循证医学作业【精选文档】
循证医学作业
1、什么是循证医学？
答:循证医学(英语：Evidence-based medicine,缩写为EBM）是指任何临床的
诊疗决策,必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。核心思想是:医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究证据。2、常见的临床研究类型是什么？他们的证据级别如何?
答：常见的临床研究类型有1。随机对照试验，论证强度为最强金标准，属于临床证据中的Ⅰ级证据。2。Meta分析,论证强度为临床证据分级中的Ⅰ级证据.3。对列研究，论证强度一般，为临床证据分级中的Ⅱ级证据.4、回顾性研究（也叫病例对照研究）,论证强度一般，为临床证据分级中的Ⅱ级以下证据.
3、证据的质量分级分别是什么？
答：循证医学的证据质量分级有以下几种划分方法：
1、美国预防医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的分级方法，可以用于评价治疗或筛查的证据质量：* I级证据：自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；＊II-1级证据：自设计良好的非随机对照试验中获得的证据; ＊ II—2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究（最好是多中心研究）的证据; ＊ II—3级证据：自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。非对照试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据；＊ III级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。
英国的国家医疗保健服务部(National Health Service) 使用另外一套以字母标识的证据分级体系。上面的美国式分级体系仅适用于治疗获干预.而在评价诊断准确性、疾病自然史和预后等方面也需要多种研究提供证据.为此牛津循证医学中心(Oxford Centre for Evidence-based Medicine)提出了另外一套证据评价体系,可用于预防、诊断、预后、治疗和危害研究等领域的研究评价：* A级证据:具有一致性的、在不同群体中得到验证的随机对照临床研究、队列
研究、全或无结论式研究、临床决策规则; ＊ B级证据:具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、病例对照研究，或是A级证据的外推得出的结论; * C级证据：病例序列研究或B级证据外推得出的结论；＊ D级证据：没有关键性评价的专家意见,或是基于基础医学研究得出的证据。总的来说，指导临床决策的证据质量是由临床数据的质量以及这些数据的临床“导向性”综合确定的。尽管上述证据分级系统之间有差异，但其目的相同：使临床研究信息的应用者明确哪些研究更有可能是最有效的。
此外,在临床指南和其他著述中，还有一套推荐评价体系，通过衡量医疗行为的风险与获益以及该操作基于何种证据等级来对医疗行为的医患沟通作出指导。以下是美国预防医学工作组(U。S。 Preventive Services Task Force)的推荐评价标准: * A级推荐：良好的科学证据提示该医疗行为带来的获益实质性地压倒其潜在的风险。临床医生应当对适用的患者告讨论该医疗行为；＊ B级推荐:至少是尚可的证据提示该医疗行为带来的获益超过其潜在的风险.临床医生应对适用的患者讨论该医疗行为；* C级推荐：至少是尚可的科学证据提示该医疗行为能提供益处,但获益与风险十分接近，无法进行一般性推荐。临床医生不需要提供此医疗行为，除非存在某些个体性考虑；＊ D级推荐：至少是尚可的科学证据提示该医疗行为的潜在风险超过潜在获益；临床医生不应该向无症状的患者常规实施该医疗行为；＊ I级推荐:该医疗行为缺少科学证据，或证据质量低下，或相互冲突,例如风险与获益无法衡量和评估。临床医生应当帮助患者理解该医疗行为存在的不确定性。
4、系统评价与传统综述的区别是什么？
答：
5、什么是Meta分析?
答：Meta分析，国内译为“荟萃分析"，是指用统计学方法对收集的多个研究资料进行分析和概括，以提供量化的平均效果来回答研究的问题,其优点是通过增大样本含量来增加结论的可信度，解决研究结果的不一致性，Meta分析是对同一课题的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析。它是文献的量化综述，是以同一课题的多项独立的研究结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。
6、异质性检验的分类及如何确定有无异质性?
答：系统评价或Meta分析将多个研究结果合成为一个效应值，不同研究间不可避免存在差异即异质性。异质性分3类:①临床异质性，指不同研究中研究对象，干预措施或暴露因素和结果测量等存在差异。②方法学异质性指实验设计和质量在不同研究中存在差异.③统计学异质性，指不同研究中效应指标存在的差异，是临床异质性和方法学异质性导致的结果.异质性检验是指对不同原始研究间结果的变异程度进行检验,检验结果若有统计学意义,应解释可能的原因并考虑合成结果是否恰当。确定异质性有两种方法：①作图观察各研究结果的效应值和可信区间是否有重叠，若可信区间差别太大，则放弃合成分析或分析异质性原因后再考虑是否合成；②卡方检验，在此基础上借助I2定量估计异质性大小,I2越大，异质性越大，Cochrane协作网建议采用百分率区分异质性的严
重程度，如 0%-40%表示异质性可能不重要，30％-60％表示有中度异质性，50％-90％表示有显著异质性，75％—100％表示有很大异质性。
7、简述敏感性分析是什么？
答:敏感性分析是改变某些影响结果的重要因素如纳入标准、偏倚风险、失访情况、统计方法(FEM或REM）和效应量的选择（比值比或相对危险度）等,以观察异质性和合成结果是否发生变化,从而判断结果的稳定性及其程度.
8、国际主流医学研究报告规范主要有哪些？
答：1、随机对照试验.2.非随机试验.3.诊断准确性试验。4、观察性研究.5.随机对照试验的系统评价。6。观察性研究的系统评价。7。动物研究。8.动物实验的系统评价。9。其他。
9、CONSORT 2010版清单包含的内容及其筛选原则是什么？
答：CONSORT 2010版清单包含25个条目。清单条目包括题目与摘要、背景、
方法、结果、讨论和其他信息6个部分。清单条目的筛选原则包括:①有研究证据表明不报告该条信息会给干预效果的评价带来偏倚；②有助于判断实验结果
的可靠性和相关性。与2001版清单不同，2010版清单新增了其他信息部分，
包括实验注册、实验方案和资助3个条目；另外,2010版清单中的部分条目
（第1、2、3、4、6、7、8、11、12、13、14、17条）被扩展为a、b两个子条目，使针对的内容更清晰，可操作性更强。
10、单病例随机对照设计的概念、功能、实施条件?
