大隐静脉曲张手术治疗健康教育之令狐文艳创作
大隐静脉曲张手术治疗健康教育
令狐文艳
一、术前准备
1、向病人做好解释工作，给予安慰，以减轻病人的忧虑，训练患者卧床大小便，取得患者配合；
2、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、溃疡、出血等，注意职业（长时间站立工作）及有无家族史，了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动脉炎，盆腔肿块等疾病；
3、下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带；
4、注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作，手术野皮肤准备，上至脐平，下至足趾，包括整个患肢；
5、术前ID用甲紫或记号笔画出静脉曲张的途径。
二、术后护理
1、手术后即将患肢用弹力绷带加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右；
2、患肢抬高20°-30°，卧床期间鼓励患者进行背区活动；
3、术后24-48h可以下床活动，但须弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重，避免静坐或静立不动；
4、术后ID患侧阻面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致，若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎；
5、若有慢性溃疡，应继续换药。
三、健康指导
1. 出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1-2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20°-30°；
2.为维持下肢血运，平时应注意卧床，勿长时间站立或坐
位，以防静脉回流障碍时发生足背，足趾水肿和细动脉闭塞；
3.患者术后半年到一年内可能有下肢酸痛或麻木感；
4.禁烟，坚持适量运动；
5.定期门诊随诊。
大隐静脉曲张健康宣教
下肢静脉曲张是一种常见病，主要因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损及静脉内压增高所致。多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年男性。病人站立时，可见下肢浅静脉扩张、迂曲，常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。根据病情的轻重可选择非手术疗法，硬化剂注射及手术治疗。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法，高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱曲张的大隐或小隐静脉;结扎功能不全的交通静脉。 1、耐心细致心理护理，清除顾虑，树立战胜疾病的信心.使病人了解治疗方法，便于配合. 2、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性,坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流。卧床时抬高患肢30-40度角，以利静脉回流。 3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。嘱其戒烟并说明原因。 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡，不易愈合。观察肢端血运情况，了解疼痛性质, 必要时给予镇痛剂。 6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。 7、如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手术。 8、术后抬高患肢，重视患肢的活动，以促进静脉回流和切口愈合。术后第二日开始做足背伸屈活动，每日3-4次，借助腓肠肌群的收缩挤压，以利深静脉血液的回流，术后2-3日可下床活动。弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 9、出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月，并可逐步增加活动量。指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食坚硬、刺激性大的食品。机体抵抗力提高，手术切口愈合好。
(完整版)下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张护理常规 术前护理 （l）心理护理：向病人讲解相关疾病的成因及发病特点、治疗方法和疾病恢复过程，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能积极主动配合冶疗和护理。鼓励病人散步、看报纸杂志、看电视节目、听音乐、与病友或医护人员交谈，以便分散对疾病的注意力，消除恐惧、焦虑心理。 （2）饮食护理：鼓励病人进食高营养、高蛋白、高维生素食物，以增强机体抵抗力，忌食海腥发物，如鱼、虾等。有下肢慢性溃疡者，可多进食薏米、山药、冬爪、西瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等有清热解毒利湿作用的食物。 （3）体位与活动：嘱病人要劳逸结合，适当的户外运动，避免运动过量。避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，休息时抬高患肢30度，以促进静脉回流。减轻下肢静脉内压力。 （4）皮肤准备：为避免手术发生感染，对下肢及腹股沟部、会阴部皮肤，应认真擦洗干净。术前洗澡和更换清洁的内衣裤，尤其是下肢静脉曲张伴有慢性小腿溃疡者，即使溃疡处感染已基本控制，术前仍需每日局部换药，保持皮肤清洁。有皮肤慢性炎症或皮炎者，需应用抗生素及局部外敷消炎药直至炎症消退后再安排手术。 术后护理 （l）体位：患肢抬高30度，以利静脉回流。 （2）术后应早期下床活动：下肢静脉曲张作剥脱木后即用弹力绷带自下而上加压包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。一般2周后拆去绷带。 （3）卧床期间指导病人做足背伸屈运动，鼓励病人木后24～48小时后下床行走，避免静坐或静立下动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 （4）注意观察弹力绷带加压情况，若患肢疼痛是因力绷带过紧，应及时松开弹力绷带，重新包扎，不宜过紧。 （5）有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并使用弹性绷带护腿。 健康教育 （1）下肢静脉曲张行非手术治疗，穿弹力袜或弹力绷带者应注意多休息、拾高患肢。行下肢静脉高位结扎加剥脱术后，也应避免站立过久。肥胖者应计划减肥。避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，保持大便通畅，避免腹内压升高。 （2）平时适当注意保护好患肢，避免外伤。 （3）一般需久站或久坐工作者，应定时改变体位。维持良好姿势，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘静脉，影响血液回流。休息时抬高患肢。
