2019年肿瘤内科学(中级)历年真题精选[代码：341]

2019年肿瘤内科学(中级)历年真题精选［代码：341］

[单项选择题]1、

下列哪个不是恶性肿瘤

A.无性细胞瘤

B.精原细胞瘤

C.成熟畸胎瘤

D.淋巴瘤

E.白血病

参考答案：C

参考解析：

【考点定位】肿瘤的命名

【题眼解析】A错误：无性细胞瘤是由未分化、多潜能原始生殖细胞组成的中等恶性卵巢实性肿瘤。B错误：精原细胞瘤为睾丸最常见的肿瘤，多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。该瘤为低度恶性。C正确：畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的肿瘤。分为成熟畸胎瘤（良性）和未成熟畸胎瘤（恶性），常见者为良性成熟性畸胎瘤。D错误：淋巴瘤是起源于造血系统的恶性肿瘤。E错误：白血病是血液系统恶性肿瘤的一种，系造血干细胞或祖细胞突变引起的恶性克隆性疾病。

【知识拓展】良性肿瘤：包括不同组织来源的肿瘤，上皮组织、间叶组织及其他组织称之为瘤，如囊腺瘤，乳头状瘤，软骨瘤，神经纤维瘤，错构瘤，成熟型畸胎瘤。恶性上皮组织肿瘤称之为癌，恶性间叶组织肿瘤称之为肉瘤，如骨肉瘤，脂肪肉瘤，骨骼肌肉瘤等。交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性或黏液性囊腺瘤等。某些肿瘤的名称表述中体现肿瘤形态，类似于发育幼稚组织恶性肿瘤，如神经母细胞瘤，肾母细胞瘤，肺母细胞瘤，良性肿瘤如软骨母细胞瘤，少数沿用了传统名称的恶性肿瘤，也称为瘤，如淋巴瘤，内胚窦瘤，精原细胞瘤等。

[单项选择题]2、

乳腺癌根治术后锁骨上/腋顶野的放射治疗剂量为( )。

A.60Gy/6周

B.40Gv/4周

C.56Gy/5～6周

D.50Gy/5周

E.以上都不是

参考答案：D

参考解析：

乳腺癌术后放射治疗主要是针对局部和区域淋巴结复发高危者，即T3或腋窝淋巴结阳性≥4个，或1～3个淋巴结阳性但腋窝淋巴结检测不彻底者。术后照射靶区包括锁骨上淋巴结区，对原发灶＞5cm，皮肤有水肿、破溃，红斑或与胸肌固定，腋窝淋巴结转移＞20%或≥4个者，术后放疗靶区还应包括胸壁。术后放射治疗的剂量为50Gy/5周。

[单项选择题]3、

恶性滋养细胞肿瘤临床Ⅱ期的诊断标准是

A.病灶侵犯肺部

B.病灶侵犯子宫达子宫全层

C.病灶侵犯卵巢

D.病灶侵犯阴道

E.病灶侵犯宫颈达4cm

参考答案：C

参考解析：

Ⅱ期滋养细胞肿瘤转移至附件或阴道，但仍局限于生殖系统。

[单项选择题]4、

现已公认的与肺癌发生无关的因素为

A.HIV病毒

B.吸烟

C.大气污染

D.职业因素

E.电离辐射

参考答案：A

参考解析：

其余四个都是常见因素。

[单项选择题]5、

肿瘤治疗失败的三大原因

A.局部治疗不彻底，远处播散，机体免疫功能降低

B.抗癌药天然抗药性，多药耐药，严重毒性

C.手术、放疗、化疗三大手段应用不合理

D.手术切除不彻底，器官损伤，功能障碍

E.运用治疗手段不当，患者不合作，误导延误最佳治疗时机

参考答案：A

参考解析：

肿瘤治疗失败的原因，一是局部治疗不彻底或在不成功的治疗后局部复发；二是远处转移；三是机体免疫功能降低

[单项选择题]6、

发现早期胃癌时最多见的病理类型是

A.印戒细胞癌

B.黏液腺癌

C.高分化腺癌

D.中分化腺癌

E.低分化腺癌

参考答案：D

参考解析：

以管状腺癌居多（49.9%），其次是低分化型腺癌(21.2%)，未分化型腺癌最少(2.7%)的结论。

[材料题]7、

患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。

[子母单选]1.

应首选的检查方法是( )。

A.腹部X线平片

B.CT扫描

C.MRI检查

D.B超

E.纤维胃镜活检

参考答案：E

[子母单选]2.

该患者最有可能的诊断是( )。

A.胃泌素瘤

B.复合溃疡

C.顽固性溃疡

D.穿透性胃溃疡

E.胃溃疡恶变

参考答案：E

[子母单选]3.

