幼儿期孤独症症状筛查清单
幼儿期孤独症症状筛查清单（M-CHAT）
目的儿童孤独症是广泛性发育障碍中最具代表性的疾病，病因未明，缺乏特效的治疗方法，预后较差。为了早期干预儿童孤独症，早期筛查和诊断儿童孤独症非常重要。量表是目前儿童孤独症筛查的主要工具，但在我国，筛查早期儿童孤独症的量表非常匮乏。因此，探索有效的儿童孤独症早期筛查量表非常必要且意义重大。改良婴幼儿孤独症量表是目前国际上应用前景良好的儿童孤独症早期筛查量表，也是美国官方机构推荐用于儿童孤独症早期筛查的工具。
测试人群适用于18-24月婴幼儿的儿童孤独症筛查。
评估方式M-CHAT完全由家长自评完成，更适用于儿童孤独症的广泛筛查。
评分方法改良婴幼儿孤独症量表（M-CHAT）共有23个条目，包括17个普通条目和6个核心条目。每个条目根据症状有无选择“是/否”，条目11、18、20、22选择“是”为阳性，其余条目选择“否”为阳性。筛查标准有两个，只要符合下述两个标准中的任何一个，筛查结果即为阳性。标准一：23个条目中，任何3项为阳性即判断为筛查阳性；标准二：6个核心条目中（2，7，9，13，14和15），任意2项为阳性即判断为筛查阳性；M-CHAT中文修订版的界限分为17分，简化版（去掉条目1、3、11、16、18）为13分。
（仅供筛查参考，临床运用及结果解读需咨询医学专业人士）
岁儿童孤独症筛查技术
0-6岁儿童孤独症筛查技术 一、孤独症定义 孤独症是一种发育障碍的精神疾病，以社会交往障碍、沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄为主要的临床表现，通常起病于3岁之前，是广泛性发育障碍中最具代表性的疾病。目前国际上将儿童孤独症，Asperger综合征和非典型孤独症统称为孤独症谱系障碍（ASD）。 二、孤独症筛查 （一）初筛 社区卫生服务中心、乡镇卫生院通过儿童发育问题预警征象进行孤独症初筛，筛查阳性者，或任何年龄阶段出现语言功能倒退、社交技能倒退的儿童，转介至区（县）级妇幼保健机构。 1．初筛工具：儿童发育问题预警征象（附表1）。 2．初筛方法：相应筛查年龄段任何一条预警征象筛查阳性，提示有发育偏异的可能。 3．转介指标 （1）儿童发育问题预警征象筛查阳性。 （2）任何年龄阶段出现语言功能倒退、社交技能倒退。 （二）复筛 区（县）级妇幼保健机构采用孤独症筛查量表进行复筛。复筛阳性者转介至孤独症残疾评估机构进行评估。 1．复筛工具：孤独症筛查量表，包括修订版孤独症筛查量表（Modified-Checklist for Autism in Toddlers，M-CHAT）、孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist，ABC）；其中18-24月龄儿童首选修订版孤独症筛查量表（M-CHAT）进行筛查。 2．复筛方法 （1）修订版孤独症筛查量表（M-CHAT）：适用于18-24月龄儿童。量表中项目11、18、20、22回答“是”，其余项目回答“否”视为筛查不通过。若项目2、7、9、13、14、15
中有两项或以上不通过，或者在全部项目中有三个项目或以上不通过者，视为存在孤独症或其他发育障碍的风险。 （2）孤独症行为量表（ABC）：适用于8个月-28岁的人群。总分大于等于53分提示存在可疑孤独样症状,大于等于67分明确存在孤独样症状。 3．转介指标 （1）修订版孤独症筛查量表筛查提示可疑或存在风险。 （2）孤独症行为量表提示可疑或明确存在孤独样症状。 三、孤独症评估 （一）评估机构 1. 技术：掌握孤独症谱系障碍相关领域的知识、儿童心理行为发育的特点以及心理测量工具的使用。 2. 设备：儿童孤独症评定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS）、孤独症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Scale，ADOS）或孤独症诊断访谈量表-修订版（ADI-R）。 （二）评估方法 孤独症诊断主要通过病史询问、体格检查、标准化儿童孤独症评估或诊断量表以及必要的辅助检查来完成。依据《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）儿童孤独症的诊断标准进行诊断。 四、孤独症早期干预 孤独症儿童应尽早诊断并在发育可塑性最强的时期（一般为6岁以前）对其进行长期系统的干预。根据儿童的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。教育干预遵循早期长程、科学系统、个体训练、家庭参与的原则，以改善症状，同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，教会孤独症患儿掌握最基本的生存技能，劳动技能以及与人交往的能力。
婴儿用孤独症检查量表(CHAT)
婴儿用孤独症检查量表（ＣＨＡＴ） Ａ部分：询问父母 １、孩子喜欢被抱起来摇晃、旋转或在您的腿上上下跳吗？ 是否 ２、孩子对其他儿童感兴趣吗？ 是否 ３、孩子喜欢攀爬物体，例如桌子、柜子吗？ 是否 ４、孩子喜欢玩藏猫猫的游戏吗？ 是否 ５、孩子曾经玩过假装游戏吗？例如：用玩具茶壶和茶杯倒茶或假装其他的东西吗？ 是否 ６、孩子曾经用自己的食指指，表示要什么东西？ 是否 ７、孩子曾经用自己的食指纸，表示对什么东西感兴趣？ 是否 ８、孩子是否会有目的玩小玩具例如小汽车，小积木而不是用嘴咬、乱拨或乱扔这些东西？ 是否 ９、孩子是否曾经拿过一些东西让您看？
是否 Ｂ部分：观察 ⅰ、在指的时候，孩子和您有目光对视吗？ 是否 ⅱ、吸引孩子的注意，然后指房间的另一边，说：“看，有一个（玩具的名称）”。观察孩子是否看您指的东西？ 是否 ⅲ、吸引孩子的注意，然后给孩子小玩具茶杯和茶壶，说：“你能倒一杯茶吗？”观察孩子是否假装倒茶，喝下去等？ 是否 ⅳ、对孩子说：“电灯在哪里？”或“给我指电灯。“观察孩子是否用食指指电灯。 是否 ⅴ、孩子能用积木搭一座塔吗？（如果能，用几块？） 是否 注： ＊确信孩子没有看您的手，但是看您指的物品，这个项目记录“是” ＊＊在其他一些游戏中能诱发假装的例子，这个项目记录“是” ＊＊＊如果孩子没有理解“电灯”这个词，替换说：“玩具熊在哪里？”或其他一些拿不到的物体。孩子能做到，这个项目记录“是”。孩子在您
指的时候必须看您的眼睛。 孤独症高危组 包括5个关键项目都缺失的孩子： l表达性指( Protodeclarative point A7+Bⅳ)，l指示追踪( Gaze monitoring Bⅳ )
