浅谈看病难问题及解决对策

浅谈“看病难”问题及解决对策

工商管理学院人力资源管理1003班孙婷 1511100223 【摘要】随着我国经济高速发展和医疗体制的改革和发展，医疗卫生体制改革取得了重要突破，医疗卫生资源持续增加，医疗卫生条件得以改善，医疗科技水平不断取得进步，但是目前，我国的卫生体制、机制还不完全适应我国经济社会发展和广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。“看病难”是现阶段我国医疗卫生工作面临的首要也是最重要的问题。这关系着广大人民群众的切身利益，作中群众呼声最强烈的问题，已成为全国普通存在的热点问题。而如何有效地解决则成为我国医疗保险制度走向完善的重中之重。

【关键词】看病难、现状、原因、对策

一、“看病难”的现状

北京妇产医院号贩子搞兼职，孕产服务一条龙。对此，中国之声特约观察员曹景行认为：号贩子搞兼职背后反应出，当前社会中，有某些需求正规的行业还是不能够满足公众的需求，这就给了号贩子以活跃的空间，也证实社会当中优质的医疗资源仍然十分稀缺。山西省人民医院日平均门诊诊疗人次为2457人次，山西医科大学第一医院为2919人次，山西医科大学第二医院达到了3258人次。枯燥的数字折射出的是真实的场景：门前拥堵的车流，院内穿梭的人流，楼里候诊的人群……

二、“看病难”的成因

1、医疗资源优化配置的不合理，医疗卫生资源发展不平衡。我国的医疗资源80%集中在城市，20%在农村。医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构，只奔大城市大医院，从而让这些医院陷入门诊的海洋中。

2、轮番排队。看病时，特别是到大医院看病，到处排队。挂号要排队，买看病磁卡要排队，领预检号要排队，到了某科又要排队。等检查完了去取药，划价要排队，交钱要排队，取药时等待您的，还是长队。至于做常规检查，这项排队，那项排队，处处要排队。这时候，谁都会发出“有啥别有病”的感叹。

3、健康意识逐渐提高社会经济的全面发展，人民的健康意识逐渐提高。身处农村基层的群众有了多余的钱，便有边远的农村向集中的县级及其以上的医疗机构集中，导致了求大于供的暂时局面，医疗机构便顺势把医疗服务、药物价格上扬。据统计，部分三甲医院都有相当大的就医比例来自外地，也有相当大的比重是非危重疑难病例。从某种角度讲，它浪费了我们宝贵的医疗资源，对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利。

4、药品和医用材料报价虚高。很多药品从出厂到零售，中间差价为一倍甚至好几倍，医疗材料价格管理基本处于放任自流状态。形成这一原因最基本的还是源于利润，“以药补医”问题始终没有得到解决，但是这一点也是不能将责任全部压到医院头上，政府应该也有很大一部分责任。

5、医疗市场混乱状况不宜低估目前医疗市场混乱，有两大表现，一是有些游医违法

行医，二是有的医生或出于爱面子，或为了一己之私利，当自己不具备诊治病人的条件时，即使明知别的医院或医生有办法也不让病人转诊。

三、解决对策

1、树立正确的医疗卫生发展观，不断提高完善医疗服务质量与效率，建立健康服务体系，最终建立覆盖全民的基本医疗保障制度。

2、建立健全医疗保障体系。开展了新型农村合作医疗试点、城镇职工合作医疗制度、大病救助等工作，但医疗保障的覆盖面远低于全国平均水平。医疗社会保障制度的缺失，使不同人群在医药消费领域处于不平等地位，而关乎群众生命健康的医疗问题，又是群众最为敏感的问题，必须引起高度重视。同时要积极开展城镇居民医疗保险试点，解决城镇困难居民的看病难问题。

3、建立多层次的社会医疗保险制度。如扩大城镇职工医疗保险制度覆盖面；加快推进新型农村合作医疗制度；对城市非就业人员、低人员及少年儿童，参加新型农村合作医疗的做法，采取政府补助和个人缴费相结合的办法，建立以大病统筹为主的医疗保险；积极发展商业医疗保险，鼓励中高收入人群积极参保；加强城乡医疗救助制度建设等。

4、政府应加大对医疗药品市场的监管力度。政府是医疗卫生行业的监管主体，必须建立健全长效监管机构与监管制度，加强对医疗卫生行业的监管，规范行医规则，严格医师行医准入，对医师执业资格、跨地区行医等要按规定严格把关，防止医生无序流动，取缔非法行医，治理医药商业贿赂。

5、加强行业自律，加强医患沟通，构建和谐医患关系：卫生行政部门加强对医疗机构的监管，医院要不断加强对医务人员的教育，提高他们的道德水平，形成良好的医风、高尚的医德。医务人员要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心健康。

四、结束语

目前，“看病难、看病贵”这一社会问题，各方面已达成共识，而需要解决这一问题需要政府的决心和社会各界的参与和支持。百姓利益无小事，切实解决群众看病难看病贵问题是政府和医疗机构共同承担的责任，靠政府大包大揽肯定是行不通的，当务之急是加快公立医院产权改革，积极鼓励社会组织和个人参与医疗服务事业，正确引导民间资本和海外资本有序地参与医疗服务事业，促进我国医疗卫生事业进入良性发展。

