什么是宫颈脱落细胞学检查
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导语：有的的患者去医院检查治疗宫颈问题的时候，医生会给看一个宫颈脱落细胞学检查的条子。那么什么是宫颈脱落细胞学检查呢？说实话，我觉得这是
有的的患者去医院检查治疗宫颈问题的时候，医生会给看一个宫颈脱落细胞学检查的条子。那么什么是宫颈脱落细胞学检查呢？说实话，我觉得这是一个蛮新鲜的词的，你对这方面了解吗？如果你和我一样不太了解的话，让我们一起来看看医生怎么告诉我们宫颈脱落细胞学检查是什么的吧。
TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。以下是报告单上的术语及其含义：非典型鳞状上皮细胞，不能明确意义（ASC-US）鳞状上皮细胞核大于正常但不足以诊断低度病变，还包括非典型角化不全细胞、非典型化生细胞、非典型修复细胞。此诊断因包括多种情况，病理医生会根据患者具体情况做出说明并提出建议，如3~6个月后复查，炎症消退后复查，阴道镜下宫颈或内膜活检等。如有条件，最好进行HPV高危型的DNA检测。
非典型鳞状上皮细胞，不能除外高度病变（ASC-H）鳞状上皮细胞具有非典型性，见成堆的小细胞，核极向消失，不能除外高度病变。诊断ASC-H时，进行HPV高危型的DNA检测是必要的，同时建议进行阴道镜活检，未做活体组织检查而直接对患者进行治疗是不正确的。低度病变（LSIL）相当于宫颈鳞状上皮轻度非典型增生（CINⅠ），HPV 感染亦包括在内。其早期处理措施是进行阴道镜活检，同时进行HPV 高危型的DNA检测。有证据表明，HPV感染是病变进展的主要危险因素。
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细胞学标本采集规范
细胞学标本采集规范 一、宫颈刮片 1.检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。 2.避开月经期。 3.充分暴露宫颈，以宫颈外口为圆心，在宫颈外口鳞柱上皮交界处和宫颈管内，用特制刮板或宫颈刷轻轻刮取或刷取1-2周 4.阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材。 5.白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材。 6.将刮下细胞立即一次涂在干净玻片上，顺同一方向，轻轻均匀推平于玻片的右侧2/3，切忌来回涂抹。 7.在玻片磨砂端清楚写上病人姓名/编号。 8.立即将涂片置95%酒精固定至少15分钟。 9.从95%的酒精中取出玻片，晾干，根据切片的多少或与病理实验室的约定，将细胞片按顺序排放于自封袋或切片盒内。 二、液基细胞 1.检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。 2.避开月经期。 3.充分暴露宫颈，将扫帚状采样器的毛刷中央部分轻轻
插入宫颈口，按同一方向旋转5-10周（切忌来回转动）。 4.阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材。 5.白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材。 6.将毛刷置于装有保存夜的专用瓶内，漂洗扫帚状采样器。上下反复地将扫帚状采样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在溶液中快速地转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本保存下来，拧紧瓶盖。 7.在标本瓶的标签上清楚填写受检者的姓名、年龄，并和申请单核对无误 三、胸、腹水 1.血性胸、腹水应用肝素抗凝。 2.液体应尽量多送，并及时制片。 四、痰 1.可以送清晨第一口痰，但不局限于第一口痰，血痰为好。 2.一定是深咳出的痰，而不是唾液。 3.最好放在密封的容器内送检，以防标本干涸。 4.支气管镜检查后第一口痰阳性率较高，应送检。 5.最少应连续送三次。 6.应及时送检、及时制片，避免细胞退变。 五、尿液检查
妇科细胞学检查技术操作规范
妇科细胞学检查技术操作规范 将阴道或宫颈的脱落细胞制成细胞涂片，经过染色及相应处理，观察细胞形态特征，也可用于外阴、阴道、宫颈、子宫内膜及输卵管等部位肿瘤的检测，也是炎症、内分泌状况诊断的一种检查方法。 【适应证】 1.可疑外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等部位肿瘤或炎症。 2.阴道排液、可疑输卵管肿瘤。 3.明确机体雌激素水平。 4.宫颈、阴道病毒感染。 5.有性生活女性体检必查项目。 【操作方法及程序】 1．阴道脱落细胞检查患者取膀胱截石位，窥器打开阴道后，用刮板在阴道上1∕3侧壁处轻轻刮取黏液及分泌物，均匀涂抹于载玻片上，玻片上放置95％乙醇或置于10％福尔马林液中固定；巴氏染色、阅片。 2．宫颈脱落细胞检查患者取膀胱截石位，窥器打开阴道后，用刮板轻轻刮取宫颈黏液及分泌物，均匀涂抹于载玻片上，固定、染色、阅片方法同上。 3．吸片法用吸管吸取后穹隆积液，将其均匀涂抹于载玻片上并固定。可用于阴道、宫颈、子宫内膜及输卵管病
