高血脂症与动脉粥样硬化关系

*导读：北京大学心血管研究所刘国庆教授研究组发现，乳糜微粒氧化所造成血管内皮细胞激活，是导致动脉粥样硬化斑块形成的主要机理。……

高脂血症是严重威胁人类健康的疾病，所导致的心脑血管疾病而造成的死亡超过了恶性肿瘤。与西方国家不同的是，我国的高脂血症中4/5都是高甘油三酯血症，而不是以高胆固醇为主，而高甘油三酯血症是动脉粥样硬化的独立危险因素。为深入探讨高甘油三酯血症导致动脉粥样硬化的发病机理，通过基因打靶结合体细胞有益突变体基因转移技术，该研究组成功繁育了国际缺乏的脂蛋白脂酶缺陷的极度高甘油三酯小鼠模型，其血浆甘油三酯含量超过正常小鼠的上百倍。后继研究发现，是国际上继发现ApoE 基因敲除和LDL受体基因敲除两种小鼠可发生自发性动脉粥样

硬化的第三种小鼠。此结果一经公开，引起了国际上的关注。

研究组通过进一步研究，证实了该小鼠血浆中蓄积的乳糜微粒氧化所造成血管内皮细胞激活，是导致动脉粥样硬化斑块形成的主要机理。而此前国际上的有关研究长期集中在低密度脂蛋白的氧化损伤上。他们还发现，这种小鼠尽管血浆中甘油三酯蓄积，但造成的血管病变仍然是通过巨噬细胞蓄积胆固醇后形成的泡

沫细胞。

另外，这种小鼠还表现出对于胰腺炎的易感性增高、中枢神经功

能障碍以及血液凝固异常。研究组和有关不同专业的专家合作，已经开展了不同层面的研究，有的已取得了阶段性成果。

高脂血症治疗指南85014

高脂血症治疗指南引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC) 高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在5.0—6.5mmol／L(192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。二、脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1)，则冠心病危险性降低2—3％。三、甘油三酯(TG) 饮食中脂肪以TG存在，吸收后以乳糜微粒循环于血中餐后大约12小时后从血中消除，血TG恢复至原有水平，TG以极低密度脂蛋白循环于血中，极低密度脂蛋白如转变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化能力增高，血TG＞2mmol／L(176mg／d1)并伴有LDL-C高或HDL-C低则冠心病危险性增加。四、其他动脉粥样硬化危险因素流行病学研究已证实除血脂异常外，高血压，吸烟和糖尿病也属于可改变的危险因素。年龄大，男性，女性绝经期后，冠心病家族史属于不可改变的危险因素。危险因素越多，发病的可能性越大。 1．年龄：随年龄增加，冠心病的发病增加。 2．性别：男性发病率比女性高，在中年时约高3—4倍绝经期后妇女发病增高，但男女之比仍在1倍左右。 3．高血压：无论收缩压或舒张压长期增高，均使冠心病危险性增加。 4．吸烟：其危险程度与吸烟量相关，吸烟者的危险性比不吸烟者可高l倍。 5．糖尿病与糖耐量减低：男性的冠心病危险性增性高2倍，女性约高3—4倍，不论胰岛素依赖与否，危险同样加。 6．冠心病家属史：直系亲属中有冠心病史，尤其有早发冠心病(指男性在55岁前，女性在65岁前发病)者，冠心病危险性增加。其他有关危险因素尚有肥胖，活动少的生活方式等，血中纤维蛋白原增高，血胰岛素抵抗、血中脂蛋白(a)，增高或高半胀氨酸血症等作为冠心病危险因素的重要性正在研究中。

高血脂症保健知识

主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物 1、他汀类：这是近年来备受推崇的药物，主要包括辛伐他汀、阿伐他汀、洛伐他汀等。 2、胆汁酸结合树脂：主要包括考来烯胺可考来替泊。 3、酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药：甲亚油酰胺。主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物 1、贝特类：对于甘油三酯升高的患者，主要应用此类药物，包括吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等。 2、烟酸类：主要包括烟酸和阿西莫司。降低脂蛋白的药物主要有烟酸、烟酸戊四醇酯、阿西莫司、新霉素及多沙唑嗪等。副作用他汀类药是目前常用的降低血清总胆固醇的首选药物，治疗单纯性血清总胆固醇水平增高者，也用于以血清总胆固醇水平增高为主，且伴有血清三酰甘油水平轻度增高者。这类药物主要包括洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥）和西立伐他汀（拜斯亭）等。如长期服用可有腹胀、腹泻、便秘、头痛、失眠、皮疹、血栓性血小板减少性紫癜（见于面部、胸部、肢端有弥漫性瘀斑、伴血小板计数减少）。此外，还有精神抑郁、感觉异常、多发生于面部、头皮、舌头和四肢，表现为麻木感、烧灼感、皮肤过敏或疼痛。并可引起脱皮、血清转氨酶升高。最严重的不良反应为横纹肌溶解，表现为肌无力、肌痛、无尿、血清肌酸激酶水平升高等，发生率约为1‰。若及时被发现立即停药，肌病还是可以逆转的，并且不会造成肾功能衰竭。他汀类药如与环孢素、红霉素、克拉霉素、奈法唑酮、抗真菌药、蛋白酶抑制剂、贝特类药、烟酸类药等联合使用时，肌肉溶解的情况可能会加剧，所以，应加以注意。另外，上述他汀类药物，虽然有服用剂量仅为微克的西立伐他汀，但若与贝特类调脂药合用后会造成横纹肌溶解而导致死亡的严重不良反应事件。因此，目前世界上某些国家及我国均已相继停止使用，此外，上述他汀类药物对有严重肝功能损害者或对本品有过敏史者禁用。孕妇，哺乳期、育龄期妇女慎用。