首选的治疗方法是( )。

A.迷走神经切断术

B.胃大部切除术

C.全胃切除术

D.胃癌根治术

E.给予黏膜保护剂等继续内科治疗参考答案：D

[子母单选]4.

患者术后的病理报告是胃窦低分化腺癌，穿透浆膜层，未累及周围组织，伴8/17枚淋巴结转移，则根据2002年版的AJCC分期患者术后病理分期为( )。

A.T N M

B.T N M

C.T N M

D.T N M

E.T N M

参考答案：C

[子母单选]5.

按照2008年版美国NCCN指南推荐，该患者具有同步放化疗指征，指南推荐的同步化疗药物是( )。

A.5-Fu

B.奥沙利铂

C.紫杉醇

D.顺铂

E.VP-16

参考答案：A

[子母单选]6.

该患者进行术后放疗的推荐剂量是( )。

A.60Gy

B.45Gy

C.30Gy

D.55Gy

参考答案：B

?参考解析：

3.根据题目提供的信息，老年患者，既往有多年的胃溃疡病史，近期出

现腹痛、腹胀、纳差、消瘦、便血等症状，且抗胃溃疡治疗无效，提示

应高度怀疑为胃溃疡恶变，胃癌的治疗如无远处转移，应首选手术。

4.2002年版AJCC分期将肿瘤穿透浆膜层但未累及周围组织定义为T，

周围淋巴结7～15个转移定义为N，因此该患者分期为T N M。

?

[单项选择题]8、

患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是( )。

A.鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移

B.该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗

C.T/MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段

D.由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位

E.腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡

参考答案：C

参考解析：

鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。

[单项选择题]9、

胰腺癌患者，76岁，消瘦，纳差，伴腰背部持续性疼痛，卡氏评分40分，肿瘤侵及胃、横结肠及邻近大血管，首选的治疗措施是

A.手术

C.化疗

D.止痛药物，支持治疗

E.肿瘤疫苗治疗

参考答案：D

参考解析：

一般情况差，不能耐受其他治疗。

[单项选择题]10、

原发性肝癌强特点的基础是( )。

A.富血供肿瘤

B.肝动脉供血为主

C.肝动脉增粗

D.盗血现象

E.动静脉瘘

参考答案：B

[单项选择题]11、

卵巢浆液性腺癌肿瘤标志物为

A.CA125

B.aFP

C.CEA

D.HCG

E.LDH

参考答案：A

参考解析：

卵巢上皮癌特别是浆液性乳头状囊腺癌血清癌抗原CA125水平可明显升高。

[单项选择题]12、

曲妥珠单抗单药治疗Her-2过表达乳腺癌的有效率是( )。

A.40%

B.10%

C.30%

D.20%

E.50%

参考答案：D

[单项选择题]13、

关于口腔癌下列叙述正确的是( )。

A.口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好

B.口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主

C.口腔癌是不能治愈的

D.口腔癌包括的解剖结构为：上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分

E.单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术

参考答案：E

[单项选择题]14、

蝶骨大翼和小翼解剖中没有( )。

A.棘孔

B.视神经管

C.卵圆孔

D.圆孔

E.翼管

参考答案：E

[单项选择题]15、

下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是

A.睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位

B.多发生在50岁以上的患者，女性为多

C.上睑发生率大于下睑，常为单发病变

D.睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗

E.睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃

参考答案：D

参考解析：

睑板腺癌对放射治疗不敏感，应首选手术治疗。

[单项选择题]16、

良性与恶性软组织肿瘤之比为( )。

A.5：1

B.>100：1

C.10：1

D.50：1

E.1：1

参考答案：B

参考解析：

绝大多数软组织肿瘤为良性，而软组织肉瘤则较为罕见。良性与恶性软组织肿瘤之比超过100：1。

[单项选择题]17、

干扰素用于非霍奇金淋巴瘤治疗，疗效较好的是

A.淋巴母细胞淋巴瘤

B.Burkitt淋巴瘤

C.原发脑淋巴瘤

D.弥漫型大B细胞淋巴瘤

E.滤泡型淋巴瘤

参考答案：E

参考解析：

对于晚期滤泡型非霍奇金淋巴瘤,化疗合并干扰素的疗效优于单纯化疗。

[单项选择题]18、

有关吗啡药效学的叙述，错误的是

A.为纯激动剂，止痛无极限

B.抗焦虑和致安定作用，改善患者情绪

C.常见而严重的副作用是呼吸抑制及成瘾

D.有心血管、泌尿系统副作用

E.有胃肠道、呼吸系统副作用

参考答案：A

[单项选择题]19、

癌症疼痛

A.都是因为焦虑症状而加重

B.预后好的肿瘤病人中不会发生

C.都是因为抑郁症状而加重

D.可能使病人出现抑郁症状

E.晚期癌症病人出现疼痛才考虑用阿片类止痛药

参考答案：D

参考解析：

癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。在癌症早期，由于瘤体尚小，一般无转移，因而癌症疼痛的发生率较

