探讨中医治疗冠心病心律失常的临床效果观察
探讨中医治疗冠心病心律失常的临床效果观察
发表时间：2018-04-24T14:20:16.657Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第5期作者：秦晓惠
[导读] 采用中医治疗冠心病心律失常，能够有效提高治疗有效率，且无明显不良反应，值得推广应用。
鹤岗市兴安街道社区卫生服务中心 154102
摘要：目的研究分析中医治疗冠心病心律失常的临床效果。方法此次研究的对象是选择2015年1月～2017年1月在我院接受治疗的120例冠心病心律不齐患者，将其临床资料进行回顾性分析，并给予随机分组，对照组60例，给予常规西医治疗；干预组60例，在对照组基础上加用中医治疗，对两组患者治疗前后的心功能相关指标以及临床治疗效果进行综合评价。结果干预组患者治疗后的CI、CO、EF心功能相关指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且干预组治疗后有57例患者显示有效，占95.0%，显著高于对照组的71.7%，两组差异较大差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用中医治疗冠心病心律失常，能够有效提高治疗有效率，且无明显不良反应，值得推广应用。
关键词：中医；冠心病；心律不齐；临床效果；心功能
Objective to study the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of coronary heart disease arrhythmia. The object of this research method is between January 2015 and January 2017 in our hospital for treatment of 120 cases of coronary heart disease patients with arrhythmia，the retrospective analysis of the clinical data，and give the randomized，60 cases in control group were given conventional western medicine；60 cases in the intervention group，the control group based on the use of Chinese medicine treatment，comprehensive evaluation of cardiac function indexes before and after treatment in two groups of patients and clinical therapeutic effect. Results the levels of CI，CO，the intervention group were significantly higher than those in patients with EF heart function after treatment of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；and the intervention group after treatment，57 patients showed effective，accounting for 95%，significantly higher than 71.7% in the control group，differences between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion the use of traditional Chinese medicine to treat coronary heart disease arrhythmia，can effectively improve the efficiency of treatment，and no obvious adverse reactions，it is worth popularizing.
[Key words] Chinese medicine；coronary heart disease；arrhythmia；clinical effect；cardiac function
作为临床中一种极为常见的心血管疾病，冠心病发病率高，患者多伴随心律失常症状，冠心病于心律失常早期发病时，患者多感到心悸、胸闷、头晕、气短，若治疗不及时，将直接威胁到患者的生命安全[1]。传统临床中对冠心病心律失常患者多给予西医治疗，其尽管能够控制患者病情，然而也伴随着一系列不良反应，疗效达不到预期。近年来，临床中将中医应用到冠心病心律失常治疗中，为探究其疗效，研究收集我院120例冠心病心率失常患者的病例资料予以分析，并对研究结果做出如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年1月～2017年1月我院冠心病心律失常患者的临床资料，共120例，随机分为干预组与对照组，每组60例。干预组：男38例，女22例，年龄为47～72岁，平均年龄为（53.5±6.6）岁，病程为2～6年，平均病程为（1.7±0.4）年；对照组：男37例，女23例，年龄为45～76岁，平均年龄为（52.1±6.5）岁，病程为1～5年，平均病程为（1.6±0.7）年。纳入标准：（1）经过临床诊断所有患者均符合冠心病心律失常的临床诊断标准[2]；（2）研究征得临床科室的同意及医学伦理会的支持，病例选择遵循自愿原则，患者及其家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能疾病者；（2）存在意识障碍及精神异常患者；（3）中途退出研究患者。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：给予常规抗凝、降血脂治疗，并配合相应的抗心律失常药物治疗。干预组：在对照组基础上加用中医治疗，组方包括珍珠母30 g、生龙牡20 g、麦冬15 g、赤白芍与人参各10 g、甘草与桂枝各6 g、琥珀5 g。根据患者的症形随症加减，对于阳虚者加用附子各
10g，桂枝加至12g；对阴虚型去除桂枝，加用生地黄与百合各20 g、龟板15 g；针对血虚不寐者用柏子仁10g、烧枣仁与夜交藤各15 g，痰湿甚者去白芍，五味子加半夏10 g白术12 g血瘀者丹参10 g桃红各10 g；每日1剂，水煎服，1日2次，。两组患者均治疗1个月。
1.3 观察指标
对不同治疗方式下患者治疗前后的心功能相关指标以及临床治疗效果进行综合评价。根据国际临床疗效标准，将治疗总有效率分为显效、有效、无效三个级别。显效：患者的临床症状完全消失，心律稳定在75～80次/min；有效：患者症状得到改善，心律不齐有所缓解；无效：治疗后症状无变化或出现加重趋势[3]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件对本研究中对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后干预组与对照组患者心功能相关指标比较
