口腔执业医师考试辅导 12.牙周病学——反映全身疾病的牙周炎(讲义)
牙周病学--反映全身疾病的牙周炎
一、掌跖角化－牙周破坏综合征
病因
·细菌学研究类似于慢性牙周炎。
·属于常染色体隐性遗传。
临床表现
·手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂，
·乳、恒牙深牙周袋，炎症较严重。
治疗原则
·常规的牙周治疗效果不佳，往往导致全口拔牙。
·抗生素。
·彻底的局部牙周治疗。
二、Down综合征
病因
·同一般牙周炎
·先天愚型、染色体21三体综合征
临床表现
·发育迟缓和智力低下，先天性心脏病，面貌特征为面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽，颈部短粗。常有上颌发育不足，萌牙较迟，错（牙合）畸形，牙间隙较大，系带附着位置过高等。
·几乎100%患者均有严重的牙周炎，且其牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部刺激物的量。
三、艾滋病
病因
·全身免疫功能的降低，容易发生口腔内的机遇性感染。
牙周组织的临床表现
·线形牙龈红斑：在牙龈缘处有明显的鲜红的宽约2～3mm的红边，极易出血。
·坏死性溃疡性龈炎
·坏死性溃疡性牙周炎
·毛状白斑、白色念珠菌感染、复发性溃疡等，晚期可发生Kaposi肉瘤
牙周病损的治疗
·坏死性溃疡性龈炎和坏死性溃疡性牙周炎患者均可按常规进行牙周治疗。
局部清除牙石和菌斑；
全身给予抗菌药，首选为甲硝唑200mg
0.12%～0.2%的氯己定含漱液
·线形牙龈红斑（LGE）对常规牙周治疗的反应较差，难以消失，常须全身使用抗生素。
执业医师考试辅导 中医基础理论资料
中医学理论体系的主要特点 中医学两个主要特点：一是整体观念，二是辩证论治。 一、整体观念 内外环境的统一性和机体自身完整性的思想，即为整体观念。以五脏为中心 2.人与自然环境的统一性自然界的变化，如季节气候、昼夜晨昏、地理环境等的不同，直接或间接地影响人体。 二、辨证论治 辨证论治，也叫辨证施治，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。证，也叫证候，是机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括。辨证，就是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。论治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。 “同病异治”，是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法就各异。 “异病同治”，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的证，因而就采取同一方法治疗。因此，“同病异治”和“异病同治”，实质上即是“证异治异”、“证同治同”，亦是辨证论治原则的具体体现。 第三单元 阴阳学说 （一）阴阳和阴阳学说的含义 阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括，并含有对立统一的内涵。阴和阳，既可以代表两种相互对立的事物和势力，又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。“阴阳者，一分为二也”。阴阳学说，即是通过分析相关事物的阴阳相对属性，以及某事物内部矛盾双方的相互关系，从而认识和把握自然界错综复杂变化的本质原因和发生发展的基本规律。阴阳学说认为，阴阳规律是天地万物运动变化的固有规律。 （二）事物阴阳属性的绝对性和相对性阴阳属性的相对性，主要表现在三个方面： 一是阴阳属性可以转化，在一定的条件下，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。二是阴阳的无限可分性，即阴阳之中复有阴阳。三是比较对象不同，即比较的对象发生改变，其阴阳属性亦可以发生改变。 二、阴阳学说的基本内容 （一）阴阳的对立制约 阴阳的相互制约，是指相互对立的阴阳双方，大多具有相互抑制和约束的特性。正常者如“冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下”、“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”、“阴平阳秘，精神乃治”。反常者，则如“阴胜则阳病，阳胜则阴病”、“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳亢”等。 （二）阴阳的互根互用（阴阳转化的前提条件） 即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以对立的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。故说“阳根于阴，阴根于阳”、“阳生于阴，阴生于阳”、“孤阴不生，独阳不长”。 阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。如“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也”，“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”，“阳生阴长，阳杀阴藏”等，“阴阳离决，精气乃绝”。 （三）阴阳的交感互藏 阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都蕴含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。故说：“天本阳
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执业医师考试辅导资料大全 1.三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办？ 首先，态度和蔼，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据；同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数。如若不行，请示上级医生解决。 2.男医生检查女病人需要注意什么？ 检查敏感部位，要有一位女医生陪同，注意遮蔽不得和女病人过分攀谈，聊天。不得进行不必要的检查，过分的检查。 3.门诊接待黄疸病人要注意什么？ 要让其到专科门诊就诊 4.如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？ 安慰，告知家属，通知上级医生 5.一年轻病人，颈部多个淋巴结肿大，怀疑自己的