高血脂症诊断标准

高血脂症诊断标准目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过 5.72毫摩尔／升，甘油三酯超过1．70毫摩尔／升，诊断为高脂血症。将总胆固醇在5．2～5．7毫摩尔／升者称为边缘性升高。根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔／升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔／升。（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔／升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔／升。（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔／升，甘油三酯超过1．70毫摩尔／升。（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<9.0毫摩尔／升。高血脂症的治疗中药 2.决明子海带汤：草决明20g、海带30g。水煎滤药除渣，吃海带饮汤，每日1次，一月为一疗程，一般服用1～3疗程，此方有祛脂降压作用，适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。 3.泽泻：泽泻汤加味治疗法采用泽泻汤中配合补脾、活血、润肠类中药对治疗高血脂症有较好的临床疗效。 4.三七：研究表面三七叶苷对食物性高血脂症具有一定的治疗作用。 6.柴胡：可有效降低血清胆固醇和甘油三脂水平。 7.首乌片：每次口服5片，一日3次，连服2～4个月。本药的降脂作用，主要机理是滋补肝肾，调整人体阴阳平衡。有关实验研究表明，首乌含大黄根酸，能促进肠道运动，阻止或减少脂类在肠道吸收，因而血脂下降。 8.红花：其有扩张冠状动脉，降低血压剂降低血清总胆固醇和甘油三酯的作用。药物利压肽主要成分：由菊花、槐米、槐花、菊苣、紫苏、蒲公英、酸枣仁、橘皮、覆盆子、藿香、茯苓、砂仁、青果、桃仁等多种中药制剂而成；主要功效：对血压血脂有双向调节功效，可以改善和预防心脑血管疾病；维脂康胶囊：

治疗高血脂的中药

一、治疗高脂血症的中药处方 1、消脂减肥茶：生首乌30g、生山楂1 5g、草决明15g、冬瓜皮20g、乌龙茶3g。先将首乌等四味共煎，去渣，以其汤液冲泡乌龙茶，代茶饮用，每日1剂。连续饮用二月为一疗程，一般服用3～5疗程。此方有降脂、活血、降压、利水等功用。 2、决明子海带汤：草决明20g、海带30g。水煎滤药除渣，吃海带饮汤，每日1次，一月为一疗程，一般服用1～3疗程，此方有祛脂降压作用，适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。 3、首乌片：每次口服5片，一日3次，连服2～4个月。本药的降脂作用，主要机理是滋补肝肾，调整人体阴阳平衡。有关实验研究表明，首乌含大黄根酸，能促进肠道运动，阻止或减少脂类在肠道吸收，因而血脂下降。二、可以降低血脂的中药近年来临床研究证明，许多中药都具有降低血脂的作用，如草决明、泽泻、何首乌、蒲黄、山楂、大黄、红花、银杏叶、虎杖、月见草、茵陈、麦芽等。 1、草决明又叫决明子，为豆科一年生植物钝叶决明或决明的成熟种子。是一种味甘苦微寒的中药，主要含有植物固醇及蒽醌类物质，具有抑制血清胆固醇升高和动脉粥样硬化斑块形成的作用，降血脂效果显著。临床上常用草决明50克，加水适量，煎后分2次服用。连服1月，可使胆固醇逐渐降至正常水平。 2、何首乌为蓼科多年生草本植物何首乌的根块，气味苦寒，含有大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素等蒽醌类物质，能促进肠道蠕动，

减少胆固醇吸收，加快胆固醇排泄，从而起到降低血脂，抗动脉粥样硬化的作用。临床常用何首乌片口服，每次5片，每日3次，连用1～3个月，有效率可达89％。何首乌有补肝肾、益精血，通便泻下等功效，尤其适用于老年高血脂症兼有肝肾阴虚、大便秘结的病人。 3、泽泻为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎，味甘淡性寒，含有三萜娄化台物，能影响脂肪分解，使合成胆固醇的原料减少，从而具有降血脂，防治动脉粥样硬化和脂肪肝的功效。常用泽泻降脂片，每次3片，每日3次，2～3个月为1疗程。 4、蒲黄为香蒲科水生草本植物水烛蒲黄的花粉，性味甘平，含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇，能抑制肠道吸收外源性胆固醇，从而起到降低血脂的作用。但只有生蒲黄有作用，蒲黄油及残渣无此药效。临床上所用片剂或冲剂，每日量相当于生蒲黄30克，1～2个月为1疗程，有显著的降胆固醇作用。 5、山楂为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物野山楂的果实，性味酸甘微温，含山楂酸、酒石酸、柠檬酸等类物质。有扩张血管，降低血压，降低胆固醇，增加胃液消化酶等作用。临床上常用山楂片，每次2～3片，每日3次，1个月为1疗程。也可用山楂果50克，加水煎，代茶饮。 6、大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄或唐古特大黄的根状茎。味苦性寒，含大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素甲醚等蒽醌衍生物。具有降低血压和胆固醇等作用。临床治疗高脂血症病人，口服大黄粉每次0.25克，每日4次，1个月为1疗程，降低胆固醇有效率84％，甘油三脂也有一定程度下降。生大黄有攻积通便，活血化瘀作用。所以，尤适用于偏实证及大便干结的高血脂病人。

中医治疗高血脂症

中医治疗高血脂症关键词高血脂;痰湿;痰瘀高血脂目前发病率逐渐上升,鉴于高血脂症是动脉粥样硬化、冠心病及糖尿病等疾病发病的促进因素而西药降脂药物又具有一定的毒副作用,我总结了毒副作用较小且安全的中医辨证治疗高血脂症。中医认为本病是因痰湿,湿浊及痰瘀所致,主要与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关,运用以下方法可以获得疗效。 1益气健脾祛痰降脂法用于原发性高血脂症,其发病机理为先天脾胃虚弱,脾胃运化输布水液功能失调,以致痰湿内生,血脉瘀阻而生病,运用本法,儿科振奋脾胃,苏童脉络,达到降脂目的,常用药物为:党参、白术、茯苓、黄芪、赤芍、当归、丹参、山楂(生)、桃仁、红花,痰湿重者加陈皮、法夏、泽泻、郁金,瘀阻甚者加蒲黄、三七等,胸闷冒险者加全瓜蒌、延胡索等。 2化痰活血降脂法主要用于治疗继发性高血脂症患者,为过食肥甘厚味,滋生痰湿而发病,患者形体多见肥胖,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,舌苔厚腻,故拟本法,常用药物为苍术、白术、半夏、茯苓、郁金、茨仁南星、丹参、山楂、蒲皇、绛兰、川穹、桃仁、红花等,气虚加党参、黄芪,肝肾不足加何首乌、黄精,血虚加当归、赤芍。 3滋肝补肾降脂法一些原发性高脂血症形体消瘦者,其发病多为素体肝肾阴虚所致,故拟滋肝补肾降脂法治疗,常用药物为何首乌、黄精、桑寄生、地黄、枸杞子、山庾、草决明、泽泻等。若兼肝阳上元者,加珍珠母或鳖甲,龟甲。 4滋肝补肾祛瘀清痰利湿降脂法部分病人本属肝肾阴虚体质却偏喜肥甘厚味,嗜酒造成湿痰内生,症见头晕耳鸣,腰膝酸软,心烦失眠,口干口苦,舌苔厚腻而黄,舌有瘀点、瘀斑,常用药物为首乌、枸杞、冬虫夏草、桑寄生、山楂、草决明、丹参、姜黄、茵陈、泽泻、黄柏、黄连、大黄、石菖蒲等。 5清肝利湿降脂法有些患者既嗜食辛辣香燥,肥干厚味,又嗜酒终致肝失疏泄,湿热内蕴而生病,其不仅血脂高,常伴有脂肪肝,症见形体肥胖,口干口苦,肋脘胀满或疼痛,头晕心烦,

