老年人消化性溃疡的护理

消化性溃疡是老年人极其多见的消化系统疾病，现已证实老年人消化性溃疡发生和复发的关

键因素是HP[1]。因此，临床中如何成功地根除和防止HP传播是治愈和降低老年人消化性溃

疡发病率的重要措施。在内科治疗护理中，除给予药物治疗外，尤应注意病人的心理、饮食、生活起居等多方面，以根除HP。现将近年来我科收治的123例老年人消化l生溃疡的护理体

会总结如下。

1.临床资料

1.1—般资料本组病例共123例，其中60--69岁99例，70岁以上14例，60岁以下的10例。包括胃溃疡49例，十二指肠溃疡71例，复合溃疡3例。全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，胃粘膜Gitmsa染色，13C呼气试验检查， HP感染状况，结果HP阳性113例(92％)。

1.2治疗给予洛赛克20mg，每日2次(或果胶铋3粒，每日2次)，羟氨苄青霉素0.75克，每日2次，灭滴灵0.4g,每日2次，三联治疗2周，继续应用雷尼替丁0.15g,每日2次，维持8周。复查13C呼气试验，以了解HP根除状况。溃疡合并急性上消化道出血者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。

1.3复诊情况在113例HP阳性患者中，一年后因消化性溃疡复发而再次入院有10例，其中HP阳性检出8例，占80％。说明根除HP是防止此病复发的关键。再次入院的10例患者中，有9例未按医嘱服药及来院复查。

2.护理体会

HP是一种感染率极高的细菌，该菌的主要传播方式是人与人之间经过粪一口或口一口传播[2]。因此，彻底根除HP，防止排泄物的污染，预防HP的感染，对降低老年人消化性溃疡的

发病率及复发率十分重要。

2.1用药指导嘱病人按医嘱服药，不可漏服，老年人记忆力减退，自理能力较差，自行服药

有很大困难，为保证各项治疗措施的实施，护理人员要协助病人服药到口。服药时应注意以

下几点：(1)洛赛克20mg，羟氨苄青霉素0.75g，灭滴灵0.4g，每日服药2次，服药时间为早

餐前和晚上入睡前。(2)铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30分钟，铋剂宜在三餐前

给药。(3)以上三联治疗服药二周，继之给予雷尼替丁0.15g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周。(4]抗胆碱药物可引起视力模糊，心动过速，尿潴留等副反应，有青光眼及前列腺

肥大的老年患者忌用。

2.2生活起居的消毒处理

2.2.1病人急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱病人大小便及咳痰在固定的容器内，经医务人员放入漂白粉消毒处理后，再排入下水管道。

2.2.2病室内的洗手间及便器、痰盂，每日用消毒剂消毒处理。

2.2.3嘱病人饭前便后要洗手，注意个人卫生。

2.2.4病人吃剩的食物，用过的餐具，呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。

2.3合理安排膳食饮食是治疗溃疡病的重要环节之一，结合老年人特点，合理安排膳食，满

足胃部生理性休息的需要，将对缓解症状、减轻痛苦起重要作用。以前按传统方法，应少食

多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，防止进食刺激性食物。现在主张在溃疡出血较少期，

消化性溃疡护理常规

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】第十四节消化性溃疡的护理常规护理评估及观察要点 1. 评估患者的年龄、既往史、现病史、家族史及自理能力。 2. 评估患者对疾病的认识，了解患者心理-精神-社会状况。 3. 评估患者的生活作息、饮食习惯，疼痛发作的过程，有无规律，疼痛的部位及性质。 4. 评估患者的全身状况及腹部体征。 5. 观察患者是否伴有恶心、呕吐、暧气、反酸等其他消化道症状。 6. 观察患者有无呕血、黑便、频繁呕吐的症状。主要护理诊断/问题 1. 疼痛、腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关 2. 营养失调、低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关 3. 焦虑与疾病反复发作，病程迁延有关 4. 知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识 5. 潜在并发症上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

护理措施 1. 执行内科一般护理常规。 2. 注意观察及详细了解病人疼痛的规律和特点，并按其特点指导缓解疼痛的方法。 3. 向病人及家属解释疼痛的原因和机制，指导和帮助病人减少或去除加重和诱发疼痛的因素。对有烟酒嗜好者，劝其戒除。 4. 对溃疡活动期病人，症状较重或有上消化道出血等并发症时，嘱其卧床休息，可使疼痛等症状缓解。 5. 病人饮食应定时定量、少食多餐、细嚼慢咽，避免餐间零食和睡前进食。食物选择应营养丰富、搭配合理、清淡、易于消化，以避免食物对溃疡病灶的刺激。 6?保持乐观情绪，心情愉快，防止精神紧张，忧愁、情绪波动，过度劳累等。 7. 用药护理：遵医嘱给病人进行药物治疗，并注意观察药效及不良反应。抗酸药应在饭后1小时和睡前服用。服用片剂时应嚼服，乳剂用药前应充分摇匀，不宜与酸性食物及饮料同服。H2受体拮抗剂应在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的剂量在睡前服用。奥美拉唑可引起头晕，用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。 8. 正确评估病人及家属的心理反应，积极进行健康宣教，减轻不良心理反应。