了肿瘤，你如何解释？ 6.女性，腹穿出现血性腹水，患者担心癌症，情绪低落，你如何解释？ 7.心悸病人找你如何办？ 8.急性心衰体查时注意？ 根据病人的病情决定查体是否完整，可先进行必要的查体，而不是要求病人平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久病人的症状会加重。还要注意防止感冒，男女病人检查时注意保护隐私。 9.如何检查患者胸部？ 10.你成功抢救了误服农药的儿童，如何对他的家长解释？ 11.老年人导尿如何向家人交代？
12.疑似非典病人，如何向家属交代病情 （1）这是传染病，需要隔离 （2）该病可治、可防 （3）要家属地址，确诊侧隔离 （4）交代病情，有可能恶化 （5）家属一旦出现类似症状立刻就诊 13.被病人家属打了该怎么办？ 告诉他不能打人，请人证明你被打了 二、多媒体 心音：心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音，伴腋窝传导、舒张期杂音 肺听诊：呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音＋湿罗音、正常呼吸音 心电图：正常心电图，急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、
牙周炎与糖尿病的关系
?工作综述? 牙周炎与糖尿病的关系 孟焕新 △ (北京大学口腔医学院?口腔医院牙周科,北京 100083)[关键词]牙周炎;糖尿病 [中图分类号]R781.42 [文献标识码]A [文章编号]16712167X (2007)0120018203 牙周病是口腔的两大疾病之一,我国成人的患病率高达 80%～90%。其中牙周炎是成人失牙的主要原因。近年来 医学研究的重大发现是牙周炎不仅累及牙周组织,而且严重危害人们的全身健康,是糖尿病和心、脑血管疾病、呼吸系统疾病发病的危险因素,并与妊娠早产低体重儿有密切关系;而系统性疾病如糖尿病、免疫功能紊乱、骨质疏松症等也会增加患牙周炎的风险,并影响牙周治疗的效果。目前,牙周炎与全身健康的关系已是国内外医学专家和口腔医学专家的关注热点,此综述将根据近年来北京大学口腔医学院牙周实验室的相关工作进一步阐述牙周炎与糖尿病的关系。 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,它的急、慢性并发症累及多个器官,已成为致残率、死亡率仅次于肿瘤和心血管病的第三大疾病,严重影响患者的身心健康,并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。随着生活方式的改变和老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势,而与年龄相关的牙周炎作为口腔常见病和多发病,也有发病率逐渐增高趋势。近年来在牙周专科就诊的糖尿病患者的人数不断上升,有些患者因为牙周炎、牙周脓肿而就诊,经检查不仅患有牙周病而且患有糖尿病。目前,许多研究已经证实了糖尿病与牙周炎的双向关系,一方面糖尿病是牙周炎的危险因素,另一方面牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢控制具有负面影响,已有学者提出牙周炎是糖尿病的第六并发症。牙周炎虽然是牙周组织的局部感染,但受全身因素的影响,并表现出全身的炎症反应。最近的研究发现牙周炎患者的血清中C 反应蛋白、白细胞介素26以及肿瘤坏死因子2α的水平会升高[1-3] ,而这些炎症因子在降低胰岛素的敏感性、影响血糖控制以及改变脂肪代谢方面起着重要的作 用 [4,5] 。因此牙周炎作为患病率很高的炎症性疾病,很可能潜在地威胁着宿主的全身健康。 以往关于糖尿病与牙周炎关系的临床研究多是通过散发的糖尿病病例和健康对照者来分析。而本实验室对北京大学人民医院内分泌科收集的2型糖尿病家系成员进行了牙周状况的调查[6],在43个2型糖尿病家系中,糖尿病患者的临床牙周指数如探诊深度(p r obing dep th,P D )、附着丧失 (attach ment l oss,AL )、缺失牙数均明显高于非糖尿病者,二 者差异有统计学意义(P <0.05)。由于糖尿病患者的年龄显著高于非糖尿病者,考虑可能是年龄因素导致两组间的差 异,又对家系中糖尿病患者与同胞非糖尿病者的临床牙周指数进行了比较,结果显示此两组的年龄差异无统计学意义,而糖尿病患者的临床牙周指数P D 、AL 、缺失牙数仍明显高于非糖尿病者(P <0.05),糖尿病患者比非糖尿病者患重度牙周炎的风险高8.53倍,缺失牙的风险比非糖尿病者高2.08倍,进一步证实糖尿病患者的牙周状况明显差于非糖尿病者,糖尿病是牙周病的危险因素之一。这些家系研究的结果与以往糖尿病的非家系研究报告基本一致,而且更具说服力,其优势在于家系成员特别是家系中的同胞具有相似的家庭环境和遗传背景,年龄相仿,同胞中既有糖尿病患者,亦有非糖尿病患者,其牙周炎患病率及程度的不同更能反映糖尿病对其牙周状况的影响,或者说牙周炎对糖尿病的影响,亦可从疾病遗传角度进一步分析糖尿病和牙周炎的关系。本家系研究还显示,血糖控制良好的糖尿病患者与控制不良的患者间牙周探诊出血指数(2.9±0.4vs 3.1±0.5,P <0.05)和附着丧失差异均有统计学意义[(1.7±1.5)mm vs (2.8±2.3)mm,P <0.05)],说明血糖水平与其牙龈炎症的程度和牙周破坏的程度相关,并提示对于伴糖尿病的牙周病患者必须有效地控制血糖才能消除或减少糖尿病对牙周病的影响,反之牙周炎的系统治疗也将有利于血糖的控制。此外,本实验室还采用组织学、免疫组化和酶联免疫吸附测定的方法,对2型糖尿病伴发牙周炎和单纯牙周炎患者的牙龈组织、龈沟液和外周血血清进行了相关因子的检测,发现晚期糖基化终末产物受体(recep t or f or advanced glycati on end p r oducts,RAGE )在2型糖尿病患者牙龈组织中的表达增高, 并与T NF 2 α的表达相关,其RAGE 阳性细胞与已证实的其他器官中的RAGE 阳性细胞种类一致,说明RAGE 通路参与了 2型糖尿病患者牙周炎症的进展。