【参考文献】

1、冯凯、宋莉《试析“看病难、看病贵”成因及缓解对策》中国医院管理杂志；2006.10

2、王绪东：《政府在解决看病贵问题中应承担的责任》中国医院管理杂志；2006.01

3、陈小康、戴春林《利用区域卫生信息化解决看病难问题探索》医药信息学杂志；2011.06

“看病贵、看病难”的主要原因及其解决方法

“看病贵、看病难”的主要原因及其解决方法首先，什么是看病难、什么是看病贵？看病难一般是指患病后，无处就医，无法就医，或者需经过长途坐车船才能就诊，或者在就诊过程中等待时间过长、或者多次就诊仍无法诊断、或者医生相互推诿，重复检查等等，实际上是指看病过程中的困难。看病贵主要指诊治费用昂贵，超出患者的经济承受能力，主要指常见病、多发病在诊治过程中的费用昂贵而言。我认为看病贵、看病难的主要根源有以下几点： 1、医疗资源总量不足，卫生发展落后于经济发展。我国医疗卫生资源总量严重不足，而且优质资源少。 2、医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差。我国医疗资源的80%都集中在县、市级以上医院。城乡居民就诊流向进一步向上级医院集中，使大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，人满为患，也是造成“看病难、看病贵”，等候时间长的原因。 3、医疗卫生筹资机制改革滞后，多数老百姓自费就医。“看病贵”受到普遍关注的社会基础是有11亿多中国人完全自费就医。在目前的卫生总费用中，政府投入仅占15%，医院收入的80%以上直接来自患者个人。 4、国家政策调整或新的行业规范，增加了病人的医疗负担。政府把医疗机构推向市场，拨款越来越少。医院要养活自己、留住人才、购置设备、改善环境等，都需要大量资金投入，其发展成本最终必然转移到患者身上。 5、社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小。我国基本医疗保险制度和管理存在不完善之处。同时，我国医疗保障覆盖水平不高，享受各种形式医疗保障的主要是机关、事业单位的管理人员和专业技术人员。有一半的城市居民和绝大多数的农村人口没有任何医疗保障。据调查统计，购买商业医疗保险的人口仅占9.35%。 6、医疗机构市场主导，片面追求经济利益。我国医院目前基本上属于市场主导型。由于财政补贴不足，医疗服务收费标准偏低，药品收入成为医院的主要经济来源。医院为了生存和发展，必然产生强烈的逐利冲动，把经济效益放在首位，遵循市场经济规律，按照企业化管理运营，在激烈的市场竞争中，老百姓很难得到真正的实惠。以下是我对如何解决上述问题的几点建议： 1、从政府层面考虑： ①深化医疗卫生体制改革，深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。加强对药品、医疗服务的价格监管。规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。 ②增加财政投入，确保医院的正常运转，彻底改变以药养医，以病人养医的现状，改变医院以经济效益第一的管理方式。 2、从医院层面上考虑： ①在财政不能完全保证医院经费的情况下，医院要牢固树立卫生服务为人民的宗旨，社会效益第一，兼顾经济效益，在此指导下增收节支。 ②坚决杜绝不规范医疗行为，严禁临床促销，临床促销是推销虚高药价的药品行为，不仅滋生医药腐败行为，更增加了看病贵的问题。 ③加强内部管理，提高医务人员的技术水平，制定学习培训制度，提高治愈率，减少患者查治支出。 ④制定全国医疗网络的联动制度，在医疗技术水平范围内使各地方内病人按医疗网络转诊，减少患者流动而使费用下降。 3、从医生个人的层面上考虑：

如何解决老百姓看病难问题

如何解决老百姓看病难问题近年来，“看病贵、药价高”现象备受诟病，社会各方面见仁见智。但只要稍微留意，就会发现针对这一现象出主意、开药方的人多，望闻问切追根溯源的人少。笔者认为，首先，“看病贵、药价高”反映的实质问题是社会保障体系不健全。据有关方面统计，截至2004年，我国城镇居民中仍有44．8％、农村居民中有71．9％的人没有任何医疗保障措施，看病就诊完全自费。社会保障制度的缺失，使不同人群在医药消费领域处于不平等地位。在资讯高度发达的现代社会，一部分人看病能报销，多数人看病不能报销的不公平现象，通过媒体的传播又具有放大效应，正所谓“不平则鸣”。所以，各方面对“看病贵、药价高”的强烈反应是期盼社会公平与正义的合理诉求。其次，“看病贵、药价高”反映的实质问题是公共财政对医疗卫生事业投入不足。医院要运营、要发展，在当前体制下，主要通过三个渠道取得收入：政府财政投入；通过向患者提供医疗服务获得的报酬；医院药房出售药品时的加价收入。由于公共财政投入不足，我国卫生总费用中个人负担比重从1980年的21．2％逐步扩大到2003年的55．5％。个人负担医疗费用比重过大，是患者感到“看病贵、药价高”的另一体制性原因。第三，“看病贵、药价高”反映的实质问题是医疗卫生体制设计的不合理。从经济学的角度分析，我国当前医疗卫生体制存在两个方面的问题：一方面是总供给小于总需求，总量不足是矛盾的主要方面。2004年，我国每万人拥有医师的数量为11．5人，与美、英、法、德等发达国家平均25～30人相比，差一倍以上；即使与同等发展水平的埃及、罗马尼亚等国平均15～20人相比，也还存在较大的差距。供不应求是医药价格不断上涨的经济动因。另一方面是现有医疗卫生资源配置结构不合理。优质医疗资源主要集中在大中城市，而人口占大多数的广大农村地区仍然缺医少药。在总供给小于总需求的情况下，价格是一条向右上方倾斜的曲线，将一直上涨到供需平衡的均衡点。需求创造供给，供给拉动需求，在供需双方长期的市场博弈中，价格是二者之间的筹码。在这个背景下，“看病贵、药价高”又有众多的表现形式。一是药价越高越好卖，竞争力越强，出现了市场经济悖论。在正常的市场条件下，同质商品价格越低竞争力越强。但药品是一种特殊商品，医患之间信息高度不对称，80％的药品是在医生指导下消费的，由于现行体制允许医院按一定比例加价销售药品，单位价格越高的药品，加价的绝对金额就越大，所以出现药价越高越好卖的现象。二是政府的价格管制措施不能有效减轻患者的医药费用负担。由于医疗机构已经形成了“以药补医”的运行机制，药价降低后，大处方、乱收费的问题就更加突出。三是公立医院的逐利性异化了医院和医生的行为，医风医德问题堪忧，加剧了“看病贵、药价高”的矛盾。需要特别指出的是，在分析“看病贵、药价高”的原因时，我们往往容易忽略一个基本的事实：那就是医药费用的上涨还有其合理的成分，但过快上涨又肯定是不合理的，如何判断上涨多少是处在合理范围之内始终是一个难点。纵观世界各国经济发展过程，经济的增长总会伴随一定程度的物价上涨。因为价格上涨具有刺激供给增加的功能，按照“供给创造需求”的原理，这一现象就很好理解。只要物价上涨的水平低于居民收入增长水平，那这种物价上涨就是合理的，百姓的生活就会不断改善。1960年～1997年世界经合组织29个成员国医疗卫生费用总支出从平均占GDP的3．9％，攀升到7．6％，就从一个侧面印证了这种发展趋势。随着人均寿命的延长，社会对医疗资源需求的不断增加，以及医药技术的快速进步，医疗卫生费用总额肯定是不断增长的，医疗、药品的价格肯定也会不断地上涨。我们解决问题的基点就是要把医疗卫生费用增长控制在合理的范围之内，即控制在群众可承受范围之内。现在的舆论“一边倒”，似乎医药费用总额和医药价格绝对下降才是合理的，这是不符合经济规律的。如果出现了医药绝对价格水平的下降，供给就会减少，“看病贵”就会转化为“看病难”。按下葫芦起来瓢，那样对患者就会更加不利，这是决策者在医疗卫生体制改革进