治疗前，干预组与对照组心功能指标，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，干预组的CI、CO及EF指标与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 干预组与对照组患者临床治疗情况比较
通过对两组临床治疗总有效率分析，结果显示干预组总有效率为95.0%，远超过对照组差异有统计学有意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，临床中对冠心病心律失常多采用的是西医治疗方式，抗心律失常药物尽管也对有些类型的心律失常能取得较好的疗效，同时也伴随着严重药物不良反应的发生；起搏器、除颤器等介入治疗具有一定的创伤性，再加上价格高昂，在临床中未能得到广泛推广[[]]。中医
冠心病中药方剂
冠心病特色疗法：冠心溶斑方 冠心病的病根就是冠状动脉血管内壁沉积的硬化斑块，使冠状动脉血管腔狭窄或严重至堵塞不同，导致心肌缺血缺氧而引发心绞痛、胸闷、憋气、心慌气短、乏力等症状。冠心病的治疗方法，也是最近我们的专家收到的比较多的咨询问题了。冠心病的治疗必须及时有效，这想必大家都知道了，但是很多情况下，冠心病的治疗都是在中期开始的。 1、药物治疗 药物治疗是治疗冠心病的基础方法，主要是根据病情，在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既完成了冠心病的治疗又起到预防的作用。 2、再灌注治疗 再灌注冠心病的治疗方法，采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。 3、心脏移植手术 适用于冠心病发展至晚期，经药物治疗无效，外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导，出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测一年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术治疗冠心病。 中医配方冠心溶斑方是我国心血管药物的保密配方，同时也是我国中医研究院专家团队经过十年历程精制心脏病秘方，采用"补气养心，活血溶斑"的中草药，慢慢溶解冠脉内壁硬化斑块，营养心肌，增强心力，并且综合调理五脏六腑的功能，改善血液粘稠度，降血脂、胆固醇，使冠心病达到逐渐康复，并且起到预防不做搭桥、不装支架的作用。经多年临床验证取得显著疗效。 上世纪70年代，我国成立了由中国中医研究院常乃轩院士为组长的冠心病协作组，开展治疗心脏病药物的筛选工作。其中"冠心溶斑系列药方"在治疗心血管疾病取得了极好的疗效。为进一步提高疗效，治疗更全面，我国中医研究院专家团队将"冠心溶斑系列药方"中融入新工艺并制成新剂型，采用"补气养心，活血溶斑"的中草药，慢慢溶解冠脉内壁硬化斑块，营养心肌，增强心力，并且综合调理五脏六腑的功能，改善血液粘稠度，降血脂、胆固醇，使冠心病达到逐渐康复，并且起到预防不做搭桥、不装支架的作用。经多年临床验证取得显著疗效。该中药系列是通过国家药品监督管理局批准的中药保护品种，心脏病特效专用药，开创了免支架、免搭桥、不手术治疗心脏病的新时代。临床表明该药改善血液粘稠度，降血脂、胆固醇，使冠心病达到逐渐康复功能，达到改善患者症状和预后的目的，被专家学者形象称为"人体的自身搭桥"和"天然药物支架"。实现了不搭桥、不支架、不装心脏起搏器，单一用药就能彻底治愈心脏病。 "冠心溶斑系列药方"具有清溶解冠脉内壁硬化斑块综合作用，可彻底治疗冠心病、肺心
心律失常病人护理诊断
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心律失常病人护理诊断 导读： 缘份是什么，是心有灵犀的一种感觉；是一见如故的一种倾向；是相见恨晚的一种心情；是上天安排的最美的际遇；是深深的牵挂或隐隐的怀念！缘是一种自然而神秘的心灵力量： 因为一些文字而引起共鸣；因为一种感觉而动人心弦；因为一次邂逅而难以忘怀；因为一次回眸而感慨万千。 心悸心慌、胸闷气短是冠心病最常见的症状，出现以上症状的情况极有可能是患上了冠心病。 心悸心慌、胸闷气短是冠心病最常见的症状，出现以上症状的情况极有可能是患上了冠心病。 心律失常病人护理诊断？许多患者认为只要正确用药就可以治疗冠心病，其实这是对冠心病的了解不深，冠心病的治疗需要多种方法的配合，而且患者的日常生活习惯也关系很大，尤其是要做到戒烟。 吸烟的男性已经很多了，其中由于吸烟引起的冠心病患者也有很多，所以戒烟也是对冠心病治疗的一个帮助。 冠心病发作具体症状如下： 一、胸部剧烈疼痛： 冠心病发作后，患者会忽然感觉到胸部剧烈疼痛。 突然出现胸前区的剧烈疼痛，多表现为绞榨式、紧缩样、压迫感、 1 / 7
并伴随有恶心呕吐等症状，持续时间长，休息和含用硝酸甘油片，均不能得到缓解。 二、肩痛和下腹部疼痛： 一些老年患者，在冠心病发作后会有肩痛和下腹疼痛。 症状多不典型，无疼痛或仅轻微疼痛，也有疼痛不典型。 可为肩部或上腹部疼痛，故易误诊为胃穿孔或急性胰腺炎等。 高龄者可突然出现呼吸困难、紫绀、咳血等。 三、心悸、盗汗： 冠心病紧急发作，患者还会出现四肢无力、心慌以及盗汗。 发病时常有烦躁不安、面色苍白、冷汗淋漓、恐惧或有濒死感，急性心肌梗塞发病急，并发症多，极易导致猝死。 【患者案例】心律失常病人护理诊断？冠心病患者赵帆女性，53 岁，农民，2010年 5 月使用的【复欣宝静电理疗贴】理疗贴，之前心慌、气短 16 年，近 10 天加重，伴有发热，咳痰，呕吐。 该患者于 16 年前常于劳累后咳嗽、心慌、气喘，但休息后可缓解。 6 年前开始一般体力劳动即感心慌、气短，双下肢出现轻度水肿，吐白色泡沫痰。 经治疗后症状好转，但每于劳动后反复发作。 入院前 10 天，又因着凉感冒、发热、寒战、咳嗽，咳黄色痰，咽疼、流涕、鼻塞，并且心悸、呼吸困难逐渐加重，胸闷、恶心伴有呕吐，实在也没法在家务农了，平时还总觉得自己给家人添麻烦，就
炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常80例疗效分析
炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常80例疗效分析 目的探讨炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的疗效。方法选取2014年1月～2016年1月我院收治的冠心病心律失常患者80例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组患者采用炙甘草汤加减法治疗，对照组患者采用心律平、倍他乐克治疗。结果观察组患者治疗有效率高于对照组患者（P ＜0.05），治疗后心悸、气短、乏力等症状评分显著降低，下降幅度大于对照组患者。结论炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常疗效显著，症状改善明显，具有临床推广价值。 标签：炙甘草汤；冠心病；心律失常 在临床上，冠心病常常并发心律失常，影响患者生活质量，具有较大的危害性，甚至直接诱发患者的死亡。在治疗方面，主要以药物控制为主，而近些年来我国医药市场发展非常迅速，治疗心律失常疾病的药物越来越多，也随之出现了诸多的安全问题、疗效问题。而鉴于心律失常疾病的难治性，在临床药物的选择上，一方面，应确保治疗的安全性，并可长期使用，另外一方面还应考虑治疗效果，减轻患者的精神压力及经济压力。在本次的研究中，主要将冠心病心律失常患者80例作为研究对象，并对炙甘草汤加减法治疗该疾病的疗效进行了观察与分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月我院收治的冠心病心律失常患者80例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组，年龄45～73岁，平均年龄57.6岁，平均体重55.3 kg；对照组，年龄47～76岁，平均年龄57.3岁，平均体重57.1 kg；患者均无其他重大疾病。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05） 1.2 方法 观察组患者采用炙甘草汤加减法治疗，炙甘草汤的主要成分包括：炙甘草15 g、人参10 g、生姜10 g、生地15 g、阿胶10 g（烊化）、麦冬10 g、桂枝10 g、火麻仁15 g、大枣10枚。在治疗的过程中，依据患者的症状不同，对不同的中药成分进行适当加减[1]。如：对心烦者加入黄连10 g、苦参6 g，对气滞胸闷者加入枳壳10 g、丹参15 g，川芎10 g，对失眠者加入酸枣仁15 g、龙骨15 g，痰湿重者加入半夏10 g、石菖蒲10 g、远志10 g，茯苓15 g。对照组患者采用心律平、倍他乐克治疗，心律平100 mg，3次/d，倍他乐克25 mg，2次/d。两组患者连续治疗14天。 1.3 观察指标
中医药治疗冠心病的优势
中医药治疗冠心病的优势 冠心病严重威胁人类的健康,是导致人类死亡的三大疾病之一，具有发病率高、致残率高、复发率高、病死率高、并发症多等特点。我国冠心病的发病率和病死率呈快速上升趋势,发病年龄呈年轻化趋势。中医药在防治冠心病方面具有很多优势。 1、立足整体，着眼局部 冠心病的发生是全身病变过程的局部表现，全身各层次众多因素均可集合于冠心病发病机制上，参与冠心病的发生发展过程。中医治病强调整体观念，中医认为人体的五脏六腑和体表各组织及器官之间是不可分割的，是相互联系的，同时还认为环境的变化对人体生理和病理有着重大的影响。因此，强调人体内部的统一性，也重视人体和外界环境的统一性。中医通过对人体各层次、多方面的干预，根据每个人的地域、体质、性格、生活环境等方面，从整体上因人、因时、因地制宜，同时也根据每个人病变的脏器特点，着眼于局部，辨证论治，制定不同的治疗法则。 2、多环节、多途径、多靶点干预疾病 冠心病的发病与高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟、酗酒等不良生活习惯有密切关系，因此冠心病的防治与控制这些高危因素密不可分。中医药的多组分、多靶点特性决定了其不仅作用于疾病的某单一靶点，而是通过整体综合调治发挥保护效应。中药的多组分、多靶点能从多途径来调节血压、血糖、血脂，从整体综合调治来保护血管内皮细胞，促进血管新生，稳定斑块，抑制炎症，抑制血小板聚集，改善症状体征，提高生活质量。 3、充分调动和发挥人体的自主调节能力，扶正驱邪，使疾病向愈 中医根据每个人的体质，针对性治疗，针对不同证型，综合采用益气活血、滋阴、温阳、化痰、祛湿、清热、健脾等治法，扶正祛邪，调动机体潜能，增强体质，提高机体抗病与应变能力，调节阴阳失衡，使疾病向愈，改善临床症状及生活质量。 4、顾护胃气，避免胃肠道不良反应 冠心病多见于老年人，老人多脾胃虚弱，西医对冠心病的防治需要服用多种西药，很多西药对胃肠道都有刺激，出现食欲不振、烧心反酸、恶心、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状，严重的还会出现消化道出血。而中医药在调理脾胃方面有巨大优势，通过益气、健脾、理气、散寒、祛湿、化痰、消积等治法，可改善消化道症状，增加食欲，提高人体抵抗力。 5、中药可减轻西药的毒副作用
稳心颗粒+美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床研究
稳心颗粒+美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床研究 发表时间：2019-03-27T13:03:51.563Z 来源：《心理医生》2019年第5期作者：刘亚丽1 谷艳2 [导读] 探讨稳心颗粒+美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床效果。方法：2016年12月至2018年2月期间我院98例老年冠心病心律失常患者，随机分为两组刘亚丽1 谷艳2 （1黑龙江省大庆油田总医院铁人医院黑龙江大庆 163413）（2黑龙江省大庆油田脑血管医院黑龙江大庆 163113）【摘要】目的：探讨稳心颗粒+美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床效果。方法：2016年12月至2018年2月期间我院98例老年冠心病心律失常患者，随机分为两组，对照组49例（采取美托洛尔治疗），研究组49例（采取稳心颗粒+美托洛尔治疗），比较两组的治疗 效果。结果：研究组的总有效率为89.40%（44/49），对照组为67.35%（33/49），差异显著（P＜0.05）。治疗后研究组的24h动脉心电图指标改变幅度跟对照组相比，较后者更大（P＜0.05）。两组的不良反应发生率相比，无显著差异（P＞0.05）。结论：对于老年冠心病心律失常患者，给予稳心颗粒+美托洛尔治疗，疗效确切。 【关键词】老年；冠心病；心律失常；稳心颗粒；美托洛尔【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0106-02 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是因机体内脂质代谢异常，使类似粥样的脂质在原本光滑的动脉内膜沉积，形成斑块所诱发的病变[1]。患者多合并有心律失常，可发生血流动力学改变，使冠状动脉的缺氧、缺血加重，若治疗不当，可危及生命健康。本院对于老年冠心病心律失常患者，采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗，以探究其效果，如下文。 1.资料与方法 1.1 临床资料 2016年12月至2018年2月期间我院98例老年冠心病心律失常患者，随机分为两组，各49例。研究组：男29例，女20例，年龄55～76岁，平均（69.71±1.43）岁。病程平均（4.32±0.50）年。心功能分级：II级18例，III级22例，IV级9例。