膀胱冲洗术评分标准

（标准分100分）

程

序

规范项目分值评分标准扣分得分

操作前准备20 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分

2.核对医嘱、治疗单（卡）

未核对扣5分；一处不符合要

求扣1分

3.评估：

（1）患者病情，是否有腹痛、腹胀

（2）尿液性质、尿管是否通畅、有

无渗漏或尿管脱出，尿液是否

排尽

（3）解释操作目的，取得患者合作

未评估扣4分；评估不全一项

扣2分；未解释扣2分

4．洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分

5、准备用物：封闭式冲洗术：按医

嘱备冲洗液、治疗车、治疗盘、

输液管、无菌治疗巾、手套、止

血钳、消毒剂、棉签、网袋、启

瓶器、治疗本、笔纸、盛污物容

器。开放式冲洗术：另加备一次

性50ml甘油注射器，无菌治疗碗

2个、持物钳

少一件或一件不符合要求扣

一分

操作流程60分1、核对冲洗液，开启铝盖，套网袋，

消毒后插入输液管备用

6 一处不符合要求扣1分

2携用物至床旁，核对床号、姓名

不核对扣3分、核对不全一处

扣1分

3、向患者告知操作配合要点，协助 3 体位不舒适扣2分；一处不符

序

规范项目分值评分标准扣分得分患者取适宜体位合要求扣1分

4将备好的冲洗液挂于输液架上，排

尽空气，关闭调节器

6 一处不符合要求扣1分

5、戴无菌手套，消毒导尿管的输入

口，将针插入导尿管的输入端，并用胶布妥善固定8

未戴手套扣3分；未消毒扣5

分；针头穿破导尿管对侧扣5

分；不固定扣2分

操作流程60分6、夹闭引流管，打开输液管调节器，

按要求调节冲洗速度，使冲洗液

流入膀胱内进行冲洗，每次冲洗

量300ml左右

10 一处不符合要求扣3分

7、夹闭冲洗管，打开引流管，排除

冲洗液

3 一处不符合要求扣1分

8、观察冲洗液流出的速度、色泽、

浑浊度及患者反应。评估冲洗入

量和出量，膀胱有无憋胀感

6 一处不符合要求扣1分

9、冲洗完毕，关闭输液调节器，拔

出针头，开放引流管

5 一处不符合要求扣2分

10、询问患者操作感受，告知注意事

项 5

未告知注意事项扣5分；告知

不全酌情扣1－5分；一处不

符合要求扣1分

11、协助患者取舒适体位，整理床单

元和用物，致谢

2 一处不符合要求扣1分

12、洗手 1 未洗手扣1分

13、记录

未记录扣1分；记录不符合要

求一处扣1分

序

规范项目分值评分标准扣分得分

操作后评价15分1、按消毒技术规范要求分类处理使

用

3 一处不符合要求扣1分

2、正确指导患者：告知患者膀胱冲

洗的目的、方法及注意事项

未指导扣5分；指导不全一处

扣2分

3、语言通俗易懂，态度和蔼，沟通

有效

态度语言不符合要求各扣1

分；沟通无效扣2分

4、全过程动作熟练、规范，符合操

作原则

一处不符合要求酌情名1－2

分

回答问题5分目的：

1、预防和治疗泌尿系统感染

2、预防和减少泌尿系统手术后血凝

块的形成

3、解除尿道阻塞，保持尿道通畅

注意事项：

1、冲洗膀胱压力不宜过大，吸出液

体不能再注入膀胱

2、如吸出液体少于注入量，可能有

导管阻塞或导尿管在膀胱内位置不

当，应及时处理

3、操作过程中，严密观察患者生命

体征。出现异常时，及时通知医师

一项内容回答不全或回答错

误扣0.5分

心电监护评分标准

（标准分100分）

程

序

规范项目分值评分标准扣分得分

操作前准备20 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分

2.核对医嘱、治疗单（卡）

未核对扣5分；一处不符合要

求扣1分

3.评估：

（1）患者病情、意识状态，心前区

皮肤情况

（2）患者周围环境、光照情况及有

无电磁波干扰，心电监护仪器

的性能是否良好

（3）解释操作目的，取得患者合作

未评估扣4分；评估不全一项

扣2分；未解释扣2分

4、洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分

5、准备用物：心电监护仪、一次性