有关看病难、看病贵的调查报告

有关看病难、看病贵的调查报告 09财会2班陈丽芬2239 近年来，群众抱怨“看病难、看病贵”的呼声日渐高涨，“看病难、看病贵”问题突出，引起了社会各界的高度关注，也成为了“两会”热点。究其原因,表面上看似乎是医疗服务供方的原因,但事实上在我国更为重要的却是医疗服务需方(医疗保险基金支付不足)的问题。“看病难、看病贵”问题关系到人民群众的健康和生命安全，与广大人民群众切身利益密切相关，是事关社会公平和坚持科学发展观构建和谐社会的大事。所以我就“看病难、看病贵”这个课题展开了详细的调查。根据我的调查显示我镇有%的群众认为“看病难”，有%的群众认为“看病贵”。而群众认为“看病难”主要“难”在：看病手续繁琐（%）、对医生的工作态度和责任感到不满（%）、居住地的医疗场所设备不够完善（%）、对医务人员的服务态度不满意（%）、缺乏就医信息指南（%）等。同时调查显示，群众认为“看病贵”主要表现在：药品费用贵（%）、目前的家庭收入比较低（%）、诊断治疗的费用较贵（%）、做一些非必要的检查或开多余的药的费用（%）等。关于导致看病难问题的原因 1、医疗卫生资源发展不平衡。我国的医疗资源80%集中在城市，只有20%在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本都集中在大城市大医院。老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构，也只能奔向大城市大医院，从而让这些医院陷入了门诊的海洋中。医疗服务中外地患者比例比较高，社区医疗服务机构没有充分发挥作用，患者医疗服务的多样性和趋高性，医疗体制改革过缓，致使部分医疗卫生资源配置效率低下。 2、根据财政投入严重不足的数据统计，上世纪八九十年代，卫生支出曾经

浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策

浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策摘要：我国当前的医疗体制为国人诟病已久，医疗改革日益成为社会普遍关注的热点问题。医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低，资源分布不均，基本医疗服务滞后，药费居高不下，看病难，看病贵等诸多问题，这些问题已经严重影响到社会的稳定和经济的可持续发展。本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。关键词：医疗体制;医药分离;医疗腐败生存权是人最基本的权利。人最重要的是生存，是健康，而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求，因而医疗改革陷入僵局，短期内难以取得大的、突破性的进展。世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建的“中国医疗卫生制度”课题组认为，改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革，从总体上讲是不成功的。医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。纵观国外的医疗卫生制度，与英国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较，我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济

社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。一、目前医疗体制存在的问题 (一)医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。 (二)公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。 (三)医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。 (四)医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药;医生收红包，等等。产生这

浅谈小学数学教学中解决问题的策略和方法-(1)

小学数学教学中解决问题的策略解决问题是传统教学中的的应用题教学，源于学生的生活实际，又回到学生的生活中；是学生在学习中遇到困难，找到一条绕过障碍的出路，达到可以解决问题的答案。解决问题有利于发展学生的创新精神和解决问题的实践能力，能让小学生用原有的知识，技能和方法迁移到课程情景中解决新的问题，从而培养学生解决问题的能力。策略一：实际操作。儿童的智力活动是与他对周围物体的作用密切联系在一起的，也就是说，儿童的理解来自他们作用于物体的活动。小学数学的学习是一项重要智力活动。特别是数学具有高度的抽象性，而小学生往往缺乏感性经验，只有通过亲自操作，获得直接的经验，才便于在此基础上进行正确的抽象和概括，形成数学的概念和法则。这在教学实践中的例子很多。例如，一年级教学元、角、分的认识，由于学生缺乏实践经验，长期以来是个难点。由于加强了实际操作，学生对元、角、分的进率就很清楚。中年级教学周长和面积时往往容易混淆，加强实际操作以后，学生对两个概念获得明确的表象，弄清两者的区别，计算错误也大大减少。高年级教学约数和倍数这一单元时，概念多术语也多，学生容易弄混。有些教师使用奎逊耐木条或计数板，引导学生进行操作，大大减少学习的难度，弄清概念的正确含义和求最大公约数、最小公倍数的方法。因此，无论从理论上或从实践上看，加强实际操作都是十分必要的。可以说，加强

实际操作是现代的数学教学和传统的数学教学重要区别之一。正如皮亚杰所指出的，传统教学的缺点，就在于往往是用口头讲解，而不是从实际操作开始数学教学。只有加强实际操作，才能体现智力活动源泉这一基本思想。策略二：从日常生活中寻求解决问题的答案。小学数学知识与学生有着密切的联系。教学时要让学生感到生活之中处处有数学。“辨认方向”的教学，就是创设了日常生活中习以为常的辨认方向的情景，引入新课的。让学生感觉学习方向的必要性，并让学生在模拟街区中解决实际问题的矛盾中探究东南、东北、西南、西北四个新方向。由此教师引导学生学会用数学的眼光观察周围的事物，想身边的事情。在学生获得新知以后，教师又要求学生运用所学知识去寻找周围的小朋友分别坐在自己的哪个方向；去帮助动物园的叔叔、阿姨绘制动物园示意图；去探究指南针里面的方向板的作用。这样，既有利于学生对知识的掌握，也可诱发学生的创新意识，拓展创新空间。策略三：问题简单化和从问题中找条件。教学中教师运用生动有趣的材料为全体学生积极主动地参与创设了良好的学习氛围。 1）让学生在现实情境中体验和理解数学从老师女儿四次喝牛奶这一情境，根据每次喝牛奶的量，让学生根据一些数据提出若干数学问题，并且有学生自己尝试解决，通过“提出问题-解决问题”这一个过程，学生