心律失常类型：室性早搏12例，交界性早搏6例，房性早搏21例，房颤5例，短阵室速5例。对照组：男31例，女18例，年龄55～78岁，平均（69.79±1.39）岁。病程平均（4.35±0.48）年。心功能分级：II级17例，III级22例，IV级10例。心律失常类型：室性早搏10例，交界性早搏7例，房性早搏21例，房颤6例，短阵室速5例。两组患者上述数据组间对比均保持同质性（P＞0.05）。 1.2 方法 所有患者均给予纠正心律失常、扩冠等常规治疗。对照组给予美托洛尔口服，一次25mg，tid治疗。研究组在上述基础上采取稳心颗粒治疗，一次1袋，tid治疗。连续治疗4周。 1.3 观察指标[2] （1）疗效：患者乏力、心悸、胸闷、胸痛等症状消失，动态心电图所示心律失常消失，亦或是改善超过90%视为显效；临床症状显著改善，动态心电图所示心律失常改善50%～90%视为有效；未达到上述标准视为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%；（2）比较两组24h动态心电图监测结果；（3）比较两组的不良反应发生率。 1.4 统计学分析 数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（x-±s）表示，t检验，计数资料以（n，%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有显著差异性。 2.结果 2.1 比较两组的总有效率 研究组49例，显效14例（28.58%），有效30例（61.22%），无效5例（10.20%），总有效率为89.40%（44/49）；对照组49例，显效9例（18.37%），有效24例（48.98%），无效16例（32.65%），总有效率为67.35%（33/49），差异显著（χ2=7.333，P=0.007）。 2.2 比较两组患者的24h动态心电图监测结果 治疗前两组的各项指标无显著差异（t1=0.357，P1=0.361；t2=0.614，P2=0.270；t3=0.628，P3=0.266；t4=0.899，P4=0.186）；治疗后研究组的24h动脉心电图指标改变幅度跟对照组相比，较后者更大（t1=47.487，P1=0.000；t2=29.577，P2=0.000；t3=12.278， P3=0.000；t4=17.478，P4=0.000）。见表1。 2.3 比较两组患者的不良反应发生率 研究组49例，其中轻度腹胀2例，恶心1例，低血压1例，不良反应发生率为8.16%%（4/49）；对照组49例，其中轻度腹胀1例，窦性心动过缓1例，低血压1例，不良反应发生率为6.12%（3/49），差异无显著性（χ2=0.154，P=0.695）。 3.讨论 冠心病多见于中老年人，跟血脂异常、吸烟、高脂饮食、情绪激动等有关。心律失常是冠心病的常见并发症，跟心肌缺血、心脏调节功能下降有关。尤其是室性心律失常，是诱发冠心病患者猝死的重要病因。有效控制心律失常是治疗冠心病的有效前提。 美托洛尔是β1受体阻滞剂，属于II类抗心律失常药物，对于β1受体具有选择性阻断作用，可延长房室传导时间，对心脏收缩力起到抑制作用，也可降低心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，抗心律失常。临床多将美托洛尔应用于心绞痛、心肌梗死、心衰、心律失常的治疗当中[3]。
浅析炙甘草汤在冠心病心律失常患者治疗中的临床有效性
浅析炙甘草汤在冠心病心律失常患者治疗中的临床有效性 发表时间：2016-05-23T11:09:41.450Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：杨精华 [导读] 慈利县中医医院分析炙甘草汤在冠心病心律失常患者治疗中的临床有效性。 慈利县中医医院湖南张家界 427200 【摘要】目的：分析炙甘草汤在冠心病心律失常患者治疗中的临床有效性。方法：选取我院2013年6月～2014年6月收治的冠心病心律失常患者90例作为研究对象，随机分为2组，对照组采用常规治疗，观察组采用炙甘草汤进行治疗，比较分析2组临床疗效与患者满意度。结果：对比结果发现，对照组总效率为88.89%，明显低于观察组97.78%，差异有统计学意义（X2=16.3947，P＜0.05）；对照组满意度为91.11%，明显低于观察组100%，差异有统计学意义（X2=17.2896，P＜0.05）。结论：炙甘草汤用于冠心病心律失常患者治疗，能有效提高患者满意度，帮助患者早日恢复健康，有临床推广价值。 【关键词】炙甘草汤；冠心病心律失常；临床有效性 心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常[1]。心律失常是心血管疾病中一种重要疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。本文将对炙甘草汤在冠心病心律失常患者治疗中的临床有效性进行分析，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 研究选取的对象是2013年6月～2014年6月来我院诊治的心律失常患者90例，经检查，所有患者均符合冠心病临床诊断标准。按照用药方式不同分为对照组与观察组，各45例。其中观察组男23例，女22例，平均年龄（31.5±3.1）岁，18例为中室性早搏，9例为房性早搏，8例为室上性心动过速，7例为阵发性心房纤颤，3例为病态窦房结；对照组男24例，女21例，平均年龄（42.6±4.2）岁，中室性早搏16例，房性早搏9例，室上性心动过速11例，阵发性心房纤颤6例，病态窦房结3例。两组在年龄、性别、类型等一般资料比较中无显著差异（P＜0.05），具有可比性。纳入标准：所选患者符合1980年WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》有关标准，且经心电图确诊；中医辨证为气血两虚型，并可见患者舌质淡红、心悸、全身无力、脉弱或脉细、气短等；依从性较好。本研究中的冠心病心律失常患者均为气血两虚型冠心病心律失常患者。 1.2方法 对照组采取常规治疗，观察组采用炙甘草汤进行治疗，具体方法为： 临床医生为观察组患者采用炙甘草汤治疗进行治疗，基本方由丹参20g、炙甘草12 g，生姜10 g，桂枝9 g，人参9 g，生地黄40 g，生白芍15 g，阿胶6 g，麦冬10 g，麻仁10 g，大枣10枚。以上诸药水煎服，取汁约250 ml生姜6g、党参葛根各15g、生地炙甘草30g、大枣4颗。水煎服，每日一剂。 1.3评定标准[3] 疗效判定：按照《中医病症诊断疗效标准》，疗效评为显效、好转、无效。显效：心律失常患者不良症状明显恢复，生活能力大为改善，为显效；好转：心律失常患者不良症状有所恢复，智力有所提高，生活能力有所改善，为好转；心律失常患者不良症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。 满意度调查：针对治疗方法、治疗效果、医患关系进行评定，共100分，60分以下为不满意，60 分以上为满意、80 分以上为非常满意。