浅谈糖尿病足护理体会
浅谈糖尿病足护理体会
（作者：_________ 单位：___________ 邮编： ____________ ）
【关键词】糖尿病足护理体会
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏〔1〕。它是糖尿病常见而又严重的并发症之一，由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%〔2〕。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，其护理工作十分重要〔3〕。通过护理，让糖尿病患者认识糖尿病足的危险性，积极主动地进行自我防护。近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高。其主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢〔4〕，因此足部护理非常重要，现将护理经验总结如下：1积极控制糖尿病
饮食治疗是糖尿病的基本措施。原则上进食要定时定量，早中晚食量分配各1/3，应避免饱餐。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量10%-20%，据患者饮食习惯，使食谱多样化。
监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。
2改善局部血液循环
2.1观察皮肤表现每日检查足部。注意足部皮肤是否有水泡、
擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。如皮肤温度降低肢端变凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消矢，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。
2.2局部皮肤护理保持足部干净干燥，每天用软皂、温水
39-40 C泡脚20分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉；而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤（不能涂于脚趾间）。皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓；足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环；嘱病人鞋袜应宽松、舒适。寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起泡。足部感染者可用中药泡脚，取温阳益气、活血通脉、解毒的中药文火煮沸20分钟，待温度降至50 C 左右时泡脚。
2.3皮肤水泡的护理糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。如有水泡和足癣病人可用 1 : 5000高锰酸钾液泡脚，每日3次，不超过1周。保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。对小水泡一般不
需抽液给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。
2.4创面的护理主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁。瘀滞性溃疡的创面每日可用3%硼酸或0.02%咲喃西林溶液湿敷，分泌物减少后改用生理盐水纱布换药，直至创面肉芽新鲜为止。湿敷法是利用细孔纱布用所需药液浸湿，略加挤压后以不滴药液为度，表层敷料应超过伤口边缘3-5cm，以防止细菌污染伤口，根据创面情况应定时更换。干性坏疽只需用碘酒、酒精消毒，而后用无菌干敷料保护，以防止继发感染。
3积极治疗原发病是防止溃疡复发的关键
周围血管病性足部溃疡及坏疽，临床为慢性过程，具有缠绵难愈，反复发作的特点。原发病为本，足部溃疡及坏疽为标。溃疡及坏疽取得疗效的过程原发病也得到了改善，但溃疡及坏疽愈合不等于根治了原发病。因此，根据治病必求于本和标本兼顾的原则，积极治疗原发病，是防止溃疡及坏疽复发的关键。
4心理护理
糖尿病患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，病人常有自卑心理，另外有些人因住院时间较长易产生焦虑情绪，护理人员和家属应多安慰、多鼓励病人。适时疏导使病人心态稳定，配合治疗。
5家庭健康教育糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度
及治疗的顺从
性，从而降低各种慢性并发症的发生率和致残致死率。患者家属的教
育在糖尿病管理与治疗中具有重要地位。
参考文献
[1]李文娜，杨秋莉.38例2型糖尿病患者的社区护理干预体会[J].中国全科医学，2003，6( 5)：414-415.
[2]张璇.87例糖尿病足患者的护理体会[J].西部医学，2005，17 (4)：401.
[3]刘建琴，刘道平，陆秀华.糖尿病知识掌握程度与疾病直接医疗费用关系的调查[J].中华护理杂志，200，35(9):54.
[4]蒋琪霞.188例糖尿病患者足溃疡的预防[J].中华护理杂志，2001，36(2):86-87.
糖尿病的护理体会
糖尿病是一种由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平升高为特征的一种内分泌代谢障碍性疾病。它是一种常见病、多发病,其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化的加速正不断增加。临床上以多尿、多食、多饮、消瘦为表现，除了碳水化合物外，还有蛋白质、脂肪的代谢紊乱，久病可引起多器官系统损害。导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变。本研究对不同层次的糖尿病患者进行运动、饮食、心理、药物等相结合的综合治疗来控制糖尿病并发症的发生和发展，从而提高糖尿病患者的生存质量。现将护理体会报道如下。 1临床资料 2008年1月至2011年6月共收治80例糖尿病患者，其中男42例，女38例，年龄42~80岁，平均61岁。发病时间1~10年不 等，均经空腹血糖及餐后2h 血糖检查确诊。 2护理 2.1 饮食护理控制饮食是一项重要的治疗措施，合适的饮食 有利于减轻体质量，病情较轻型及肥胖的老年患者通过控制饮食可明显降低血糖，减少降糖药的用量，还可避免低血糖的发生[1]。