粘贴电极、棉签、75%酒精、纱

布，必要时备电源插板

少一件或一件不符合要求扣1

分

操作流程60分1、携用物至床旁，核对床号、姓名

不核对扣2分；核对不全一处

扣一分

2、向患者告知操作配合要点，协助

患者取适宜体位

体位不舒适扣2分；一处不符

合要求扣1分

3、连接各种导线，连接电源，打开

电源开关。检查心电监护仪是

否正常

5 一处不符合要求扣1分

4、用棉签沾酒精清洁粘贴电极部位

皮肤，再用纱布擦净

5 未清洁皮肤扣5分

序

规范项目分值评分标准扣分得分

操作流程60分5、将电极片连接至监护仪导联线上，

按照监测仪标识要求贴于患者

胸部正确位置，避开伤口，必

要时避开除颤部位

电极片粘贴部位不正确扣5

分；一处不符合要求扣2分

6、根据情况选择导联；调节振幅、

报警上下限。保证监测波清晰、

无干扰

导联选择不当、心电示波不清

各扣5分；未打开报警开关、

报警上下限设置不当各扣5

分；未观察示波情况扣2分7、观察心电示波性质，有无心律失

常

5 未观察示波情况扣5分

8、帮助取舒适体位，整理病床单元，

整理用物，告知患者注意事项，

指导患者观察电极周围皮肤情

况，致谢

一处不符合要求酌情扣1－2

分

9、停止心电监护时，向患者告知，

取得合作

8 未向患者告知扣5分

10、关机、断开电源 3 关机顺序错误扣3分

11、取下电极片，清洁局部皮肤

未取下电极片及清洁皮肤扣3

分

12、告知患者注意事项 2 一处不符合要求扣2分

13、协助患者取舒适体位，整理床单

元，致谢

2 一处不符合要求扣2分

14、洗手 1 未洗手扣1分

15、记录

未记录扣1分；记录不符合要

求一处扣1分

序

规范项目分值评分标准扣分得分

操作后评价15分1、按消毒技术规范要求分类整理使

用后物品

3 一处不符合要求扣1分

2、正确指导患者

（1）告诉患者不要自行移动或者摘

除电极片

（2）告诉患者和家属避免在监测仪

附近使用手机，以免干扰监测波形

（3）指导患者学会观察电极片周围

皮肤情况，如有痒痛及时告诉医务人

员

5 未指导扣5分；指导不全一处

扣2分

3、语言通俗易懂，态度和蔼，沟通

有效

态度语言不符合要求各名1

分；沟通无效扣2分

4、全过程动作熟练、规范，符合操

作原则

一处不符合要求酌情扣1－2

分

回答问题5分目的：

1、发现和识别心律失常

2、观察起搏器功能

注意事项：

1、根据病情取平卧或半卧位。观察

心率、心律、波形，发现异常及时报

告医生

2、患者更换体位时，妥善保护导联

线

3、注意保暖。正确设定报警界限，

不能关闭报警铃声。注意观察电极周

围皮肤情况

一项内容回答不全或回答错

误扣0.5分

除颤术评分标准

（标准分100分）

程

序

规范项目分值评分标准扣分得分

操作前准备20 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分

2.评估：

（1）患者病情是否存在心脏骤停、

室颤等除颤指征、意识、心电

图状况以及是否有室颤波

（2）除颤仪性能是否处于安全备用

状态

未评估扣8分；评估不全一项

扣2分

3.用物：除颤装置一套、导电糊或盐

水纱布、干纱布8

少一件或一件不符合要求扣1

分

操作流程60分1、监测患者心律心电示波，再次确

认患者处于心脏除颤指征状

态，迅速给患者去枕平卧于硬

板床，松解衣物，检查并去除

金属等导电物质，其余人员不

得接近病床

10 一处不符合要求扣5分

2、除颤前遵医嘱给予药物，以提高

除颤阈值

2 未能正确执行医嘱扣2分

3、将除颤仪电极板均匀涂抹导电糊

或胸部电极板放置盐水纱布，

打开除颤器电源并设置到非同

步模式，调节除颤器能量至所

需读数并开始充电，首次充电

成人首次除颤能量选择<200J

的扣5分；一处不符合要求扣

5分

序

规范项目分值评分标准扣分得分至360J。

操作流程60分4、立即将2块电极板分别置于右锁

骨下胸骨右侧和心尖部，用适

当压力按压使电极板与胸壁紧

密接触

除颤电极板放置位置不正确

扣5分；双手按压力量不当，