答：单病例随机对照设计的概念：单病例随机对照设计是以单个病例自身作为对照，评价某种药物与安慰剂或另一种药物比较的疗效,对单个病例进行双盲、随机、多次交叉的试验。
功能：①补充随机双盲对照试验②评价药物③启发假设④选择药物调整剂量.
实施条件：①取得受试者的知情同意，愿意参加试验。②对待评价的干预措施医生或者还者应存在相当质疑。③待评价药物应能快速起效，并在停药后作用快速消失。④要求是非自愈性疾病，病情稳定，需要长期治疗者.
循证医学概论作业题
《循证医学概论》作业题 1.抗细胞因子和拮抗内毒素联合治疗脑膜炎球菌病（Anti-cytokine and anti-endotoxin therapies for meningococcal disease） 2.糖皮质激素对婴幼儿急性病毒性毛细支气管炎的治疗作用（Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children） 3.倍氯米松与布地奈德治疗慢性哮喘的疗效比较（Beclomethasone versus budesonide for chronic asthma） 4.抗真菌药物在非中性粒细胞减少危重病人真菌感染的预防作用（Antifungal agents for preventing fungal infections in non-neutropenic critically ill patients） 5.β-内酰胺类抗生素单药与β-内酰胺类，氨基糖苷类抗生素联合治疗脓毒症（Beta lactam antibiotic monotherapy versus beta lactam-aminoglycoside antibiotic combination therapy for sepsis） 6.计算机断层扫描与磁共振成像诊断舟状骨骨折的比较（Computed tomography versus magnetic resonance imaging for clinically suspected scaphoid fractures） 7.内固定植入物治疗成人髋关节囊内骨折（Internal fixation implants for intracapsular hip fractures in adults） 8.抗生素/消炎药控制和减少四肢淋巴水肿急性炎症发作（Antibiotics / anti-inflammatories for reducing acute inflammatory episodes in lymphoedema of the limbs） 9.计算机断层扫描对阑尾炎的成人诊断的准确性(Diagnostic accuracy of Computed Tomography for Appendicitis in Adults) 10.抗IgE治疗囊纤维化性病人的变应性支气管肺曲霉菌病（Anti-IgE therapy for allergic bronchopulmonary aspergillosis in people with cystic fibrosis） 11.输血止防原发性和继发中风镰状细胞病（Blood transfusion for preventing primary and secondary stroke in people with sickle cell disease） 12.阿司匹林和非甾体抗炎药对阿尔茨海默氏病的治疗（Aspirin and non-steroidal anti-inflammatory drugs for the treatment of Alzheimer's disease） 13.硫胺素预防和治疗滥用酒精所致的韦尼克- 科尔萨科夫综合征（Thiamine for prevention and treatment of Wernicke-Korsakoff Syndrome in people who abuse alcohol） 14.维生素E对阿尔茨海默氏痴呆症和轻度认知障碍的影响（Vitamin E for Alzheimer's dementia and mild cognitive impairment） 15.心理疗法治疗创伤后应激障碍的儿童（Psychological therapies for the treatment of post-traumatic stress disorder in children） 16.认知行为疗法与其他心理疗法治疗抑郁症的比较研究（Cognitive behavioural therapies versus other psychological therapies for depression） 17.安非他明对成年人注意缺陷多动障碍（ADHD）的的治疗作用。Amphetamines for Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in adults 18.早期强化行为干预（EIBI）治疗自闭症谱系障碍（ASD）儿童（Early intensive behavioral intervention (EIBI) for young children with autism spectrum disorders (ASD) 19.腺样体切除术治疗儿童复发性和慢性鼻塞症状（Adenoidectomy for recurrent or chronic nasal symptoms in children。） 20.糖皮质激素辅助治疗成人Ramsay Hunt综合征（耳带状疱疹与面瘫）成人抗病毒治疗Corticosteroids as adjuvant to treatment in Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus with facial palsy) in adults 21.细针穿刺细胞学检查与核心针穿刺活检对大涎腺病变的诊断比较（Fine-needle aspiration cytology versus core-needle biopsy for major salivary gland lesions）
循证医学作业案例PICO
循证医学作业案例PICO 循证医学（Evidence-based medicine，EBM）是指医疗决策和临床实践过程中，以最新的、最可靠的、最适合患者的临床证据为基础，结合临床医生的经验和患者的价值观，进行医疗决策和临床实践的一种方法。PICO是循证医学中用于构建临 床问题的一个常用框架，它包括问题的四个要素，问题（Patient/Population）、干 预（Intervention）、对照（Comparison）、结果（Outcome）。在本文中，我们将 以PICO框架为基础，介绍一个循证医学作业案例，帮助读者更好地理解PICO框 架在临床实践中的应用。 病例背景，一名60岁的男性患者，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）在医院接受治疗，最近出现了反复呼吸困难的症状，需要进一步的治疗和护理措施。在这一情况下，我们可以使用PICO框架来构建临床问题，以指导我们的治疗决策和临床实践。 1. 问题（Patient/Population），60岁慢性阻塞性肺疾病男性患者。 2. 干预（Intervention），呼吸治疗。 3. 对照（Comparison），传统治疗方法。 4. 结果（Outcome），呼吸困难缓解、生活质量改善。 基于上述PICO框架，我们可以进一步提出以下临床问题，在60岁慢性阻塞性肺疾病男性患者中，采用呼吸治疗相较于传统治疗方法，是否能够有效缓解呼吸困难，改善生活质量？ 针对这一临床问题，我们需要进行循证医学研究，收集相关的临床证据，以指 导我们的治疗决策。首先，我们可以进行文献检索，寻找已有的临床研究和系统评价，以了解呼吸治疗在COPD患者中的应用效果。其次，我们可以进行临床实验 或观察性研究，收集患者的临床数据，分析呼吸治疗对呼吸困难和生活质量的影响。
循证护理学试题(精选.)