原发性下肢静脉曲张的健康教育
原发性下肢静脉曲张健康指导 一、住院健康指导 （一）疾病指导及术前宣教 1、饮食指导：术前进普通饮食，增加高蛋白饮食，如肉、奶、 蛋，以提高机体抵抗力。 2、疾病相关知识指导： （1）弹性绷带或穿弹力袜：指导患者行走时应使用弹性绷带或穿弹力袜，促进静脉回流。穿弹力袜时抬高患肢， 排空曲张静脉内的血液后再穿，注意弹力袜的薄厚、 张力及长短应符合患者的腿部情况。弹力绷带应自下 而上包扎，包扎不应该妨碍关节活动，并注意保持合 适的松紧度，以能扪及足背动脉和保持足部正常皮肤 温度为宜。 （2）维持良好姿势：坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响腘窝静脉回流。卧床时抬高患肢30°—40°，以 利静脉回流。 （3）避免引起腹内压和静脉压增高的因素：保持大便通畅、防止便秘，避免长时间站立，肥胖者应有计划的 减轻体重。 （4）保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。 3、术前皮肤准备指导：为避免术后发生切口感染，做好充分 的皮肤准备。下肢静脉曲张伴有小腿溃疡者，局部应换药，
应用抗生素控制感染，抬高患肢，感染控制后要保持皮肤 清洁。 （二）术后宣教 1、体位活动指导： 1）嘱患者术后6小时内低枕平卧位，预防因麻醉引起的头晕、头痛、恶心等不适、如有恶心、呕吐，头偏向一侧，使口 腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管。 2）卧床休息，患肢下垫一软枕，抬高30°，促进静脉回流。3）早期活动：卧床期间指导患者做足背伸屈和旋转运动，以利于静脉回流；术后24小时鼓励患者下床活动，促进下肢 静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 2、伤口观察指导 1）告知患者及家属应观察手术切口，如有无切口或皮下渗血，局部切口有无红、肿、热、痛等感染征象，发现异常及时通知医护人员。 2）告知其观察远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动的意义。应用弹性绷带要保持合适的松紧度，说明弹性绷带一般需维持两周方可拆除。 3）预防并发症指导：如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症表现时，应及时报告医生妥善处理。 二、出院健康指导 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—2个月，晚上睡觉时
2017.2月护理部外科大隐静脉曲张护理查房
大隐静脉曲张护理查房 护士长：今天我们全体护士进行一次教学大查房，查的是30床一位大隐静脉曲张的病人，首先请陈珂为大家汇报一下病史。 30床、郭素萍、女、48岁主治医生：慕宏强患者因左下肢静脉迂曲怒张5余年伴红肿疼痛10天。于2017年2月10日10时10分步行入院， T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，精神可。查体：皮肤无黄染，腹部平坦，全腹柔软，无压痛，无反跳痛,无腹部包块，左下肢静脉曲张并发小腿溃疡。四肢血管彩超检查提示：左下肢大隐静脉曲张伴血栓形成。给予二级护理，普通饮食，完善各项检查，病人否认有药物过敏史。做好术前准备，于2017年2月12日9点25分入手术室在椎管内麻醉下行“左下肢大隐静脉曲张高位结扎+抽剥术”。于11时55分术毕安返病房，神志清，呼吸平稳,给予吸氧，心电血氧饱和度监测，术后T:36℃P:78次/分R:18次/分BP:110/70mmHg，术后给予去枕平卧位，一级护理、禁食水、下肢抬高30度、抗炎、止血、补液等对症治疗。术后第1天改为二级护理，现在是术后第4天，恢复良好。 护士唐柳：哪些人群更容易患大隐静脉曲张？ （1）久坐于办公室内，长期处于空调环境内且久坐于电脑前的女性及男性； （2）妊娠妇女妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生静脉曲张； （3）深静脉血栓形成患者深静脉血栓形成，阻塞深静脉血液回流，增加浅静脉负担，浅静脉代偿性扩张； （4）从事经常站立工作者教师、售货员、礼仪小姐以及需要长久站立的工作人员，由于重力作用，使血液压力较大地作用于静脉瓣，长此以往，使静脉瓣功能受损，血液不能正常回流而发病。（5）小腿静脉受伤者由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，而于受伤处发生静脉曲张。 （6）长期负重者，如从事体力劳动的人士或运动员 护士唐柳：下肢静脉曲张的病因及发病机制 病因：静脉壁软弱，静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力持久升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。
下肢静脉曲张健康教育