怎么解决看病难

怎么解决看病难提起看病，很多人都有过去大医院就诊的经历：挂号排长队，候诊等半天，反复检查太折腾，开大处方花钱多……说到底就是一个字：“难”。前不久，一部讲述医院故事的电视剧《医者仁心》，在央视和一些地方卫视热播。剧中全景展示了一家大医院“凤凰涅槃”、重获患者信任的过程，也真实再现了人们熟知的各种看病难现象，引起观众强烈共鸣。健康是人生存与发展的基础，医药卫生事业关系亿万人民健康和千家万户幸福。近年来，医药卫生体制改革稳步推进，群众反映强烈的看病难得到了一定缓解。为进一步治疗这一“顽疾”，党和政府正不断深化医改，努力打造一条人人“病有所医”的健康之路。重大公共卫生服务项目共有7项：农村妇女住院分娩补助，15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，困难白内障患者复明，农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查，农村（社区）改水改厕，贵州等6省消除燃煤型氟中毒危害。基本公共卫生服务项目共有9项：健康档案、健康教育、0—36个月儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康检查、计划免疫预防接种、传染病报告和处理服务、慢性病管理、重症精神疾病患者健康管理。深度解读深化医改的5项重点任务 ◎加快推进基本医疗保障制度建设。 ◎初步建立国家基本药物制度。 ◎健全基层医疗卫生服务体系。 ◎促进基本公共卫生服务逐步均等化。 ◎推进公立医院改革试点。 ◇问诊看病难：症状缓解还需治疗俗话说：“有啥别有病。”生了病，本来就很难受，如果看病再变成一件难事，就更加让人痛苦。“挂号起五更，排

队一条龙”、“救护车一响，一头猪白养”，这些前几年流行的顺口溜透露出人们对看病难的抱怨与无奈。针对社会普遍关注的看病难，中央作出了深化医药卫生体制改革的重大决策。2009年4月，一张医治看病难的“药方”——深化医改方案，在历经3年的讨论和修改后，正式公布实施。方案明确要求，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。两年来，深化医改全面铺开，取得一定成效。基本公共卫生服务能力不断增强，7项重大服务和9类基本服务免费向居民提供；城镇职工、城镇居民医保和新农合参保人数超过12亿，保障水平不断提高；国家基本药物制度初步建立，基本药物价格平均下降30%左右；基层医疗卫生服务体系不断健全，新建、改扩建近两万个城乡基层医疗卫生机构；公立医院改革试点稳步展开，预约挂号等便民惠民服务措施正向全国推广。深度解读 “病来如山倒，病去如抽丝。”治愈一个人的疾病，需要一个过程；对于我们这样一个13亿多人口的发展中大国来讲，医治看病难顽疾，更是一个长期艰巨的任务，不可能一蹴而就。当前，导致看病难的深层次体制机制问题，有的刚开始理顺，有的还未触及；医改政策的全面落实还需要一定的时间，效果也待逐步显现。总的来看，当前看病难虽有所缓解，但仍较突出。仔细分析，主要难在以下三个方面。大医院看病排长队是看病难的主要表现。权威声音建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度陈竺（卫生部部长）：新医改方案立足于我国处于社会主义初级阶段的基本国情，以保障人民健康为中心，按照顶层设计的思路，着力建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，以实现全面系统解决居民看病就医问题、不断提高全民健康水平、促进社会和谐的目标。绝对性的难。这是由于医疗资源绝对不足导致的，表现为缺医少药，难以满足群众基本医疗卫生需求。随着我国医

解决看病难、看病贵问题汇报

华池县人民医院就解决看病难、看病贵问题方案汇报华池县人民医院始建于1952年，占地面积8207平方米，建筑面积5430平方米。现有职工177人，其中正式职工112人，临聘人员55人。设病床150张，年门诊6万人次，收治住院病人4000 例，急诊抢救500 例，开展手术750 例。1998年被市卫生行政部门命名为二级乙等综合医院,1999年被联合国儿童基金会、卫生部授予“爱婴医院”，2008年通过二级甲等医院初评。近年来，我院把解决群众看病难、看病贵的问题作为重点问题进行深入解决，切实保障我县群众舒适的就医环境，开创医疗卫生事业新局面。一、加强我院内部建设，多渠道解决看病难、看病贵的问题一是实行网上预约挂号系统，杜绝因挂号排队而耽误病人病情的情况发生。我院响应市卫生局的要求，我院实行了网上预约挂号系统、电话预约挂号。我院在网上公布医生上班时间，方便病人选择医生，选择时间段看病，完善病人选择医生制度。为病人解决了因医生休息而浪费就医机会。二是实行药房取药制度，节省病人看病取药时间。我院药房结构布局小，取药窗口少，门诊病人相对较多，病人取药排队时间较长，为了解决这一难题，实行病房下午、早上门诊病人就医人数少的时间段集中取药，这样减少了门诊、

住院部两方的取药压力，受到了病人的好评。三是为了解决患者看病贵的问题，在用药上，我们主张有效，廉价的用药原则，能简单的药就不用复杂的药，能用国产的药，就不用进口的药，坚决杜绝滥用药现象，在医疗收费上，我们对大中型手术费下浮20℅，并对部分治疗费用也进行了适当下调，截止今年五月份让利患者约5万元。我院设有12张济困病床，按照政府部门规定，以20℅的比例，为“低保户、五保户、贫困户”患者进行医疗费用减免.解决特殊困难群众就医问题。四是改善硬件设施增添医疗设备，提高医院服务水平。华池县由于经济欠发达，医院投入不足，医疗设备落后，服务能力相对较差。面对这些现实，医院多方争取，积极筹资，及时增添医院硬件设施，为提高医疗质量管理提供平台。近三年来，医院多方面筹资200多万元，添置医疗设备50余台件，先后添置全自动生化分析仪、五分类血球计数仪、500mAx光机、CR、腹腔镜手术系统、骨科C型臂，购置呼吸机4台分配各病区使用，增添手术无影灯，监护仪等手术急救设备7台（件），随着这些医疗设备的更新，使医院的整体服务水平大幅提升。二、实行医院整体搬迁项目，解决医院面积狭小，科室建设不齐全问题由于医院业务用房不足，门诊楼破旧，难以满足群众的