变的诊断，子宫内膜病变者尚可用专门制备的纤维宫腔吸管，伸入宫腔，吸取宫腔内液体、细胞涂片，固定、染色、阅片方法同上。 4．薄层液基细胞涂片技术（TCT）应用特殊毛刷传统的操作方法伸入宫颈管内，旋转一周取样，将所取样本放入特制装有液体的小瓶中，经离心制片，固定、染色、阅片方法同上。该技术使薄片上细胞均匀分布、形态伸展、去除黏液及红细胞的干扰，细胞利于阅片者辨认。 5．计算机辅助宫颈细胞学诊断技术（CCT）将细胞学诊断标准和计算机图形处理技术相结合，制成计算机细胞学诊断程序，利用计算机阅读细胞涂片，进行诊断。 6．薄层液基细胞涂片技术及计算机辅助宫颈细胞学诊断技术（LCT）将薄层液基细胞涂片技术与计算机辅助宫颈细胞学诊断技术结合，更加方便、快捷，但因价格昂贵，使用不多。 【注意事项】 1．标本采集前3d应避免性交、阴道检查、阴道冲洗及上药。 2．宫颈黏液较多时应使用干棉签将其轻轻拭去。 3．阴道出血时应避免采集标本。 4．可将细胞固定储存于液态储存液中，使用时制备成细胞涂片，特定的固定液可将红细胞及黏液溶解，使细胞形
TBS宫颈细胞学诊断标准
宫颈细胞病理学诊断报告 宫颈细胞病理学诊断报告自1943年巴氏提出五级分类诊断法以来世界各个国家沿用多年，为宫颈癌的防治作出重要贡献，使晚期宫颈癌发病率大大降低。1988年WHO提出宫颈病变细胞学描述术语,主张癌前病变用CIN1、CIN2、CIN3表示。 一.1988年美国由50位细胞病理学家在华盛顿、马里兰州的Bethesda城召开会议讨论宫颈／阴道细胞学诊断报告方式、称The Bethesda System,TBS。认为巴氏五级分类诊断报告目前不再被接受，采用描述性诊断报告，并提出两个对癌前病变的术语：Low-grade squamous intraepithelial lesion（低度鳞状上皮内病变、LSIL）和High-grade squamous intraepithelial lesion （高度鳞状上皮内病变、HSIL）。 二.1991年召开第二次会议、讨论TBS使用中的问题和诊断标准。1994年由Robert J.Kurman和Diane Solomon出版了“子宫颈／阴道细胞学诊断报告”的书（The Bethesda System for Reporting Cervical/Vaginal Cytologic Diagnoses）。现在美国等不少国家采用描述性诊断。把美国提出的描述性诊断简称TBS（The Bethesda System）。在使用中有所改变，因而称为改良TBS。 三.2001年4月30日至5月2日在美国Bethesda城召开包括中国细胞病理学术委员会参加共42个学术团体协办的研讨
会，推出2001年TBS相关术语，包括：标本类型：直接涂片或液基制片；标本质量评估：满意和不满意；总分类：阴性，其它：子宫内膜细胞≥40岁；上皮细胞异常；简述细胞自动识别方法和结果；以及辅助诊断；提出有关建议。2004年又出第二版子宫颈细胞学Bethesda报告系统书（The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology）. 主编 DianeSolomon 和Ritu Nayar. 四.1988年召开第一次会议明确了TBS三个基本原则： ●加强实验室检查与有关临床医师的沟通。 ●强调TBS术语的统一性和可重复性，但亦有灵活性，以适应 不同地区和各种实验室的条件。 ●TBS系统能够反映对子宫肿瘤的最新认识，把HPV、不同程度 非典型增生和不同级别CIN归为两个等级。 五.TBS提出上皮内病变分为LSIL和HSIL： ●由于上皮内病变诊断分类的减少，这样使诊断的不一致性降 低，并提高了诊断的可重复性。 ●LSIL/HSIL是现临床采取措施的基础，LSIL常随访，HSIL进 行阴道镜评价。 ●研究提示宫颈生物学行为异常并不像形态学变化谱那样显示 是线性的和连续性的。 第一节 TBS标本评估和诊断标准 一标本评估
妇科液基细胞学检查操作规程
液基细胞学检查妇科操作规程一．所需的耗材 仪器的耗材均为一次性使用，每套耗材一般含： 专用宫颈刷1个、细胞保存处理液1瓶、过滤膜袋1个(可选)、专用防脱载玻片1个、细胞制片器1个、一次性滴管1个二．采样的操作步骤 A、准备 1、要告诉病人进行检查的最佳时间（绝经前的妇女，月经中后期是最理想的）应避开经期。 2、要告诉病人检查前勿用阴道药膏，这样可以及防止因异物造成收集细胞的困难。 3、要告诉病人检查前48小时内禁止性交、盆浴和阴道检查。 B、采样 1、将宫颈刷缓缓伸入。 2、使刷头导入宫颈管内，向前伸，紧贴宫颈口四周。 3、沿轴同向缓慢旋转十圈以上，切忌反向旋转。 C、漂洗 1、将宫颈刷刷头推入细胞保存液瓶盖。 2、为使细胞充分漂洗到保存液中，要可适当振荡瓶子。 D、保存 1、确保试样和检验申请单标记号码的一一对应性。 2、在处理液瓶子上标记相同号码后，将标本与检验申请单一同送往检验室。 三．注意事项 1、取材部位应在宫颈鳞柱交界处。2取材应尽可能避开经期，取材前24小时不上药，不冲洗， 2、不过性生活。分泌物较多时，要在采样前用棉签轻轻擦去不可用力擦。 3、应观察采样，使宫颈刷对所取部位有一定的压力，刷尖入颈管内，两边紧巾颈管外口。 4、采样过程中，宫颈出血明显时，应立即停止采样。一般情况下尽量避免短期内（<3个月）重复取材，以免有假阴性结果。 5、器械应保持干燥清洁，不要用酒精、肥皂水及润滑剂等清洗。 6、申请单填写应尽量完整、字迹工整，尽可能提供相关的临床信息。采样后应及时送往检验室。 四．传统取材样器与宫颈刷的对比 传统取样器分为： 1、圆形刷子，只能取子宫颈内的细胞
子宫颈细胞学TBS报告方式
