超声诊断图像基础

超声诊断图像基础
超声诊断图像基础

第二节超声诊断图像基础

宋政

问题反馈:

1.声阻抗,跟密度硬度一样是专属特性,Z=pxc

2.回声失落(实际应用),

3.侧方声影(实际应用),

4.无回声的概念,鉴别囊肿实性包块淋巴瘤,解密旋转增益按钮的早孕图像改变。

一、超声成像的一般规律

1回声来源:来自大界面的反射和散射体的散射。

2囊性物体的声像图特征:内部为无回声区;前壁和后壁声增强;侧壁回声消失;后方有回声增强和侧声影.

3多重反射:超声强反射界面,在界面后出现一系列的间隔均匀的依次减弱的影像,成为多重反射,这是声束在探头与界面之间往返多次而形成。

二、回声强度分级的条件

1, 通常使用的分级术语

(1)高水平回声也可统称为强回声或较强回声。

有的强回声常伴有声影;有的强回声伴随的

声影不明显

(2) 中等水平回声亦称等回声。

(3) 低水平回声亦称弱回声。还存在着接近无

回声的很弱的回声,或“极低水平的回声”。

(4) 无回声

也有资料显示以超声返回能量的大小来定,也有以结石----水,实际应用中没有绝对的,很多时候以正常组织为等回声标准。

分级与描述典型的人体介质举例

Ⅰ强回声(高水平回声)

强回声伴有声影胆结石(边缘清晰声影Δ)

胸膜肺组织(边缘模糊声影)强回声伴有可疑声影前列腺较小结石Δ

强回声/较强回声(不伴有声影)多数脏器的包膜,囊肿壁,

肾中央区,肝脏小血管瘤

前列腺小结石

Ⅱ等回声(中等水平回声)肝脏实质

心肌,子宫肌壁

Ⅲ弱回声(低水平回声)

典型的弱回声/较低水平回声皮下脂肪

微弱回声(极低水平回声)血液、动静脉管腔

Ⅳ无回声正常的胆汁、尿液、脑脊液、玻璃体

(1)均质性液体(介质): 如胆汁、尿液为无回声。血液为很低回声。透明软骨、小儿肾锥体,可以出现无回声或接近无回声。

(2)非均质性液体(介质): 尿液中混有血液和沉淀,囊肿合并出血或感染时回声增加。纤维化、钙化的软骨(非均质性改变),则由原来的无回声(或接近无回声)变成有回声。不能认为“液体均是无回声的,固体均是有回声的”。

三、超声伪像

包括:A型超声;B型超声;多普勒超声;彩色血流成像;三维成像

临床常见的声像图伪像

1. 混响

混响,亦被通俗地称为“多次反射”。

(1)外部混响

声波在探头表面与平整界面之间如此来回反射,直至完全衰减。这种混响声像图表现为特征性的等距离排列的多条回声,其强度依次递减。

经肋间和腹壁扫查时,此类混响伪像多见于胸膜-肺表面(正常含气肺),腹壁肌-筋膜、腹直肌鞘膜的后方器官

( 2)内部混响振铃伪像

胃肠道内的含气性内容物、人体内的某些异物(如子宫内节育器、植入的人工瓣膜、眼球内金属异物)等,由于声波在成堆的微气泡中或在异物中亦称“靶” 中多次来回反射,故称内部混响。

其声像图特点:彗星尾征。彗星尾的长短不一,其强度和大小取决于含气量的多少和异物的形状、大小、性质。

(2)声影

声影伪像常常由强烈反射和显著的声吸收和衰减引起。如含钙的结石、瘢痕、骨骼、软骨等介质,除反射因素以外,如果它们的衰减值超过1dB/1cm/1MHZ仪器设定的增益补偿范围,则发生后方回声显著减少或无回声,亦称声影。

(3)后方回声增强(透声性)

当介质声衰减值低于假定声衰减值时,出现透声现象。例如,囊肿后壁及其后方组织回声显著增强(图5-3-10)。胆囊、膀胱、饮水后充盈的胃、胸腹水等均有类似的透声性。

(4)部分容积效应伪像

超声声束扫描有一定的宽度。声束的宽度尤其在非聚焦区内(近场和远场区)的宽度不容忽视。超声扫描所获声像图,代表一定厚度范围内体层容积中回声信息在厚度方向的叠加。扫描声束愈宽,这种回声信息叠加现象愈严重。亦称为声束厚度伪像。

准备超声导向对于小囊肿、小淋巴结进行穿刺时,尤其对于位置较深的小病变,要特别提防部分容积效应所至伪像(以为“针尖刺入靶标”)胆囊结石、息肉的精细探查。(5)旁瓣伪像

探头发射的声束有主瓣和旁瓣之分。在超声发射后,这些旁瓣也会接收来自不同方向的回声,使声像图产生凌乱的甚至令人费解的回声干扰。离体标本图像以外同时出现许多杂乱无章的回声反射,并引起严重的图像干扰。这些杂乱的回声干扰主要来自旁瓣伪像。旁瓣可以影响图像的清晰度。

声像图表现:

声束遇到过强的反射体时,常出现典型的披纱征(“狗耳征”)。此征见于较大的胆囊和膀胱结石,在膀胱纵断声像图上,骶骨胛、肠管气体常引起的旁瓣伪像在充盈的胆囊、膀胱和囊肿的后壁,常见模糊的低水平回声,有时很像腔内“沉积物”,均属旁瓣伪像。它可使胆囊壁息肉样病变或小结节显示不清。