循证护理学试题(附带答案) 一、单项选择题（每题2分，共20分） 1、目前全世界共有（）个Cochrane中心。 A、11 B、12 C、13 D、14 2、哪一年正式提出了循证医学的概念（）。 A、1991年 B、1996年 C、1992年 D、1993年 3、中国Cochrane中心1999年正式成立于（） A、成都 B、北京 C、上海 D、广州 4、根据证据性质，循证医学分为几个推荐等级（）P65 A、4 B、5 C、6 D、3 5、循证护理临床实践要求遵循的基本步骤，首先是（） A、全面收集有关研究证据 B、严格评价研究证据 C、针对具体病人提出临床问题 D、将研究结果用于指导具体病人的护理 6、循证护理要求人们在使用证据时的做法哪项是错误的（） A、多分析思考，评价其质量
B、证据就是至高无上的 C、不断更新自己的护理行为 D、尊重病人的愿望，结合病人的具体情况使用证据 7、在循证护理实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题， 其中I指的是（） A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施 D、结局指标 8、在循证护理实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题， 其中P指的是（） A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施 D、结局指标 9、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（） A、系统评价本身就是一项科学研究的过程 B、循证护理不同于开展原始研究 C、只有应用RCT结果作为护理决策的依据，才可以称为循证护理 D、循证护理实践包括提出问题、查找证据、评价证据、应用证据、评价效 果五个环节。 10、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（） A、循证护理就是将文献综述后的结果应用于临床实践 B、系统评价与一般的传统评价不同 C、系统评价包括定性的系统评价和定量的系统评价 D、循证护理的证据并不仅限于RCT结果。 二、简答题 1、简述循证护理实践的基本步骤（15分）P85
作业完整版
2009级专业：临床医学班级：姓名：学号： 循证医学文献评价 疾病案例 一位23岁的女病人患慢性咽炎，来医院就诊要求医生开黄氏响声丸，并询问效果如何。 一、提出问题 使用黄氏响声丸和复方硼砂溶液相比对患慢性咽炎病人的治疗率 二、证据检索 1.分析整理信息需求，将问题分解为P：患慢性咽炎的女病人I:黄氏响声丸C：复方硼砂溶液。 2.选择检索方式为计算机检索。 3.选择适当的检索词，关键词为慢性咽炎和黄氏响声丸。 4.选用CBM中文数据库开始检索。 可提供的数据文献检索资源 CBM 2.关键词及检索策略 关键词P：慢性咽炎病人I;黄氏响声丸C：复方硼砂溶液 检索策略：1.确定检索的数据库CBM. 2.检索用词为慢性咽炎黄氏响声丸3.检索词之间的逻辑关系为空格，慢性咽炎黄氏响声丸，使用基本检索，选择二次文献开始进行检索。 3.检索结果 一共检索到5篇，例如黄氏响声丸治疗慢性咽炎、慢性咽喉炎100例,黄氏响声丸治疗慢性咽炎、慢性咽喉炎临床观察. 三、评价证据 题目：黄氏响声丸治疗慢性咽炎、慢性咽喉炎100例 作者：吴延涛封彦蕾 单位：广东东莞市石碣镇医院(523290) 杂志来源：光明中医2009年7月第24卷第7期, 第1311页 I.[原文摘要] 摘要: 探讨黄氏响声丸对慢性咽炎、慢性咽喉炎的临床疗效。方法治疗组选用黄氏响声丸，对照组选用复方硼砂溶液漱口，含华素片。关键词 黄氏响声丸；慢性咽炎；中医药疗法 II.[原文剖析] 1.研究目的（objective）及背景（background） 1.1目的
探讨黄氏响声丸对慢性咽炎、慢性咽喉炎的临床疗效。 1.2背景 慢性咽炎、咽喉炎发病率高容易，缠绵不愈，常由于被轻视等原因，对病人的身体健康和正常的工作及生活有很大影响。目前已开发多种药物来治疗慢性咽炎、咽喉炎，还相当普遍地使用抗生素，但效果尚不理想 ]。黄氏响声丸是根据著名喉科老中医黄莘农的祖传秘方研制而成，临床治疗慢性咽炎、咽喉炎效果满意，且无明显不良反应，我们运用黄氏响声丸治疗慢性咽炎、鼻咽炎100例，取得良好的效果。 2.研究设计（design）方案 所有患者均为我院2005年1月至2008年6月五官科门诊就诊病人，共184例，均为慢性咽炎患者，其中治疗组100例，男54例，女46例，最小年龄l6岁，最大年龄53岁，平均年龄35．4岁，病程最短1年，最长达13年，平均病程5．3年。对照组84例，男40例，女44例。 3.研究场所（setting） 广东东莞市石碣镇医院 4.研究对象（research subjects） 4.1诊断标准 (1)病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等；(2)症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状；(3)咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。具有上述症状及项或1项以上检查所见，即可诊断。 4.2纳入标准（including criteria） 所有患者均为我院2005年1月至2008年6月五官科门诊就诊病人，共184例，均为慢性咽炎患者。 4.3排除标准（excluding criteria） 无排除标准 4.4样本含量（sample size） 共184例，均为慢性咽炎患者，其中治疗组100例，男54例，女46例，最小年龄l6岁，最大年龄53岁，平均年龄35．4岁，病程最短1年，最长达13年，平均病程5．3年。对照组84例，男40例，女44例。
循证医学作业