子宫颈细胞学TBS报告方式 子宫颈细胞学检查的意义： 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居全球女性恶性肿瘤第二位。每年约有50万宫颈癌新发病例，其中80％的病例发生在发展中国家。我国每年仍有新发病例约13.15万例，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8％。近年来，有研究发现宫颈癌的年轻病例数有逐年增加的趋势，发病年龄呈年轻化趋势；近年来认识和了解到宫颈癌发病原因主要是HPV 感染，通过认真地普查和随诊，积极地处理癌前病变，可以阻断病程，预防宫颈癌，做到早期诊断，预后良好，所以宫颈癌是一种可以预防和治愈的疾病，而宫颈癌的早期发现和早期治疗是降低宫颈癌发病率和提高疗效的关键。而“子宫颈细胞学检查”是早期发现宫颈恶性肿瘤或癌前病变公认的有效手段! 过去使用的巴氏五级报告方式引进到我国已有50多年的时间,是过去50多年来最有效的宫颈癌的筛查方法，在过去的50多年内几乎没有什么改进，已经逐渐显示出其应用中的缺陷： （1）不能直接反映子宫颈疾病细胞学改变的本质，尤其是对宫颈癌的前驱病变或癌前病变的细胞病理学改变； （2）其报告分类、术语与组织病理学术语不一致； （3）不能满足临床医生对病人进一步检查和处理的需要。 描述性诊断“The Bethesda System for reporting cervical cytology”简称子宫颈“TBS”报告系统的优缺点 优点： （1）分类更为细致，其描述诊断术语更接近组织病理学； （2）含义明确，利于临床处理； （3）引进对标本质量的评估标准，使诊断更为可信； （4）在诊断目标上，不再仅仅局限于对“癌”于“非癌”的识别，而在更广泛的范围内，对所有出现的细胞改变进行评估； （5）更加符合临床实际情况，尤其对“感染性”和“反应性改变”的细致划分，这两部分常是临床中最多出现的。 缺点： （1）费时较长，且技术要求较高； （2）对标本的要求高； （3）“异常涂片”的出现率升高，从而大大增加随访和进行证实的开支； （4）系统本身的缺陷：某些分类，如HPV感染分在LSIL中是否合理尚存在争议。 描述性诊断TBS报告主要内容：一、标本评估；二、具体描述镜下所见；三、总体诊断； 四、建议、备注、解释这四部分组成。 一、标本评估 1.满意 满意标准： 1.标本有标记识别信息（病人的姓名、年龄、医生签名等），合格的含有详细临床资料的申请单（月经周期、末次月经、避孕药、怀孕、产后4个月内、子宫内节育环、不正常流血、
科普：解读宫颈脱落细胞检查报告
科普：解读宫颈脱落细胞检查报告 宫颈癌筛查的目前唯一准确可靠的方法就是宫颈脱落 细胞学检查，就是俗称的刮片检查。今年的“两癌筛查”，采 用了较过去更为准确，筛查率更高的液基细胞分离技术，而报告方式也较过去有了改变，更科学，更符合临床实际需要。今天，我就把报告单上的一些术语简要的解释一下，希望不学医的普通百姓也能基本看懂报告：1、未见上皮内病变细 胞和恶性细胞：看到这个结果，那恭喜你，你的宫颈细胞一切正常，您该干嘛干嘛，只要平时注意预防，注意卫生就OK，每3年做一次宫颈细胞检查就行；2、未明确意义的 不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)：鳞状上皮细胞有一点变化，这可能与炎症、与放环等因素有关，极少可能是癌前病变，这种情况最好6个月左右做一次复查或炎症消退后复查，最好能做一次阴道镜下宫颈检查或内膜活检等，根据病理报告要求，还要进行HPV（人乳头状病毒，与宫颈癌相关）高危型的DNA检测。3、不典型鳞状上皮细胞-不除外高度 鳞状上皮内病变(ASC-H)：鳞状上皮细胞具有非典型性，见成堆的小细胞，核极向消失，不能除外高度病变。诊断ASC-H，必须要进行阴道镜检查和组织病理学检查，不能直接治疗，以防遗漏极早期的恶性肿瘤患者；另外诊断ASC-H时，进 行HPV高危型的DNA检测也是必要的。4、低度病变(LSIL)：
相当于宫颈鳞状上皮轻度非典型增生(CINⅠ)，HPV感染亦包括在内。同样必须要进行阴道镜检查和组织病理学检查，同时进行HPV高危型的DNA检测。有证据表明，HPV感染 是宫颈恶性病变进展的主要危险因素。5、高度病变(HSIL)：包括相当于宫颈鳞状上皮中度非典型增生(CINⅡ)、重度非典型增生(CINⅢ)及原位癌。此型患者第一时间进行阴道镜检查是毋庸置疑的，通过组织病理学检查进行确诊，及时行保守手术治疗。6、鳞状细胞癌（SCC）：看到这个结果也不要过分恐惧，还需要通过阴道镜活检来证实，而且这个时候发现治疗手段和方法已经很成熟了，治愈的可能几乎是100%。7、不典型腺上皮细胞(AGC)：病理医生将努力区分此类细胞究竟是来自于宫颈管还是子宫内膜。同时，放置宫内节育器、息肉、一些良性病变均可以使腺细胞形态发生各种各样的改变，甚至取样时用力过大，导致大片腺细胞脱落，也可以产生腺细胞呈典型性的假象。此时应提供必要的病史，可以进行复查或进行活检，特别是宫颈管和子宫内膜的活检。非典型腺细胞，倾向瘤变(AGC-N)原位腺癌和腺癌细胞学诊断是比较困难的，证据不足时，常归入此型，因此，活检是必要的。8、原位腺癌和腺癌：应进 行宫颈管和子宫内膜活检证实。值得强调的是，TCT 虽然是一种简单、无创、经济、可以重复的检测方法，但毕竟只是初步筛查，实验方法和步骤决定了不可能把全部细胞
宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌普查的效果
宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌普查的效果目的：通过对24 313例妇女的宫颈刮片进行分析，探讨宫颈刮片脱落细胞 学检查对宫颈癌普查的效果。方法：采用巴氏涂片、人工镜检方法筛查，以TBS 分级系统标准报告诊断结果。结果：24 313例报告中未见核异质细胞7999例（32.90%），轻度核异质细胞15 974例（65.70%），340例（1.40%）为轻度不典型增生细胞及以上。53例重度不典型增生中，进行宫颈活检发现CINⅠ级13例，CINⅡ～Ⅲ级28例，5例原位癌，7例浸润癌。结论：采用宫颈刮片脱落细胞学检查进行妇女宫颈癌的检查操作简单，准确率高，在宫颈癌的筛查中有非常明显的作用。 标签：宫颈癌；细胞学检查；慢性宫颈炎 近年来，女性宫颈癌的发病率在逐渐上升，成为危害女性健康的主要疾病之一，其发病人群也呈年轻化趋势[1]。宫颈癌发病与慢性宫颈炎的关系密切，所以有效预防宫颈癌的出现必须要进行早期的筛查和有效的干预。目前在临床中宫颈癌筛查的主要手段是宫颈细胞脱落细胞学检查，此种方法的诊断准确性高，安全性好，操作简单[2]。笔者对本市一项目县农村妇女妇科病普查人员24 313例采用宫颈刮片脱落细胞学检查的相关情况作了研究和分析，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1-12月本市一项目县农村妇女宫颈癌检查人员24 313例，所有人员均为已婚女性，年龄35～64岁，平均40.6岁。其中35～39岁9624例，40～49岁12 423例，50岁以上2266例。 1.2 方法 充分暴露被检查人员的宫颈，用棉球将宫颈表面的分泌物擦净，以宫颈外口为中心，采用木质刮板在宫颈外口鳞柱状上皮的交界部位刮取一周，然后将刮取出的物体均匀抹在载玻片的三分之一处，随后将载玻片放到无水乙醇中持续30 min，最后采用苏木素-伊红染色后进行阅片[3]。需要注意的是在刮取标本的时候，有宫颈糜烂的患者应该在糜烂边缘和正常组织交接部位刮取标本，有白带增多的人员要首先采用棉球将黏液轻轻擦去，然后刮取标本。在宫颈病例活检中采用的主要是钳取法，在阴道镜的帮助下根据临床的实际需要选择单点钳取或者是多点钳取，将钳取的组织固定在10%的甲醛溶液中，经过石蜡包埋后制片、阅片。 1.3 细胞学诊断标准 本次研究诊断标准按照全国宫颈癌防治协会的规定，以巴氏分级法和TBS 描述为依据，采用以下五种诊断报告形式。Ⅰ级（诊断未发现核异质细胞）：背
简述宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的作用
简述宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的作用 发表时间：2016-10-26T16:00:56.330Z 来源：《名医》（学术版）2016年4期作者：舒健[导读] 探讨宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用效果。成都市天府新区人民医院四川双流 610213 【摘要】目的：探讨宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用效果。方法：选择2015年来我院进行宫颈癌普查妇女共18735例，按照宫颈癌检查方法不同，将本次研究样本分成研究组和常规组，其中研究组共9716例样本，常规组共9019例样本。研究组样本均采用宫颈刮片脱落细胞学检查，对照组样本则采用液基超薄细胞检查，对两组样本的检查结果进行深入分析与比较。结果：研究组共9716例 样本中，经细胞学普查TBS分级得到Ⅲ级样本143例(1.47%)，Ⅳ级样本12例(0.12%)，Ⅴ级样本5例(0.05%)，将上述细胞学检查异常样本进一步进行病理检查。发现炎症反应样本126例，CINⅠ级样本19例，CINⅡ～Ⅲ级样本10例，原位癌3例，宫颈癌2例；相比较常规组共9019例样本中，经细胞学普查TBS分级得到Ⅲ级样本178例(1.97%)，Ⅳ级样本8例(0.09%)，Ⅴ级样本4例(0.04%)，将上述细胞学检查异常样本进一步进行病理检查。发现炎症反应样本145例，CINⅠ级样本35例，CINⅡ～Ⅲ级样本5例，原位癌4例，宫颈癌1例。经统计学软件对以上两组样本的临床研究结果进行对比分析，得到数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。即研究组样本宫颈癌的细胞学检查与病理诊断相符情况相比较常规组更为显著。结论:宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用效果显著，值得临床中普遍推广应用。【关键词】宫颈刮片脱落细胞学检查；宫颈癌；普查；作用The paper fall off cervical smear cytologic examination in the role of cervical cancer census SHU Jian Chengdu tianfu new district people's hospital Sichuan shuangliu, 610213 【 abstract 】 objective: to study the fall off cervical smear cytologic examination application in cervical cancer census results. Methods: our hospital 18735 cases of cervical cancer census in 2015 years, according to the cervical cancer check methods, divide the sample into research group and normal group, which the team a total of 9716 cases of samples, conventional group a total of 9019 cases of samples. Team fall off sample adopt cervical smear cytologic examination and the control sample is using liquid ultra-thin cell inspection, the inspection results