外科学总论》总考卷 (4)

《外科学总论》总考考试试卷

一、选择题：（共50分）

A型题（每题1分，共30分）

1. 高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需( )

A、蒸汽压力15～201bf/in ，温度121～126℃，维持10分钟

B、蒸汽压力15～201bf/in ，温度121～126℃，维持20分钟

C、蒸汽压力15～201bf/in ，温度121～126℃，维持30分钟

D、蒸汽压力15～201bf/in ，温度121～126℃，维持45分钟

E、蒸汽压力15～201bf/in ，温度121～126℃，维持60分钟

2. 横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术，进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是( )

A、由于术区中心部向四周涂擦

B、由手术区外周向瘘口周围涂擦

C、由手术区的上方涂向下方

D、由手术区的一侧涂向另一侧

E、无需按一定的顺序

3. 下列中哪项为重度脱水的特点( )

A、乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%

B、仅有口渴，缺水量为体重的3%

C、极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%

D、乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%

E、口渴，乏力，缺水量为体重的2%

4. 高钾血症患者，首要处理措施为( )

A、给予钙剂

B、输入葡萄糖、钾、胰岛素

C、停止一切钾的摄入

D、阳离子交换树脂

E、透析疗法

5. 在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的( )

A、静脉输入0.9%氯化钠溶液

B、静脉输入5%葡萄糖溶液

C、静脉输入平衡液

D、静脉输入复方氯化钠溶液

E、静脉输入血浆

6. 男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmol/L。补液宜选用( )

A、0.45%氯化钠溶液

B、0.9%氯化钠溶液

C、5%氯化钠溶液

D、平衡盐溶液

E、血浆

7. 关于输血的适应证，哪项是错误的( )

A、大出血时补充血容量

B、纠正贫血或低蛋白血症

C、增加营养和供应能量

D、凝血异常补充各种凝血因子

E、严重感染时输入补体、抗体

8. 下列何为溶血反应的特征性表现( )

A、网织红细胞增高

B、外周血出现粒红细胞

C、尿呈深黄色、尿胆原强阳性

D、尿呈酱油色，隐血试验阳性

E、骨髓幼红细胞明显增生

9. 某男30岁，体重60kg，肝破裂入院，入院后神志尚清楚诉口渴，皮肤粘膜苍白、稍冷，脉搏110次/分，血压80/60mmHg，浅静脉塌陷，尿少，估计休克程度及失血量为( )

A、轻度休克，失血>800ml

B、中度休克，失血>800ml

C、中度休克，失血<800ml

D、重度休克，失血>1600ml

E、中度休克，失血800-1600ml

10. 休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势( )

A、心排出量和心脏指数

B、肺毛细血管楔压

C、动脉血气分析

D、动脉血乳酸盐测定

E、中心静脉压

11. 纠正休克并发的酸中毒，关键在于( )

A、及时应用大量纠正酸中毒的药物

B、改善组织灌注

C、过度通气

D、利尿排酸

E、提高血压

12. 一外伤后失血性休克患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。伤后24小时无尿，使用速尿无效，以后补液方案是( )

A、随意口服液体

B、每日静脉给予2000～2500ml液体

C、3天内不补液

D、不补液，口服山梨醇导泻

E、按显性失水+不显性失水-内生水公式补液

13. 诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施为( )

A、X线胸片有广泛的点片状阴影

B、肺部听诊有啰音

C、血气分析为低氧血症

D、一般吸氧法无效

E、以上都不对

14. 阿托品作为麻醉前用药的主要目的是( )

A、减少肠道分泌

B、抑制呼吸道分泌

C、镇静

D、增加心律

E、降低基础代谢

15. 麻醉前用药的目的不包括( )

A、清除病人紧张、焦虑及恐惧心情

B、预防术后感染

C、提高病人痛阈，缓解术前疼痛

D、抑制呼吸道腺体分泌功能

E、减轻或消除手术或麻醉引起的不良反射

16. 张某,45岁。拟于硬膜外麻醉下行胆囊切除术。硬膜外给2％利多卡因3ml试验量,5分钟后再给8ml利多卡因，病人表现为进行性呼吸抑制,伴有血压下降、紫绀,最后呼吸,心跳停止。最可能的诊断是( )