循证医学作业 一例待行二尖瓣置换术患者的循证治疗 D6C13 李嘉荣148212201 病例背景： 患者女性，45岁。 主诉：呼吸困难1月，加重1周，痰中带血2天。 现病史：1月前，患者做家务后出现呼吸困难，休息后可缓解，无喘息喘鸣、咳嗽咯血、胸闷胸痛，当时未予处理，此后上述症状持续并加重，1周前咳嗽较频繁，为呛咳，单声，咳白色粘液痰，快步行走及上楼梯时出现呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难，2天前无诱因下咳出粉红色痰，无发热、无恶心、呕吐，无腹痛腹胀，无肛周疼痛。于当地医院就诊，查胸片示“肺水肿”，患者为求进一步诊治，于今日到我院急诊就诊，查心脏彩超示“二尖瓣狭窄并关闭不全”，收入我科。患者自起病以来，大小便正常，饮食可，精神可，睡眠可，体重无明显减轻。 体格检查：体温：37.2℃；脉搏：95次/分；呼吸：22次/分；血压：128/72mmHg。一般情况尚好，自动体位。皮肤巩膜无明显黄染，肺部听诊双下肺广泛湿罗音，心脏听诊心尖处闻及收缩期吹风样杂音舒张期隆隆样杂音，向左腋下左肩胛处传导。腹部平坦，腹无压痛、反跳痛（-），肝脾肋下未触及，未及腹部肿块。双侧下肢无水肿，神经系统体征（—）。肛门及外生殖器未查。 入院后检查：心脏多普勒超声示：LAS:42mm LVD:42mm RVD:20mm RAS:29mm IVSD:10mm LVPWD:10mm AO:29 PA:25 TV(返流):3.0m/s MV(返流):3.5m/s EF:70% B: 左房增大，余房室比例正常，二尖瓣瓣环增厚回声增强，，二尖瓣三尖瓣关闭裂隙。肺动脉内径增宽。 CDFI: 收缩期二、三尖瓣瓣上呈以蓝色为主五彩镶嵌的返流束。根据连续多普勒三尖瓣返流压差估测肺动脉压约46mmHg。 一、提出临床问题 患者先内科治疗缓解肺水肿，后需经外科治疗根治，现认为该患者需行二尖瓣置换术，在不考虑经济条件情况下，可以选择机械瓣膜或生物瓣膜。两者差异是：机械瓣膜使用时间长，而且不易劳损，短期再次手术机会小，20年后可能需要更换，但需终身服用华法林；生物瓣膜术后不需抗凝，视个体差异可能终身无需再次手术，或者因排斥会在短期内出现钙化需要再次手术。 因此我们提出问题如下
循证医学作业案例pico
循证医学作业案例PICO 一、引言 •循证医学的定义 •PICO模型的概念和作用 二、PICO模型介绍 1.P（问题/患者/人群） –描述患者群体 –包括人口学特征、疾病特征等 2.I（干预措施） –描述干预措施 –可以是药物、手术、训练等 3.C（对照组/比较干预） –描述对照组或比较干预的方式 –可能是安慰剂、传统治疗等 4.O（结果） –描述研究的主要结果 –可以是治疗效果、生存率等 三、案例分析 1. P（问题/患者/人群） •就诊儿童：6-12岁 •存在多种过敏症状，如鼻塞、喷嚏、咳嗽等 2. I（干预措施） •所有参与儿童接受变态反应原检测 3. C（对照组/比较干预） •仅对照组儿童接受传统的皮肤划痕测试
4. O（结果） •比较两组儿童的过敏症状改善情况 •分析变态反应原检测对过敏症状的预测性 四、研究设计 •随机对照试验设计 •研究对象：六所儿童医院的一级流行病学科门诊就诊的患儿 •样本量：研究组和对照组各100名儿童 五、数据收集与分析 1.数据收集 –儿童接受变态反应原检测和传统的皮肤划痕测试 –记录过敏症状及其严重程度 2.数据分析 –使用SPSS软件进行统计分析 –对两组儿童的过敏症状进行比较 –进行回归分析，评估变态反应原检测对过敏症状的预测性 六、研究结果 1.儿童过敏症状改善情况比较 –研究组中，过敏症状改善占比XX% –对照组中，过敏症状改善占比XX% –统计分析结果显示，研究组的过敏症状改善情况显著高于对照组（P<0.05） 2.变态反应原检测对过敏症状的预测性 –回归分析结果显示，变态反应原检测结果与过敏症状的严重程度呈正相关（R=0.75，P<0.01） 七、讨论与结论 1.对比两组儿童的过敏症状改善情况，研究组接受变态反应原检测的儿童明显 更好，表明变态反应原检测对于改善过敏症状具有一定的作用。 2.结果还显示，变态反应原检测结果与过敏症状的严重程度密切相关，说明变 态反应原检测可以预测过敏症状的表现。
循证医学 循证医学案例分析作业
《循证医学循证医学案例分析作业》 摘要：循证医学，又称实证医学或求证医学，循证医学源于传统医学，最早的记载是我国乾隆年间，“考证”古医书的做法就是祖先对循证医学的实践，可见，循证医学以患者为中心，它既重视医生的临床经验，又强调对患者产生最好的临床效果，尽可能达到两者兼顾的目的 循证医学，又称实证医学或求证医学。它是一种努力获取和运用最佳的科学依据来指导临床实践的方法，也是规范医疗服务，制定医疗卫生决策，提供经济、高效医疗手段的一门科学。 循证医学源于传统医学，最早的记载是我国乾隆年间，“考证”古医书的做法就是祖先对循证医学的实践。200多年后，循证医学正式问世。1992年，加拿大Guyatt博士正式提出了循 证医学的概念，引起国际医学界的广泛重视。1993年英国牛津大学正式成立了国际Cochrane（英国著名流行病学家，内科医生的名字）协作网，开始收集全世界范围内质量可 靠的大样本随机对照临床试验，进行系统评价，为循证医学的发展提供证据。循证医学从20 世纪90年代得以如此迅速地发展，应感谢人类已进入了计算机的网络时代，现在全世界已发展到包括中国在内的13个国家，13个Cochrane 中心，实施开展循证医学的研究。随着循 证医学的发展，它对医学的贡献已崭露头角，它推动医学发展的作用已令人关注。 判别疗效的“金标准” 数十年前，欧美曾盛行过伤寒放血疗法，我国也流行过鸡血疗法 和卤碱疗法，如今，一些虚假夸大的药品广告，声称“该药已经过某医院临床试用，其疗效显著、副作用少，总有效率达95%以上”等。上述疗法和宣传，都经不起科学的检验，它们缺 乏客观的依据，如足够的试验人数、遵从随机原则、设立对照组等。而循证医学提出临床试验结果必须依据大样本人群（一般在千人以上），必须遵从随机原则，对患者和医生实行双盲法，力求减少主观、人为因素。因此可以说，循证医学规范了临床试验研究，是判别疗效真假的金标准。医学检查的“金算盘” 当今，各种临床检验及影象学的诊断方法，如CT、磁共振成象、B超、X线摄片等，种类越来越多，即使同样都是血常规检验，其指标和内容也已今非昔比，增加了许多项目。医学新技术的发展，给医生诊治疾病带来了帮助，然而，我们有时会见到这样的情境:患者上医院看病，有的医生还没了解清楚患者的病史及症状，就 不分青红皂白，大笔一挥开出一大堆检查化验单，也不管其诊断价值如何，人人必须“走过场”。不论病情如何，患者每次都要检查全部血液化验项目，委实劳民伤财。循证医学要求，医生应有意识地、有目的地、有判断地采集和运用最佳证据，为患者提供优良的诊治服务。按照循证医学的原则，分析仪应设计有任选方式，若临床医生认为仅需要三种白细胞分类结果，血液分析仪就不必启动五类试剂。同样，若X线摄片可以诊断，就不必做CT或磁共振成象检查。这样既不浪费检查资源又可以降低医疗费用，从而大大减轻了患者和医生的负担。