高血脂的食疗及中药偏方

高血脂的食疗及中药偏方 1、早餐一碗燕麦粥国外有科学研究发现，每天早餐只吃1碗燕麦粥，持续8星期就可使人体血液中“坏胆固醇”浓度降低10%。由于经常摄入燕麦能有效地控制体重和减轻超重者的体重，促进血脂高者恢复正常水平，适合肥胖、高脂血症、冠心病患者及健康者日常保健。因此，美国食品药物管理局(FDA)在燕麦片包装上明确标示出：食用燕麦片是改善血脂的一种饮食方式，可减少冠状动脉硬化及心脏病的危险。（燕麦为降脂护心之极品。）小贴士：煮燕麦粥时水宜稍多放，煮开后宜用文火再煮约10分钟。如果是老人或青少年，也可加牛奶食用，或在燕麦粥中加入少量瘦肉末调味，这样烹调不仅味美，而且既降血脂又补充优质蛋白质，保证营养均衡，一举两得。 2、午餐半碗豆豆制品是优质植物蛋白质的来源，是午餐的首选。豆类也是又便宜、又安全有效的降脂食物。越来越多的证据显示，食用大豆蛋白以取代动物蛋白，可降低血液中的胆固醇水平。每天中午只要吃半碗豆类，就可以在8周内使“坏胆固醇”浓度降低20%。即使胆固醇水平正常的人，进食较多豆制品也有好处，它能增加高密度脂蛋白(HDL)胆固醇的水平，减少心血管疾病的发生。（平日多吃豆腐干、青豆、豆奶、豆腐等含有异黄酮的食物，例如每天喝一杯豆奶等。）

小贴士：有的人食用豆类后会产生胃肠道的不适，例如肠道排气增多或腹胀。防止这一情况出现的办法是烹调前一定要浸泡充分，浸泡可以使豆类中某些糖类降解，减少对消化道的不良刺激。 3、晚餐三瓣大蒜每天吃3瓣大蒜，持续8周也能使血中“坏胆固醇”浓度下降10%。而且不论是生吃或熟吃，效果都不错。大蒜中含有的大蒜素等营养成分可缓解血小板凝结从而防止血栓的形成，故经常食用大蒜有防治高血脂症、冠心病、高血压的作用。科学家给大蒜的另一个外号是“血管清道夫”，长期吃大蒜的人血管内壁里的沉积比不吃的人要轻很多，而血管壁沉积是心血管病的一大诱因，时间长了会让动脉阻塞、弹性变差，引起中风或心肌梗死。小贴士：大蒜萝卜汁可降血脂：大蒜3瓣，白萝卜100克。先将大蒜切碎捣成大蒜汁。将萝卜除去根、须洗净，切碎，捣烂取汁，用洁净纱布过滤，将白萝卜汁与大蒜汁充分搅和均匀即可。早晚两次分别服用。主要治疗中老年人湿浊内蕴、气滞血瘀型高脂血症。 4、每天吃半个洋葱洋葱几乎不含脂肪，却含有前列腺素A、二稀丙基二硫化物及硫氨基酸等成分。前列腺素A是一种较强的血管扩张剂，可降低人体外周血管的阻力，具有降低血脂和预防血栓形成的作用。据临床营养学观察，一般冠心病患者每日食用50克左右洋葱(约半个)，其作用比一些降血脂药还要明显。

高脂血症(血浊)中医护理方案汇总

高脂血症（血浊）中医护理方案 1.常见证候要点 1、痰浊内阻证：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢重，口淡，食少。舌胖，苔滑腻，脉滑。 2、气滞血瘀证：胸胁胀闷，走窜疼痛，舌质暗有瘀点或瘀斑，脉弦或涩。 3、脾虚湿困证：乏力，头晕，胸闷，纳呆，恶心，身困，脘胀，舌淡，体胖大有齿痕，苔白腻，脉细弱或濡缓。 4、肝肾阴虚证：眩晕，耳鸣，腰酸，膝软，健忘，失眠，口干，舌质红，少苔，脉细数。二、常见症状/证候施护（一）头晕、神疲乏力 1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。 2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。 3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降

压沟、心、交感等穴位。 5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。 6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。 7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。（二）胸闷、心悸 1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。 2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。 3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。 5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。（三）肢体麻木 1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 3.注意肢体保暖，保持病房安静、整洁，通风良好。

