人工晶状体植入术后双眼视觉分析

适合有晶体眼人工晶体植入的人工晶体主要分为两类

适合有晶体眼人工晶体植入的人工晶体主要分为两类：一类是前房型人工晶体，包括虹膜爪型和房角支撑型；另一类是后房型人工晶体。由于房角支撑型人工晶体容易使瞳孔变形；而且可能影响房角，造成眼压升高，目前临床常用的IOL主要有荷兰OPHTEC B.V.公司生产的前房型人工晶体，商品名为Artisan，即Verisyse? 以及STAAR Surgical AG 公司的后房型屈光晶体，商品名为Collamer可植入接触镜，即 ICL TM。 1、Verisyse? 商品名为Artisan，是一种位于前房内、虹膜固定的有晶体眼人工晶体，通过晶体襻上的“爪” 抓持住部分虹膜组织而附着于虹膜前表面。主要材料为PMMA，中央光学区直径有5mm和6mm两种，人工晶状体长度为8.5mm。矫治度数范围 : -3.0D to -23.5D（近视）及+1.0D to +12.0（远视）。 2、ICL TM：商品名为Collamer可植入接触镜，是瑞典STAAR Surgical AG 公司生产的后房型屈光晶体，为单镜片型。中央为直径为4.5至5.5 mm的凹陷形或隆凸形光学区（根据型号或屈光度）。为了配合不同的眼睛大小，镜片以6种总长度生产，其中近视镜片的包括11.5、12.0、12.5、13.0和13.5 mm，远视镜片的包括 11.0、11.5、 12.0、12.5和13.0 mm。镜片的生产原料为该公司拥有专利的猪胶原与聚甲基丙烯酸羟乙酯（HEMA polymer）的复合物，具有良好的生物相容性，在眼内无任何不良反应。其折光率在35℃下时为1.453，比重为1.21，硬度（邵氏A硬底计）为45。 HEMA聚合物可吸收紫外线辐射，故可阻挡90%的光波长小于387 nm紫外线辐射，其可见光透光率约为90%±5%。该种镜片可折叠，并可通过3.5 mm或更小的切口（1.4mm）植入。用于近视和远视的ICL度数范围分别为-3.0至-23.0 和+3.0至21.0。

儿童白内障人工晶状体计算公式的研究

儿童白内障人工晶状体计算公式的研究 目的:比较人工晶状体计算公式Holladay1、HofferQ、SRK/T、Haigis、Barrett Universal II(以下简称Barrett)应用于儿童白内障的准确性。方法: 回顾性病例研究。收集2011年1月至2018年1月于我院行“白内障超声乳化吸除术联合Ⅰ期人工晶状体植入术”的儿童白内障患者,通过术前生物测量数据(眼轴AL、角膜曲率K、前房深度ACD)求得患儿在植入同一屈光力人工晶状体时应 用各计算公式的预留屈光力,由术后1-3月验光结果求得实际屈光力,预测误差(PE)=实际屈光力-预留屈光力,绝对预测误差(APE)为预测误差的绝对值,分别对Master测量组和A超测量组进行分析,根据眼轴或角膜曲率进行分组,比较不同 组内各公式预测误差与0有无统计学差异;分析不同组内不同计算公式间绝对预测误差有无统计学差异;对各公式预测误差在±0.5D、±1D、±2D范围内的占比进行分析;对不同公式绝对预测误差进行多元回归分析,观察手术年龄、眼轴长度、角膜曲率、测量仪器对各公式计算IOL度数的影响。结果:A超测量组共45眼, 平均手术年龄为6.30±2.99岁(范围2-14岁),当AL≤22mm时,Barrett公式预 测误差(PE)显著小于0(Mean=-0.24,Median=-0.27,P=0.014),而AL>22mm 时,HofferQ公式预测误差(PE)显著大于0(Mean=0.31,Median=0.33,P=0.039); 对于绝对预测误差的比较,当K≤43.5D时,Barrett公式APE显著较Holladay1、HofferQ、SRK/T公式小,(mean=0.29,median=0.17)。 Master测量组共26眼,平均手术年龄为7.19±2.86岁(范围4-13岁),在各组中,Barrett公式预测误差均显著小于0(P=0.031,P=0.008,P=0.023,P=0.019);当AL≤22mm或AL>22mm或K>43.5D时,Haigis公式预测误差也显著小于 0(P=0.022,P=0.015,P=0.045);对于绝对预测误差的比较,不同AL组或K组,不同公式间APE均无统计学差异。在A超组内,对不同公式预测误差在±0.5D范围内的占比进行比较,Barrett公式与Holladay1、HofferQ、SRK/T公式有显著差异,其中Barrett公式占比最大为68.2%。Master组内,各公式预测误差在±0.5D、±1D±2D范围内的占比相互间无统计学差异。对不同公式绝对预测误差进行多 元回归分析,发现Holladay1公式绝对预测误差受手术年龄、眼轴、角膜曲率及测量仪器的影响(P=0.006,P=0.008,P=0.008,P=0.021),Haigis、HofferQ公式绝对预测误差受眼轴影响(P=0.012,P=0.002),SRK/T公式受眼轴、角膜曲率影响

