猪食盐中毒的治疗
狗狗误食盐中毒怎么办,狗狗食盐误区
狗狗误食盐中毒怎么办,狗狗食盐误区 狗狗误食盐中毒怎么办？ 长期缺乏食盐对狗狗的生长发育会带来影响，但是突然大量增加食盐含量会导致狗狗中毒，其出现中毒症状。 因狗狗食盐过多或误食盐份较高的食物，而引起狗狗食盐中毒。 第二天狗狗开始大量喝水，接着拉稀呈水样腹泻，厌食或废食。狗狗严重脱炎，特别是2~5月龄小狗狗情严重，病程短的1~2天死亡，病程长的6~7天。部分犬出现癫痫样症状。 狗狗胃粘膜变红、充血或坏死、肠壁充血、水肿、肠粘膜坏死或大片的脱落，严重者肠道只见肌层及浆膜层，而无粘膜层，看到象是人工冲洗干净然后再用食盐腌制过的那样，脑脊液较多，脑软膜水肿。 早期发现去就近的医院为狗狗灌肠，冲洗胃肠道使盐份排同，输糖水降低血液中盐份并促进排出用葡萄酸钙输液减轻脑神经症状（因为食盐中钠离子为脑内葡萄糖无氧酵解的强力抑制剂）。
成年狗狗耐受力强一些，出现症状后经治疗和康复，而幼犬无法经受严重的肠道损伤及脑神经症状，多数为死亡而告终。 与细小相比，罹患该病的狗狗容易出现拉稀或水样腹泻，而细小病毒狗狗则蕃茄样血腥臭，尸体剖检肠粘膜大片脱落，肠道象食盐腌制过的，而无犬瘟热症状中的纽扣状溃疡。病前食物显食盐过量。 狗狗食盐误区 有人说狗狗不必吃盐，这是一种错误的观点。食盐是维持动物生命活动必不可少的物质。食盐能维持动物机体内的电解质平衡，这不仅是食盐中含有氯化钠，少量碘、钙及微量元素，而且食盐还能对胃肠粘膜产生轻微的刺激，具有增加胃酸分泌和加强消化的作用。 如果狗狗身体内盐分不足会引起消化液分泌不足，胃酸浓度降低，导致疲劳、虚脱、食欲不振及神经功能衰退等症状。当然对狗狗饲喂食盐并非越多越好，而是要适量，因为狗狗身体内盐分过多也会出现问题，盐多了不仅会导致犬大量饮水，引起下痢、肾炎及高血压等病症。 食盐可刺激狗狗的唾液分泌，促进其它消化酶发挥作用，同时还可改善饲料味道，促进食欲。当人类缺少盐分容易造成身体疲劳，其实狗狗也一样，狗狗需要摄取适当的盐以维持其生理机
铅中毒的诊断治疗
铅中毒的诊断治疗—临床教学查房教案 浙江省金华市中心医院急诊科毛云 教学查房计划书 教案正文： （一）依托病例： 病史简介：患者，男性，34岁，因“腹部胀痛5天”于2013-9-29 15:22收住我科。患者5天前无明显诱因下出现腹痛、腹胀，有里急后重感，无排便。曾在当地医院治疗，症状未见明显好转，腹痛较前加重，遂来我院。予查全腹增强CT示：盆腔少量积液，腹部血管未见明显异常。追问个人病史，在塑化剂厂上班一年，有可疑长期重金属接触史。 既往史：既往体健，否认药物过敏史，否认重大手术、外伤史，否认高血压、糖尿病等病史。 体格检查：T：37.1℃，P57次/分，R19次/分，BP163/84mmHg 神志清，精神稍软，心音适中，律尚齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，四肢肌力肌张力基本正常，病理征阴性。 辅助检查：2013.9.28本院全腹增强CT（影像号：684785）示：盆腔少量积液，腹部血管未见明显异常；2013.9.28本院腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常；2013.9.28腹部X线（R1766967）：腹部未见明显异常。 （二）教学过程： 1.请对该病例的主要特征进行总结。 答：1、青年男性2、有可疑长期重金属接触史，5天前无明显诱因下出现腹痛、腹胀，有里急后重感，无排便3、查体：BP163/84mmHg，神志清，精神稍软，腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。 2．根据上述病例特点，患者的腹痛、腹胀应考虑什么疾病？ 答：首先考虑铅中毒。 3．下一步拟行什么检查？ 答：血清重金属初筛检测、电子胃镜检查、血清淀粉酶检查 2013.9.28本院铅初筛检测：839ug/l，镉初筛检测5.40 ug/l（次日回报） 2013.9.28本院血清淀粉酶检查正常 2013.9.29本院电子胃镜检查提示慢性浅表性胃炎 4.针对该患者，下一步如何治疗？血液净化驱铅治疗？予“EDTA类金属螯合剂、DMSA
盐卤中毒
盐卤中毒 盐卤主要成分是氯化镁、硫酸镁，低毒，大量口服可直接刺激胃黏膜，引起腹痛呕吐。盐卤中毒，其毒理主要是体内蓄积的过量镁离子作用于神经肌肉交接处——突触前膜，使膜的稳定性增加，阻滞了神经末梢乙酰胆碱的释放及神经肌肉的兴奋传导，使骨骼肌、平滑肌松弛，心脏兴奋性下降而出现的一系列相应的中毒症状。主要表现为神经肌肉传导受阻，心脏窦房结、房室结传导阻滞、深腱反射消失、嗜睡、精神异常、严重时出现呼吸抑制。 对于镁中毒，钙有直接的拮抗作用，机制是他们能互相竞争结合同意神经细胞的生化系统，高浓度的钙可排挤镁与该生化系统的结合。 盐卤中毒的抢救，立争“三早”，即早就诊、早期彻底洗胃、早期足量使用钙剂，是救治成功的关键。 大量吞服卤水可引起消化道腐蚀，镁离子吸收后，对心血管及神经系统均有抑制作用。 盐卤对皮肤及口腔、食管、目的粘膜腐蚀作用很强烈，口服后即出现胃部烧灼感、恶心呕吐、口干、痉挛性腹痛、腹胀、腹泻，可伴有头晕、头痛、皮肤出诊等症状，临床表现主要有剧烈腹痛、烦躁、消化道出血、全身乏力、瞳孔散大、呼吸困难、紫绀、血压下降、尿少、尿闭，严重者可致昏迷，甚至呼吸麻痹和休克，以致循环衰竭而死亡。 < 急救处理> 1、喂入大量豆浆，使胃中的盐卤与豆浆发生作用，生成豆腐，解除盐卤的毒性。 2、无豆浆时，先灌入米汤，再灌入温开水，用手指刺激咽喉壁，催吐洗胃，反复数次。 3、洗胃后内服鸡蛋清、牛奶、稠米汤或面糊，保护胃黏膜。 4、有条件的话，就近请医生静脉缓慢注射10%的氯化钙10毫升或10%的葡萄糖酸钙10毫升，减轻毒性作用。 病情严重的应立即送医院抢救 5、如出现呼吸麻痹，可行人工呼吸；如出现休克，可针刺、按压人中、涌泉穴等。 6、郁金、细辛、甘草各等份，共为细末，每服5克，用凉开水送服，1小时1次，连服2~3次，对卤水中毒有效。轻度卤水中毒，适当饮些食醋，也有解毒作用。 7、呼吸困难时吸氧，并注射尼可刹米或山梗菜碱。腹部剧痛可皮下注射阿托品0.5ml。