儿童孤独症评定量表(CARS)
） CARS） CARS 一、人际关系 与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。1分轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷。2分中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。3分严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。4分二、模仿(词和动作) 与年龄相当：与年龄相符的模仿。1分轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。2分中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。3分重度异常：很少用语言或运动模仿他人。4分三、情感反应 与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达。1分轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。2分中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无关。3分严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。4分四、躯体运用能力 与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。1分轻度异常：躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动，笨拙，缺乏协调性。2分中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚尖走。3分重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生。4分五、与非生命物体的关系 与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索。1分 2分轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西，猛敲东西，或者迷恋于物体发出 的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。 中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体，反复用手指尖捏起东西，旋转轮 3分子或对某部分着迷。 严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣，使用和探究，如上边发生的情况频繁的发生，很难使儿童分心。4分六、对环境变化的适应 1分，与年龄相当：对改变产生与年龄相适应的反应。1分2分，轻度异常：对环境改变产生某些反应，倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式。2分3分，中度异常：对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸引过来。3分4分，严重异常：对改变产生严重的反应，假如坚持把环境的变化强加给他，儿童可能逃跑。4分七、视觉反应 与年龄相当：适合年龄的视觉反应，与其他感觉系统是整合方式。1分 2分轻度异常：有时必须提醒儿童去注意物体，有时全神贯注于"镜象"，有的回避眼光接触，有的凝视空间， 有的着迷于灯光。 中度异常：经常要提醒他们正在干什么，喜欢观看光亮的物体，即使强迫他，也只有很少的眼光接触，盯 3分着看人，或凝视空间。 重度异常：对物体和人的广泛严重的视觉回避，着迷于使用"余光"。4分八、听觉反应 与年龄相当：适合年龄的听觉反应。1分 2分轻度异常：对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应，反应可能延迟，有时必须重复声音刺激，有时对大 的声音敏感，或对此声音分心。 中度异常：对听觉不构成反应，或必须重复数次刺激才产生反应，或对某些声音敏感(如很容易受惊，捂上 3分耳朵等)。 重度异常：对声音全面回避，对声音类型不加注意或极度敏感。4分
自闭症儿童评定量表-ABC量表
自闭症儿童ABC量表 儿童ABC量表 序项目分组评记 1 喜欢长时间自身旋转4 2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。2 3 经常没有接触环境或进行交往的要求。4 4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）1 5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）2 6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。2 7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑）2 8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清）3 9 长时间总拿着某种东西。3 10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题3 11 说话不合音调、无节奏4 12 长时间摇摆身体4 13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。