同时还发现在长期低水平 慢性炎症状态下也存在着AGE 2RAGE 通路的活化,并且此通路的激活可能并非直接来源于局部的刺激[7]。 在2型糖尿病的病因学研究中,炎症的作用已得到肯定。目前已知炎症和胰岛素抵抗之间存在着密切的联系,T NF 2α,I L 21β和I L 26等炎症因子可以通过激活核因子κB 抑制物激酶等多种通路使得胰岛素受体底物21(insulin recep t or substrate 21,I RS 21)出现异常的丝氨酸磷酸化,抑制正常的酪 氨酸磷酸化,从而干扰了胰岛素和受体结合后信号的进一步传导,抑制糖原的合成,降低了胰岛素的敏感性,出现胰岛素 △Corres ponding author ’s e 2mail,kqhx meng@bj m u .edu .cn ?81?北京大学学报(医学版) JOURNAL OF PEKI N G UN I V ERSI TY (HEALTH SC I ENCES ) Vol .39 No .1 Feb .2007
反映全身疾病的牙周炎考点总结
反映全身疾病的牙周炎考点总结 （一）掌跖角化-牙周破坏综合征 是一种较罕见的遗传性疾病，属常染色体隐性遗传，其牙周组织破坏严重。 临床表现 1.皮损及牙周病变常在4岁前共同出现。皮损包括手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂，有多汗和臭汗。约有1/4患者易有身体其他处感染。患儿智力及身体发育正常。 2.牙周病损在乳牙萌出不久即可发生，有深牙周袋，炎症较严重，溢脓、口臭，牙槽骨迅速吸收，约在5～6岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常。待恒牙萌出后又按萌出的顺序相继发生牙周破坏，常在10多岁时即自行脱落或拔除。 治疗原则 本病对常规的牙周治疗效果不佳，往往导致全口拔牙。 目前尚无有效的治疗方法。 （二）Down综合症 Down综合征又名先天愚型，或染色体21三体综合征，为一种由染色体异常所引起的先天性疾病。 临床表现
1.患者有发育迟缓和智力低下。约一半患者有先天件心脏病，约15%患儿于1岁前夭折。面貌特征为面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽，颈部短粗。常有上颌发育不足，萌牙较迟，错颌畸形，牙间隙较大，系带附着位置过高等。 2.几乎100%患者均有严重的牙周炎，且其牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量。全口牙齿均有深牙周袋及炎症，下颌前牙较重，有时可有牙龈退缩，病情迅速加重，有时可伴坏死性龈炎。乳牙和恒牙均可受累。 （三）糖尿病 糖尿病本身并不引起牙周炎。 而是由于该病的基本病理变化，如小血管病变、免疫反应低下、胶原分解增加而合成减少等，使牙周组织对局部致病因子对抵抗力下降。 糖尿病患者患牙周炎对危险性要比无糖尿病患者高2.8～3.4倍。糖尿病中5%～15%为1型，即胰岛素依赖型。本型患者的多形核白细胞趋化、吞噬、黏附功能下降。在青少年时即发生牙周炎。 2型糖尿病是仅次于年龄、牙结石的第三位牙周炎危险因素。 糖尿病（双向相关性） 牙周治疗反应欠佳的患者，应考虑其是否有合并糖尿病的可能性 血糖控制后，牙周炎的情况会有所好转 彻底有效的牙周治疗也可使糖尿病患者胰岛素的用量减少。 对于糖代谢控制不佳或有严重并发症的：只进行应急的牙周治疗 对经过积极治疗已控制血糖的：可按常规施以牙周治疗 （四）艾滋病
临床执业医师考试病理学辅导讲义及习题
病 理 学 第1章 细胞组织的适应、损伤与修复 考纲要求 ①适应性改变：萎缩的概念，肥大、增生和化生的概念及类型。 ②损伤：可逆性损伤，不可逆性损伤（细胞死亡）。 ③修复：再生的概念，各种细胞的再生潜能，肉芽组织的结构和功能，创伤愈合，骨折愈合。 复习要点 一、适应性改变 1．适应的形态学表现 细胞和由其构成的组织、器官对内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。 概念 定义 好发点/举例 萎缩 是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩 小 组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴 心肌、肝、肾上腺细胞 神经节细胞 肥大 由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大 可分为生理性肥大和病理性肥大；代偿性肥大和内分泌性肥大 妊娠期子宫、哺乳期乳腺 高血压时左心室肥大 增生 是指组织或器官内实质细胞数量增多，常导致组织或器官体积增大 增生分生理性增生和病理性增生 妊娠期子宫、青春期乳腺 肝叶切除后肝细胞的增生 化生 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程 上皮组织、间叶组织的化生 【例1】 2002A 细胞和组织的适应性反应不包括 A ．化生 B ．萎缩 C ．再生 D ．肥大 E ．增生 2．化生 化生的病理特点是“一种细胞/组织→另一种细胞/组织”。化生常发生于上皮组织或间叶组织。 （1）上皮组织的化生 以鳞状上皮化生（简称“鳞化”）最常见。化生的上皮可以恶变。 上皮组织的化生 常见例子 化生癌变 ①柱状上皮→鳞状上皮 慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生 支气管黏膜发生鳞癌 ②移行上皮→鳞状上皮 肾盂上皮的化生、膀胱上皮化生 膀胱鳞癌 ③腺上皮→含杯状细胞或潘氏细胞的肠上皮组织 慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生（肠化） 胃黏膜发生肠型腺癌
执业医师法讲义
1 / 6 xx中医院六五普法 学习《执业医师法》讲义 《中华人民共和国执业医师法》作为我国建国以来的第一部规范医师执业活动的重要法律，实际上是用法律规范调整医患关系中所形成的权利义务关系，保证权利实现和强制义务履行，最终达到提高医师的社会地位，保障医师的合法权益，提高医师职业道德和业务素质，加强医师队伍建设，保护人民健康，促进和保障我国卫生事业的改革和发展之目的，具有非常重要的意义。下面从五个方面与大家进行工作交流和学习探讨： 一、执业医师法的立法背景： 1. 会 2. 通过 行《执业医师法》于 1995年6月提交全国人大常委1998年6月26日九届全国人大 常委会第三次会议表决 3.《执业医师法》从 1999年5月1日起施 4.《执业医师法》共6xx48条 二、制定《执业医师法》的目的意义： 1.是加强卫生法制建设的需要，也是依法治国方略的落实和体现。 2.立法宗旨是建设一支高素质的医师队伍，保护人民的健康。 3. 与国际接轨的需要。三、把医师管理纳入法制轨道：