如果不合理控制饮食，相应地就没有有效的药物治疗，从而就更难以达到血糖的理想目标。因此，一定要告知患者饮食治疗的重要性，并且要患者长期严格执行饮食治疗。要吃低糖、低蛋白、高维生素、适量脂肪及富含膳食纤维的食物，同时提倡用粗糙米、面和一定的杂粮。控制饮食的关键在于控制总热量。糖类占总热量的50%~60%，脂肪占30%，蛋白质占15%。先根据患者的性别、年龄、身高、算出患者的理想体质量，再根据理想体质量算出每日所需的总热量，每餐热量按1/3、1/3、1/3，1/5、2/5、2/5分配或按四餐 1/7、2/7、2/7、2/7。治疗过程中，按患者生活习惯、病情和配合药物 治疗的需要进行适当调整。饮食治疗中的注意事项：（1）按时进食，每日食量要相对固定，不要盲目节食；（2）保持总热量不变的情况下，增加1种食物时应同时减去另外1种食物，如果患者出现易饥，要增加含糖少的蔬菜；（3）严格限制各种零食，体质量过重者要禁忌吃煎炸食物；（4）戒烟、限酒；（5）每周测量体质量1次，衣服重量要相同，并用同一磅秤。 2.2适当的运动运动治疗是糖尿病患者不可缺少的基本治疗 糖尿病的护理体会 韩中贤（遵义市第四人民医院内科，贵州遵义563003） 【关键词】 糖尿病； 糖尿病并发症； 护理 文章编号：1009-5519（2012）08-1244-02 中图法分类号：R473.5 文献标识码： B
糖尿病足患者的护理体会
糖尿病足患者的护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】糖尿病足;护理 糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是一类因糖尿病周围神经病变而失去感觉，或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足患[1]。主要表现为足部疼痛，皮肤溃疡及肢端坏疽。近年来糖尿病发病率有明显增高的趋势，并发肢端坏疽率占2.8%～14.5%，是糖尿病致残的主要原因，严重影响糖尿病患者的生活质量。为了提高糖尿病患者的生存质量，减少糖尿病足坏疽的发生，现将取得的一点经验介绍如下。 1 糖尿病足坏疽的病因及特点 1.1 糖尿病足坏疽的病因糖尿病足坏疽的主要诱因是高血糖状态下，糖蛋白含量增加，相继引起下肢血管基膜增厚，红细胞变形能力降低，糖化血红蛋白升高。此三者均使下肢组织因供氧减少而受损伤，长此以往，下肢的小血管平滑肌细胞增生，增生血管收缩，同时引起血管内皮细胞功能不良，毛细血管基膜增生，都安置糖尿病性动脉硬化，从而使血管官腔变窄，血管功能异常，血糖黏滞度增高，
血栓生成。引起组织细胞代谢障碍，造成低氧或无氧细胞坏死，糖尿病足逐渐形成。 1.2 糖尿病足坏疽的特点创面愈合缓慢，甚至无皮肤生长为主要特点[2]。诱因为自发溃疡，水疱破溃，穿鞋不当致伤，肢体烫伤或足癣。好发部位以足趾与足跟多见，好发人群为50岁以上病程较长，非胰岛素依赖型糖尿病患者。临床表现为足部疼痛，足部分或全足红肿，溢脓，皮肤缺损，或足的部分或全去变黑坏死。 2 糖尿病足坏疽的足疗 2.1 全身治疗(1)控制血糖到达理想水平，准确监测血糖，尿糖。使空腹血糖维持在6.7 mmol/L左右，过分严格控制血糖会使足部血流和灌注减少，反而不利[3]。(2)抗感染治疗：定期采集破溃处渗出 物做细菌培养加药敏试验，以便选择有效的抗生素。(3)应用活血化瘀药物，静点丹参、血栓通、洲帮等，以扩张血管促进血液循环。 2.2 局部治疗(1)糖尿病无足感染的患者，用糖尿病足中药浸泡方(大黄、金银花、红花、菊花等)加水500 ml煮沸15 min，凉至40℃左右浸泡双足，每日2次，每次30 min。此方法有清热祛瘀、凉血、解毒活血的作用[4]。(2)足部破溃者绝对卧床休息，抬高患肢30°左右，在床上做适量的肢体伸屈活动。及时清创换药，清创勿超出创面边缘，可将“生肌散”直接撒布于清洁的创面，而后用无菌纱布敷盖包扎，每日换药一次。 2.3 高压氧治疗糖尿病足坏疽久治不易愈合的原因多是因为
糖尿病患者的护理干预
糖尿病患者的护理干预 发表时间：2014-08-18T09:17:50.687Z 来源：《医药前沿》2014年第18期供稿作者：汤红娟[导读] 糖尿病的患病人数在迅速增加，糖尿病是全球范围内的重大公共卫生问题。 汤红娟 (江苏省宜兴市张渚镇社区卫生服务中心 214231) 【关键词】糖尿病护理干预健康教育相关行为 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）18-0313-02 糖尿病的患病人数在迅速增加，糖尿病是全球范围内的重大公共卫生问题，我国的糖尿病病人约占世界糖尿病病人总数的1/4，每年还以120万人的数目递增。因此，在社区内大力开展糖尿病的防治，加强健康教育，积极干预社区人群健康相关行为，对糖尿病患者进行管理，是我们社区护理人员不可推卸的责任。 1 资料 选取本社区糖尿病患者60例，年龄30-85岁，吸烟25例，嗜酒28例，饮食过咸38例，高脂饮食45例。 2 护理干预 2.1加强糖尿病健康教育:糖尿病需终生治疗，主动和患者及其家属进行宣传教育，将科学的糖尿病知识，自我保健技能深入浅出的传授给病人，根据患者的年龄、文化程度、社会背景和经济状况等，实行个体化教育，对文化程度低的病人，尽量用通俗易懂的语言与病人交谈，不用医学术语，或者再加以简单易懂的图画作补充，对于文化程度高的患者，除了跟他们交谈，再利用文字材料作补充，给病人看与疾病有关的健康教育小册子和标准教育计划等。使病人了解治不达标的危害。 2.2加强心理护理：有的患者检查出自己有糖尿病，表现出焦虑恐惧，悲观失望，对疾病有恐惧心理的患者，要耐心细致做好心理疏导，告知病人要保持情绪平稳，避免精神紧张、焦虑，指导病人使用放松技术，如缓慢呼吸、音乐治疗等。合理安排工作和休息，避免过度劳累和精神紧张的工作，保持生活规律，保证充足的睡眠，参加轻松有趣的活动，养成乐观、豁达的性格，保持情绪稳定。只要注意饮食治疗和遵医嘱服药等，将血糖控制在正常范围内，还是可以提高生活质量和健康长寿的。 2.3饮食治疗：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，应严格和长期执行。1型糖尿病患者，在合适的总热量，食物成分，规律的餐次等要求的基础上，配合胰岛素治疗，有利于控制高血糖和低血糖的发生。2型糖尿病患者，尤其是肥胖和超重者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖，脂代谢紊乱，高血压和胰岛素抵抗，减少降糖药物的药量。 2.3.1制定每日总热量首先按患者性别年龄和身高计算出理想体重，理想体重(kg)=身高(cm)-105；然后根据理想体重和工作性质，参考原来的生活习惯等因素，计算每日所需总热量。