2 14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应3 15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应2 16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作4 17 对其他人的面部表情没有反应3 18 说话时很少用“是”或“我”等词2 19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合4 20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）1 21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子）3 22 经常拍打手4 23 大发脾气或经常发点脾气3 24 主动回避与别人的眼光接触4 25 拒绝别人的接触或拥抱4 26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应3 27 身体表现很僵硬、很难抱住3 28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即使他不紧贴抱他的人）2 29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示）2 30 常用脚尖走路2 31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人2 32 不断地重复短句3 33 游戏时不模仿其他儿童3 34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼1 35 以撞头、咬手等行为自伤2 36 想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到）2
表三修正的幼儿孤独症检查表(M-CHAT)
M-CHAT的评分标准 当孩子的行为在重要项目中（所给答案中的红色加粗字体）有2项（或以上）与所给答案吻合或在所有已给项目中（共23项）有3项（或以上）与所给答案吻合，则被疑似患有孤独症。该表属于筛查量表，并不能作为诊断使用。孩子一经被筛查为孤独症，应由医生进行进一步的深入评估或交由专业人士进行发育性评估。 请根据您的孩子平常的表现回答下列问题，如果行为出现的次数很少（例如您仅见过一两次），请回答“否”。 1、您的孩子喜欢坐在您的膝盖上被摇晃、跳动吗？是否 2、您的孩子对别的孩子感兴趣吗？是否 3、您的孩子喜欢爬高比如上楼梯吗？是否 4、您的孩子喜欢玩“躲猫猫”游戏吗？是否 5、您的孩子曾经玩过“假扮”游戏吗？如假装打电话、照顾玩具娃娃或假装其他事情？是否 6、您的孩子曾经用过食指去指，表示要某件东西吗？是否 7、您的孩子曾经用过食指去指，表示对某件东西感兴趣吗？是否 8、您的孩子会恰当地玩玩具（如小汽车、积木等）吗？而不是只是放在嘴里、乱拨或乱摔是否 9、您的孩子曾经拿过什么东西给您看吗？是否 10、您的孩子能与您对视超过1-2秒吗？是否 11、您的孩子对声音会过度敏感吗？（如捂住耳朵）是否 12、您的孩子会以笑容来回应您的面孔与笑容吗？是否 13、您的孩子会模仿您吗？（比如跟您模仿做鬼脸）是否 14、当您呼唤孩子的名字时他会回应您吗？是否 15、当您指向屋里远处的玩具，孩子会看向它吗？是否 16、您的孩子能走路吗？是否 17、您的孩子会望向您正在看的东西吗？是否 18、您的孩子是否在其脸边做一些反常的玩手指的动作？是否 19、您的孩子是否会通过自己的动作来吸引你的注意？是否 20、您是否曾经怀疑您的孩子是否是个聋子？是否 21、您的孩子明白别人所说的话吗？是否 22、您的孩子是否有时凝视或者漫无目的地来回跑动？是否 23、当孩子面对陌生的东西时会否会看您的脸色以观察您的反应？是否第一次评分：第二次评分：第三次评分：
孤独症行为评定量表
孤独症行为评定量表（ABC量表） 患儿姓名：艾言性别：男年龄：8岁 填报表人：韩亚玲与患儿关系：特护一科科长 （注：填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人） 本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的57个项目，请在每项做是”与否”的判断，判断是”就在每项标示的分数打符号，判断否” 不打号，不要漏掉任何一项。（注：感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S）） 项目评分 SRBLS 1?喜欢长时间的自身旋转 2?学会做一件简单的事，但是很快就忘记” 3.经常没有接触环境或进行交往的要求 4?往往不能接受简单的指令（如坐下、来这儿等） 5.不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱扔、揉等） 6.视觉辨别能力差（如对一种物体的特征——大小、颜色或位置等的辨别能力差） 7.无交往性微笑（无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑） 8.代词运用的颠倒或混乱（如反你”说成我”等等） 9.长时间的总拿着某件东西 10 .似乎不在听人说话，以致怀疑他/她有听力问题 11.说话无抑扬顿挫、无节奏 12 .长时间的摇摆身体 13 .要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体 距离估计不足） 14 .对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 15. 当他和其他人在一起时，对呼唤他的名字无反应 16. 经常做出前冲、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 17 .对其他人的面部表情或情感没有反应 18.说话时很少用是”或我”等词 19 .有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 20 .不能执行简单的含有介词的指令（如把球放在盒子上或把球放在盒 子里） 21 .有时对很大的声音不产生吃惊的反应（可能让人想到儿童是聋子） 22 .经常拍打手 23 .发大脾气或经常发点脾气 24．主动回避与别人进行眼光接触25．拒绝别人接触或拥抱26．有时对很痛苦的刺
儿童自闭症常用筛查、诊断量表(abc量表、CARS评定量表、行为量表CABS)