下肢慢性静脉功能不全健康教育 下肢慢性静脉功能不全是一种常见病,主要因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损及静脉内压增高所致。多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年男性。病人站立时，可见下肢浅静脉扩张、迂曲,常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。根据病情的轻重可选择非手术疗法,硬化剂注射及手术治疗。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法,高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱曲张的大隐或小隐静脉;结扎功能不全的交通静脉。 1、耐心细致心理护理,清除顾虑,树立战胜疾病的信心.使病人了解治疗方法,如何配合的具体事项. 2、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性，坐时双膝勿交叉过久,以免压影响静脉回流。卧床时抬高患肢３０~４0°，以利静脉回流。 3、保持大便通畅，防止便秘,避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。嘱其戒烟并说明原因。 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等,应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡,不易愈合。观察肢端血运情况,了解疼痛性质, 必要时给予镇痛剂 6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。 ７、如手术，为避免术后发生切口感染,应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡,应创面湿敷，抬高患肢,待溃疡好转、创面清洁后手术。 8、术后抬高患肢，重视患肢的活动,以促进静脉回流和切口愈合。卧床同时，术后开始做足背伸屈活动,借助腓肌群的收缩挤压，以利深静脉血液的回流,术后2~3日可下床活动。弹性绷带松紧要适宜,维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动,促进下肢静脉回流,以免下肢深静脉血栓形成。 9．出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带１－３个月,并可逐步增加活动量。指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜,禁食坚硬、刺激性大的食品。患者营养得以补充，机体抵抗力提高,手术切口愈合好。 1 / 1word文档交流谢阅
下肢静脉曲张手术疗法的健康教育1
下肢静脉曲张手术疗法的健康教育 下肢静脉曲张是生活中的常见疾病，主要因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损，及静脉内压力增高所致。多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的人群。病人站立时可见下肢静脉扩张、迂曲，常感下肢乏力、酸胀或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。 根据病情的发展程度可以选择相应的治疗方法，非手术治疗有支持疗法和硬化疗法。支持疗法：避免久坐久站，间歇性抬高患肢、穿弹力袜或弹性绷带。硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射。非手术疗法适用于病变局限，深浅静脉瓣功能良好及不能耐受手术者。而手术治疗是治疗下肢静脉的曲张的根本方法。 1、术前准备： 保持情绪稳定，术前晚8点后禁食、晚12点后禁饮水。注意足部卫生、做好皮肤清洁工作。 2、术后注意事项： 手术后患肢用弹力绷带加压包扎防止静脉剥脱部位出血。 患肢抬高20~30度，24小时内尽量下床活动，促使下肢静脉回流，以免下肢静脉血栓形成。避免久坐久站及下肢过早负重，避免静坐或静立不动。
●弹力绷带加压包扎2天后拆除膝关节以上部分，膝关节以 下部分绷带及切口辅料再过一周后拆除。建议拆除绷带后每日坚持穿着医用弹力袜3-6月，夜间休息时脱下。 ●术后患肢可能有轻度肿胀，为正常现象，通常2~8周可 缓解。如肿胀较严重可抬高患肢促进静脉回流，必要时及时就诊。 ●拆除绷带后1周内忌毛巾擦洗患肢，洗完澡后请用干毛巾 吸干，根据恢复的情况术后1~2个月内避免剧烈运动 ●拆除绷带后部分患者皮肤可见片状瘀斑，为手术中出血反 映至皮肤表面，约1~6周后即可吸收，个别患者出现小水泡，数天后即可痊愈。 ●术后患侧腿迂曲静脉变硬、皮肤下有结节，皮下可触及条 索是术后早期改变，经3~6个月后可逐渐软化消失。 ●个别患者术后可能会出现小腿或足背等部位感觉麻木，这 是因为皮肤神经就在皮下通过且于静脉是伴行的，在手术切口及处理曲张静脉的时候不可避免会损失一部分神经，大部分病人可以在3~6个月左右恢复。远期不影响运动等肢体功能。 ●术前有严重溃疡的患者术后可能需数周或数月溃疡逐步 愈合。皮肤色素沉着可能需要数年逐渐变淡。 3、出院后注意事项： ●3~6月后日常活动可不必穿着医用弹力袜但需要长时间
54、大隐静脉曲张健康教育指导单
大隐静脉曲张健康教育指导单 【疾病相关知识】 原发性下肢静脉曲张是指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态，多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或就坐少动的人群。大隐静脉曲张以左下肢多见，主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。后期可出现踝部肿胀，足靴区营养不良，包括皮肤萎缩、瘙痒、破溃等，反复发作，且部分病人会出现曲张静脉破裂出血。 【下肢深静脉造影的目的及重要性】 可观察下肢静脉是否通畅，瓣膜功能情况以及病变程度。在深静脉造影时，若见到造影剂向远段逆流，提示深静脉瓣膜功能不全，而非原发性的下肢静脉曲张，故在术前应完善该项检查，因其直接影响手术方式的决定。 【术前指导】 1、请您根据麻醉医生谈的麻醉方式，遵循护士的指导进行术前禁食12小时，禁饮8小时。 2、您需完善术前各项辅助检查，如血常规、B超等，以了解疾病情况，完善凝血功能、术前安检、心电图、胸片以确保手术麻醉的安全。 3、术前晚及术日晨清洗手术部位，条件允许可洗澡，由医护人员为您进行会阴部及术侧下肢备皮及体表标识，术晨贴身穿病员服，取下手表、戒指、活动假牙等金属物件或首饰，女士不涂口红、眼影、指甲油等，左手戴识别带、手术体表标识，完善术前谈话、签字，再由护士送人手术室。 4、请您不必紧张，为您手术的医师及麻醉师都技术高明，具有丰富的医学实践经验。 【术后指导】 1、术后禁食禁饮6小时，6小时后可根据护士的指导进食半流质食物，期间如有腹胀情况及时告知医护人员。 2、术后遵医嘱平卧位，下肢抬高30~40°，以利于静脉回流；双膝勿交叉过久，避免压迫腘窝，影响回流，术后 提倡早期下床活动，卧床期间请配合护士进行足部伸屈和旋转运动；术后24小时鼓励下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成，活动时注意保护患肢，避免外伤引起伤口破裂出血。 