一处电极板与胸壁接触不良

扣2分

5、再次观察心电示波，确实需要除

颤，嘱其他人离开患者床边，

操作者身体离开床缘双手拇指

同时按压两电极板放电按钮

除颤后未能监测除颤效果扣

10分

6、立即观察患者心电示波，了解除

颤效果。若首次除颤无效可重

复电击

10 观察不全酌情扣1－5分

7、除颤结束，用干纱布擦净导电糊，

整理用物，为患者取舒适体位

5 一处不符合要求扣1分

8、洗手 1 未洗手扣1分

9、记录

未记录扣1分；记录不符合要

求一处扣1分

操作后评价15分1、按消毒技术规范要求分类整理使

用后物品

5 一处不符合要求扣1分

2、全过程稳、准、轻、快，符合操

作原则10

一处不符合要求酌情扣1－2

分

回答问题5分目的：纠正定性心律失常，终止室颤

注意事项：

1、除颤前确定患者除颤部位无潮

湿，无敷料。如室颤为细颤，

除颤前可遵医嘱给予肾上腺

一项内容回答不全或回答错

误扣0.5分

序

规范项目分值评分标准扣分得分素，使之转为粗颤再行电除颤。

有起搏器者注意避开起搏器部

位至少10cm

2、电击时，任何人不得接触患者及

病床，以免触电

3、进行心电图示波监视，观察生命

体征及肢体活动情况

4、动作迅速、准确

5、保持除颤器完好备用

简易呼吸器使用评分标准

（标准分100分）

程

序

规范项目分值评分标准扣分得分

操作前准备20 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分

2.评估：

（1）患者有无自主呼吸及呼吸形态，

呼吸道是否通畅，有无义齿

（2）患者的意识、脉搏、血压等

（3）解释操作目的，取得患者合作

未评估扣10分；评估不全一

项扣2分；未解释扣4分

序

规范项目分值评分标准扣分得分

3、用物：简易呼吸器（呼吸囊、呼

吸活瓣、患者适宜的面罩、固

定带及衔接管），氧气装置、手套8

少一件或一件不符合要求扣1

分

操作流程65分1、将简易呼吸器与氧气（高流量8

－10L/min）装置相连接、检查

连接是否正确、呼吸囊有无漏

气

一处不符合要求扣1分；管道

连接错误或呼吸囊漏气各扣5

分

2、戴手套，清除上呼吸道分泌物及

呕吐物，如有义齿取下，给患

者取适宜体位

未戴手套扣1分；未清理呼吸

道分泌物4分

3、打开气道：解开患者衣领、腰带，

操作者站于患者的头侧，手托

起患者下颌，使患者头后仰（必

要时使用口咽通气管）

12 一处不符合要求扣2分

4、戴面罩：在患者口、鼻部扣紧面

罩并固定（E-C钳夹法），挤压

气囊

使用面罩不合、面罩固定不正

确、漏气各扣3分

5、以每分钟10－12次的频率有规律

的反复挤压呼吸气囊，每次挤

压500－1000ml（挤压气囊凹陷

1／2以上）

挤压气囊频率过快或过慢、漏

气明显不处理各扣4分

6、观察患者胸廓是否起伏，判断通

气量是否合适

4 一处不符合要求扣4分

7、观察患者使用呼吸器后呼吸是否

改善

5 未观察扣5分

序

规范项目分值评分标准扣分得分

操作流程65分8、停止使用后清洁患者口鼻及面部，

脱手套

2 一处不符合要求扣1分

9、协助患者取适宜体位，整理床单

元和用物，安慰患者，致谢

3 一处不符合要求扣1分

10、洗手

1 未洗手扣1分

11、记录

未记录扣1分；记录不符合要

求一处扣1分

操作后评价10分1、按消毒技术规范要求分类整理使

用后物品

5 一处不符合要求扣1分

2、全过程稳、准、轻、快，符合操

作原则 5

一处不符合要求酌情扣1－2

分

回答问题5分目的：

1、维持和增加机体通气量

2、纠正威胁生命的低氧血症

注意事项：

1、保持气道通畅，及时清理分泌物

2、使用期间注意观察患者胸廓起

伏、双肺呼吸音、脉搏、血氧及患者

的呼吸是否有改善

3、观察胃区是否胀气，避免过多气

体挤压到胃部而影响呼吸的改善

4、密切观察生命、神志、面色等变

化

5 一项内容回答不全或回答错

误扣0.5分

心肺复苏评分标准

（标准分100分）

程

序

规范项目分值评分标准扣分得分

操作前准备10 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分