双眼视功能测量原理及应用

双眼视功能测量原理及应用 一、双眼视觉 双眼视觉是指一个外界物体的影像分别落在两眼视网膜对应点上，被大脑感知分析融合形成单一完整，具有立体感影像的过程。同名而且拥有相同的视觉方向的一组对应点分别是两眼的黄斑部，其他对应点的关系分别是一眼鼻侧视网膜某点对应另一眼颞侧视网膜某点，一个物体只有同时落在两眼对应点上，才能被大脑感觉形成一个物象，也就是所说的双眼单视。而我们在看近距离物体时，除了动用调节保证看清以外，大脑将神经冲动传递给眼外肌，同时产生集合迫使眼球转动，集合功能又是我们保证双眼单视的一个重要因素。 二、集合的分类 1.自主性集合。是指我们直接可以通过人的意志来控制的，眼球内转使视轴偏向鼻侧的高级功能，这项能力是由大脑额叶区所司理的，它控制着我们的语言、行为等运动的能力。 2.非自主性集合。由大脑枕叶司理，不受人为主观控制，产生这样的原因是由于落在视网膜上的像点不在对应点上，给了大脑一个物象即将分离的刺激，为了能保证仍然可以将其看成一个，大脑潜意识的动用集合功能维持双眼单视。非自主性集合包括：张力性集合、调节性集合、融像性集合和近感知性集合4种，其中最为重要的是调节性集合和融像性集合，近感知性集合和张力性集合一般情况下仅作为影响因素参考分析。 (1)张力性集合：人眼在休息、睡眠或全麻的状态下，两眼视轴偏向外方，在清醒睁眼的状态下，双眼内直肌经常接受一定量的神经冲动，来维持第一眼位，避免双眼视轴向外发散。 (2)调节性集合：集合运动像近处固视点产生调节时所引起的集合为调节性集合，因此我们会发现在发生复视物象分离之前，固视点往往先变得模糊，这是因为调节性集合的参与所致。 (3)融像性集合：当双眼注视一个目标时，为了将两眼分别看到的像合二为一，避免发生复视，使物象落在两眼视网膜对应点上所引起的融像性集合。

ICL人工晶体植入术简介

ICL人工晶体植入术简介 一、什么是ICL人工晶体植入术? ICL人工晶体植入术，又叫有晶体眼后房型人工晶体植入术，目前被认为是一种可替代LASIK、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的最新技术，是目前国际上矫治近视最新最安全的产品之一，目前在美国已被广泛使用。它可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除或破坏角膜组织、无须进行手术后缝合，尤其对高度近视治疗效果尤为明显 (https://www.360docs.net/doc/b315248694.html,/)。 二、ICL适应人群 1、年龄在18—50岁，近年来屈光度数稳定，无内眼手术史及眼内色素膜、视网膜及青光眼等病变，矫正视力良好。 2、远视的矫正范围是300--1000度，近视的矫正范围是300--2300度，散光范围是100--600度; 3、高度近视不能接受眼镜、角膜接触镜(RGP)，有较好矫正视力，无高眼压和青光眼，无葡萄膜炎史，对手术的可能结果理解。 4、对于角膜厚度有限，准分子激光难以兼顾保留安全的角膜厚度和足够大的切削面积时，ICL是很好的选择。 三、ICL不适应人群 1、全身或眼部疾病不适合内眼手术者。 2、年龄>55岁。 3、中央前房深度<2.8mm。 4、眼前段疾病：晶状体疾病(早期白内障，晶状体半脱位)，角膜内皮计数<2 000/mm2或角膜变性，青光眼。 5、伴有葡萄膜炎(活动期或静止期)。 6、伴有需要定期检查周边部眼底的疾病，ICL植入术后会对周边部视网膜检查有一定的影响。 7、病人不能理解手术风险、过分焦虑。 四、步骤： 1、首先，在您眼睛的白色和黑色之间的部位制作一个小切口。

2、然后，向您的眼内注入一种凝胶保护眼内组织，再将ICL推注到眼内。 3、随后，将ICL仔细调整到虹膜后面，并将凝胶从眼内冲出。 五、常见问题： 1、我适合此手术吗? 如果您只有近视或近视+散光，年龄18周岁---50周岁，而没有其他眼部疾病，完全可以接受ICL植入手术。 ICL手术可以矫正大多数屈光不正，还包括很多不适合角膜激光手术的情况。尤其对高度近视的矫正方面有优势，例如：度数高于8.00D的近视、角膜薄、瞳孔较大等不能实施激光手术的患者。 2、ICL手术有哪些优点? 高预测性，通过术前的精密检查，手术完成后能够达到预期的视觉质量； 可复原性，如遇有任何问题，不论时间长短随时可以取出； 高生物相容性，独特的生物材料保证良好的生物相容性，可以长时间放置。您既看不见晶体，也感觉不到晶体的存在。唯一的感觉就是您可以看见一个清晰的世界。 3、我做了手术，外观上有影响吗? 完全不必担心。检查者肉眼是无法观察到该晶体的。只有在特殊的检查设备下才能检查到该晶体。 4、做了该手术后，视力会反复吗? 在术后每年的随访当中，发现视力有明显的改变，可以佩戴框架眼镜、隐形眼镜等方式或者考虑重新手术换一枚ICL晶体，当然在全球植入80000例中，至今只发现了几例这样的情况。 ICL晶体植入的原理 ICL眼内晶体是一种柔软的人工晶体，它是现代眼科屈光矫治领域又一创新科技成果，可安放在眼晶体前安全区、厚度仅50微米左右，比头发的直径还薄，而术后视觉优于配戴框架眼镜、隐形眼镜及其它在角膜上实施的屈光矫正技术。 成都眼科医院近视手术专家介绍，在进行ICL植入手术之前，需要在眼内的虹膜上打1-2个小孔，以保证该部位的房水流通，防止术后眼压升高。 1，在眼睛的黑色和白色之间的部位制作一个小切口。