急性铅中毒一例
口服减肥中药致急性铅绞痛一例 邱泽武孙成文王英彭晓波 军事医学科学院附属医院消化科 全军中毒救治专科中心住院病房（100071） 铅中毒导致腹绞痛已有报道，但口服个体中医自制的减肥中药致重症铅中毒性腹绞痛未见报道，本院曾收治一例，现报导如下： 患者女性，25岁，因“恶心、呕吐伴腰髋部疼痛10天，腹绞痛2天”于2006-8-29日入院。既往体健，患者于2006-8-15自服个体诊所配制的减肥胶囊，服用一周后出现恶心、呕吐，同时伴腰髋部疼痛，为持续性钝痛，无放射痛。于当地医院抗炎、止吐治疗后，恶心、呕吐有所缓解后继续服药减肥。28日晚，患者突发剧烈腹痛，疼痛部位不定，发作频繁，约2－3小时一次，每次持续数十分钟，发作时患者蜷曲状、四肢抽搐，先后就诊三家医院，均按胃肠炎或急腹症处理，给予解痉、镇痛治疗后，腹痛无减轻。于8月29日深夜转入我院，查体：血压128/80mmHg，神清，痛苦面容，面色苍白，强迫体位。口唇轻度紫绀，颈软，双肺呼吸音清，心律齐，腹部平坦，腹软，全腹压痛（＋＋＋），无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，莫菲氏征（－），移动性浊音（－），肠鸣音减弱。四肢无水肿，双手指感觉减退，四肢肌力Ⅴ级，双膝腱反射正常，病理征（－）。检验：WBC 3.6×109/L，HGB 102g/L, TBIL 22umol/L,ALT 535 umol/L，BUN 3.69mmol/L，淀粉酶35U/L；尿胆原（＋），胆红素（＋），酮体（3＋）；腹平片（－）；腹部超声：胆囊偏大，胆汁少量反流，脾大；盆腔超声（－）。排除急性胰腺炎、泌尿系结石、消化道梗阻等常见疾病。为进一步查找病因，8月30日于我院进行尿毒检：铅11910 ng/ml,砷15160 ng/mL，（正常上限：尿铅80ng/ml，尿砷88ng/ml），同时送检患者口服的减肥胶囊：铅浓度1.3×105ng/ml，砷浓度3.6×105ng/ml。诊断：口服减肥药急性铅、砷中毒。给予血浆置换2次；二巯丙磺钠125mg，3/日及依地酸钙钠1g，2/日，（驱3天停4天为一疗程）；间断静推葡萄糖酸钙及肌注654－2解痉；硫普罗宁、甘舒宁保肝；补充微量元素等治疗，治疗第三日患者腹痛症状完全缓解，可正常进食。查体：全腹无压痛，肠鸣音正常。复查毒检指标：尿铅：5123ng/ml，砷489.6ng/ml，肝功：ALT 103U/L，较前均明显好转。患者完成一周期治疗后，感觉病情好转自动出院，于门诊继续治疗。随访一年半，患者无任何不适。 讨论：铅绞痛在成人中是铅中毒最普遍的首发症状。患者以持续腹部绞痛、阵发性加剧为特点，发作时伴有面色苍白、抽搐，对症解痉、止痛效果差，具有典型的铅绞痛特征。
鸡常见的中毒性疾病
鸡常见的中毒性疾病 ( 1 ）食盐中毒发病原因主要是饲料中食盐添加量过多，或采食了含盐多的鱼粉、肉粉、酱渣，或在饮水中添加了食盐以及过度限制了饮水等因素。当日粮中食盐量超过3 % ，饮水中含盐量超过0.5 %或每千克体重一次吃入食盐超过4 克时都可以引起食盐中毒。 鸡发生食盐中毒时，疾病的严重程度，取决于食盐的采食量和时间的长短。轻的表现为口渴、食欲减少、精神不振、生长发育受阻，严重者食欲废绝、极度口渴、嗉囊扩张膨大、口鼻流出黏性分泌物、运动失调。有的出现神经症状，后期呼吸困难，抽搐、衰竭而死。雏鸡发生食盐中毒时出现大批量死亡。 剖检发现嗉囊中充满黏液性液体，黏膜脱落。腺胃黏膜充血，表面有时形成假膜。小肠发生急性卡他性肠炎或出血性肠炎，黏膜充血发红，有出血点。有时可见皮下组织水肿，腹腔和心包囊中有积水，肺发生水肿。心脏有出血点，肾脏肿大。 发现食盐中毒时立即停喂食盐、含盐多的饲料或饮水，大量供给患鸡清洁饮水，中毒不严重者可以恢复。平时注意饲料或饮水中添加食盐量不能过量。 ( 2 ）一氧化碳中毒多发生于育雏期，由于育雏室内通风不良或煤炉未装置烟筒或烟筒火道漏气等因素，造成空气中的一氧化碳浓度（0 . 04 %～0．05 % ）增高而引起雏鸡中毒，甚至造成大量死亡。 急性中毒的症状为病雏不安、嗜睡、呆立、呼吸困难、运动失调。随后病雏不能站立、倒于一侧、头向后伸。临死前发生痉挛和惊厥。亚急性中毒时，病雏羽毛松乱、食欲减少、精神委顿、生长缓慢。急性中毒主要变化是肺和血液呈樱桃红色。 育雏室用煤炉和火道取暖时，最好有排放煤气的烟囱，避免用明火炉供温装置，并防止烟囱和火道煤气泄漏。雏鸡一旦有中毒现象，应立即打开窗户，加强通风，同时也要防止雏鸡受凉。轻度中毒的雏鸡会很快恢复。 ( 3 ）高锰酸钾中毒高锰酸钾是常用的消毒药和外用药，广泛用于鸡的饮水、饲养用具、种蛋、伤口的消毒。本品为一种强氧化剂，当饮水中浓度达到0.03 %时对消化道黏膜就有一定腐蚀性，浓度为0 .1 %时，可引起明显中毒。其毒性作用除损伤黏膜外，还损害肾、心和神经系统。因此当用其消毒种蛋、皮肤时，宜用0.1 % 浓度，而让鸡饮服时，只能用0.01 %～0 . 02 %的浓度。用量过大时会出现中毒。 鸡中毒症状表现为口、舌及咽部黏膜发紫、水肿、呼吸困难，有时拉稀。严重的患鸡常于1 日内死亡。剖检可见整个消化道黏膜都有腐蚀现象和轻度出血。严重的患鸡嗉囊黏膜大部分脱落。 发现鸡群中毒时，应立即停止喂药物，供足洁净饮水，一般经3～5 天可恢复，必要时在饮水中加入牛奶或奶粉，以保护消化道黏膜。 ( 4 ）磺胺类药物中毒磺胺类药物用于防治一些寄生虫病和一些细菌性