1）孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist，ABC）：共57 个项目，每个项目4 级评分，总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状,总分≥67 分提示存在孤独症样症状，适用于8个月～28岁的人群。 2）克氏孤独症行为量表（Clancy Autism Behavior Scale，CABS）：共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。该量表针对2～15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。 当上述筛查量表结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。 （2）常用诊断量表。 儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。该量表共15个项目，每个项目4级评分。总分＜30分为非孤独症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。该量表适用于2岁以上的人群。 附件: 自闭症儿童行为量表（ABC量表） 我们曾在自闭症诊断治疗成功实例一文中提到过，如果家长等怀疑小孩是否得了自闭症，可自己先用国际上常用的 ABC量表，以较为简单地自我检查患儿，以便尽量早期发现，尽早治疗。
今特介绍孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表），简称ABC量表如下： 孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表）是一具有诊断价值的量表，由学者Krug于1978年所编制。ABC量表共有57个项目，包括了感觉、情绪、语言、行为等方面的异常表现，归纳为感觉(S)、交往(R)、躯体运动(B)、语言(L)及生活自理(S) 5个因子。ABC量表简便易行、稳定良好。 （回答为是或不是2种。是得题后分数，不是得0分，例如第一题如答是得4分，如答不是得0分，余类推。把所有分加起来得总分。总分57分为筛查分、67分为诊断分。） 1 喜欢长时间自身旋转4 2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。2 3 经常没有接触环境或进行交往的要求。4 4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）1 5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）2 6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。2 7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑）2 8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清）3 9 长时间总拿着某种东西。3 10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题3 11 说话不合音调、无节奏4 12 长时间摇摆身体4 13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。2 14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应3 15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应2 16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作4 17 对其他人的面部表情没有反应3 18 说话时很少用“是”或“我”等词2 19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合4 20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）1 21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子）3 22 经常拍打手4 23 大发脾气或经常发点脾气3 24 主动回避与别人的眼光接触4 25 拒绝别人的接触或拥抱4 26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应3 27 身体表现很僵硬、很难抱住3 28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即使他不紧贴抱他的人）2 29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示）2 30 常用脚尖走路2 31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人2 32 不断地重复短句3 33 游戏时不模仿其他儿童3 34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼1 35 以撞头、咬手等行为自伤2
孤独症诊断访谈量表修订版
孤独症诊断访谈量表修订版 近年来，随着人们对孤独症认识的加深，又发展出了一些较新的诊断量表，其中较受推崇的当属由美国芝加哥大学精神病学劳德(Lord)教授等人制订的孤独症诊断访谈量表修订版(Autism Diag no Stic Interview-Revised, ADI-R，1994)和孤独症诊断观察量表 (Autism . Diagnostic Observation Schedule-Generic ADOS-G , 2000)。目前这两种量表在欧美等国家已享有孤独症诊断金标准”(Golden Sta ndard)的美誉。而前文介绍的几种量表现已基本只作为筛查工具，一般不再用于诊断目的。但这两种量表在我国还未被广泛使用，尚停留在在临床少量试用研究阶段。 ADI-R是根据ICD-10对孤独症的定义，发展出的针对父母或儿童主要抚养人的一种标准化访谈问卷，约需时90-120分钟。包括三个核心 部分：社会交互作用质的缺陷、语言及交流方面的异常、刻板、局限、重复的兴趣与行为。另外还有涉及孤独症患儿一些特殊能力或天赋的项目(诸如记忆、音乐、绘画、阅读等)。量表评分标准与方法因各个项目而异，一般按0-3四级评分，其中评2或3分表示该项目的异常明确存在，只是程度上的差异；评1分表示界于有/无该类症状之间，0分为无异常。评测需由经过专门培训的医生主持，要求父母(或者患儿的主要看护人)就每一个项目向医生提供患儿的具体行为细节，而非仅仅做出有或无的笼统判断。在欧美一些国家，为尽可能保证评测的可靠性，一般要求至少三名专业人员参与评估，各自独立评定后再进行综合判断。