2、用物：消毒方纱，睡软垫、钢丝

床时准备上块木板

18 一处不符合要求扣3分

操作流程70分1、判断一：有无意识：呼叫患者、

轻拍患者肩部

未判断扣5分；判断不全一处

扣2分

2、紧急呼叫：大叫“来人啊！救命

啊！”；同时将患者去枕平卧于

硬板床或地上

5 一处不符合要求扣2分

3、打开气道（A）(二种方法选一)

(1)仰头抬颏法:抢救者一手掌(小鱼

肌)按于患者前额,使患者头后仰,另

一手中指和食指抬起下颏

(2)仰头抬颌法:抢救者一手掌(小鱼

肌)按于患者前额,使患者头后仰,另

一手拇指和食指抬起下颌

一处不符合要求扣2分

4、判断二：有无呼吸（时间不多于

10秒）：通过看、听、感觉检查患

者口鼻腔有无气流声及胸廓有无起

伏

未判断扣5分；判断不全一处

扣2分

序

规范项目分值评分标准扣分得分

操作流程70分5、人工呼吸（B）

术者用按于前额一手的拇指与

食指捏闭患者鼻翼下端，深吸一口

气，将口紧贴患者口唇，深而慢地用

力吹气，送气时间为1秒，直至患者

胸廓抬起。术者口离开，手松开鼻（人

工呼吸进行2次。如有明确呼吸道分

泌物，人工呼吸前应先清理患者呼吸

道）

若应用简易呼吸器：将简易呼吸

器连接氧气，氧流量8－10L/min,一

手以"EC"手法固定面罩,另一手挤压

简易呼吸器,每次送气400-600ml,频

率10-12次/分

17 一处不符合要求扣2分

6、判断三：有无颈动脉搏动（时

间不多于10秒）：触摸颈动脉─患

者喉结处滑向一侧2cm，颈动脉搏动

点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘

的凹陷处，颈动脉搏动消失，立即打

开上衣、松开裤带

未评估扣5分；评估不全一处

扣2分

7、胸外按压（Ｃ）

（1）部位：胸骨下半部（成人━乳

中线；婴儿━乳中线之下）或（以一

手食指和中指沿患者肋弓往上滑至

剑突下，即为定位点，上两横指，即

为按压区）

（2）方法：以一手的掌根放于按压

8 一处不符合要求扣2分

序

规范项目分值评分标准扣分得分部，另一手掌根重叠于手背上，两手

手指交叉翘起（上手指紧扣下手指防

止移位），使手指离开胸壁，术者的

双臂与患者胸骨垂直，向下用力按

压，使胸骨明显地下陷4－5cm，小

儿2－3cm，频率100次／分。按压

30次

8、重复Ｂ、C

胸外按压:人工呼吸＝30:2。操

作５个循环后再次判断颈动脉搏动

及自主呼吸时间各不多于10秒钟，

如已恢复，进行进一步生命支持；如

颈动脉搏动及自主呼吸未恢复，继续

上述操作5个循环后再次判断，直至

高级生命支持人员及仪器设备到达

10 一处不符合要求扣2分

9、操作结束给患者扣好衣扣，取合

适卧位，整理床单元和用物

2 一处不符合要求扣1分

10、洗手 1 未洗手扣1分

11、记录

2 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分

操作后评价15分1、按消毒技术规范要求分类整理使

用后物品

2 不符合规范酌情扣1－2分2、正确评估复苏效果

有效指征：

（1）能扪及颈动脉搏动

（2）患者颜面、口唇、皮肤、

指端颜色由紫转红

未评估扣4分；评估不全一处

扣1分

序

规范项目分值评分标准扣分得分（3）散大的瞳孔重新缩小

（4）呼吸改善或自主呼吸恢复

3、全过程操作熟练，动作连贯、规范、迅速、有条不紊3

一处不符合要求酌情扣1－2

分

回答问题5分目的：

以徒手操作来恢复猝死患者的

自主循环、自主呼吸和意识，抢救发

生突然、意外死亡的患者

注意事项：

1、人工呼吸时送气量不宜过

大，以免引起患者胃部胀气

2、胸外按压时要确保足够的频

率及深度，尽可能不中断胸外按压，

每次按压后要让胸廓充分回弹，以保

证心脏得到充分的血液回流

3、胸外按压时肩、肘、腕在一

条直线上，并与患者身体长轴垂直。

按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

一项内容回答不全或回答错

误扣0.5分

泌尿外科护理常规(全)