成人卧床休息状态下每日每千克理想体重给予热量105～126kJ，轻体力劳动126～146 kJ，中体力劳动146～167kJ，重体力劳动167kJ以上。青少年，孕妇，哺乳，营养不良和销瘦及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重逐渐控制在理想体重的5%左右范围内。 2.3.2营养素的热量分配碳水化合物摄入量通常应占总热量的50%～60%，提倡食用粗制米，面和一定量的杂量，忌食蔗糖，葡萄糖，蜜糖及其制品(各种糖果，甜高点，及含糖饮料)。长期高脂饮食可导致胰岛素抵抗和促进动脉粥样硬化，脂肪的摄入量要严格控制在总热量的20%～30%,少食动物脂肪，尽量用植物油代替；如以有高胆固醇血症，还应限制摄入含胆固醇的食物如蛋黄，动物内脏及奶酪。蛋白质摄入量通常应占总热量的15%～20%，孕妇，哺乳期，营养不良和消瘦及伴有消耗性疾病者应酌情增加。 2.3.3制定食谱每日总热量和营养素确定后，根据生活习惯，病情和配合药物治疗的需要，制定食谱，可按每日三餐1/5,2/5,2/5，或1/3,1/3,1/3。糖尿病患者每日的食盐摄入量不宜超过7g，伴肾病者应低于6g,有高血压者应低于3g，糖尿病病人应忌酒，大量饮酒可诱发酮症酸中毒，长期饮酒可引起酒精性肝硬化和胰腺炎等。 2.4坚持体育运动选择适当的体育运动能改善血糖控制。运动分有氧运动和无氧运动两类：①有氧运动包括慢跑、步行、打球、骑自行车、游泳、跳健身舞等，故又称耐力性运动，这类运动有降压作用。②无氧运动包括举重、百米赛跑等，不适于降压。要提倡有氧运动，每天至少30分钟。但如果出现头晕、心慌、气短、极度疲乏等症状时应立即停止运动。运动前要仔细检查有无糖尿病并发症。冬季外出时保暖以防寒冷诱发意外。 2.5遵医嘱应用降糖药物，观察用药后的疗效和不良反应。嘱患者坚持正规治疗，按时、按量服药，不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药，详细告知病人药物的名称、剂量、用法、疗效及不良反应的观察及应对方法，强调服药的规律性。动员家属积极参与，调整生活方式和饮食习惯，同时督促患者认真执行治疗保健方案。 2.6对血糖反复波动大，难以控制在正常范围的患者，帮助其找出治疗失败的原因并制定相应对策。针对患者的不同心理状态与特点，与患者进行人性化的交流，让患者知道心理因素对疾病的发展和转归有重要的影响。有针对性地向患者讲解糖尿病的一般常识，使患者对病情及治疗有大概了解。糖尿病的治疗效果在某种程度上取决于患者的主动性。帮其树立战胜疾病的信心。 3 效果 通过对社区糖尿病患者实施护理干预，60例糖尿病患者中56例血糖基本控制在正常范围内，4例血糖反复波动仍比较大，均暂无肝、肾，脑等器质性并发症发生，并积极改进不良生活行为，吸烟25例降为5例，嗜酒 28降至3例，饮食都改为低盐低脂清淡饮食。 参考文献 [1]张审恭，内科学及护理，第2版，石家庄河北教育出版社，2009.5( 23)310-317。 [2]潘长玉，主译.Joslin糖尿病学[M]，北京：人民卫生出版社，2007 .1089. [3]史轩蘩，协和内分泌和代谢学[M]北京：科学出版社. [4]刘永梅，按摩与康复医学，2012年6月第3卷第6期(中). [5]杨树锋，刘宁，饮食护理在糖尿病患者康复护理中的应用[J]，现代中西医结合杂志，2010(23). [6]张林风，糖尿病的饮食护理[J]，中国中医药现代远程教育，2010(9).
糖尿病患者的护理体会
糖尿病患者的护理体会 糖尿病是已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病，控制血糖是医疗与护理的基本出发点，也是最终目的，只要合理用药、精心护理、控制饮食，就能良好地控制病情、提高生活质量、延长生命。 标签：糖尿病；护理 糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，因胰岛素不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起脂肪、蛋白质、糖和继发性水、电解质代谢紊乱。其重要临床特征为高血糖。多饮、多食、多尿和体重下降为主要临床表现，病程较长者可导致其它系统的损伤，重症或应激时引起酮症酸中毒或者其它代谢紊乱。 1分类 1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）青少年多见、起病较急、多食、多饮、多尿、消瘦等症状非常明显，有发生酸中毒倾向，须依赖胰岛素治疗。 2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）多见于40岁以上中、老年人，起病较慢。症状比较轻，一般无酮症酸中毒倾向，可不依赖胰岛素治疗，但若饮食控制及口服降糖药物治疗效果不明显时或存在并发症时，需应用胰岛素。 2护理 糖尿病患者在遵医嘱药物治疗的同时，护理工作也至关重要，主要有以下几个方面： 2.1饮食护理： 2.1.1糖尿病患者控制饮食的目的和意义①纠正代谢紊乱，使血脂、血糖达到或者接近正常值并消除症状。②维持标准体重，肥胖者减少摄入的热量，使体重减轻以改善细胞对胰岛素的敏感性，消瘦者增加摄入的热量，以增加体重，从而使抵抗力和体力增强。③减轻胰岛B细胞的负担，使血脂、尿糖、血糖达到或者接近正常值，延迟心血管并发症的发生或发展。④维持健康，使成年人糖尿病患者可以从事正常的生理活动。使青少年和儿童患者能够正常发育并能参加较强的体力活动。 2.1.2糖尿病患者的饮食分配每日总热量摄入的原则①根据患者的性别、年龄、标准体重、实际体重、体力活动状况以及有无并发症而定。②标准体重的计算方法：标准体重（单位为Kg）=身高（单位为cm）-110；肥胖程度/消瘦程度=（实际体重-标准体重）/标准体重*100%（注：实际体重超过标准体重的1/10为超重，超过1/5为肥胖，超过1/3为重度肥胖，而低于标准体重1/10为体重不足，低于1/5为消瘦）。③成人热量计算（按标准体重计算）休息时：20～25cal/dkg；
浅谈糖尿病足的护理体会
浅谈糖尿病足的护理体会 （作者：_________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 【摘要】通过糖尿病人足部护理及足溃疡面的预防教育，充分调动病人的主观能动性，使其积极配合，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提高糖尿病人的生活质量。 【关键词】糖尿病足；护理 1临床资料 1.1 一般资料：我科自2011年6月~2011年8月收治糖尿病足42例，男23例、女19例。发病年龄60岁8例，60岁34例。 1.2 临床特点：①发病部位：足趾、踝部、跖骨31例，足跟4例，足底4例，足背3例。②诱发因素：抓破（瘙痒症）7例，挑胼胝10例，穿鞋压迫12例。烫伤（热水袋、热水洗脚）6例，趾间霉菌感染7例。 1.3 治疗与转归：经胰岛素控制血糖，局部采用清创、引流、湿敷、积极应用抗生素等治疗方法，治愈13例，好转17例，截肢（趾）12 例。