3、术后弹力绷带一般需要维持2周方可拆除，自下而上包扎，不妨碍关节活动，各班注意保持合适的松紧度，以 扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。 4、避免引起腹内压和静脉压力增高的因素：保持大便通畅、避免长时间站立，肥胖者应有计划地减轻体重。 5、术后可能会有切口疼痛、恶心、呕吐和吸收热等不适，轻度疼痛可作深呼吸，进行性肌肉放松训练，自觉难以 耐受的疼痛，请您家属立即告知护士，我们会给您使用止痛剂，对于术后低热请您不必担心，注意多饮水，适当温水擦浴，继续观察。术后常规不使用抗生素，如有感染症状，酌情考虑。我们已遵医嘱予护胃补液治疗，如还有恶心、呕吐的情况可及时联系护理人员。 6、切口如有渗血、红肿表现，请您及时与医生、护士联系，保持切口敷料清洁干燥，弹性绷带包扎完整。每晚温 水泡脚10~15min，促进全身血液循环，避免下肢静脉血栓。 7、术后基本不需要抗炎治疗，如有特殊情况，医护人员会及时告知于您。 【出院指导】 1、出院后遵医嘱回院拆线，腹股沟切口拆线，下肢切口拆线。 2、请您进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性，避免穿过紧的腰带和紧身衣物，平时保持良好的坐姿，避免久站；坐时避免双膝交叉过久，休息时抬高患肢。 3、术后是否选择继续使用弹力袜或弹力绷带可自行决定，如果希望使用，可使用1-3个月。 4、保持大便通畅，避免肥胖，每日温水泡脚，促进下肢静脉回流。 上述指导如有不详之处，请询问护士。 东阳红十字会医院外科
下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张护理常规 一、定义 下肢静脉曲张是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。 二、临床表现 1、腿部有明显表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状。 2、有瘙痒、浮肿的现象。 3、皮肤出现脱屑、足踝水肿，色素沉着等。 4、局部出现溃疡溃烂出血的症状。 5、腿部有酸胀感，早晚轻轻重。 6、腿部有异样的感觉，肢体潮冷潮热。 7、患肢皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感、表皮温度升高,有疼痛和压痛感。 三、护理诊断/护理问题 1、焦虑与担心疾病预后有关 2、疼痛与下肢静脉回流障碍、手术有关 3、有皮肤完整性受损的危险与皮肤营养障碍有关 4、体温过高与手术、伤口感染有关 5、潜在并发症深静脉血栓形成 四、观察要点 1、术前观察要点 （1）密切观察患者对手术的耐受性以及心理活动 （2）密切观察浅静脉曲张程度 （3）密切观察溃疡面积及程度 2、术后观察要点 （1）术后24小时内观察生命征的变化及术区敷料有无渗血、出血情况 （2）密切观察患肢末梢血运及淤血情况 （3）密切观察体温变化应注意有无切口感染和静脉炎的发生
（4）密切观察患肢溃疡面范围是否缩小或愈合 五、护理措施 1、术前护理措施 (1)心理护理：向病人讲解相关疾病的病因及发病特点、治疗方法和疾病恢复过程，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能积极主动配合治疗和护理。鼓励病人散步、看报纸杂志、看电视节目、听音乐、与病友或医护人员交谈，以便分散对疾病的注意力，消除恐惧、焦虑心理。 (2)皮肤护理：下肢静脉曲张并发小腿溃疡用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。 (3)术前准备：积极完善术前检查，备皮、术前12小时禁食，8小时禁水；术前1天用记号笔标记手术部位。 2、术后护理措施 （1）体位：术后平卧6小时后改为头低脚高位，患肢抬高30o，以利静脉回流，预防患肢肿胀。 （2）疼痛护理：协助患者抬高患肢20-30o，卧床期间鼓励患者做足背伸屈运动；术后早期应用静脉麻醉止痛泵;妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛，观察病人使用镇痛剂的效果和副作用；术后患肢足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致，应及时松开弹力绷带重新包扎或穿弹力袜。 （3）伤口护理：术区敷料保持清洁干燥，应用抗凝药物应观察伤口有无渗血，局部加压包扎，一般2周后拆去绷带。切口渗血严重的，给予及时换药，严格掌握无菌观念，遵医嘱应用抗生素、局部理疗等，避免伤口感染。 （4）饮食护理：术后6小时可进流食，无恶心、呕吐可进半流食，逐渐过渡到普食。鼓励患者进食低脂高纤维饮食，保持大便通畅，避免因用力排便，腹压增高而影响静脉回流。 （5）预防深静脉血栓：大隐静脉高位结扎加剥脱术后，鼓励病人术后24～48h 后下床行走，瓣膜修复术后应一周后下床活动，卧床期间指导病人做足背伸屈运动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 六、健康教育
下肢静脉曲张教学查房
精品文档 日期2015-7-24 名称心绞痛学时0.5学时 学习目的能了解心绞痛的定义、病因 能熟记发病机制、临床表现 能掌握能心绞痛与其它疾病的鉴别诊断 能掌握心绞痛病人的护理措施及健康教育 重点心绞痛病人的护理诊断及护理措施 心绞痛病人的健康指导 教学方法课堂讲授法 教具多媒体 教学过程及时间汇报病史（10min） 体格检查（8min）：一般体检（8min） 病史采集（3min） 健康宣教（11min） 护理诊断(3min) 护理措施（6min） 相关知识回顾（10min） 1）概念（1min） 2）病因（1min） 3）发病机制（3min） 4）心绞痛分级（1min） 5）临床表现（2min） 6）鉴别诊断（2min） 思考作业1）心绞痛的护理措施？ 2）心绞痛的健康教育？
实习教学查房 日期：2015-7-24 地点：心内主持人：邱冬梅主查人:葛东 参加者：沈黎黎杜晨晨杨娟赵炎勇葛东 题目：下肢静脉曲张 床号：2608 姓名：刘文芳性别：年龄：住院号： 体格检查 1.一般情况： T: 36.8℃, P:64 次／分，R:18 次／分，BP :130 ／80 mmHg 神志：清，营养：良好，精神：好，面容：正常，体位：自动 皮肤黏膜：色泽正常、无皮疹、无皮下出血、弹性正常、无水肿 2.专科症状：左下肢静脉迂曲扩张，皮肤蚯蚓状突起、无色素沉着，大 隐静脉瓣膜功能实验和深静脉通畅实验均为阳性。 病史采集