老年人消化性溃疡有五大特点

老年人消化性溃疡有五大特点 *导读：老年人患消化性溃疡，常常无典型的临床表现。所谓典型表现是具有“三性”，即慢性(病程长)、周期性(症状常在季节交替、气候转变时发作)、节律性(与饮食、饥饿等因素有关)的上腹部疼痛或不适。…… 1.老年性消化性溃疡以初发、急性溃疡为多，其中有相当一部分病人与服用消炎痛、激素等药物有关。 2.老年人患胃溃疡多于十二指肠球部溃疡，而中青年患十二指肠球部溃疡多于胃溃疡。 3.老年性消化性溃疡病人中以巨大溃疡较多，所谓巨大溃疡是指十二指肠球部溃疡的面积大于或等于2.0厘米x2.0厘米，胃溃疡的面积大于或等于3.O厘米x3.O厘米。 4.老年人患消化性溃疡，常常无典型的临床表现。所谓典型表现是具有“三性”，即慢性(病程长)、周期性(症状常在季节交替、气候转变时发作)、节律性(与饮食、饥饿等因素有关)的上腹部疼痛或不适。但在60岁以上的消化性溃疡病人中，具有上述典型表现的只占20%—40%，有时即使有症状也很不典型。这可能与老年人神经反应迟钝，痛阈比较高，疼痛反应不明显有关。 5.由于老年性消化性溃疡症状不典型，不突出，故常常不引起病人的重视，当出现严重并发症时才来医院就诊。60—64岁病人中出现并发症者约占30%，而75-79岁病人出现并发症可增加到

75%。其中最常见的并发症为消化道出血，大约半数病人有黑便而不伴呕血，随着年龄的增加，出血发生率增高，出血量也增大，而且出血难以控制。有40%左右的病人有反复出血。另一常见的并发症为溃疡穿孔‘其发生率比青年人高出2-3倍。老年病人由于神经反应迟钝、痛阈较高，穿孔后腹膜刺激症状仍不典型，故不能及时去医院就诊，往往发展到弥漫性腹膜炎甚至感染性休克时才去医院就诊，故死亡率较高。

消化性溃疡患者的护理

消化性溃疡患者得护理消化性溃疡（Peptic ulcer）指在各种致病因子得作用下发生于胃、十二指肠黏膜得炎症与坏死性病变。因溃疡得形成与胃酸-蛋白酶得消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU）男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术【病因与发病机制】（一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜得G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏障保护作用↓ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应（二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自身胃黏膜胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺与迷走神经刺激得敏感性增强、胃酸分泌得正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经得紧张力增高。胃溃疡患者得胃酸分泌量改变不明显。（三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。一些非甾体类抗炎药与激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。（四）应激前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻【护理评估】（一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等

老年人消化性溃疡的特点及预防对策

老年人消化性溃疡的特点及预防对策【摘要】消化性溃疡是一种常见病、多发病。是老年人好发的疾病。老年人的消化性疾病以胃溃疡较多见，且老年人消化性溃疡有其自身的特点，本文就其特点加以论述，旨在能对医学工作者工作中遇到的老年消化性溃疡患者治疗上有所帮助。老年人消化性溃疡特点主要表现如下。 1 症状不典型典型的消化性溃疡会出现有规律的上腹痛。而老年人消化性溃疡的疼痛多不规律、且腹痛出现率不高，大约有1/3的老年患者会出现典型的上腹痛。老年人高位溃疡较多，疼痛可以向颈后、腰背部、胸骨后、剑突下、脐周部放散。需要与食管病变、心绞痛、胆绞痛相鉴别。有的以食欲差、恶心、呕吐、进食时有吞咽困难、体质量减轻为主要症状就诊。需与食管、胃等占位性病变相鉴别。 2 并发症多老年人消化性溃疡的并发症较多。①容易发生溃疡出血。可出现呕血及黑便，呕吐咖啡色胃内容物及排柏油样便。13%的老年患者出现消化道出血、穿孔、贫血并发症。据临床统计，50岁以上的胃溃疡患者胃出血的发生率是50岁以下者的2倍，且随着年龄的增加出血的危险性也增加。这是由于老年人常常有高血压、动脉硬化，血管脆性增加，容易出现溃疡出血。出血量大。且不易止住；②老年人消化性溃疡容易出现穿孔。突然出现剧烈腹痛、休克、急腹症等表现。老年人胃溃疡易发生穿透性溃疡，胃穿孔的发生率比青壮年溃疡者高2～3倍；③幽门梗阻的发生率高。发生幽门梗阻后因食物不能进入十二指肠，会出现腹痛、腹胀，不能进食和难以控制的呕吐等表现。 3 愈合慢、易复发老年人消化性溃疡治愈后的复发率60%～80%。即易复发、愈合慢。主要因为：①老年人消化性溃疡的溃疡面大而深，不易愈合；②与老年人吸烟有关，吸烟可导致胃及十二指肠黏膜微循环障碍。胆汁返流，致使胃及十二指肠黏膜抵抗力降低，使溃疡难以愈合；③老年人病种多而复杂，用药种类多，某些药物会刺激和损伤胃黏膜、十二指肠黏膜。如服用阿司匹林、经常使用镇痛药、降血糖药、激素、大环内酯类抗生素等，均会导致老年人的消化性溃疡易复发而难治愈。因此，老年人要积极提高防治消化性溃疡的认识。患消化性溃疡的老年人，在消化性溃疡的活动期要积极配合医生进行合理、有效、系统的治疗。在预防老年人消化性溃疡方面需注意如下几点。 3.1 去除和避免诱发消化性溃疡的因素如精神刺激、过度劳累、生活无规