人工晶体植入术

人工晶体植入术 人工晶状体是目前矫正无晶状体眼屈光的最有效的方法，它在解剖上和光学上取代了原来的晶状体，构成了一个近似正常的系统，尤其是固定在正常晶状体生理位置上的后房型人工晶状体。可用于单眼，术后可迅速恢复视力，易建立双眼单视和立体视觉。 疾病简介 自从英国着名眼科医生Ridley找到合适的人工晶状体材料，并于1949年植入第一例硬性人工晶状体以来，已有五代人工晶状体问世。第四代后房型人工晶状体可植入囊袋内，术后可以散瞳，便于检查眼底。第五代折叠式人工晶状体可从小切口植入，与角膜内皮接触损伤小，重量轻，在术后短期内能恢复稳定的视力。制造最接近生理状态且具有调节功能的人工晶状体，一直是眼科专家梦寐以求的目的。目前已研制出了多焦点人工晶状体﹑可调节人工晶状体以及可以矫正散光的Toric人工晶状体等。 人工晶状体分类 1）按人工晶状体在眼内的固定位置分类：可分为前房型人工晶状体和后房型人工晶状体。前房型人工晶状体因术后并发症多，现多植入后房人工晶状体。 2）按制作人工晶状体的材料分类 A. 聚甲基丙烯酰甲酯（PMMA）：聚甲基丙烯酰甲酯是最先用来制造人工晶状体的材料，为硬性人工晶状体的首选材料，其性能稳定﹑质轻﹑透明度好﹑不会被机体的生物氧化反应所降解，屈光指数为。缺点是不耐高温高压消毒，目前多用环氧乙烷气体来消毒，柔韧性差。临床用有两种：一是用PMMA材料一次铸压成型的人工晶状体，称一片式；二是用PMMA制成晶状体光学部分，用聚丙烯制成支撑襻，称三片式。 B．硅凝胶：是软性人工晶状体的主要材料，热稳定性好，可高压煮沸消毒，分子结构稳定，抗老化性好，生物相容性好，柔软，弹性大，可经小切口植入。屈光指数为～。缺点是韧性差，受机械力作用可变性，且易产生静电效应，容易吸附异物。 C．水凝胶：聚甲基丙烯酸羟乙酯，是一种亲水性材料，含水量一般为38%～55%，可高达60%，稳定性好，生物相容性好，耐高温，韧性大。人工晶状体可脱水植入，复水后恢复软性并且线性长度增加15%。因其富含渗水性，眼内代谢物可进入内部而粘附污染，影响透明度。 D．丙烯酸酯：是苯乙基丙烯酸酯和苯乙基甲基丙烯酸组成的共聚体，具有与PMMA相当的光学和生物学特性，但又具有柔软性。屈光指数，人工晶状体较薄，折叠后的人工晶状体能柔软而缓慢的展开。 度数的测算与选择 1）正视眼的标准度数：后房型需+19D。 2）根据屈光度推算人工晶状体度数：估算公式为P=19+（R×），其中P为人工晶状体度数，R为患者术前的屈光状态。例如患者术前屈光不正的度数为，代入公式P=19+（×）=，则患者所需人工晶状体度数为。用此法计算比较简单，但其准确性远不如生物测量计算准确，有时会造成较大的误差，其原因在于很难取得准确的原始屈光的参数。但对于那些没有条件进行测定着，仍有可取性。

黄色人工晶状体植入对比敏感度和色觉的研究

·临床研究·黄色人工晶状体植入对比敏感度和色觉的研究 孙慧敏　袁朝旭　袁佳琴 A study of contrast sensitivity and color vision after yellow colored intraocular lens implantation Sun Huimin,Yuan Zhaoxu,Yuan Jiaqin.International Intraocular Implant Training Centre,Tianjin M edic al University,Tianjin300070 A bstract　Objective　To study the changes of subjective sensation,contrast sensitivity and color vision of the yellow colored intraocular lens(IOL)after implantation.　Methods　66senile patients(66eyes)were divided into two groups in random.Yellow colored IOLs were implanted in30eyes.Regular IOLs were implanted in36eyes.Subjective sensation,visual acuity,contrast sensitivity and FM-100color vision were recorded at1week,1month,3months,6months after operation,respectively.　Results　The contrast sensitivities of the yellow colored IOLs showed significantly higher values than regular UV-IOL in the low and medial frequency in spatial contrast sensitivity.The patients'subjective sensation were also good in the early postoperative period.　Conclusio n　The contrast sensitivities of yellow colored IOLs are better than regular UV-IOL in the low and medial frequency in spatial contrast sensitivity. Key words　yellow color intraocular lens contrast sensitivity color vision 摘要　目的　研究黄色人工晶状体(IOL)植入眼内主观感觉、对比敏感度和色觉的变化。方法　老年白内障60人(66眼),随机分成两组,植入黄色IOL30眼,普通PMMA IOL36眼。术后1周,1,3,6月时,分别询问主观感觉、测量视力、对比敏感度、色觉。结果　黄色IOL比普通PMMA IOL在空间对比敏感度的低、中频率上显著升高,主观感觉也较好。 结论　黄色IOL比普通PMMA IOL在空间对比敏感度的低、中频率上显著优越。 关键词　黄色　人工晶状体　对比敏感度　色觉 分类号　R776 人工晶状体(intraocular lens,I OL)植入术后可获得良好视力,但有人出现羞明、眩光、蓝视等现象。模拟老年IOL微黄的特点,在P MMA中掺入紫外线阻挡剂和黄色色素,制成黄色I OL,减少紫外线和短波可见光(400～500μm)进入眼内[1],可解决上述不适症状。 1　对象与方法 1.1　研究对象 1.1.1　正常对照组　44例(46眼),其中男21例(21眼),女23例(25眼),年龄50～70岁,平均63.06岁。经常规眼科检查及AO色盲本检查未见异常,裸眼或矫正视力大于或等于1.0。 1.1.2　实验组　老年性白内障患者60例(66眼),男23例(27眼),女37例(39眼),年龄50～80岁,平均65.23岁。常规检查无白内障以外的眼病及全身病, 作者单位:300070天津医科大学世界人工晶体中国天津培训中心随机分为两组,黄色PMMA I OL组30眼,普通PMMA I OL组36眼。 1.2　手术方法　常规白内障囊外摘出并IOL囊袋内植入术。 1.3　人工晶状体　用日本HOYA公司生产的“H OYA UVCY INTRAOCUL AR”黄色IOL30片,日本HOYA公司、MENIC ON公司及瑞典PHARMACIA公司普通PMMA IOL36片。 1.4　检查方法 1.4.1　视力检查　采用国际标准视力表5米远,检测最佳矫正视力。 1.4.2　空间对比敏感度检查　用美国STERE O OPTI CAL公司的SINE WAVE C ONTRAST TE ST,根据指导进行测试及记录。实验组在术后1周,1,3,6月进行测量,对照组仅测1次。 1.4.3　F M-100色调试验　用美国MUNSELL颜料公司FM-100色调仪,依指导进行测试及记录[2]。实验 · 474 ·Chin Ophthal Res,December1999,Vol.17,No.6