低；癌症晚期病灶较大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨髓等远处转移。

[单项选择题]20、

疼痛程度数字评估法

A.不可信，由于疼痛是病人的主观感受

B.用于比较不同病人的疼痛程度

C.应该反复应用于癌症疼痛病人及疼痛治疗期的疼痛评估

D.最好由医生评估

E.最好由护士评估

参考答案：C

参考解析：

数字评估法是由患者根据自己的疼痛体验直接标记的，不由医务人员评估，但受个人对疼痛的耐受力影响无法在患者间比较。

[单项选择题]21、

黄曲霉素B1是致癌物质，它主要与哪种肿瘤有关

A.肠癌

B.卵巢癌

C.鼻咽癌

D.肝癌

E.脑瘤

参考答案：D

参考解析：

黄曲霉素是目前发现的最强的化学致癌物质。据统计它比二甲基亚硝胺诱发肝癌能力大75倍。

[单项选择题]22、

患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴尿频症状，尿脱落细胞学见：癌细胞。行膀胱镜示：膀胱颈、三角区见褐色团块状结节，表面有溃疡，边缘隆起水肿。该患者最适合的手术方式是( )。

A.膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术

B.经尿道膀胱肿瘤切除术

C.根治性膀胱全切除术

D.膀胱部分切除术

E.膀胱切开肿瘤切除术

参考答案：C

[单项选择题]23、

碘治疗甲状腺癌的适应证有( )。

A.不能手术切除的分化型甲状腺癌(DTC)

B.甲癌术后残留的甲状腺组织

C.复发的DTC

D.颈部淋巴结及远处其他脏器转移的

E.以上都是

参考答案：E

[单项选择题]24、

原位癌的概念是( )。

A.不典型增生累及上皮全层，但未突破基膜

B.没有发生转移的癌

C.无症状和体征的癌

D.光镜下才能见到的微小癌

E.早期浸润癌

参考答案：A

参考解析：

原位癌是指上皮细胞重度不典型增生累及上皮全层，但基膜完整的癌，常见的病理类型有子宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌和导管内癌等。[单项选择题]25、

乳腺癌的发病趋势是

A.发病率和死亡率均升高

B.发病率和死亡率均下降

C.发病率升高，死亡率下降

D.发病率下降，死亡率升高

E.变化不定

参考答案：C

参考解析：

乳腺癌发病率不断上升，出现了年轻化趋势，而死亡率则呈下降趋势。

[单项选择题]26、

下列哪种肿瘤肥大性骨关节病的发生率最高

A.胸膜间皮瘤

B.乳腺癌

C.肾癌

D.肺癌

E.多发性骨髓瘤

参考答案：D

参考解析：

肥大性骨关节病又称肺性骨关节病，多继发于肺癌、肺脓肿等

[单项选择题]27、

前列腺癌发病率最高的地区是( )。

A.东南亚

B.中国

C.非洲

D.北美

E.澳大利亚

参考答案：D

参考解析：

前列腺癌在北美和西欧发病率最高，非洲和亚洲最低。

[材料题]28、

患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。

[案例分析]1.

患者最可能的诊断是

A.精原细胞瘤

B.胚胎瘤

C.白血病

D.畸胎瘤

E.淋巴瘤

F.原发灶不明转移癌

参考答案：A

[案例分析]2.

该患者术后完善病理检查证实为提问1的答案，并且经相关检查判断为Ⅰ期，该患者术后放疗的总剂量为

A.3000cGY

B.2500cGY

C.300cGY

D.4000cGY

E.4500cGY

F.5500cGy

参考答案：B

[案例分析]3.

该患者综合治疗后的5年生存率为

A.80%

B.85%

C.95%

D.70%

E.75Y6

F.65%

参考答案：C

[案例分析]4.

该患者术后放疗设野仅包括腹膜后区域的治疗依据是

A.睾丸精原细胞瘤主要以血道转移为主，不需要设野过大

B.睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结，而不是同侧腹股沟淋巴结

C.该患者做了辅助性化疗，所以设野不需要过大

D.该患者手术比较彻底

E.盆腔淋巴结检查在术前辅助检查中是阴性的

F.以上均有道理

参考答案：B

[案例分析]5.