老年消化性溃疡护理

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 老年消化性溃疡护理 1临床资料1.1一般资料我院收治经胃镜或手术病理确诊的PU患者78例，男55例，女23例，年龄60～82岁，平均67.8岁，病程15d～36y。胃溃疡46例，十二指肠溃疡26例，复合性溃疡6例。合并疾病有高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病、脑梗死、脑动脉硬化等。并发症有消化道出血、幽门梗阻、贫血等。1.2临床特点临床症状不典型，如缺乏规律性痛疼。床表现多样化，腹胀、纳差，嗳气，贫血，胸痛，哮喘，消化道出血等。合并其他疾病多，有78%合并有其他疾病。患者对本病的认知度低，服用多种药物，生活自理能力差，遵守医嘱性差。1.3治疗方法以药物治疗为主，选用抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，减少损害因素的药物，使用H2受体拮抗剂甲氰咪胍、雷尼替丁，质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑，胃粘膜保护剂服用胶体铋或思密达。对幽门螺杆菌（HP）检测阳性者使用羟氨苄青霉素、庆大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血剂。2护理体会2.1一般护理老年病人发生消化性溃疡时，其临床表现往往不典型而易被忽略，以至延误病情。对具有易患因素的老人，如患有慢性阻塞性肺气肿、肝硬化、肾功能衰竭、慢性胰腺炎等疾患的老年病人，应注意观察有无胃部不适、嗳气、流涎、恶心、黑便等症状。保证充足睡眠。保持开朗、乐观的情绪，避免过度的精神紧张、忧虑和情绪波动，不参加如麻将等可致精神过度紧张的活动。进食后0.5～1h内避免剧烈活动。溃疡活动期应休息或住院治疗4～6周。可根据老人的饮食习 1 / 4

胃疡的中医护理方案

胃疡（消化性溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。二、常见症状/证候施护（一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。 6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。 7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。 8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。（二）嗳气、反酸 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。 3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。 4.遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴。 6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。（三）纳呆 1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 2.定期测量体重，并做好记录。 3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药。（1）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。（2）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。

胃肠镜检查护理常规

胃肠镜检查护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

胃镜检查护理常规【检查前护理】 1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不咬内镜等。 2.告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应，一般均能坚持。 3.说明检查是配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合做吞咽动作。 4.检查前禁食禁饮12小时，有幽门梗阻者在检查前2日次流质，检查前一日晚上应洗胃，曾作x线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。 5.检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过敏史，我科一般使用利多卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。【检查中护理】 1.解除病人恐惧心理，解开衣领放放松腰带，取出活动的假牙。 2.教病人咬好口圈，操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子，同时观察病人一般情况，及时向检查者汇报。【检查后护理】 1.检查后两小时方能进水、进食，若行内镜下治疗者应于术后4小时后，当日饮食以温凉流质或半流质为宜。

2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感，患者多有咳痰反射，告诉病人不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。肠镜检查护理常规【检查前护理】 1、说明检查时配合的意义和目的，向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食（稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等）禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者：当天上午禁食，前一天下午5点左右服用复方聚乙二醇电解质散，每 1盒药兑2斤水，半小时左右喝完后再兑下一盒，3盒共兑6斤水，2小时内服完（喝水时尽量不要坐着喝，可以多走动），解尽大便，直到大便成清水样。 4、下午检查患者：当天早上、中午禁食，6点左右服复方聚乙二醇电解质散，用法同前，直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同，带好相关资料前来检查。【检查中护理】 1.协助患者摆好体位，一般取左侧屈膝卧位。 2.注意观察病情变化及腹胀情况。 3.协助医生压腹或调整体位。【检查后护理】

