关于规范门诊输液管理的通知
成都军建烧伤医院
关于规范门诊输液管理的通知
门诊部各科室：
据国家卫计委统一安排，以及《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、卫计委《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发[2015]42号）、《成都市卫计委关于规范医疗机构门诊输液管理的通知》（2016年8月3日文件）等文件精神，请各科室各级医生严格把控用药原则，严控“大处方、滥用抗菌药物”现象，减少输液不良反应，减轻患者经济负担，降低药占比，遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，全面加强门诊输液管理和抗菌药物管理。详情见附件《成都军建烧伤医院门诊输液管理制度》。
特此通知。
成都军建烧伤医院
二〇一六年八月二十六日
静脉输液安全系统管理系统规定
静脉输液安全管理规定 为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，护理部根据最新静脉输液操作规范，并结合我院实际情况，对静脉输液过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定，请全体护士勿必遵照执行。 一、环境管理 治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。 二、配药管理 配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过3组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。 三、查对管理 1、摆药查对长期液体由临床班摆药，夜班查对，治疗班再次查对；临时液体由1人摆药，另一人查对。 2、输液卡查对输液卡转抄后，需由另一名护士再次查对，患者液体输完，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名；中班护士
查对转抄输液卡新增、停止医嘱并签名，夜班护士再次查对后签名。 3、输液查对输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查十对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。 4、皮试查对凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。 5、拔针查对液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。 6、微量泵、输液泵使用查对更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚。 四、操作管理 1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可报告医生或申请PICC专科护士进行深静脉置管。 2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。 3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。
门诊静脉输液管理制度
XXXXXX院门、急诊静脉输液管理制度 为加强我院门、急诊静脉输液管理，规范门、急诊医疗行为，促进临床合理用药，根据《XXXXXXX的通知》（X卫规[20XX]X 号）等文件精神，结合我院实际情况，制定我院门、急诊静脉输液管理制度。 一、管理及实施机构 医务科为我院规范门急诊静脉输液的综合管理部门，总体负责管理我院门、急诊静脉输液管理各项工作，协调各部门分工。各门、急诊科室主任为第一负责人，直接负责各科室门诊静脉输液的管理工作，重点科室为儿科门诊和急诊科。药剂科负责门急诊静脉输液处方的调配审核工作。药剂科临床药学室负责定期实施门急诊静脉输液处方点评工作。宣传科负责宣传合理使用静脉输液、抗菌药物及激素等宣传工作。 二、严格掌握静脉输液使用指征 应遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，加强对医师用药的培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液，具体指征如下： （一）、补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
（二）、补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。 （三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。 （四）、输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。 （五）、中重度感染需要静脉给予抗菌药物。 （六）、经口服或肌注给药治疗无效的疾病。 （七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。 （八）因诊疗需要的特殊情况。 三、加强静脉输液管理 严格执行我院抗菌药物分级管理制度，有效控制抗菌药物的静脉使用。同时加强儿科门诊、急诊科静脉输注抗菌药物管理力度，逐步降低患者静脉输液，及静脉输注抗菌药物比例和药量，减少不必要的静脉输液，努力降低不合理使用静脉输液比例和使用量，严格掌握静脉输液指征，在诊疗“附件”中所列疾病患者时，原则上不采用静脉输液。符合门诊静脉输液的处方，处方量原则不得超过1天，若特殊情况需要超过1天量的，需书面向医务科申请，但总量不得超过3天。同时要加强处方审核，对用药不适宜处方，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处