患者是入院第二天，神志清，精神可，睡眠正常，能下床自由活动， 长时间站立有小腿坠胀感，了解到患者血糖偏高，饮食以含糖量低的食物为主，少食多餐。 健康宣教 1.去除影响下肢静脉回流的因素 2.休息与活动 3.弹力治疗 护理诊断 活动无耐力与静脉回流障碍有关 皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关 知识缺乏：检查、治疗方法的知识缺乏 潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血 护理措施 1. 活动无耐力的护理： 响静脉回流； 30-40度，避免腹内牙及静脉压增高的 因素 2. 皮肤完整性受损的护理： ①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬 高患肢30 —40度，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状； ②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或 沐浴液洗澡，以免加重病情； ③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢 症状，避免外伤损伤皮肤，伤及血管； ④修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤。 3.潜在并发症的护理：
下肢静脉曲张术后护理措施
下肢静脉曲张术后护理措施 【摘要】目的：对下肢静脉曲张手术后的护理措施进行总结。方法：选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例，其中男78例，女72例，年龄在30岁～70岁之间，所有患者在术后都进行了心理护理、饮食护理、卧位护理等。结果：150例患者都痊愈且术后无复发。结论：三分治疗，七分护理，实施有效的下肢静脉曲张术后护理对于促进患者康复有重要的作用。 【关键词】下肢静脉曲张手术护理对策 静脉曲张是经脉系统容易出现的问题，主要是由于长时间保持同一姿态致使下肢血液积蓄，出现静脉瓣膜的破坏，静脉压上升导致静脉曲张。静脉曲张腿上肤色变为红色或蓝色，出现硬块结节，异常扩张和肿胀。选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例进行回顾性整理，现报告如下。 1 一般资料 选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例，其中男78例，女72例，年龄在30岁～70岁之间。150例患者共有225条患肢，其中75条为双下肢病变。病程从7个月到47年不等，平均病程17.2
年。 2 术后护理 2.1 心理护理 患者由于对下肢静脉曲张方面的了解较少，所以容易出现紧张、焦虑、烦躁等抵触心理，护理人员应当加强对患者的心理辅导，普及静脉曲张的相关知识，帮助患者解决痛苦，缓解心理压力。 2.2 卧位护理 手术后，医护人员应当指导患者采取正确的卧位。将下肢太高，保证静脉能够正常回流，消除水肿问题。从患者足背部向上利用弹力绷带进行加压包扎，阻止静脉剥离部位出血。在包扎后对包扎部位的脉搏进行监测，调整绷带松紧。切口的包扎必须平整，且松紧合适，不能压迫过度。对患者的下肢血液循环和肤色进行观察，帮助患者进行足背部伸展。对于麻醉还没有完全消除的，应当在患者家属帮助下进行运动。在手术后48小时，可以帮助患者进行下床活动。要避 免长时间站立、坐下，下肢负重过大等。 2.3 饮食护理 病人术后6小时后如果没有发生呕吐、恶心等问题，可以进食流食或者半流食，然后根据患者状况进一步过度到一般食物。为了加快患者康复，需要注意营养的补充，饮食要多样化，比如多进食黄瓜、西红柿、白菜、等具有活血化瘀、
对行手术治疗的下肢静脉曲张患者实施健康教育的效果分析
对行手术治疗的下肢静脉曲张患者实施健康教育的效果分析 发表时间：2018-11-09T10:34:27.153Z 来源：《医师在线》2018年第13期作者：王兵 [导读] 对比两组患者的护理效果。结果：分析组患者的护理效果明显好于参照组，两组患者的相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：对于下肢静脉曲张患者的护理工作开展而言，健康教育的应用效果较好，该方案值得推广。 王兵 四川省高县中医医院 645150 【摘要】目的：分析在接受手术治疗的下肢静脉曲张患者临床护理工作中，健康教育的具体应用效果。方法：选择我院在2017年4月至2018年1月期间收治的58例接受手术治疗的下肢静脉曲张患者为对象，将其随机均分成为参照组与分析组，参照组患者需接受常规护理，分析组患者在上述基础上同时接受健康教育，对比两组患者的护理效果。结果：分析组患者的护理效果明显好于参照组，两组患者的相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：对于下肢静脉曲张患者的护理工作开展而言，健康教育的应用效果较好，该方案值得推广。 【关键词】健康教育；下肢静脉曲张；手术；护理效果 下肢静脉曲张是目前临床中较为常见的一种疾病，主要是指患者的下肢浅表静脉出现了延长、扩张以及弯曲成团的情况，该病是四肢血管疾病患者中的常见类型，患者数量可占到血管疾病的九成以上[1]。如果下肢静脉曲张患者无法接受及时、有效的临床治疗，病情很容易发展为下肢缺血性溃烂等，这会给患者下肢功能以及生活质量带来极为不利的影响[2]。对于这类患者的治疗，手术治疗效果较好，且目前手术类型相对较多[3]。我院针对接受手术治疗的下肢静脉曲张患者选择健康教育方案进行干预，现就研究情况分析如下： 1 资料与方法 一般资料 从2017年4月—2018年1月期间在我院接受诊治的血管疾病患者中选择58例下肢静脉曲张患者开展研究，本次研究得到伦理委员会审批，且患者及其家属对研究知情。将所有患者随机均分成为参照组与分析组，每组各29例对象。参照组男性患者为15例，女性患者为14例，患者年龄43—68岁；分析组患者当中男性13例，女性16例，患者年龄为41—70岁，两组患者的基础资料接受对比后无任何差异存在（P ＞0.05）。 方法 参照组患者接受常规护理，护理人员给予患者相关指标监测、可能出现的并发症评估、生命体征观察、心理干预、用药处理、生活环境护理以及饮食干预等，分析组患者则在上述护理基础上接受健康教育，主要方法如下： 护理人员需要将下肢静脉曲张的相关知识、治疗方案、可能带来的并发症等告知患者，并且让患者配合做好术前的准备。护理人员要告知患者在术后卧床休息，配合护理人员进行体位管理等，并且在出现下肢肿胀、疼痛等情况的时候及时与护理人员沟通。护理人员需要告知患者，出院之后禁止进行重体力活动，还要少食用油腻食物，不要让患者对患肢进行压迫，可以在睡前泡脚，加速下肢的血液循环。护理人员可以告诉患者补充些维生素、微量元素等，并且针对患者的家属进行健康教育，让患者家属参与到实际护理当中，对患者的生活习惯等进行监督。