高脂血症怎么治疗

高脂血症怎么治疗文章目录*一、高脂血症怎么治疗1. 高脂血症怎么治疗2. 高脂血症产生原因3. 高脂血症的表现*二、治疗高脂血症的偏方*三、高脂血症的注意事项高脂血症怎么治疗 1、高脂血症怎么治疗高脂血症治疗的目的旨在通过降低血脂水平,以进一步降低冠心病的患病率以及心血管事件的发生率。原发性高脂血症的治疗措施主要有调整生活方式与饮食结构、降脂药物治疗、血浆净化治疗、外科治疗和基因治疗。具体的治疗方案则应根据患者的血浆 LDL-胆固醇水平和冠心病的危险因素情况而决定。而且,降脂治疗的目标亦取决于患者的冠心病危险因素见表8。一般而言,危险因素越多,则对其降脂的要求就越高(即目标血脂水平越低)。对于已有冠心病的高脂血症患者,应采取积极有效的措施使其血脂降到较为安全的水平。这是因为降脂治疗在降低冠心病患者血浆胆固醇水平的同时,还可降低其心脏病的发生率,并可减少由此所致的病死率。继发型高脂血症的治疗主要是积极治疗原发病,并可适当地结合饮食控制和降脂药物治疗。通过改变生活方式(低脂饮食、运动锻炼、戒烟、行为矫正等),可使血清总胆固醇和LDL-胆固醇水平分别降低。

2、高脂血症产生原因高胆固醇:饮食中饱和动物脂肪摄入过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。高甘油三酯:过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病,某些药物如雌激素等以及遗传性高甘油三酯症。根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种。后者由其它疾病引起,发病率较低。原发性高血脂可能与有关基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关。 3、高脂血症的表现一般高血脂的症状多表现为:头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等,还会与其他疾病的临床症状相混淆,有的患者血脂高但无症状,常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外,高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病,并出现相应表现。少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。治疗高脂血症的偏方1、冬青子1500克,蜂蜜适量。将冬青子加水煎熬2次,每次1小时,去渣,合并两次药液浓缩成膏状, 烤干碾碎,加入适量蜂蜜混匀,贮瓶备用。同时,每日服用量相当于生药冬青子50克,分 3次空腹服,l个月为1疗程。

健康教育知识讲座16--高血脂的预防与保健(二)

高血脂的预防与保健主讲人：逸云斋主一、教学目的通过讲解让人们了解血脂异常的流行趋势、危害和预防什么是理高血脂、高脂血症有哪些临床表现、高脂血症的危害、高脂血症的治疗等知识。二、教学重点及难点 1、什么什么是理高血脂 2、高脂血症有哪些临床表现 3、高脂血症的治疗三、教学过程、八、- 前言高脂血症也成为血脂异常，是指各种原因导致的血液内胆固醇和/或甘油三酯及其相关脂蛋白的升高（和/或高密度脂蛋白胆固醇的降低）。与高血压、糖尿病及吸烟等一起，血脂异常是引起动脉粥样硬化相关疾病（冠心病、脑卒中等）的最主要的危险因素之一，已经成为不容忽视的危害人类健康的重要因素，日益引起人们的重视。引起高脂血症的原因很多，但归纳起来主要有三个方面的因

素：①遗传因素；②饮食因素；③内分泌或代谢因素。高脂血症通常不引起任何的症状，冠心病或脑卒中往往是高脂血症患者最早的异常表现。因此，对易感人群定期检查，及早进行高脂血症防治是非常重要的。控制饮食、运动及体力活动，在一定程度上可以使高脂血症患者血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）以及甘油三酯水平明显下降，并可以有效地提高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。因此，对于大多数高脂血症患者来说，采取适当的饮食措施、结合长期规则的体育锻炼和维持理想的体重，是高脂血症的防治基础以及动脉粥样硬化防治的重要环节。血脂异常的流行趋势、危害和预防 ⑴中老年人健康的第一大杀手：胆固醇高者，得冠心的占 31.3%。年龄在45?60岁，胆固醇高比胆固醇正常的人，心脑血管发病率要高出 4 倍半。 ⑵、国家卫生部公布，中国成人血脂异常患病率为 18.6%，约为 1.6 亿人；高血压患病率为 18.8%，成人糖尿病患病率为 2.6%，约为 2000 万人；中国大城市成人超重率和肥胖率分别高达 30%和12.3%；儿童肥胖率更是已经高达 8.1%。而且上述危险因素往往在许多人中合并存在。自上世纪 80 年代开始，富裕起来的中国人吃风大长，一年

高血脂症诊断标准

高血脂症诊断标准Newly compiled on November 23, 2020

高血脂症诊断标准目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过毫摩尔／升，甘油三酯超过1．70毫摩尔／升，诊断为高脂血症。将总胆固醇在5．2～5．7毫摩尔／升者称为边缘性升高。根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过毫摩尔／升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜毫摩尔／升。（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过毫摩尔／升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<毫摩尔／升。（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔／升，甘油三酯超过1．70毫摩尔／升。（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<毫摩尔／升。高血脂症的治疗中药 2.：草决明20g、海带30g。水煎滤药除渣，吃海带饮汤，每日1次，一月为一疗程，一般服用1～3疗程，此方有祛脂降压作用，适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。 3.泽泻：泽泻汤加味治疗法采用泽泻汤中配合补脾、活血、润肠类中药对治疗高血脂症有较好的临床疗效。

4.三七：研究表面三七叶苷对食物性高血脂症具有一定的治疗作用。 6.柴胡：可有效降低胆固醇和甘油三脂水平。 7.首乌片：每次口服5片，一日3次，连服2～4个月。本药的降脂作用，主要机理是滋补肝肾，调整人体阴阳平衡。有关实验研究表明，首乌含大黄根酸，能促进运动，阻止或减少脂类在肠道吸收，因而血脂下降。 8.红花：其有扩张冠状动脉，降低血压剂降低血清总胆固醇和的作用。药物利压肽主要成分：由菊花、槐米、槐花、菊苣、紫苏、蒲公英、酸枣仁、橘皮、覆盆子、藿香、茯苓、砂仁、青果、桃仁等多种中药制剂而成；主要功效：对血压血脂有双向调节功效，可以改善和预防心脑血管疾病；维脂康胶囊：主要成分：三七、大蒜粉、、陈皮、、陈皮、槐花主要功效：行气，活血，降浊。适用于气质痰浊性高脂血症。从源头上预防动脉粥样硬化等。三七花主要成分：三七皂苷、多糖类、类、三七素等。主要功效：三七花性凉味甘，清热、解毒、凉血、、调脂、免疫调节、活血通脉、养生抗衰、消炎镇痛作用的人参二醇型三七皂甙、黄酮、多糖等有效成份；具有显着的平肝、祛痰、平喘、镇痛安眠、扩冠、抗过敏、促进及DNA、RNA合成，排毒养颜，主要包括：