门诊输液管理系统解决方案
摩博门诊输液管理系统 解决方案 摩博（北京）科技有限公司 2009年3月
目录 1. 系统的应用背景 (2) 2. 摩博的解决方案 (2) 3. 系统的优点 (4) 4. 系统的回报分析 (5) 1.系统的应用背景 摩博门诊输液管理系统是以医院“以病人为中心”为宗旨。体现在：病人输液安全和呼叫的及时性和方便性；医护人员减少医疗差错；减轻工作压力，提高工作效率等几方面。 门诊输液是当前医疗活动的重要组成部分，工作量大，业务繁忙琐碎，然而一旦出现差错，就可能危及病人的安全。同时，由于每天需要接待大量的患者及家属，也使医院的门诊输液室成为人群对集中而流动性较大的场所，给护理管理工作带来了诸多困难。 2.摩博的解决方案 摩博门诊输液管理系统采用了微软最新的移动数据终端、腕带及无线网络等产品，通过采用条形码技术、无线网络技术和移动计算技术，分别实现了护士对病人身份和药物条形码的准确核对，在正确的时间、正确的地点及时响应病人的求助，以及对处置信息进行准确记
录。系统结构如下： 病人腕带 医院领导 摩博门诊输液管理系统结构图 摩博门诊输液管理系统的工作流程使护士的工作效率大大提高，以精准的信息采集、传递和管理极大减轻了护士的工作压力。同是，这一系统也能就病人的需求做出及时反应，提高了病人就医的满意度，使医院的服务更为人性化。 一般情况下，当接到病人交来的输液单和输液药物后，护士会通过条码打印机打印出病人的身份条码标签和输液袋条码标签，实现病人身份和药物产生唯一关联标志。接下来，护士用P660对病人身份条码和输液袋条码进行扫描核对，确认正确的病人身份和药物后进行安全输液。 在病人输液过程中，病人可以通过安装在输液仪上的无线呼叫按
输液室工作计划精编版
输液室工作计划精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
2017年输液室工作计划 门诊输液室是医院的一个窗口，也是门诊病人治疗的落脚点，门诊护理必须作为护理管理工作的一个重要内容来做。特制订护理工作计划如下： 一、护理优质服务质量管理： 1、遵照护理部的操作标准，制定本科室的操作常规及工作流程，让护士工作有章可循，严格执行查对制度，以确保护理工作的安全。 2、严格无菌技术，做好消毒隔离。 3、加强输液质量、安全检查。对出现的安全隐患及早发现，采取预防措施，防止差错事故的发生。 4、熟练掌握输液反应处理流程及处理预案。 二、加强护患沟通，避免护理纠纷： 1、热情接待患者，主动向病者及家属做好健康教育。 2、加强和患者的沟通，缩短护患之间的距离。 3、保持输液大厅的安静、整洁，为患者创造一个舒适的输液环境。 4、每季度进行业务学习于护理操作培训并发放病人满意度调查表，以提高护士的护理服务质量。 三、加强护理队伍管理，提高服务水平： 1、合理配备护理队伍，保证护理质量，必须提高静脉穿刺一针见血率。 2、实施各岗位轮流做，新老搭配制，积极创造温馨的就医环境。 3排班以动态调整为原则，以满足病人需要为原则，以优化组合为原则。 四.加强院内感染管理，做好医院感染工作： 1、每天检查无菌棉签，消毒液，器材的完好情况，有效期，包灭菌的合格情况治疗盘清洁程度以保证病人治疗工作顺利 2、加强消毒隔离措施，严格遵守无菌操作原则，做到无交叉感染，每天坚持对治疗室消毒，确保无医院感染暴发流行事件发生。 回首过去，直面未来，我深知护理工作中还有很多的不足，不断学习?、创新，让自己的管理方式更加成熟，持续改进输液室管理模式，加强在职教育，不断提高知识技能水平，为以后的护理工作更添一缕春光。??????????????????????? 输液室? 2017?年?1月2号
门诊输液安全管理
门诊输液安全管理 目的探讨门诊输液室的安全隐患及具体管理对策。方法通过对本院门诊输液室的具体情况进行剖析和讨论，总结门诊输液室的护理安全管理措施。结果门诊输液的安全隐患来自于环境、患者、护理人员等各方面，有效措施为通过加强护患之间的沟通、加强医院护理质量管理、加强护理人员业务培训以及严格输液。结论只有不断改进质量管理，加强安全管理，以及对护理工作人员的培训等，才能减少护理风险，提高护理水平，保证患者安全。 标签：诊输液；安全 静脉输液治疗已是医院门急诊提供医疗服务的一个重要组成部分，在门急诊提供的治疗中占有重要地位，并且输液量在逐年递增。随着静脉输液的广泛应用，静脉输液实践的风险性也在增加。静脉输液过程中的每个环节都必须严格管理，确保安全[1]。我院属于三甲综合医院的分院，科别分得没那么细，就门诊输液安全存在的问题提出分析及整改措施如下： 1门诊输液室安全存在的问题 在临床工作中护理人员虽然遵守制度职责、按照标准进行工作，但在忙碌的工作中难免会存在这样和那样的安全隐患。主要安全隐患来自于：客观环境的因素、患者因素、护理人员因素。 1.1客观环境因素： 1.1.1门诊输液人员流动性大，护患关系不像住院部那样相互熟悉、融洽，容易出现矛盾； 1.1.2门诊输液接待的患者涉及男女老幼各种人员，病种多，容易出现交叉感染，因此院感发生率高. 1.1.3门诊输液多数是小孩，家长多，加上小孩哭闹不止、不配合，造成输液环境噪杂。 1.2来自患者的因素： 1.2.1患者的自我保护和法律意识增强，即缺乏医学知识，又缺乏输液知识，对护士的宣教不认可，病情出现变化时不及时与医护人员进行沟通，或者不遵从医嘱进行按时输液和治疗，以至于导致病情延误或治疗时间延长，最终引发护患矛盾[2]。 1.2.2患者安全意识薄弱，带输液自行离开医院；尤其是患儿家长害怕孩子哭闹加重病情往往顺从患儿，在输液中途离开输液区甚至去户外。容易造成液体