满意度＝（非常满意人数＋满意人数）/总人数×100%。 1.4统计学方法 统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X2检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义[3]。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。 2.结果 2组疗效对比，观察组显效29例，比对照组多3例；观察组好转15例，比对照组多1例；观察组无效仅1例，比对照组少4例。2组总有效率相比，观察组为97.78%，比对照组约高8%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（X2=16.3947，P＜0.05）。详见表1。 3.讨论 心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等[4]。炙甘草汤具有益气滋阴，通阳复脉之功效，临床常用于治疗功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢
中医治疗冠心病的方法
冠心病是一种十分常见的心脏病，目前冠心病的方法有很多，中医治疗冠心病取得很好的疗效，那么冠心病的中药治疗效果怎么样呢? 中医如何治疗冠心病： 中医认为冠心病为夺虚标实，标实以血瘀，痰湿，气滞，寒凝为主，本虚主要是气虚，阴虚，据此，冠心病常用的治则有： (1)活血化瘀法：适用于各种原因引起的血瘀证。鉴于血瘀与冠心病的密切关系，活血化瘀法已成为治疗冠心病的重要方法而广泛应用于临床，并取得了显著疗效。 (2)宣痹通阳法：汉代张仲景认为，胸痹心痛是阴气虚于上，痰湿等阴邪上乘阳位，痹阻胸阳而致，在治疗上创立了宣痹通阳大法。适用于冠心病的痰湿上乘、胸阳不振者。 (3)芳香温通法：中医认为，人体的气血运行正常与否与寒热关系密切。血遇寒则凝，遇热则通。冠心病为寒气客于心脉，脉络卷缩绌急，血气不得流通所致。芳香温通即针对此而设。使气血流通，疼痛缓解。适用于冠心病寒凝血脉，特别是冠状动脉痉挛，心绞痛发作可收到快速止痛的效果。
(4)调整脾胃法：脾胃功能失调是导致胸阳痹阻的根本健脾胃，补中气，提高机体运化痰湿的能力，使气血充足，心脉得养为冠心病的治本之法。适用于症状缓解期的治疗。 (5)益气养阴法：临床观察，冠心病不同程度存在气阴不足的情况，近年来，应用益气养阴法治疗冠心病，取得了较大进展。适用于冠心病气阴两虚者，临证中可根据气虚与阴虚的程度灵活调补气药与滋阴药的比例。 (6)补肾固本法：冠心病的发病与肾虚有密切关系，中医认为冠心病其位在心，其本在肾。所以，治疗冠心病补肾固本是十分重要的治疗之法。 在老一辈专家的经验基础上，我院以龚洪海博士为首的专家组采用辨病施治与辨证相结合的方法，总结出"益心免疫法""益心通络法""巨针巨刺综合疗法"等一系列治疗心脑血管疾病的中医特色疗法，并研制出"保心丹"、"中风康"、"益气保心汤"等系列方剂，临床多方联用，多法并用，益元荣脉、化痰除湿、活血化瘀，以达到养肝肾柔血管、降血脂消肥胖、融滞血祛瘀滞的治疗目的。治疗过程采用纯中药制剂，药性温和，无任何毒副作用，且适用范围广，标本兼治，疗效确切，通过系统治疗可使患者肝肾足，血脉健，血液清，心脑血管病从根本上得到康复。我院专家运用以上方法诊治如高血压、冠心病、心律失常、血脂异常、动脉硬化、心肌炎、风湿性心脏病、慢性心衰、
心律失常的诊断治疗指南
心律失常 １病因 2临床表现 3检查 4诊断 5治疗 6预防 一、病因:心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病）,心肌病（扩张型心肌病;肥厚型心肌病;限制型心肌病）,心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时，发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见,其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉,低温,胸腔或心脏手术,药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。 二、临床表现:心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型,心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓,窦性心律不齐,偶发的房性期前收缩,一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小,故无明显的临床表现,较严重的心律失常,如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速,持续性室性心动过速等,可引起心悸,胸闷,头晕,低血压，出汗，严重者可出现晕厥,阿－斯综合征（Aｄａms-Sｔoｋes综合征:即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥），甚至猝死,由于心律失常的类型不同,临床表现各异,主要有以下几种表现: 1.冠状动脉供血不足的表现 各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血,然而，对有冠心病的患者,各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血,主要表现为心绞痛,气短,周围血管衰竭,急性心力衰竭,急性心肌梗死等。 2.脑动脉供血不足的表现 不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。 脑血管正常者,上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时,则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲,甚至于失语,瘫痪,抽搐，昏迷等一过性或永久性的脑损害。 3.肾动脉供血不足的表现 心律失常发生后,肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。 ４．肠系膜动脉供血不足的表现
冠心病中医药防治方案
冠心病中医药防治知识单位：
冠心病中医药防治知识 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉因粥样硬化而使血管腔狭窄、阻塞或痉挛导致心机缺血缺氧而引起的心脏病。 中医药在防治冠心病方面独具特色，血脂康、通心络胶囊，还有丹参片、丹参注射液、速效救心丸、麝香保心丸、地奥心血康及具有“扩冠”效应的单味中药丹参、三七、葛根、山楂、决明子、毛冬青等，临床用于冠脉斑块具有很好的预防、消退和稳定的作用。传统的针灸治疗冠心病既简便又行之有效，常见穴位有内关、膻中、心俞、间使、足三里等，它不但可缓解心绞痛，还能调节机体功能，针灸疗法可适用于冠心病的全过程。 目前用于防治冠心病的中成药有10多种，但常用的主要有以下几种： (1)速效救心丸：该药属于活血理气药，可以缓解冠心病的心绞痛，用于治疗胸闷、憋气，心前区疼痛，每日三次含服，每服3～6粒，急性发作可服10～15粒。一般在5分钟内心绞痛得到缓解。 (2)苏合香丸：功能芳香开窍，理气止痛。每次1丸，温开水送 服。 (3)冠心苏合丸：由苏合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜组成，制成小蜜丸。用于心绞痛，胸闷，憋气，心前区疼痛等。1次1丸，日服3次，口含或嚼服。