此外，护理人员在健康教育中需要做好患者的随访工作，通过下发健康手册或者播放视频等方式不断提高患者对于下肢静脉曲张的认识，这样可以显著提高患者的个人护理能力，也能纠正患者存在的错误认知[4]。 临床观察指标 对两组患者接受不同方式护理之后的实际效果进行分析，患者护理效果包括无效、有效以及显效，护理总有效为有效+显效。无效：患者接受护理后相关症状仍然存在，部分患者相关症状更为严重；有效：患者接受护理干预后相关症状得到一定程度控制，患肢状况有所改善；显效：患者接受护理后患肢沉重、乏力等情况基本消失，患者曲张静脉消失，体征基本恢复正常。 统计学处理 本次研究的相关数据需接受SPSS19.0软件包处理，计数资料选择n（%）进行表示，并接受X2检验，若具体数据比较后显示P＜0.05，即为存在意义。 2 结果 表1 两组患者护理效果对比分析n（%） 从上表1中所显示数据可看出，分析组患者的护理效果明显好于参照组，数据对比差异明显。 3 讨论 下肢静脉曲张在临床中十分常见，患者发病的原因主要是下肢静脉压升高，造成下肢静脉血管出现了扭曲性的扩张、延长等情况[5]。下肢静脉曲张患者的临床治疗多以手术为主，且效果较为确切，但是患者在围术期内很容易出现一些应激反应等，导致手术效果受到影
下肢静脉曲张护理常规
十八下肢静脉曲张护理常规 护理问题/关键点 1．肢体溃疡2．疼痛3．出血４．感染5．教育需求 初始评估 1．基础的生命体征和疼痛 2．生活方式，吸烟、饮酒史 3．心理、社会、精神状况 4．家庭支持情况 5．体重、营养状况 6．了解患者重要脏器功能及过去史、过敏史 7．询问从事工作是否经常站立，有无腹内压增高史 8．下肢患肢皮肤情况，有无溃烂出血等。小腿静脉曲张程度、有否使用过弹力袜或弹力绷带 9．患肢皮肤情况，有无溃烂、渗液出血等 持续评估 1．基础生命体征和疼痛 2．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3．评估患者因慢性溃疡、创面经久不愈给其心理上造成紧张不安或烦躁情绪 4．专科疾病症状/体征 4.1 下肢有无经常酸胀、疼痛、乏力等不适；小腿有无色素沉着、皮疹、溃疡等改变 4.2 小腿静脉曲张程度、有否使用过弹力袜或弹力绷带 5．实验室检查：关注血小板、出凝血时间、凝血酶原时间，了解患者有无出血倾向、血液病史 6．特殊检查：深静脉造影，了解患者深静脉阻塞程度 7．用药情况，药物的作用及副作用 干预措施 1．体位/活动避免长时间站立或坐位。卧床休息时，抬高患肢。 2．心理支持保持良好的心态，正确对待疾病。 3．并发症的观察和处理 3．1血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷，频谱照射，穿弹力袜或使用弹力绷带。 3．2小腿慢性溃疡：局部勤换药，保持创面清洁和全身应用抗生素控制感染。 3．3出血：抬高患肢和加压包扎止血，必要时缝扎止血。 3．4溃疡恶变：如凝有溃疡恶变，应作活组织病理切片检查，经确诊癌变，需作溃疡广泛切除，严重者需截肢。 术后评估 1．手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等 2．生命体征、氧饱和度和疼痛
血管外科对大隐静脉曲张健康宣教51
原发性大隐静脉曲张健康教育 大隐静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群。先天性浅静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是其发病的主要原因，与遗传因素有关；重体力劳动、长时间站立和各种原因（如妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等）引起腹腔压力增高，增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷造成下肢静脉曲张的后天因素。 临床表现 原发性下肢静脉曲张主要是发生在大隐静脉，左下肢多见，双下肢可先后发病。 1.早期多有下肢酸胀不适的感觉、同时伴肢体沉重乏力、轻度水肿，久站或午后感觉加重，而在平卧或肢体抬高后明显减轻，有时可伴有小腿肌肉痉挛现象。 2.病程较长在小腿尤其是踝部可出现皮肤营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难愈性溃疡，有时可并发血栓性静脉炎和急性淋巴管炎。 检查项目 下肢血管彩色超声和下肢静脉造影检查 目的：检查深静脉是否通畅及静脉瓣膜功能。 治疗方法 1.保守治疗:改变生活习惯，避免长期站立及久坐，避免重体力活动，适当抬高下肢，穿着医
疗压力带，以便促进静脉回流，减轻下肢临床症状。 2.手术治疗 1)传统大隐静脉抽剥术 2）硬化剂注射压迫疗法 3）微创治疗（射频消融术、激光闭合术等），我院目前采用国内领先环激光治疗技术，创口小，恢复快。 术前指导 （1）体位：应保持正确坐姿后体位，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝影响静脉回流；休息或卧床时抬高下肢30°-40°左右，以利于静脉回流。 （2）避免引起腹内压及静脉压增高的因素：应保持大便通畅；避免长时间站立；肥胖者宜有计划的减肥。 （3）预防感染：如伴有慢性溃疡或合并感染、血栓性静脉炎，应平卧休息，抬高患肢；如伴有湿疹，严禁搔抓，指腹按压止痒。 （4）饮食：合理膳食，多进新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。 （5）自我观察：若出现发热、皮肤湿疹、溃疡形成等，应告知医护人员。 术后指导 （1）心电监护：心电监护期间不可自行调节心电监护仪参数设置。如有心慌、呼吸困难等不适，电极片及导线脱落，监护仪报警，请及时告知护士。 （2）体位：术后应平卧位，患肢抬高，膝下垫枕或抬高床尾30°-40°左右，下肢感觉恢复后可做足背伸屈运动，术后再医护人员指导下尽早下床活动，以防形成深静脉血栓。 （3）自我观察：如皮肤出现青紫、肢体麻木或剧痛、活动障碍等，应及时告知医护人员。（4）早期离床活动：早期下床活动有利于下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。（5）穿弹力袜：术后医生根据伤口恢复情况适时换穿弹力袜。 （6）饮食：术后如无不适可同术前正常饮食。 出院指导 1.伤口愈合手术后1周后如伤口局部愈合良好，无红肿热痛，渗血等症状，即可淋浴。 2.穿着弹力袜出院后应穿着弹力袜半年至1年，夜间睡觉时可脱下弹力袜，但应抬高下肢，白天离床活动时应穿着弹力袜。1年后选择在高危时间段穿着，如长期站立或久坐，户外旅游、运动等。 3.适当运动适当运动，以增强血管壁弹性；避免肥胖；平时注意保持良好的坐姿，避免久坐久站；坐时避免双膝交叉过久。 4.复查时间：术后分别于术后2周、术后1月、术后3月血管外科门诊复诊。
下肢静脉曲张护理常规及健康教育