门诊无线输液管理系统的应用
门诊无线输液管理系统的应用 门诊无线输液系统，实现了输液患者身份准确识别，药物信息准确提取，患者和药物准确匹配，实时呼叫。确保患者输液安全，改善输液秩序，提高护士工作效率，准确统计护士工作量，方便护士绩效考核，合理分配护士资源，提升门诊输液室整体管理水平。 标签：无线输液；PDA；条码标签 1无线输液管理系统的需求分析 门诊输液工作繁忙、琐碎、重复，而输液患者多、杂，使用药品种类多而新，护士对新药品不了解等增加了门诊输液的不安全因素[1]。输液以姓名进行身份识别，一旦出现差错，就可能危及患者的安全[2]。传统的手工输液登记、人工核对、人工呼叫的方式使得输液流程繁琐而费时，同时无法确保输液环节中药品核准与患者信息的准确性，造成了输液质量以及效率的低下，还存在着输液安全隐患；手工统计的方式也无法准确考核护士的工作量，单纯依靠经验和既定规则的护士排班使得护士资源的分配不够合理，对于输液室的规范管理极为不利。 无线输液室管理系统利用无线网络技术和条码技术通过移动设备无线手持终端PDA扫描输液信息条码来实现对输液各个环节信息的查对操作，方便准确，简化了护士的传统手工操作，实时呼叫定位患者，节省了时间，大大提高了护士的工作效率；准确有效的输液信息核对，确保了门诊患者的输液安全；还能准确的统计护士的工作量，方便了输液室的绩效考核管理；门诊量的实时变化趋势分析，为输液室合理分配护理资源提供了科学的依据。 2门诊无线输液室管理系统 2.1门诊无线输液流程门诊无线输液流程，见图1。 图1 门诊无线输液流程图 2.1.1患者带着药品和门诊病历及条码到达输液室等候区，在等候区的取号机上取输液序号单。该号码为该患者今日唯一的输液序号，贯穿患者输液的整个流程。 2.1.2输液室登记吧台护士按呼叫器呼叫患者到吧台登记。登记台护士首先扫描病历条码，获取患者相关挂水信息，然后扫描输液序号单，在此就将输液序号单和该患者绑定，获取到输液信息中几组输液的相关顺序后，护士可以根据具体的需要进行人工修改患者几组水的输液顺序，但是打印之后就无法再修改。接单护士工作站的条码打印机打印两类条码（患者信息联和药袋联），一类贴到输液袋上，便于输液过程中的核对；另一联交与患者保管，用于患者输液时出示，
最新输液区输液操作规范与输液安全管理制度
一、加强医护人员输液安全知识、输液操作规范的学习和培训：临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识培训，如静脉输液相关的基础知识；静脉治疗前各项评估；各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激；各种药物溶媒选择；常见药物配伍禁忌；输液反应观察及处理等。 二、保持配药间（室）环境的整洁：注意环境、人员的清洁卫生，并符合医院要求。配药及输液操作过程中，减少配药间（室）及病房人员流动，避免扫地，以减少空气中的尘粒。 三、严把药物及输液器具相关：液体药物使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及标签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前必须认真检查输液器具的有效期、包装的完整性，要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。 四、严格输液操作规程：护士要严格执行“三查七对，一注意”的操作规范，一畜一针一管，无菌操作遇可疑药品、可疑用法，可疑剂量时要及时与临床医师、药房医师核对，确认无误后方可使用。对输液患畜要定期巡回观察，严密观察输液反应，及时更换液体，说明注意事项。静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则，医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒。安瓿先割锯再用75%酒精棉签消毒后折断，以达无菌目的。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头。输液中经常巡视观察，防止输液速度过快。 五、合理用药、注意配伍：药液配制好后检查无可见微粒、沉淀、混浊、变色等可加入输液中。配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解后方可使用。药液宜现配现用。液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入。两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。因此，复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。
移动门诊输液系统在输液室管理中的应用