消化性溃疡患者的_护理

消化性溃疡患者的护理消化性溃疡（Peptic ulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与坏死性病变。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU）男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术【病因和发病机制】（一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏障保护作用↓ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应（二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自身胃黏膜胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧力增高。胃溃疡患者的胃酸分泌量改变不明显。（三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。（四）应激前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----脏血流减少；胃黏膜缺血坏死后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻

【护理评估】（一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等（二）身体状况： ★ 1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。腹痛 ①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛 ③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠） ④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠） 2.体征 3.特殊类型消化性溃疡的临床表现（1）无症状性溃疡：约15%~35%，老年人多见（2）老年人消化性溃疡：症状不典型，无症状者多见。GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大（3）幽门管溃疡：症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔（4）球后溃疡：夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出（5）复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高（6）应激性溃疡：见于严重创伤、大手术和病情危重的非创伤者---出血 4.并发症的临床表现：

(推荐)胃十二指肠溃疡护理常规

胃十二指肠溃疡护理常规（一）定义胃十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。（二）临床表现胃溃疡的临床表现：上腹部或剑突下的疼痛，进食后不能很好止痛，餐后半小时～1小时疼痛开始，持续1～2小时，进餐后疼痛不能缓解，甚至加重。对抗酸药疗效不明显。十二指肠溃疡的临床表现：上腹部或剑突下疼痛，疼痛与进食密切相关，表现为餐后延迟痛（进食后3～4小时）、饥饿痛或夜间痛，服用抗酸药后能止痛，进食后腹痛可缓解。疼痛性质为烧灼痛或钝痛。（三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑与担心手术及预后有关。 2、疼痛与炎症剌激、手术切口有关。 3、体液不足与溃疡、穿孔、出血、幽门梗阻不能进食、引流管引流体液有关。 4、营养失调低于机体需要量与禁食水、疼痛不能摄入充足的食物有关。 5、潜在并发症吻合口出血、梗阻、空肠的输入或输出袢梗阻、十二指肠残端瘘、倾倒综合征。（四）观察要点术前 1、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状， 2、有无出血的可能。 3、有无紧张、焦虑等。术后 1、监测生命体征变化。 2、监测病情变化。

3、观察引流物及手术切口情况。（五）护理措施术前 1、心理护理手术前要安慰病人，耐心解答病人提出的问题。 2、急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。 3、指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。 4、指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。 5、手术日晨留置胃管，便于手术操作，减少手术时对腹腔的污染。 6、有幽门梗阻者禁饮食并给予高渗盐水洗胃以减轻水肿。术后 1、病情观察生命体征观察，病情较重或有休克者应及时观察病人神志、尿量、体温等。 2、体位病人神志清楚、血压平稳后给与半卧位。 3、鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防术后并发症。 4、禁食，做好胃肠减压的护理。 5、静脉补液禁食期间应补液，并记录出入量，防止水电解质失衡。 6、饮食胃肠功能恢复后，拔出胃管当日可少量饮水，第二日进半量流食，每次50～80ml，第三天进全量流食，无不适逐渐过渡到流食、软食。（六）健康教育 1、心理指导要多多安慰病人，及时、耐心解答病人提出的问题，指导病人保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等。 2、健康指导注意劳逸结合，行为规律的健康生活方式，加强自我情绪调整，保持乐观进取的精神风貌。 3、出院指导胃大部切除术后胃容积受限，宜少量多餐进高营养饮食。如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。 4、健康促进普及宣传饮食定时、定量、细嚼慢咽的卫生习惯。少食过冷、过烫、过辛辣及油煎炸食物，且忌吸烟酗酒。

老年人消化性溃疡32例分析

老年人消化性溃疡32例分析消化性溃疡，简称溃疡病，是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，主要指发生于胃和十二指肠球部的溃疡，分别称之为胃溃疡和十二指肠溃疡，是一种临床常见病、多发病。病因及发病机制包括：胃酸和胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌(Hp)感染、非甾体类抗炎药、胃粘膜防御机制受损、胃十二指肠运动异常、精神因素等。老年消化性溃疡是指年龄在60岁以上人群所发生的消化性溃疡，随着人口老龄化，老年消化性溃疡的检出率也在逐年增加,老年人由于其生理机能的退变等因素，消化性溃疡的发病及临床经过有其自身的特点。本文总结了2021年6月-2021年11月在我院住院的32例老年消化性溃疡病例，分析其临床特点，以便及早地诊断和治疗老年消化性溃疡，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:我院自2021年6月至2021年11月收治的老年消化性溃疡32例，其中男性23例，女性9例，年龄60-82岁，平均年龄68岁；病程2-25年，平均8年。其中吸烟者14例（43.8%）,饮酒15例(46.9%),服用非甾体类抗炎药5例(15.6%),合并一种或几种慢性基础疾病的27例(84.4%),其中原发性高血压病15例(46.9%),脑血管疾病5例(15.6%),慢性支气管炎3例（9.4%）,冠心病8例(25%),糖尿病2例(6.3%)；并发上消化道出血11例(34.4%),幽門梗阻2例(6.3%),溃疡穿孔2例(6.3%)。 1.2 诊断方法:全部病例均经电子胃镜检查及病理检查确诊，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准。胃镜检查结果：胃溃疡23例(71.9%)，其中胃窦部12例,胃角3例,胃小弯8例；十二指肠球部溃疡8例（25%），复合多发性溃疡1例(3.1%)。 1.3 临床症状:老年消化性溃疡症状以上腹部无规律隐痛或钝痛多见，共12例(37.5%)，有规律腹痛8例(25%)，无规律腹痛4例(1 2.5%)，