2 预防护理 2.1 预防：长期良好的控制血糖，改善微循环，轻者可控制饮食， 适当运动，较重者在控制饮食运动的基础上，口服降糖药物或加用胰岛素，使血糖保持稳定是预防糖尿病足的关键。此外，积极治疗高血压、高血脂、高黏血症等疾病，消除引起糖尿病血管神经病变的各种因素。 2.2 护理 221 —般护理：配合医生，积极协助病人做好饮食、运动和药 物治疗，控制好血糖、血脂、和体重等工作。 2.2.2 心理护理：糖尿病足患者大多已有多年糖尿病史、缺乏治疗信心。因此、做好心理疏导很重要。护理人员和家属要多安慰、多劝导。告知患有糖尿病足愈合缓慢，应当有信心，不要因短期不见效就灰心丧气。对焦虑、恐惧的患者告诉他们积极的治疗糖尿病。注意足部卫生，防止足部受伤，糖尿病足是可以预防的，即使发生了糖尿病足，只要积极配合治疗是完全可以治愈的。因此，掌握患者的心理变化、情绪状态、性格特点，加强心理护理，有利于治疗顺利进行，加速患者康复。 2.2.3 饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基本措施，应严格、长期执行饮食计划，给予病人低糖、高蛋白、富含维生素，适量脂肪的饮食；同时定餐、定时、定量，每周监测体重，制订总热量，定时对病人的饮食情况进行督促检查
糖尿病护理干预疗效观察106例
糖尿病护理干预疗效观察106例 发表时间：2017-09-29T11:15:21.703Z 来源：《航空军医》2017年第15期作者：姜楠段丽春 [导读] 可提高糖尿病临床疗效，并提高患者满意度，对患者身体的恢复及生活质量的提高具有重大意义，值得临床推广应用。 （解放军第208医院肾病内分泌科 130062） 摘要：目的探讨护理干预在糖尿病治疗中的影响。方法抽选我院2015年8月～2017年2月106例糖尿病患者资料作为研究对象，进行回顾性分析。结果106例糖尿病患者经系统治理、对症护理及有效的健康指导后，血糖均得到很好的控制，病情达到稳定状态，治疗有效率达93.4%（99/106）患者满意度达89.6%（95/106）。结论根据糖尿病患者具体情况，通过对其实施对症护理干预措施，可提临床疗效，并提高患者满意度，对患者身体的恢复及生活质量的提高具有重大意义，值得临床推广应用。 关键词：糖尿病；护理；措施 糖尿病是一种以慢性高血糖症为主要特征，并伴有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的慢性代谢性疾病。患者可出现多尿、口渴多饮、易饥多食，以及消瘦（体重减轻）、乏力等典型的“三多一少”症状。严重者可发生酮症酸中毒及昏迷，或非酮症高渗综合征。但不少病例长期可无“三多一少”症状，直至出现严重器官损害方诊断本病。而起病后若未能得到有效治疗，随着病程的延长，可出现广泛的微血管及大血管病变，导致双目失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心血管病变及脑血管病变等[1]。现抽选我院2015年8月～2017年2月106例糖尿病患者资料作为研究对象，进行回顾性分析。报告如下。 1一般资料 106例糖尿病患者中，男性患者62例，女性患者44例，年龄32～68岁，平均年龄（51.5±2.8）岁。主要症状表现为多尿、烦渴、多饮，善食多饥，疲乏、体重减轻、虚弱。 2护理措施 2.1一般护理 护士应了解糖尿病患者的诊断和治疗计划，根据计划对患者进行有关检查、治疗、健康宣教的护理，制定相应的护理措施。 2.2饮食护理 2.2.1控制体重在正常范围内。 2.2.2单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（包括血糖、血脂、血压），有利于对糖尿病慢性并发症的预防。 2.2.3饮食治疗应个体化。即在制定饮食计划时，除了要考虑到饮食治疗的一般原则外，还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好。指导患者使用现在较多采用的食物交换分类法，将食物分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬菜，以每份334．72kJ（80kcal）热量为单位进行交换。避免摄入浓缩的糖类和高脂饮食。 （1）年轻的1型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，根据个人的自身情况（胰岛素注射量、每日活动量等）规律饮食，注意进餐时间与胰岛素注射时间的关系，坚持定时进餐，避免进食延迟或提早或不定量进餐。固定每日的活动量，保证血糖稳定。并使饮食治疗和胰岛素治疗得到良好的配合。 （2）年轻的2型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，减少胰岛素抵抗，帮助患者养成良好的饮食习惯，并使饮食治疗和药物治疗、运动得到良好的配合。 （3）妊娠和哺乳妇女，供应合适的能量和营养来确保胎儿正常的生长和发育并使代谢得到良好的控制[2]。 （4）老年糖尿病患者，供应合适的能量和营养并要考虑到心理社会因素。 （5）使用胰岛素和促胰岛素分泌剂者，通过教育患者掌握糖尿病自我管理的技巧，减少或防止低血糖（包括运动后低血糖）发生的危险性。 2.2.4护士应通过评估患者性别、年龄、身高、体重、工作性质查表或计算出标准体重，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量，儿童、孕妇、乳母、营养不良者或消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的5％左右。 2.2.5食物种类。原则上与正常人膳食相同，除少食单糖、甜食及油腻外，无特殊禁忌。但应注意增加维生素的摄入，有高血压病人应限制食盐的量，妊娠、高脂血症及有神经病变者应戒烟，饮酒量宜少。 2.2.6糖类所提供的热量应占总热量的55％～65％，应鼓励患者多摄入复合糖类及富含可溶性食物纤维素的糖类和富含纤维的蔬菜。纤维饮食主要成分是不能被人体吸收的多糖，分为水溶性和非水溶性两种，主要种类有树胶、果胶、黏胶、植物纤维素、麦皮、南瓜等，这些高纤维饮食能延缓胃排空和肠转运，减慢葡萄糖的吸收，并能减少胰岛素和胰高血糖素的分泌，改善机体胰岛素敏感性。对糖类总热量的控制比控制种类更重要。