移动门诊输液系统在输液室管理中的应用 目的分析移动门诊输液系统对输液室管理的影响。方法取门诊输液患者800例纳入研究组。随机抽取20名护士，分别进行问卷调查，对于研究组与2013年度部分护理质量评价指标。结果76.25%患者认为系统可保障输液安全，93.13%患者认为等待时间缩短，护士对第一、二、三、四、五、六问题持正面态度比重均在70%以上，仅25%护士认为系统有助于提高自身技术水平；2013年患者整体满意率低于研究组，渗液发生率率、护理投诉率、接瓶不及时发生率低于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论移动门诊输液系统确实有助于提高输液室护理管理水平，降低不良事件发生风险，保障输液安全，获得护士与患者好评。 标签：输液室管理；风险管理；移动门诊输液系统 输液是最常用的给药途径之一，门诊输液室是医院医疗服务重要环节，24 h 对外开放，接待患者多、个体差异大，输液量大、药品品种多，护士工作强度大，存在输液环境嘈杂、护士工作效率低、用药差错率高、输液安全隐患、管理混乱等诸多问题[1]。移动门诊输液系统是一种利用掌上电脑（Personal digital assistnat，PDA）、无线网络技术、RFID与条形码技术，对整个输液过程进行实时、全程监控的技术，旨在保障患者输液安全，提高输液管理水平，减轻护士负荷，最终保障医疗服务质量[2]。本院于2014年2月，开始试实行移动门诊输液系统，取得一定成效，现报道如下以供借鉴。 1资料与方法 1.1一般资料随机抽取2014年3月2日～3月15日，至门诊输液患者800例纳入研究组，其中男447例、女553例，年龄16～84岁、平均（45.2±18.4）岁。纳入标准：①<18岁者、≥75岁者有家属陪同；②认知、精神均正常，普通输液患者，非特护患者，如输注细胞毒性、高渗液患者；③临床资料完整；④有旧的门诊输液室接受输液经验。随机选取门诊输液室工作护士20人进行问卷调查。 1.2方法 1.2.1护理管理 1.2.1.1对照组给予常规护理与护理管理，以定时巡视+患者呼叫为主要管理方法，接瓶时执行”五步法”，多数工作由人工完成。 1.2.1.2观察组①接诊时：护士利用PC登录系统界面，以刷卡机扫描就诊卡，获取处方信息，利用输液系统自动分配座位号，打印条形码瓶签与患者标签，前者贴覆于输液瓶（袋）上，后者贴于患者腕带或由患者自行保管，录入患者人口学信息、处方信息；②配药时：以PDA扫描输液袋上条形码，从系统调取处
门诊静脉输液管理制度复习过程
门诊静脉输液管理制 度
XXXXXX院门、急诊静脉输液管理制度 为加强我院门、急诊静脉输液管理，规范门、急诊医疗行为，促进临床合理用药，根据《XXXXXXX的通知》（X卫规[20XX]X号）等文件精神，结合我院实际情况，制定我院门、急诊静脉输液管理制度。 一、管理及实施机构 医务科为我院规范门急诊静脉输液的综合管理部门，总体负责管理我院门、急诊静脉输液管理各项工作，协调各部门分工。各门、急诊科室主任为第一负责人，直接负责各科室门诊静脉输液的管理工作，重点科室为儿科门诊和急诊科。药剂科负责门急诊静脉输液处方的调配审核工作。药剂科临床药学室负责定期实施门急诊静脉输液处方点评工作。宣传科负责宣传合理使用静脉输液、抗菌药物及激素等宣传工作。 二、严格掌握静脉输液使用指征 应遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，加强对医师用药的培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液，具体指征如下： （一）、补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
（二）、补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。 （三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。 （四）、输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。 （五）、中重度感染需要静脉给予抗菌药物。 （六）、经口服或肌注给药治疗无效的疾病。 （七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。 （八）因诊疗需要的特殊情况。 三、加强静脉输液管理 严格执行我院抗菌药物分级管理制度，有效控制抗菌药物的静脉使用。同时加强儿科门诊、急诊科静脉输注抗菌药物管理力度，逐步降低患者静脉输液，及静脉输注抗菌药物比例和药量，减少不必要的静脉输液，努力降低不合理使用静脉输液比例和使用量，严格掌握静脉输液指征，在诊疗“附件”中所列疾病患者时，原则上不采用静脉输液。符合门诊静脉输液的处方，处方量原则不得超过1天，若特殊情况需要超过1天量的，需书面向医务科申请，但总量不得超过3天。同时要加强处方审核，对用药不适宜处方，药师应当告知处方医师，请其
门诊输液护理管理质量问题分析和对策
门诊输液护理管理质量问题分析和对策 静脉输液具有给药迅速、刺激性小、疗效快等优势，在患者的治疗中发挥着重要的作用。门诊输液室是医院的前沿阵地，是医院联系社会的桥梁，是人群相对集中、流动性较大的场所。所以，门诊输液护理质量的高低直接影响着医院的社会效益和经济效益。医院门诊输液室负责全院各科室的门诊患者的输液治疗，具有患者多、护理工作量大、患者流动快等特点，护理管理难度较大，护理安全工作存在潜在的隐患。为了提高门诊输液护理质量。 1 布局不合理 门诊输液室远离住院部和抢救室，一旦患者发生危急情况抢救不方便；室内结构不合理，治疗室容易被污染，增加了输液感染的机会。 2．2 硬件设施建设不够完善 门诊输液室空间小，椅子少，流动人口多，使得室内比较拥挤，输液环境不舒适；便民服务措施不够完善，“以病人为中心”的服务仍需进一步加强；消毒隔离措施不到位，交叉感染因素仍存在。 2．3 服务理念转变慢