《执业医师法》的颁布实施，是对我国医师管理模式的重大改革，主要表现在： 2 / 6 1.强调对医师实行社会化管理。1)加强政府卫生行政部门对医师的管理 第4条： “国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。”2)医疗 防保机构对医师的管理 医疗防保机构对医师的管理是协助卫生行政部门对医师进行依 法管理。 （1）在取得医师资格和执业注册方面（3条） 第13条： “医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。”第43条： 本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称（职务）的人员，由所在机构报请卫生行政部门认定医师资格，并由所在机构集体核报卫生行政部门予以注册。 第16条： 执业医师需要注销注册的，所在机构应当在30日内向准予注册 的卫生行政部门报告。 （2）在保障医师实现权利义务和履行执业规则方面（2条）第
新整理执业医师考试：气管先天性疾病辅导
执业医师考试：气管先天性疾病辅导 这篇关于执业医师考试：气管先天性疾病辅导，是特地为大家整理的，希望对大家有所帮助！ 气管先天性疾病：出生后即呈现程度轻重不等的阻塞性呼吸困难。吸气时可出现喘鸣，喂食困难，生长发育延缓。狭窄程度严重者吸气时锁骨上窝、肋间软组织和剑突下软组织凹陷，并发呼吸道感染时上述症状加重，X线气管断层摄片和内窥镜检查可明确诊断。 发病原因 胚胎学食管和呼吸道在发生过程中均起源于胚胎原 肠的前肠。原始食管位于呼吸器官的后方。原肠分前肠、中肠和后肠三个部分。在早期，原肠的头侧和尾侧均闭锁。胚胎发生的第3周末，原肠头侧的咽膜破裂，使前肠与口窝相通。随着心脏向下方移位，食管的长度迅速增加。胚胎发生第21～26日，前肠的两侧呈现喉气管沟，继而上皮生长形成食管气管隔，将食管与气管分隔开。如食管与气管未完全分开，两者管腔相通则形成食管气管瘘。食管气管隔向后偏位或前肠上皮向食管腔生长过度则形成食管闭锁。此外，在食管发育的早期，部分前肠细胞自食管分离出来，并继续生长，则可形成食
管重复畸形，大多表现为靠近食管壁的囊肿，有的囊肿与食管腔沟通。 表现及诊断 气管先天性疾病本类疾病出生后即呈现程度轻重不 等的阻塞性呼吸困难。吸气时可出现喘鸣，喂食困难，生长发育延缓。狭窄程度严重者吸气时锁骨上窝、肋间软组织和剑突下软组织凹陷，并发呼吸道感染时上述症状加重。气管闭锁、气管狭窄和气管食管瘘较为常见，现分述如下： （1）气管闭锁 出生后就发绀，往往在产房时就须用气管插管急救。因气管闭锁，气管管常经喉裂下通至食道，再由食道和远端气管的相连处，到达肺部。虽然病人呼吸得不，但X光线显示气管管插在食道，经反复的插管仍然一样时，就应怀疑是这种疾病了。 （2）气管-食管瘘 可分为气管-食管瘘和支气管-食管瘘。虽然先天性异常通常在新生儿即可发现，但是前一类型可直到青少年甚至成年才被明确诊断。大部分病例有长期喂奶呛咳史或咳嗽史，常咳出食物颗粒，偶尔合并支气管扩张。
临床执业医师考试辅导-卫生法规讲义0601
第六章艾滋病防治条例 一、概述 （一）艾滋病防治原则、机制、措施 坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制,加强宣传教育,采取行为干预和关怀救助等措施，实行综合防治。 （二）不歧视和合法权益保护的规定 任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。 二、预防与控制 （一）艾滋病监测 国家建立健全艾滋病监测网络。 艾滋病监测，是指连续、系统地收集各类人群中艾滋病（或者艾滋病病毒感染）及其相关因素的分布资料，对这些资料综合分析，为有关部门制定预防控制策略和措施提供及时可靠的信息和依据，并对预防控制措施进行效果评价。 （二）艾滋病自愿咨询和自愿检测制度 国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。 县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。 （三）采集或使用人体血液、血浆、组织的管理 1.采集或使用人体血液、血浆管理血站、单采血浆站应当对采集的人体血液、血浆进行艾滋病检测；不得向医疗机构和血液制品生产单位供应未经艾滋病检测或者艾滋病检测阳性的人体血液、血浆。血液制品生产单位应当在原料血浆投料生产前对每一份血浆进行艾滋病检测；未经艾滋病检测或者艾滋病检测阳性的血浆，不得作为原料血浆投料生产。 2.临时采集血液管理 医疗机构应当对因应急用血而临时采集的血液进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果进行核查；对未经艾滋病检测、核查或者艾滋病检测阳性的血液，不得采集或者使用。 3.采集或者使用人体组织等管理
临床执业医师考试辅导-卫生法规练习题及答案1201
第十二章侵权责任法（医疗损害责任） 一、A1 1、下列哪一项不属于“推定医疗机构有过错”的情形？ A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 B、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 C、伪造、篡改或者销毁病历资料 D、医务人员尚未取得执业医师证书 E、以上都不是 2、根据侵权责任法，何种情况必须要取得患方的书面同意才能够实施医疗行为？ A、任何诊断活动 B、任何治疗活动 C、实施手术、特殊检查、特殊治疗时 D、仅在实施手术时 E、都不需要 3、医疗机构为死因不明者出具的《死亡医学证明书》 A、只做是否死亡的诊断 B、只做死亡原因的诊断 C、可同时做是否死亡和死亡原因的诊断 D、既不能做是否死亡的诊断也不能做死亡原因的诊断 E、以上都不对 4、侵权责任法第七章将医疗行为引发的民事责任定名为： A、医疗损害责任 B、医疗事故责任 C、医疗差错责任 D、医疗错误责任 E、医疗过失责任 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】D 【答案解析】《侵权责任法》第五十八条规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。等于再次强调：人民法院在审理医疗损害赔偿案件时，只要原告（患者一方）不主张被告（医方）的医疗行为构成医疗事故，就不需经过医疗事故鉴定，一旦被告的医疗行为具有前述情形，人民法院可以直接认定或者推定被告的医疗行为存在过错。 【该题针对“侵权责任法”知识点进行考核】 【答疑编号100225389】 2、 【正确答案】C