在糖类总热量得到控制的前提下，没有必要严格限制蔗糖的摄入量。 2.2.7限制饮酒，特别是肥胖、高血压和（或）高三酰甘油血症的患者。酒精可引起应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。为防止酒精引起的低血糖，饮酒的同时应摄入适量的糖类。 2.2.8 2型糖尿病一般伴有高血压，过多摄入钠盐不利于高血压的防治。一般建议每日摄入钠盐5～6g。 2.2.9妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷。钙的摄入量应保证1000～1500mg/d，以减少发生骨质疏松的危险性。 2.3运动治疗的护理 2.3.1护士应指导患者在血糖控制稳定的情况下（血糖<15mmol／L）的情况下，可进行低到中等强度的运动，降低血糖的水平，指导患者进行有规律、适量运动，既能够降低血糖又可控制或减少体重，提高体内HDL，但是最好根据具体情况选择有氧运动，避免剧烈运动、时间过长。由于运动后血糖下降可持续约48小时，因此，对于使用磺脲类降糖药和胰岛素进行治疗的患者应在运动前进行适量加餐，以防运动过程中或运动后出现低血糖。 2.3.2护士应在鼓励患者进行运动的同时，向患者解释过度的运动会引起体内升糖激素的分泌，引起血糖升高，因此应指导患者进行合理强度、合理时间的活动。对于过度运动后血糖升高的患者，嘱患者适当增加饮水量，同时应通知医生，遵医嘱给予处理。若患者在家中，出现运动后血糖升高，切勿自行注射胰岛素或服用降糖药，应及时就医。 2.3.3运动与糖尿病的并发症中等强度到高强度的运动有加重潜在心血管、神经系统、肾脏疾病的危险性，尤其是出现糖尿病并发症
糖尿病病人的护理干预
糖尿病病人的护理干预 发表时间：2013-02-04T15:44:57.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：贾春兰[导读] 部分病人认为患上了糖尿病就不能多运动，害怕运动会血糖升高，却不知道正确的运动是治疗糖尿病的一种方法。 贾春兰（阆中市人民医院内分泌科 637400） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0231-01 【摘要】目的护理干预对糖尿病病人的心理影响及作用，提高糖尿病患者对糖尿病知识的认识和自我监护能力,有效控制血糖。方法对糖尿病患者进行系统的耐心细致的健康教育、形式多样的护理干预，并建立档案。结果使病人血糖控制良好,减少了并发症的发生,使病人增强了生活信心,提高了生活质量。结论系统的健康教育能提高患者对糖尿病知识的认识水平和自我监护能力,使血糖得到良好的控制。【关键词】糖尿病病人护理干预 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的一种常见的内分泌代谢障碍性疾病,已成为常见病,多发病。健康教育是治疗糖尿病的重要手段,有效的糖尿病教育要着眼于提高知识并通过实现行为改变的目标,使患者提高对治疗的依从性和遵医行为,达到控制血糖,预防合并症[1]。全世界有糖尿病病人约1.25亿人,我国的糖尿病病人达4000万人。在糖尿病病人中,其中95%左右为Ⅱ型糖尿病,而大多数病人由于对疾病知识缺乏,思想上不重视及自我保护能力不足,致使血糖长期不理想而易并发心脑血管、肾脏、视网膜及神经系统等病变,导致疾病并发症及死亡率大幅增加,严重影响了病人的生活和生存质量[1]。由于糖尿病是一种慢性、尚无特效方法来彻底治愈的疾病，加上长期的治疗和病情的不可逆转，使病人产生一些不利于治疗的心理问题，因此，对病人进行有效的心理护理是必不可少的，以下是我对糖尿病病人进行心理干预的护理体会。 1 纠正对糖尿病的错误观点，建立对疾病的正确认识 糖尿病病人由于对糖尿病知识的缺乏而往往产生以下对糖尿病的错误认识：如盲目忌口导致营养不足; 只知血糖高了会影响多个脏器而不知道产生低血糖之后更危险; 自己读相关书籍, 听信宣传，到处打听好药,认为可以经过特殊药物而治愈糖尿病;比较医生, 以为成了专家,结果往往是断章取义、误诊误治。有的病人认为, 糖尿病不能预防、糖尿病有年龄阶段限制、非药物治疗不能控制糖尿病、不吃糖就不会得糖尿病等。因此通过护理干预让糖尿病患者及其家属纠正对糖尿病在认识上的误区是使病人和家属配合治疗和护理的关键前提。并且使病人建立对糖尿病的正确认识。鼓励糖尿病病人要有充分的思想准备和心理承受能力, 去接受正规的终身治疗, 避免心存侥幸,使用所谓根治糖尿病及其并发症的灵丹妙药, 致使血糖难以控制或发生低血糖而加重病情。认真、耐心地作好解释工作, 使病人了解糖尿病虽不可根治, 但如果控制良好仍可享受正常人的寿命, 树立病人接受正规治疗,终身与疾病斗争的信心, 提高生活质量, 延长寿命。 2 排除不良情感障碍，增强治疗信心 糖尿病病人患病后多因为知识缺乏, 疾病痛苦及精神压力, 常会有“灭顶之灾”之感，从而产生害怕、焦虑等情感障碍。容易导致丧失抗病能力, 严重影响治疗效果。利用各种治疗、护理工作的机会主动与病人交谈, 鼓励病人讲出自己的心里想法，认真倾听病人的倾诉，了解产生心理问题的原因，同时, 以热情的态度、优良的护理服务和舒适的环境取得病人的信任, 以减少紧张和恐惧, 使病人对控制疾病充满信心。[2] 3 纠正糖尿病病人对治疗的错误观点 部分病人认为糖尿病即血糖增高，治疗糖尿病的目的就是单纯的降低血糖，要通过护理纠正病人的错误心理，使之认识到糖尿病治疗的目标是防止糖尿病急性并发症, 避免和减慢糖尿病慢性并发症的发生和发展, 保证和改善患者的生活质量。临床上有许多糖尿病病人对使用胰岛素治疗心存顾虑, 错误认为胰岛素用了以后会成瘾, 或病情严重时才能用。糖尿病病人在治疗糖尿病时使用胰岛素方面存在的常见误区需及时纠正。尤其是Ⅱ型糖尿病患者在感染、意外、手术等应激状态时使用胰岛素, 应激状态一过就可以停止使用胰岛素, 恢复原来所用的口服降糖药或其他治疗。有些糖尿病人认为, 用胰岛素治疗说明病情已到了晚期, 意味着工作、生活不能再正常进行, 因此拒绝胰岛素治疗。其实并非如此, 告诉病人使用胰岛素的优点，例如不会额外增加肝，肾功能的负担，让病人能够从心理上接受胰岛素这种治疗方法。 4 纠正糖尿病病人错误的生活习惯 部分病人认为患上了糖尿病就不能多运动，害怕运动会血糖升高，却不知道正确的运动是治疗糖尿病的一种方法。运动疗法不仅可以提高机体的整体机能，还可以调整和增强各个器官系统的功能，还能增强体质、提高机体的抗病能力。参考文献 [1] 王湘郴,何莉,范紫香,等.健康教育对Ⅱ型糖尿病人的影响[J] .现代临床护理,2006,5(1):13. [2] 蒋冬梅. 糖尿病健康教育指导[M]. 长沙:湖南科学技术出版社, 1998:78.