角膜屈光术后人工晶体度数的计算

角膜屈光术后人工晶体度数的计算 角膜屈光手术如放射状角膜切开术RK准分子角膜切削术PRK激光角膜原位磨 镶术LASIK激光角膜热成形术LTK在矫正屈光不正方面取得良好效果但是随着时 间的推移该类患者中发生白内障的数量将愈来愈多从我们的临床实践和相关文献报道 常规人工晶体计算方法造成IOL度数不足白内障术后有不同程度的远视影响病人的生活质量本文主要从角膜生物物理行为的改变角膜屈光度的计算眼轴的测量计算公式的 选择几方面讨论它们对该类手术的影响 一角膜生物物理行为的改变 放射状角膜切开术RK是通过角膜放射状切口使角膜中央区变得扁平从而矫正屈光 不正,其切口较深中央光学区在3至4毫米左右 1 Koch报告四例RK术后的白内障患者行白内障摘除术并人工晶体植入术后发生短期远视漂移高达+6D可能是因为放射状切口的机械不稳定性和角膜水肿所致这些变化是可逆的,几周内随角膜水肿的减退视力逐渐提 高同时视力也有昼夜波动12但是对于PRK/LASIK术后白内障的病人来说植入按常规方法计算得出的人工晶体术后角膜保持稳定的状态将造成持续的远视状态22 二角膜屈光度的计算 1正常角膜屈光度的测量 角膜曲率计及角膜地形图是通过测量光线投射到角膜表面的反射像的大小计算出该点 角膜曲率再转换为屈光度可表达为 P=N -1/R 1 其中,P为角膜屈光度N为屈光指数R为该点所在曲面的半径 100年前Javal光学系统假想中央区角膜为近视球面或者为一球柱面通过测量值近似地将角膜前表面曲率半经定为7.5毫米并且相当于45D屈光度2由公式1计算出 45= N -1/0.0075 N=1.3375 对于每一个所测定的角膜曲率R相对应的屈光度为: P=0.3375/R (2) 公式(2)的缺陷在于未能够充分考虑空气—泪膜界面泪膜—角膜界面角膜—房水界 面角膜厚度的作用(如图1-B)根据Gobbi泪膜角膜界面屈光度+5.20D可被角膜房水界面的屈光度-5.88D所大致抵消5因此光学上角膜屈光度计算应该以下公式为基础如图 1-A P= N 2-N1/R1+N 3-N2/R2 3

人工晶状体临床试验指导原则

附件一 人工晶状体上市前临床试验指导原则（征求意见稿） 一、目的 为了进一步规范人工晶状体产品上市前的临床试验，并指导该类产品申请人在申请产品注册时临床试验资料的准备，根据《医疗器械临床试验质量管理规范》，撰写本临床试验指导原则。 随着人工晶状体产品以及眼科学诊疗技术的发展和相关法规政策、标准制定等情况的变化，本指导原则将会不断地完善和修订。 二、适用范围 结合法规的具体要求，要求其进行完整的上市前临床试验时，适用于本项指导原则。 本指导原则适用于无晶状体眼患者使用的单焦点设计的人工晶状体产品。特殊设计或者采用新材料制成的人工晶状体产品须结合申报产品自身特点并参考本项指导原则另行制定其上市前临床试验方案。 三、基本原则 在我国进行的人工晶状体上市前的临床试验应当满足法规要求。在医疗器械临床试验全过程中，包括方案设计、实施、监查、核查、检查、数据采集、记录、分析总结和报告等，均应遵循《医疗器械临床试验质量管理规范》，并保证临床试验过程规范，结果真实、科学、可靠和可追溯。 四、临床试验方案 （一）临床试验目的及注意事项 人工晶状体产品的临床试验目的是评价申报产品是否具有预期的安全性和有效性。在临床试验中推荐使用LogMAR视力表（也称为EDTRS视力表），同时涉及屈光度检查时，均应以受试者主觉验光值（包括球镜度及柱镜度）为准，客观验光数值（包括球镜度及柱镜度）应记录并作为参考。 (二)临床试验设计

试验设计应为前瞻性、多中心、随机对照临床试验。对照用医疗器械应选择我国境内已经批准上市的同类产品，应当重视对照产品的合理选择，建议可从材料、制造工艺、主要功能、植入位臵等方面考虑，需对照产品与受试产品尽可能接近。试验组和对照组应采用统一的入选标准和排除标准，应按统一的方案进行试验。试验组和对照组的临床观察及随访时间应相同。 （三）临床试验样本量 临床试验样本量的确定应当符合临床试验目的和统计学要求。申请人/生产企业应提供样本量足以评价人工晶状体安全性和有效性的统计论证，给出样本量计算的过程、重要参数、界值及计算公式、统计软件等。 随机对照试验为与对照产品进行的1:1的临床试验。要求受试者只能一眼入组观察。为综合评价申报产品安全有效性，并考虑临床可操作性，以评价产品有效性指标为例计算样本量如下：样本量应当符合统计学的要求，并且建议有效病例至少为74对；当试验器械与对照器械有效率差值的双侧95%可信区间下限高于-10%时是可接受的。 应保证每个时间点的受试者人群相对于初始受试人群的随访率尽可能高。临床试验报告应明确所有病例是否全部完成随访，完成的随访病例是否均纳入统计。失访病例应明确失访原因。较高的失访率会影响临床试验的说服力，因此应提供一项具有完整数据受试者与无完整数据受试者的基线特征的对比，以查明是否存在非应答性偏差。应在临床试验结束时联络在随访中丢失的受试者，以确定这些受试者的结果是否与那些配合随访的受试者一致。 （四）临床试验随访时间 人工晶状体的临床试验随访时间至少为12个月，基于风险分析，随访时间也可以延长。同时，应当科学设臵访视时间点（至少应包含术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、12个月、……、最终时间点）。 （五）临床试验受试者的入选标准及排除标准 临床试验受试者的入选标准应当考虑申报产品的适用范围。入组过程中，应在遵循随机原则的基础上，尽量兼顾组内及组间均衡性。 考虑到保护受试者的权益，建议至少将以下情形纳入排除标准