关于精原细胞瘤的处理，正确的是

A.经阴囊行睾丸切除术

B.若血清中AFP阳性，应按非精原细胞瘤处理

C.Ⅰ期睾丸精原细胞瘤可做单纯腹主动脉旁照射

D.对Ⅱ期患者宜行化疗

E.精原细胞瘤有残留，可根据PET决定后续治疗手段

F.经腹股沟行睾丸切除术

参考答案：B,C,D,E,F

[单项选择题]29、

下列那个指标符合上颌窦癌术后放疗的指征

A.T

B.T

C.T+T

D.N

E.N

参考答案：C

[单项选择题]30、

女性，41岁，颈前左侧有结节2+年，近2月肿大明显，行甲状腺左叶切除术，病理证实为“甲状腺乳头状癌”，术后伤口已拆线，白细胞4.8×10/L，此时最好选择什么方法治疗( )。

A.外照射治疗

B.化疗

C.免疫治疗

D.I清甲治疗+口服甲状腺素替代治疗

E.不行I治疗，单纯口服甲状腺素治疗

参考答案：D

[单项选择题]31、

食管早期癌的概念是

A.侵至肌层，有局部淋巴转移

B.未侵及肌层，有局部淋巴转移

C.未侵肌层，没有局部淋巴转移

D.侵至浆膜层，无淋巴结转移

E.侵至浆膜，有局部淋巴结转移

参考答案：C

参考解析：

早期食管癌0期病变仅在食管黏膜，轻度充血或黏膜粗糙。

[单项选择题]32、

小细胞癌与Ewing瘤/PNET最主要鉴别点

A.NSE阳性

B.突触素阳性

C.细胞角蛋白阳性

D.bcl－2阳性

E.O13阴性

参考答案：A

参考解析：

常规切片上极易与其他小圆形细胞肿瘤相混淆，结合年龄、部位及免疫组化和电镜观察可诊断。电镜下可见NSG及发育不充分的桥粒。

[单项选择题]33、

食管腺癌发病的高危因素

A.食管结核

B.鳞状上皮增生

C.Barrett's食管

D.慢性食管炎

E.食管复发性溃疡

参考答案：C

[单项选择题]34、

下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时错误的观念是( )。

A.度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药

B.度冷丁是最安全有效的镇痛药

C.代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性

D.度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1/10

E.度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛

参考答案：B

参考解析：

由于度冷丁镇痛强度仅为吗啡的1/10，且代谢产物清除半衰期长，药物蓄积后具有潜在神经毒性和肾毒性，目前世界卫生组织已经不推荐用于癌痛治疗。[单项选择题]35、

下列为恶性肿瘤的是( )。

A.多形性腺瘤

B.甲状腺囊腺瘤

C.成肌纤维细胞(肌纤维母细胞)瘤

D.软骨母细胞瘤

E.髓母细胞瘤

参考答案：E

参考解析：

在肿瘤分类和命名原则中，不同组织来源的良性肿瘤称为瘤，但也有例外，如淋巴瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤为恶性肿瘤。某些称为母细胞瘤的肿瘤中也有良恶性之分，胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，而软骨母细胞瘤为良性肿瘤。

[单项选择题]36、

恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为( )。

A.锁骨上淋巴结

B.脾门淋巴结

C.腹腔动脉周围淋巴结

D.胃小弯淋巴结

E.胃左动脉淋巴结

参考答案：A

参考解析：

一般而言，胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位，按由近到远的方式从胃周到区域，再引流向胃外更远的腹腔内的淋巴结区，甚至可直接侵犯更远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结，备选答案中BCDE均为区域淋巴结。

[单项选择题]37、

下列不属于卵巢无性细胞瘤特点的是( )。

A.部分为双侧卵巢同时发生

B.AFP明显升高

C.LDH明显升高

D.常在妊娠期发生

E.对放化疗均敏感，预后好

参考答案：B

参考解析：

卵巢无性细胞瘤AFP阴性，HCG阴性或低水平升高，LDH可明显升高，AFP大量升高见于内胚窦瘤，轻至中度升高见于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。

[单项选择题]38、

细胞癌变是从致癌因素引起靶细胞开始的具体变化为( )。

A.酶的结构、功能和活性的变化

B.细胞RNA变化

C.细胞蛋白质结构和功能变化

D.细胞基因突变

E.以上均是

参考答案：D

参考解析：

细胞的一切生命活动最终均是由细胞基因调控的，细胞的癌变是从细胞基因的改变开始的，包括基因突变、癌基因的扩增和抑癌基因的失活等。

[单项选择题]39、

对原发性肝癌有较大诊断价值的AFP值是( )。

A.>300μg/L

B.>20μg/L

C.>200μg/L

D.>100μg/L

E.>400μg/L

参考答案：E

[单项选择题]40、

下列哪种癌是甲状腺癌少见的种类

A.乳头状腺癌

B.滤泡性腺癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.鳞状细胞癌

参考答案：C

参考解析：

乳头状癌为最常见的一种，约占76%。滤泡形癌较少，约占17%。髓样癌更少见，约占7%。未分化癌。也少见，占5%～15%。