牙周病学部分笔记
第七章牙周病的主要症状和临床病理 一、临床病理 （一）初期病损 组织学可见牙龈血管丛的小动脉、毛细血管和小静脉扩张。微循环内的流体静脉压增加，血管周围的胶原纤维减少。 临床表现：健康龈 （二）早期病损 在菌斑堆积后约4~7天,组织学见结合上皮下方的血管扩张，数目增加。淋巴细胞和中性粒细胞是此时的主要浸润细胞，浆细胞很少见。 病损内成纤维细胞退变,较多白细胞浸润,浸润区胶原纤维破坏. 结合上皮和沟内上皮的基底细胞增生,出现上皮钉突,反映机体加强对菌斑的防御屏障. 临床表现：炎症改变，牙龈发红，探诊出血。 （三）确立期病损 随菌斑不断积聚,牙龈炎加重,组织和龈沟内的液体渗出,白细胞移出. 临床表现：明显的炎症和水肿，牙龈色暗红，龈沟加深，牙龈不再与牙面紧贴，也可称作慢性牙龈炎病损。 转归：1、稳定数月或数年。 2、发展为活动型，进行性破坏性病损。 （四）晚期病损 随炎症扩展和加重,上皮从釉牙骨质界向根方生长并从冠方与牙面剥离,形成牙周袋. 菌斑向根方延伸,在袋内繁殖. 牙槽嵴顶开始吸收,牙龈结缔组织内胶原纤维广泛破坏。 浆细胞是主要病损细胞。 临床表现：探及牙周袋及附着丧失，X光片示牙槽骨吸收。
二临床表现 （一）牙龈出血 牙龈炎症临床最初表现是龈沟液量增多和龈沟探诊出血. 探诊后出血,诊断有无炎症重要指标之一. 牙龈出血常为牙周患者的主诉,多在刷牙或咬硬物时发生,偶有自发出血. （二）牙龈颜色 正常为粉红色,患牙龈炎时游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色,严重或牙周炎可波及附着龈. 当血管减少,纤维增生或上皮角化增加时,龈色变浅或苍白. （三）牙龈外形 正常龈缘为菲薄而紧贴牙面,附着龈有点彩.有炎症时组织肿胀,使龈缘变厚,牙间乳头圆钝,与牙面不再紧贴. 以炎症和渗出主时,牙龈松软肥大,表面光亮,龈缘可糜烂渗出; 以增生为主,牙龈坚韧肥大,可呈结节状并盖过部分牙面. （四）牙龈质地 由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失,致密坚韧的牙龈→松软脆弱缺乏弹性. 慢性炎症，胶原纤维增生，牙龈表面坚硬肥厚，龈沟和牙周袋内侧壁有炎症，探诊出血。（五）龈沟深度及附着水平 1.健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2~3mm. 2.龈袋（假性牙周袋）：当患牙龈炎时,由于牙龈肿胀或增生,龈沟深度超过3毫米，但此时结合上皮仅开始向根方和侧方增值,尚未与牙面分离形成牙周袋,也就是说,上皮附着水平位于正常的釉牙骨质界,没有结缔组织附着降低。 重要标志：区别牙龈炎和牙周炎 形成牙周袋——探诊深度超3mm——袋底位于釉牙骨质界—发生附着丧失—牙周支持组织破坏. 3.探诊深度正常，牙龈无炎症或很轻微，龈缘位于釉牙骨质界的根方，这种情况可能的原因： a.长期小量的刺激。 b.原有的牙周炎经治疗后。 c.牙周炎在治疗后牙龈退缩。 （六）龈沟液 龈沟液渗出增多是牙周炎症的重要指征之一。 测量龈沟液的量可作为炎症程度的一个较敏感的客观指标。 三、牙周袋的形成 定义：结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离形成牙周袋，这是真性牙周袋 （一）、牙周袋形成的机制 始于牙龈结缔组织中的炎症，及炎症所引起的胶原纤维破坏和结合上皮的根方增殖。 1)在炎症牙龈的结合上皮根方的结缔组织中, 有炎症细胞及渗出，释放溶酶体酶和胶原酶、透明质 酸酶等（基质金属蛋白酶），使沟底附近结缔组织中的胶原纤维和基质溶解破坏；成纤维细胞可伸出胞质突起到牙周膜牙骨质界面，吞噬和吸收胶原纤维以及埋入牙骨质中的胶原原纤维和基质原纤维———牙龈组织中的胶原纤维变性、消失，使结合上皮得以向根方增生，紧靠胶原纤维破坏区的根方，结缔组织纤维部分破坏，其下方是正常附着区。 2）结合上皮由于炎症刺激而向根方增殖，出现钉突，大量中性粒细胞侵入结合上皮，使上皮细胞之间的连接更为疏松。当入侵的白细胞达结合上皮体积的60%以上，影响上皮细胞的连接和营养，靠近冠方的结合上皮即从牙面剥离，使龈沟底移向根方而形成牙周袋。 3）随着牙周袋的加深以及牙龈炎症肿胀的加剧，更有利于牙菌斑的堆积和滞留，加重炎症，加深牙周袋，形成一个进行性破坏的恶性循环。 （二）、牙周袋的临床表现和组织病理学改变
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临床执业医师考试大纲复习医学伦理学名师辅导讲义 第八篇医学伦理学 第1章绪论与医学道德的规范体系 考纲要求 ①道德：道德的概念和构成要素，道德的本质和特征，道德的类型，道德的功能和作用。②伦理学：伦理学的概念和类型，伦理学的基本理论。③医学伦理学：医学伦理学的概念，医学伦理学的历史发展，医学伦理学的研究对象和内容，医学伦理学与相关学科的关系，学习医学伦理学的意义和方法。④医学道德的基本原则：不伤害原则，有利原则，尊重原则，公正原则。⑤医学道德的基本规范：医学道德规范的含义和本质，医学道德规范的形式和内容。⑥医学道德的基本范畴：权利与义务，情感与良心，审慎与保密。 复习要点 一、道德 1．道德的概念和构成要素 （1）道德的概念道德是人类社会的一种重要意识形态，是由人们在社会生活实践中形成的，并由经济基础决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。 （2）道德的构成要素道德由道德意识、道德规范和道德实践三个部分构成。
①道德意识是指在道德实践中形成并影响道德实践的各种具有善恶价值的思想、观点和理论体系，如道德观念、道德情感、道德理论观点等。 ②道德规范是指在一定社会条件下评价和指导人们行为的准则，如道德戒律、道德格言、道德要求等。 ③道德实践是指在道德意识支配下，围绕善恶进行的，可以用善恶评价的群体活动和个人行为的实际表现，如道德教育、道德修养、道德评价等。 在道德意识、道德规范和道德实践之间，道德实践是形成一定道德意识的基础，并能使已经形成的道德意识巩固、深化和提高。道德意识一旦形成，又起着指导和制约道德实践的作用。道德规范是人们在一定的道德实践和道德意识的基础上形成并概括出来的，同时作为一种社会的特殊规范又约束和制约人们的道德意识和道德实践，因而它集中体现了道德意识和道德活动的统一。 2．道德的本质 （1）道德的一般本质道德同政治、法律、宗教、文学艺术等一样，都属于上层建筑，都是由经济基础决定的，这是道德的一般本质。（2）道德的特殊本质是指道德的非制度化的规范性和极强的实践性。 ①道德的规范性表现在它不同于政治、法律规范，而是一种非制度化、内化的规范，并且不使用强制性手段为自己的实现开辟道路。