(4)苏冰滴丸：由苏合香脂，冰片组成，口含或吞服，每次2～4粒，可以较快地缓解心绞痛，治疗胸闷气短等。 (5)冠心二号片：由丹参、赤芍、川芎、红花、降香组成，功 用理气活血止痛，有强心和扩张血管的作用。每次服5片，1日2次，该药可较长时间服用，一般没有副作用，不属于速效药物。中医食疗： 1、大蒜粥：紫皮蒜30克，置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣，再将粳米100克煮粥，待粥煮好后，将蒜再放入粥中略煮。可早晚食用。 2、芹菜红枣汤：芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤。每日2次。 3、木耳烧豆腐：黑木耳15克，豆腐60克，葱、蒜各15克，花椒1克，辣椒3克，菜油适量。将锅烧热，下菜油，烧至六成热时，下豆腐，煮十几分钟，再下木耳翻炒，最后下辣椒、花椒、葱、蒜等调料，炒匀即成。 中医茶疗：菊花山楂饮：菊花、生山楂各15～20克，水煎或开水冲浸，每日1剂，代茶饮用。 中医按摩：1、捏腋前将一手拇指放在对侧腋前，其余4指放在腋窝下，对合用力捏拿腋前肌肉0.5～1分钟。双侧交替进行。功效：活血通络，疏经止痛。 2、摩揉膻中穴
比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常临床效果评价
比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常临床效果评价 摘要】目的：探讨比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常临床效果及评价分析。方法：选择自2015年1月—2017年12月期间收治的78例冠心病并发快速 性心律失常患者为对象，按不同治疗方法分为两组。对照组患者行倍他乐克片剂 治疗，研究组行比索洛尔治疗。比较分析两组临床效果。结果研究组治疗前的心 率（99.50±7.55次/min）与对照组无差异性，t=0.0303，P=0.9759；研究组治疗后 的心率（64.50±4.10次/min）低于对照组，t=10.1955，P=0.0000；研究组治疗总 有效率（96.00%）高于对照组，χ2=10.7143，P=0.0011；研究组不良反应发生率（2.56%）低于对照组，χ2=10.7143，P=0.0011。结论：冠心病并发快速性心律失 常应用比索洛尔治疗的临床效果确切，值得推广应用。 【关键词】比索洛尔；冠心病；快速性心律失常；临床效果 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0054-02 冠心病并发快速性心律失常为临床常见的冠心病合并症，且近几年来该疾病 的发生率呈逐渐上升发展趋势，疾病发生率、死亡率较高，患者的身体健康、日 常生活及生活质量均造成严重威胁[1]。本次研究工作旨在探讨比索洛尔治疗冠心 病并发快速性心律失常临床效果及评价分析。现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择自2015年1月—2017年12月期间收治的78例冠心病并发快速性心律 失常患者为对象，按不同治疗方法分为两组。研究组：性别：男性患者有25例，女性患者有14例，分别占64.10%、35.90%；年龄：年龄最大87岁，年龄最小 23岁，平均年龄为（55.40±10.85）岁；冠心病病程时间：1年至5年，平均病程 时间为（3.05±0.68）年。对照组：性别：男性患者有23例，女性患者有16例， 分别占58.97%、41.03%；年龄：年龄最大88岁，年龄最小24岁，平均年龄为（55.55±10.65）岁；冠心病病程时间：1年至5年，平均病程时间为（2.98±0.85）年。两组冠心病并发快速性心律失常患者的性别、年龄及冠心病病程时间等一般 资料均无差异性（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1常规治疗两组冠心病并发快速性心律失常患者收治入院后均接受血管 紧张素转化酶抑制剂治疗、阿司匹林治疗、抗心律失常药治疗及硝酸酯药物等。 1.2.2对照组（倍他乐克片剂）对照组患者在基础治疗过程中给予倍他乐克 片剂治疗，一日2次，每次12.50mg，持续治疗30日。 1.2.3研究组（比索洛尔）研究组患者在基础治疗过程中给予比索洛尔治疗，一日1次，每次5mg，持续治疗30日。 1.3 观察指标 观察记录两组患者治疗前后的心率指标，治疗效果及不良反应发生情况。研 究结束后使用统计学软件包SPSS23.0处理分析。 1.4 统计学分析 使用统计学软件包SPSS23.0进行处理及分析本研究的两组数据，以P＜0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组治疗前及治疗后的心率比较
稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效
稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效 发表时间：2017-01-05T13:45:31.617Z 来源：《心理医生》2016年28期作者：刘彪[导读] 探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的效果。 （盐亭县石牛庙乡卫生院四川绵阳 621609） 【摘要】目的：探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的效果。方法：选取我院2015年3月—2016年3月收治的72例冠心病心律失常患者为研究对象，将72例患者随机均分研究组和对照组，研究组采用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗，对照组单独采用美托洛尔进行治疗，分析两组疗效。结果：研究组治疗效果显著率88.9%高于对照组治疗效果显著率66.7%。结论：稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常有显著效果。 【关键词】稳心颗粒；美托洛尔；心律失常；疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0043-02 冠心病是心血管疾病的一种，病发人群多为老年群体，而患上冠心病的老年群体因其新陈代谢生理机能减缓，常常会并发心律失常症状。