糖尿病病人的护理体会
糖尿病病人的护理体会 摘要：糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。 关键词：糖尿病；胰岛；饮食；锻炼，合理用药。 前言 "糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。可以分为1型糖尿病，2型糖尿病和继发型糖尿病。而动态血糖监测系统作为一种全新的动态血糖检测技术，以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了结日间及日内血糖波动趋势，发现不易被传统检测方法所探测的高血糖和低血糖，观察药物治疗糖尿病的疗效，比较不同药物治疗水平的的优劣，评价糖尿病并发症情况，调整糖尿病患者尤其是伴有危害病患者的血糖水平，改善此类患者预后等优势在临床上的应用日趋成熟。［1］本文就糖尿病的临床治疗概述如下。
材料与方法 1 目前糖尿病的治疗主要方法-糖尿病的强化疗法 糖尿病的强化疗法强调强化降糖，广义上指应用胰岛素或其他降血糖药物，结合全天多次血糖监测，在短时间内将血糖严格控制在正常范围，从而消除葡萄糖毒性，改善胰岛细胞功能，预防及延缓各种糖尿病相关并发症的出现。［2］ 2 糖尿病的辅助治疗:补充铬、镁和抗氧化剂实例 糖尿病治疗中的替代疗法几乎是文化选择和个人情况的反应因此,保健工作者必须考虑这些情况,从而使他们的患者达到最好的代谢控制。铬、镁和抗氧化剂是胰岛素作用和能量代谢中的必须的元素，没有严重的不良反应。由于必需微量营养素可被胰岛素增强。故在糖尿病治疗中为达到微量营养素的摄入量，口服补充策略可能有特别的意义。[3] 3 临床情况 3.1 一般资料 96例患者中，男56例，女40例；年龄36-38岁；96例患者中均属符合糖尿病诊断标准，且均属非胰岛素依赖型。 3.2 治疗方法以健脾疏肝，固本涵木为治则，自拟降糖饮，方药组成：黄芪、生山药、玄参，知母、苍术、茯苓、黄连、僵蚕、甘草、葛根、偏肥胖痰湿偏盛者加陈皮、半夏：急躁易怒、肝气不舒者加川楝子，佛手：口干多饮者加石膏、麦门冬、天花粉。 4 结果 临床疗效本组病例服药25天为一个疗程，用药均为1个疗程以上。显
糖尿病足20例护理体会
糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病致残致死的主要原因之一。主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达4.0%。我国糖尿病患者并发足坏疽的占0.9% ~1.7%，60岁以上的老年患者并发足坏疽的占2.8%~14.5%。糖尿病足的发生是内因（局部缺血，神经病变）和外因（创伤和感染）反复作用的结果，大多糖尿病足均有局部缺血、神经病变和感染，其中最主要的是缺血。糖尿病患者全身及局部防御机能减退，容易发生感染、烫伤、擦伤、挤压伤，甚至本身重力作用都可能使局部皮肤损伤造成感染，而感染一旦发生常经久不愈，当感染难以控制时不得不采取截肢术，因此，感染的预防和处理是决定愈后的关键，也是护理的难点。本院收治20例糖尿病足患者，通过综合治疗和护理，取得了较好的效果，现报道如下。 1临床资料 2009~2011年，本院收治糖尿病足患者20例，其中男14例，女6例，年龄44~70岁，平均56.5岁。糖尿病史5~25年，平均17.5年。周围神经病变12例，表现为深浅感觉减退，缺血性溃疡7例，坏疽1例。 2结果 本组20例中有不同程度感染，经积极全身及局部抗感染治疗，治愈18例，转上级医院1例，因感染灶扩散截肢1例。 3护理 3.1心理护理糖尿病患者常有不同程度的恐惧、焦虑等不良心理，易引起食欲下降、失眠、血糖波动，进而影响治疗效果，因此，做好心理护理很重要。本研究通过积极主动地与患者及家属沟通，了解患者的心理，进行糖尿病足知识的教育，建立良好的护患关系。鼓励患者参与治疗方案，支持家属陪伴，每次换药时将创面恢复好的消息告诉患者及家属，消除不良情绪，使他们积极配合治疗与护理。 3.2饮食护理正确合理的饮食是控制血糖的基础，饮食治疗是糖尿病的基本措施。根据患者体质量、年龄及活动量计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡，指导患者有规律地进食。原则上进食要定时定量，早中晚适量分配各1/3或1/5、2/5、2/5，避免饱餐，忌烟、酒。糖尿病足部坏死患者因感染消耗大，应适当增加10.0%~20.0%的热量。方巍[1]认为，所有的糖尿病患者都应该积极控制血糖，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2h 血糖控制在10mmol/L以下。据患者饮食习惯，少量进食一些患者喜欢的食品，对患者心理也有安慰作用。饮食控制不能一步到位，这并不是叫人感到不适、饥饿和忍耐，而是循序渐进地逐步接近或达到要求。检测血糖，根据血糖变化调整胰岛素及降糖药物用量，疾病好转有利于局部病变的恢复。 3.3足部皮肤护理每日检查足部，注意足部皮肤是否有水泡、裂口和擦伤，局部皮肤是否红肿，检查皮肤色泽及湿度，观察足背动脉搏动和弹性。如皮肤温度降低，肢端发凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消失，提示局部缺氧缺血，容易出现溃疡病以致形成坏疽。由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍，皮肤防御能力下降，容易发生感染，因此，做好糖尿病患者皮肤护理至关重要。皮肤护理包括：（1）保持足部清洁、干燥，每日用39~40℃温水泡脚20min，用软皂洗脚，洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦，以免造成皮肤擦伤。足部龟裂不贴胶布，在洗干净后可涂护肤油、膏、露，不要涂抹于指缝间。（2）每日检查足部，可用镜子检查足底，患者有视物不清时家属代劳，仔细清洗脚趾间，足冷时应穿袜子，不要用热水袋和取暖器，以防烫伤。注意保暖，尤其在冬天，要穿棉袜，棉鞋，防止冻伤，新鞋袜一定要宽松、舒适，避免过紧。（3）糖尿病患者应每天穿清洁、干燥的袜子，足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染，不宜穿不透风的尼绒涤纶袜，宜穿棉纱袜或羊毛袜，每日换洗，不要穿有补丁和破洞的袜子。（4）不要赤脚走路，穿舒适的圆头、厚底面料、透气好的软底鞋或糖尿病足专用治疗鞋，不要光脚穿鞋，不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾足跟或夹趾凉鞋，切忌穿拖鞋外出。