《关于看病难,看病贵这一问题的看法》

《关于看病难,看病贵这一问题的看法》第一篇：关于看病难，看病贵这一问题的看法关于看病难，看病贵这一问题的看法看病难，看病贵一度成为社会热点话题看病难，它到底难到哪呢。很多去过大医院的人都有一个体会，那就是挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队，找专家难，候床难，流程复杂。看病贵，则贵在大处方、滥收费、药价过高、过度服务造成这一现象的原因有很多， 1医疗资源分布不足不合理据统计，我国的医疗资源80%集中在城市，20%在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构，只奔大城市大医院，从而让这些医院陷入门诊的海洋中。医疗卫生资源分布不合理：社区卫生服务机构人力少、素质低、制约了其服务能力，医疗资源过分集中在大城市、大医院，社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，转诊制度不完善，导致许多患者直接涌现大型综合医院救诊。医疗卫生资源发展不平衡。所以，在有限的几所省内知名大医院里日复一日呈现着这样的场面，：门前拥堵的车流，院内穿梭的人流，楼里候诊的人群…… 2人民健康意识的逐渐提高。身处农村的群众更愿意选择县城乃至城市大型的医院就诊。使的供不应求的现象发生。3药品和医疗器械生产流通秩序混乱

目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业都需要经营、收费、加价来维持，所以药品价格节节攀生。同时药品生产企业大量生产替代药品，国家降低药品价格，企业就会马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药，所以老百姓感觉不到实际的效果。无形中加重了患者的负担。医院运行成本逐年增加，大型设备配置不合理。 4药价虚高严重药品是医疗卫生服务的重要手段和工具。但目前我国药品生产和流通安全按照市场化运作，追求利润最大化。由于药品定价机制空间较大，许多药品的零售价就是出厂的8～10倍，留给流通环节的价格空间较大。流通环节多、流通秩序乱也是药价高的另一原因。药品生产商、经销商、医疗机构等形成一个复杂的“供应链”，在药品价格上层层加码，一些药品生产企业通过“改头换面”经过名目翻新和改换包装，谋取“新药”的高额利润。5以药养医以药养医减轻了政府的负担，但是加重了人民的负担。因为政府投入不足，医院收入主要靠自己创收，他们创收的门路大致有几条： 1、卖药。卖贵药，多卖药，甚至收取医药公司的提成。 2、过度检查。检查费用很高，本不应该做的检查全做，获得收入。 3、高端器材的使用。为了缓解这一问题，

浅谈小、散、远、直单位官兵看病难的原因、对策

浅谈小、散、远、直单位官兵看病难的原因、对策撰稿人：吴洁抓基层、打基础，是胡主席对部队建设提出的一个突出要求，贯彻这一重要指示精神，推进基层建设又好又快发展，就要把小散远直单位建设作为重点突出出来。目前大多小散远直单位不仅环境艰苦，任务复杂，高度分散，而且技术含量越来越高，对战斗力的影响越来越大，但当前小散远直单位建设水平与形势任务的需要还不相适应，与《纲要》的标准相比还有一定的差距。现在笔者就小散远直单位官兵看病难的问题谈些看法。一、造成小散远直单位官兵看病难的主要原因。（一）医疗资源总体不足，配置不均衡。据统计，我国医疗卫生资源仅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且医疗资源的80%集中在城市，城市中又有80%的资源集中在大医院，大多数小散远直单位医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。（二）部门履职力度不够。一是医疗卫生机构的运行机制有待进一步完善；二是财政、人事、发改、药监、物价、工商、税务等相关部门在围绕“促进发展，规范管理”上，存在依法管理和指导扶持力度不够，特别是在新形势下如何加强医疗卫生相关管理研究不够、措施不多。

（三）官兵医疗保健意识薄弱。部队官兵大多文化水平不高，缺乏基本医疗常识，加之任务繁重，官兵们往往是一人一岗，所以许多人怕麻烦，认为小病挺挺就过去了，没有及时就诊，等到变成大病时再就医，已错过最佳治疗期，造成不应有的损失。（四）医患比例失调，就医流程不合理。目前医患比例严重失调，医疗服务人员普遍超负荷工作，待遇也不高，导致出现询问病史时间过短和回答病人问题不耐心等现象。另外，就医流程设计不合理，排队时间过长，挂号、就诊、交费、检验(检查)和取药等往往都需花费较长时间。如果有些医院布局不合理，标识不清晰，需要在不同建筑或楼层之间来回奔波，而官兵任务重，外出时间有限，造成看病困难。（五）小散远直地区医院的医疗水平普遍较低。由于偏远地区医疗卫生服务体系长期瘫痪，人才难以引进，导致山区农村医院医疗水平普遍较低。有的乡镇卫生院仅仅只是解决了农民吃药打针，而治疗条件仍很差。有些偏远的山区乡镇，面积大，人口多，却仅有两三名在编医护人员。卫生院的病房也只少数几间，并且人满为患，像这样的情况我们驻守在小散远直地区的官兵看病又怎会不难呢？二、解决小散远直单位官兵看病难的对策建议。（一）加大财政投入。按照《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》“政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的总体要求，逐步加大财政投入。一是政府负责其举办的乡镇（街道）卫生院、

浅论小学数学解决问题的策略

浅谈小学数学解决问题的策略单位：鳌江镇东岱小学姓名：刘佐文

浅谈小学数学解决问题的策略摘要小学数学是学生学习数学的起点和基础，而解决问题在小学数学中占有非常重要地位，当然也是教学中的最难点之一。解决问题是传统教学中的应用题教学，源于学生的生活实际，又回到学生的生活中；是学生在学习中遇到困难，找到一条绕过障碍的出路，达到可以解决问题的答案。但往往在我们教学时没有有效的解决这个难点的策略，而使解决问题的教学陷入困境。这也同时使这个问题成为了小学数学教学中一个急需解决的重要课题。关键词：小学数学解决问题教师教学学生