最新循证医学名词解释及简答
一、名词解释 1．循征医学（EBM） 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。 2.meta分析 对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。狭义上，meta分析则专指系统评价的定量分析。 又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。 3.随机对照试验 是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到实验组或对照组，分别接受相应的试验和对照措施，在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观效应指标测量试验结果。 4.随机分配方案的隐藏 指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生偏倚。 5.PICO原则 P（Population）特定的患病人群；I(intervention)干预；C(comparator)对照组或另一种可用于比较的干预措施；O(outcome)结局 6.异质性 广义上描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或研究中内在真实性的变异；狭义上用于描述一系列研究中效应量的变异程度（指纳入同一个meta分析的所有研究间存在的差异） 7.系统评价 是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。 8.卫生技术评估 是用于疾病预防、筛查、提高、诊断、治疗和康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。HTA 是对卫生技术的技术特性、安全性、有效性、经济学特性和社会适应性进行系统、全面的评价，为各层次决策者提供合理选择卫生技术的证据。 9.漏斗图 一般在推荐作Meta分析的研究个数在10个及以上时才需要做漏斗图；主要用于观察结果是否存在偏倚，若资料存在偏倚，会出现不对衬的漏斗图，不对称越明显偏倚程度越大。 10．失效安全数 通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。 11.偏倚 从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系。 12.敏感度 真阳性率敏感度(SEN)% = TP/(TP+FN)×100 = a/(a+c)×100 理想的敏感度为100%，敏感度越高的诊断性试验，漏诊率越低。是指将实际有病的人正确的判断为患者的能力 二、简答题 1.请说出RCT的评价要点
循证医学作业【精选文档】
循证医学作业 1、什么是循证医学？ 答:循证医学(英语：Evidence-based medicine,缩写为EBM）是指任何临床的 诊疗决策,必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。核心思想是:医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究证据。2、常见的临床研究类型是什么？他们的证据级别如何? 答：常见的临床研究类型有1。随机对照试验，论证强度为最强金标准，属于临床证据中的Ⅰ级证据。2。Meta分析,论证强度为临床证据分级中的Ⅰ级证据.3。对列研究，论证强度一般，为临床证据分级中的Ⅱ级证据.4、回顾性研究（也叫病例对照研究）,论证强度一般，为临床证据分级中的Ⅱ级以下证据. 3、证据的质量分级分别是什么？ 答：循证医学的证据质量分级有以下几种划分方法： 1、美国预防医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的分级方法，可以用于评价治疗或筛查的证据质量：* I级证据：自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；＊II-1级证据：自设计良好的非随机对照试验中获得的证据; ＊ II—2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究（最好是多中心研究）的证据; ＊ II—3级证据：自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。非对照试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据；＊ III级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。 英国的国家医疗保健服务部(National Health Service) 使用另外一套以字母标识的证据分级体系。上面的美国式分级体系仅适用于治疗获干预.而在评价诊断准确性、疾病自然史和预后等方面也需要多种研究提供证据.为此牛津循证医学中心(Oxford Centre for Evidence-based Medicine)提出了另外一套证据评价体系,可用于预防、诊断、预后、治疗和危害研究等领域的研究评价：* A级证据:具有一致性的、在不同群体中得到验证的随机对照临床研究、队列
循证医学文献评价作业
