热性惊厥复发危险因素研究进展

热性惊厥（FC）是小儿时期较常见的神经系统疾病，好发于6个月～5岁的儿童，其发病率约为2%～5%。多数患儿首次发作后不再发作，但约30%～40%有可能再次发作，其中50%会有1次以上多次复发。不同FC患儿复发的概率有很大差异，这取决于若干危险因素。

[Abstract] Febrile convulsion（FC）is a common neurological disease in children. It often occurs in children from 6 month to 5 years old，and the incidence rate is about 2%～5%. Most FC is not recurrent ，but there’s about 30%～40% could have it again，and 50% could have more than one time of recurrence. The rates of recurrence have a significant difference between different children with FC，with is determined by a number of risk factors.

[Key words] Febrile convulsion；Recurrence；Risk factors

热性惊厥（febrile convulsion，FC）通常见于6月龄到5岁的儿童，也可出现于6岁或7岁的儿童，首次发作很少出现于6月龄前或3岁后。诊断FC时需排除中枢神经系统感染和其他导致惊厥的器质性疾病和代谢性疾病[1-2]。在小儿神经系统疾病中，FC是最常见的，发病率约为2%～5%。在小儿各类惊厥中，FC占30%，而在小儿惊厥持续状态中，FC占28%[3]。

多数患儿首次惊厥发作后不再复发，但约30%～40%有可能再次发作，其中50%会有1次以上多次复发。75%的再次发作发生在首次发作后1年内，90%在两年内。不同FC患儿复发的概率有很大差异，这取决于若干危险因素[4]。现将国内外临床研究报道的主要危险因素综述如下[5-7]。

1 第1次发作后预测复发的危险因素

1.1 与体温的关系，首发时体温较低者易复发

邹莉[8]通过观察256例FC患儿，分析了FC复发与体温的关系，发现在体温小于38.5 ℃时出现发作的72例患儿中，有53例复发（73.5%），而体温大于38.5 ℃时出现发作的170例患儿中，有81例复发（47.6%），证实FC患儿首次发作时体温较低者易复发。梅洪生等[9]通过观察112例FC患儿，Tosun等[5]观察了259例FC患儿，得出了类似结果。

开始发热时，体温每升高1 ℃，FC的危险因素就升高1.7个系数；每6 h 测体温每升高1 ℃，热惊厥的危险因素就升高2.9倍。其原因可能为小儿神经系统发育不成熟，中枢神经处于不稳定状态，兴奋占优势，易泛化，当体温升高时易出现惊厥发作，特别是对于低热时就发生FC的患儿，说明其中枢神经系统更不稳定，惊厥阈值更低，对发热更为敏感，易于发生惊厥[10]。