消化性溃疡患者的护理

消化性溃疡患者的护理 Peptic ulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与坏死性病变。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU）男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术【病因和发病机制】（一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应（二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自身胃黏膜胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧张力增高。胃溃疡患者的胃酸分泌量改变不明显。（三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。（四）应激前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻【护理评估】（一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等（二）身体状况： ★1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。腹痛 ①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛 ③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠） ④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠）

胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案

胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案一、A1型题 1．胃溃疡最常发生的部位 A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁2．上消化道大出血最常见的原因是 A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D．出血性胃炎E．胃癌 3．胃癌好发于 A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部D．胃底E．胃体4．胃癌最常发生的转移途径 A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移E．沿肠管转移5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点 A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重 6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％ 7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞 C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是 A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确 A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是 A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性 12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是 A．吻合口破裂B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征 13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于 A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀C．营养不良D．大量呕吐宿食E．便秘

急性胃炎护理常规

胃炎护理常规一、概念是指由多种诱因引起的急性胃粘膜炎症。二、临床特点起病前症状不明显，或仅有消化不良，常以消化道出血为主要表现，但出血量不大，可自止。常伴有上腹隐痛、烧灼痛。三、护理评估 1.询问患者的饮食习惯、用药史以及有无应激因素等，了解与本疾病有关的诱因。 2.评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。 3.评估患者有无黑便或呕血，并评估呕吐物和排泄物的量及性状。 4.密切观察各种药物作用和副作用。 5.评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪。四、护理措施 (一)一般护理 1．休息病人应注意休息，减少活动，对急性应激造成者应卧床休息，同时应做好病人的心理疏导。 2．饮食一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的

病人应禁食，可静脉补充营养。 3．环境为病人创造整洁、舒适、安静的环境，定时开窗通风，保证空气新鲜及温湿度适宜，使其心情舒畅。 (二)心理护理 1．解释症状出现的原因病人因出现呕血、黑粪或症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理。护理人员应向其耐心说明出血原因，并给予解释和安慰。应告知病人，通过有效，出血会很快停止；并通过自我护理和保健，可减少本病的复发次数。 2．心理疏导耐心解答病人及家属提出的问题，向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，特别是有的呕吐与精神因素有关，紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力，而树立信心及情绪稳定则有利于症状的缓解。 3．应用放松技术利用深呼吸、转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。 (三)治疗配合 1．病人腹痛的时候遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸，或给予止痛药物等缓解腹痛症状，同时应安慰、陪伴病人以使其精神放松，消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性；非药物止痛方法还可以用分散注意力法，如数数、谈话、深呼吸等；行为疗法，如放松技术、冥想、疗法等 2．病人恶心、呕吐、上腹不适评估症状是否与精神因素有关，关心和帮助病人消除紧张情绪。观察病人呕吐的次数及呕吐物的性质

老年人消化性溃疡的特点及预防对策

老年人消化性溃疡的特点及预防对策老年人消化性溃疡特点主要表现如下。 1 症状不典型典型的消化性溃疡会出现有规律的上腹痛。而老年人消化性溃疡的疼痛多不规律、且腹痛出现率不高，大约有1/3的老年患者会出现典型的上腹痛。老年人高位溃疡较多，疼痛可以向颈后、腰背部、胸骨后、剑突下、脐周部放散。需要与食管病变、心绞痛、胆绞痛相鉴别。有的以食欲差、恶心、呕吐、进食时有吞咽困难、体质量减轻为主要症状就诊。需与食管、胃等占位性病变相鉴别。 2 并发症多老年人消化性溃疡的并发症较多。①容易发生溃疡出血。可出现呕血及黑便，呕吐咖啡色胃内容物及排柏油样便。13%的老年患者出现消化道出血、穿孔、贫血并发症。据临床统计，50岁以上的胃溃疡患者胃出血的发生率是50岁以下者的2倍，且随着年龄的增加出血的危险性也增加。这是由于老年人常常有高血压、动脉硬化，血管脆性增加，容易出现溃疡出血。出血量大。且不易止住；②老年人消化性溃疡容易出现穿孔。突然出现剧烈腹痛、休克、急腹症等表现。老年人胃溃疡易发生穿透性溃疡，胃穿孔的发生率比青壮年溃疡者高2～3倍；③幽门梗阻的发生率高。发生幽门梗阻后因食物不能进入十二指肠，会出现腹痛、腹胀，不能进食和难以控制的呕吐等表现。 3 愈合慢、易复发老年人消化性溃疡治愈后的复发率60%～80%。即易复发、愈合慢。主要因为：①老年人消化性溃疡的溃疡面大而深，不易愈合；②与老年人吸烟有关，吸烟可导致胃及十二指肠黏膜微循环障碍。胆汁返流，致使胃及十二指肠黏膜抵抗力降低，使溃疡难以愈合；③老年人病种多而复杂，用药种类多，某些药物会刺激和损伤胃黏膜、十二指肠黏膜。如服用阿司匹林、经常使用镇痛药、降血糖藥、激素、大