卫生学实习六职业中毒案例讨论完整版题目与答案
职业中毒案例讨论卫生学实习六 一、实验目的和要求、掌握职业病的诊断及处理原则；1 、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法；2 、掌握职业中毒案例的分析方法。 3 、职业病的诊断及处理原则： 1原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。）辅4 （（3）临床表现）详细可靠的职业史依据：（1 （2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价5（）排除其他助检查结果 处理原则：治疗、落实待遇尤其是可疑/生产环境资料，、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程2毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法：）职业中毒的诊断（中毒事故（21）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（）提出防范事故再次发生所应采5）提出对事故责任人的处罚意见；（4性质的认定）（3）责任认定；（）形成职业病事故调查处理报告。（6取的改进措施的意见； 岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。，男性，患者赵42** [案例一] ，次℃，脉搏收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温因数日未解大便，并出现腹绞痛，/min7037.1，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未次，血压呼吸120/70mmHg/min20线照片未见异常改变。引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部 X1] [问题讨论、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？1）3职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（）1详细可靠的职业史；（2）答：职业中毒的诊断依据：（详细可靠的职业史、接触）排除其他。所以该病人的病史中还应补充临床表现；（4）辅助检查结果；（5 史、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？2答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀铅尘或铅蒸气；熔铅作业均可接触铅烟、铅矿开采及冶炼、铅：常见致职业中毒的有性毒物等。接触机会：铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。 进一步询问患者的职业史，发现该患者在某私人铅酸蓄电池厂工作年，每天工作小时。疑为慢性铅1012中毒。 [问题讨论2] 4、慢性铅中毒患者可能出现哪些临床表现？ 答：（1）神经系统：主要表现为类神经征、外周神经炎，严重者出现中毒性脑病。 （2）消化系统：主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。严重者可出现腹绞痛（也称铅绞痛）。 （3）血液及造血系统：可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血；点彩红细胞、网织红细胞、
猪黄曲霉毒素中毒.doc
猪黄曲霉毒素中毒 概述：概述 黄曲霉毒素中毒主要引起肝细胞变性、坏死、出血。临诊上以全身出血、消化机能紊乱、腹水、神经症状等为特征。黄曲霉毒素主要是黄曲霉和寄生曲霉产生的有毒代谢产物。黄曲霉毒素并不是单一物质，而是一类结构极相似的化合物。黄曲霉和寄生曲霉等广泛存在于自然界中，主要污染玉米、花生、豆类、麦类、秸秆等。黄曲霉毒素主要分布在肝脏，可经肝脏微粒体混合功能氧化酶催化而发生羟化、脱甲基和环氧化反应。黄曲霉毒素影响DNA、RNA的合成和降解，蛋白质、脂肪的合成和代谢，线粒体代谢以及溶酶体的结构和功能。黄曲霉毒素还具有致癌、致突变和致畸形性。 临床症状 急性型发生于2～4月龄的仔，病精神沉郁、食欲缺乏、消瘦。可视黏膜苍白，后期黄染。一般食欲旺盛和体格健壮的发病率高。体温升高或正常，精神沉郁；粪便干硬呈球状，表面被覆黏液和血液。步态不稳，间歇性抽搐，角弓反张，皮肤表面出现紫斑。发病后期出现神经症状。 病理变化 主要病变为贫血和出血。全身黏膜、浆膜、皮下和肌肉出血；肾、胃弥漫性出血，肠黏膜出血、水肿，肝脏肿大，脾脏出血。急性病例
呈急性中毒性肝炎，慢性病例可见肝细胞和间质组织增生。 诊断鉴别 结合病史和临诊表现(黄疸，出血，水肿，消化障碍及神经症状)和病理学变化(肝细胞变性、坏死)等情况，可进行初步诊断。确诊需要做霉菌分离培养，以及中黄曲霉毒素含量测定。 防治措施 (一)治疗无特效疗法。发现中毒时，立即停喂霉败，改喂富含碳水化合物的青绿和高蛋白。采取相应的支持疗法和对症疗法。 (二)预防禁止饲喂霉败变质的，防止饲草、发霉。应置荫凉干燥处，勿使受潮、淋雨。可通过连续水洗、化学去毒、浸泡等方法而去除霉变的毒素。如用5％～8％石灰水浸泡霉败3～5h后，即可去除大部分毒物。