人工晶状体植入术技术操作规范

人工晶状体植入术技术操作规范 【适应证】 1. 白内障摘出术后I期植入。 (1) 成人单侧白内障摘出术后。 (2) 成人双侧白内障摘出术后。 (3) 3岁以上的幼儿及儿童白内障摘出术后。 2. 无晶状体眼的II期植入。 【禁忌证】 1. 虹膜红变者。 2. 眼内肿瘤患者。 3. 活动性葡萄膜炎患者。 【术前准备】 1. 同白内障囊外摘出术。 2. 根据角膜曲率、眼轴等资料，确定选择的人工晶状体屈光度。 【麻醉】 同白内障囊外摘出术。 【操作方法及程序】 1. 完成白内障囊外摘出术、超声乳化吸除术或小切口非超声乳化吸除术后，如晶状体后囊膜完整，可选择植人后房型

人工晶状体。一般尽量选择囊袋内植入。如果晶状体后囊膜不完整，可选择睫状沟植入。 2. 向晶状体囊袋内注入黏弹剂，并形成前房，使植入人工晶状体时有足够的操作空间。 3. 植入硬性人工晶状体。 (1) 先植入人工晶状体下襻：用人工晶状体慑夹住人工晶状体，将其下襻送往晶状体囊袋内下方，当人工晶状体光学面位于前房内或囊袋内。松开人工晶状体镊。此时仅人工晶状体上襻在角巩膜切口之外。 (2) 植入人工晶状体上襻:用镊子夹住人工晶状体上襻，往下方推移。当上襻与光学部相连接处及大部分上襻进行晶状体囊袋后松开慑子，使上襻进入晶状体囊袋内。 (3) 将人工晶状体襻旋转至水平位。 4. 植人折叠式人工晶状体。可用特制的折叠镊或注人器，将软性人工晶状体植人到晶状体囊袋内。 5. 植人前房型人工晶状体。 (1) 用人工晶状体镊夹持前房型人工晶状体的上襻，通过角巩膜切口将下襻送入下方前房角处。 (2) 用慑子提起角巩膜缘切口的后唇，将人工晶状体上襻送人上方前房角。 (3) 调整人工晶状体位置，使支撑点都位于前房角，瞳孔呈圆

IOL-Master A超 B超 人工晶体度数操作流程

IOL-Master A超B超人工晶体度数操作流程 IOL-Master 眼轴长度： 1 告知患者检查项目，取得患者配合； 2 输入患者姓名、出生年月日； 3 请患者坐在仪器前（年幼儿请家属抱坐于检查凳，行动不便患者直接推轮椅置于仪器前），调节座椅和仪器的高度，帮助患者取得舒适坐位； 4 用75%酒精棉球擦拭干净下颌托和额托，嘱咐患者将下颌搭到下颌托里，额头顶住额托，调节下颌托的位置，使得患者眼睛位于可操作范围内； 5 嘱咐患者盯住仪器中的固视灯（视力不佳或斜视的患者辅助其调整眼位），保持不动，确保眼位正，以保证测量数值的准确性、可靠性； 6 测量患者眼睛轴长：根据患者眼睛情况，选择测量参数，每只眼睛测5次，取平均值； 7 告知患者检查完成，请等待报告单； 8 核对打印出的报告单，操作者签字并交给患者。 IOL-Master人工晶体度数： 1 告知患者检查项目，取得患者配合； 2 输入患者姓名、出生年月日； 3 请患者坐在仪器前（年幼儿请家属抱坐于检查凳，行动不便患者直接推轮椅置于仪器前），调节座椅和仪器的高度，帮助患者取得舒适坐位； 4 用75%酒精棉球擦拭干净下颌托和额托，嘱咐患者将下颌搭到下颌托里，额头顶住额托，调节下颌托的位置，使得患者眼睛位于可操作范围内； 5 嘱咐患者盯住仪器中的固视灯（视力不佳或斜视的患者辅助其调整眼位），保持不动，确保眼位正，以保证测量数值的准确性、可靠性。 6 测量患者眼睛轴长：根据患者眼睛情况，选择测量参数，每只眼睛测5次，取平均值； 7 测量患者眼睛角膜曲率：每只眼睛测3次，取平均值； 8 如有必要测量患者前房深度、白对白等数值； 9 告知患者检查完成，请等待报告单； 10 根据医生要求选择计算公式、IOL参数、保留度数，计算并打印结果； 11 核对打印出的报告单，操作者签字并交给患者。 注：如果仪器不能测出患者的眼轴长度，则换用接触性测量法或用B超测量；如果仪器不能测出患者的角膜曲率，则请医生另行测量曲率，输入相应公式，进行计算。 B超： 1 告知患者检查项目，取得患者配合； 2 输入患者姓名、年龄、性别； 3 请患者仰卧在检查床上（辅助行动不便患者平卧，辅助有疾患不能平卧的患者取适宜检查的舒适体位），头朝检查者。协助患者摆放好头位，嘱咐患者轻闭双眼不要睁开； 4 将适量耦合剂分别涂抹在患者双眼眼睑和探头上，探头用一次性塑料布包裹防止交叉感染； 5 检查前、检查期间与患者做必要的交流，对患眼情况有初步认识； 6 全面检查患者双眼，（如有必要嘱咐患者眼球转动、头部偏转或者取适宜体位进行检查，对于外伤、术后、眼痛强烈或角膜怀疑存在异物等特殊情的患者检查时轻压眼球，避免造成患者痛苦或二次损伤）。调节增益，对病变区进行多切面、多角度探查。截取有价值的图片供医生参考； 7 测量眼轴长度：嘱咐患者被检眼微闭,另眼注视正上方目标，确保测量眼正位。探头与被检眼眼睑垂直进行水平轴位扫描，截取晶状体及视神经同时显示在声像图中央时的图像。测量距最