(6)镜面伪像

声像图镜面伪像产生的原理与光学中的镜像产生的原理相同.。

7,折射伪像

声束遇到两种相邻声速不同的组织所构成的倾斜界面时,会发生折射。此时,透射的声束发生方向偏斜改变因而产生折射伪像,亦称棱镜效应。

8, 回声失落伪像,

9,侧方声影伪像

10,由声速引起的伪差或伪像,股骨横着量,

11,彩色伪像,憋气

12,由散射体引起的伪像

经胸壁或经腹壁超声扫查时常见内脏图像比较模糊,深部组织如肾上腺等结构无法辨认。采用组织谐波技术可消除这类伪像。

13, 近场盲区引起的伪像

相控阵探头和单晶片探头,其近场盲区由于声场内能量分布不均可引起图像模糊不清和分辨力减低;线阵式或凸阵探头的近场盲区影响相对较少。利用2~3.5MHz探头检查腹膜或肝脏表面包膜和小结节病变如转移癌时,容易因盲区伪像引起漏诊,换用近场盲区较小的高频凸阵或线阵探头观察近场,可望显著改善。

2015年8月9日星期日

超声诊断基础试题及答案

超声诊断基础试题 一、单项选择题 1.超声波是指频率超过( )以上的一种机械波。 A,10000Hz B,20000Hz C,30000Hz D,40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式:A,λ=cf B,f=cλ C,λ=c/f D,f=cλ 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理? A,散射 B,折射 C,绕射 D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是: A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。 B,纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。 C,超声的分辨力越高,超声在人体中的传播距离越远。 D,为提高超声的横向分辨力,不可以通过声学聚焦的方法实现。5.下列不属于彩色多普勒技术的是: 多普勒血流成像 B,能量多普勒 C,频谱多普勒 D,多普勒速度能量图 6.超声换能器的作用是: A,将动能转化为势能 B,将势能转化为动能 C,将机械能转化为电能 D,将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级? A,高回声 B,等回声 C,无回声 D,弱回声

8.下列哪种不属于超声伪像? A混响伪像 B,密度伪像 C,镜面伪像 D,折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的是: A主机 B,超声换能器 C,视频图象记录仪 D,视频图象显示仪10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是: A,速度型 B,能量型 C,加速度型 D,运动型 二、多项选择题、、、、、6DE、7BCD、8ABC、9CDE、10ABCDE 1、层流频谱特征1BCE A、速度梯度大B、频谱与基线间有空窗C、速度梯度小.频谱窄D、包络毛刺.多普勒声粗糙刺耳E、包络光滑.多普勒声平滑有乐感 2、发生多普勒效应必须具备的基本条件2ACE A、有声源与接收体B、没有回声或回声太弱C、声源与接收体产生相对运动D、有强的反射源与散射源E、声源与接收体两者处于静止状态 3、从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是:3ABCD A、血流性质 B、时相 C、方向 D、速度 4、声学造影剂须符合下列哪些项的要求:4 ABCD A、微泡小,能安全稳定通过肺循环 B、可进入心肌或全身血池 C、无毒副作用 D、能停留相对较长时间 5、用于检查血流速度参数的多普勒技术是5CD A、二次谐波成像B、多普勒血流成像C、连续波多普勒D、

超声诊断学复习重点(精华版)

超声诊断学复习要点 心脏超声检查常用切面及各切面的内容 ①左室长轴观:探头放于胸骨左缘3、4肋间,探测方位与右胸锁关节至左乳头 连线相平行。检查时应注意探测平面与心脏长轴平行。右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣的结构 ②心底短轴观:探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方,扫描平面与 左室长轴相垂直,和左肩与右肋弓的连线基本平行。主动脉根部及其瓣叶、右室流出道、左房、右房、主动脉、肺动脉 ③二尖瓣水平短轴观:探头置于胸骨左缘第3、4肋间,方向与上图相似。此图 可显示左、右心室腔,室间隔与二尖瓣口等结构。如将探头稍向下倾斜,可获得腱索、乳头肌水平图像。 ④心尖四腔观:探头置于心尖搏动处,指向右侧胸锁关节。在图像上室间隔起 于扇尖,向远端伸延,见房间隔及心房穹窿。十字交叉位于中心处,向两侧伸出二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶,二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。 ⑤剑突下四腔观:清晰显示房间隔⑥主动脉弓长轴观:显示主动脉弓及其分支和右肺动脉等。 二尖瓣狭窄分度:正常瓣口面积约4cm2,舒张期跨二尖瓣口平均压差为0.667kPa(5mmHg)。①轻度跨瓣压差为1.336kPa(10 mmHg)左右。瓣口面积1.5—2cm2;②中度1.336~ 2.67kPa(10—20 mmHg),面积1.0—1.5 cm2;③重度跨瓣压差大于2.67kPa(20mmHg),瓣口面积小于1cm2。 二狭切面超声心动图 (1)左室长轴观及四腔观:可见二尖瓣前后叶增厚,因瓣膜粘连,瓣尖部活动幅度减低,瓣口变小,二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出,呈所谓圆顶状(dome)运动,常见于隔膜型狭窄。病变严重时,瓣体也可增厚、纤维化、钙化,活动减小或消失,腱索增粗,相当于漏斗型狭窄。二尖瓣后叶活动度明显减小,后叶与前叶同向运动。左房因血液淤积,故可增大。晚期可见右室、右房扩大(2)二尖瓣水平短轴观:可见二尖瓣前后交界明显粘连,瓣膜增厚。二尖瓣开放幅度减小,开口变小。舒张期失去正常鱼嘴形,边缘不规整。在此观中可直接描记出二尖瓣口面积。

(完整版)超声诊断学各章重点(人卫版)