1例犬食盐中毒病的诊治 李鑫龙
１例犬食盐中毒病的诊治 李鑫龙1，史凯帅2，李响3 （1.阜新高等专科学校，辽宁阜新123000；2.辽宁省锦州市松山新区凌南动物卫生监督所，辽宁锦州121000；3.海关总署瑞丽缉私犬基地，云南瑞丽678600） 摘要：食盐中毒的主要病理变化是全身组织及器官水肿，特别是脑水肿较显著。通过1例犬食盐中毒诊治，对该病的防治提出一些方法和建议。 关键词：盐中毒；诊治；犬 中图分类号：S858.292.69文献标识码：A文章顺序编号：1672-5190（2016）03-0106-01 犬是人类最重要也是最忠诚的伙伴，所以人们对于犬关怀备至，从饮食各方面都给予很大的照顾。但很多时候由于人们对犬的生理需求不是很了解，所以容易引发一些疾病的发生。例如犬食盐中毒病。食盐是由钠离子和氯离子组成，是动物机体必需的矿物质元素，食盐可以刺激唾液分泌，促进其他消化酶的作用，同时还可改善饲料味道，促进食欲。而植物性饲料中一般含钠和氯的数量较少，为了补充这2种元素，并增进犬的食欲，应当在日粮中补给适量的食盐。但如果犬食入太多的盐，而且又饮用不到足够的水时，就容易引起食盐中毒。 2015年12月16日，笔者诊治1只6月龄，雄性，体重约20kg的金毛犬，属急诊病例。主诉发病经过：最近几日该犬大量饮水并且经常呕吐，至12月15日犬出现神经症状，四肢呈游泳状抽搐。当日排稀便2次，据主人介绍最近该犬每天喂的食物为市场买来的加盐煮熟猪肺子拌玉米面，然后又加盐拌食。临床检查该病犬呼吸困难，口角流涎，精神沉郁，身躯摇晃，无法站立，四肢及胸腹部肌肉震颤，经检查T：37.6℃，R：54次/min，P：130次/min，根据病史及临床检查初步怀疑为食盐中毒。做电解质检查结果为：钠离子201mmol/L（参考值144~160mmol/L），氯离子160mmol/L（参考值109~122mmol/L），钠和氯离子均超标，确诊为食盐中毒。经过对症治疗5d后，该病犬行为恢复正常，电解质检查结果为：钠离子151mmol/L（参考值144~160mmol/L），氯离子114mmol/L（参考值109~ 122mmol/L），痊愈出院。该病的发生及诊治经过如下：1病因 犬食盐中毒是由于采食含盐量较高的饲料或饮水，或配合饲料时误加过量的食盐或混合不均匀等而造成。犬日粮中适宜的食盐含量约为1%（0.25%~1.3%）。全价日粮，特别是日粮中钙、镁等矿物质充足时，犬对过量食盐的敏感性大大降低，反之则敏感性显著增高。饮水是否充足，对食盐中毒的发生更具有绝对的影响，食盐中毒的关键在于限制饮水。 2临床症状 病犬表现为食欲减少，口渴，流涎，步态不稳，大多数病例呈间歇性癫痫样神经症状。神经症状发作时，颈肌抽搐，不断咀嚼流涎，张口呼吸，皮肤黏膜发绀，发作过程约1～5min，发作间歇时，可不呈现任何异常情况，一天内可反复发作。发作时，肌肉抽搐，体温升高，但一般不超过39.5℃，间歇期体温正常。末期卧地不起，常在昏迷中死亡。 3病理变化 食盐中毒一般表现为胃肠黏膜充血、出血、水肿，并有小点状溃疡，粪便液状或干燥，全身组织及器官水肿，脑水肿显著，体腔及心包积水。 4诊断 主要根据过量采食含盐量高的食物以及饮水不足的情况，结合发病时神经症状进行初步诊断。确诊可通过电解质检查血液中的钠离子和氯离子浓度，如果钠离子浓度大于160mmol/L即可认为是食盐中毒。 该疾病要与有机磷中毒、重金属中毒、胃肠炎、犬瘟热等疾病进行鉴别诊断。 5治疗 ①发现后要立即大量供给清洁饮水，要少量多次逐渐补充饮水，不要一次性暴饮，以免造成组织进一步水肿，使病情加剧。 ②为促进毒物排除，可用利尿剂（双氢克脲噻） 收稿日期：2016－02－02 项目来源：阜新市社会科学研究立项课题（2015FS11X085）。作者简介：李鑫龙（1980—），男，讲师，主要从事畜牧兽医专业教学与研究工作。 DOI:10.16003/https://www.360docs.net/doc/b415729599.html,ki.issn1672-5190.2016.03.036
鸡食盐中毒的症状
鸡食盐中毒的症状 食盐是机体不可缺少的物质之一，适量的食盐有增进食欲，增强消化机能促进代谢等的重要功能。禽对其敏感，尤其是幼禽。鸡对食盐的需要量，约占饲料的0.25％～0.5％，以0.37％最为适宜，若过量则极易引起中毒甚至死亡。本病是因饲料配合对食盐用量过大，或使用的鱼粉中含盐量过高，限制饮水不当；或饲料中其它营养物质，如维生素E、Ca、Mg及含硫氨基酸缺乏，而引起增加食盐中毒的敏感性。 临床症状： 病禽表现为燥渴而大量饮水和惊慌不安的尖叫。口鼻内有大量的粘液流出，嗉囊软肿，拉水样稀粪。运动失调，时而转圈，时而倒地，步态不稳，呼吸困难，虚脱，抽搐，痉挛，昏睡而死亡。雏鸭中毒后还表现不断鸣叫，盲目冲撞，头向后仰，后期呈昏迷状态，有时出现神经症状，嘴不断地张合，头颈弯曲，胸腹朝天，仰卧挣扎，最后衰竭死亡。 病理变化： 剖检可见皮下组织水肿，食道、嗉囊、胃肠粘膜充血或出血，腺胃表面形成假膜；血粘稠、凝固不良；肝肿大，肾变硬，色淡。病程较长者，还可见肺水肿，腹腔和心包囊中有积水，心脏有针尖状出血点。 实验室检查：实验室可通过测定病禽内脏器官及饲料中盐份的含量来作出准确的诊断。 防止措施： (1)发现中毒后立即停喂原有饲料，换无盐或低盐份易消化饲料至康复。 (2)供给病禽5％的葡萄糖或红糖水以利尿解毒，病情严重者另加0.3％～0.5％醋酸钾溶液逐只灌服，中毒早期服用植物油缓泻可减轻症状。 (3)严格控制饲料中食盐的含量，尤其对幼禽。一方面严格检测饲料原料鱼粉或其副产品的盐份含量；另一方面配料时加食盐也要求粉细，混合要均匀。 (4)平时要保证充足的新鲜洁净饮用水。