中国的孩子学习勤奋，基本功扎实，基础知识和基本技能熟练成为世界公认的成绩。但是，随着时代的发展和实施素质教育的要求，目前中小学数学教育中也确实存在着一些亟待解决的问题。主要是学习过程中，涉及到实际情景的问题，学生的动手操作能力、理解和解决问题的能力、创新能力、克服困难独立探究、合作交流的能力以及解决问题的信心等方面显得不尽人意。通过深入课堂听讲、分析学生的作业等研究活动，对小学数学问题解决的基本策略进行了梳理和小结，找出小学数学解决问题在教与学中存在的问题，并从不同的角度提出优化解题策略的方法。以下结合自己的教学实践,谈几点粗浅的认识。一、小学数学解决问题在教与学中存在的问题存在的问题我发现很多学生解决问题的能力比较差。解决问题是传统教学中的应用题教学，源于学生的生活实际，又回到学生的生活中，但是又比生活要抽象得多。在小学教学中，我们的教师往往跟着教材按部就班，不知道对教材进行再创造。当然这并不是说教师在教学的时候要脱离教材，而是让他们将教材与生活有机地关联起来，利用学生对生活的体验和生活经验来解决问题。通过对错题的分析与对学生平时的解题过程的观察，我发现学生的问题主要表现在以下几个方面：（一）学生阅历浅，缺少生活实践。应用题一般文字较长，涉及生活常识广泛，科技术语多，有些概念和它的背景对学生来说可能是生疏的，模糊的，神秘的，小学生年龄小，阅历浅，缺乏感受实际问题的亲身经历，缺少生活实践，对数学在实际中的广泛应用认识不深刻，教师在平时的课堂教学中，要注意密切联系学生的生活实际。例如：小学六年级练习题有这样一道应用题：“笑笑家投保了‘家庭财产保险金’，保险金额为120000元，保险期限三年，按年利率O.5％计算，共需缴纳保险费多少元?”几乎难住了所有的学生。（二）读题不清，特别是图文混合题，不能正确找出条件和问题。读题是解决问题的第一步，很多学生的读题习惯比较差，在寻找条件和问题时缺乏细致的态度，甚至有些学生在读题认字上就存在困难，自然不能正确解题。为了解决这一问题，我们可以在课堂上增加学生读题的要求，必要时，可以让学生在读题之后说一说条件和问题分别是什么，再用笔分别画一画。在读题时应关注学生读题的完整性，特别是在图文结合题中，一定要让学生用语言表达图意，力求完整地说出条件和问题。（三）对条件本身理解不清，缺乏联系性思考。

关于国内看病难问题的研究评述

关于国内看病难问题的研究评述看病难问题关乎国计民生，已成为当前国内一项重要命题。随着国家进行医疗卫生体制改革，颁布一系列政策条例，看病难问题得到了一定程度的缓解。围绕看病难问题，社会各界学者们提出了各自的看法和解决方案。通过研究分析，我们能清晰地认识近些年该领域的研究轨迹及内容特点，以及研究中存在的一些问题，从而更好地展望该领域研究的前景，推动看病难问题的有效解决。 [Abstract] Difficult medical treatment issues are related to state plans and people′s livelihood，which has become an significant domestic proposition. In the wake of the medical and health system reform，the government promulgated and carried out a series of policies and regulations，and the difficult medical problems have achieved a certain degree of ease. Meanwhile，around the difficult problem，academic community put forward their views and solutions. Through research and analysis，we can clearly recognize the trajectory，contents and festure of related fields，as well as some problems existing in research in recent years. Therefore，we can better look into the future in the field and then push forword solution of practical problems. [Key words] Difficulties of medical treatment；Health care reform；Medical Service 自20世纪90年代我国医疗卫生服务市场化改革以来，看病难問题就一直是社会关注的热点。尤其是近几年来，有调查显示，看病难问题甚至超越住房问题，跃居国人首要难题。从1997年国务院颁布《关于卫生改革与发展的决定》，2006年《国务院关于发展城市基层卫生服务的指导意见》，到2009年国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，再到2012年底党的十八大报告中提到的提高人民健康水平的有效措施，2013年2月国务院颁布《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，从中能看出政府解决看病难问题的坚定决心和迫切愿望。期间社会各界学者们关于该问题的相关研究也大量涌现。本文主要就国内学者对于看病难问题的研究作一系统总结综述。 1 看病难问题研究的进展与内容本课题研究采用CNKI的主题检索，共检出相关的核心期刊文献近500篇。由于看病难问题直到近些年才显现出来，因此该领域直到近年来才被研究者们所广泛关注。从论文发表年度变化来看，2005年相关论文发表量有了首次大幅提高，达到24篇。之后，每年的相关文献数量都居高不下。可见2005年以来，随着看病难问题的日益严重，该领域的研究也越来越广泛和深入。通过对相关文献的广泛阅读和分析，笔者发现看病难问题的研究主要涉及现状分析、原因分析和对策分析这三大方面。现状分析方面，就区域资源而言，何志高[1]认为看病难问题主要难在农村，而非城市；就年龄层次而言，汤啸天[2]