中医如何理解高血脂

中医如何理解高血脂中医如何理解高血脂2016-03-02 五运六气导读现代生活胖子多，三高一族逐年增多、年轻化，人们常戏谑，不得个高血脂、高血压什么的，都跟不上时代潮流，本文讲述中医如何理解高血脂，治人不治病，健康是王道，莫让西医名词遮住眼?现在随着生活水平的提高，胖子特别多，高血脂也慢慢地流行了起来。对于高血脂，大家都知道要降血脂。但从中医理论来说，什么是高血脂，吃什么中药才能降血脂呢?我作个分析，相信对于大家正确理解降脂以及找到正确的降脂方法会有所帮助。目前降脂的药有两大类，一是西药，有大量药物标明可以降低血脂。二是中药，是按中医的理论来降低血脂。在此重点分析一下中医中药如何降脂。中医中药如何降脂目前临床上常用的降血脂的方子很多，我列出一个临床常用降脂方，请大家思考一下这个方子的组成。临床常用降脂方法半夏10，陈皮10，茯苓15，山药15，丹参20，薏苡仁20，生山楂20，白术10，泽泻25，何首乌15，车前子15，桂枝10。水煎服，日一剂，连用月余。此方当从痰、淤、湿、虚入手，立方稍杂，应该有一定的降脂作用，但绝不是减肥的方子。况且，高血脂证见效不快，如果辨证准确，尚需守方月余才能有效。有人认为，中药对此病应该说是整体调节，效果不是很快的。此方可服用一月后，停半

个月再开始继续服用，且认为大部分高血脂患者能调整至正常或接近正常的水平，不效的很少。从痰、瘀、虚、湿立论有人认为，上方从痰、瘀、虚、湿入手，颇切病机，所选之药，悉多为实验证明能降脂者，然思之，若以痰、瘀、虚、湿立论，又何尝不为应证之方呢?其临床诊治，每从辨证而施治，既有用大黄泻之取效者，亦有从运脾化湿得效者，或疏肝、或清化，虽繁琐，却也应证。习用荷叶、泽泻、柴胡、冬瓜仁、薏苡仁、六君子、肾气等方药。且其曾就高血脂问题做过科研，认为补肾温阳、健脾益气、滋阴益肾、活血化瘀、运脾利湿、消食导滞、化痰通络、清利湿热，所有方法都有效果，都可以降低高血脂模型组动物的血脂。方法是多种多样的，可是用到病人身上时还是需要辨证的。然而以上方法的结果都不是结果最好的。从脾胃和肾论治有人认为当从脾胃和肾论治，其效果稍好。而且，主张在适当的时候可以通一下大便，例如加点大黄，菟丝子，温而不燥，会达到更好的疗效。有人补充：单味首乌即可降脂。很多人都买首乌片来乌发生发，却不知首乌片对降低血脂效果明显。从脾胃论治，化痰浊为主亦有人认为，治疗高脂血症(特别是代谢综合征者)，从脾胃论治，以运脾胃、化痰浊为主，兼用理气、活血之品，有一定的的疗效。有人认为，此类方剂降脂有效，应再加一点活血化淤药。有人提出《金匮要略》中有瓜蒌薤白白酒汤，可振奋胸阳，胸阳一振，痰，瘀，湿自去。加上

高脂血症的诊断标准

高脂血症：诊断标准参照《实用内科学》1998 年第10 版,确定高血脂症界限: 空腹血清胆固醇( TC) > 6. 2mmol/ L ; 甘油三脂(TG) > 2. 28mmol/ L ;高密度酯蛋白(HDL - C) < 0. 09mmol/ L。其诊断标准为: 近期2 次(相隔2 周以上) 空腹血清总胆固醇( Tc) ≥6145 mmol/ L , 甘油三酯( TG) ≥1153 mmol/ L 或高密度脂蛋白胆固醇(HDL2ch) 男性≤1104 mmol/ L , 女性≤1117 mmol/ L 。高脂血症诊断标准： 1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组“血脂异常防治建议”确定了血脂升高标准，同时也将血清HDL-C降低作为高脂血症诊断标准之一。静脉血液检查符合以下一项条件即可诊断高脂血症： 1.血清LDL-C L(140mg/dl)以上； 2.血清HDL-C L(35mg/dl)以下； 3.血清TG L(150mg/dl)以上； 4.血清TC L(220mg/dl)以上；正确的血脂检测，应在隔夜禁食12-14小时后，抽取静脉血液进行测定。以下人员属于高危人群，需要定期检查血脂： 1.已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化病者； 2.高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟者；

3.有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； 4.有黄瘤或黄疣者； 5.有家族性高脂血症者； 6.40岁以上男性以及绝经期后女性也应该接受血脂检查。高脂血症的诊断标准简介如下： ⑴英国心脏病学会标准： 1）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（250毫克/分升），需要饮食控制； 2）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（300毫克/分升），应考虑饮食/药物治疗； 3）治疗目的：降低胆固醇至＜毫摩尔/升（200毫克/分升）。 ⑵⑵英国高脂血症学会建议： 1）一般人群最佳胆固醇浓度为＜毫摩尔/升（200毫克/分升）。 2）胆固醇为～毫摩尔/升（200～250毫克/分升）的人应接受一般饮食咨询和危险因素建议； 3）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（250毫克/分升）的人饮食或饮食加药物治疗，除非其HDL胆固醇浓度＞毫摩尔/升（77毫克/分升）； 4）胆固醇低于毫摩尔/升（200毫克/分升）时，很少需要药物治疗。固醇在～毫摩尔/升（250～300毫克/分升）时，少数病人需要药物治疗。胆固醇超过毫摩尔/升（300毫克/分升）时，大多数病人需要药的治疗。 ⑶欧洲动脉粥样硬化学会现行政策（见表3）