热性惊厥的研究进展

医学信息2011年5月第24卷第5期Medical Information.May.2011.Vol.24.No.5临床医学 [2]Slinger P.Management of one-lung anesthesia［J］.Anesth Analg2005,suppl:89-94. [3]Campos JH,Hallam EA,Van Natta T,et al Devices for Lung Isolation used by anesthesiologists with limited thoracic experience Comparison of double-Lu－men endotracheal tube Univent?tonque control blocker amdt wire-guided endo－bronchial blocker［J］.Anesthesiology,2006,104(2):261-266. [4]Bastien JL,OBrien JG,Frantz FW.Extraluminal use of the arndt pediatric endo－bronchial blocker in an infant acase report［J］.Can J Anaaesth,2006,53(2):159-161. [5]Pandol SJ.Acute pancreatitis［J］.Curr Opin Gastroenterol,2006,22(5):481-486. [6]Malangoni MA,Martin AS.Outcome of severe acute pancreatitis［J］.Am J Surg,2005,189(3):273-277. [7]Misthos P,Katsaragakis S,Milingos N，et al.Postresectional Pulmonary oxidative streee in lung cancer patients.The role of one-lung ventilation［J］.cardiothorac Surg2005,27(3):379. [8]Pruszkow skio,Palibon N,Moutatis M,et al.Effects of propofol vs sevoflurane on arterial oxygenation during one-lung ventilation［J］.British Journal of Anaesthesi－a,2007,98(4):539-544. [9]Carmen,Unzueta M,Ignaciocasas J,Victoria Moral M.Pressure-controlled versus Volume_controlled ventilation During One-lung Ventilation For Thoracic Surgery ［J］.International Anesthesia Research Society,2007,104,NO5. [10]Senturk M.New Concepts of the Management of one-lung Ventilation［J］. Curr Opin anesthesiol,2006,19(1):1-4. [11]Tsujino T,Komatsu Y,Isayama H,et al.Ulinastatin for pancreatitis after endo scopic retrogradecho langiopancreato pancreatography:a randomized,controlled trial［J］.Clin Gastroen-terol Hepatol,2005,3(4):376-383.[12]Molor-Erdene P,Okajima K,Isobe H,et al.Inhibition of lipopolysaccharide-in－duced tissue factor expression in monocytes by urinary tryp sin inhibitor in vitro and in vivo［J］.Thromb Haemost,2006,94(1):136-145. [13]Archer SL,Wu Xc,Thebaud B,et al.Preferential Expression and Function of Voltage-gated,O2-sensitive K+Channels in Resistance Pulmonary Arteries Ex－plains Regional Heterogeneity in Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction:Ionic Di－versity in smooth Muscle cells［J］.Circ Res,2004,95(3). [14]Albertin A,Casati A,Federica L et al.The effect-site concentration of remifen－tanil blunting cardiovascular responses to trachealintubation and skin incision during bispectral index-guided propofol anesthesia［J］.Anesth Analg,2005,101: 125 [15]郑铁华，辛忠.新生儿单肺通气的麻醉管理［J］.北京医学，2006，28：402-404. [16]黄美玉，潘飞鹏，欧阳葆怡.比较地氟醚与异丙酚对单肺通气时肺内分流的影响［J］.国际医药卫生导报，2007，13:106-109. [17]Ito K,Mizutani A,Kira S,et al.Effect of Ulinastatin,a human urinary trypsin inhibitor,on the oleic acid-induced acute lung injury in rats via the inhibition of activated leukocytes［J］.Injury,2006,36(3):387-394. [18]Inoue K,Takano U,Shimada A,et al.Urinary trypsin inhibitor protects a－gainst systemic inflammation induced by lipopolysaccharide［J］.Mol Phamacol, 2005,67(3):673-680. [19]Takeyama Y.Significance of apoptotic cell death in systemic complications with severe acute pancreatitis［J］.Gastroenterol,2005,40(1):1-10. [20]．杜睿，马平康.单肺通气中低氧血症的防治［J］.河南外科杂志，2007，13：62-63. 编辑/杜苏利热性惊厥（FC）发病年龄多为6个月～6岁的儿童，其中5岁以内儿童FC在我国的发病率为3.9%。FC发病呈明显的年龄依赖性，呈钟式分布，90%在6个月～3岁，中间年龄为17～23个月。这种年龄分布特点可能与脑发育、免疫状态或遗传因素紧密相关[1]。 1定义和分类热性惊厥是儿童中最常见的发作性疾患[2]，具有年龄依赖性和显著的遗传易感性，发热至少38℃时诱发癫痫发作，缺乏颅内感染或其他原因的证据，并且要排除此情况，有无热惊厥病史的儿童。发病年龄6个月~5岁，高峰年龄18~22个月，超出发病年龄范围出现的发作、热性惊厥前有非热性惊厥，则不能诊断为热性惊厥，因为预后和并发症不同。热性惊厥可分为简单性和复杂性热性惊厥。简单性热性惊厥（SFC）指发病限于6个月~5岁的神经系统发育正常的儿童，发作短暂（＜15min），并为全面性发作，在一次发热过程中的24h 内仅有一次发作。复杂性热性惊厥（CFC）指发作时间长（＞15min）或者有反复发作，或者有局灶性特征的发作。所有热性惊厥中[3]大约三分之一属于复杂性热性惊厥，可能具有上述一种、两种或三种特征。2发作类型体温快速增高时被认为是有力的促发因素，但体温水平更重要。21%的热性惊厥出现在开始的1h内，而57%的发生在1~24h内，22%在发热24h以上才发病[4]。全面强直阵挛是最常见的发作类型，占80%，强直发作占13%，失张力发作占3%，单侧或局灶性强直阵挛发作占4%，罕见的情况为伴随肌肉僵硬或者松软的凝视，或者不伴有肢体僵硬的节律性阵挛抽动等[5]。热性惊厥的发作类型不包括发热过程中阵挛或失神发作，在同一次发热过程中，16%的病例有反复发作。 3危险因素若儿童有两种或更多下列的独立危险因素，出现首次热性惊厥的危险为30%左右。①一级或二级亲属有热性惊厥病史；②超过预产期28天出生的过期产新生儿；③家长提供发育迟缓的情况；④照热性惊厥的研究进展赵环1，肖成华2，徐建洋3 （1.徐州医学院神经病学教研室，江苏徐州221002；2.徐州医学院附属医院神经内科，江苏徐州221002；3.淮安市第三人民医院神经内科，江苏淮安211700）摘要：热性惊厥是儿童常见病，具有年龄依赖性和明显的遗传倾向，环境因素及机体内电解质等的共同作用促成了此病的发生。此病不需长期服药，大多预后很好，但远期预后的判断是近年来关注的焦点，医学界对远期的预后尚有争议。由于对此病的特点缺乏了解，严重的影响了患儿家长的生活质量。关键词：热性惊厥；临床预后；生活质量通讯作者：肖成华，硕士，主任医师，教授；主要研究方向：癫痫和帕金森综合症；E-mail：xiaoch99@https://www.360docs.net/doc/b413922597.html, 收稿日期：2011-03-15 2853

