮，小便短赤，痘疹紫暗，痘浆晦浊，舌苔黄糙而干，质红绛，脉洪数。治宜清热凉营解毒。方药用清瘟败毒饮加减：黄连、黄芩、知母、生石膏、山栀、桔梗、赤芍、玄参、连翘、竹叶、丹皮、水牛角、僵蚕、白蒺藜、甘草。每日一剂，水煎服。中药外敷 ①取青黛30g，黄柏30g，滑石60g，生石膏60g，共研成极细末，用香油调均外涂患处，若因水痘瘙痒抓破流水时，可直接将药粉干撒于患处，每日3次。 ②取已出蚕蛾的蚕茧20个，每个蚕茧中纳入白矾1g，放在炭火上煅烧，待矾汁尽后，取出研末备用，水痘疱疹破后可直接将药粉撒于患处，每日3次。饮食疗法 ①胡萝卜饮：取胡萝卜50g，香菜30g，均洗净切碎，加水适量，文火煎15分钟左右，滤去渣，代茶饮，具有透疹的作用。

中医偏方治疗水痘

中医偏方治疗水痘水痘是由水痘病毒引起的急性传染病，以1～4岁小儿多见，一年四季均可发生，临床表现以皮肤丘疹、疱疹、结痂三种皮损同时存在为主要特征。本病传染性较强，但以冬春两季发病率较高。一旦感染可获终身免疫力。中医认为本病多风热毒邪侵袭，与湿浊相搏，外发肌表而成，临床主要分为风热夹湿、热毒炽盛两个证型。以下为几种中医偏方：【金针苋菜汤】配方：金针菜30克，马齿苋30克。制法：上二味加水适量煎煮20分钟，去渣取汁。功效：清热解毒。用法：每日2次，随量饮用。【梅花绿豆粥】配方：腊梅花15克，绿豆30克，粳米50克。制法：先将腊梅花水煎取汁，绿豆和粳米煮粥，粥将成时，入药汁和匀，再加冰糖调味。功效：清热养阴解毒。

【乌梅二豆汤】配方：乌梅2个，黑豆15克，绿豆15克。制法：上三味共为粗末，用水煎取清汁。功效：清热解毒，生津止渴。用法：代茶频饮。【三豆汤】配方：红豆、绿豆、黑豆各适量。制法：以上三味加水适量煎汤。功效：清热解毒。用法：代茶频饮。【竹笋鲫鱼汤】配方：鲜竹笋30克，鲫鱼1条（约150克）制法：将鲜竹笋洗净切片，鲫鱼去鳞及内脏，同煮汤。功效：益气清热透疹。

【银花薏米粥】配方：金银花15克，薰米30克，冰糖适量。制法：将金银花水煎3次，去渣取汁；薏米加水煮粥，至八成熟时，入药汁共煎至粥成，入冰糖调味。功效：疏风清热除湿。用法：每日2次，连服3日。【青果芦根茶】配方：青果30克，芦根60克。制法：将青果捣碎，芦根切碎，加适量水煎煮，去渣取汁。功效：清热解毒，生津利咽。用法：代茶饮用。【二胡茶】配方：胡萝卜100克，胡（羌）荽60克。制法：上二味洗净切碎，加水煎取汁液。功效：发汗透疹，健脾化湿。

水痘的症状和治疗

水痘的症状和治疗水痘一年四季均有发病，但冬春季节尤为多见，并可形成流行。但是生后3个月的孩子很少患上水痘。10岁以内的孩子易发病，其中1?4岁孩子的发病率居高。孩子被传染后以出现发热，皮肤分批出现丘疹、疱疹和结痂。被传染后的14?17天前后，开始出现38C左右的发热症状，并持续1?2天，伴有头痛、流涕、咳嗽等症状。一般经过数小时到1天即见发疹，最初在腹部或背部出现蚊子咬了似的红色小疹点，开始时仅有1?2个，数小时后就发展到手腕和腿部等处，一部分变成水泡（由小米粒到绿豆大小）。出疹经过24小时后，面部、背部、腹部、四肢等处均出现红疹点和水泡，一部分结痂，看起来是三种疹形并存。用手拨开头发仔细观察时，头皮上也能找到水泡。如果在上腭部看到红疹，就大致可确诊为水痘。从结痂干燥到脱落，要历时20天，这时结痂内一般已经没有病毒。治疗因为水痘病情一般较轻，所以若能确定是水痘，也可在家护理，而不用到医院。不过，10岁以上的孩子患了水痘，易发生高热，发疹也多，症状较重，还会留下斑痕。所以应尽可能让孩子在幼儿期出水痘。儿童时期患过水痘而具有免疫力的人，成人后再发病时所表现出的症状被叫做带状疱疹。它沿着身体一侧的神经扩散，成为伴有神经痛的疱疹。水痘是因为病毒感染引起的，所以使用抗生素无效，临床上可以使用中药来抗病毒。症状较轻的可不服药，适当休息调整饮食即可。饮食调理

食宜中医认为水痘是因体内有湿热蕴郁、外感时邪病毒而致，所以不用特别加强营养，宜清淡饮食，可吃些稀粥、米汤、牛奶、面条和面包，还可加些豆制品、瘦猪肉等。在出水痘期间，患病的孩子因发热可出现大便干燥，此时需要补充足够的水分，要多饮水，多吃新鲜水果及蔬菜，如饮用西瓜汁、鲜梨汁、鲜橘汁和番茄汁。多吃些带叶子的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜。带叶子的蔬菜中含有较多的粗纤维，可助于清除体内积热而通大便；也可吃清热利湿的冬瓜、黄瓜等。食忌 1.生冷、油腻食物。2?发物。如鱼、虾、螃蟹、牛肉、羊肉、香菜、茴香、菌类等内含丰富蛋白质的食物，这些异体蛋白容易产生过敏原，使机体发生过敏反应，导致病情加重。 3.辛辣刺激性食物。如辣椒、胡椒、姜和蒜，都会引起上火现象，不利于病情的早日康复。另外，针对水痘也可以采用一些食疗法。水痘不同时期的症状不同，所采用的食疗方法也不同：一、水痘初期 1.红小豆适量煮汤代茶饮，或适量加水，慢火煮粥食用。 2.冬瓜皮30克或冬瓜子15?30克。水煎汁，加冰糖饮用。 3.大米60克, 荷叶1张。先将大米煮粥，待粥煮好时，把洗净的荷叶覆盖在粥上，即可食用。二、水痘出得多时淡竹叶30?50克，生石膏45?60克，大米50? 100克，冰糖或白糖适量。先将竹叶洗净，与石膏加水同煮30分钟，去渣，放入大米煮成稀粥，加糖适量调味服食，每日分2?3次服，连服3?5日。三、发热已退开始结痂时 1.百合10克，杏仁6克，红小豆60克。煮粥食用，连服数日。 2.甜水梨1个。将梨切成薄片，放在冰镇凉开水内，浸数日，频频饮用。预防与护理水痘的传染性很强，发现患病的孩子应立即隔离，直至疱疹全部结痂脱落。水痘流行期间，未患过水痘的孩子应少去公共场所。接触患水痘的孩子后；应在家隔离观察3周。患了水痘的孩子,