牙周炎总结表格
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年轻人重度牙周炎，要排除的情况： 1.严重错、加速破坏 2.不正规正畸治疗、正畸时为认真治疗牙周病 3.化学、机械刺激的局部促进 4.全身的：Diabetes、leukemia、HIV 消除病因、清除菌斑、牙周手术、建立平衡关 系、全身治疗、拔牙、疗效维护、防止复发 2
停药后大部分可恢复 病因1.牙周袋近根尖区：大量螺旋体Spirochete 2.常隐病（要报道：白细胞趋化功能低） 龈下菌斑细菌与一般牙周炎者无 明显区别 不明。 50%有服药史：镇痛药、吩噻嗪、磺 胺、磺胺衍生物、抗甲状腺素药、抗癫 痫、抗组胺 临床表现病理：与慢性牙周袋没啥区别。主要浆细胞浸 润，PMN（中性粒细胞）几乎看不见。破骨活 动明显，成骨活动少。 智力低下、特殊面容：面部扁 平、眼距增宽、鼻梁塌、颈部粗 短。上颌发育不全 病理：中性粒细胞周期性减少，减 少期一般一个礼拜，周期是21天 （#跟月经似的） 牙龈：多处（扁桃体、腭也可有）牙 龈溃疡、坏死病损 （#区别坏死性龈炎：局限于龈乳头和 附着龈） 皮损和牙周病常共同出现，4岁前几乎100%：有严重牙周炎周期静止期：症状减轻。 皮损：手掌、足底、膝（爬动）、肘部过度角 化、鳞屑、皲裂。多汗、臭汗。 口腔：牙龈出血、牙周袋、牙槽骨 吸收、牙齿松动、牙齿早失 智力正常、身体发育正常。坏死恶臭 牙槽骨：迅速吸收。5-6岁乳牙相继脱落，创 口愈合就正常进行。恒牙相继萌出，相继发 病，相继脱落。 全身：发热。皮肤、胃肠道、泌尿 生殖系统的溃疡。症状出现与粒细 胞减少相一致。 寒战、不适、高热、喉痛头痛 血常规：粒细胞慢性波动。血常规：白细胞＜，几乎无 PMN。RBC、PLT正常 骨髓穿刺：粒细胞增生地下，成熟 瘀滞。 诊断 治疗原则效果不佳：常导致全口拔牙。（有报道：萌出 时口服一两个礼拜抗生素防止牙周破坏）、牙 周治疗、每半月复查和洁治、保持良好卫生。 无特殊：彻底牙周治疗、认真菌 斑控制。（智力低下儿却无法配 合，没办法了都） 1.牙周治疗：卫生指导、基础治疗、不建议手术 2.全身治疗：控制感染，血液病医生帮助 注意 五、白细胞功能异常六、糖尿病Diabetes 七、艾滋病 概述牙周炎是糖尿病的第6个并发症 病因白细胞趋化异常、识别吞噬异常、杀死消 化异常。 糖尿病→大小血管变形→免疫反应低下→ PMN功能低下→胶原分解增加合成减少→ 视网膜、肾、神经系统疾患 免疫系统遭破坏：机会感染 临床表现 线性龈红斑（linear gingival erythema, LGE） 坏死性溃疡型龈炎NUP 3
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临床执业医师考试大纲复习外科学名师辅导讲义 第十七篇外科学 第1章无菌术 考纲要求 ①灭菌、消毒概念和方法。②手术洗手方法和原则。③不同手术区消毒范围和原则。④手术中的无菌原则。 复习要点 一、灭菌消毒概念和方法 1．无菌术 无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。 2．灭菌法 灭菌法 化学方法——应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，可杀灭一切微生物电离辐射——用于药品、抗生素等的灭菌 < 紫外线——用于空气的灭菌 高温——最常用 物理方法 灭菌法是指杀灭一切活的微生物。包括物理方法和化学方法。3．消毒法
消毒法又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。 二、无菌操作原则2．手术区域皮肤消毒方法 ①对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的消毒剂，如0.75%吡咯烷酮碘。 ②在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精涂擦2～3次。 ③涂擦皮肤消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区域外周向切口部涂擦。 ④已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。 3．无菌操作原则 （1）手术人员无菌区的规定手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。 （2）手术野无菌区的规定手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。 （3）同侧手术人员的换位一人先退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。 （4）器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。 （5）术中如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换手套前臂或肘部碰到有菌
常考点题少。参考答案1．B 2．B
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临床执业医师考试大纲复习预防医学名师辅导讲义 第十篇预防医学 第1章绪论 考纲要求 ①预防医学的概述：定义，内容，特点。②健康及其影响因素：当代健康观，影响健康的主要因素，健康决定因素生态学模型。③三级预防策略：疾病自然史与预防机会，三级预防策略（第一级预防、第二级预防、第三级预防）。 复习要点 1．预防医学的概述 （1）定义 预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境-人群-健康”。它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。 （2）内容预防医学的内容包括医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学，以及在临床医学中运用三级预防措施。 （3）特点预防医学不同于临床医学，其特点为： ①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者。 ②研究方法上注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系。③采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。 2．健康及其影响因素