食盐是鸡日粮配合不可缺少的成分之一，含量一般为0.3%-0.4%。当鸡摄入过量食盐时很快出现中毒反应，雏鸡最敏感。一般雏鸡料中食盐达0.7%、成鸡料中达1%时就可引起鸡明显口渴和腹泻；当雏鸡料中食盐达1%时，鸡群就会出现大批死亡。 临床症状因摄取食盐量的多少和持续时间的长短而不同。症状轻微的，饮水增加，粪便稀薄或混有稀水；严重者，病雏羽毛松乱无光、高度兴奋不安、鸣叫、争相饮水，食欲不振或废绝，嗉囊软胀、口角有黏性分泌物流出，两腿软弱无力或前后平伸、倒退运动，后退几步即瘫于地上或向一侧运动或呆立一旁。有的病雏表现精神沉郁、弓背缩颈、垂头闭眼，后期水样腹泻。死前阵发性痉挛、两翅伸展、喙着地，最后虚脱而死。剖检死鸡皮下水肿或有淡黄色胶样物浸润；胸、腿部肌肉弥漫性出血；腹腔内大量积水，呈淡黄色，并混有灰白色纤维蛋白渗出物；嗉囊积有大量黏液，腺胃黏膜充血，有的形成假膜；小肠发生急性卡他性肠炎或出血性肠炎；肝色淡肿大，边缘钝圆质脆，肝被膜附有凝血块，多数病例呈现肝实质萎缩，表面不平变硬，偶见肝面呈裂纹状，胆囊皱缩；心外膜毛细血管扩张或出血，心包有积液；肺水肿，色淡灰红；脑膜及大脑皮层充血或水肿。 防治措施立即停喂原有饲料，多喂嫩青菜叶，供给充足、新鲜饮水或5%葡萄糖水和0.5%醋酸钾溶液，连饮3天。正确计算用盐量，均匀拌料；平时配料所用鱼干或鱼粉一定要测定其含盐量。含盐量高的要少加，含盐量低的可适当多加。发现鸡群异常喝水要对饲料抽样进行盐分测定。及时隔离中毒鸡，并喂给红糖水，增加多种维生素用量，有条件者可静脉注射葡萄糖和维生素C。 食盐的成分是氯化钠，是鸡饲料中钠和氯的主要来源。在植物性饲料中含钠和氯都很少，需要以食盐方式添加。鸡长期摄取食盐不足，会引起活力下降、食欲减退、精神不振或发育迟缓。但食入食盐过量也会引起鸡中毒。当饲料中含有6%～8%食盐时，雏鸡会出现口渴甚至死亡现象，10%以上时会大批量死亡。另外，配合饲料时要考虑到动物性饲料（例如鱼粉）中的含盐量，以免饲料中食盐含量过高引起中毒 鸡对日粮中的含盐量比较敏感。一般日粮中添加0.25%～0.50%食盐即可满足鸡生长的需要。配合饲料中食盐含量较多时，会引起饮水量加大，粪便变稀，提高舍内相对湿度，影响生长速度和产蛋能力。雏鸡日粮中食盐添加量超过0.7%即可抑制生长，产蛋鸡日粮中超过1%可造成产蛋率下降。 食盐容易吸潮结块，使用前要注意捣碎，或粉碎过筛，饲用食盐的粒度应全部通过30目筛，含水量不得超过0.5%，氯化钠纯度应在95%以上。
职业性中毒案例讨论(教师用)
实习六职业性中毒案例讨论 ［目的要求］ 1 ?掌握职业病的诊断及处理原则； 2 ?熟悉现场劳动卫生学调查的方法与要求 3. 掌握职业性中毒案例的分析方法， ［案例一］患者肖XX,男性，35岁，于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于 1993年入院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.2 C, 脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压120/ 70mmHg心肺(—)，肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。胸部x线照片未见异常改变。 ［问题讨论1］ 1. 上述资料中，你认为病史还应补充什么内容？ (1)职业史若怀疑为某职业病，应详细询问职业史，这是职业病诊断的前提。 (2)患者的同事有无类似疾病、出现的时间等。因为职业病具有群发的特点。 (3)以前就诊的情况。该患者病程较长，应利用以前的就诊资料。 2. 当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？ 腹痛：炎症性、穿孔性、梗阻性、内出血性、缺血性、扭转性、损伤性 疾病：泌尿系统疾病、中毒及代谢障碍疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、消化道疾病、妇科疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、变态反应及自身免疫性疾病、神经精神性疾病、传染性疾病、 寄生虫病、腹膜疾病、腹内血管和淋巴及肠系膜疾病等 铅绞痛的特点：多为突然发作，呈持续性绞痛，阵发性加剧，部位多在脐周，少数在上腹部或下腹部，发作时患者面色苍白，出冷汗，多伴有呕吐、烦躁不安.手压腹部疼痛可缓解； 一般止痛药不易缓解、发作可持续数分钟以上。检查时腹部柔软平坦，可能有轻度压痛, 但无固定压痛点，肠呜音减弱。 3. 从职业病角度，你认为该案例的职业性毒物最有可能是哪种？哪些工种的工人可接触到这种职 业性毒物？ (1)铅及其化合物(常见)。 (2)蓄电池制造、铅矿开采冶炼、熔铅、含铅颜料制造、拆船业、电缆复层、含铅焊锡、汽油防爆剂等。 进一步追问患者的职业史，发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作即将熔铅锅融熔的铅 水浇进字模当中，当浇板时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作8小时，有防护服、手套 等。 ［问题讨论2］ 4. 该患者能否诊断为慢性铅中毒？曼性铅中毒的临床表现有哪些？ (1)尚不能诊断为慢性铅中毒。因为慢性铅中毒诊断要根据确切的职业史及以神经、消化、 造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的 类似疾病，方可诊断。该患者尚缺有关实验室检查和作业环境调查资料。 (2)早期表现：主要为中毒性类神经征如头痛、乏力，肌肉关节的酸痛，失眠和食欲不振等。消化系 统表现有口内有金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛，腹泻与便秘交替出现是常见症状。 典型表现：随着病情的进展，可出现 ①腹绞痛(特点见上) ②贫血低色素正细胞型贫血，多属轻度，周围血中可见点彩红细胞、网织红细胞及碱 粒红细胞增多。 ③.周围神经病有感觉型、运动型和混合型。即表现为肢端麻木，呈手套或袜套祥感觉