of two groups of samples for further analysis and comparison. Results: the team a total of 9716 samples, the TBS cytology census class get Ⅲ samples of 143 cases (1.47%), grade Ⅳ sample 12 cases (0.12%), grade Ⅴ samples in 5 cases (0.05%), the above abnormal cytology samples further pathological examination. Found that inflammatory response samples of 126 cases, CIN grade Ⅰ samples 19 cases, CIN Ⅱ ~ Ⅲ sample 10 cases, carcinoma in situ in 3 cases, 2 cases of cervical cancer; Compared with normal group, 9019 cases of samples, the TBS cytology census class get Ⅲ samples of 178 cases (1.97%), grade Ⅳsample 8 cases (0.09%), grade Ⅴ sample 4 cases (0.04%), the above abnormal cytology samples further pathological examination. Found inflammatory response samples of 145 cases, CIN Ⅰ sample 35 cases, CIN Ⅱ ~ Ⅲ samples in 5 cases, 4 cases were carcinoma in situ, 1 case of cerical cancer. After statistics software the clinical results of the above two groups of samples were analyzed, get the data statistically significant difference (P < 0.05). Which team I cervical carcinoma cytologic examination and pathological diagnosis with more significant compared with the conventional group. Conclusion: cervical smear off cytology in cervical cancer census the application effect is remarkable, is worth popularization in clinical application. 【 key words 】 fall off cervical smear cytologic examination; Cervical cancer; Census; role 宫颈刮片脱落细胞检查为近年来出现的早期宫颈恶性肿瘤普查技术，这种检查方法的操作简单、检查效果准确，相比较常规进行液基超波细胞检查的临床检查效果更为优秀。本次研究就宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用效果进行分析与讨论。 1 资料与方法1.1 临床资料选择2015年来我院进行宫颈癌普查妇女共18735例，检查妇女均为年龄在77～38岁之间，平均年龄在47±5.7岁，按照临床检查方法不同，将上述研究样本分成研究组和常规组，其中常规组检查样本9019例，研究组检查样本9716例。研究组样本均采用宫颈刮片脱落细胞学检查技术进行宫颈癌普查，对照组样本则采用液基超薄细胞检测技术。经统计学软件处理两组样本的临床基本资料，得到组间样本并无统计学差异(P＞0.05)，具有比较性。 1.2 方法研究组样本均采用普通宫颈刮片法进行标本采集，由妇产科经验丰富医师进行取材。取材部位为子宫颈外口鳞状上皮-柱状上皮交界处，以宫颈外口为圆心，轻柔刮取表层脱落细胞，均匀涂抹在载玻片三分之一处，制成均匀的脱落细胞玻片；常规组样本则采用特殊宫颈刷收集宫颈口及宫颈管脱落的上皮细胞，应用盛有Thinprep保存液小瓶进行保存，收集到的细胞采用Thinprep2000系统进行处理，制作成薄层细胞玻片，两种涂片都采用95%乙醇进行固定，巴氏染色法进行染色。在刮取标本时要注意有宫颈糜烂样本要在糜烂边缘和正常组织交界处刮取标本，白带较多患者首先要应用棉球轻柔擦去，再进行标本刮取。 1.3 诊断标准本次研究两组样本以National Comprehensive Cancer Network制定的《宫颈癌筛查临床实践指南》中的有关标准和巴氏分级诊断法进行诊断，TBS分级系统标准报告诊断结果，分成Ⅰ～Ⅴ级。Ⅰ级：仅存在正常的上皮细胞，背景干净，提示诊断并未发现核异质细胞；Ⅱ级：细胞炎症表现明显，上皮细胞核略增大，染色质为细粒状，胞浆内空泡和核周晕、小核仁明显，提示诊断存在轻度核异质细胞；Ⅲ级：上皮细胞核明显增大，染色质明显增粗、染色更深，多见有生化细胞和修复细胞，即为轻度不典型增生细胞；Ⅳ级：核浆比例不平衡，样片内上皮细胞有明显异型，细胞核增大，且各个细胞内核大小不尽相同，染色质有增粗现象，为重度不典型增生细胞；Ⅴ级：在样片上能明显看见典型的聚集或散落分布的癌细胞并且癌细胞数量较多。上述诊断标准中，Ⅲ级和以上不典型增生细胞患者需要进一步进行阴道镜下取病理标本进行活检。 1.4 统计学分析采用SPSS16.0统计学软件处理以上两组样本的临床基本资料和研究结果，计量资料应用t检验，计数资料应用卡方检验，以P＜0.05作为组间样本差异具有统计学意义。 2 结果