（1）当代健康观1986年，WHO提出了健康的新定义：“健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。健康是一个积极的概念，它不仅是个人素质的体现，也是社会和个人的资源”。“为达到身心健康和较好地适应社会的完美状态，每个人都必须有能力去认识和实现这些愿望，努力满足需求和改善环境”。 （2）影响健康的主要因素有4大类： ①社会经济环境包括个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、教育、就业和工作条件。 ②物质环境包括生活和职业环境中的物理、化学、生物因素及建筑环境等，都是影响人们健康的重要因素。 ③个人因素包括健康的婴幼儿发育状态、个人卫生习惯、个人的能力和技能，人类生物学特征和遗传因素。 ④卫生服务对人群健康有重要促进作用。 （3）健康决定因素生态学模型 强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务、物质和社会环境因素相互依赖、相互作用的结果。它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型。该模型的结构从内至外分为5层： ①第一层即核心层，是先天的个体特质，如年龄、性别、种族、其他生物学因素和疾病易感基因等。 ②第二层为个体行为特点。 ③第三层是社会、家庭和社区的人际网络。 ④第四层是生活和工作条件，包括心理社会因素、是否有工作及职业因素、社会经济地位、自然和人造环境、公共卫生服务、医疗保健服务等。
执业医师考试辅导试述柯琴先生的六经纵横论
执业医师考试辅导试述柯 琴先生的六经纵横论 Modified by JEEP on December 26th, 2020.
试述柯琴先生的六经纵横论 摘要：《伤寒来苏集》为清代名医柯琴先生所着。所立“六经地面学说”为书中之明训，故世人皆知。而于“六经纵横学说”乃着作中之隐旨，故世人少知。今挖掘采摘，勒以成章，供研究歧黄之学，讨仲景之术者玩味。首立纵横之旨，中叙各经表枢里横之三层，上中下之三部，尾后评叙纵横之意。 柯琴，字韵伯，号似峰，浙江慈溪人也。为晚清名医，其着述如同其名：琴声雅，尤如阳春白雪；韵味足，似同诗风雅颂；象巅峰，为古今注疏家中上乘之高论。是书又有醒世之能，使后人治伤寒，朱紫不混，鱼目不珍，故名之为《伤寒来苏集》。通阅全书，我们可以看到柯氏是一位继承仲景遗志，发扬仲景学理论的楷模。他除了创制“六经地面学说”，“六经兵法学说”之外，而于“六经纵横学说”之隐旨，尚未掘取。余稍见此中微理，乃鼓念起笔，略陈管见，使先生高论，得以出潜离隐，使圣人学理，得以离照昌明。 六经纵横论 柯琴先生应用纵横的方法把六经及六经中的每一经按着表、枢、里三个层次和上、中、下三个部位，并作以方测证的方法来对六经理论加以研究和阐述的又一学说。虽然这种思潮还显得比较粗浅稚幼，理论上还在着缺陷与不足，但是它给我们在探讨仲景学说，医学敎育网搜集整理研究六经规律的过程中提供了思路，开阔了视野。使中医辨证论治规律朝着全面的、系统的综合的、纵深的层次方向发展。 在太阳方面 发汗是横法。麻黄解其表层，青龙利其枢层，桂枝发在里层。利水是纵法，水在上焦，用青龙使其云兴雨施而下行。水在中焦，用十枣汤“攻水邪尚留结于中”者。水气在下焦，用桂枝去桂加苓术使其膀胱水去也。进而究之，设大、小陷胸丸，以理上焦。埋五种泻心之方来泻中焦。下伏抵当汤、丸，桃核承气汤攻治下焦。故“发汗利水，是治太阳两大法门。发汗分形层之次第，利水定三焦之高下，皆所以化太阳之气也。……麻黄汗在皮肤（表）……桂枝汗在经络（里）……”。“制小青
牙周病学重点
绪论 ◆牙周病：指发生在牙周组织的各种病理情况（广义），包括牙龈病、牙周炎。 牙周病是成人失牙的主要原因。 第二章 牙周组织的应用解剖和生理 ◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。也习惯将上述四种组织合称为牙周支持 组织。 ◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。 ◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。 ◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 ◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。 ◆牙周膜X 线表现：围绕牙根的窄黑线。 ◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez 上皮剩余细胞、防御细胞、 神经血管相关细胞。 ◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。在牙承 受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。 ◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界。 ◆釉牙骨质界三种形式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接 ◆牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。 ◆牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间的牙周膜消失，称为牙固连。 ◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织。 ◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身：激素 2.