08年业务培训材料第一节泌尿外科一般护理常规多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，及时通知医生处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反应，以消除其思想顾虑，取得配合。正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理：（1）妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。（3）感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用 0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更换，普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过1个月。 5、病情观察：（1）定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。（2）观察生命体征的变化：入院后每3天测体温、脉搏、呼吸4次，体温在37.5℃以上者，每4小时测量1次，体温正常后每日测量1次；手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测1次。定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。对以肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。（3）泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。

膀胱冲洗(护士)

膀胱冲洗（bladder irrigation）：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。一、目的 1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。二、常用溶液常用溶液：生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。三、原则正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。四、膀胱冲洗技巧 1.患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2.患者采取平卧或者侧卧位。 3.冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4.冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38～40℃，过热易出血，过冷对患者的刺激大。一般冲洗3～5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2.导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3.气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4.冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5.冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血凝块堵塞导尿管。六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。 8、科室加强质控管理。

护理学重点难点解析：膀胱冲洗护理操作要点和注意事项

护理学重点难点解析：膀胱冲洗护理操作要点和注意事项膀胱冲洗护理 ▲目的 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 ▲实施要点 1.评估患者： (1)评估患者病情、自理能力及合作情况等。 (2)评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 2.操作要点： (1)备齐用物，床旁核对，取得患者合作。 (2)洗手，戴口罩。 (3)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。 (4)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 (5)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 (6)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 (7)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 (8)协助患者取舒适卧位，整理床单位。 ▲注意事项 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。 2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。 3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节。一般为80-100滴/分钟;如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。 4.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

膀胱冲洗法

膀胱冲洗法【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。病例二：患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。【操作流程及评分标准】

【相关知识】（一)概念膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。（二)目的 1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。 2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。 3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。（三)适应证 1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。

2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。 3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。（四)禁忌证膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。 (五)并发症 1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染（六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀

膀胱肿瘤术后护理常规

膀胱肿瘤术后护理常规 1、监测生命体征变化，术后持续心电监护，并做好记录：生命体征平稳后可改为2~4h测1次血压。 2、卧位与饮食指导：术后去枕平卧6h，6h后可协助患者翻身，早期床上活动可防止皮肤压疮发生。肠蠕动恢复后进食易消化、营养丰富的饮食，多吃粗纤维食物及新鲜蔬菜水果，预防便秘。 3、膀胱冲洗的护理：术后保持尿管引流通畅，行持续膀胱冲洗，严密观察尿液的颜色及量的变化，准确记录每日引流量。根据尿液的颜色决定冲洗的速度及时间。在冲洗的过程中如引流液颜色加重或有鲜血流出，应调快冲洗速度。如有血块堵塞尿管，可用无菌注射器冲洗。保持会阴的清洁干燥，每日行会阴擦洗2次，预防逆行感染。停止膀胱冲洗后，嘱患者多饮水。 4、膀胱痉挛的观察与护理：膀胱痉挛是膀胱肿瘤术后最常见的并发症，尤其是膀胱三角区的手术。（1）加强心理护理，消除患者紧张情绪，术后一旦发生膀胱痉挛症状，立即给予心理疏导并耐心抚慰患者，嘱患者深呼吸，全身放松，保持安静，同时适时安排收听音乐或收看电视节目等转移注意力。（2）加强导尿管护理，确保持续膀胱冲洗及引流通畅。（3）术后应用镇痛泵可达到镇痛和抑制膀胱痉挛的双重作用。在应用期间，要注意监测血压、脉搏、呼吸等，如发现血压下降可暂停药液的注入。(4)遵医嘱应用解痉止痛药，如消炎痛栓1枚肛塞，杜冷丁50㎎或吗啡10㎎肌肉注射。 5、刀口及耻骨后引流管的护理：膀胱部分切除术后要动态观察耻骨后负压引流管引流液的颜色、性质和量，每日更换负压引流袋，定期挤压引流管，避免引流管弯曲、折叠、受压，保持引流通畅。观察刀口有无渗血、肿胀。 6、训练膀胱功能：对膀胱部分切除的患者，膀胱容量变小，拔除尿管后会导致尿频。因此在拔管前数天，指导患者定时放尿，开始每1~2h放尿1次，以后逐渐延长至3~4h，不断充盈膀胱，扩大膀胱容量，减少拔管后尿频的发生。