护理人员社会角色没有彻底转换，在医疗改革之前，医院提供怎样的服务患者都接受，患者基本上没有提要求的可能，医护人员处于主动地位。然而，面对医疗改革和市场经济的今天，部分护士传统观念仍然很重，，不能只注重护理技术操作，要考虑患者的感受，要贯彻“以人为本”的服务理念。 2．4 护理人员素质参差不齐 门诊输液室的护士学历普遍较低，年龄较大，理论知识和技能较差，学习新知识新技术的能力及进取精神不足，缺乏工作热情，从而导致输液过程中整体护理实施不全面，对新药的不良反应及药物之间的配伍禁忌掌握不牢固。 2．5 静脉输液流程不规范 部分护士无菌观念淡薄，开启安瓿前不消毒安瓿颈部，导致微粒污染；抽吸药液方法不正确，甚至反复使用同一个针头抽药。 2.6 静脉穿刺技术差 不能做到一针见血，输液中未及时发现输液针头脱出、移位、漏液而导致皮下肿胀、疼痛。拔针后未指导病人正确的按压方法，引起出血或皮下血肿。 2.7 输液安全意识淡薄
门诊输液管理制度
成都军建烧伤医院 门诊输液管理制度 为加强门诊输液管理和抗菌药物管理，根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、卫计委《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发[2015]42号）、《成都市卫计委关于规范医疗机构门诊输液管理的通知》（2016年8月3日文件）等文件精神，结合我院实际情况，制定我院门诊输液管理制度。 一、用药原则遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”。 二、严格把控用药原则，严控“大处方、滥用抗菌药物”现象。 三、各科室要根据疾病诊疗规范，拟定门诊输液疾病病种数，并按 各科的专业特点制定门诊输液方案，报医务科审核备案。审核通过的门诊输液病种和门诊输液方案交由各门诊科室主治以上医师，负责按此标准对门诊输液处方进行审核把关。 四、原则上门诊输液处方量仅限于1天用量，若特殊情况需超过1 天用量的，需向医务科申请，填写《门诊输液用量申请审核表》，经审核通过后可以增加处方量，但总量不得超过3天处方量。五、医务科每月定期组织专家开展门诊输液专项处方点评，点评发 现的无指征输液（或指征不足）、无指征使用抗菌药物（或指征不足）、无资质开具抗菌药物、不合理用药、超量用药等问题，第一次违规医师进行教育学习；第二次违规则按每张处方处罚二百元，
并停岗培训重新考核，考核合格后恢复上岗；第三次违规给予待岗处理，责令到上级医院进修学习，待岗期间停发工资。 六、门诊医师开具门诊输液（1天用量），必须由所在科室主治医 师以上审核医生审核，再经药房工作人员审核合格后才能发药。 七、门诊观察的输液病人，无论在门诊输液室，还是在病房留察， 必须确保随时有医生护士管护。 八、上级医疗机构转诊我院的门诊输液患者，病情符合输液指征的， 应妥善治疗处理。 九、医院通过院内宣传栏、义诊宣传、口头宣传、新媒体等多种形 式广泛宣传，引导群众树立“能口服不肌注，能肌注不输液”的理念。 医院和医务人员应拓展思路，提高认识，积极探索减少门诊输液的有效措施，如：大力发展中医中药、康复治疗、物理治疗等替代措施。
输液优秀护士演讲稿
输液优秀护士演讲稿 门诊输液室的一分子，这一年来我严格遵守医院和本科室的各项规章制度。做为一名一直战斗在临床一线的护士，我无愧于自己的 良心，无愧于自己的职业操守，无愧于白衣天使的做为称呼。这期 间通过大家的信任我做了输液室带教老师，经常参与一些科室重要 事情决定。虽然我只是一个小小的普普通通的护士，但在我平凡的 工作岗位上，我用心善对待我所能接触的每一个病人!穷尽我全部的 热情和所有的能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一次精心 的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。 输液大厅的工作，看似单纯，其实有很多学问。门诊病人流动性、不确定性大，病种复杂多变，而且是医院的窗口单位，这不仅对三 查七对的要求甚为严格，而且对一针见血率也有很高的要求。并且 在给病人输液时，不同的抗生素有不同的排序，我们常用的左氧氟 沙星和其他抗生素不同，其他抗生素间隔时间长，必须分开输，而 左氧氟沙星则必须连在一块输，以保证其药效。青霉素类、头孢类 抗生素必须现输现配，过早配制会让其失效，还容易引起过敏反应。在核对病人液体时，我们对所用药物的剂量、浓度、用法、不良反 应必须心中有数。如皮肤科的阿昔洛韦必须严格控制滴数，保障疗效。对腹痛病人先输解痉止痛的药物，对发烧病人先给予退烧药。 输液时，有意分散病人的注意力，减少疼痛。告之每个病人在输液 过程中的注意事项及所输药物的一些反应，让病人有一定的心理准备。对老人、孩子、病情比较严重的病人尽早尽快进行治疗，尽量 安排他们在床上输液， 增加他们的舒适，缓解他们的紧张情绪，并重点观察和巡视，及时向医生汇报情况。还有许许多多，一点一滴，无不包含我对他们 真心实意的付出，无不演绎我对他们任劳任怨的忙碌。 做为输液室比较年长的护士，我以自己丰富的护理阅历和经验，精湛过硬的护理技术，从无懈怠，踏踏实实兢兢业业认认真真做好
医院管理系统功能模块说明