下肢静脉曲张护理常规及健康教育 下肢静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉纡曲、扩张。 【护理常规】 1.术前 （1）体位改变：指导患者床上翻身、坐起、起床的方法;指导患者正确的运动方法，如足背屈伸运动，即患者平躺并抬高患肢，以距小腿关节为轴，整个足部做屈伸摆动，以促进静脉回流，减轻疼痛、肿胀症状。 （2）足踝区皮肤薄弱处注意保护，防止破溃感染，已有小腿溃疡者要每日换药，保持局部清洁，感染控制后再手术。 2.术后 （1）体位和运动：术后患者未清醒前，取平卧位头偏向一侧，清醒后改取平卧位，抬高患肢20°～30°，指导患者做足背伸屈运动，距小腿关节和膝关节的伸屈、举腿等活动;病情允许时术后 24～48h即可下床活动，活动时用弹性绷带，以促进下肢静脉血液回流，减轻腿部肿胀、疼别等症状，弹性绷带一般使用2周后拆去，穿弹性袜。 （2）病情观察：监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧2L/min;患肢予以弹性绷带包扎，应用弹性绷带应自下而上包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以插入1指为宜，以能扪及
足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为适宜;注意观察患肢血液循环情况，观察皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉。 （3）伤口护理：观察患肢有无切口出血或渗血，局部剥脱处的伤口如出现皮肤瘀青，应用多磺酸黏多糖（喜疗妥）涂抹患处。 （4）术后并发症预防及护理 ①出血：患者术后应用低分子肝素，注意观察有无皮肤、牙龈、切口出血。 ②深静脉血栓形成：术后早期不承重锻炼是预防深静脉血栓的有效办法，术后指导患者床上活动，手术后3d内给予间歇性气动压力装置进行气压六部位治疗，促进下肢静脉回流。 （5）心理护理：耐心倾听患者主诉，讲解疾病相关知识，为患者及其家属提供心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动术后3个月内避免负重、剧烈运动，坚持适当的活动如散步，避免长时间静坐或站立，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫胭静脉，避免穿过紧的衣物，腰带不宜过紧，以防静脉回流障碍。 2.饮食指导多进食新鲜蔬菜和水果，含维生素 E丰富的食物。 3.用药指导遵医嘱口服改善下肢肿胀药物和拜阿司匹林等抗血小板聚集的药物7～10d，局部肿胀可涂抹多磺酸黏多糖。 4.康复指导戒烟，保持排便通畅，避免肥胖;指导患者正确使用弹性袜，每日穿弹性袜10h以上，一般坚持3～6个月，正确保养弹性袜，不可绞干，不可暴晒，以延长其使用寿命。
大隐静脉曲张病人健康宣教
下肢静脉曲张手术病人健康宣教 下肢静脉曲张是指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒并曲张状态。下肢静脉曲张是一种常见病，多发于持久从事体力劳动或站立工作人员，一般以中、壮年发病率最高。临床表现：早期，病人久站后常感患肢沉重，酸胀。病情较长者小腿前内侧，浅静脉隆起，扩张，弯曲甚至营养障碍，出现色素沉着、脱屑、瘙痒、湿疹形成，一旦外伤和感染时，都可发生经久不愈的溃疡。并多并发血栓性静脉炎，患肢出现红、肿、热、痛、酸，发作后病变的静脉呈条索状改变。 1、辅助检查：下肢浅静脉、深静脉瓣膜和交叉瓣膜功能检查以及了解深静脉回流情况。深静脉彩超检查了解有无血栓形成，及深静脉瓣膜功能。 2、治疗原则：主要包括下肢静脉曲张的治疗和并发症的治疗两个方面。下肢静脉曲张的治疗：高位结扎加剥脱术、筋膜下交通静脉结扎术。 3 、患肢有水肿者，术前数日卧床，抬高患肢30-40度。患肢皮肤有慢性炎症或皮炎者，需应用抗生素及局部外敷消炎药物，甚至炎症消退后再安排手术。 4、术前将曲张的静脉用记号笔标记。术前做皮试、备皮，术晨禁食水，必要时导尿，更换病员服。 5、术后给予去枕平卧位6小时，在患肢膝下垫枕头将患肢抬高20~30cm。被动活动踝关节，每次5min，每小时1次，至下地活动。术后麻醉期过后即早期（术后24-48小时）下地活动，应避免静坐或
静立不动，回床休息时，继续用枕头将患肢抬高，此后患者生活可自理，并每日逐渐增加行走练习的次数、时间和行走距离。 6、术后观察切口敷料有无血性渗出，如渗出多及时叫医师换药，肢体肿胀、疼痛有深静脉血栓可能及时通知医师处理。 7、下肢静脉曲张高位结扎剥脱术后的病人，应穿弹力袜，避免站立过久。未行手术治疗的病人，穿弹力袜或弹力绷带，应注意休息，抬高患肢。 8、一般久坐、久站工作的工作人员，应定时更换体位以预防下肢静脉曲张。平时应注意适应保护好患肢，避免外伤。
大隐静脉曲张手术治疗健康教育
大隐静脉曲张手术治疗健康教育 大隐静脉曲张是生活中的常见疾病，是静脉曲张的一种。引起大隐静脉曲张的原因是遗传。长期站立工作，特别是重体力劳动，是该病的诱因。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸张不适和疼痛，行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。 一.术前准备 1、向病人做好解释工作，给予安慰，以减轻病人的忧虑，训练患者 卧床大小便，取得患者配合； 2、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、溃疡、出 血等，注意职业（长时间站立工作）及有无家族史，了解有无下 肢深静脉血栓性静脉炎，动脉炎，盆腔肿块等疾病； 3、下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带； 4、注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作，手术野皮肤准备，上至 脐平，下至足趾，包括整个患肢； 5、术前ID用甲紫或记号笔画出静脉曲张的途径。 二.术后护理 1、手术后即将患肢用弹力绷带加压包扎，防止静脉剥脱部位出血， 维持弹力绷带包扎约2周左右； 2、患肢抬高20°-30°，卧床期间鼓励患者进行背区活动； 3、术后24-48h可以下床活动，但须弹力绷带，避免过久站立，下 肢过早负重，避免静坐或静立不动； 4、术后ID患侧阻面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致， 若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎； 5、若有慢性溃疡，应继续换药。 三.健康指导 1.出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1-2个月，晚上睡觉时将患肢抬 高20°-30°； 2.为维持下肢血运，平时应注意卧床，勿长时间站立或坐位，以防静 脉回流障碍时发生足背，足趾水肿和细动脉闭塞； 3.患者术后半年到一年内可能有下肢酸痛或麻木感； 4.禁烟，坚持适量运动； 5.定期门诊随诊。