浅谈看病难问题

浅谈看病难问题在今天的党课上，我们观看了中央电视台的《从怎么看到怎么办》系列节目的后四个专题解读。通过这次党课，我对物价问题，收入分配不公问题，看病难问题和教育公平化问题又有了全新的认识。其中看病难问题给我留下了最为深刻的印象，下面我简单地谈一下自己的认识。节目中我们看到一些患者为了能挂上号，凌晨两点就来到了医院排队。其实这正是我国医疗资源分布不均匀的真实写照。我国80%的医疗资源集中在城市，20%分布在农村，其中绝大多数医疗卫生领域的高新设备，先进技术与优秀人才都集中在这80%的城市医院。于是，肝病患者们不惜千里迢迢跑到北京的解放军302医院就诊，而皮肤病患者们则从全国各地纷纷涌向空军总医院求治。然而，优秀的医疗资源毕竟是有限的，在供给远远小于需求的矛盾下看病怎么会不难呢？不过，我们也应该认真反思一下自己。作为普通人，我们普遍缺乏必备的健康常识与就诊知识。生病时，得到最好的治疗应该是人之常情。因此很多人不管大病小病都到大医院就诊。事实上，中国的三甲医院绝大多数就诊的患者来自外地，其中多数病例是非危重疑难病例。如此就诊是对宝贵的医疗资源的浪费，对整个国家的医疗技术与可持续发展都是不利的。如果我们在生病时理性地选择就诊场所，大医院里还会出现人满为患的场景吗？就诊中往往会有各种让人头疼的问题。药价虚高恐怕是每一个人不得不面对的现实。由于药品价格管理体制先天不足，药品流通环节复杂，进口药品竞争力明显以及医商勾结等原因，药价虚高早已成为令人纠结的事实。比如肝炎病人使用的长效干扰素价格高达每支1300元，而且这种药品要隔周注射，因此其治疗费用高达每月4000元，如此高额医药费普通人承受得起吗？政府虽然针对高价药问题出台了一些规定，但问题并未得到彻底解决。高价药已成为制约老百姓就诊质量的重要因素。从整体来看，造成看病难问题的还是我们的医疗体制。与国外相比，我们的医疗服务体系、保障体系和药品生产保障体系不完善，医疗体制内部存在着结构性矛盾。比如基层医疗卫生服务体系薄弱，公立医院公益性质淡化等都在不同程度上提高了老百姓看病的成本。不可否认，政府已经为解决看病难问题付出了很大的努力。比如为了调控药品价格，国家出台了基本药品制度，对人们日常生活需求率较高的一百多种药品的价格进行了规定。为了保障农村老百姓的就诊权益，国家建立了新型农村合作医疗制度并不断扩大其保障范围，提高保障水平。这些为解决看病难问题所作出的尝试都收到了很好的效果。我认为，要解决目前的看病难问题应着重从两方面入手。一是要大力推行医疗改革。调整医疗资源的分布，使东部与西部，城市与农村的医疗水平得到进一步缩小，尤其是要继续加强对基层医疗服务体系的建设;强化公立医院公共服务的职能，加强医德医风建设，严厉查处医商勾结等非法行为；规范医疗机构的医疗服务行为，明确基本检查和基本用药，防止因常规药物滥用与不合理检查而加重病人负担；完善以农村医疗合作制度和城市社区医疗制

浅谈小学低年级数学解决问题的策略

浅谈小学低年级数学解决问题的策略鹤鸣山小学:佘莎解决问题是小学数学教学的重要内容。它能使学生把认数和计算中所掌握的基础知识以及基本数量关系运用于实际。但是，由于低年级学生年龄小，理解力不够，问题解决就成为低年级数学学习的难点。要提高小学低年级学生解决问题的能力，在教学中要注重以下策略：一、理解题意是前提，如何培养孩子的审题能力。低年级审题能力从“看图说话”开始培养。即从图中找数学信息，根据数学信息提问题。在加法的初步认识这节课，看到主题图大部分孩子会说出3+1=4这个加法算式，但却不会完整的表述数学信息，并提出用加法解决的问提。教师可以引导学生说看到的数学信息，小丑的左手有1个气球，右手有3个气球，一共有几个气球?这样反复的说，反复的训练只到大部分孩子看到图的第一反映不是列出算式，而是找出相关数学信息用语言表达出来,并提出问题，这就是数学中的看图说话，也是看图编题，为以后的解决问题打下基础。二、图示解题法在低年级解决问题中的应用。

在低年级，学生年龄小，接受能力差，掌握的知识大部分是具体的，需要通过直观演示和实际操作，才能对所学基础知识牢固掌握，直观演示和实际操作能激发学生学习的兴趣和求知欲，能调动学生学习的主动性、积极性，但是不可能所有的题目都用直观教具一一演示，而应该逐步培养他们的抽象思维。在一年级上册看图解决问题即大括号和问号的认识这一节课中，同样先让孩子们说信息提问题，左边有4只兔子，右边有2只兔子，一共有几只兔子？再把看到的信息和问题用画图的方式表示出来。即把看图理解图意，说出图题意，再把图意用简单的图形符号表示出来，在画图中建立数学模型，开始渗透图示解题法。具体形象思维是低年级学生思维的主要形式，因此在教学过程中，注重从学生的思维特点出发，加强直观教学，用具体化、形象化的内容，借助学生熟悉的实物——直观教来进行教学，来提高学生学习的兴趣，然后启发诱导学生抛开具体实物来加深对知识的理解。例如：一年级下册第12面。思考题我们一共有10个男生，老师让我们每2个男生之间站一个女生，一共要站进多少个女生？可以先把题目改成我们一共有5个男生，老师让我们每2个男生之间站一个女生，一共要站进多少个女生？先让几个学生上讲台站一站，再让孩子们画图理解，然后再用自己喜欢的方法解决这道题目。三、数量关系是基础，加强数量关系的分析和训练。小学低年级问题解决所涉及到的数量关系都是基本的数量关系,

解决看病难看病贵

卫生部部长回应“看病难、看病贵”六大问题 2011年02月18日23:45 卫生部部长陈竺18日在作深化医药卫生体制改革形势报告时，分析并回应了群众“看病难、看病贵”6大问题。看病难在哪里、贵在哪里？陈竺认为，“看病难”可分为两种。第一是“绝对性”看病难，是由于医疗资源绝对不足无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”，这往往发生在我国中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。第二是“相对性”看病难，是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，造成患者去大医院看专家“难”。突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院，大医院人满为患。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。陈竺指出，“看病贵”也有几种：Array第一是“个人主观感受的‘贵’”。患者认为看病就医所花的钱超过了自己的预期，或者觉得所花医疗费不是“物有所值”。第二是“家庭无力支付的‘贵’”，就是看病就医总花费超过了家庭支付能力，造成“因病致贫和因病返贫”，其实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题。第三是“社会无法承受的‘贵’”。从社会发展角度看，全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势，但如果不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。什么导致“看病难、看病贵”？体制机制矛盾是主因陈竺分析指出，“看病难、看病贵”主要有以下多重原因： ——物价指数长期走高，人们感觉医疗费用上升过快。医疗费用也受物价指数的影响，如果除去物价指数的因素，人们对医疗费用增长的感觉就没那么强烈。