中医辨证治疗高血脂

中医辨证治疗高血脂高脂血症是指人体内的脂肪代谢紊乱而形成的血浆脂质中一种或多种成分的浓度超过正常高限的一种病症，可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或二者兼有（混合型高脂血症）。高脂血症与动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、肥胖、脂肪肝等病症的发生发展关系密切。中医整体调节机体机能，防治高脂血症疗效显著，副作用小，被患者接受。高脂血症“本”为“虚” 中医学认为血脂由水谷所化生，与津液同源，随津液的流行而敷布，注骨、益髓、泽肤、填充体腔而发挥正常的生理效应，与现代医学所谓之血脂相类。若脏腑功能失调，则气血运行不畅，津液不归正化，从浊生脂聚痰，浸淫脉道，以致气滞血瘀痰凝，痹阻脉络而发为本病。中医理论中高脂血症的病因包括：饮食失节，嗜食肥甘厚味，食滞胃肠，脾气受困，脾之清气不能化浊，致痰浊留滞脉中而发为本病；好逸恶劳，养尊处优，气血壅滞，脾阳不振，运化失常，导致膏脂生成与转化的障碍；情志不畅，七情致病，内伤五脏，则气、血、津、液运化失常，致膏脂输布、运化障碍而成高脂血症；先天禀赋不足，或年老肾精亏虚，肾主水，肾虚则津液代谢失调，致膏脂转运障碍。本病的发生与肝、脾、肾三脏关系密切，肝、脾、肾三脏功能失调为本。脾运失常，运化障碍成高脂血症脾为后天之本，主运化，升清，为气血生化之源。清代张志聪对膏脂有过详尽的论述：“中焦之气，蒸津液化，其精微……溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏脂丰满。”可见膏脂源于水谷由中焦气化而来，与津液同源，随津液流行、敷布。水谷化生为精微并输布至全身，均依赖于脾的运化。因此，脾运正常，水津四布，膏脂可入内、溢外，发挥濡养的作用；脾运失常，水津不布，精化为浊，致膏脂输布运化障碍，而成高脂血症。脾气亏虚、脾阳不足以及湿阻中焦，均可导致脾失健运。脾气亏虚的主症包括：腹胀纳呆，大便溏薄，少气懒言，倦怠乏力，面色萎黄或淡白，舌淡苔白，脉缓弱。治宜益气健脾，方选六君子汤加减。脾阳不足的主症包括：脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，腹胀食少，大便清稀或完谷不化，或带下清稀色白量多，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。治宜理气健脾、温阳除湿，方选理中丸加减。湿阻中焦症见：头晕，头重如裹，嗜睡乏力，周身重，口中黏腻，腹满腹胀，食少纳呆呕恶，大便不实或泄泻，舌淡或有齿痕，舌苔白腻，脉濡缓。治宜运脾化湿浊，方选胃苓汤加减。肝病可致使气血津液运行不畅肝藏血，主疏泄，具有调畅气机，调节情志，疏泄胆汁助消化等作用。肝气冲合条达，则全身气机调畅，血脉运行畅通。而情志不畅，致肝气郁滞，肝失于疏泄则土气壅滞，脾气运化失常，进而膏脂输布、运化障碍而成高脂血症。另一方面，如《血证论》中所言：“肝主藏血……其所以能藏之故，则以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”也就是说：肝气冲和条达，气机调畅，才能保证血脉运行畅通。故肝病可使气血津液运行不畅，膏脂停于脉中而发病。肝郁气滞的主症包括：情志抑郁或易怒，喜太息，胸胁或少腹胀满窜痛；妇女可见乳房胀痛、月经不调等，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜疏肝健脾，活血化瘀，选用柴胡疏肝散、参苓白术散、四物汤等加减化裁，或于原方中加入柴胡、厚朴、香橼、佛手、枳壳、当归、丹参、桃仁、红花等疏肝理气、化瘀之品。肾阳不足，痰浊内蕴肾为先天之本，肾藏精，肾主水。肾中阴阳为一身阴阳之根本，人年老，肾中阴阳渐衰，则水液失其主宰，疏布失调，津液流行异常，水聚成痰。肾为水火既济之脏，肾阴亏虚则虚火旺盛，炼液为痰。肾阳乃人身之少火，一身气机的运行有赖于下元的温煦与蒸腾气化，肾阳不足，致蒸腾无权，气化失司，遂致津液停聚，痰浊内蕴。另外，肾为先天之本，脾为后天之本，脾运离不开肾阳的温煦，则肾阳亏虚可致脾失健运、痰浊内蕴，继而

中医治疗高血脂的妙方大全

中医治疗高血脂的妙方大全中医治疗高血脂的妙方大全荷叶降血脂荷叶为睡莲科植物莲的叶子，其性味苦、涩，平。入心、肝、脾经，能清热解暑，散瘀止血，并有降低血脂和降低血压的作用。前人有“荷叶服之，令人瘦劣”的记载，足见其具有良好的降脂减肥功效。现代研究证明，荷叶煎剂或浸膏，具有降低血胆固醇、甘油三酯及β-脂蛋白的作用。下面介绍几个用荷叶泡茶或熬粥的降血脂方：荷叶茶：取鲜荷叶60克(如无鲜品则用干荷叶20克)洗净后撕成碎片，置入容量较大的瓷杯中，用滚开水冲泡15分钟后代茶饮服。可经常服用。也可取鲜荷叶150克(干荷叶50克)洗尽后撕成碎片，放入锅内加水适量熬汤代茶饮服，以20天为1个疗程。荷叶粥：取完整、光泽而无斑点的鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净撕碎放入锅内，加水适量，用武火煮沸，改文火再煎煮10-15分钟，滤取汁，再加入淘洗过的粳米和少许冰糖(若是糖尿病患者服用则不加冰糖，可在粥熬好后加入其他代用甜品)，酌量加水熬煮成粥即可分顿