药物中毒病历分析
病例讨论】腹痛一周，皮肤黏膜下出血3天 患者资料： 男性，34岁。主诉“腹痛一周，皮肤黏膜下出血3d”就诊，以躯干、四肢瘀斑为著。自2013年6月29日无明显诱因出现腹痛，中下腹为著，呈阵发性绞痛，每次持续10余min，恶心呕吐2次，为胃内容物， 未见鲜血及咖啡样物，小便涩疼，呈红褐色，无腹泻。 急诊血、尿常规和泌尿系B超等相关检查，诊断“泌尿系结石”，给予可乐必妥0.5g静点QD，腹痛好转自 行离院。 6月30日外院体外激光碎石，对症抗感染(具体用物不详)治疗。 7月3日再次出现腹痛，中上腹为著，呈阵发性胀痛，肉眼血尿，恶心欲吐。 再次急诊，复查血、尿常规、腹平片检查，仍考虑“泌尿系结石”，予头孢西丁钠2.0g静点2次/d、赖氨匹 林0.5g肌注对症治疗，腹胀痛较前好转。离院后无意中发现躯干、四肢多处瘀斑。 7月5日第3次复诊，以“腹痛一周，皮肤黏膜下出血3d”收入抢救室。入院时仍有腹部胀痛，血尿，躯干、四肢多处瘀斑，乏力，纳差，无恶心呕吐及泛酸烧心，未排黑便。既往体健，无服药、烟酒嗜好、吸 毒史。无手术史及输血史，否认冶游史。 入院查体：T 36.5℃、RR 20次/min、HR 111次/min、BP 145/82 mmHg。神清、精神可，颜面潮红，唇 轻度苍白。躯干及四肢皮肤黏膜多处瘀斑，直径约4～6cm，未见黄染，睑结膜轻度苍白，巩膜无黄染。 胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率111次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部 平软，未见肠型及蠕动波，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征（-），肝脾肋下未及，麦氏点无压 痛，左肾区叩击痛（+），肠鸣音正常，4～5次/min。双下肢无浮肿。神经系统查体(-)。 请大家根据以上信息讨论：1.该患者最可能的诊断是什么？有何依据？2.还需要完善哪些检查？3.您会如何 安排治疗?
铅中毒历史历史事件
? ?2005年8月，湖南新邵65岁的刘老汉患腹痛及大便异常辗转多处医治无效后来到邵阳市疾控中心就诊，经化验证实为急性铅中毒。 ?2005年2月份，世界卫生组织儿童卫生合作中心在中国十五个城市对17000多名儿童进行了铅中毒调查，其中儿童玩具被列为导致儿童铅中毒的危险因素之一。 ? ?2004年1月1日上午，就上述提到的铅危害，记者在南宁市街头随机采访了20位儿童家长，没有人了解铅危害的严重性，也不清楚铅中毒时会有什么症状表现。 ?因此，2004年8月，鉴于某制造商生产的儿童用五件套折叠组合家具中红色椅子所刷红油漆含铅量超标，可能导致帅童铅中毒，CPSC即与该家具制造商联合发布公告对该产品进行召回。 ?2004年度，按照卫生部该项目五统一（统一设备、统一试剂、统一检测方法、统一操作程序、统一质量控制）的总体要求，内蒙古妇帅保健院儿童保健科在呼和浩特市调查0－6岁儿童1192名，铅中毒率为7〃47％?2004年3月份以来,我市陆续出现铅中毒患者。 ? ?《中医杂志》2003年第10期报道了广州市儿童医院黄援、谭美珍等采用中药治疗儿童早期铅中毒的临床经验。 ?2003年上半年，南宁市妇帅保健院会同广西职业病防治研究所，联合进行了南宁市学前儿童铅中毒流行病调查。 ?2003年8月11日《南宁都市报》报道:南宁市妇帅保健院目前对南宁市700名帅儿园的儿童进行铅中毒调查,发现铅中毒现象普遍存在,个别儿童血铅相对值超标竟达68.4%。 ?观察2003年儿童铅中毒抽样调查结果的分布,所有铅中毒儿童的血铅水帄均属于轻度,与1997年调查结果相比较,血铅水帄有所下降,这可能与近几年来人们对儿童铅中毒有所了解,注意防范有关,但铅中毒的发病率并未下降。 ?2003年底,上海某蓄电池厂接受在岗期间职业性体检的307名铅作业工人中,1人诊断为慢性中度铅中毒,8人诊断为慢性轻度铅中毒。 ? ?据2002年底杭州市对300多名社会儿童进行的血铅水帄检测表明，28〃8％的儿童患有不同程度的铅中毒。 ?为了解目前铅中毒门诊患儿的常见症状及造成铅暴露的主要原因，并摸索铅中毒门诊患儿病史询问和诊疗方案，颜崇淮等对２００２年９月至２０
铅中毒诊疗指导资料