A、局麻药毒性反应

B、病人不能耐受麻醉

C、全脊椎麻醉

D、高平面硬麻

E、硬膜下腔阻滞

17. 心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是（）

A、吸入纯氧

B、纠正酸中毒

C、输入低渗液体

D、低温、脱水疗法

E、输血浆或全血

18. 有关胸外除颤,不正确的是（）

A、直流电

B、除颤所需电能成人为200J,小儿为2J/Kg

C、一电极板置于靠近胸骨右缘的第2肋间,另一块置于左胸壁心尖部

D、只能电除颤一次

E、电击时,电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁

19. 下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的（）

A、吸烟病人必须停止吸烟1~2周

B、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽

C、痰液稠厚者可用雾化吸入

D、哮喘经常发作者可给予地塞米松

E、咳嗽明显者可给与镇咳剂

20. 病人术后的处理中哪项不正确( )

A、胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食

E、腹部的减张缝线一般在术后2周拆除

C、伤口的乳胶片引流一般在术后4～7小时拔除

D、一般性手术后的病人，应鼓励早期活动

E、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置导尿管1～2日

21. 男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口愈合为( )

A、Ⅰ类切口/丙级愈合

B、Ⅱ类切口/乙级愈合

C、Ⅱ类切口/丙级愈合

D、Ⅲ类切口/乙级愈合

E、Ⅲ类切口/丙级愈合

22. 有关糖尿病病人手术前后处理，下列哪一项是不正确的( )

A、糖尿病影响伤口愈合

B、凡施行有感染可能的手术，手术前应使用抗生素

C、仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备

D、口服降糖药的病人，术前改用胰岛素皮下注射

E、术前应维持血糖在6.2mmol/L以下

23. 下列哪个细胞的计数反映了机体的营养状况( )

A、淋巴细胞

B、中性粒细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、单核细胞

E、嗜碱性粒细胞

24. 关于外科感染，下列叙述哪项不正确( )

A、脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染

B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

C、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染

D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染

E、疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

25. 男性，25岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。查体：体温38℃；脉率90次/分；两眼周围均红肿，鼻部疖附近更甚。局部压痛。病人神智清楚，配合治疗。血白细胞计数12×109/L、应考虑已并发( )

A、败血症

B、蜂窝织炎

C、脓血症

D、痈

E、海绵状静脉窦炎

26. 以下对浅部切割伤的处理哪项是错误的( )

A、感染伤口，一般不予缝合

B、破伤风抗毒素尽量在伤后12小时内注射

C、感染伤口的肉芽组织水肿可用苯氧乙醇湿敷

D、伤口较大者应及早应用抗菌药物

E、已感染的伤口并非一律使用抗菌药物

27. 污染伤口是指( )

A、已化脓的伤口

B、有细菌存在，并已发生感染的伤口

C、有细菌污染而未构成感染

D、局部红肿，并有分泌物的伤口

E、手术切口

28. 关于创伤的急救，哪项是错误的( )

A、较重或重症创伤必须从现场着手急救

B、抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍

C、骨折合并休克时，应先抢救休克

D、应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人

E、防止抢救中再次损伤

29. 下列肿瘤的主要特点中，哪一项是错误的( )

A、不按正常规律生长

B、丧失正常细胞功能

C、破坏原来器官功能

D、最终将发生转移

E、细胞过度增殖

30.关于皮下脂肪瘤，下列哪项不正确( )

A、常易多发

B、边界清楚

C、如无症状可不作处理

D、有假性波动感

E、发展迅速

A3~4型题（每题1分，共5分）

男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。

31.此肿块最可能是什么情况( )

A、急性蜂窝织炎

B、自发性血肿

C、转移性脓肿

D、肛瘘

E、皮脂腺囊肿

32.进一步确诊的方法是( )

A、胸部X线摄片检查

B、臀部肿块B超检查

C、臀部X线摄片检查

D、血白细胞检查

E、臀部肿块诊断性穿刺

33.下一步治疗措施首先应( )

A、臀部肿块择期手术切除

B、对臀部肿块进行频谱照射使其吸收

C、臀部脓肿切开引流及联合应用抗生素

D、加强营养，增加抵抗力

E、综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退

女性，17岁，火烧伤总面积70%，伤后送入当地医院并准备转院进一步治疗。

34.当地医院作医疗处理时应首先考虑( )

A、清创后包扎创面转送

B、建立可靠的静脉通路输液

C、准备饮料路上服用

D、肌内注射镇痛药物

E、联系运输工具，尽快转院

35.转运途中应该注意( )

A、病人口渴时可大量给予白开水

B、在转运途中及时清创

C、密切注意呼吸道情况并记录尿量

D、为争取时间汽车速度应尽量快

E、病人不可给予镇静、止痛药物以免掩盖病情

B型题（每题1分，共10分）

A、低钾血症

B、等渗性缺水

C、高渗性缺水

D、低渗性缺水

E、高钾血症

36.急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷，血压下降( )

37.高热大汗，病人诉口渴，烦躁( )