液基细胞学TBS诊断系统诊断标准
液基细胞学TBS诊断系统诊断标准 上篇鳞状上皮异常 一、非典型鳞状上皮（ASC） ㈠非典型鳞状细胞，意义不明确（US） 诊断标准 ⑴核面积大约为正常中层鳞状细胞核的2.5-3被（大约35um2）。 ⑵核质比（N/C）轻度增高。 ⑶核轻度深染，染色质分布或核形补规则。 ⑷核异常伴随胞质的强嗜橘黄色改变（非典型角化不全）。 （二）非典型鳞状细胞，不除外高级别鳞状状上皮内病变（ASC-H） ASC-H中，细胞常稀疏。 诊断标准 1、核质比高的小细胞［“非典型（不成熟）化生］ ⑴细胞单个出现，或少于10个细胞的小片。 ⑵偶尔在常规涂片上，细胞可以“成串“排列在粘液中。 ⑶细胞大小等同于化生细胞，其核大约叫正常细胞核大1.5-2.5倍。 ⑷核质比接近HISL。 2、“密集成片型” ⑴为有核的密集细胞的微小活检。 ⑵核极向可消失或分辨不清。 ⑶浓稠胞质，多角形细胞，细胞小片的轮廓清晰锐利。一般考虑鳞状细胞而不是腺细胞（子宫颈管）分化。二、鳞状上皮细胞内病变 ㈠低级别鳞状上皮内病变 诊断标准 ⑴细胞单个或成片排列。 ⑵胞质“成熟”或为表层型胞质的细胞。 ⑶细胞大，胞质多而成熟，边界清楚。 ⑷核增大，核面积大于正常中层细胞核的3倍，核质比轻度增加。 ⑸核不同程度深染，伴有大小、数量和形状的变化。 ⑹双核和多核常见。 ⑺核染色质均匀分布，常呈粗颗粒状，有时染色质呈煤球样或浓缩不透明。 ⑻一般无核仁，即使有也不明显。 ⑼核膜轻度不规则，但可光滑。 ⑽细胞质的边界清楚。 ⑾核周空腔（挖空细胞化）是由边界清楚的核周透亮区及浓染的边缘胞质组成，它是低级别鳞状上皮内病变的一个特征，但不是判读低级别鳞状上皮内病变所必需的。有时，胞质浓稠并呈嗜橘黄色（角化）。 ⑿核周胞质空腔化或强嗜橘黄色的细胞，必须也同时具有核的异型性才能诊断低级别鳞状上皮内病变。 ⒀只有核周空晕，而无核的异型性时不足以判读为低级别鳞状上皮内病变。 ㈡高级别鳞状上皮内病变 诊断标准 ⑴病变细胞比低级别鳞状上皮内病变的小且不“成熟”。 ⑵细胞可以单个、成片或合胞体杨聚集。 ⑶核深染的簇团应认真评价。 ⑷细胞大小不一，可与低级别鳞状上皮内病变细胞相近，也可以是很小的基底细胞。 ⑸核深染，伴大小和形状的变化。 ⑹核增大，其变化程度比低级别鳞状上皮内病变的更大。 ⑺一些高级别鳞状上皮内病变细胞与低级别鳞状上皮内病变细胞核的大小接近，但胞质减少，使核质比明显增高 ⑻另一些细胞的核质比非常高，但核比低级别鳞状上皮内病变的和小得多。
细胞学检验
液基细胞学检查（TCT） 简介： 新柏氏液基细胞学技术（Thinprep cytologic test），液基细胞学检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 意义： 所以液基技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。液基测试明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差.在临床实验中，液基测试子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。 选择TCT产品需注意事项 1、基础使用人群数量是否足够； 2、FDA认证或国家药监局认证通过安全性和有效性； 3、大量临床论文证实其有效性； 4、国内外使用过的医院或者大型检验机构数量和权威性。
比较： TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT 技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。 TCT测试明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差.在临床实验中，TCT测试模糊子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。 常规巴氏测试的缺点： 长期以来临床医师与化验技师在宫颈癌筛检方面和常规巴氏涂片方面作过许多改进工作。然而收效甚微，误差仍旧不可避免，测试结果仍然不准确。在常规的帕氏涂片测试中，医生需手工将用采集器取得的细胞样本涂在显微片上。这种传统手工方法制作的涂片只收集了最多20%的细胞，而80%以上的细胞样本则残留在采样器上并随采样器一起被丢弃。另外，
两种制片效果在宫颈脱落细胞中的体会
两种制片效果在宫颈脱落细胞中的体会 发表时间：2013-10-30T10:13:05.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：吴秀英[导读] 预防宫颈癌要做到早筛查、早发现、早治疗，一张涂片的质量直接影响检查结果的好坏。 吴秀英(广西巴马县人民医院检验科广西巴马 547500) 【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0108-02 【摘要】目的对液基薄层细胞学检查(TCT)与传统巴士涂片(PAP)在宫颈脱落细胞制片质量效果分析。方法通过对我院2011年3月至2013年2月应用该项技术制片1138张，为评价其制片效果与同期患者行传统巴士涂片621张，两组细胞制片质量进行回顾性分析。结论液基薄层制片既有细胞均匀薄层分布，背景清洁，固定良好，色彩鲜明可去除部分无诊断意义的细胞，制片质量明显提高，大大提高阅片效率及诊断线索明确等特点，有很好的临床应用前景。