热性惊厥诊疗指南(最新)

第五节热性惊厥【ICD-10 编码】R 56.0 【定义】为小儿时期最常见的惊厥原因，主要见于婴幼儿时期（ 3 个月至 6 岁）。惊厥大多在发热性疾病初期，70%的热性惊厥发病与上呼吸道感染有关，少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期。惊厥多于发热24 小时内、体温骤然上升时发生。【病因】高热引起惊厥的机制可能与下面 3 个因素有关: 1. 发热使中枢神经系统处于过度兴奋状态，使脑细胞对内外环境的各种刺激的敏感度增高。 2. 发热可使神经元代谢率增高，耗氧量增高，糖代谢增高，使脑细胞功能紊乱，导致异常放电，引起惊厥。 3. 发热惊厥有特异性遗传倾向，为单一基因的常染色体显性遗传，子代为杂合子，可遗传。【诊断要点】 1. 症状与体征：热性惊厥分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥。 (1) 单纯型热性惊厥：约占热性惊厥80%。①初次发作在 6 个月至3 岁之间，末次发作多数不超过 4 岁；②大多数惊厥发生在38.5℃以上、在高热24 小时内； ③同一热程中仅发作 1 次；④惊厥发作形式主要为全身性发作；⑤发作每次持续数十秒至数分钟，很少超过10 分钟；⑥发作后意识较快恢复，发作后无神经系统阳性体征；⑦惊厥发作10 天后脑电图无异常。⑧总发作次数不超过 5 次。 (2) 复杂型热性惊厥：约占热性惊厥20%。①可见于任何年龄；②38℃以下也可发作；③同一热程中可发作 2 次或以上；④惊厥发作较长，可达15 分钟以上；⑤发作形式可为全身性，也可为局限性；⑥发作后神经系统可遗留不同程度异常体征；⑦总发作次数大于 5 次。 (3) 简单型热性惊厥和复杂型热性惊厥明确诊断前，需排除颅内感染和其他