循证医学文献评价 疾病案例 唐某，女，26岁，停经34周，恶心、呕吐、乏力、尿黄5天，全身皮肤、巩膜重度黄染1天入院。烦躁不安，，未见肝掌及蜘蛛痣。心、肺均无异常。通过彩色多普勒超声检査，乙型肝炎病毒表面标志物HBsA（+）结合病史确诊为妊娠急性脂肪肝。入院第2天中止妊娠，术后给予红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、持续静滴缩宫素等治疗.经一次血液滤过、人工肝支持后相关指标明显改善，目前患者病情稳定 一、提出问题 对于妊娠急性脂肪肝，人工肝和或血液净化是否有疗效？ P：孕晚期伴随有恶心、呕吐、乏力、尿黄，继之迅速出现全身皮肤、巩膜重度黄染的女性患者 I：人工肝和血液净化治疗 C：自身前后对照 O：治疗妊娠急性脂肪肝的疗效 二、证据检索 1.可提供的数据文献检索资源 中国知网 2.关键词及检索策略 关键词：孕晚期，全身黄疸，妊娠急性脂肪肝；人工肝和血液净化治疗 检索策略：孕晚期and全身黄疸and妊娠急性脂肪肝and人工肝或血液净化治疗3.检索结果 检索到相关文献共计83篇，其中选择用以进行评价的文献《人工肝和(或)血液净化在妊娠期急性脂肪肝中的临床应用》 评价证据 题目：人工肝和(或)血液净化在妊娠期急性脂肪肝中的临床应用 作者：陈玲 单位：安徽省立医院妇产科 [原文摘要] 摘要: 目的：回顾性分析人工肝和(或)血液净化(CVVH模式)治疗妊娠期急性脂肪肝的有效性。方法：我院2005年1月至2009年10月治疗的13例妊娠期急性脂肪肝患者,在积极终止妊娠,并予支持治疗基础上,除1例外均行人工肝和(或)CVVH治疗。结果：经人工肝和(或)CVVH治疗的12例患者中,1例因多器官功能不全死亡,2例自动出院,其余均痊愈。结论：人工肝和(或)CVVH在合并有多种并发症的AFLP患
2021妇产科住院医师-循证医学与临床思维(精选试题)
妇产科住院医师-循证医学与临床思维 1、疾病诊断过程中，临床思维时应坚持”多元论”原则。 2、成本－效果分析的表示方法包括（）比或（）比。 3、可作为常用的效用评价指标是（）和（）。 4、获得最佳证据或一级证据所需要的临床试验必须具备一下特征（）、（）、（）、盲法。 5、卫生技术评估的内容包括：（）、（）、（）、（）。 6、病因与危险因素研究的主要方法有（）、（）、（）、（）。 7、循证医学中诊断性试验常用的指标：（）、（）、（）、（）。 8、在临床循证医学实践中提出临床需要解决的问题是其第一步，请简述临床问题的来源？ 9、常见的误诊、漏诊的原因包括下面哪几种（） A.病史资料不完整、不确切
B.观察不细致或检验结果误差 C.先人为主、主观臆断 D.医学知识不足、缺乏临床经验 E.疾病的临床表现不同 10、综合的临床诊断应包括（） A.病因诊断 B.病理解剖诊断 C.病理生理诊断 D.疾病的分型与分期 E.并发症及伴发疾病诊断 11、临床思维的基本原则有（） A.实事求是的原则，”一元论”原则 B.用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则 C.首先考虑器质性疾病的诊断，然后考虑功能性疾病的原则 D.首先考虑可治的疾病的原则，简化思维程序的原则 E.见病见人的原则 12、何谓沟通？沟通的作用有哪些？ 13、何谓医患沟通？
14、何谓医患关系？ 15、何谓护患关系？其基本模式有哪些？ 16、影响有效沟通的主要因素有哪些？ 17、医务人员沟通的主要语言有哪几种？ 18、医患书面沟通的内容有哪些？ 19、医患沟通的基本原则有哪些？ 20、医患沟通的功能和作用是什么？ 21、医患沟通学与医学的关系是什么？ 22、医患沟通的目的是什么？ 23、医患沟通技能包括哪些要素？ 24、医患沟通障碍在医疗全过程中主要有哪几种因素？
【流行病学试题及答案】第十八章 流行病学与循证医学
【流行病学试题及答案】第十八章流行病学与循证医学第十八章流行病学与循证医学 一、作业习题 (一)单项选择题 [A1型题] 1. 影响循证决策的三个要素中价值取向必须体现 A. 决策者的价值取向 B. 医务人员的价值取向 C. 政治家的价值取向 D. 出资人(通常是病人和民众)的价值取向 E. B和C 2. 关于药物治疗罕见的慢性副作用，应首先检索的原始研究通常是 A. 随机对照试验 B. 横断面研究 C. 队列研究 D. 病例对照研究 E. 非上述任何一项 3. 关于干预措施的效果，应首先检索的研究是: A. 随机对照试验 B. 随机对照试验的系统综述 C. 队列研究 D. 病例对照研究 E. 现况调查 4. 关于干预措施的效果，缺乏时间和评估证据技能的医生和决策者应首先 检索的证据库是 A. The Cochrane Library B. MEDLINE C. 发表证据概述的一类杂志，如ACP Journal Club D. Clinical Evidence E. 万方全文数据库 5. 以下哪类研究的证据可以直接用于医学实践 A. 人群应用性研究 B. 分子生物学研究 C. 动物试验
D. 药物作用的离体研究 E. 转化性研究 6. 关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当 A. 循证医学就是进行系统 综述和临床试验 B. 循证医学就是临床流行病学 C. 循证医学就是基于证据进行实践 D. 循证医学就是检索和评估文献 E. 以上所有选项 7. 在流行病学研究中，以下哪种研究对当今医学实践的冲击最大 A. 队列研究 B. 病例对照研究 C. 现场试验 D. 随机对照试验 E. 横断面研究 8. 一项随机对照试验结果显示，治疗组死亡率为5%，无治疗的对照组死亡率 为10%，两组死亡率差的95%可信区间为(,5%，20%)。以下哪个结论最为恰当 A. 该治疗无效 B. 该治疗有害 C. 两组死亡率的差别没有实际意义 D. 该治疗可能有效，也可能有害，尚不能作出结论 E. 该治疗无任何作用， 即既无任何益处也无任何害处 9. 在现今的循证实践里，以下哪项做法最为合理 A. 应首先考虑采用随机对照试验证明有效的治疗 B. 应停止使用哪些尚没有通过科学研究证明有效的现行治疗 C. 未经高质量研究证明有效的药物不应引入医学实践 D. 由于资源的限制，应优先使用那些成本效益最好的治疗 E. 所有以上选项 10. 关于医学实践问题最严谨切实可行的研究设计，以下哪一项是正确的 A. 队列研究最适于研究治疗的效果
循证医学论文范文精选3篇(全文)