医院管理系统功能模块说明 门诊挂号系统 系统概述：主要完成病人的挂号、收费业务，以及医院内部及与院外单位结算； 门诊挂号 普通挂号收费：进行挂号收费、退号退费、废票重打等业务的办理。支持磁卡或IC卡挂号及相关操作，可预约挂号，选择医师就诊，能打印明细单。 普通挂号退费：由于挂号登记错误或病人要求对挂号进行退号。 发票补打：由于系统出错，或打印机出错，或收费错误结原发票作费，重新产生一张发票 挂号查询 挂号信息查询：查询指定时间段，所有挂号信息与挂号费用查询。 挂号发票查询(按发票)：按发票号查询所有挂号信息与费用 挂号发票查询(按时间)：按时间段查询所有挂号信息与费用 退费信息查询：查询指定时间段所有退费信息与费用。 挂号员工作量统计：统计指定时间段挂号员所挂号次数与金额 门诊收费缴款单：门诊收费员对本次收费进行上缴 系统维护 更改密码 注销重新登录 关闭当前窗口 关闭系统 门诊医生工作站 系统概述：门诊医生工作站系统主要功能是下医嘱；电子处方输入、病历病案菜单输入、各种结果单据查询、临床数据（含图像）查询；处理、自动计算费用并扣款；药品、 药理特性查阅；保证药房能够看到价格，取到药品，杜绝无效处方；可随时查询 同病人相关的信息。 主要功能介绍： 医生工作台 门诊病历录入：录入门诊病人的信息，诊断情况进行录入 门诊处方录入：录入门诊病人的用药，检疗等费用 门诊病人查询：查询指定时间段门诊病人详细记录 门诊药品单打印：查询指定时间段门诊用药流水记录 门诊病人病历打印 门诊病人费用查询：查询指定时间段门诊病人费用明细记录 医生工作台查询 病人信息查询：通过输入时间段和病人唯一标识信息，查询该病人在这段时间内的就诊记录信息，其中包括处方信息、检查、检验申请单信息以及门诊病历信息。模板字典维护：制作、维护病历模板信息，以便医生工作站在录入电子病历的时候直接调用。
门诊输液观察病人的护理管理
门诊输液观察病人的护理管理 发表时间：2013-02-20T10:21:05.763Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：潘苏云 [导读] 静脉输液给药吸收率高、起效快，是临床治疗、抢救病人的重要治疗措施之一。 潘苏云（柳州市红十字会医院广西柳州 545001） 静脉输液给药吸收率高、起效快，是临床治疗、抢救病人的重要治疗措施之一。我院日门诊输液量200人次左右，虽然我们已经开展预约输液治疗，但是病人还是来得相对集中，一般都是在上午完成治疗。再者病人的性别、年龄、文化层次、职业、疾病类别的不同，以及护士的业务水平、服务态度、治疗的环境达不到病人及家属的预期效果时就难免会出现这样或那样的问题，甚至会出现医疗护理纠纷。因此做好输液观察病人的护理管理尤为重要。 1 把好病人登记关，加强查对管理 针对门诊病种复杂，用药种类多，要求当班护士不但要有高度的责任感，还要熟悉各科用药知识、剂量，在查对时除了将治疗单、病历、药物进行查对外，还要注意医生是否开漏或者开出不合常规的医嘱，如有可疑之处，一定要与医生沟通核实清楚后才能执行，错误医嘱拒绝执行，严禁盲目执行医嘱。 2 加强输液质量的管理 2.1配药时检查药液质量，注意配药技术对输液中微粒污染的影响[1]，检查药液稀释和配制后的结果，严格落实抗生素现用现配制度，使用新药时，详细阅读药物的使用说明，注意配伍禁忌，配药者在输液单上签名及时间。 2.2加强巡视输液观察，护士巡视班随时巡视，观察病人有无病情变化，有无输液反应，有无漏液、渗液，输液速度是否合适等，特别是婴幼儿、老年人、特殊用药病人的输液，特殊用药病人的药瓶上必须有警示标志。严格按医嘱要求规范输液滴数，防止因输液速度不当引起严重后果。护士一定要交代好病人不要自己调节输液速度，并说明原因和后果，取得病人的配合并挂好控制滴速的标识牌，方便护士巡视时重点观察此类病人。巡视时要有敏锐的观察力，发现病情变化或药物不良反应及时通知医生处理，并积极配合抢救，争分夺秒挽救病人的生命。 3 加强技能训练，提高穿刺成功率，减轻病人痛苦 3.1对不同病人的静脉采取不同的穿刺法，对血管粗而明显易固定者，应从20°角正面或旁侧进针；对皮下脂肪多、静脉易滑动者左手捏紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进入皮肤刺入血管易成功；对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进入皮肤，刺入血管；对浮肿病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走向按压使之暴露，消毒后快速进针。 3.2静脉穿刺的成功率，除与操作者娴熟的技术有关以外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高静脉穿刺成功率的关键，护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中注意保持心情愉快、平静，对静脉暴露不明显的患者要有耐心，穿刺时应冷静、沉着、细心，对操作充满信心，保持从容的心态，不能慌乱。 4 预防院内交叉感染 门诊人群流量大，病人集中，病种多，易发生交叉感染，因此，应严格执行消毒隔离制度及规范无菌技术操作。急诊抢救室、输液观察室每天用紫外线消毒1小时，，止血带要一人一用，用后浸泡消毒，晾干备用。操作前后洗手或用消毒液擦拭双手。床头柜每天用消毒液擦拭，一桌一巾，防止交叉感染。 5 加强护患沟通和医护沟通 输液前护士与医生、病人进行有效的沟通，全面了解患者诊疗信息，及将治疗过程中可能发生的不适、药物反应、注意事项、病情及预后应向病人或家属讲明，以防患者精神紧张或擅自调解输液速度，以取得患者的积极配合。护士发现病情变化及时报告医生并配合处理，从而有效减少护患冲突，保证治疗护理安全。 6 严格执行交接班制度和查对制度 门诊输液观察室，病人流动快，为了避免差错事故发生，除了书面交班外，必须做到床头交接班，了解病情，观察治疗效果，及时发现问题、解决问题。为病人注射、换药、拔针时必须严格查对无误后方可执行，并在输液记录单上签字，查对病人时，应用反问式查对以防差错。 7 加强抢救药品和抢救器材的管理 要求抢救药品齐全，无过期变质，抢救设备性能好，并且有专人管理，每班交接，确保抢救随时正常、安全运行。加强护理人员的培训，经常演练应急预案，提高对突发事件的应急处理能力。 8 做好人员管理 加强对护理差错高发人群的护理安全防范教育。护士长应重视新护士、情绪有波动的护士和平时工作欠严谨的护士和实习护生的教育和管理。加强护理差错的防范，并强化查对制度的落实，认真做好实习护生带教，做到放手不放眼，以确保输液安全。 9 小结 门诊病人的输液是一项非常繁琐细致的护理工作，要求护士必须树立高度的安全护理意识，还必须有高度的责任心和爱心，精湛的技术水平，良好的服务态度，为患者提供优质服务才能让患者和家属满意，减少护理缺陷的发生，保证门急诊输液安全。参考文献 [1]刘春香，配药技术对静脉输液中微粒污染的影响及预防研究[A].护士进修杂志，2010,12（22）：2041。