热性惊厥复发危险因素研究进展

热性惊厥复发危险因素研究进展热性惊厥（FC）是小儿时期较常见的神经系统疾病，好发于6个月～5岁的儿童，其发病率约为2%～5%。多数患儿首次发作后不再发作，但约30%～40%有可能再次发作，其中50%会有1次以上多次复发。不同FC患儿复发的概率有很大差异，这取决于若干危险因素。 [Abstract] Febrile convulsion（FC）is a common neurological disease in children. It often occurs in children from 6 month to 5 years old，and the incidence rate is about 2%～5%. Most FC is not recurrent ，but there’s about 30%～40% could have it again，and 50% could have more than one time of recurrence. The rates of recurrence have a significant difference between different children with FC，with is determined by a number of risk factors. [Key words] Febrile convulsion；Recurrence；Risk factors 热性惊厥（febrile convulsion，FC）通常见于6月龄到5岁的儿童，也可出现于6岁或7岁的儿童，首次发作很少出现于6月龄前或3岁后。诊断FC时需排除中枢神经系统感染和其他导致惊厥的器质性疾病和代谢性疾病[1-2]。在小儿神经系统疾病中，FC是最常见的，发病率约为2%～5%。在小儿各类惊厥中，FC占30%，而在小儿惊厥持续状态中，FC占28%[3]。多数患儿首次惊厥发作后不再复发，但约30%～40%有可能再次发作，其中50%会有1次以上多次复发。75%的再次发作发生在首次发作后1年内，90%在两年内。不同FC患儿复发的概率有很大差异，这取决于若干危险因素[4]。现将国内外临床研究报道的主要危险因素综述如下[5-7]。 1 第1次发作后预测复发的危险因素 1.1 与体温的关系，首发时体温较低者易复发邹莉[8]通过观察256例FC患儿，分析了FC复发与体温的关系，发现在体温小于38.5 ℃时出现发作的72例患儿中，有53例复发（73.5%），而体温大于38.5 ℃时出现发作的170例患儿中，有81例复发（47.6%），证实FC患儿首次发作时体温较低者易复发。梅洪生等[9]通过观察112例FC患儿，Tosun等[5]观察了259例FC患儿，得出了类似结果。开始发热时，体温每升高1 ℃，FC的危险因素就升高1.7个系数；每6 h 测体温每升高1 ℃，热惊厥的危险因素就升高2.9倍。其原因可能为小儿神经系统发育不成熟，中枢神经处于不稳定状态，兴奋占优势，易泛化，当体温升高时易出现惊厥发作，特别是对于低热时就发生FC的患儿，说明其中枢神经系统更不稳定，惊厥阈值更低，对发热更为敏感，易于发生惊厥[10]。

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【最新整理，下载后即可编辑】第五节热性惊厥【ICD-10编码】R 56.0 【定义】为小儿时期最常见的惊厥原因，主要见于婴幼儿时期（3个月至6岁）。惊厥大多在发热性疾病初期，70%的热性惊厥发病与上呼吸道感染有关，少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期。惊厥多于发热24小时内、体温骤然上升时发生。【病因】高热引起惊厥的机制可能与下面3个因素有关: 1.发热使中枢神经系统处于过度兴奋状态，使脑细胞对内外环境的各种刺激的敏感度增高。 2.发热可使神经元代谢率增高，耗氧量增高，糖代谢增高，使脑细胞功能紊乱，导致异常放电，引起惊厥。 3.发热惊厥有特异性遗传倾向，为单一基因的常染色体显性遗传，子代为杂合子，可遗传。【诊断要点】 1. 症状与体征：热性惊厥分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥。 (1)单纯型热性惊厥：约占热性惊厥80%。①初次发作在6个月至3岁之间，末次发作多数不超过4岁；②大多数惊厥发生在

38.5℃以上、在高热24小时内；③同一热程中仅发作1次；④惊厥发作形式主要为全身性发作；⑤发作每次持续数十秒至数分钟，很少超过10分钟；⑥发作后意识较快恢复，发作后无神经系统阳性体征；⑦惊厥发作10天后脑电图无异常。⑧总发作次数不超过5次。 (2)复杂型热性惊厥：约占热性惊厥20%。①可见于任何年龄； ②38℃以下也可发作；③同一热程中可发作2次或以上；④惊厥发作较长，可达15分钟以上；⑤发作形式可为全身性，也可为局限性；⑥发作后神经系统可遗留不同程度异常体征；⑦总发作次数大于5次。 (3)简单型热性惊厥和复杂型热性惊厥明确诊断前，需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常；既往若有热性惊厥史更支持本病诊断。 2.辅助检查 (1)常规检查血常规、大便常规、尿液分析，快速C反应蛋白（CRP）、心电图、胸片等 (2)临床需排除电解质紊乱、代谢紊乱,可行血气分析、血电解质、血生化、血糖、血氨、血乳酸、微量元素、遗传代谢病筛查（尿有机酸分析、血氨基酸分析、酰基肉碱等）检查。 (3)疑似颅内感染者应作脑脊液、病原学、脑电图、头颅CT 或MRI、经颅多普勒等方面检查。