ADOS-G 是一种半结构化的评估工具，其中设置了大量有关社会互动、日常生活的游戏和访谈，包含了一系列标准化、层层递进的活动和材料。通过观察儿童在游戏中的表现和对材料的使用，重点对他们的沟通、社会交往、及使用材料时的想象能力加以评估。量表由四个模块组成，每模块需用时35-40分钟。ADOS-G 的一大特点是，可以根据评测对象的语言能力（从无表达性语言到言语流畅）选择适合其发展水平的模块。进行每个模块时都详加记录，在活动结束后根据记录做出整体评估。
儿童期自闭症评定量表(CARS)
儿童期自闭症评定量表(CARS) CARS评定的可以利用不同的观察资料来源，诸如心理测验或教室活动等场合下中的观察，父母的报告，以及有关儿童病史纪录等。只要这些资料包含评定中所需要的信息，均可在进行评定时加以利用。在获取必要的观察资料时，可以在CARS纪录纸上简要纪录相关的行为。本书后面附有这一纪录表格，可用于` 组织各种相关信息。在实际操作过程中，只有充分完成相关资料的收集，才可进行相应评定。在进行观察前，评定者应熟悉所有15个项目的描述和记分标准。记录表的信息仅仅旨在提供某种提示线索，而不可替代以下关于项目描述和记分标准。 再进行观察时，应将自闭症儿童的行为与同龄正常儿童的行为加以比较。在观察到某位儿童的行为与其同龄儿童相比不正常时，应进一步考虑这些行为的特异性、频率强度和持续时间。CARS的目的旨在评定行为，而不涉及因果解释。由于源于儿童期自闭症的一些行为，类似于因其他一些儿童期障碍所导致的行为，因此重要的是评定儿童行为偏离正常的程度，而不是评判该行为是否可由注入脑损伤或智力落后等障碍加以解释。总成绩和缺损模式，才可以将自闭症儿童与其他发展障碍儿童区分开来。 观察阶段一旦完成，评定者就可以利用记录表上的纪录帮助进行实际的CARS评定。实际的评定是在CARS记分纸上进行的。在决定成绩之前，评定者最好阅读每个项目的所有行为描述。CARS的记分中，每个项目有1～４等级。1分表示该儿童的行为在该年龄儿童中属于正常范围内；2分表示该儿童的行为与同龄正常儿童相比，轻微异常；3分表示行为中等异常；4分表示该儿童的行为严重异常。除了这四个等级外，在儿童的行为似乎处于两个等级范畴之间时，也用1.5、2.5、3.5加以表示。例如，如果某一行为是轻微至中等异常时，应记 为2.5。因此，某个项目有7个评定等级： 1 落入正常范围 1.5 非常轻微异常 2 轻微异常 2.5 轻微至中等异常 3 中等程度异常 3.5 中等至严重异常 4 严重异常 要记住，在确定异常程度时，评定者要考虑的不仅有儿童的实际年龄，而且还要考虑该行为的特异性、频率、强度和持续时间。某一儿童在这些维度上与正常儿童的差异程度越大，其行为越异常，得分将越高。 下面将对15个项目逐个加以界定。这包括关于所欲观察行为的描述，也包 括儿童可能做出反应的条件。在这些考虑之后是4个评定等级，以及各个等级评定的行为观察基础。 （Ⅰ）与他人的关系：孩子在各种环境怎样与人交往
ABC儿童孤独症家长评定量表(ABC)
儿童孤独症家长评定量表(ABC) 孤独症行为检核表(autism behavior checklist；ABC)。本量表由Krug(1978)编制，共列出孤独症儿童的行为症状表现57项，每项选择是与否的回答，对"是"的回答，按各项负荷分别给予1、2、3、4的评分。原作者研究提出筛查界限分为53分，而诊断分为67分以上，其阳性符合可达85％，两位评分者间一致性相关系数0.94，同一评分者先后评定的一致性为0.95，本表由家长或抚养人使用。 儿童孤独症家长评定量表(ABC) 1.喜欢长时间的自身旋转 2.学会做一件简单的事，但是很快就"忘记" 3.经常没有接触环境或进行交往的要求 4.往往不能接受简单的指令(如坐下、来这儿等) 5.不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱扔、揉等） 6.视觉辨别能力差（如对一种物体的特征--大小、颜色或位臵等的辨别能力差等） 7.无交往性微笑（无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑） 8.代词运用的颠倒或混乱（如把"你"说成"我"等等) 9.长时间的总拿着某件东西 10.似乎不在听人说话，以致怀疑他/她有听力问题 11.说话无抑扬顿挫，无节奏 12.长时间的摇摆身体 13.要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方(即自身与物体距离估计不足) 14.对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 15.当他和其他人在一起时，对呼唤他的名字无反应 16.经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 17.对其他人的面部表情或情感没有反应 18.说话时很少用"是"或"我"等词 19.有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 20.不能执行简单的含有介词语句的指令(如把球放在盒子上或把球放在盒子里) 21.有时对很大的声音不产生吃惊的反应(可能让人想到儿童是聋子) 22.经常拍打手 23.发大脾气或经常发点脾气 24.主动回避与别人进行眼光接触 25.拒绝别人接触或拥抱 26.有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 27.身体表现很僵硬很难抱住（如打挺) 28.当抱着他时、感到他肌肉松弛(即他不紧贴着抱他的人） 29.以姿势、手势表示所渴望得到的东西(而不倾向用语言表示） 30.常用脚尖走路 31.用咬人、撞人、踢人等来伤害他人 32.不断地重复短句 33.游戏时不模仿其他儿童
自闭症儿童评估量表