膀胱冲洗法(2018.4.16)

1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染（六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀胱造瘘切口处有较多渗液渗血,或尿道口有大量液体流出,或膀胱区膨隆,主诉尿憋,提示管路堵塞,可挤捏尿管或造管,必要时用膀胱冲洗器连接尿管或膀胱造瘘管,进行手动膀胱冲洗,使冲洗通畅进行。若采取措施后,仍不能使冲洗液顺畅流出,应立即报告医师，协助更换尿管。 4.准确记录冲入量和流出量,以判断尿量。 5如需滴入药物,需按照药品说明书进行。 6.冲洗过程中,密切观察生命体征及患者反应,若患者感到腹部剧痛或其他异常情况,应停止冲洗,及时报告医生。（七)健康宣教 1.膀胱冲洗时,采取床上舒适体位即可。

膀胱冲洗温度

膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术后出血和膀胱痉挛的影响前列腺增生(BPH)也称为前列腺肥大，是一种老年男性常见的疾病，表现为进行性排尿困难、尿频、尿细、排尿无力等。BPH的治疗主要包括观察等待、药物、物理治疗、手术4大类。在诸多治疗方法中，经尿道前列腺电切除术因其操作简单、创伤性小、安全性高、疗效确切，而被作为BPH外科治疗的“金标准”在临床上广泛应用。但TURP术后也可能发生膀胱痉挛，膀胱痉挛导致前列腺手术创面再次出血，形成的血凝块堵塞导尿管、刺激膀胱粘膜、加重膀胱痉挛，形成恶性循环，严重影响手术效果及病人术后恢复，也为前列腺电切术后护理工作带来很大的困难。为防止血凝块形成堵塞导尿管、诱发膀胱痉挛，TURP术后病人常规使用无菌生理盐水进行持续膀胱冲洗，但冲洗液本身的刺激，尤其是冲洗液的温度，也是诱发出血、膀胱痉挛的因素之一，因此选择适宜的冲洗液温度，对临床护理有重要意义。 TURP 术后用无菌生理盐水进行持续膀胱冲洗的这段时间是膀胱痉挛的易发期，膀胱痉挛不仅会使疼痛加重，增加病人痛苦，还会继发出血、漏尿、泌尿系统感染等并发症，因而是临床TURP 术后病人护理的重点与难点。术后发生膀胱痉挛的主要原因包括：①前列腺手术创面的疼痛、出血；②尿管气囊牵拉过紧压迫前列腺窝及后尿道；③冲洗液温度与人体体温相差大；④尿管引流不畅等。病人表现为膀胱区胀痛难忍，有急迫排尿感觉并有排尿困难。由此可见，TURP术后并发出血、膀胱痉挛除了受手术创伤、引流管刺激、气囊压迫的影响外，膀胱冲洗液温度不适宜也是引起膀胱痉挛的重要原因之一，但这一点在临床上常被忽视，探讨TURP术后持续膀胱冲洗过程中膀胱冲洗液的适宜温度具有重要意义。临床研究发现，大量应用低温冲洗液术后用生理盐水进行膀胱冲洗是常规的治疗方法，但是低温冲洗并不能最大限度的减少术后并发症，其原因主要有以下5个方面： 1、由于前列腺增生患者大多年纪比较大，体温调节功能相对较差，对冷的耐受性降低，在加上手术创伤的刺激、留置导尿管的局部刺激，很容易导致患者出现膀胱痉挛的症状。 2、前列腺增生患者往往伴有其他慢性疾病，如心脑血管、呼吸及内分泌系统的慢性疾病，若冲洗液的温度过低，可降低机体各系统功能，引起交感神经兴奋性增加，血中去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺等儿茶酚胺类物质增多，引起心率加快、血压升高，可诱发或加重其心脑血管疾病。 3、大量的低温冲洗液进入患者膀胱内，持续带走人体热量而造成患者体温下降，引起寒颤，患者体温过低可抑制机体免疫功能，导致凝血机制紊乱，温还会抑制血小板凝集，阻止血凝块形成而引起凝血功能障碍、出凝血时间延长，导致膀胱大量出血，血压变化，严重者可危及生命。 4、大量的低温冲洗液可被暴露的外科囊静脉窦吸收，诱发前列腺切除综合征。 5、温度过低的膀胱冲洗液，易刺激膀胱平滑肌，导致患者疼痛并加重出血，堵塞冲洗管道。