有晶体眼IOL植入技术

有晶体眼人工晶状体植入技术矫正高度屈光不正高度（-6~-10D）及超高度近视（-10D以上）的矫正一直以来面临诸多挑战，如：许多患者无法耐受过厚镜片带来的视觉不适及沉重感；长期佩戴隐形眼镜容易引起角结膜炎、角膜新生血管等诸多并发症；近视度数过高、角膜偏薄患者被准分子激光手术拒之门外；年轻患者不愿放弃固有晶状体调节力，拒绝晶状体摘除联合人工晶状体（intraocular lens ，IOL）植入矫正过高近视等等。作为一种补偿方式，有晶状体眼IOL眼内植入逐渐应用于临床，且有较好的屈光矫正效果。我院于2007年开展有晶状体眼IOL眼内植入技术矫正高度及超高度近视。 一种为后房型可折叠IOL--- ICL（inplantable contact lens，瑞士STARR公司）（图1），经过美国FDA认证、欧洲CE认证、以及中国食品药品监督管理局批准[注册号：国食药监（进）字3221129号]。其高效、安全性在国内外已有很多报告，拓展了屈光手术新的领域。ICL弥补了近视矫正领域的一大空白，适用于-3.0D至-20.0D的近视、+2.0D至+10.0D远视，5D以下散光，以及不适于做激光角膜切削（如薄角膜）和不愿意做角膜激光切削的患者。截止目前，我院已开展该手术100余例，取得良好屈光矫正效果，无一例严重手术相关并发症发生。 ICL的材料是STAAR公司独家出品的胶原多聚物[Collamer]，它由小量的纯化胶原聚合而成，具有良好的生物相容性，同时具备抗紫外线功能。通过严格的手术前检查和术前准备后，手术患者即可在表面麻醉下进行ICL植入手术，整个手术过程时间短、手术简单、快捷、安全。由于ICL晶体可折叠，手术切口仅2.8mm，术后可轻易取出。ICL后房型可折叠IOL植入手术矫正屈光不正优点： 1. 治疗度数范围广 2. 可同时矫正散光 3. 不改变角膜厚度，无屈光回退，稳定性好 4. 术后光学症状少 5. 可逆性，可随时取出 6. 手术简单，快捷 7. 手术切口小，不引起术源性散光 8. 不改变眼球组织的结构和形状。

人工晶状体的研究进展

人工晶状体生物材料 的研究进展 摘要R idley于1949年用聚甲 基烯酸甲酯(polym ethyl2methacrylate, PMMA )制 造的人工晶状体(Introculer lens, IOL)植入后房,使视力得以恢复, 1953年以来各种类型的前房型 工晶状体应运而生, 1977年 Shearing设计了J形袢后房型人 工晶状体，随着科学技术的发展和显微手术的日趋成熟,人工晶状体材料和植入技术的成熟以及与白内障摘出手术的完美结合,使得人工晶状体在性能越来越接近理想的自然晶状体,甚至比它功能更全。 关键词人工晶状体调节植入 前言人的眼睛如同照相机，光线穿过眼睛的角膜通过晶状体聚焦而投射到视网膜上，再通过视网膜上的感光细胞由神经纤维传输到人的大脑内，使人看到了五彩缤纷的世界。水晶体为一个双凸面透明组织，如同照相机的镜头，一旦混浊了就会阻挡光线进入眼内，影响到人们的视力。现在恢复视力最有效的方法就是已变得不透明的晶状体拿掉，换上一个人造的晶体，这就是人工晶体。人工晶体植入术是治疗白内障等最有效的手段，也是矫正视力最彻底的方法。 1 概念 人工晶体通常是由一个圆形光学部和周边的支撑袢组成，光学部的直径一般在5.5～6 mm 左右，这是因为在夜间或暗光下人的瞳孔会放大，直径可以达到 6 mm 左右，而过大的人工晶体在制造或者手术中都有一定的困难，因此主要生产厂商都使用5.5～6 mm 的光学部直径。支撑袢的作用是固定人工晶体，形态就很多了，基本的可以是两个 C 型或J 型的线装支撑袢。 按照安放的位置，可以分为前房固定型人工晶体，虹膜固定型人工晶体，后房固定型人工晶体。通常人工晶体最佳的安放位置是在天然晶状体的囊袋内，也就是后房固定型人工晶体的位置，在这里可以比较好的保证人工晶体的位置居中，与周围组织没有摩擦，炎症反应较轻。但是在某些特殊情况下眼科医师也可能把人工晶体安放在其他的位置，例如，对于校正屈光不正的患者，可以保留其天然晶状体，进行有晶体眼的人工晶体（PIOL ）植入；或者是对于手术中出现晶体囊袋破裂等并发症的患者，可以植入前房型人工晶体或者后房型人工晶体缝线固定。 按照硬度，可以分为硬质人工晶体和可折叠人工晶体。首先出现的是硬质

白内障人工晶体屈光度计算临床体会(一)