孤独症（自闭症）儿童评定量表 “孤独症行为评定量表”又可简称为ABC量表。全部量表包括57个题目，每项选择依次从0~4分为五等，其中0分表示该事件不发生，4分则表示这个事件在该儿童身上表现特别明显，其余类推。当总分累加达到53分为临界，大于67分则可以诊断为孤独症。 序项目分组评记 1 喜欢长时间自身旋转 2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。 3 经常没有接触环境或进行交往的要求。 4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等） 5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等） 6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。 7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑） 8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清） 9 长时间总拿着某种东西。 10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题 11 说话不合音调、无节奏 12 长时间摇摆身体 13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。 14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应
15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应 16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 17 对其他人的面部表情或感情没有反应 18 说话时很少用“是”或“我”等词 19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里） 21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子） 22 经常拍打手 23 大发脾气或经常发点脾气 24 主动回避与别人的眼光接触 25 拒绝别人的接触或拥抱 26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 27 身体表现很僵硬、很难抱住 28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即他不紧贴抱他的人） 29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示） 30 常用脚尖走路 31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人 32 不断地重复短句 33 游戏时不模仿其他儿童 34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼 35 以撞头、咬手等行为自伤 36 想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到）
孤独症筛查问卷电子版：CSBS量表
婴幼儿沟通和象征性行为发展量表 儿童姓名性别出生日期年月日填表时间年月日 月龄：月天早产：否、是（孕周）填表人与儿童的关系 对儿童情况：了解、不了解父亲文化程度母亲文化程度 父亲（母亲）姓名联系电话 指导语：这是一份用来了解婴幼儿沟通和社会交流行为发展情况的调查表，可以筛查孩子在语言、沟通行为和象征性游戏的发育是否存在问题。该表由6个月至24个月龄孩子的父母或直接照顾者填写。请仔细阅读每一个题目，按照你孩子的实际情况回答，将每题之后最适合或最接近你孩子情况的选择圈起来。每个问题都要回答。由于不同年龄孩子发育水平不同，所以，并不是你孩子这个年龄的儿童都能通过以下所有问题。另外，这次评价的结果只是反映孩子目前的状况，不是对以后的预测性评价。评价结果正常的孩子最好在3个月以后复评，结果可疑或异常的孩子需要转诊到区妇幼保健院复评。 1.你能够知道什么时候你的孩子是快乐的、什么时候你的孩子情绪低落吗…0从不 1有时 2通常 2.当你的孩子在玩玩具时，他会不会注意到你有没有在看着他………………0从不 1有时 2通常 3.你的孩子会对着你微笑或大笑吗……………………………………………0从不 1有时 2通常 4.当你用眼睛看着并用手指指向房间另一边的玩具时，你的孩子也 会跟着看过去吗…………………………………………………………………0从不 1有时 2通常5.你的孩子会让你知道他需要帮助，或者用各种方式告诉你他想要拿 一个他无法触及到的东西吗……………………………………………………0从不 1有时 2通常 6.当你没有注意你的孩子时，他会想办法去吸引你的注意吗…………………0从不 1有时 2通常 7.你的孩子会做一些事情只是为了惹你发笑吗………………………………0从不 1有时 2通常 8.你的孩子会试图让你注意他所感兴趣的东西吗（注意：只是让 你去看看这东西，而不是让你对这个东西做什么事）…………………………0从不 1有时 2通常 9.你的孩子会捡起东西并把它拿给你吗………………………………………0从不 1有时 2通常 10.你的孩子会向你展示物品吗(注意：是展示给你看而不是把东 西交给你) …………………………………………………………………………0从不 1有时 2通常
岁儿童孤独症筛查技术
岁儿童孤独症筛查技术Prepared on 21 November 2021
0-6岁儿童孤独症筛查技术 一、孤独症定义 孤独症是一种发育障碍的精神疾病，以社会交往障碍、沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄为主要的临床表现，通常起病于3岁之前，是广泛性发育障碍中最具代表性的疾病。目前国际上将儿童孤独症，Asperger综合征和非典型孤独症统称为孤独症谱系障碍（ASD）。 二、孤独症筛查 （一）初筛 社区卫生服务中心、乡镇卫生院通过儿童发育问题预警征象进行孤独症初筛，筛查阳性者，或任何年龄阶段出现语言功能倒退、社交技能倒退的儿童，转介至区（县）级妇幼保健机构。 1．初筛工具：儿童发育问题预警征象（附表1）。 2．初筛方法：相应筛查年龄段任何一条预警征象筛查阳性，提示有发育偏异的可能。 3．转介指标 （1）儿童发育问题预警征象筛查阳性。 （2）任何年龄阶段出现语言功能倒退、社交技能倒退。 （二）复筛 区（县）级妇幼保健机构采用孤独症筛查量表进行复筛。复筛阳性者转介至孤独症残疾评估机构进行评估。 1．复筛工具：孤独症筛查量表，包括修订版孤独症筛查量表（Modified-Checklist for Autism in Toddlers，M-CHAT）、孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist，ABC）；其中18-24月龄儿童首选修订版孤独症筛查量表（M-CHAT）进行筛查。 2．复筛方法 （1）修订版孤独症筛查量表（M-CHAT）：适用于18-24月龄儿童。量表中项目11、18、20、22回答“是”，其余项目回答“否”视为筛查不通过。若项目2、7、9、13、14、15中有两项或以上不通过，或者在全部项目中有三个项目或以上不通过者，视为存在孤独症或其他发育障碍的风险。 （2）孤独症行为量表（ABC）：适用于8个月-28岁的人群。总分大于等于53分提示存在可疑孤独样症状,大于等于67分明确存在孤独样症状。 3．转介指标