超声诊断学各章重点 主要掌握:疾病诊断的适应症禁忌症,检查前的准备 掌握特殊声像图典型疾病的典型声像图和一些老师提过的解剖知识绪论 超声波是指声波振动频率超过20000Hz的机械波,进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗,正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。 超声诊断学:研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学,病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。 超声诊断的临床应用,优点和局限性:见书本的第1,2页(一定要看一下) A型诊断法:幅度调制显示法(现在大多不用,眼科) B型诊断法:辉度调制显示法获取器官断层解剖图像 M型诊断法:获取距离时间曲线图(心脏检查) D型诊断法:获取血流方向,估计速度大小 朝向探头的血流为红色,背向的为蓝色, 判断动静脉需要用频谱多普勒显像 第六章肝超声诊断 一、肝脏的超声解剖: 肝脏的五叶八段:五个肝叶:右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶 八个肝段:左外叶上(S2)、下段(S3),右后叶上(S7)、下段(S6),右前叶上(S8)、下段(S5),方叶(S4)和尾状叶(S1) 肝内血管: 1、Glisson系统肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一 起,外有Glisson鞘包绕,共同组成Glisson系统 2、肝静脉系统(肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉) 3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。 第一肝门:亦称肝门,位于肝脏面横沟处,为门静脉、 肝动脉、胆管、淋巴管及神经等出入口。 第二肝门:位于肝膈面下腔静脉沟,是三支肝静脉与下腔静脉汇合处,人体直立时约高于第一肝门5cm。 二、肝脏的超声检查方法 体位:仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位 扫查方法:沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下 三、正常肝脏的超声表现 正常声像图 形态及大小在上腹部作纵断层,肝脏为类三角形,膈面圆钝而下缘成锐角,左叶小于45°,右叶小于75°。正常肝脏的轮廓清晰,光滑而平整。肝内结构:肝内的液性管腔结构与韧带,编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐,门静脉(PV)内径小于1.4CM,总胆管(CBD)内径小于0.6CM。肝内回声特点:正常肝实质呈中等或弱回声光点,其强度和频率皆均匀。 正常肝脏声像图:M型超声(右图)示靠近第二肝门附近的肝实质随心动

超声诊断基础试题及答案

超声诊断基础试题及答案 超声诊断基础试题 超声诊断基础试题一、单项选择题 1.超声波是指频率超过( )以上的一种机械波。 A,10000Hz B,20000Hz C,30000Hz D,40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式: A,λ=cf B,f=cλ C,λ=c/f D,f=cλ 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理? A,散射 B,折射 C,绕射 D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是: A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。 B,纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。C,超声的分辨力越高,超声在人体中的传播距离越远。 D,为提高超声的横向分辨力,不可以通过声学聚焦的方法实现。 5.下列不属于彩色多普勒技术的是: 多普勒血流成像 B,能量多普勒 C,频谱多普勒 D,多普勒速度能量图 6.超声换能器的作用是: A,将动能转化为势能 B,将势能转化为动能 C,将机械能转化为电能 D,将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级, A,高回声B,等回声 C,无回声 D,弱回声 8.下列哪种不属于超声伪像, A混响伪像 B,密度伪像 C,镜面伪像 D,折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的是:

A主机 B,超声换能器 C,视频图象记录仪 D,视频图象显示仪 10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是: A,速度型 B,能量型 C,加速度型 D,运动型 二、多项选择题 1、层流频谱特征 ,、速度梯度大 ,、频谱与基线间有空窗 ,、速度梯度小(频谱窄 ,、包络毛刺(多普勒声粗糙 刺耳 ,、包络光滑(多普勒声平滑有乐感 2、发生多普勒效应必须具备的基本条件 ,、有声源与接收体 ,、没有回声或回声太弱 ,、声源与接收体产生相对运 动 ,、有强的反 射源与散射源 ,、声源与接收体两者处于静止状态 3、从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是: A、血流性质 B、时相 C、方向 D、速度 4、声学造影剂须符合下列哪些项的要求: A、微泡小,能安全稳定通过肺循环 B、可进入心肌或全身血池 C、无毒副作用 D、能停留相对 较长时间 5、用于检查血流速度参数的多普勒技术是 ,、二次谐波成像 ,、多普勒血流成像 ,、连续波多普勒 ,、脉冲波多普 勒 ,、多普勒组织成 像 6、连续波多普勒的技术特点是

第一章超声诊断物理基础〖1〗

彩色多普勒超声技术上岗资质考试大纲 第一章超声诊断物理基础 第一节超声波的概念 一、超声波的基本概念 声波的性质:可听声与超声的频率范围。诊断常用的超声频率范围 二、声学基本物理量 波长、频率、声速及三者的关系 三、声场 1.超声场:又称声束 2.声场特性:声束形状、近场、远场, 主瓣、旁瓣(注:近场、远场易与显示屏上“近区”、“远区”相互混淆) 3.聚焦与分辨力;聚焦的方法,聚焦声束 第二节超声的物理特性 一、束射特性(方向性) 1.大界面:反射、折射(透射)。反射系数。超声的垂直入射与斜入射;大界面回声反射的特点——角度依赖性 2.小界面:散射体与散射。背向散射(后散射) 二、衰减特性 1.衰减的概念:声吸收、散射、扩散的总和 2.不同介质声衰减的显著差别(肺、骨骼、肝、脾、体液) 3.衰减与距离、频率的关系:衰减系数(单位:dB/(cm.MHz),也有的表示为dB/cm/MHz)4.人体衰减吸收的重要因素:水分含量、蛋白(胶原蛋白)含量、钙(骨) 三、超声的分辨力 纵向分辨力、横向分辨力、侧向分辨力 其他:对比分辨力、细微分辨力、实时分辨力 影响分辨力的诸多因素:超声频率、脉冲宽度、声束宽度、聚焦性能、声场以及仪器档次、探头性能等 四、超声的多普勒效应 五、超声的生物学效应 1.超声剂量概念(声强与作用时间的乘积)。几种声强单位:W/cm2,或mW/cm2,空间峰值时间平均声强ISPTA,空间峰值脉冲平均声强ISPPA 2.超声的生物学作用 人体敏感组织器官(胎胚、眼)