大隐静脉曲张术护理
大隐静脉曲张术护理 一、术前准备 1、按外科一般手术护理常规。 2、向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取得患者的配合。 3、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、沉重感、乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿块等疾病。 4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬高患肢20o —30o。用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。 5、下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带。 6、注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作。手术野皮肤准备：上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。 7、术前1d用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径。 二、术后护理 1、按全麻木后护理。 2、手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。 3、患肢抬高20o～30o。卧床期间鼓励患者行背屈活动。 4、术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下
肢过早负重。避免静坐或静立不动。 5、术后第1d患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。 6、若有慢性溃疡，应继续换药。 三、健康指导 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20o～30o。 2、为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐位。以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。 3、患者术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。 4、禁烟，坚持适量运动。 5、定期门诊随访。
下肢静脉曲张护理
下肢静脉曲张护理 一、主要护理诊断及措施 1 患肢不适感 与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关。护理措施：①嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30 ～40 ，使患肢位置高于心脏水平，有利于静脉、淋巴回流，从而减轻患肢水肿，减轻下肢静脉内压力；②指导病人养成良好的排便习惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位；③告诉病人患肢穿弹力袜或使用 弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状；④天天用温水泡洗患肢(1～2)次， 擦干后涂护肤脂保护；⑤溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，天天(2～3)次。 2 皮肤完整性受损 护理措施： ①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢30 ～40 ，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状； ②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情； ③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤，伤 及血管； ④修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤； ⑤小溃疡处，用生理盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，天天(2～3)次； ⑥溃疡面积较大的患者，给予彻底清创，每日换药，按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。 3 潜在静脉出血的危险因外伤或溃疡引起曲张静脉破裂所致。 护理措施： ①劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤； ②劳动或活动一小时后，将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止 破裂出血；
③术后需卧床7天～10天，患肢抬高略超过心脏水平； ④切口渗血严峻的患者，给予加盖敷料、局部加压包扎处理； ⑤术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动； ⑥坚持伤口敷料清洁、干燥； ⑦按医嘱使用抗生素、止血药，并观察其效果。 4 检查、治疗方法的知识缺乏 护理措施： ①向病人介绍临床检查的内容，包括下肢深静脉通畅度试验、大隐静脉瓣膜和小隐交通支静脉瓣膜试验，其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻，浅静脉和交通支静脉瓣膜的功能状态，为选择手术或非手术治疗方案提供依据； ②向病人解释手术的目的是缓解症状、消除并发症，恢复正常的生理功能和改善外观，以便病人做到心中有数，乐遭接受手术治疗； ③对于非手术治疗的病人，给予相关知识指导：讲解非手术治疗通常用于有手术禁忌的患者，如深静脉功能不全，以及病程短、症状轻的病人或妊娠期的妇女。讲解硬化剂治疗方法及其要求：此方法是将一定量的硬化剂注射入静脉腔以破坏局部内膜。注射后用弹力绷带加压包扎，并鼓励病人立刻活动，天天增加行走的距离，6周后解除压力带，其后至少穿弹力长袜4周。解释使用弹力绷带和穿弹力袜的作用是使曲张的静脉处于塌陷状态，避免外伤和减轻临床症状。