最好有2双鞋子更换，以便鞋内保持干燥，穿鞋前应检查鞋内有无砂粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃，尽量避免足部损伤，将损伤的危险因素降至最低。（5）皮肤瘙痒或脚癣者切勿挠抓，应及时治疗。不要随意使用足锉，鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己修剪脚上的鸡眼或结痂，应请专业医生治疗。不要剪破或刺破角化组织或胼胝，教会患者胼胝的护理方法；切勿用刀剪等锐器修剪，可换鞋减轻压力，用磨脚石处理凸起胼胝；注意修剪趾甲时平剪，不宜剪太深，以免损 糖尿病足20例护理体会 张学芳（费县人民医院外七科，山东费县273400） 【关键词】糖尿病足；足部溃疡与坏疽；护理 文章编号：1009-5519（2012）05-0776-02中图法分类号：R473.6文献标识码：B
糖尿病足的护理体会
糖尿病足的护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：丁利利王永峰刘润兵杜美芳 【关键词】糖尿病足护理体会 糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起足部疼痛，皮肤深部溃疡，肢端坏死等病变，统称为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病最严重并发症之一，也是糖尿病致残致死的主要原因。良好的足部护理能避免糖尿病病人发生足部溃疡以及防止下肢截肢的几率明显会降低。因此，做好糖尿病病人的足部护理及健康教育至关重要。现将我科30例糖尿病足的护理体会介绍如下。 1资料与方法 1.1临床资料2010-9月-2011-7月年我科共收治糖尿病足30例，其中男18例，女12例，年龄55岁～70岁，平时血糖控不佳，均有不同程度足部水肿、疼痛、皮肤温度高，可见有多处溃疡和糜烂，经治疗与护理，治愈25例，好转5例。通过我科健康宣教和换药处理，基本一周—两周能治愈。 1.2方法嘱咐病人用38℃左右的温水泡脚，泡治时间不超过20
分钟。 用柔软透气好的毛巾搽干脚趾及趾缝；打开无菌换药包，用生理盐水棉球檫拭一遍；然后用无菌持物钳把脚趾周围硬茧外层拔掉，再用碘敷由里向外涂抹破溃处一遍，一天三次，用无菌纱布隔开两足趾，以保持干燥，有利于溃疡的愈合。其他干燥有硬结的脚趾可用温水棉球擦拭，再用中性肥皂轻柔的清洗。病人的床单与病人的皮肤要保持清洁。 2护理及健康教育 2.1严格控制血糖首先向病人讲解血糖控制不好和反复损伤是糖尿病溃疡形成的主要原因。指导病人定时进行空腹及三餐前后的血糖测定，教会病人胰岛素注射及血糖监测的方法。根据血糖变化调整胰岛素剂量，预防低血糖的发生，将血糖控制在正常水平，从而控制糖尿病，预防糖尿病足的发生。 2.2饮食指导向患者讲解正确合理的饮食是治疗糖尿病的基础，指导病人及家属制定1份饮食计划，控制每日总热量，按比例摄入营养物质，定时定量进食，一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配，并给予低盐、低脂肪、淡易消化、富含维生素饮食。鼓励患者坚持糖尿病饮食，食谱应多样化，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡，必要时加餐。禁止饱餐。禁含糖类及高胆固醇食物，绝对禁烟酒。 2.3足部护理的重要性1）足部检查指导患者及家属学会检查足部的方法，每日检查足部有无损伤，擦伤，水泡，肿胀，溃疡，感染，等，同时检查皮肤的温度，颜色，趾甲有无异常。指导患者禁
浅谈糖尿病足护理体会
浅谈糖尿病足护理体会 （作者：_________ 单位：___________ 邮编： ____________ ） 【关键词】糖尿病足护理体会 糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏〔1〕。它是糖尿病常见而又严重的并发症之一，由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%〔2〕。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，其护理工作十分重要〔3〕。通过护理，让糖尿病患者认识糖尿病足的危险性，积极主动地进行自我防护。近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高。其主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢〔4〕，因此足部护理非常重要，现将护理经验总结如下：1积极控制糖尿病 饮食治疗是糖尿病的基本措施。原则上进食要定时定量，早中晚食量分配各1/3，应避免饱餐。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量10%-20%，据患者饮食习惯，使食谱多样化。
监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。 2改善局部血液循环 2.1观察皮肤表现每日检查足部。注意足部皮肤是否有水泡、 擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。如皮肤温度降低肢端变凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消矢，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。 2.2局部皮肤护理保持足部干净干燥，每天用软皂、温水 39-40 C泡脚20分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉；而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤（不能涂于脚趾间）。皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓；足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环；嘱病人鞋袜应宽松、舒适。寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起泡。足部感染者可用中药泡脚，取温阳益气、活血通脉、解毒的中药文火煮沸20分钟，待温度降至50 C 左右时泡脚。 2.3皮肤水泡的护理糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。如有水泡和足癣病人可用 1 : 5000高锰酸钾液泡脚，每日3次，不超过1周。保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。对小水泡一般不