白内障人工晶体屈光度计算临床体会(一) 〔摘要〕目的探讨提高人工晶体计算准确性的方法。方法620眼（610例患者）白内障超乳联合人工晶体植入术前及术后屈光度测算。结果术前评估测量值与术后屈光度差异无显著性。结论人工晶体屈光度准确性是影响手术效果的关键。〔关键词〕白内障；人工晶体；屈光度现代白内障手术的发展已要求术后达到最佳的裸眼视力而不是最佳矫正视力〔1〕。人工晶体植入术后视力恢复和屈光状态重建的关键之一是术前准确计算所需人工晶体的屈光度。由于多种因素可造成测量错误,从而影响效果。现将我院2003年10月~2005年10月手术治疗的620眼,白内障患者人工晶体测量体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组患者610例（620眼）。其中男360例（365眼）占59.01%,女250例（255眼）占40.99%,年龄25~79岁,平均52岁,术前最佳矫正视力光感~0.1,对610例患者术后随访11~37周。 1.2术前检查对全部患者术前常规行视功能、裂隙灯显微镜及眼底检查,并行眼科B超检查以了解术眼玻璃体和视网膜情况。并检查眼底情况。 1.3手术方法患者采用标准巩膜隧道切口或透明角膜切口,术中超声能量设定50%,应用Storz 公司提供的Protege100型超声乳化仪器完成乳化吸出手术,植入ALcon公司生产的MA60AM 或MA60BM人工晶体。常数118.9,光学部直径6.0mm。 2结果 所有病例术后裸眼视力均超过术前最佳矫正视力,术后裸眼视力均达到或超过1.0者占86%,其中有2眼,因为有严重视神经萎缩,最佳矫正视力为0.15,12眼因高度近视最佳矫正视力为0.3~0.5。术后屈光度平均值（-1.50±1.12）D,高度近视患者屈光度平均值（-1.85±1.32）D。 3讨论 3.1影响人工晶体屈光度数测算因素首先,眼轴长度是影响计算结果最重要的参数之一。现代测量是同时进行A型超声和B型二维图像显示。测量时严格操作规范,表麻剂用量1~2滴,眼内泪液不要存留过多；探头不要压迫眼球,轻放于角膜顶点并与之垂直,告知患者尽量放松,并告知配合好的必要性。1mm的测量误差可影响计算结果2.5D~3.5D的测量结果〔2〕。其次,角膜屈光度即角膜曲率半径测量。为测量准确,一般取相互垂直2个子午线方向数值加以平均〔2〕。对于同时患有翼状胬肉、角膜斑翳、斜视或外伤所致角膜曲率发生变化者,测量时尽量让患者向健侧注视,必要时测量健眼以评估,角膜曲率半径测量误差对计算结果影响：0.1mm误差可使计算结果产生0.5D变化〔2〕。再次,选择计算公式：一般SPK-Ⅱ公式常用于眼轴较长或较短的眼。特点为根据眼轴长度的不同对A常数进行修正。第三代公式包括公式SPK-T,Holladay-Ⅰ及Hoffer-Q公式,尤其用于高度近视眼（眼轴29mm）的准确性明显优于第二代。

关于中低度近视做ICL晶体植入的一些经验分享

关于中低度近视做ICL晶体植入的一些经验分享 手术误区： 1）需要住院吗：NO。他们家的飞秒和ICL都是不需要的，网上看到的什么要蒙一层纱布等半天的都不用。 2）痛吗：NO。直言，我是怕疼怕死，如果手术会有一点点疼我都不会做，后面会有说到。3）视力会反弹嘛：首先，无论飞秒还是ICL都不是彻底遏制视力降低的手段，该升还是升，但是对于高度近视者（600＋）来讲，每年的增幅相比中低度近视者来的快的多的多，用眼不注意甚至会1-200度倍增，术后会很好缓解这个情况，但不是杜绝，还是需要注意用眼哦。 4）术后会有异物感吗：NO。duck放心。 关于医院选择： 说实话我对这个没有别的宝宝们有很多的对比，因为家里人认识医院的主任，而且里面好多医护小姐姐自己都做了这个手术，那我就没有什么顾忌了。 我所了解的是，相比于飞秒，ICL具有可逆性且不会伤害角膜组织，在术后的任何时候感觉不舒服或者需要做别的眼部手术，都可以将其取出。 关于术前检查： 术前检查分两次，第一次检查是关于你是否符合做ICL这个手术的一些基础检查，当场就可以出结果啦，所有问题都可以一对一当场咨询医生的。 基础数据都符合标准了之后就是七天后的二次检查，（这算是最后一次检查，要求你七天内不能戴隐形眼镜，防止角膜变形导致数据不准）。这次检查要比第一次稍多，如散瞳、棱镜检查等等，是相对于第一次更专业的检查。 关于手术： 做完检查之后预约晶体，你就可以做手术啦，我是等了三天，如果有散光的话会等的稍微久一点，在做完检查到手术这段时间还是不能带隐形眼镜哦。 手术当天按照预约时间到医院，做一系列基本检查，戴上手环在手术室前面等，医生出来叫你你就可以跟着他进去，然后他会给你穿手术服－滴麻药（能看得清东西）－上手术台躺着－先做一个眼睛（有东西帮你固定住眼皮不会眨眼的，然后你眼睛盯着上方最亮的灯盯两分钟，一只眼睛就做好啦）－做另一只－蒙一个薄纱布就可以出去啦—静坐五分钟纱布拿下来－就可以看得清全世界啦！ ps：这个时候的眼睛有点怕光，记得术前一定要买墨镜！ 手术后：医生会给你配一堆眼药水，按照他们说的滴就好，用来助力术后恢复，我现在只需要偶尔滴人工泪液就好。 切记，一个礼拜眼睛不要碰水，毕竟算是个伤口，伤口碰水容易发炎，可以用毛巾拧干擦脸，我那几天就是眼屎怪＋油头怪，也不敢洗头，怕水进去。还有半个月不能画眼妆，原理同上。