陈竺说，要通过建立比较完善的基层医疗卫生服务体系，使人民群众不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务。他说，2009年以来，破解“看病难看病贵”成效何以体现？公立医院改革是关键陈竺说，公立医院改革始终是一道绕不过去的“坎”，是缓解“看病难看病贵”的关键点。公立医院改革试点工作从2010年2月启动以来，各试点城市目前已全部建立健全了领导和工作机制；陆续出台了公立医院改革试点实施方案和一批配套政策措施；紧紧围绕解决群众“看病难看病贵”问题，着力推进作用直接的便民惠民措施；对重大的体制机制改革进行积极探索。但陈竺坦言，公立医院改革还没有完全破题。随着医改的不断深入，公立医院改革仅局限在少数试点城市已难以适应群众的新期待。今年要确定一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施，向全国推广，争取在人民群众得实惠得方便、缓解“看病难看病贵”和医务人员受鼓舞三个方面取得突破性进展。他说，卫生部门将加快推进公立医院深化改革，力争尽快探索出一条公立医院改革的基本路子。今年主要有以下工作：一是制定公立医院设置与发展规划，调整公立医院布局，推进公立中医(含民族医药)医院改革发展。二是优先建设发展县医院。三是建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构分工协作机制。四是加快推进以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化建设。五是推行惠民便民措施，如普遍开展预约门诊服务等。六是落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构持续健康发展，加快形成多元化办医格局。如何让百姓“少得病”？陈竺介绍说，政府从2009年开始面向城乡居民免费提供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务，目前分别有48.7%的城镇居民和38.1%的农村居民拥有了健康档案，3553.8万高血压病人、918.9万糖尿病人和170.6万重性精神疾病患者纳入慢性病规范管理，为8449万65岁以上的老年人开展了健康检查。另外还实施了乙肝疫苗补种、农村妇女免费宫颈癌、乳腺癌检查等重大公共卫生服务，这些重大公共卫生服务项目都免费向群众提供，对于缓解群众“看病贵”也有重要作用。

分析看病难及看病贵原因及解决措施

分析看病难及看病贵原因及解决措施来源：中华现代医院管理杂志【关键词】看病难,看病贵；医疗体制；基本医疗摘要：改革开放以来，医疗卫生体制改革取得了重要突破，医疗卫生资源持续增加，医疗卫生条件得以改善，医疗科技水平不断取得进步，公共卫生体系建设进一步加强，城乡居民健康素质明显提高。但也暴露出一些问题，特别是医疗服务体系、医疗保障体系不适应群众的健康需求，“看病难、看病贵”的问题日渐突出，成为社会关注的热点话题。我们认为，“看病难、看病贵”是全社会关注的构建和谐社会突出问题之一，它与多种因素有关，本文试图浅析其主要原因及对策。原因涉及基本医疗服务资源不足，医疗卫生体制缺陷，医疗保障不完善和医疗行业管理漏洞等诸多方面。解决这一难题需要以科学发展观为指导，坚持以人为本，强化政府责任，采取综合措施改革医疗卫生体制，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本医疗卫生服务体系、医疗保障体系和行之有效的医药卫生监管机制。关键词：看病难，看病贵；医疗体制；基本医疗随着市场经济的发展，医疗服务市场也在市场经济的大潮中形成。以公有制为主体，多种形式并存为补充的医疗卫生体制应运而生，打破了公有制为主体，医疗机构独家办的格局，同时公有制医疗机构在保证基本医疗服务的前提下，逐步提高了医疗机构的补偿水平，增强了微观活力，效益亦明显提高，缓解了多年积存的“看病难”、“住院难”、“手术难”的局面。但随之而来的是“看病贵”、“不敢得病”、“看不起病”的问题在群众中引起很大反响。本文将从分析“看病难、看病贵”的成因着手，探讨缓解当前的措施及对策。 1 看病难的成因 1.1 医疗资源优化配置的不合理一是区域资源分布不平衡。如江苏省大量医疗卫生资源集中在南京等大中城市，郊区和农村医疗卫生资源比较短缺。二是医疗机构之间实力悬殊。少数几家大医院集中了比较优秀的医疗人才，拥有比较先进的医疗设备、建有比较完善的住院病房。而大多数中小医疗机构既缺人又缺物，经营发展十分艰难。医疗卫生资源配置不合理，利用率不高所带来的结果是：（1）远城区和农村病人不能就地看病，必须到中心城区大医院就诊，长途求医只会增加患者的额外经济负担。（2）大医院收治了大部分病员，导致了不同医院之间不公平竞争和不正当竞争。医疗机构两极分化不断加深，不仅影响正常的医疗秩序，也损害了群众的利益，加重了国家、企业和个人的负担。 1.2 医疗服务观念滞后随着经济发展、社会进步和医疗条件的改善、医学模式的转变，医疗市场逐渐从卖方市场转向买方市场，医疗消费需求也愈来愈高，群众看病已从原来的被动求医变为主动选择，即病人的自主选择性越来越大，医院能够提供什么样的服务，已成为病人衡量就医场所优劣的一个重要砝码。但目前仍有众多医院服务观念滞后，造成病人看病难。 1.3 病人求医观念有待改进“病人选医生”是眼下的一个社会热点，但部分医院初试的效果却值得关注。据南京几家大医院门诊业务分析，由名医坐诊的专家门诊人满为患，而这其中大多数病人并非疑难重症，仅是感冒发热之类的普通病。其实由病人这样选医未必能使病人受益，同时也造成了在专家门诊看病难的情形，造成有限的、宝贵的资源的极大的浪费，因此病人求医观念有待改进。 1.4 医疗市场混乱状况不宜低估目前医疗市场混乱，有两大表现，一是有些游医违法行医，二是有的医生或出于爱面子，或为了一己之私利，当自己不具备诊治病人的条件时，即使明知别的医院或医生有办法也不让病人转诊。