食用。可经常服食。荷叶全国各地皆产，江南各省更多，取材极其方便，不必花多少钱，效果又好，可以说是一味简、便、廉、验的降血脂良药，很适合于广大高脂血症患者服用。（家庭医生报）降血脂验方组方：焦山楂、何首乌、紫丹参各20克。用法：取以上药物装入杯中，加入开水冲泡1小时以后即可当茶频饮。饮完药汁可续加开水再泡再饮，至药味已淡为止。说明：以上药量为每日1剂用量。可坚持长期饮服。对高血脂有一定效果。（家庭医生报束云）降压消脂方取丹参15克、山楂10克、金银花10克，开水冲泡后饮服，每日一剂，可当茶饮，长期服用。方中丹参通络活血，山楂健胃消食化脂，金银花清肝明目，泄火降压。三药合用，降压消脂，醒脑明目。（家庭医生报吴艳华)

高血脂的用药

首先我们来了解高血脂用药有哪些种类，治疗高血脂的药物品种繁多，目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。 1.他汀类常用药有：辛伐他汀（舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等，常见的药品名有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。 2.贝特类常用药有：非诺贝特、吉非罗齐等，常见的药品名有力平之、利必非等。 3.中药类以及其它类常用药有：红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。高血脂用药注意事项一：防治结合，非药物应用相结合。高血脂用药注意事项二：据高血脂种类不同而辨型，如服用长效调脂药，宜每晚服用一次，在医生的指导下正确用药。高血脂用药注意事项三：用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查，根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。高血脂用药注意事项四：要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药，肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药，丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常，严重心律失常者忌用。他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用，丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用，树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用，否则可影响前二种药物吸收。必须同时使用时，在医生指导下，延长两类药用药间隔。以上就是对高血脂用药的简述，总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱，希望能早日恢复健康。目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，俗称他汀类药物。应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。它们的调脂作用主要通过减少胆固醇合成、增加低密度脂蛋白胆固醇受体使胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。此外，近年来发现他汀类药物还具有调脂作用以外的心血管保护作用，尤其对降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛等)有良好作用，其机制与稳定斑块、减少炎症细胞聚集、改善血管内皮功能、防止平滑肌细胞增生和内移、抗血小板聚集、降低纤维蛋白等有关。当然不是所有血脂升高的病人都必须立即服药治疗，也不是把胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降得越低越好，对血脂轻度增高的人，建议先采取非药物治疗，从严格控制饮食(高糖、高脂、高胆固醇食品)、减肥、增加运动、控制血压、血糖、戒烟酒着手，若3个月后无效，则应考虑药物治疗。如何选择他汀类药物和剂量，目前国内外学者强调因人而异、区别对待：如对于冠心病、心肌梗塞和糖尿病的患者应把低密度脂蛋白胆固醇降至100毫克/分升以下；对于无冠心病但具有二个以上危险因子（家族史、高血压、肥胖、严重高脂血症、糖尿病、吸烟等）的患者应将低密度脂蛋白胆固醇降至120毫克/分升

高血脂知识讲座

2016年卷内文件目录

健康教育知识讲座活动记录表负责人（签字）：填表时间：2016年1月20日

通知永丰村村民：欣山镇卫生院和永丰村卫生所联合定于1月20日上午9时在村委会举办一期高脂血症知识讲座，内容包括：一、什么是高脂血症？二、高脂血症的主要危害? 三、如何防治高脂血症? 四、高脂血症如何进行合理的饮食治疗?请有关人员准时参加。特此通知欣山镇卫生院二0一六年一月十八日

高血脂症知识讲座参加人员签名表

高脂血症知识讲座方案培训时间：1月20日上午9时培训地点：永丰村参加人员：广大村民培训内容：一、什么是高脂血症？二、高脂血症的主要危害? 三、如何防治高脂血症? 四、脂血症如何进行合理的饮食治疗? 授课人；刘铭华目的：通过讲座，使居民更加了解高血脂病的症状及保健常识，对疾病有更高的防控意识。

高脂血症养生知识讲座一、什么是高脂血症？人的血液中，血浆内所含的脂类称为血脂，包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等数种。当胆固醇、甘油三脂等均超过正常值时，则统称为高脂血症。高脂血症是动脉粥样硬化的主要发病因素。常因侵犯重要器官而引起严重的后果，如冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压及肾病综合症、胰腺炎、结石症、脂肪肝等。动脉硬化的发生和发展，与血脂过高有着密切的关系。二、高脂血症的主要危害? 高脂血症可引起血管内皮细胞损伤和灶状脱落，导致血管壁通透性升高，血浆脂蛋白得以进入并沉积于血管壁内膜，其后引起巨噬细胞的清除反应和血管平滑肌细胞增生并形成斑块，而导致动脉硬化，肾动脉硬化、管腔狭窄，可使肾脏发生缺血、萎缩、间质纤维增生。若血管阻塞则相应区域梗死，梗死灶机化后形成瘢痕。如此可加速冠状动脉硬化的发生，导致冠心病和增加患者发生心肌梗塞的危险性。同样，其他部位的动脉硬化则致相应的疾病，如脑动脉硬化、脑梗塞等。三、如何防治高脂血症? 1、合理饮食：合理的饮食是治疗高脂血症的基础，任何高脂血症患者在进行药物治疗之前，都应先行饮食治疗，

高脂血症分四大类

高脂血症分四大类 2013年10月11日07:22 《生命时报》血脂检测已经成为体检的必查项目。血脂报告中的诸多指标该怎么看？这些箭头上上下下，如何才算异常？本期，本版邀请上海交通大学医学院附属仁济医院心内科副主任刘建平、复旦大学附属中山医院心内科副主任医师李清带领广大读者，走近高脂血症。诊断不能只看化验单血浆中的脂类统称为血脂，是供应体内能量的物质，主要由胆固醇和甘油三酯构成。胆固醇又分高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)等。随着生活水平的改善，血脂异常(俗称高脂血症)的患病率越来越高。通常，血脂检查的化验单上列有4个指标：总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯(TG)。它们主要用于诊断以下4种高脂血症。高胆固醇血症：总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即＜1.70毫摩尔/升。高甘油三酯血症：甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，<5.72毫摩尔/升。混合型高脂血症：总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。