角膜屈光术后人工晶体屈光度的计算

角膜屈光术后人工晶体屈光度的计算 发表时间：2011-11-10T13:33:50.290Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：李宏宇韩素珍[导读] 随着角膜屈光手术的广泛开展,眼科医师在未来的几年内将面临大量的接受过屈光手术的白内障患者。 李宏宇韩素珍 (黑龙江省医院 150036) 【中图分类号】R778【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0257-02 【摘要】目的对角膜屈光手术后白内障患者的IOL 屈光度的计算方法18例接受过角膜屈光手术的白内障患者为研究对象,男8例,女10例分别用临床病史法和Feiz-mannis法及其计算图表方法计算人工晶体度数，术后测视力，及电脑验光。结果所有患者术后视力达到1.0.术后电脑验光值在+-0.5以内，以上两种方法结果无统计学差异。结论临床病史法和Feiz-mannis法及其计算图表方法计算人工晶体度数简单准确实用。 由于激光的高精度和准确的计算机控制，角膜准分子激光角膜切削术(PRK)和准分子激光原位角膜镶磨术(LASIK)的手术人群已越来越大；但随着时间的推移，该类患者中会有部分人发生白内障；随着科学技术的进步及社会的发展，白内障患者对手术效果的要求也进一步提高，他们希望能达到最佳的裸眼视力而不是最佳矫正视力。因此，对所需植入人眼的人工晶体屈光度预算至关重要。我们对2008-2010年我院或外院会诊18例角膜屈光手术后白内障患者的IOL屈光力进行计算,并对计算结果进行对比分析,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2008年10月～2010年10月在我院就诊或外院会诊的18例接受过角膜屈光手术的白内障患者为研究对象,男8例,女10例;年龄30～57岁,平均(46.45±9.34岁。其中接受准分子激光屈光性角膜表面切削术(photorefractive keratectomy,PRK) 11眼,接受准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）7眼,接受角膜屈光手术至白内障超声乳化手术的时间为3～18年, 平均(11.39±4.38) 年。A 型超声测量眼轴25.29～29.81mm,平均(27.41±1.55)mm。所有患者就诊时均能提供角膜屈光手术前后的眼屈光状态及角膜屈光手术的矫正量。分别用下列方法计算人工晶体度数，术后测视力，及电脑验光。 1.1.1临床病史法,又称术前资料法, 由Holladay和Guylon,于1989年首先提出, 主要根据手术前后眼球屈光度的变化和术前角膜屈光力来计算术后角膜屈光力。具体方法是用术前角膜屈光力减去近视或加上远视手术前后眼球屈光度的改变量(等效球镜), 得到术后角膜屈光力,再选用RSK-T等公式计算IOL度数。计算公式为K1=K2-(R1-R2)。该方法在计算手术前后眼球屈光度改变量时又可分为角膜平面和眼镜平面两种, 二者屈光度间的转化为R1=1000/(1000/R2)-V, 眼镜平面近视屈光度的改变量高于角膜平面, 而远视屈光度的改变量则低于角膜平面。 1.1.2 Feiz-mannis法及其计算图表[1]:主要理论依据为:①LASIK手术导致的眼球屈光度改变可用IOL屈光度的变化来权衡;②根据虹膜后IOL的位置和镜距(眼镜片距角膜前表面的距离, 1 2.0-1 3.0mm),IOL 每改变1D, 等效球镜改变0.7D。其计算公式为:IOL= IOL+(R1-R2)0.7,此方法理论上可以准确地计算出LASIK术后屈光误差在以1.5D内的度数。 2 结果 所有患者术后视力达到1.0.术后电脑验光值在+-0.5以内，以上两种方法结果无统计学差异。 3 讨论 由于角膜屈光性手术后角膜曲率、角膜基质屈光指数、角膜中央非球面等发生改变, 用常规方法测量角膜曲率并计算屈光度时常造成患者自内障术后出现明显的远视状态。我们在临床工作中就曾遇到这类患者术后出现2D的远视误差,导致IOL屈光度计算错误的原因主要为:①用角膜曲率计或电脑角膜地形分析图不能准确测量角膜前表面曲率；②由于准分子激光角膜切削术PRK, 或准分子激光原位角膜磨镶术LASIK, 去除了中央区部分角膜组织, 使角膜前后表面曲率的比值发生改变, 因而应用标准的角膜屈光指数(1.3375)不能准确计算角膜前表面曲率;③当使用术后角膜屈光力值时, 应用第三、四代计算公式(除了不使用K值的Haigis公式)并不能准确计算前房深度, 或有效晶状体位置[2]。由此可见, 角膜屈光力的测量与计算是影响这类特殊患者IOL屈光度准确性的最主要因素。 随着角膜屈光手术的广泛开展,眼科医师在未来的几年内将面临大量的接受过屈光手术的白内障患者。国外的临床资料显示接受过此手术的患者在IOL植入术后常发生显著的远视性屈光误差[4-6]。屈光手术后IOL屈光力计算的误差主要来源于计算公式的误差与角膜屈光力的测量误差。我们这些患者采用临床病史法和Feiz-mannis法及其计算图表都得到了准确的结果，并且两种方法在统计学上没有差异。这就提示我们在临床上遇到资料齐全的患者可以应用此方法计算人工晶体度数。此方法准确、简单、实用，值得推广应用。参考文献 [1] Feiz V.Mannis MJ.Garcia-Ferrer F.et al.Intraocular lens power calculation after laser in situ keratomilensis for myopia and hyperopia;a standardized approach.Cornea,2001,20:792-797. [2] Wang L.Booth MA.Koch https://www.360docs.net/doc/b315248694.html,parison of intraocular lens power calculation methods in eyes that have undergone LASIK.Ophthalmology,2004,111:1825-1831. [3] Koch DD, Liu JF, Hyde LL, et al. Refractive comp lications of cataractsurgery after radial keratotomy [J]. Am J Ophthalmol, 1989, 108∶676-682. [4] Howard G, Sun R, Geoffrey BK. Refractive error in cataract surgery afterp revious refractive surgery [J]. J Cataract Refract Surg, 2000, 26 ∶142-144. [5] Seitz B, Langenbucher A, Nguyen NX, et al. Underestimation ofintraocular lens power for cataract surgery after myop ic photorefractivekeratectomy[J]. Ophthalmology, 1999, 106∶693-702. [6] Gimbel HV, Sun R. Accuracy and p redictability of intraocular lens powercalculation after laser in situ keratomileusis[J]. J Cataract Refract Surg,2001, 27∶571-576.