职业性慢性铅中毒诊疗规范 一、理化特性 铅为柔软略带灰白色的重金属。原子量207.21，密度11.34g/cm3，质软，延展性大，在常温下即可轧成铅皮、铅箔。熔点324.7℃，沸点1620℃，加热至400～500℃时即有大量铅蒸气冒出，在空气中迅速氧化成氧化亚铅（Pb 2 O），凝集为烟尘。随着温度的升高可进一步氧化为氧化铅（PbO）；温度升高到接近450℃ 时进一步氧化成三氧化二铅（樟丹，Pb 2O 3 ），至450℃以上时形成四氧化三铅 （Pb 3O 4 ）。金属铅不溶于水，但溶于稀盐酸、碳酸和有机酸。铅的化合物很多， 常用的有：一氧化铅（黄丹、密陀僧）、四氧化三铅（红丹）、二氧化铅、碱式碳酸铅、碱式硫酸铅、硫化铅、硫酸铅、铬酸铅、醋酸铅、砷酸铅、硝酸铅、硅酸铅、碱式亚磷酸氢铅。 二、接触机会 常见的职业性铅接触行业有：铅矿开采及冶炼；蓄电池行业；制造含铅耐腐蚀化工设备、管道、构件等；交通运输业；制造放射线防护材料；印刷行业；电力与电子行业；军火工业；化工行业；食品行业。铅化合物接触行业有：油漆、颜料行业；塑料工业；橡胶工业；农药工业；玻璃、景泰蓝、陶瓷工业等。 三、毒代动力学 1、吸收铅化合物可通过呼吸道和消化道吸收。一般不经皮肤吸收。有机铅如醋酸铅可有少量经皮肤吸收。铅经呼吸道吸收较为迅速，吸入的氧化铅烟约有40%吸收入血循环，其余由呼吸道排出。铅尘的吸收取决于颗粒大小和溶解度。消化道摄入的铅化合物约有5%～10%通过胃肠道吸收。缺铁、缺钙及高脂饮食可增加胃肠道对铅的吸收。 2、分布进入血液的铅大部分与红细胞结合，其余在血浆中。血浆中的铅与血浆蛋白结合，少量形成磷酸氢铅。血循环中的铅早期分布于肝、肾、脑、皮肤和骨骼肌中，数周后，由软组织转移到骨，并以难溶的磷酸铅形式沉积下来。铅在骨内先进入长骨小梁部，然后逐渐分布于皮质。人体内90%～95%的铅储存于骨内，比较稳定。 3、代谢铅在体内的代谢与钙相似，当缺钙或因感染、饮酒、外伤、服用酸性药物等改变体内酸碱平衡时，以及骨疾病（如骨质疏松、骨折），可导致骨
食品用食盐有毒吗
食盐会引起人体中毒吗？ 食盐的主要成分是氯化钠和氯化钾，这两种是非常稳定的物质，在日常烹饪过程中不会产生对人体有害的物质。为了防止食盐结块，食盐中通常会添加抗结剂，产品包装上应当标识，对人体无害。 食盐抗结剂——亚铁氰化钾 亚铁氰化钾，俗称黄血盐，是国内外广泛使用的食盐抗结剂，国际食品法典委员会及日本、澳大利亚和新西兰、欧盟都允许作为食品添加剂使用。中国《食品添加剂使用卫生标准》中允许其在盐和代盐制品中作为抗结剂使用，最大使用量为10mg/kg。 亚铁氰化钾中的铁和氰化物之间结构稳定，只有在高于400℃才可能分解产生氰化钾，但日常烹调温度通常低于340℃，因此在烹调温度下亚铁氰化钾分解的可能性极小。 正常摄入食盐不会中毒 我国推荐的食盐每日摄入量为6g，考虑我国居民实际食盐摄入量普遍偏高，按每人每天摄入15克食盐计算，如果按照标准规定使用亚铁氰化钾，每天摄入量为0.15mg。按照成人体重60kg计算，摄入量为0.0025mg/kg bw，远低于人类的每日容许摄入量（0.025mg/kg bw），基本不会引起食盐中毒。 食盐的毒性如何量化？ 学术界界定一种物质的急性毒性，通常用半数致死量（LD50）来描述。也就是把这种物质通过口服或者皮肤吸收的方式给予实验动物，一般
是小鼠或者大鼠，十四天内能使一半实验动物死亡的剂量就是LD50。通常表示为**g/kg，意思是每千克体重摄入多少克即可致死，半数致死量的数字越大越安全。 食盐的半数致死量：大鼠口服食盐的半数致死量是3g/kg。也就是说一只体重约为3kg的大鼠需要一次性吃9g的食盐才会致死。 专家口中比食盐毒性还低的毒物 “毒性比食盐还低！”这句口头禅，一直是“食品安全专家”在出现食品中某种毒物超标时，用来安慰公众的一句话，实际上是商家用半数致死量的概念来误导公众的一种手段。很多食品被检测出的毒物都是在人体中长期积累后产生的毒性，不能用一次性大量口服急性中毒的毒性去衡量，所以用半数致死量的概念来和食盐比较毒性是不科学的。例一：含多菌灵橙汁 美国报道了巴西橙汁中多菌灵（一种抗霉菌的抗生素），我国专家立即表示，“多菌灵属农药，在我国广泛适用于谷类、蔬菜、水果等农产品。多菌灵低毒，其毒性是雄性大鼠经口致死量15g/kg，而食盐是3g/kg，表面上看其毒性比食盐还低。 多菌灵的毒性：对人、畜、鱼类、蜜蜂等低毒。对皮肤和眼睛有刺激，长期食用会产生聚积毒性，出现头昏、恶心、呕吐等反应。 例二：打了膨大剂的西瓜 在我国出现了膨大剂导致西瓜等水果“爆炸”的事件之后，我国专家立即表示，“膨大剂氯吡脲的急性经口大鼠半致死量为4.9g/kg，而食盐是3g/kg，表面上看其毒性比食盐还低。
金属加工厂疑似职业性铅中毒案例
某金属加工厂疑似职业性铅中毒案例[目的]调查某金属加工厂铅污染引起的疑似职业性铅中毒案。 [方法]2003年3月12日，对我县某厂工人进行疑似职业性铅中毒检查。[结果]该厂厂房简易，生产设施落后，通风除尘设施简陋，属开放式生产工序，土法提炼铅锭，大量铅蒸汽逸出污染空气，引 起人体中毒，某工人血铅272μmol/L，血锌原卟啉690μmol/L，疑 似职业性铅中毒。 [结论]该厂生产条件落后，铅严重污染空气环境，对工人健康 造成危害，按法律规定对该厂进行行政处罚，限期整改。 铅是一种灰白色质软的重金属，熔点327℃，沸点1620℃，铅 及其化合物在常温下不易氧化，耐腐蚀，加热到400~500℃可大量铅蒸气逸出，并在空气中迅速氧化为氧化亚铅(Pb2O)，凝集为烟尘， 污染空气，铅及其化合物通常以烟尘及粉尘两种形态进入人体呼吸 道→肺胞腔→血循环→症状(中毒)，也可通过消化道进入人体，引 起急慢性铅中毒。
1案情经过 2003年3月12日，我所接韶关市职业病防治院报告，龙归镇某金属加工厂一名工人，因身体不适到该院检查，该工人血铅 272μmol/L(参考值该厂厂房简易，面积约200m2，有拆件、溶解和成品(铅锭)3个车间，生产设施落后，通风除尘设施简陋，属开放式生产工序，生产区和生活区距离只有10m左右，厂内的空气混浊，气味刺鼻，厂方不能提供生产车间的环境卫生监测报告，大部分作业人员没有佩戴个人防护用品。 该厂没有向卫生行政部门申报职业病危害项目。生产流程以废蓄电池为原料，土炼方法提炼铅锭，生产过程大量铅蒸气逸出，在空气中形成铅烟(尘)污染环境，通过呼吸道或消化道进入人体引起铅中毒。 全厂有工人48名，均未进行岗前知识培训，对法律法规及卫生知识知道甚少，个人防护意识差。厂方也未组织工人进行上岗前、在岗期间和离岗时职业健康体检。此次疑似铅中毒的职工黄义荣，男，40岁，以前从没接触过类似的工种，入厂工作5个月后，出现腹痛，纳差，手足麻木等不适感，经医疗部门对症治疗后，症状反