门诊输液管理制度(总1页)
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各科室： 为加强液管理和抗菌药物管理，根据《抗菌药物临床应用管理办法》﹙卫生部令第84号﹚、卫计委《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发［2015］42号）等文件精神、结合我院实际情况，制定我院门诊输液管理制度。 用药原则遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”。 一、严格把控用药原则、严控“大处方、滥用抗菌药物”现象。 二、各科室要根据疾病诊疗规范，拟定门诊输液疾病病种数，并按各 科的专业特点制定门诊输液方案，报医务科审核备案。审核通过的门诊输液病种和门诊输液方案交由各门诊科室主治以上医师，负责按此标准对门诊输液处方进行审核把关。 三、原则上门诊输液处方量仅限于1天用量，若特殊情况需超过1天 用量的，需向医务科申请，填写《门诊输液用量申请审核表》，经审核通过后可以增加处方量，但总量不得超过3天处方量。 四、医务科每月定期组织专家开展门诊输液专项处方点评，点评发现 的无指征输液（或指征不足）、无指征使用抗菌药物（或指征不足）、无资质开具抗菌药物、不合理用药、超量用药等问题，第一次违规医师进行教育学习；第二次违规则按每张处方处罚二百元，并停岗培训重新考核，考核合格后恢复上岗；第三次违规给予待岗处理，待岗期间停发工资。 五、门诊医师开具门诊输液（1天用量），必须由所在科室主治医师 以上审核医生审核，再经药房工作人员审核合格后才能发药。 六、门诊观察的输液病人，必须确保随时有医生护士管护。 七、上级医疗机构转诊我院的门诊输液患者，病情符合输液指征的， 应妥善治疗处理。 八、医院通过院内宣传栏、义诊宣传、口头宣传、等多种形式广泛宣 传，引导群众树立“能口服不肌注，能肌注不输液”的理念。 医院和医务人员应拓展思路，提高认识，积极探索减少门诊输液的有效措施，如：大力发展中医中药、康复治疗、物理治疗等替代措施。 医务部
静脉输液管理规范
静脉输液管理规范
静脉输液管理规范 静脉输液是现代医疗护理工作中最常见的治疗和护理方法，也是护士在临床中进行护理基础操作的重要内容之一。当前，护士在静脉输液治疗过程中普遍存在的不安全因素，如人员，输液用具，药物、输液泵使用，管道维护，输液相关性感染等等，规范操作流程，制定有效的防范措施并认真落实，确保病人输液安全。 1 规范化管理的目的 确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患。做到人人重视，人人参与管理。 2 确保输液用具安全 我院临床上常见于静脉输液的用具有：输液管、头皮针、肝素帽等。这些用具在输液前必须认真检查其有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。外包装检查手法：轻挤外包装，如能鼓起则可放心使用，如不能则证明包装已有裂缝，细菌可能已侵袭包装内用具，应即更换。
3 药物的安全使用 静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，这些步骤参与的护士比较多，如某一环节没把好关则容易出错，因此，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。 3．1 医嘱查对药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱后需抄写好输液卡，由专人负责摆补液。 3．2 溶液查对摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程。 3．2．1 软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理长处理。 3．2．2 瓶装溶液检查方法与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手
门诊输液室的护理管理探讨
门诊输液室的护理管理探讨 该文对门诊输液室由于病人多、流动性大等所带来的一系列问题进行了分析，并针对这些问题提出完善规章制度、加强护士责任心、加强安全管理、重视专业理论与技术培训、合理安排人力资源、加强法制教育与质量监控力度等相应管理对策，以提高护理工作质量，为病人提供优质的护理服务。 标签：门诊输液室；护理管理；对策 随着医疗体制的改革，门诊输液逐渐被人们所接纳。门诊输液具有快速有效、经济方便的优点[1]。但另一方面也使得不少医院门诊输液室出现人满为患的现象。人们法律意识的和自我保护意识的增强使人们对门诊输液工作提出了更高的要求，护理纠纷的发生呈上升趋势，因此改进门诊输液室的护理管理成为各医院管理改革的重要组成部分[2-4]。该研究对输液室的管理与改进展开探讨，现报道如下。 1 存在问题 1.1护士人员缺乏 门诊输液室具有病人多、输液量大、用药种类多等特点[5]。