患上冠心病心律失常的老年人通常表现为心跳缓慢或停滞、无力、晕厥等病症[1]，这些病症不仅影响了患者的生活质量，更加重了患者家属负担。稳心颗粒和美托洛尔作为治疗冠心病心律失常的药物，本研究主要探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的效果，现报告如下。 1.一般资料和方法 1.1 选取标准 72例患者临床症状表现为皮肤灰白、头晕、心悸、记忆下降、心跳缓慢、偶发性晕厥等；心电图检查，72例患者表现为T波异常、ST 段下移[2]，经诊断，符合冠心病心律失常研究标准。 1.2 一般资料 选取我院2015年3月—2016年3月收治的72例冠心病心律失常患者为研究对象，72例患者中男42例，女30例，最大年龄75岁，最小年龄63岁，平均年龄（69±5.3）岁，最长病程3年，最短病程7个月，平均病程（1.8±1.1）年。 将56例患者均分研究组和对照组。研究组男23例，女13例，平均年龄（69±5.2）岁，平均病程（1.8±1.2）年。对照组男19例，女17例，平均年龄（69±5.1）岁，平均病程（1.8±0.9）年。研究组和对照组两组经性别、年龄、病程一般资料比较无明显差异，具有统计学意义（P＞0.05）。 1.3 方法 1.3.1研究组采用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗： （1）稳心颗粒为中药，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成[3]，有活血化瘀、疏通血脉、平缓心跳等功效[4]，主要用来治疗心悸、通身无力、头晕眼花、心烦胸闷等病症。服用后不良症状表现为轻度头晕、恶心等。 （2）美托洛尔为白色片状西药，它常用于治疗心绞痛、心律失常、高血压等患者，使用方法为口服或者静脉注射。但临床证明美托洛尔用量过多可导致低血压、窦性心动过缓等症状[5]，更会使患者产生头痛、失眠经常性多梦、浑身疲惫等不良反应，因此美托洛尔的使用量要在合理的范围内。除此，美托洛尔不适宜糖尿病、甲亢及孕妇使用。 （3）患者每日冲服三包稳心颗粒，分早中晚服用。美托洛尔稀释后给患者静脉注射，一天一次，警惕用量，第一次先采用2.5mg剂量，随后根据患者具体症状，尽心加量。 1.3.2对照组单独采用美托洛尔静脉注射治疗。 1.4 疗效判定标准 1.4.1以治疗显著、好转、无效为三个判定指标，根据患者临床症状进行判定。患者临床症状具体包括：头晕、心悸、浑身乏力等，结果统计研究组和对照组的三个指标概率。计算方法如下：显著率=（治疗显著例数/单组总例数）×100% 好转率=（治疗好转例数/单组总例数）×100% 无效率=（治疗无效例数/单组总例数）×100% 1.4.2患者治疗显著、好转、无效表现症状为以下： （1）效果显著：患者无头晕、无心悸现象，脸色恢复正常，无力感消失，能生活自理。 （2）效果好转：患者无头晕、无心悸现象，但仍然脸色苍白、无力。 （3）无效：患者所有临床症状均没有消失。 1.5 统计学方法 本次研究所有数据均采用SPSS 19.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量数据用（x-±s）表示，最终结果以百分比呈现，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 研究组稳心颗粒联合美托洛尔治疗结果见下表。
精选-名老中医治疗冠心病验方集锦
名老中医治疗冠心病验方集锦(转载) 发表者：赵东奇928人已访问 随着生活水平的不断提高 ,冠心病的发生率正逐年上升。兹选介中医药大学的研究经验,为广大病患者提供若干行之有效的经验方。 一、浙江名老中医叶建寅教授经验方 1、适用于冠状动脉硬化性心脏病 :丹参、赤芍、桃仁、酸枣仁、柏子仁各 9克 ,薤白、郁金各 4. 5克 ,茯神12克 ,瓜蒌皮 6克 ,桂枝、生甘草各 2. 4克 ,红枣 5枚 ,每日1剂 ,水煎 2次分服。 2、适用于心肌劳损型冠心病 :当归、炒白芍、党参、酸枣仁、北沙参、合欢花、生白术、茯神各 9克 ,桂枝、远志各 4. 5克 ,用法同上。 二、广东名老中医邓铁涛教授经验方 处方 :法半夏、竹茹各 9克 ,云茯苓、丹参各 12克 ,橘红、枳壳、甘草各 4. 5克 ,党参 15克 ,用法同上。 加减法 :气虚加北芪、五爪金龙或吉林参 ;心绞痛明显可加失笑散或田七末 ;兼高血压加草决明、珍珠母 ;兼高脂血症加山楂、首乌、麦芽。 三、浙江名老中医薛盟先生经验方 1、处方 :生黄芪 30克 ,茯苓、麦冬、莪术、三棱各 10克 ,鲜石斛、北沙参、丹参各1 5克 ,石菖蒲、降香片、地鳖虫各 9克 ,参三七粉、琥珀粉各 3克 ,用法同上。 加减法 :有血瘀加川贝、藕节、黛蛤散 ;头晕加枸杞、黄精等。 2、处方 :生黄芪 30克 ,丹参、北沙参、制黄精各 15克 ,莪术、白芥子、薤白头、姜半夏、白藓皮、冬葵子各 10克 ,瓜蒌皮、石菖蒲各 9克 ,青龙齿 18克 ,参三七粉 3克(冲 )。用法同上。 四、辽宁名老中医吴圣农主任医师经验 1、处方 :桂枝、青木香各 6克 ,檀香 3克 ,枳壳、红花、川芎、磁朱丸各 9克 ,枳壳、红花、川芎各 9克 ,丹参、瓜蒌皮各 15克 ,益母草 20克 ,用法同上。
探讨24 h心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的临床疗效
探讨24 h心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的临床疗效 发表时间：2017-07-07T15:51:22.277Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第7期作者：李春秀[导读] 在冠心病心律失常的临床诊断中，采用24 h心电图诊断的准确性较常规心电图更高，其诊断价值显著。 肇东市第一医院心电室 151100 摘要：目的研究分析24 h心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的临床效果。方法此次研究的对象是选取2013年1月～2015年12月我院收治且经冠状动脉造影诊断被确诊的120例冠心病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均接受常规心电图、24 h心电图检查，分析两种心电图检查方法对心律失常的检出情况，计算两种心电图检查方法对心律失常的诊断灵敏度、特异度、准确度，并比较两种心电图检查方法对不同心律失常表现的检出率。结果常规心电图对冠心病心律失常的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为69.52%、33.33%、65.00%，24 h心电图对冠心病心律失常的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为82.86%、73.33%、81.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。与常规心电图比较，24 h心电图对室性期前收缩二联及三联律、室性期前收缩成对、房性期前收缩二联及三联律、房性期前收缩成对的检出率均明显升高（P<0.05）。