循证医学论文范文精选3篇 1资料与方法 1.1研究对象 20XX年10月在该地区选取药房和B药房两家药房作为研究对象，对这两个药房的硝苯地平缓释片、左氧氟沙星片和格列苯脲每月的销售量进行统计，三种药物平均每月销量如下：药房硝苯地平缓释片3712.2盒，左氧氟沙星片301.4盒，格列苯脲1629.7盒；B药房硝苯地平缓释片3979.3盒，左氧氟沙星片299.9盒，格列苯脲1503.2盒。在进行研究前1年，药房的月平均客流量为2412.3人，B药房的月平均客流量为2387.5人。 1.2研究方法 在本次研究中，药房给予常规治理办法，B药房应用循证医学原理进行经营，两个药房采纳同样的方式对药物进行储藏。1年后，对两家药房的硝苯地平缓释片、左氧氟沙星片、格列苯脲的销量以及客流量进行统计，计算两家药房3种药物的月平均销量、月平均客流量以及客流量的增长率，并对两家药房的平均月客流量、药物的销量以及客户的中意程度进行统计学比较。客户的中意程度通过问卷调查的方式进行统计。 1.3治理方法 常规治理办法：工作人员直接根据顾客的要求销售药物。循证医学原理下的治理方法：首先，药房需建立药剂科，在此基础上做好治理的原始记录，详细内容如下：①详细记录常用的处方，
并进行分析；②详细记录顾客对药物进行咨询的情况，并做出独立的表格；③对顾客进行中意程度调查；④相似药物区别的分析，并做详细的记录；⑤对退药的患者病情进行分析，并做出记录； ⑥对顾客进行合理用药的调查；⑦若出现不规范的处方，须进行分析和记录。此外，工作人员需要有相应的医学和药学知识，根据最有效的医学证据，向顾客推举药物。 1.4评定标准 对两家药房的药物销售量与客流量进行统计时，若增加，用“＋”表示，说明该项为正增长；若减少，则用“－”表示，说明该项为负增长。现场发放自行设计的中意度调查表200份，每个药房100份，回收率100%。 1.5统计学方法 应用SPSS13.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，行卡方检验，计量资料以（均数±标准差）表示，行t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 1年后两家药房3种药物的月平均销售量的情况：药房硝苯地平缓释片3309.5盒，左氧氟沙星片270.3盒，格列苯脲1289.6盒；B药房硝苯地平缓释片5433.8盒，左氧氟沙星片375.2盒，格列苯脲2316.7盒。两家药房客流量的情况：1年前，药房的月平均客流量为2412.3人，B药房的月平均客流量为2387.5人；1年后，药房的月平均客流量为2142.7人，B药房的月平
循证医学(往年试卷+学习通作业题+部分简答+题库)
1.循证医学是什么 A慎籃准确和明智的应用当前所能获得的最佳研究证据B临床医生的专业技能和多年的临床经验C患者权利价值和期照的有机结合 D以上都包括 E以上都不对 2.医学科学研究的一-般步骤不包括E A立题 B课题设计 C科研实施 D分析与总结 E坚持传统治疗或研究方向 3.下列属于最佳证据的特征有) A與实性. B安全性 C有效性 D经济学特性 E社会适应性
4.相对数中注意事项不包括B A不要把构成比和率相比较 B -般不考虑抽祥误差 C分母不能太小 D正确求合计率 E进行率的分析比较时注意资料可比性 5.进行率的对比分析中注意事项不包括EA资料可比性 B资科是否存在偏性 C对比不同时期的资料时,应注意客观条件是否有变化D两组资料内部构成是否相同E对比同一时期主观条件是否改变 6.下列不属于Meta分析结果评价标准的是BA结果合并是否合适 8文献是否有名 C纳入研究评价结果的可重复性如何 D文献纳入标准是否合适 E文献是否查会 7.下列哪项属于基础研究?大
A光对体外细胞的生物学效应 B卟啡光敏治疗肿瘤的机制研究 1 )720701。 C激光血卟嚇诊治 D恶性肿溜脉冲激光 E光源的开发研制 8.有关偏倚说法正确的是B A抽样误差 B因研究设计及临床研究各环节发生的错误C可以通过扩大样本量来控制D按其产生原因仅包括选择偏倚,混杂偏倚E系统偏移 9.下列哪一项不是实验研究的基本原则CA对照原则 B均衡原则 C参比原则 D重复原则 E随机原则 10. 不是科研项目申请报告中存在的问题的是BA低水平重复
B查阅国内外文献 C总结表达不够 D对方法原则理解不够 E文献复习不全 11.循证医学要避循的四项基本原则不包括B，A基于问题的研究B要与时俱进 C遵循证据的决策 D关注实践的结果 E后效评价,与时俱进 12.实验设计的三个基本要素是B A受试对象。处理因素,实验效应 8随机化,重复.设置对照 C设置对照。重复，盲法 D均衡性,随机化,齐同对比 E均衡性.重复,受试对象 13.有关循证医学哪- -项是错误的
循证医学往年试卷学习通作业题部分简答题库第二部分
循证医学(往年试卷+学习通作业题+部分简答+题库)第二部分 第一章 1.临床流行病学主要研究类型，不包括 （） A.病因学研究 B.诊断性试验 C.防治性研究 D.系统评价 E 人口普查 2.临床流行病学的研究对象是（） A.动物模型 B.病原体，如细菌、病毒 C.病人群体 D.社区人群 E 单个具体病人 3.临床流行病学与临床医学的关系,正确的说法是（） A.是相互独立的两门学科 B.只和一些临床学科有关系 C.临床流行病学是临床医学的一门分支学科
D.是一门临床医学的基础学科 E.是预防医学的一个分支 4.有关临床流行病学不正确的说法是（） A.是临床医学研究方法学 B.是专门研究临床诊断和治疗的学科 C.是一门实践医学 D.是一门临床科研设计和评价的方法学 E.是实践循证医学的基础 5.临床流行病学主要特色不包括（） A.临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作 B.临床流行病学的研究对象是病人及其群体 C.临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性 D.临床流行病学定位在临床医学 E.研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素，同时要应用这种研究的结果进行疾病预防控制 6.实践循证医学的基础不包括（） A.高素质的临床医生 B.最佳的研究证据（成果） C.具备临床流行病学的基本知识