局部：细菌代谢产物、炎性因子 第三章： 牙周病的分类和流行病学 ◆CPI ： 1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。正常呈粉红色，菲薄而紧 贴牙面。龈沟深度是一个重要的临床指标，正常探诊深度不超过3mm. 2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合 称为角化龈。附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，成为点彩。为正常牙 龈特征，炎症时点彩减少或消失。 3. 龈乳头：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中。该处上皮无 角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低、牙周病易始发于此。 牙龈 1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面 2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用） 3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮 是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组 织） 牙龈上皮 1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。 2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。 3. 使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连。 牙龈 胶原 纤维 作用
临床执业医师考试辅导-药理学讲义0601
肾上腺素受体激动药去甲肾上腺素能神经概略图——极端重要！TANG
我的讲课顺序 一、去甲肾上腺素——“主营服装，兼卖少量电器。”
激动α受体，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。 1.血管收缩 α强——皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。脑、肝、肠系膜、骨骼肌的血管也收缩。 例外——冠状血管舒张。为什么？ β1弱——心脏兴奋——心肌的代谢产物增加，同时因血压升高，提高了冠状血管的灌注压——冠脉流量增加。 2.心脏 较弱的β1——心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。 在整体情况下，心率由于血压升高而反射性减慢；另外，由于药物的强烈血管收缩作用，总外周阻力增高——心排出量不变或下降。 剂量过大——心律失常。 3.血压 小剂量——较弱的β1——心脏兴奋——收缩压升高，而舒张压升高不明显——脉压加大。 较大剂量——α强——血管强烈收缩使外周阻力明显增高——收缩压升高的同时舒张压也明显升高——脉压变小。 4.其他 大剂量——血糖升高。 对于孕妇，可增加子宫收缩的频率。 （二）临床应用——不良反应限制了其应用。TANG 仅限于： ①早期神经源性休克； ②嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压； ③稀释后口服——食管和胃内血管收缩——局部止血。
（三）不良反应及禁忌证 1.不良反应——α强引起。 （1）局部组织缺血坏死： 静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管——注射部位皮肤苍白。 处理：停止注射或更换注射部位；热敷；用普鲁卡因或a受体阻断药——酚妥拉明——作局部浸润注射——扩张血管。 （2）急性肾衰竭：肾脏血管剧烈收缩——少尿、无尿和肾实质损伤。用药期间尿量应保持在每小时25ml 以上。 2.禁忌证 高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍患者及孕妇。 二、异丙肾上腺素——β受体激动剂——“专卖电器”。 （一）药理作用：激动β1和β2受体。
牙周炎真能彻底治好吗
牙周炎真能彻底治好吗 牙周炎疾病是牙病的严重，发生的主要原因是跟人们的饮食有很大的关系，很多人经常会吃一些辛辣刺激的食物，这样下来就会让人患上牙周炎这个疾病，还有很多患者因为长时间接触到一些病毒感染，那么也会引发牙周炎，牙周炎最大的症状就是会出现牙齿疼痛，牙齿红肿的现象，所以说患上了牙周炎疾病之后要及时的治疗，那么这个牙周炎疾病可以彻底治疗好吗? 牙周炎的治疗应分一定阶段进行。 1. 第一阶段应进行牙周基础治疗。这适用于患牙周病的每位患者。对于出现急性龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等急症的患者，应根据情况加以处理。拔除无望保留的牙齿，以保持较长时期的牙周健康。进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。这一阶段的任务是消除局部致病因素，加强患者意识。因此对患者进行口腔卫生指导，纠正患者不良生活习惯等十分重要。应使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性，教会患者清除菌斑的方法，如正确刷牙方法及正确使用牙线、牙签、间隙刷等菌斑清除工具。基础治
疗后要对疗效进行再评估。 2.手术治疗 基础治疗后2-3个月对牙周状况再评估，若某些牙位的探诊深度仍在5mm以上且探诊出血，或根分叉病变I-II度，或牙龈及牙槽骨形态不良，则需要进行手术治疗。牙周手术不但可在直视下进行彻底的根面平整，清除感染组织，还可以纠正不良的牙龈外形、不良牙槽骨形态、根分叉病变，并可进行牙周组织的再生性治疗。 牙周炎的修复和正畸治疗是在牙周基础治疗的基础上，改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。此阶段的治疗必须在牙周炎症得到控制的条件下进行，一般在治疗后(手术后)3个月进行。其根本目的是分散合力、消除创伤，建立协调的合关系，建立稳定的平衡合;固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复咀嚼功能。 3.维护期治疗 牙周炎患者经过治疗后，仍应终生自我维护牙周健康，养成良好的口腔卫生习惯;定期进行专业维护，以防止牙周炎的复发。