【关键词】液基薄层技术(TCT) 传统巴士涂片(PAP) 宫颈脱落细胞制片质量效果宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，近年我国妇女，尤其年轻患者宫颈癌患病率有明显上升趋势[1]，故对宫颈癌筛查研究越来越受到人们关注。巴士涂片细胞学作为宫颈癌筛查方法已有60多年的历史，但是巴士涂片细胞学检查假阴性却严重影响临床的预防与治疗，情况令人担忧[2]，已经不能适应现今工作的要求与需要，为此我科于2011年3月开始使用液基薄层细胞学检查(TCT)。本文通过对2011年3月至2013年2月在我院妇科门诊就诊的患者分别采用TCT方法制片1138张与同期患者PAP方法制片621张，经巴氏染色，对两组细胞制片质量效果进行回顾性分析。现将我们的使用体会介绍如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料：收集我科2011年3月至2013年2月在我院妇科门诊就诊的患者，分别使用宫颈液基细胞检测技术(TCT)制片1138例和同期行传统巴士涂片(PAP)制片621例。 1.2 标本采集及处理 1. 2.1 TCT检测法先轻轻去除宫颈表面过多的分泌物，使用专用宫颈刷采样，宫颈刷的中央刷毛部分轻轻的插入宫颈管使较短的刷毛能够安全的接触子宫颈口柔和的向前抵住宫颈刷，并按同一个时针方向转动宫颈刷5周(切勿来回转动，取样范围包括整个移形带)后取出，将宫颈刷刷头放入细胞保存瓶，经LT-YJ2000自动液基薄层细胞制片机自动完成制作薄片，经95%酒精固定15分钟，行巴氏步骤染色。 1.2.2 传统巴士涂片法采用木制刮板，先轻轻去除宫颈表面过多的分泌物，将刮板插人宫颈管内围绕宫颈管旋转2周将刮出物直接均匀涂抹在玻片上，经95%酒精固定15分钟，行巴氏步骤染色。 1.3 仪器与试剂珠海丽拓有限公司生产的LT-Y2000自动液基薄层细胞制片机及随机配备的LTS液基薄层细胞涂片试剂和巴士染液。 1.4 标本满意度评估采用国际癌协会推荐的TBS(2001)系统标本评估标准。将标本质量分为满意和不满意两大类。 1.4.1 满意标本(列出有无化生细胞和颈管细胞，有无血细胞或炎细胞影响等质量问题)(1)有明确的标记；(2)有相关的临床资料；(3)有足够量的保存好的鳞状上皮细胞。在常规涂片要求至少有8000-12000个，在液基涂片要求至少有5000个保存好的、可以明确辨认的鳞状上皮细胞。此外，只要有异常细胞(非典型磷状细胞、非典型腺细胞或更严重者)的标本都属于满意的范围。 1.4.2 不满意标本 (1)拒收样本如无姓名样本以及玻璃片破碎等。(2)保存好的鳞状上皮细胞在常规涂片不足8000个，在液基薄片不足5000个。(3)由于血液，炎细胞，细胞过度重叠、国定差、过度干燥，污染等因素影响对75%以上的鳞状上皮细胞观察。 1.5 统计学处理本次数据采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 1138例TCT制片细胞层次明显、形状清晰仅有少量的粘液和炎细胞干扰，背景又干净，满意标本达1037例，满意率为91.12%。不满意标本101例。621例巴士涂片制片由于粘液、炎细胞过多的影响覆盖上皮细胞，细胞又黏聚成团互相重叠，满意标本为379例，满意率为61.03%，不满意标本为242例。两种制片方法制片满意率比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结果见表1。 表1两种制片方法制片满意率比较 3 讨论 宫颈癌的发生、发展是一个漫长的过程，从宫颈癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发展到宫颈癌侵润癌大约需10-15年[3]。预防宫颈癌要做到早筛查、早发现、早治疗，一张涂片的质量直接影响检查结果的好坏，制片质量好利于肿瘤细胞的诊断与鉴别。然而传统宫颈涂片细胞学已经历了半个世纪，为宫颈癌筛查早期发现癌前病变起着重要的历史作用，但由于取材制片等因素影响其诊断的准确性，Frable等报道的假阴性率至少15%-20%[4]。从表1结果表明TCT制片标本的不满意率明显低于PAP法(P<0.05)。造成PAP标本满意率低的原因有：(1)PAP利用木制刮板从宫颈采集细胞直接涂于玻片，在细胞转移过程中只有约10%的细胞涂到玻片上,有80%以上随器材丢弃；(2)涂片质量不好，转移到玻片上的细胞互相重叠，厚薄不均，或被过多的粘液、炎细胞、血细胞覆盖而难以识别异常细胞；(3)涂片会因固定不及或细胞干燥，影响观察和正确诊断。由于传统涂片的质量不高，容易造成观察者的视觉疲劳，观察不细以至出现漏诊或假阴性病例。TCT克服了以上的缺点，改变了常规涂片方法，标本采集后立即放入细胞保存液中，保留取材器上所得的全部标本，也避免了PAP 过程中引起的细胞过度干燥造成的假象。保存液经自动液基薄层细胞制片机自动完成制作薄片，将有诊断价值的细胞粘附在玻片上，制成了面积小，细胞均匀薄层分布，背景清洁，固定良好，色彩鲜明可去除部分无诊断意义的细胞，制片质量明显提高，这样大大提高了阅片效率及诊断，即使细胞数量少，但细胞散在分布结构清晰易辨认诊断。 总之，TCT是一种国际领先的细胞学检测技术。液基薄层制片在于改进制片质量，两种方法制片质量比较，液基薄层制片质量明显提高，且涂片面积小，减少了阅片时间，对诊断阳性率和分型准确率优于传统制片，有很好的临床应用前景。 参考文献
最新宫颈癌诊断治疗标准(修订版)