超声生物学作用机制(大剂量):热效应,空化作用对于细胞、组织、器官以至染色体的影响 3.医学超声的应用与功率级别 诊断用超声:功率通常为mw/cm2级。灰阶超声仪的功率范围 理疗用超声:功率为W/cm2级 高强聚焦超声(HIFU):功率通常为kW/cm2级,常用于破坏肿瘤细胞、碎石 4.诊断用超声的安全原则和规定 第二章彩色多普勒基础 第一节超声多普勒基础 一、多普勒基本概念、血流测量、主要应用、多普勒角度与血流检测关系、连续波多普勒(CW)、脉冲多普勒(PW)、脉冲重复频率(PRF) 二、探头安放角度与血流信息检测的关系 三、多普勒血流频谱分析基础 四、脉冲多普勒局限性、尼奎斯特频率极限、探测深度与速度测量 五、提高脉冲多普勒检测血流速度的方法 第二节彩色血流显像 一、彩色血流显像的品质评价 二、彩色血流显像原理,运动目标(MTI)原理,彩色血流显示:速度、方向、分散,自相关技术,彩色血流显像临床应用 三、彩色血流显像的局限性声束入射角的关系彩色混叠 四、彩色血流显像的几个基本概念:速度标尺、滤波器、常用显示方式 五、彩色多普勒能量图(CDE)组织多普勒成像(TDI) 第三节彩超与彩阶 一、彩色基础 二、彩色多普勒血流显像(CDFI)描述要点 三、彩阶——灰阶到彩色变换 第四节血流动力学基础 一、基本概念:稳流、非稳流、粘滞性、流体阻力、流量、层流、加速度、减速度 二、几何形体对流速剖面的影响:入口效应、出口效应、弯曲血管,湍流流动 三、流体能量与伯努利方程 四、血管弹性与平均动脉压:血管顺应性、平均动脉压

超声诊断学试题集与答案

超声诊断学试题集与

2、发生多普勒效应必须具备的基本条件 A、有声源与接收体E、没有回声或回声太弱C、声源与接收体产生相对运动 D、有强的反射源与散射源 E、声源与接收体两者处于静止状态 3、从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是: A、血流性质B、时相C、方向D、速度 4、声学造影剂须符合下列哪些项的要求: A、微泡小,能安全稳定通过肺循环 B、可进入心肌或全身血池 C、无毒副作用 D、能停留相对较长时间 5、用于检查血流速度参数的多普勒技术是 A、二次谐波成像E、多普勒血流成像C、连续波多普勒D、脉冲波多普勒E、多普勒组织成像 6、连续波多普勒的技术特点是 A、出现信号混迭E、间歇发射超声C、选择接收不同深度的回声D、不间断发射超声E、检测高速血流 7、增大脉冲波多普勒检查测深度的错误方法是 A、提高发射超声脉冲重复频率 B、增大超声入射角 C、提高超声频率 D、降低 发射超声脉冲重复频率E、降低超声频率 8、彩色多普勒的用途是 A、检出血流 B、判断血流方向 C、鉴别管道性质 D、测量血管体积 E、测量峰值流速 9、右心超声造影的主要用途是 A、大血管间左向右分流 B、心腔与大血管间的左向右分 C、右心瓣口的反流 D、 流 识别心腔解剖结构E、心腔右向左分流 10、用彩色多普勒怎么样区别动脉与静脉血流 A、动脉血流信号呈闪动显现 B、收缩期动脉血流信号强度最 C、静脉血流信号可 高 持续出现D、舒张期动脉可无血流信号E、呼吸可影响静脉血流速度 三、名词解释 1、多普勒效应 2、超声波 3、侧向分辨力 4、轴向分辨力 5、B型诊断法

四、简答题 1、什么是超声波,它与一般声波有什么不同? 2、什么是超声换能器? 3、何谓超声仪的灵敏度? 4、获得最佳超声信息的基本条件有哪些? 5、超声检查的主要用途有哪些? 超声诊断基础试题参考答案 参考答案 一、单项选择题 1B 2C 3D 4A 5C 6C 7ABC 8B 9C 10C 二、多选题答案 1BCE、2ACE、3ABCD、4ABCD、5CD、6DE、7BCD、8ABC、9CDE、10ABCDE 三名词解释 1、多普勒效应 答:当声源与声接收器之间有相对运动时,接收器所接收到的声波的频率就会发生改变,这种物理现象为多普勒效应。 2、超声波 答:超声是声波的一种。但其每秒的振动次数(频率)甚高,超出了人耳听觉的上限 (20000Hz),人们将这种听不见的声波叫做超声波。 3、侧向分辨力 答:侧向分辨力是指垂直于超声束轴线平面上与线阵探头轴方向一致的轴线上,能分辨相邻两点(两个病灶)间的最小距离。 4、轴向分辨力 答:轴向分辨力是指在超声束轴线上,能分辨两点(两个病灶)间的最小纵深距离。 5、B型诊断法 答:B型诊断法即辉度调制型。本法以不同辉度的光点表示反射讯号的强弱,反射强则亮,

超声医学与技术(医学高级):超声诊断的物理基础学习资料.doc

超声医学与技术(医学高级):超声诊断的物理基础学习资料 考试时间:120分钟 考试总分:100分 遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。 1、多项选择题 临床超声诊断产生误诊的部分声学原因有( )。A.人体组织脏器结构较复杂,超声并非在理想介质中传播 B.超声波固有的物理特性引起图像纵向、侧向变形 C.超声衰减及仪器调节不妥产生失真 D.二维彩色血流成像及多普勒流速曲线均会产生一定的伪像 E.不会因为声学物理因素造成误诊 本题答案:A, B, C, D, E 本题解析:暂无解析 2、单项选择题 主动脉压与肺动脉压的不同点是( )。A.主动脉压稍高于肺动脉压 B.主动脉压明显高于肺动脉压 C.主动脉压与肺动脉压相等 D.主动脉压低于肺动脉压 E.两者压力比较不能确定 本题答案:B 本题解析:暂无解析 3、多项选择题 关于超声波的衰减对诊断的影响,叙述正确的有( )。A.引起超声能量衰减 姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