结论在冠心病心律失常的临床诊断中，采用24 h心电图诊断的准确性较常规心电图更高，其诊断价值显著，可作为冠心病心律失常的首选诊断方法。 关键词：冠心病；心律失常；常规心电图；24 h心电图；诊断[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical effect of 24 h electrocardiogram and conventional electrocardiogram in the diagnosis of coronary heart disease arrhythmia. The object of this research method is from January 2013 to December 2015 in our hospital and diagnosed by coronary angiography in 120 patients with coronary heart disease was diagnosed，the retrospective analysis of the clinical data，and all the patients were treated with routine electrocardiogram and 24 h ECG analysis，detection of two kinds of methods of ECG arrhythmia，calculation two ECG diagnosis of arrhythmia sensitivity，specificity，accuracy，detection rate and compare the two methods of different ECG arrhythmia performance. The results of ECG diagnosis of coronary heart disease and arrhythmia sensitivity，specificity and accuracy were 69.52%，33.33%，65%，24 h of ECG in diagnosis of coronary heart disease and arrhythmia of sensitivity，specificity and accuracy were 82.86%，73.33%，81.67%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with the conventional ECG，H ECG of 24 ventricular extrasystole two and trigeminy，ventricular contractions，paired atrial contractions two and trigeminy，atrial contractions paired detection rate were significantly increased（P<0.05）. Conclusion in the clinical diagnosis of coronary heart disease arrhythmia，the diagnostic accuracy of the 24 h ECG is higher than that of the conventional ECG，and the diagnostic value is significant. It can be used as the first choice for the diagnosis of coronary heart disease arrhythmia. Coronary heart disease；arrhythmia；routine electrocardiogram；24 h electrocardiogram；diagnosis 冠心病是指由冠状动脉血管粥样硬化病变而导致的心肌缺血缺氧性坏死，属于常见心脏病，冠心病患者发生心律失常的概率较高，心律失常主要是指窦房结激动传导异常而导致的心脏节律异常，患者发生心律失常后，其死亡风险增高[1-3]，因此，临床上应对冠心病患者的心律失常进行早诊断、早治疗。心电图是诊断冠心病心律失常的主要方法，而采取何种心电图进行诊断还需进行更加深入的研究[4]。本研究为了比较24 h心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的临床效果，选取我院收治的冠心病患者进行研究，对其进行常规心电图、24 h心电图检查，并对诊断结果进行比较，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年1月～2015年12月我院收治且经冠状动脉造影诊断被确诊的120例冠心病患者作为研究对象，所有患者均出现典型的胸痛、心绞痛，经冠状动脉造影检查后被确诊为冠心病，其中男性69例，女性患51例；年龄55～86岁，平均（71.87±13.62）岁，其中包括室性期前收缩二联及三联律、室性期前收缩成对、房性期前收缩二联及三联律、房性期前收缩成对、房性期前收缩早发、房室传导阻滞分别有112、109、110、108、97、94例。本研究经患者及其家属知情同意。 1.2方法 所有患者均接受常规心电图、24 h心电图检查，常规心电图检查采用MAC-1200型号12导联心电图仪，24 h心电图检查采用美国DMS 动态心电分析系统，患者均采取平卧体位，常规心电图检查需在静息状态下进行，24 h心电图检查可在全息状态下进行，检查期间，应对患者进行密切的监护，以避免发生异常情况。 1.3观察指标 分析两种心电图检查方法对心律失常的检出情况，计算两种心电图检查方法对心律失常的诊断灵敏度、特异度、准确度，灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数，特异度=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数，准确度=（真阳性+真阴性）例数/总例数；比较两种心电图检查方法对不同心律失常表现的检出率，心律失常表现主要包括室性期前收缩二联及三联律、室性期前收缩成对、房性期前收缩二联及三联律、房性期前收缩成对、房性期前收缩早发、房室传导阻滞。 1.4心律失常判定标准[5] 心律失常的心电图判定标准主要包括以下三个方面：①到达J点后，ST段呈水平型或呈下斜型移动达到1.0 mm；②ST段改变持续时间达到1 min；③前次ST段下移恢复至基线水平持续达到1 min，再次发作。 1.5统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，采用McNemar检验，即配对的χ2检验，进行诊断结果的四格表设计；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两种心电图检查方法对冠心病心律失常诊断结果的比较