低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低，<1.0毫摩尔/升。诱发高脂血症的原因多种多样。第一，基因决定，尤其是原发性的高脂血症。第二，其他疾病继发的，如肥胖、糖尿病、甲状腺功能减低、肾病综合征以及使用特定药物等，都可能诱发高脂血症。第三，吸烟、过多食用高糖高脂食物，都可能导致胆固醇或甘油三酯升高。需要提醒的是，有些人看到化验单中上上下下的“箭头”，就以为是高脂血症，然后大量用药，还有人觉得只要不出现箭头，就是正常。这些都是误区。已有冠心病或糖尿病，或已经发生过心肌梗死、脑卒中者，被视为控制血脂的高危人群。其血脂治疗值和目标值更严格，不能仅靠化验单显示的正常值来判断。40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者，也属于“防控重点人群”，其诊断标准也应更严。因此，每个人情况不同，诊断高脂血症的标准也不一样。患者应该在心内科、内分泌等专科医生指导下，进行风险分层，即分为低危、中危、高危和极高危患者。所谓“极高危”，是指急性冠脉综合征患者、冠心病或脑卒中伴有糖尿病者；高危患者是指冠心病，和其他动脉粥样硬化的患者，如脑卒中、外周血管疾病等。

(整理)高血脂的用药

? ?首先我们来了解高血脂用药有哪些种类，治疗高血脂的药物品种繁多，目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。 1.他汀类常用药有：辛伐他汀（舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等，常见的药品名有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。 2.贝特类常用药有：非诺贝特、吉非罗齐等，常见的药品名有力平之、利必非等。 3.中药类以及其它类常用药有：红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。高血脂用药注意事项一：防治结合，非药物应用相结合。高血脂用药注意事项二：据高血脂种类不同而辨型，如服用长效调脂药，宜每晚服用一次，在医生的指导下正确用药。高血脂用药注意事项三：用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查，根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。高血脂用药注意事项四：要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药，肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药，丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常，严重心律失常者忌用。他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用，丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用，树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用，否则可影响前二种药物吸收。必须同时使用时，在医生指导下，延长两类药用药间隔。以上就是对高血脂用药的简述，总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱，希望能早日恢复健康。

目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，俗称他汀类药物。应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。它们的调脂作用主要通过减少胆固醇合成、增加低密度脂蛋白胆固醇受体使胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。此外，近年来发现他汀类药物还具有调脂作用以外的心血管保护作用，尤其对降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛等)有良好作用，其机制与稳定斑块、减少炎症细胞聚集、改善血管内皮功能、防止平滑肌细胞增生和内移、抗血小板聚集、降低纤维蛋白等有关。当然不是所有血脂升高的病人都必须立即服药治疗，也不是把胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降得越低越好，对血脂轻度增高的人，建议先采取非药物治疗，从严格控制饮食(高糖、高脂、高胆固醇食品)、减肥、增加运动、控制血压、血糖、戒烟酒着手，若3个月后无效，则应考虑药物治疗。如何选择他汀类药物和剂量，目前国内外学者强调因人而异、区别对待：如对于冠心病、心肌梗塞和糖尿病的患者应把低密度脂蛋白胆固醇降至100毫克/分升以下；对于无冠心病但具有二个以上危险因子（家族史、高血压、肥胖、严重高脂血症、糖尿病、吸烟等）的患者应将低密度脂蛋白胆固醇降至120毫克/分升以下；少于一个危险因子的患者则应将低密度脂蛋白胆固醇降至140毫克/分升以下，临床称作为血脂治疗的达标。前不久发生在美国的“拜斯亭事件”给人们造成的印象似乎他汀类药物具有很大的危险性，其实不然。10多年来，国外几十个大型临床研究和几千万例多年服用他汀类药物病人的经验提示，这类药还是相当安全的，当然剂量过大或联合应用吉非罗齐或红霉素、头孢菌素、酮康唑等药物，有可能增加肝脏损害，甚至导致肌病产生（表现为肌无力、肌痛、上感症状或肌酶增高超过正常10倍），此时应停药随访，否则可能发生横纹肌溶解。他汀类药物治疗达到调脂目标后必须继续服药，否则胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇仍会升高。此外，发生急性冠脉综合征或心脏介入治疗前应用他汀类药物来减少心血管疾病发生率和死亡率是有益的。近年来，由于甘油三脂升高、高密度脂蛋白胆固醇降低所产生的心血管意外事件发生率的增高也受到了学者们的重视。不少临床研究发现当甘油三脂显著增高同时存在高低密度脂蛋白胆固醇和低高密度脂蛋白胆固醇时，更容易发生冠心病事件。因此有人提出将总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇比值作为另一种观察指标，高危人群目标值应低于5，极高危人群应低于4。高密度脂蛋白胆固醇不但具有将血管壁的胆固醇逆向转移到肝脏，而且对稳定斑块、保护内皮抗氧化、抗血凝等方面都有良好作用。他汀类药物虽然有轻度升高高密度脂蛋白胆固醇和降低甘油三脂作用，但不如贝特类药物有效。目前国内常用的贝特类药物有非诺贝特、力平脂（微粒化非诺贝特）、诺衡（吉非罗齐）等。大剂量贝特类药物也有过产生肌病的报道，这次拜斯亭事件中有部分就是联合应用吉非罗齐后发生横纹肌溶解症。因此对于轻度甘油三脂增高患者仍建议前述的非药物治疗。当甘油三脂大于500毫克/分升并伴有高密度脂蛋白胆固醇小于40毫克/分升，应首选贝特类药物，因为大规模临床研究和应用结果都提示了贝特类的安全性。如果有显著的甘油三脂升高并合并高胆固醇和高低密度脂蛋白胆固醇血症时仍可谨慎的联合应用小剂量他汀类药物，并及时随访肝功能、肌病的症状和肌酶值。其他类型调脂药物如烟酸、树脂等由于本身的疗效和副作用使得它们的应用受到限制，必要时可作为调脂治疗的辅助手段。必须指出目前市场上关于降脂药物和保健品的介绍甚多，但都缺乏大规模科学严谨的临证医学的依据，因此在选择时应谨慎。【作者简介】郑安琳，男，1968年毕业于上海医科大学，现任上海华东医院心血管内科主任医师、上海医科大学内科教授，上海市康复医学心身医学专业委员会主任委员，对诊治由性格因素和社会心理因素引起的心血管系统、消化系统、神经系统的疾病和妇女经前综合征、更年期综合征有丰富的经验。