的原因是吸收和波动方向的变化 B.声强或声压衰减吸收以分贝(dB.来表示 C.人体组织的衰减系数以dB/cm为单位 D.生物组织的衰减系数与超声频率成正比,用dBcm-1MHz-1表示 E.人体组织的衰减与其物理特性和生理状态无关 本题答案:A, B, D 本题解析:暂无解析 4、单项选择题 医用超声波是一种().A.机械波、横波 B.机械波、纵波 C.电磁波 D.只能在固体中传播的机械波 本题答案:B 本题解析:暂无解析 5、单项选择题 下列超声波中,最易导致空化效应的是()。A.高频加低强度 B.高频加高强度 C.低频加高强度 D.高频 E.高强度 本题答案:C 本题解析:暂无解析 6、单项选择题 对轴向分辨率最直接的影响因素是()。A.穿透深度 B.声波的波长 C.阻尼 D.入射的角度 E.声束的宽度 本题答案:B 本题解析:暂无解析 7、多项选择题

超声检查的临床应用

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/af17285725.html, 超声检查的临床应用 作者:龚梅 来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第04期 【中图分类号】R197;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783(2019)04-0002-01 1 超声检查的临床应用 超声技术具有完善的发展趋势,诊断结果更为准确,如胎儿畸形诊断的误诊率显著降低,此外,超声检查手段在检查染色体三体综合症中具有较大的价值,如此种方法能对胎儿盆腹腔的基本情况进行全面了解,并且对胎儿肾脏畸形情况开展全面筛查。即在运用彩色多普勒超声方法的情况下,能对胎儿的血流速度及频谱形态具有基本了解,对其肾发育情况有充分的认识,观察胎儿肾脏发育情况是否有异常的特征[1]。因此,超声检查方法具有较大的推广价值,其能够对胎儿血管的有无、数量内径情况进行全面了解,并能够清楚的诊断出胎儿大血管移动位置的症状。传统的检查手段已经被升级,当前,超声检查技术在逐步发展,众多检查技术层出不穷,患者应具有优良的健康意识,当身体出现不适症状时,及时到医院就诊,确保检查结果显著提高。此外,超声图像检查需遵循排列组合原则,如在形成组织器官三维图像的基础上,医生才能够对胎儿肢体情况具有全面的了解,在临床中具有较高的诊断符合率。 三维超声是一种直观的、立体图像的形式,其能够对胎儿的面部情况进行了解,促进临床诊断的积极发展,因此,产前超声诊断在胎儿畸形检查过程中具有较大的推广价值,此种方法能对胎儿的脏器情况进行全面了解,并且在以立体三维形式检查的情况下,还能对胎儿的畸形情况实施控制。同时,医生在对孕妇进行超声检查的过程中,会具有相应的注意事项,如为减少胎儿运动对超声检查结果的影响,孕妇应高抬胸部,并且应排空膀胱,在起床活动半小时的基础上,再进行重复检查。对于羊水过多的孕妇而言,医生应选取孕妇的膝胸位置进行检查,从而能够使图像质量具有较佳的效果,如果一些孕妇的腹部具有较多的脂肪,透射能力便会逐渐变差,声像图显示结果也会较为不清晰,超声诊断结果具有相应的误差。同时,产前超声系统检查与常规检查具有较大的不同点,如超声检查内容、时间等都具有严格的规定,应抓住最佳的检查时机,对妊娠时间也会具有严格的要求。 2 超声检查临床应用的价值 现今随着医学技术的深入发展,超声检查技术在临床中的应用趋势十分广阔,能够用来判断孕妇的身体状况,胎儿是否发育正常,呈现良好的检查效果,对这些器官进行平面检查。最终,医生能检查胎儿是否出现畸形的情况,孕妇的思想观念也将发生变化,认识到超声检查的地位,超声检查在临床中的应用范围已经十分广泛,其能够被用来诊断多种疾病,超声技术的分辨率较高,其能够被用来判断各种病症,患者不会受到创伤,此种方法能提高诊断率[2]。因此,超声检查方法在临床中具有较大的推广价值,超声检查技术能够直观的进行图像提供,患

超声诊断学部分试题集与答案

一、单项选择题 1.超声波是指频率超过( )以上的一种机械波。 A,10000Hz B,20000Hz C,30000Hz D,40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式: A,λ=cf B,f=cλC,λ=c/f D,f=cλ 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理? A,散射B,折射C,绕射D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是: A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。 B,纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。 C,超声的分辨力越高,超声在人体中的传播距离越远。 D,为提高超声的横向分辨力,不可以通过声学聚焦的方法实现。 5.下列不属于彩色多普勒技术的是: 多普勒血流成像B,能量多普勒C,频谱多普勒D,多普勒速度能量图 6.超声换能器的作用是: A,将动能转化为势能B,将势能转化为动能 C,将机械能转化为电能D,将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级? A,高回声B,等回声C,无回声D,弱回声 8.下列哪种不属于超声伪像? A 混响伪像B,密度伪像C,镜面伪像D,折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的是: A 主机B,超声换能器C,视频图象记录仪D,视频图象显示仪 10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是: A,速度型B,能量型C,加速度型D,运动型 二、多项选择题 1、层流频谱特征 A、速度梯度大B、频谱与基线间有空窗C、速度梯度小.频谱窄D、包络毛刺.多普勒声粗糙刺耳E、包络光滑.多普勒声平滑有乐感 2、发生多普勒效应必须具备的基本条件 A、有声源与接收体B、没有回声或回声太弱C、声源与接收体产生相对运动 D、有强的反射源与散射源E、声源与接收体两者处于静止状态 3、从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是: A、血流性质 B、时相 C、方向 D、速度 4、声学造影剂须符合下列哪些项的要求: A、微泡小,能安全稳定通过肺循环 B、可进入心肌或全身血池 C、无毒副作用 D、能停留相对较长时间 5、用于检查血流速度参数的多普勒技术是 A、二次谐波成像B、多普勒血流成像C、连续波多普勒D、脉冲波多普勒E、 多普勒组织成像 6、连续波多普勒的技术特点是 A、出现信号混迭B、间歇发射超声C、选择接收不同深度的回声D、不间断发 射超声E、检测高速血流 7、增大脉冲波多普勒检查测深度的错误方法是 A、提高发射超声脉冲重复频率B、增大超声入射角C、提高超声频率D、降低 发射超声脉冲重复频率E、降低超声频率 8、彩色多普勒的用途是