老年人消化性溃疡的临床特点与护理干预

作者单位：244000安徽省铜陵市职工总院消化内科文琴：女，本科，副主任护师，护士长老年人消化性溃疡的临床特点与护理干预文琴任文凤何向阳梁海萍摘要目的：探讨不同年龄阶段老年人消化性溃疡的临床特点与护理干预效果。方法：回顾性分析392例老年人消化性溃疡患者的临床资料，并分析实施护理干预措施的效果。结果：本组年轻老年人与老老年人在溃疡类型及胃溃疡大小方面差异无统计学意义。通过用药指导、健康教育、心理护理和饮食指导等护理干预措施及内科保守治疗均获得良好的治疗效果。结论：在老年人消化性溃疡治疗过程中护理干预不可缺少。关键词老年人；消化性溃疡；临床特点；护理干预 doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．011 Clinical features and nursing intervention of peptic ulcers in the elderly． WEN Qin ，REN Wen －feng ，HE Xiang －yang ，et al （Workers'General Hospital of Tongling city Anhui province ，Tongling 244000）Abstract Objective ：To investigate the clinical features and nursing intervention effect of peptic ulcer in the elderly people at different age stages．Methods ： Clinical data of 392eldely patients with peptic ulcer were analyzed retrospectively and effects of nursing interference were analyzed as well．Results ：In this group of younger elderly people and older elderly people gastric ulcer size and ulcer types had no significant difference．Through medication guides ，health education and nursing interventions such as diet instruction and psychological nursing in internal medicine conservative treatment were given good treatment effect．Conclusion ：Nursing interventions in the treatment of elderly peptic ulcer were indispensable．Key words Elderly people ；Peptic ulcer ；Clinical feature ；Nursing intervention 消化性溃疡病是一种常见的慢性胃肠道疾病。随着社会的老龄化，老年人消化性溃疡逐渐引起人们的高度重视。有研究表明，老年性消化性溃疡发病率近年来呈不断上升趋势，且胃溃疡与十二指肠球部溃疡的发病率同时增高［1］。临床上大部分消化性溃疡患者均采用内科保守治疗，但心理、饮食及生活起居等多方面的护理干预与溃疡的愈合、复发及并发症的发生密切相关。回顾总结2008年1月 2011年12月期间经我院电子胃镜诊断的392例老年人消化性溃疡患者的临床特点及护理干预效果，现报道如下。1资料与方法1．1 一般资料本组老年人消化性溃疡患者392例，男328 例，女64例。年龄最小60岁，最大87岁，平均73．5岁。门诊患者188例，男142例，女46例。门诊复查患者61例，男55例，女6例。住院患者143例，男131例，女12例。其中383例患者进行幽门螺杆菌（HP ）检测，结果HP （+）205例，占53．52%；HP （－）178例，占46．48%。1．2 临床症状老年人消化性溃疡一般缺乏典型的症状，如上腹部节律性疼痛与周期性发作，常常以上腹不适、饱胀、纳差、嗳气及消化不良等症状来院就医。本组392例患者中，呕吐咖啡色液体及黑便者85例（21．68%），异物感及梗阻感22例（5．61%），上腹不适、腹胀、嗳气及纳差等166例（42．35%），上腹痛111例（28．32%），其他8例（2．04%）。1．3 诊断方法全部病例均符合《实用内科学》消化性溃疡的诊断标准，经电子胃镜检查及病理组织学检查均诊断为良性溃疡。1．4 治疗方法本组均采用内科保守治疗，给予制酸、保护胃黏膜，根除HP 检测结果进行治疗，并针对患者的心理、饮食及生活起居等多方面进行护理干预。1．5 统计学方法所得数据经SPSS 统计软件进行处理，采用百分率进行统计描述，计数资料采用χ2 检验，等级资料采用Wilcoxon 秩和检验，检验水准α=0．05。2结果 2．1 年龄划分根据WHO 老年人年龄划分标准， 60 74岁为年轻老年人， 75 89岁为老老年人，90岁以上为长寿老年人，将本组患者进行划分，其中年轻老年人340例，占86．73%；老老年人52例，占13．27%。2．2 溃疡类型（表1）表1 年轻老年人与老老年人溃疡类型比较例（%）分组年轻老年人老老年人 χ2 值 P 值例数胃溃疡十二指肠溃疡复合型溃疡340181（53．24） 121（35．59）38（11．17）5232（61．54）15（28．85）5（9．61）1．25320．90490．11250．2629 0．3415 0．7373 表1显示，年轻老年人与老老年人在溃病类型方面比较无统计学意义（P ＞0．05）。2．3 胃溃疡大小（表2）表2年轻老年人与老老年人胃溃疡直径比较例（%）分组年轻老年人老老年人 u 值P 值例数胃溃疡直径（cm ）＜1．01．0 2．0＞2．0181122（67．40）41（22．65）18（9．95）32 19（59．38）8（25．00） 5（15．63） 0．97870．3277 表2显示，年轻老年人和老老年人在胃溃疡直径方面比较无统计学意义（P ＞0．05）。3护理干预3．1 健康教育对60岁以上老年人进行消化性溃疡病的病因、诱因及并发症的宣传教育。对有酗酒及吸烟史的老年人，应积极指导其戒除。生活要有规律，早起早睡，量力而行做些户外活动及家务。3．2 心理护理消化性溃疡属于心身疾病范畴。精神紧张、情绪激动或抑郁等均可影响胃酸的分泌，不利于食物的消化， · 12·护理实践与研究2012年第9卷第23期（上半月版）