D.新药物或新医疗器械 E.良好的医疗环境 7.临床科研设计与实施的基本顺序是（） A.建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论 B.建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论 C.方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论 D.先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计 E.方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设 8.临床研究的质量评价主要围绕以下哪项进行（） A.研究的真实性 B.临床的重要性 C.研究成果的适用性 D.研究课题的新颖性 E.研究课题的创新性 9.临床流行病学对临床医学的作用与价值,主要体现在（）
循证医学评分标准
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循证病案评价标准 评价内容评价标准和评分（总分：100分） 1、病案（10分） 10分：详细叙述病人的病史、查体、相应的辅助检查；提出明确的诊断（或高度怀疑的诊断）；对病例存在的临床问题（病因、诊断、治疗和预后的问题）进行充分分析说明。 7分：以上3项中有任一项未达到上述要求。 4分：以上3项中有任二项未达到上述要求。 0分：以上3项均未达到上述要求。 2、提出问题（20分）： 20分：治疗或诊断性病例：明确指出病人类型，干预的措施，对照措施和临床结局。预后或病因性病例：明确指出病人类型，预后（病因）因素（或时间）和临床结局。 15分：治疗或诊断性病例：未明确指出病人类型，或干预措施或对照措施或临床结局中任一项。预后或病因性病例：未明确指出病人类型，或预后（病因）因素（或时间）或临床结局中任一项。 10分：治疗或诊断性病例：未明确指出病人类型，或干预措施或对照措施或临床结局中任两项。预后或病因性病例：未明确指出病人类型，或预后（病因）因素（或时间）或临床结局中任两项。 0分：治疗或诊断性病例：未明确指出病人类型，或干预措施或对照措施或临床结局中任三项。预后或病因性病例：未明确指出病人类型，或预后（病因）因素（或时间）或临床结局中任三项。 3、查询证据（20分）： 20分：选择适合的数据库（包括CochraneLibrary等循证医学数据库），正确的检索词，检索策略恰当，清楚列出检索结果。 15分：以上4项中有任一项未达到上述要求。 10分：以上4项中有任两项未达到上述要求。 0分：以上4项中四项均未达到上述要求。 4、评价证据（20分）： 20分：按循证医学的标准对证据的真实性进行了逐条评价；采用相对危险降低率，绝对危险降低率，需要治疗人数等相应的指标并指出95%的可信区间，对证据的重要性作了评价。 15分：按循证医学的标准对证据的真实性作了部分评价，部分采用上述指标对重要性进行了评价。 10分：采用证据的分级标准对证据的真实性进行了初步评价，并采用文字叙述对证据的重要性作了评价。 5分：仅采用证据的分级标准对证据的真实性进行了初步评价，或仅采用文字叙述对证据的重要性作了评价。 0分：未对证据的真实性、重要性作评价。 5、应用证据（20分）： 20分：研究证据应用于实际中充分考虑了病人类型、措施的可行性、措施的利弊比和病人的意愿。 15分：研究证据应用于实际中仅考虑了上述4项中任三项。 10分：研究证据应用于实际中仅考虑了上述4项中任两项。 5分：研究证据应用于实际中仅考虑了上述4项中任一项。 0分：研究证据应用于实际中未考虑上述4项。 6、后效评价（10分）： 10分：对应用证据后的临床效果作了评价，同时对循证实践的过程进行自我评价。 5分：仅评价了上述2项中的一项。 0分：未作后效评价。
循证医学心得体会参考
循证医学心得体会参考 这是一篇由网络搜集整理的关于循证医学心得体会参考的文档，希望对你能有帮助。 第二次接触这个名词是在上dme课的时候，朱泉老师对着我们下面这堆“科研盲”说出一个勾起我记忆深处一个模糊影子的词——循证医学。当时心想：这门课都这么难了，那个某某医学的，竟然是一门学科的东西，估计更难。 第三次接触循证医学，也就是我真正了解循证医学的开始，是我一个朋友告诉我：他正在上循证医学！天啊，我之前认为我八辈子都不会接触到的东西，就这样来到了我的面前！当时我立刻决定：我要修这门课！ 我这学期修的课已经有十门了，加上循证医学，一共11门，凑成两根顶天立地的柱子，支撑起我的大五上学期！ 后来，第三周以后，每个星期四晚上，我都会跑去新课室楼上课。 上着上着，我慢慢觉得，上循证医学课的老师，对国内很多的临床研究总是抱有疑心，总是在鸡蛋里挑骨头，一个临床试验他们可以挑出n多毛病出来，最后再来一个怀疑研究结果是否真实。可以把死人气活。估计做实验的人对学习过循证医学的人是又爱又恨，爱他们提出各种各样问题，弥补实验的.不足之处，让一个临床实验在实施之前得到更完善的规划；恨他们总是破坏自己认为已经设计完善的实验，让自己的实验实施日期看起来遥遥无期。 一句话：搞循证医学的人就是怀疑一切，破坏一切，最后再让一切更加完善。 在上课的这段时间，我学习到了很多东西，这些都是其他科目的老师无法
教给我的：用怀疑的眼光看你看到的所谓“权威”的知识，用挑剔的耳朵去听别人告诉你他所谓的“经验”和“建议”，要经过考证才能施行指南上面没有的医疗措施； 对于大部分临床实验来讲，有随机、盲法、对照的临床实验才具备基本的研究价值；如何去评价你看到的论文的证据级别和价值；你看到的治疗措施是否可以应用于某个病人上。最重要的一个，也是这门课最有价值的知识：让我学会基本地辨别论文的价值，让我远离垃圾信息。 这门课跟dme课有很多重复的地方，最大的不同是上课老师的讲课方式和思维方式的不同，朱泉老师上课很幽默，听他的课就是在笑声中学习，循证医学课的老师比较严谨，可能由于上课时间短的缘故，老师都是在有限的时间内讲完，没有时间讲笑话。 这门课的实操时间也比dme多，上次的作业就让我痛痛快快地实操了一边，虽然花了很多时间，但得到成果的成就感告诉我——超值！ 现在临近期末考试时间，一寸光阴一寸金，完成期末作业也只能在上次做作业学到的方法的基础上再结合老师上课点评的知识点， 在有限的时间内完成这份可以无限次进行完善的作业。 学习了循证医学后，我经常游说我周围的同学：“去学循证医学吧，好啊，值得啊！” 好产品就会有好口碑！ 学习循证医学，完善我的医学知识，练就我一双“火眼金睛”。