“三基”训练 超声诊断学问答题

“三基”训练——超声诊断学~基础理论和基本知识问答(一) 1.什么是波长? 波长是指两个相邻波峰或波谷之间的距离。即波在振动一次的时间内所传播的距离称为一个波长。 2.何谓超声声强和第二次声源? (1)超声声强又称强度,它是指垂直于单位面积的声能量,单位为W/cm2或mW/cm2。(2)超声在传播途中遇到各种大小不同界面产生反射或散射,即再一次向周围发出超声时,则该物体称为第二次声源。 3.试说明逆压电效应。 给晶体施加交变电压后可造成机械变形并产生超声,此现象称为逆压电效应。 4.何谓声阻抗? 声阻抗系指超声波通过介质遇到的阻力。一般它随介质和声波频率等不同而异,但在平面上的纵波的声阻抗与频率无关,而是等于组织的密度乘以声波在组织中的传播速度。公式:Z=ρ×C(Z为声阻抗,ρ为物质密度,C为声速) 5.试述超声探头的作用。 超声探头又称换能器,它具有发射超声和接受返回超声的能力,也就是能够将电能转变成机械能(声能),又把声能转变成电能。 6.试述超声束在聚焦区能量的变化。 在超声聚焦区的声束直径较小,胜强是指单位声束截面积上的能量。声束截面积减少,强度增加。 7.试说明超声在软组织中传播的平均速度。 在标准大气压和室温(17~25℃)控制下测定人体不同软组织,具有不同的声速,如肝1549m/s、血1570m/s、肌肉1581m/s…故仪器上对软组织取其平均值1540m/s。 8.超声传播产生衰减的原因是什么? 是由于声速的扩散、散射以及反射造成,也可因组织吸收造成衰减。 9.增加脉冲重复频率(周期)的作用是什么? .增加脉冲重复频率(周期)并不能改善分辨力,但可以增加最大显示深度,故有利于深部位的检查。 10.试说明超声轴向分辨力和横向分辨力的含义。 (1)轴向分辨力是指超声能区分平行于声束的两个物体的能力,也称纵向分辨力。它取决于波长,通常频率越高,波长越短,轴向分辨力越高。 (2)横向分辨力指区分垂直于声束的两个物体的能力,也称方位分辨力。它取决于声束直径的大小,声束直径随离开探头的距离而变化。如声束直径大横向分辨力差。 “三基”训练——超声诊断学~基础理论和基本知识问答(二) 11.何谓超声脉冲宽度、动态范围和宽带? 脉冲宽度指超声周期与某个脉冲的循环周期数之积。 动态范围指超声系统可控制的最大能量与最小能量之比。 超声宽带是指一个超声脉冲所包含的频率范围。 12.超声出现镜面反射的含义是什么? 当物体界面大于波长时,称为镜面反射体。当超声束落在镜面反射体上时其反射角等于入射角,因此在形成声像图时反射就成为一个关键因素,当探头垂直于界面时,可得到最强反射回声。 13.试解释彗星伪像、边缘伪像和混响伪像。

超声基础知识情况总结

超声基础知识总结 物理基础 基本概念――人耳听觉范围:20-20000H Z 超纵声波频率>20000H Z――纵波(疏密波):粒子运动平行于波传播轴; 诊断最常用超声频率:2-10MH Z 基本物理量:频率(f)、波长(λ)、声速(c);三者关系:λ=c/f 人体软组织的声速平均为1540m/s,与水的声速相近;骨骼的声速最高,相当于软组织平均声速的2倍以上。 超声场:发射超声在介质中传播时其能量所达到的空间;简称声场,又称声束。 声束的影响因素:探头的形状、大小; 阵元数及其排列; 工作频率(超声的波长); 有无聚焦及聚焦的方式; 吸收衰减; 反射、折射和散射等。 声束由一个大的主瓣和一些小的旁瓣组成。超声的成像主要依靠探头发射高度指向性的主瓣并接收回声;旁瓣的反向总有偏差,容易产生伪像。 声场可分为近场和远场两部分 (1)近场声束集中,呈圆柱状;直径――探头直径(较粗); (横断面声能分布不均匀)长度――超声频率和探头半径。 公式:L=(2r·f)/c L为近场长度, r为振动源半径, f为频率, c为声速 (2)远场声束扩散,呈喇叭状;声束扩散角越小,指向性越好。 (横断面声能分布较均匀) 声束两侧扩散的角度为扩散角(2θ);半扩散角(θ)。 超声波指向性优劣指标是近场长度和扩散角。 影像因素:增加超声频率;――近场变断、扩散角变小; 增加探头孔径(直径)――但横向分辨率下降。 采用聚焦技术――方法:固定式声透镜聚焦; 电子相控阵聚焦; 声束聚焦:采用声束聚焦技术,可改善图像的横向和(或)侧向分辨力。 固定式声透镜聚焦――将声透镜贴附在探头表面。 常用于线阵探头、凸阵探头; 可提高横向分辨力,但远场仍散焦。 电子相控阵聚焦――(1)利用延迟发射是声束偏转,实现发射聚 焦或多点聚焦;可提高侧向分辨力; 常用于线阵探头、凸阵探头; (2)动态聚焦:在长轴方向上全程接收聚焦。 (3)利用环阵探头进行环阵相控聚焦; 可改善横向、侧向分辨力; (4)其他聚焦技术:如二维多阵元探头。