消化性溃疡护理

消化性溃疡护理按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行【病情观察】 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。【护理措施】 1.危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.休息：溃疡活动期应卧床休息1-2周，保持生活规律，注意劳逸结合。 3.饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。（1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。（2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮。避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。 4.用药指导（1）制酸药应在餐后半小时至2小时服用。（2）抗胆碱能药应在餐前一小时及睡前服用。（3）胃复安、吗丁啉应在餐前服用，且不能与抗胆碱能药物配伍。（4）片剂应嚼碎后开水送服。 5.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。 6.备齐抢救物品及药品。 7.7.加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累。 8.严格执行消毒隔离制度。

【健康指导】 1.平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。 2.饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。 3.避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。 4.对出血量少，又无剧烈呕吐者，可进少量流质饮食。 5.大出血时，应予禁食，禁食24-48h后，如无继续出血，可改进流质。 6.指导病人生活、工作注意劳逸结合，避免精神过度紧张，保持乐观情绪。 7.做大便隐血试验时，嘱在化验前2—3d内禁食肉类和其他含血食物，以免影响检查结果。

消化性溃疡护理常规

消化性溃疡护理常规及健康教育定义：主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。症状： 1、上腹部有间歇性疼痛。 2、消化不良如胃胀，食欲不佳，暖气恶心。 3、疼痛间歇中无明显症状。 4、胃出血，大便呈黑色，严重者呕血。护理诊断 1、疼痛腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。 2、营养失调低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。 3、焦虑与疾病反复发作，病程迁延有关。 4、知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。潜在并发症 1、上消化道大量出血 2、穿孔 3、幽门梗阻 4、癌变护理要点 1、休息轻症者适当休息，可参加比较轻松的工作，注意劳逸结合，避免过度劳累，溃疡活动期、大便隐血试验阳性患者应卧床休息1～2周。 2、饮食护理应选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以便于促进胃黏膜修复和提高抵抗力。急性活动期应少食或多餐，5～6餐/日，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多餐可中和胃酸，减少胃饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。 3、心理护理不良的心理因素可诱发和加重病情，而消化性溃疡的患者因疼痛刺激或并发出血，易产生紧张、焦虑等不良情绪，使胃黏膜保护因素减弱，损害因素增加，使病情加重，故应为患者创造安静、舒适的环境，减少不良刺激；同时多于患者交谈，使患者了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。 4、疼痛护理消化性溃疡常有上腹疼痛长期反复周期性发作的特点；疼痛与饮食之间具有密切的关系；十二指肠溃疡的疼痛多在中上腹部、脐上方或在脐