宫颈癌规范化诊治及流程 一、范围 本标准规定了子宫颈癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断和治疗原则和治疗方案。 本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对子宫颈癌及癌前病变的诊断和治疗。 二、术语和定义 子宫颈癌（cervical cancer）：子宫颈癌是指发生于子宫颈阴道部及子宫颈管上皮的恶性肿瘤。 子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia）：是子宫颈癌的癌前病变，以往称子宫颈上皮不典型增生，根据不典型增生细胞在上皮内所占的范围和病变程度分为三级，它反映了子宫颈癌发生发展中的连续病理过程。该病变具有不同的转归，它可以自然消退，亦可发展为子宫颈癌，后者一般需要5－10年的时间。 三、缩略语 CA125：（carcinomar antigen）癌抗原125 CEA：（carcinoembryonic antigen）癌胚抗原 CIN：（Cervical intraepithelial neoplasia）宫颈上皮内瘤变 CTV：（clinical target volume）临床靶区
FIGO：（International Federation of Gynecology and Obstetrics）国际妇产科联盟 LEEP：（Loop Electro-surgical Excisional Procedure）宫颈环形电切术 PTV：（planning target volume）计划靶区 SCC：（squamous cell carcinoma antigen）鳞状细胞癌抗原
四、诊治流程 图1 子宫颈癌诊断与治疗流程 五、诊断依据 （一）高危因素。 人乳头瘤病毒（HPV ）感染是子宫颈癌及癌前病变的首 要病因，过早开始性行为、多个性伙伴、多产、吸烟、性伴 侣的性行为混乱、社会经济地位低下、营养不良等均是相关 高危因素。 （二）症状。 最常见的症状是接触性阴道出血或不规则阴道出血、或 绝经后阴道出血白带增多。 （三）体征。 妇科检查是临床分期的最重要手段。 拟诊宫颈癌 妇科门诊 细胞学、或组织病理 学、必要时阴道镜检查 妇科查体 影像学检查 肿瘤标志物检测 确定诊断，明确分期 排除诊断 继续随访 手术或以手术为主的综合治疗 同步放化疗 随访 早期患者 中晚期患者
子宫颈脱落细胞学检查是什么
子宫颈脱落细胞学检查是什么 子宫颈脱落细胞学检查是很多人都关心的，这主要是由于大家都关心女性的子宫的健康。我们知道很多女性朋友们的身体健康常常受到各种各样的问题困扰，因此必要的子宫检查是我们需要认识的。那么到底子宫颈脱落细胞学检查是什么?下面我们就 来看看权威的专家是怎么样解答这一问题的吧。 子宫颈脱落细胞学检查简述： 1)巴氏染色后细胞学检查：用特制的、经过消毒灭菌的刮板在子宫颈外口与颈管交界处轻轻刮转一周，收集子宫颈脱落细胞，将刮取物涂在特制玻璃片上，立即放人固定液中，对固定后的载玻片用特殊染料进行染色处理(即巴氏染色)，在显微镜下观察细胞形态，有无异常细胞或者癌细胞存在。子宫颈刮片细胞学的巴氏染色检查是早期发现宫颈癌的重要手段，它因简便易行、受检者无痛苦、收费经济适中而得到普遍推广应用。子宫颈脱落细胞学检查结果可以分为巴氏I~V级，其代表的含义如下：
巴氏I级：属于正常。 巴氏Ⅱa：视同为正常，但需要定期复查。 巴氏Ⅱb级：提示炎症，如见到可疑核异质细胞应在近期复查宫颈刮片或做阴道镜检查，如伴有宫颈炎、阴道炎等情况应积极治疗，在3个月后务必复查。 巴氏Ⅲ级：提示可疑癌变，及时去医院妇科深入检查、诊治。 巴氏Ⅳ级：提示高度可疑癌变，及时去医院 妇科全面检查、诊治。 巴氏V级，为确诊癌变;及时去医院妇科规范诊治。 2)液基薄层细胞学检查：又称超薄宫颈涂片检查( TCT)。这是近年开发的一种宫颈细胞学检查的新技术。首先准备一次性移液管、取标本用的官颈涂片取样器即宫颈刷，将宫颈刷在子宫颈外口与颈管交界处轻轻刷转一周，收集子宫颈脱落细胞，然后将宫颈涂片取样器放人装有特殊溶液的试管中，轻轻摇动，尽量使取样器上的细胞标本洗脱在溶液中，将标本试管放入离心机中经
宫颈脱落细胞检查方法
宫颈脱落细胞检查方法 很多女性朋友们都在为一些妇科病所困扰着，因为女性本身的生殖道的结构，就会很容易导致一些细菌侵袭到我们人体的，女性又是比较脆弱的人群，所以要时刻注意自己的身体健康，那么很多有宫颈问题的人们，对于宫颈脱落细胞检查方法有所了解吗，下面来介绍。 一、标本采集 （二）宫颈刮片 （1）检查前24小时内免性交、阴道冲洗、上药或检查。 （2）患者取截石位，窥阴器暴露宫颈，轻轻拭去宫颈口及其周边分泌物，查雌激素水平者，取阴道侧壁上1/3部的分泌物。检查癌细胞者，在宫颈口用木刮板（尖端朝宫颈口、斜面朝宫颈），旋转360度，刮片时用力过重可损伤出血，用力过轻可能刮下的细胞过少，二者均影响阅片结果。
（3）刮取的细胞立即顺同一方向涂于干净玻片上，不可重复涂抹，以免细胞破坏。 （4）玻片立即放在95%酒精中固定，不可久留于空气中，以免细胞干燥、皱缩、变形，如标本混有血，应置于醋酸酒精之中固定。 （5）详细填写涂片检查请求单，注明涂片号及病历号，无病历号者需注明详细地址。 （二）宫颈管涂片 先将宫颈表面分泌物拭净，使用“细胞刷”刮取宫颈管上皮。将“细胞刷”置于宫颈管内，达宫颈外口上方10mm，在宫颈管内旋转360℃后取出，旋转“细胞刷”将附着于小刷子上的标本洗脱于保存液中。涂片时用薄层液基细胞学制片法。 二、染色 常用巴氏（Papanicolaou）染色法，既可用以检查雌激素水平又可寻找癌细胞。其它如绍氏（Shorr）法、龙胆紫染色法等
也较常用。 有宫颈问题的人们一般去医院检查的时候都会做宫颈脱落 细胞的检查，这种检查可以有效的检查出了宫颈的问题是否正常的，其实女性朋友们在忙碌的同时一定要有时间来照顾好自己的身体，本来就比较容易得病的，也要及时的发现自己的异常情况，这样的话我们就可以时刻保持健康。