52项神经运动测试报告

52项神经运动测试报告单

姓名＿＿＿＿＿性别（男/女）高危因素：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿测试日期＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日出生日期：＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日预产期：＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日实际年龄：＿＿＿＿纠正年龄：＿＿＿＿一般情况：

头围：＿＿＿＿cm 自然活动（低正常高不对称重复）

清醒和睡眠情况（正常激惹哭闹多嗜睡不哭）

检查期间觉醒程度的估计（令人满意持续激惹嗜睡）

哭（正常高调虚弱单调）

对光的追踪（有无）对声音眨眼反射（有无）

持续的眼球震颤（无有）显著斜视（无有）

吸吮行为（正常部分奶瓶喂养非奶瓶喂养气哽）

前一个月内的惊厥情况（无泛化局灶发热婴儿痉挛）

异常姿势及运动：

持续手握拳（正常无有拇指交叉到手掌）面肌麻痹（无有）持续颈伸肌张力增高（无有）

躯干背侧伸展（正常过度）角弓反张（无有）

肢体姿势不对称（无有不正常的肢体）异常运动（无持续震颤阵挛性运动其他）

运动发育：

头部控制：＿＿＿＿＿拉起到坐位姿势：＿＿＿＿＿独坐姿势（瞬间≥30秒＿＿＿＿＿＿＿＿）

翻身（有无＿＿＿＿＿）主动爬（有无＿＿＿＿＿）手主动抓物（有无＿＿＿＿＿）

颈部屈肌主动收缩（正常困难无增强）颈部伸肌主动收缩（正常困难无增强）

头部腹部屈曲（相同强直增加）躯干腹侧屈曲（相同强直增加）躯干侧面弯曲（相同强直增加）

关节活动度：

围巾征（正常过小过大左/右不对称）跟耳征角（80-100°90-130°120-150°140-170°）

内收肌角（40-80°70-110°100-140°130-150°）腘窝角（80-100°90-120°110-160°150-170°）

足背曲角（＿＿°快慢角>10°不对称右/左）踝阵挛（无右侧存在左侧存在）

神经反射：

膝腱反射（减弱正常活跃亢进）侧方支撑反射（正常有无不对称）

降落伞反射（正常有无不对称）立位悬垂反应（正常异常）俯卧位悬垂反应（正常异常）

不对称性：

脚的摆动：（右侧活动度大左侧活动度大）方窗（右侧活动度大左侧活动度大）

手的摆动：（右侧活动度大左侧活动度大）头向侧面转动（右侧活动度大左侧活动度大）

临床印象及建议：

（此报告仅供本医院医生参考）测试者：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