老年人消化性溃疡的护理

老年人消化性溃疡的护理发表时间：2011-02-18T15:44:10.937Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：张丽云[导读] 消化性溃疡是老年人极其多见的消化系统疾病，现已证实老年人消化性溃疡发生和复发的关键因素是HP 张丽云 (哈尔滨市道外区民立乡卫生院 150059) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0360-02 消化性溃疡是老年人极其多见的消化系统疾病，现已证实老年人消化性溃疡发生和复发的关键因素是HP[1]。因此，临床中如何成功地根除和防止HP传播是治愈和降低老年人消化性溃疡发病率的重要措施。在内科治疗护理中，除给予药物治疗外，尤应注意病人的心理、饮食、生活起居等多方面，以根除HP。现将近年来我科收治的123例老年人消化l生溃疡的护理体会总结如下。 1.临床资料 1.1—般资料本组病例共123例，其中60--69岁99例，70岁以上14例，60岁以下的10例。包括胃溃疡49例，十二指肠溃疡71例，复合溃疡3例。全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，胃粘膜Gitmsa染色，13C呼气试验检查， HP感染状况，结果HP 阳性113例(92％)。 1.2治疗给予洛赛克20mg，每日2次(或果胶铋3粒，每日2次)，羟氨苄青霉素0.75克，每日2次，灭滴灵0.4g,每日2次，三联治疗2周，继续应用雷尼替丁0.15g,每日2次，维持8周。复查13C呼气试验，以了解HP根除状况。溃疡合并急性上消化道出血者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。 1.3复诊情况在113例HP阳性患者中，一年后因消化性溃疡复发而再次入院有10例，其中HP阳性检出8例，占80％。说明根除 HP是防止此病复发的关键。再次入院的10例患者中，有9例未按医嘱服药及来院复查。 2.护理体会 HP是一种感染率极高的细菌，该菌的主要传播方式是人与人之间经过粪一口或口一口传播[2]。因此，彻底根除HP，防止排泄物的污染，预防HP的感染，对降低老年人消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。 2.1用药指导嘱病人按医嘱服药，不可漏服，老年人记忆力减退，自理能力较差，自行服药有很大困难，为保证各项治疗措施的实施，护理人员要协助病人服药到口。服药时应注意以下几点：(1)洛赛克20mg，羟氨苄青霉素0.75g，灭滴灵0.4g，每日服药2次，服药时间为早餐前和晚上入睡前。(2)铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30分钟，铋剂宜在三餐前给药。(3)以上三联治疗服药二周，继之给予雷尼替丁0.15g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周。(4]抗胆碱药物可引起视力模糊，心动过速，尿潴留等副反应，有青光眼及前列腺肥大的老年患者忌用。 2.2生活起居的消毒处理 2.2.1病人急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱病人大小便及咳痰在固定的容器内，经医务人员放入漂白粉消毒处理后，再排入下水管道。 2.2.2病室内的洗手间及便器、痰盂，每日用消毒剂消毒处理。 2.2.3嘱病人饭前便后要洗手，注意个人卫生。 2.2.4病人吃剩的食物，用过的餐具，呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。 2.3合理安排膳食饮食是治疗溃疡病的重要环节之一，结合老年人特点，合理安排膳食，满足胃部生理性休息的需要，将对缓解症状、减轻痛苦起重要作用。以前按传统方法，应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，防止进食刺激性食物。现在主张在溃疡出血较少期，饮食以流质、易消化的饮食为主；在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维等饮食。 2.4保证充足的睡眠对于老年溃疡病患者，保证充足的睡眠是非常重要的。临床实践证明，对老年人简单地应用安眠药，有时不能达到令人满意的效果。焦虑抑郁往往是老年人失眠的基本原因，因此抗抑郁药对这类失眠非常有效。护士应根据具体情况采用不同的方法，帮助睡眠。①睡前避免看刺激性影视、娱乐节目。②根据饮食习惯，饮入适量牛奶诱发入睡。③睡前尽量放松全身。④应用药物导眠。 2.5加强心理护理消化性溃疡的发病和身心因素有很大关系，长期的心理应激可以增强胃损害因素或削弱胃粘膜的保护因素。因此，作好患者的心理护理十分重要。许多老年人患病后精神紧张，情绪烦躁，顾虑重重，护士应耐心向其讲解本病的有关知识及防治原则，根据患者不同心理特征选用分析、支持、矫正和暗示性心理护理，帮助病人纠正异常心理状态，保持愉快、乐观的心境，以最佳的身心状态积极配合治疗。 2.6保健指导 2.6.1同病人及家属多交流，帮助他们了解病情，消除思想顾虑，解释消化性溃疡是因为HP感染引起的。只要根据医嘱用药，彻底根除HP，就可根治消化性溃疡，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 2.6.2经常询问病人病情和服药情况，服药才可彻底杀灭 HP。使病人及家属了解服药后的不良反应，目前的三联治疗虽可使HP根除率升高，但副作用发生率为30％，如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等[2]。向病人及家属解释这些药物可能出现的副作用，嘱其坚持服药。(3)对病人及家属积极进行宣传教育，使其明确HP的感染是引发溃疡病的根源，只有按疗程服完药，并复查HP阴性才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡病的症状，也存在复发的危险。(4)嘱病人在回医院复查 HP转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物，如阿斯匹林，非甾体类物，以防溃疡病出血。(5)使病人及家属明确HP的传染性，特别注意家属内感染。做好餐具洁具的消毒，如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者，及时来医院检查。(6)嘱病人停药后一个月、半年后回院复查。参考文献 [1]周殿元.幽门螺旋杆菌与十二指肠疾病.中华消化杂志，1992，12(6)：317. [2]徐克成主编.消化病现代治疗.南京：江苏科学技术出版社，1993，96-100.