A、感染性休克

B、神经性休克

C、心源性休克

D、创伤性休克

E、失血性休克

38.男，40岁，上消化道出血，呕血1200ml，血压90/75mmHg，脉搏126次/分( )

39.男，24岁，双大腿碾压伤后逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/L( )

A、仰卧位或俯卧位

B、高半坐卧位

C、下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°

D、低半坐卧位或斜坡卧位

E、15°～30°头高脚低斜坡卧位

40. 腹部手术( )

41. 胸部和颈部的手术( )

A、毒血症

B、脓血症

C、革兰阳性细菌脓毒症

D、菌血症

E、革兰阴性杆菌脓毒症

42.不引起或仅引起短暂性轻微的全身反应为( )

43.休克发生早，持续时间长是( )

A、红肿灼痛无水疱

B、张力较大的水疱，剧痛

C、水疱张力较小，疼痛，基底红白相间

D、干燥，焦痂和蜡白

E、水疱小，基底水肿，感觉迟钝

44.深Ⅱ度烧伤( )

45.浅Ⅱ度烧伤( )

X型题（每题1分，共5分）

46. 在较大手术开始前，关于铺巾方法正确的是( )

A、除手术野外，至少要铺1层巾单

B、手术切口周围，应铺4块无菌巾，通常先铺操作者同侧或先铺相对不洁区一侧

C、无菌巾铺下后，如位置不准确，可以根据需要围绕手术区移动

D、大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm

E、肢体近端手术常用双层无菌巾将手(足)部包裹

47.对高钾血症，下列哪几项描述是正确的( )

A、血清钾浓度均超过5.5mmol/L

B、酸中毒可引起高钾血症

C、高钾病人都会出现典型的ECG变化，是诊断的主要依据

D、高钾血症可引起心跳骤停，一旦出现应紧急治疗

E、治疗高钾血症，可用阴离子交换树脂

48.关于感染性休克，下列哪些是正确的( )

A、本病可继发于以释放内毒素的革兰氏阴性杆菌为主的感染

B、感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种

C、治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液

D、控制感染

E、长期大剂量应用糖皮质激素治疗

49.术后尿潴留的处理措施包括( )

A、安定病人情绪

B、下腹部按摩及热敷

C、使用止痛镇静药物

D、无菌条件下进行导尿

E、协助病人坐位或立起排尿

50.脓肿切开引流的指征是( )

A、有波动感

B、有压痛

C、无波动感，但可穿出脓液

D、无波动感，不能穿出脓液

E、皮肤红肿特别明显

二、填空题：（每空0.5分，共20分）

1、在水中煮沸至____________℃并持续____________分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸____________小时才能被杀灭。

2、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得。

3、治疗无法口服的高渗性缺水病人，可静脉滴注或，以补充已丧失的体液。

4、治疗等渗性缺水，可静脉滴注或，以使血容量得到尽快补充。

5、输血可引起不同程度的并发症，其中是最常见的并发症之一，是最严重的输血并发症。

6、随着休克的发生、发展，组织灌注不足的直接后果是；因此，恢复对组织细胞的、促进其有效的利用，是治疗休克的关键。

7、通常在迅速失血超过总血量的 % 时，即出现休克。

8、多器官功能障碍综合征的发病机制目前未完全明了，但是，已认识到各种______ _、_____ __参与加剧了_ ______并导致MODS的发生。

9、麻醉前用药的常用药物有、、、等四类。

10、心脏按压的部位是：，按压的深度为：，按压的频率为：，常见并发症为：。

11、新近有脑卒中的病人，如为择期手术，应至少推迟。

12、胃肠道手术后，一般需禁食__ __ ～ __ __小时。

13、肠外营养最常见的代谢性并发症是，最常见的感染性并发症是。

14、鱼际间隙感染可由____指腱鞘炎蔓延引起；掌中间隙感染可由____指或____指腱鞘炎蔓延引起。

15、创伤愈合的类型有和。

16、组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般要持续小时，以伤后小时最为急，在小时达高峰，随后逐渐减缓，至伤后小时渐趋恢复。

17、病理形态学检查为目前确定肿瘤的直接而可靠依据，包括、两部分。

三、名词解释：（每题3分，共12分）

1、等渗性缺水：

2、限期手术

3、erysipelas：

4、opportunistic infection：

四、简答题：（每题5分，共10分）

1、简述休克的治疗原则？

2、简述局麻药毒性反应的处理原则？

五、病例分析题：（共8分）

男性，60岁，既往有冠心病史。某日晨起如厕后昏倒于厕所内，呼之不应，请问该如何处理？