间歇性膀胱冲洗技术操作规范

间歇性膀胱冲洗技术操作规范一、操作目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病。 3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。二、评估要点 1、评估患者的病情、自理能力及合作情况等。 2、评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 3、向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。三、物品准备 1、治疗盘内备：治疗碗（内盛消毒液棉球数个、镊子 1 把）、纱布2 块、冲洗溶液、一次性输液器、血管钳 1 把、一次性治疗巾 1 块、无菌治疗巾 1 块、一次性手套、弯盘、标识卡； 2、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶； 3、酌情准备输液架 1 个、治疗车下层放置便器及便器巾、屏风等。四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对床号、姓名、住院号，评估患者，酌情排空膀胱。 3、洗手，戴口罩。备胶布。 4、备齐用物携至床旁，再次核对。垫一次性治疗巾于患者臀

下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。 5、核对冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距床面 60cm），排气。 6、戴手套，夹闭导尿管。将导尿管气囊腔反折，并用血管钳夹闭导尿管及气囊腔末端处，以导尿管和气囊腔交叉点以下 1.5cm 处为穿刺点，消毒范围约 5cm。 7、再次排气，核对后进行穿刺，并用无菌纱布包裹穿刺处。 8、松开止血钳，打开输液器开关，调节输入速度（一般为 80-100 滴/分）。 9、悬挂膀胱冲洗牌及治疗卡。待患者有尿意或滴入 200-300ml 液体后，关闭活塞，保留冲洗液约 30 分钟后，开放引流管，放出引流液。 10、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色，评估冲洗液入量和出量。 11、冲洗完毕，再次核对，取下冲洗管，妥善固定引流袋，位置低于膀胱，以利引流尿液。 12、清洁外阴部，脱手套。 13、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。 14、整理床单位。 15、处理用物。 16、洗手，取口罩。 17、记录（冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中患者反应）。

膀胱冲洗护理措施修订稿

膀胱冲洗护理措施公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

什么叫膀胱冲洗？利用虹吸原理，将一定量的无菌液体注入膀胱，达到清洁膀胱稀释尿液，清除沉淀，混浊结晶物，防止尿管都塞，维持尿管通畅。（一）目的（二） 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。 3、前列腺及膀胱术后预防血凝。 4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施并发症：一、感染二、血尿三、膀胱刺激症状四、膀胱痉挛五、膀胱麻痹预防及处理措施一、感染（1）安抚患者，加强心理护理。（2）留置导尿管的时间尽可能的缩短，尽可能的不冲洗膀胱。

（3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。（4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。（5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。（6）必要时局部或全身使用抗生素。二、血尿（1）预防及处理同导尿术并发症。（2）每次灌洗的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。三、膀胱刺激症状（1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。（2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。（3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。四、膀胱痉挛（1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。（2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻

三种膀胱冲洗方法

For personal use only in study and research; not for commercial use 三种膀胱冲洗方法常见问题及处理一、持续膀胱冲洗定义利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温二、间歇膀胱冲洗定义利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀胱术后病人。三、手动膀胱冲洗定义利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。目的清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等）手冲常见问题 ?回抽困难

?黏液多或血块粘稠处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。五、操作注意事项操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。

2020年三种膀胱冲洗方法

作者：败转头作品编号44122544：GL568877444633106633215458 时间：2020.12.13 三种膀胱冲洗方法常见问题及处理一、持续膀胱冲洗定义利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温二、间歇膀胱冲洗定义利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀胱术后病人。三、手动膀胱冲洗定义利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。目的清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等）手冲常见问题 ?回抽困难