但护士人力却明显不足，在输液需求较多得不到满足时很容易造成纠纷，甚至因忙乱而出错，引发医疗事故[6]。 1.2护理服务质量不高 输液室病种较多，为了给患者提供更好的服务，护士理应了解多掌握个专科疾病的知识[7]。但由于学科的限制，输液室护士远未达到此等要求，并且由于工作节奏较快，有时还会对病人或家属的询问不够耐心，回答不够细致，导致发生护患纠纷。 1.3护士责任心不强 随着医疗保险工作的逐渐深入，门诊输液人数急速增长，护士的日均工作量甚至出现翻番，长时间的高强度工作极易产生精神疲劳[8]。造成护士操作缺乏规范性，如消毒不严谨；查对制度遵守不够严格；加药注射器没有做到一人一针一管；巡视程度不够等等，引发护理差错。 2 对策 2.1 完善规章制度 制订详细明确的输液室工作人员职责、输液室消毒隔离制度、各班次人员操
门诊患者输液的安全管理
门诊患者输液的安全管理 摘要：随着静脉输液的广泛应用，门诊输液人数的增多，患者对门诊输液安全 和质量要求也逐步提高，医务人员的服务态度及患者医疗配合与否将可能引发纠 纷和事故的发生，通过查找门诊输液的安全隐患及时制定相应的对策及预案，可 以有效地减少护理差错事故和纠纷。所以做好门诊输液室的安全管理至关重要。 关键词：门诊；输液；安全管理 随着人民生活水平的提高，医学知识的普及和法制观念的增强，患者的自我 保护意识也不断增强，对医务人员的期望值在不断攀升。而静脉输液是最常见的 护理工作内容之一，也是门诊患者治疗的重要手段。随着人们法律意识的增强， 门诊输液人数的增多，患者对门诊输液安全和质量要求也逐步提高，医务人员的 服务态度及患者医疗配合与否将可能引发纠纷和事故的发生，因此查找门诊输液 的安全隐患及时制定相应的对策及预案，显得尤为重要，它可以有效地减少护理 差错事故和纠纷。下面就我院门诊静脉输液安全管理提出以下体会。 1.门诊输液安全隐患因素 1.1医生方面 门诊病历书写简单，甚至潦草。药名的拉丁文书写欠清晰，导致药房发错药，护士配错药。 1.2护士方面 门诊患者病情复杂，环境拥挤，易造成交叉感染。药名复杂，同一种药物有 不同的商品名[1]，容易因药名混乱而引起差错。同时药种繁多是引起过敏反应的 根源[2]。护士工作繁忙、琐碎及操作的重复性，也使护理差错的发生几率增多[3]。护士工作量大，情绪容易急躁，有时只注意护理技术的操作，忽略了与患者及家 属沟通交流，从而产生误解引发纠纷[4]。 1.3患者方面 输液高峰时，有些患者等候时间稍长，易产生烦躁不满情绪，引发与护士间 的冲突；部分患者医学知识缺乏，不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区， 或擅自调节药物滴速，易引起不良反应；患者对护士的穿刺技术要求高，做不到“一针见血”也会引发纠纷。 2.门诊输液安全管理方法 2.1尊重患者的权益 明确患者的权利，在进行各项处置操作前要对患者进行解释、说明和必要的 告知，征得患者的同意后方可实施，尤其是一些复杂、特殊的治疗，必要时应签 署知情同意书。 2.2严格执行法律法规、规章制度和护理技术规范。《护士条例》的颁布实施，细化了护士的法定义务和执业规范，护理人员要贯彻实施相关法律文件，做 到依法执业，熟练掌握各项规章制度和护理技术规范，定期组织培训和考核。 2.3加强健康教育知识宣传 内容包括输液目的、药名、剂量和方法、注意事项，用药过程中可能出现的 不良反应，潜在并发症的改善方法和应急措施；输液速度、输入液体所需要的时间；用药前对患者要告知不能自行调节输液滴速、不能擅自离院或回家输液，以 免发生药液污染、输液反应或其它意外。特别强调擅自调节输液速度所造成的危害，不能自行拔针以及拔针后的按压手法等。以取得患者及家属的理解与配合。 2.4充分评估
门诊输液室护理人员工作流程
门诊输液室护理人员工作流程 一、白（化液班） 1、正确执行医嘱，负责门诊病人输液配制工作 （1）、严格执行三查八对制度； （2）、核对输液卡并瓶签药物一致后方可配药； （3）、急救危重病人优先配药，抗生素现配现用，时间性用药的按时准备； （4）、注意配伍禁，忌避光要求。 2、上班前把化液室内所需物品准备齐全，保持室内环境整洁，及时清理用品。 二、白（主班） 1、正确执行医嘱，严格三查八对，负责门诊病人的静脉输液操作； 2、协助巡视观察输液病人的病情及输液情况，协助接瓶工作； 3、协助维持输液室内输液秩序，保持输液室内环境整洁； 4、上班前准备好输液所需的物品，如敷贴、棉签及消毒液的更换等。 三、白（肌注班） 1、正确执行医嘱，负责门诊病人的肌肉注射、皮试、静脉推注等操作； 2、协助白班完成输液工作； 3、协助巡视观察输液病人的病情及输液情况及接瓶工作；
4、上班前准备好所需物品，包括皮试药物，消毒物品等，保持周围环境的整洁。 四、白（巡回班） 1、负责清点医疗器械，急救药品的数量，有效期并记录签名，并维护好医疗器械，保证功能正常； 2、整理抢救室、留观室内的床单位，保持床单位的整洁，清点科室内固定用物，如被套、大单、震荡器、微泵等； 3、负责输液病人的巡视观察病人的病情及输液情况,普通病人1h/次，危重病人15分钟/次，做好输液巡视单的记录工作； 4、负责接瓶工作，维持输液病人秩序，保持输液液室环境整洁。 5、协助医生进行急诊病人抢救工作； 6、更换科室内消毒液，每周二、五更换治疗盘及盘内物品，送至供应室消毒，并做好各项登记工作。 五、中（连班） 1、认真交接班，清点科室内物品； 2、负责中班时间内输液室各项治疗、护理工作，注意巡视观察病情及输液情况，发现异常及时报告医生。 六、夜(值班) 1、认真交接班，接班后清点科室内固定用物，并登记; 2、负责夜班时间内输液室各项治疗，护理工作，正确执行医嘱，严