卫生学实习六职业中毒案例讨论完整版题目与答案
卫生学实习六职业中毒案例讨论 一、实验目的和要求 1、掌握职业病的诊断及处理原则； 2、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法； 3、掌握职业中毒案例的分析方法。 1、职业病的诊断及处理原则： 原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。 依据：（1）详细可靠的职业史（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价（3）临床表现（4）辅助检查结果（5）排除其他 处理原则：治疗、落实待遇 2、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法： （1）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（2）职业中毒的诊断（中毒事故性质的认定）（3）责任认定；（4）提出对事故责任人的处罚意见；（5）提出防范事故再次发生所应采取的改进措施的意见；（6）形成职业病事故调查处理报告。 [案例一] 患者赵**，男性，42岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。因数日未解大便，并出现腹绞痛，收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温37.1℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部X线照片未见异常改变。 [问题讨论1] 1、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？ 答：职业中毒的诊断依据：（1）详细可靠的职业史；（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（3）临床表现；（4）辅助检查结果；（5）排除其他。所以该病人的病史中还应补充详细可靠的职业史、接触史 2、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？ 答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？ 答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀性毒物等。常见致职业中毒的有铅：接触机会：铅矿开采及冶炼、熔铅作业均可接触铅烟、铅尘或铅蒸气；铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。
铅中毒案例分析
铅职业中毒案例讨论 [目的要求] 1、掌握职业病的诊断原则； 2、掌握职业中毒案例的分析方法。 患者肖**，男性，35岁，于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力、关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于1993年入院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.2℃，脉搏72次/min，呼吸20次min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。胸部X线照片未见异常改变。 [问题讨论1] 1.简述职业病的诊断原则。 2.上述资料中，你认为病史还应补充什么内容？ 3.当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？ 4.引起腹绞痛常见的毒物是什么？哪些工种的工人可接触该毒物？ 进一步追问患者的职业史，发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作，即将一大锅熔铅锅触熔的铅水浇进字模当中，当浇板时有大量的铅蒸汽逸散到空气中。工人每天工作8h，疑为慢性铅中毒。 [问题讨论2] 5.慢性铅中毒的临床表现有哪些？ 6.要证实患者是铅中毒，还应作何临床检验？ 7.对患者的工作场所应进行哪些职业病危害调查？ 对患者工作场所进行调查，发现空气中铅烟浓度为0.3mg/m3～0.8mg/m3,根据患者的职业接触史和临床表现，随即转至职业病院进行诊治。入院时检查：尿铅12.5μmol/L，尿ALA80.5μmol/L，红细胞游离原卟啉3.5μmol/L，诊断为慢性中毒铅中毒。 [问题讨论3]
8.常用的慢性铅中毒的解毒剂是什么？其作用机制是什么？用药时应注意哪些事项？ 9.经驱铅治疗，出院后应注意哪些事项？。 职业病院组织了一个调查组到该印刷厂浇班车间进行调查，发现工人浇板时有一股蓝灰色的烟，熔铅锅上方有一个排毒罩，但经常不开。防护服、口罩、手套等防护用品很少用，调查同车间其他工人，大多数反应有头痛、头昏、记忆力减退、四肢无力、肌肉酸痛等症状，少数人有腹痛。组织该车间工人体检，发现9人中有6人的尿铅、尿ALA高于正常值，其中4人有肢端麻木，1人有中毒性周围神经病。 [问题讨论4] 10.该工作场所中存在哪些问题？怎样改进？ 11.简述职业病的三级预防范畴，职业病院组织工人体检属于哪一级预防？