糖尿病的护理体会
糖尿病的护理体会 【关键词】糖尿病 糖尿病是一组由遗传和环境因素与人体相互作用而引起的终身性疾病，是影响人民健康的常见病。糖尿病人群易发生冠心病、缺血性或出血性脑血管病、失明、肢端坏疽等严重并发症，且易使病人产生各种不良情绪。因此，护理人员在照顾和护理病人时，有针对性地向病人提出宣教方案，有效引导病人实行自我护理，控制疾病的同时减少并发症的发生，提高生活质量。 一般护理 病情观察及心理护理：糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，并发症可遍及全身各重要器官，应注意观察血糖、尿糖变化和药物治疗效果，要警惕低血糖和酮症酸中毒发生的可能性，定期查EKG，注意尿量的变化。病人多出现焦虑、恐惧和失望的心理，对病人应加强心理护理，疏导病人，深入浅出讲解相关疾病的知识，使病人熟知糖尿病并非不治之症，保持良好的生活习惯，加强适宜的体育锻炼及药物治疗，树立与疾病作斗争的信心和决心。 饮食的护理：护理人员应向患者说明饮食治疗的重要性，按病人的性别、年龄、身高等计算理想体重，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量，早、中、晚餐的进食量，与胰岛素注射要配合，否则可引起低血糖或高血糖。病人有饥饿感时，可食用含糖低的维生素蔬菜。补充足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物等，病情控制较差者应注意B族维生素和维生素C的补充。 指导病人进行体育锻炼：运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化利用，减轻胰岛的负担，使血糖下降，为本病有效疗法之一［1］。运动疗法应根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼，可锻炼的方法包括步行、慢跑、骑自行车、健身操等运动，运动时间宜安排在餐后1小时，活动量要适度，时间15～30分钟，最好有人陪同。活动时应注意周围环境是否安全，避免受损伤，并携带甜点及写有姓名、家庭地址、亲人电话号码等信息的卡片和病情卡以应急需［2］。但在血糖控制不稳定、糖尿病人出现心血管并发症、糖尿病肾病时，不宜进行体育锻炼。 降糖药物的护理：饮食和运动疗法不能控制病情者，则需要口服降糖药或注射胰岛素，教育病人按时按剂量服药，不可随意增减或停服。普通胰岛素要在饭前30分钟应用，血糖高者，需注意缓慢降低，以防病人不适应。注意观察药物的不良反应，如磺脲类药物常见不良反应为低血糖，食欲减退、恶心等胃肠道反应为双胍类药物不良反应，出现不良反应后应采取相应措施。 并发症的护理 感染的护理：糖尿病人易合并感染，通过保证足够热量和蛋白质以增强机体抵抗力，注意个人卫生，注射胰岛素时皮肤严格消毒来预防感染，如果发生感染及早选用合理的抗生素。 1
浅谈糖尿病足的护理体会
浅谈糖尿病足的护理体会 摘要】通过糖尿病人足部护理及足溃疡面的预防教育，充分调动病人的主观能 动性，使其积极配合，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提 高糖尿病人的生活质量。 【关键词】糖尿病足；护理 【中图分类号】 R473 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1501-01 1临床资料 1.1 一般资料:我科自2011年6月~2011 年8月收治糖尿病足 42例，男 23 例、女19例。发病年龄<60 岁 8 例，>60 岁 34 例。 1.2 临床特点:①发病部位：足趾、踝部、跖骨31 例，足跟 4 例，足底 4例，足背3 例。②诱发因素：抓破(瘙痒症)7例，挑胼胝10例，穿鞋压迫12 例。烫伤(热水袋、热水洗脚)6例，趾间霉菌感染7例。 1.3 治疗与转归:经胰岛素控制血糖，局部采用清创、引流、湿敷、积极 应用抗生素等治疗方法，治愈13 例，好转17例，截肢(趾)12 例。 2预防护理 2.1 预防: 长期良好的控制血糖，改善微循环，轻者可控制饮食，适当运动，较重者在控制饮食运动的基础上，口服降糖药物或加用胰岛素，使血糖保持稳定 是预防糖尿病足的关键。此外，积极治疗高血压、高血脂、高黏血症等疾病，消 除引起糖尿病血管神经病变的各种因素。 2.2 护理 2.2.1 一般护理：配合医生，积极协助病人做好饮食、运动和药物治疗，控制 好血糖、血脂、和体重等工作。 2.2.2 心理护理：糖尿病足患者大多已有多年糖尿病史、缺乏治疗信心。因此、做好心理疏导很重要。护理人员和家属要多安慰、多劝导。告知患有糖尿病足愈 合缓慢，应当有信心，不要因短期不见效就灰心丧气。对焦虑、恐惧的患者告诉 他们积极的治疗糖尿病。注意足部卫生，防止足部受伤，糖尿病足是可以预防的，即使发生了糖尿病足，只要积极配合治疗是完全可以治愈的。因此，掌握患者的 心理变化、情绪状态、性格特点，加强心理护理，有利于治疗顺利进行，加速患 者康复。 2.2.3 饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基本措施，应严格、长期执行饮食 计划，给予病人低糖、高蛋白、富含维生素，适量脂肪的饮食;同时定餐、定时、 定量，每周监测体重，制订总热量，定时对病人的饮食情况进行督促检查 2.2.4 创面护理：皮肤破溃未感染创面可以用碘消毒每天3~4次，时常保持创 面清洁，抬高患肢，伸直肢体，避免受压及重负荷，可用红外线照射以促进肢端 血液回流。浅表感染创面可以采用抗菌药控制局部感染［1］，一般全身静脉滴 注抗菌药，局部用生理盐水10ml、胰岛素10U加敏感抗菌药混合液，浸湿敷料 敷于创面，每日用注射器抽取上述混合液，将纱布滴湿2~3次，在肉芽组织生长 并有治愈倾向时停止使用。此外，给予患者营养丰富并易于消化的膳食，以增强 抵抗力和组织修复能力。 2.2.5健康指导：①加强检查:由于足部感觉迟钝或障碍，患者对疼痛、冷热、压迫感等不能清楚感知，因此糖尿病患者应养成每天检查足部的习惯，注意有无 水泡，胼胝和皮肤擦损等，定期到医院进行足部全面检查以及在糖尿病就诊时常