超声诊断基础试题及答案 (1)说课材料

超声诊断基础试题及 答案(1)

超声诊断基础试题及答案 超声诊断基础试题 超声诊断基础试题一、单项选择题 1.超声波是指频率超过( )以上的一种机械波。 A,10000Hz B,20000Hz C,30000Hz D,40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式: A,λ=cf B,f=cλ C,λ=c/f D,f=cλ 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理? A,散射 B,折射 C,绕射 D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是: A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。 B,纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。C,超声的分辨力越高,超声在人体中的传播距离越远。 D,为提高超声的横向分辨力,不可以通过声学聚焦的方法实现。 5.下列不属于彩色多普勒技术的是: 多普勒血流成像 B,能量多普勒 C,频谱多普勒 D,多普勒速度能量图 6.超声换能器的作用是: A,将动能转化为势能 B,将势能转化为动能 C,将机械能转化为电能 D,将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级, A,高回声B,等回声 C,无回声 D,弱回声 8.下列哪种不属于超声伪像, A混响伪像 B,密度伪像 C,镜面伪像 D,折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的是:

A主机 B,超声换能器 C,视频图象记录仪 D,视频图象显示仪 10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是: A,速度型 B,能量型 C,加速度型 D,运动型 二、多项选择题 1、层流频谱特征 ,、速度梯度大 ,、频谱与基线间有空窗 ,、速度梯度小(频谱窄 ,、包络毛刺(多普勒声粗糙 刺耳 ,、包络光滑(多普勒声平滑有乐感 2、发生多普勒效应必须具备的基本条件 ,、有声源与接收体 ,、没有回声或回声太弱 ,、声源与接收体产生相对运 动 ,、有强的反 射源与散射源 ,、声源与接收体两者处于静止状态 3、从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是: A、血流性质 B、时相 C、方向 D、速度 4、声学造影剂须符合下列哪些项的要求: A、微泡小,能安全稳定通过肺循环 B、可进入心肌或全身血池 C、无毒副作用 D、能停留相对 较长时间 5、用于检查血流速度参数的多普勒技术是 ,、二次谐波成像 ,、多普勒血流成像 ,、连续波多普勒 ,、脉冲波多普 勒 ,、多普勒组织成 像 6、连续波多普勒的技术特点是

超声诊断学教程重点

超声诊断学教程 第一章总论超声医学(ultrasonic medicine)是利用超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用后得到诊断或治疗效果的一门学科。向人体发射超声,并利用其在人体器官、组织中传播过程中,由于声的透射、反射、折射、衍射、衰减、吸收而产生各种信息,将其接收、放大和信息处理形成波型、曲线、图像或频谱,籍此进行疾病诊断的方法学,称为超声诊断学(ultrasonic diagnostics);利用超声波的能量(热学机制、机械机制、空化机制等),作用于人体器官、组织的病变部位,以达到治疗疾病和促进机体康复的目的方法学,称为超声治疗学(ultrasonic therapeutics)。 超声治疗(ultrasonic therapy)的应用早于超声诊断,1922年德国就有了首例超声治疗机的发明专利,超声诊断到1942年才有德国Dussik应用于脑肿瘤诊断的报告。但超声诊断发展较快,20世纪50年代国内外采用A型超声仪,以及继之问世的B型超声仪开展了广泛的临床应用,至20世纪70年代中下期灰阶实时(grey scale real time)超声的出现,获得了解剖结构层次清晰的人体组织器官的断层声像图,并能动态显示心脏、大血管等许多器官的动态图像,是超声诊断技术的一次重大突破,与此同时一种利用多普勒(Doppler)原理的超声多普勒检测技术迅速发展,从多普勒频谱曲线能计测多项血流动力学参数。20世纪80年代初期彩色多普勒血流显示(color Doppler flow imaging, CDFI)的出现,并把彩色血流信号叠加于二维声像图上,不仅能直观地显示心脏和血管内的血流方向和速度,并使多普勒频谱的取样成为快速便捷,80 ~90年代以来超声造影、二次谐波和三维超声的相继问世,更使超声诊断锦上添花。 第一节超声成像基本原理简介.一. 二维声像图(two dimensional ultrasonograph, 2D USG)

超声诊断基础试题

超声诊断基础试题一 一、单项选择题 1.超声波是指频率超过( )以上的一种机械波。1B A,10000Hz B,20000Hz C,30000Hz D,40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式:2C A,λ=cf B,f=cλC,λ=c/f D,f=cλ 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理? 3D A,散射B,折射C,绕射D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是: 4A A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。 B,纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。 C,超声的分辨力越高,超声在人体中的传播距离越远。 D,为提高超声的横向分辨力,不可以通过声学聚焦的方法实现。 5.下列不属于彩色多普勒技术的是:5C 多普勒血流成像B,能量多普勒C,频谱多普勒D,多普勒速度能量图 6.超声换能器的作用是:6C A,将动能转化为势能B,将势能转化为动能 C,将机械能转化为电能D,将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级?7ABC A,高回声B,等回声C,无回声D,弱回声 8.下列哪种不属于超声伪像?8B A混响伪像B,密度伪像C,镜面伪像D,折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的是:9C A主机B,超声换能器C,视频图象记录仪D,视频图象显示仪 10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是:10C A,速度型B,能量型C,加速度型D,运动型 二、多项选择题 1、层流频谱特征1BCE、 A、速度梯度大B、频谱与基线间有空窗C、速度梯度小.频谱窄D、包络毛刺.多普勒声粗糙刺耳E、包络光滑.多普勒声平滑有乐感 2、发生多普勒效应必须具备的基本条件2ACE、A、有声源与接收体B、没有回声或回声太弱C、声源与接收体产生相对运动D、有强的反射源与散射源E、声源与接收体两者处于静止状态 3、从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是:3ABCD、 A、血流性质 B、时相 C、方向 D、速度 4、声学造影剂须符合下列哪些项的要求:4 ABCD、 A、微泡小,能安全稳定通过肺循环 B、可进入心肌或全身血池 C、无毒副作用 D、能停留相对较长时间 5、用于检查血流速度参数的多普勒技术是5CD、 A、二次谐波成像B、多普勒血流成像C、连续波多普勒D、脉冲波多普勒E、多普勒组织成像 6、连续波多普勒的技术特点是6DE、 A、出现信号混迭B、间歇发射超声C、选择接收不同深度的回声D、不间断发射超声E、检测高速血流 7、增大脉冲波多普勒检查测深度的错误方法是7BCD、