婴幼儿孤独症量表
幼儿期孤独症修订清单（modified Checklist for Autism in Toddlers, M-CHAT） 中文版M-CHAT[1]
注：M-CHAT中文版：量表采用“是、否”二分法来评估。 目的儿童孤独症是广泛性发育障碍中最具代表性的疾病，病因未明，缺乏特效的治疗方法，预后较差。为了早期干预儿童孤独症，早期筛查和诊断儿童孤独症非常重要。量表是目前儿童孤独症筛查的主要工具，但在我国，筛查早期儿童孤独症的量表非常匮乏。因此，探索有效的儿童孤独症早期筛查量表非常必要且意义重大。改良婴幼儿孤独症量表（modified Checklist for Autism in Toddlers, M-CHAT）是目前国际上应用前景良好的儿童孤独症早期筛查量表[2]，也是美国官方机构推荐用于儿童孤独症早期筛查的工具。M-CHAT[3]是由美国学者Robins 等于2001年将婴幼儿孤独症量表[4]（Checklist for Autism in Toddlers, CHAT）改编而来，被翻译成多种语言[5, 6]，具有良好的应用前景[7, 8]。 测试人群适用于18-24月婴幼儿的儿童孤独症筛查。 评估方式M-CHAT完全由家长自评完成，更适用于儿童孤独症的广泛筛查。 信度和效度M-CHAT的内部一致性信度Cronbach а系数为0.85，灵敏度为0.87，特异度为0.99，阳性预测值为0.80，阴性预测值为0.99[3]。 其信度和效度在我国得到验证[1]。M-CHAT中文版总分的评分者信度Spearman相关系数为0.79(P＜0.01)；M-CHAT中文版总分的重测信度Spearman相关系数为0.77 (P＜0.01)；M-CHAT中文版的内部一致性Cronbach а系数为0.85 (P＜0.01)。校标效度：M-CHAT的中文版总分与ABC、CARS总分的Spearman相关系数分别为0.34-0.53 (P均＜0.01)。 根据筛查的两个标准，只要符合其中任何一个标准即判断为筛查结果阳性，筛查结果与临床诊断比较，M-CHAT中文版的灵敏度为0.96,特异度为0.60。M-CHAT中文版与英文版比较：灵敏度较高，但特异度偏低。
儿童孤独症克氏行为量表
儿童孤独症克氏行为量表（孩子最近一个月的情况） 注：“从不”指这种行为从来没有出现过。 “偶尔”指这种行为有时候出现但次数不多，一星期至少数几次。 “经常”指这种行为几乎每天出现，以引人注目。 该量表用于孤独症儿童筛查，有14项儿童行为表现组成，每一项按照出现的频率，分为“从不”“偶尔”“经常”三级，分别为0分，1分，2分，该表灵敏度高，易于发现孤独症，但须排除智力低下，聋哑儿，最终需专业医师结合病史确诊。 患儿姓名：家长：填表时间： 请您填写好量表，按分数判断再加上四大核心症状，以及其他表现，就能判断您的孩子是轻度，中度，重度孤独症。 祝愿您的孩子早日康复
世界卫生组织0—10岁儿童体格心智发育评价标准参考值（1998年最新标准）（男）
世界卫生组织0—10岁儿童体格心智发育评价标准参考值（1998年最新标准）（女）
早期诊断孤独症 早期识别孤独症并不困难，只要父母仔细的观察和比较，会发现某些发育指标落后于同龄儿童并伴有一些奇特行为，就应引起注意。 1．照料困难：孤独症儿童中一部分表现很乖，特别安静，整天不声不响的躺着，不哭也不闹，不注意周围的动静。也有一部分表现睡眠少，哭闹不止，只有在车里推着走，听音乐或节奏感强的声音才能使他们安静下来，但他们大部分都不喜欢被别人拥抱，抱他们时不能与母亲身体贴近，常常回避眼对视。在7—8个月时分不清亲人和陌生人，对玩具不感兴趣，迷恋的玩自己的手，机械的重复某一个固定动作，有的孩子经常拿着洗浴用品，瓶盖或饮料瓶爱不释手，甚至吃饭、睡觉时也不能松手。 2、发育进度和次序异常：发育正常的儿童8个月会爬，1岁可独立行走，有意识的叫爸、妈，孤独症的儿童大多不会爬，而是直接站起来就走或还走不稳，就以跑代走，发育较一般儿童延迟，这种发育进度和次序紊乱，对早期识别孤独症也是重要指标。 本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！
特殊儿童儿童孤独症的诊断
儿童孤独症的诊断、临床表现及干预方法 浙江省嘉善县集爱母婴健康中心李健 一、概念与起源 儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。 孤独症无种族、社会、宗教之分，与家庭收入、生活方式、教育程度无关。据欧美各国统计，约每1万名儿童中有2-13例。目前，估计在我国约有50万左右孤独症患儿。本症多见于男孩，男女比例为2.6-5.7：1。 1943年Kanner最初加以描述。并称之为"情感接触孤独障碍"。当时他报告的11例均在婴儿出生后就起病，故称为婴儿早期孤独症。以后，他和其他学者观察更多病例后，发见有些患儿开始一、二年发育尚正常，以后才起病。现今一般人将起病年龄定为30月以内。 由于孤独症起病如此之早，征状奇特和预后严重，故引起学者的广泛兴趣及社会的关注。美国、英国、加拿大等国家设有孤独症专门学会、办有专门杂志，并且从社会、心理、神经生理、生化、遗传等多方面作了深入探讨，写了不少专著和文章。 二、诊断 儿童孤独症主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查，并依据诊断标准作出诊断。 1.询问病史。 首先要详细了解患儿的生长发育过程，包括运动、言语、认知能力等的发育。然后针对发育落后的领域和让家长感到异常的行为进行询问，注意异常行为出现的年龄、持续时间、频率及对日常生活的影响程度。同时，也要收集孕产史、家族史、既往疾病史和就诊史等资料。问诊要点如下：（1）目前孩子最主要的问题是什么？何时开始的？ （2）言语发育史：何时对叫他/她名字有反应？何时开始呀呀学语，如发单音“dada，mama”?何时能听懂简单的指令？何时能讲词组？何时能讲句子？有无言语功能的倒退？有无语音语调上的异常？ （3）言语交流能力：是否会回答他人提出的问题？是否会与他人主动交流？交流是否存在困难？有无自言自语、重复模仿性言语？有无叽叽咕咕等无意义的发音？ （4）非言语交流能力：是否会用手势、姿势表达自己的需要？何时会用手指指物品、图片？是否有用非言语交流替代言语交流的倾向？面部表情是否与同龄儿童一样丰富？ （5）社会交往能力：何时能区分亲人和陌生人？何时开始怕生？对主要抚养人是否产生依恋？何时会用手指点东西以引起他人关注？是否对呼唤有反应?是否回避与人目光对视？会不会玩过家家等想象性游戏？能不能与别的小朋友一起玩及如何与小朋友玩？会不会安慰别人或主动寻求别人的帮助？ （6）认知能力：有无认知能力的倒退？有无超常的能力？生活自理能力如何？有无生活自理能力的倒退？ （7）兴趣行为：游戏能力如何？是否与年龄相当？是否有特殊的兴趣或怪癖？是否有活动过多或过少？有无重复怪异的手动作或身体动作？有无反复旋转物体？有无对某种物品的特殊依恋？ （8）运动能力：何时能抬头、独坐、爬、走路？运动协调性如何？有无运动技能的退化或共济
儿童孤独症筛查与康复工作方案
儿童孤独症筛查与康复工作方案儿童孤独症，又称儿童广泛性发育障碍，是一种严重危害患病儿童发育的精神障碍，国家已将其归入精神类残疾范畴，属于精神残疾二级。近年来，精神疾病救治救助和社会保障工作得到了社会各界的广泛关注，为进一步促进我市各级医疗保健机构医务人员掌握科学、规范的诊断方法和康复治疗原则，并能指导相关康复机构、学校和家庭对患儿进行正确干预，做到规范筛查,早发现、早治疗，改善患儿状况，促进患儿康复，特制定本方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕残疾人“人人享有康复服务”的目标，坚持政府主导、部门配合、社会参与的原则，通过孤独症儿童筛查与康复工作，在社会营造关注关爱孤独症儿童的良好氛围，探索建立我市孤独症儿童救助工作体系，为建设和谐荆州作出积极贡献。 二、工作目标 （一）通过筛查，掌握我市0—6 岁儿童孤独症的数量、发病率等方面的具体情况，为实施救助工作提供科学依据。 （二）做好儿童孤独症诊疗知识培训工作，将孤独症儿童筛查与儿童保健工作有机结合，确保孤独症儿童早发现、早诊断、早治疗。 三、工作措施 （一）做好筛查工作 1、充分利用三级妇幼卫生保健网络进行培训。市卫生计生委组
织市妇幼保健院、市精神卫生中心专家对荆州市市直综合医院、各县（市、区）综合医院和妇幼保健院医务人员进行第一轮培训。县（市、区）卫生计生局组织专家对社区卫生服务中心及乡镇卫生院的人员进行第二轮培训。通过层层培训，提高各级妇幼保健人员和临床医生对儿童孤独症疾病的认识和重视程度，使之在进行儿童系统管理和日常接诊工作时能够及时发现孤独症高危儿童，并引导到专业诊疗机构进行确诊和治疗。 2、充分利用基本公共卫生服务儿童保健项目进行筛查。由社区卫生服务中心和乡镇卫生院医务人员牵头负责入户调查，针对18 个月、2 岁、4 岁、6 岁的儿童，在开展基本公共卫生服务时对儿童孤独症进行筛查，并建立健康档案，发现高危人群后进行转诊，由荆州市妇幼保健院或荆州市精神卫生中心的专科医生进行最后诊断与评估。 3、充分利用多种手段强化健康教育。利用电视、广播、网络、报刊等媒体加强宣传，向广大家长普及儿童孤独症的相关知识，使家长能够早期识别儿童孤独症的危险征象，对有可疑孤独症表现的小孩及时带到专业诊疗机构进行确诊，对确诊的患儿及早进行干预治疗以取得最佳的效果。各级医疗保健机构，在开展孕期健康教育的过程中，要利用孕妇学校、家长课堂等手段，大力普及儿童孤独症防治知识。荆州市妇幼保健院要充分利用母婴健康热线，开通电话咨询服务。 （二）做好康复工作 1、确定定点康复医院。我市目前确定荆州市妇幼保健院、荆州
儿童孤独症家长评定量表
儿童孤独症家长评定量表 施测须知： 本量表共57个项目，测评时间大约在8-10分钟。 测评人应是患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人。 以下有一些你孩子平时可能出现的行为表现，请仔细阅读每一项，根据你孩子的实际情况，选择适合的答案。(1与年龄相当2轻度异常3中度异常4严重异常) 1.喜欢长时间的自身旋转 2.学会做一件简单的事，但是很快就"忘记" 3.经常没有接触环境或进行交往的要求 4.往往不能接受简单的指令(如坐下、来这儿等) 5.不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱扔、揉等） 6.视觉辨别能力差（如对一种物体的特征--大小、颜色或位置等的辨别能力差等） 7.无交往性微笑（无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑） 8.代词运用的颠倒或混乱（如把"你"说成"我"等等) 9.长时间的总拿着某件东西 10.似乎不在听人说话，以致怀疑他/她有听力问题 11.说话无抑扬顿挫，无节奏 12.长时间的摇摆身体 13.要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方(即时自身与物体距离估计不足) 14.对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 15.当他和其他人在一起时，对呼唤他的名字无反应 16.经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 17.对其他人的面部表情或情感没有反应 18.说话时很少用"是"或"我"等词 19.有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 20.不能执行简单的含有介词语句的指令(如把球放在盒子上或把球放在盒子里) 21.有时对很大的声音不产生吃惊的反应(可能让人想到儿童是聋子) 22.经常拍打手 23.发大脾气或经常发点脾气 24.主动回避与别人进行眼光接触 25.拒绝与别人接触或拥抱 26.有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 27.身体表现很僵硬很难抱住（如打挺) 28.当抱着他时、感到他肌肉松弛(即他不紧贴着抱他的人） 29.以姿势、手势表示所渴望得到的东西(而不倾向用语言表示） 30.常用脚尖走路 31.用咬人、撞人、踢人等来伤害他人 32.不断地重复短句 33.游戏时不模仿其他儿童 34.当强光直接照射眼睛时常常不眨眼 35.以撞头、咬手等行为来自伤 36.想要什么东西不能等待(一想要什么就马上要得到）