《超声诊断学》试题库

《超声诊断学》试题库一、名词解释1、超声多普勒效应2、声阻抗3、声晕4、平行管道征 5、基本分辨力 6、双筒猎枪征 7、火海征 8、超声波 9、 谐波成像 10、声影 11、部分容积效应 12、振铃效应 13、后壁增强效应 14、侧 壁失落效应 15、声源 16、折射 17、界面 18、图像分辨力 19、多普勒超声分辨 力 20、衰减 21、彩色多普勒分辨力 22、均质体 23、混响效应 24、慧星尾 征 25、阻力指数(RI) 26、搏动指数(PI) 27、CVIQ技术28、脉冲重复频率29、尼奎斯特频率极限 30、伪彩 31、数字扫描转换器(DSC) 32、返流 33、 分流 34、射流 36、每搏量 37、心输出量 38、心排血指数 39、射血分数40、室壁增厚率 41、左室短轴缩短率 42、城墙波 43、SAM现象 44、主动脉骑跨 率 45、WES征 46、超声莫非氏征 47、鼠尾征 48、脂液分层征 49、挖空现象50、锁骨下动脉窃血综合征 51、羊水指数 51、胚囊 52、灰阶梯度递减区 53、室壁 瘤 54、室壁运动指数 55、负性造影区 56、返流分数 57、圆顶状运动 58、层 流 59、湍流 60、涡流 61、频谱离散度 61、多彩相嵌图像 62、膜部间隔瘤63、明亮肝 64、驼峰征 65、地图样肝脏 66、胆囊双边影 67、声强 68、反射69、全反射一、选择题 1、下列哪种组织传播超声的速度最快? A、血液 B、胆汁 C、骨骼 D、肺 E、肝脏 2、声像图上区别门静脉和肝静脉的最好方法是: A、门静脉管壁 较厚 B、肝静脉管径较粗 C、门静脉分支较多 D、追踪它们的发源处 E、肝静脉可有 搏动 3、超声测量正常胆囊壁厚度的上限值为: A、1mm B、2mm C、3mm D、4mm E、5mm 4、子宫内节育器后方的彗星尾征产生的原理为: A、部分容积效应 B、振铃效 应 C、后方增强效应 D、旁瓣效应 E、侧壁失落效应 5、关于频谱多普勒技术,下面 哪种说法是错误的? A、测量血流速度 B、确定血流方向 C、判断血流性质 D、了 解组织器官结构E、获得速度时间积分、压差等血流参数6、正常肾脏声像图表现,下列哪 项不正确? A、肾锥体呈放射状排列在肾窦周围 B、肾窦呈强回声 C、弓状动脉位于肾 皮质与肾髄质之间 D、肾脏横断面在肾门部呈马蹄形 E、肾锥体回声高于肾皮质回声 7、关于肾积水,下列哪项不正确?A、任何情况下,肾窦部出现宽10mm以上无回声区均 可诊断为轻度肾积水 B、肾实质不同程度萎缩为重度肾积水的特征 C、中度肾积水肾外形 无明显改变 D、梗阻所致轻度肾积水肾动脉阻力明显增高 E、重度肾积水时多个囊腔连通 8、急性脾破裂时,下列哪项超声表现是错误的: A、脾包膜下见液性无回声区或低回声区 B、可见腹腔游离积液 B、脾实质受压 D、脾实质萎缩 E、脾实质移位 9、一名四岁 儿童出现血尿,右侧腹扪及一实质性包块,超声检查见右上腹一6×4×4cm实质性非均质性包块,与右肾关系密切,提示最可能为: A、肾透明细胞癌 B、肾错构瘤 C、多囊肾 D、肾母细胞 瘤 E、淋巴瘤 10、超声波在人体组织传播过程中的衰减与下列哪项无关? A、运动目标使 超声波产生频移 B、声能转换成热能被吸收 C、声束在传播中逐渐扩散 D、超声波被不 同声阻抗介面反射 E、超声波被介质散射 11、下列哪组血管是胰腺的定位标志? A、十二 指肠动脉、脾静脉、肠系膜下动脉 B、下腔静脉、腹主动脉、胃左动脉 C、肠系膜上动脉、 脾动脉、十二指肠动脉 D、腹主动脉、肠系膜上动脉、脾静脉 E、门静脉、肝动脉、肾动脉12、超声诊断主动脉瓣狭窄下列哪一项是错误的? A、主动脉瓣口面积小于2.0 c㎡ B、CDFI显示有血流从主动脉进入左室流出道 C、主动脉瓣口血流速度明显增高 D、左室肥厚E、左室收缩压增高 13、下列哪项对心输出量的定义和计算方法是正确性的? A、每次心动 周期的心排出量 B、射血期心排出量 C、每搏量乘以心率 D、左心室容量 E、每搏 量乘以心率再除以体表面积14、下列哪项不是测量左心泵功能的指标?A、射血分数B、左室内径缩短率 C、二尖瓣前叶EF斜率 D、平均周径缩短率 E、室壁增厚率 15、 人体组织回声强度的比较,下列哪项不正确? A、骨骼>软骨 B、肝脾实质>肾实质C、胰腺>肝脾实质 D、肝脾包膜>肝脾实质 E、肝脾实质>膈肌 16、下列哪项不是原发性

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