持续膀胱冲洗的护理

膀胱冲洗护理（一）目的： 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。（二）术前准备及护理操作要点： 1.评估患者：（1）询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。（2）了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 2.操作要点：（1）进行核对，做好准备。（2）洗手，戴口罩。（3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。（4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。（5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。（6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。（7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）协助患者取舒适卧位。（三）注意事项： 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。

2.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。 3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80～100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15～30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。 4.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

2021年膀胱冲洗法(持续式)操作流程

膀胱冲洗法（持续式）操作流程欧阳光明（2021.03.07）操作者：仪表、着装规范、洗手 34 1瓶、棉枝1扎、治疗巾1块、无菌手套1 对、输液器1套、膀胱冲洗溶液 (常用溶液为1：5000呋喃西林 500ml 、生理盐水３000ml)。治疗车下层：医疗垃圾桶、锐器盒等。 ,脱裤至膝。将冲洗液挂于输液架接上输液器，在病人髋部一侧铺治疗巾,戴手套，拔开尿管冲洗接口保护帽（三腔一囊导尿管），消毒接口置于治疗巾上。

输液器连接导尿管，开放冲洗液输入膀胱，滴速一般为60滴/min（或按医嘱要求）。观察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速度及输入液速度大致平衡。观察持续膀胱冲洗的效果记录尿管引出液性质（必要时记冲洗出入量）指导患者勿过度活动，避免扭曲受压指导病人如有不适及时报告医护人员整理床单位协助患者取舒适卧位、将呼叫铃置于患整理用物、分类放置洗手记录一、持续膀胱冲洗的目的： 1、预防及治疗感染 2、预防及治疗出血 3、预防尿管堵塞 4、预防尿潴留 5、辅助膀胱肿瘤的治疗

二、持续膀胱冲洗的适应征 1、前列腺增生 2、膀胱肿瘤 3、膀胱结石 4、各种原因引起严重血尿三、如何预防尿管堵塞？ 1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2、注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，以能保持引流通畅为原则。四、如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100～140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 2、如果引流液浅红色，可以把滴速调至80～100滴。五、冲洗不畅的处理方法： 1、查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素 2、检查尿管是否通畅。 3、处理尿管堵塞：反复挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流。

膀胱冲洗技术操作规程

膀胱冲洗技术操作规程膀胱冲洗操作程序及评分标准标扣实项目实施要点准得分分分 (1)护士准备:衣帽整齐，洗手，戴口罩。 5 (2)物品准备:无菌生理盐水、输液器、无菌治疗巾、无菌手操作准备10分套、无菌治疗碗、空针、换药盘(内装消毒棉球)、引流袋、5 处置卡输液卡 (1)评估患者病情、自理能力及合作情况等。 5 评估患者10分 (2)患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感， 5 是否排尽尿液及尿管通畅情况。 (1)携用物至床旁，核对患者，协助患者取合适体位。屏风遮 10 挡病人，铺治疗巾。 (2)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y 形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接15 前对各个连接部进行消毒。 (3)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 10 (4)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 10 操作要点70分 (5)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。 10 评估冲洗液入量和出，膀胱有无憋胀感。 (6)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定， 10 位置低于膀胱，以利引流尿液。 (7)协助患者取舒适卧位，整理床单位。 5 (8)查对，洗手、记录。 5 提问10分目的及注意事项 10

1.目的: (1)对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。 (2)清洁膀胱清除膀胱内的血块、粘液、细菌等异物，预防感染。 (3)治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。 2.注意事项: (1)冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，并通知医师处理。 (2)观察尿液的颜色、性质、量，并做好记录，有异常及时与医师联系。 (3)冲洗时，冲洗液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为每分钟80~100滴，冲洗液在膀胱内保留15~30min再引流出体外，或根据需要延长保留时间。 (4)寒冷气候，冲洗液应加温至35?左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。

三种膀胱冲洗方法

三种膀胱冲洗方法 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀胱术后病人。三、手动膀胱冲洗定义利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。目的清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等）手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。

膀胱冲洗法(持续式)操作流程

膀胱冲洗法（持续式）操作流程 ——操作者：仪表、着装规范、洗手 ——评估：1、患者意识状态 - 、尿管引流是否通畅、膀胱区胀满情况、告知持续膀胱冲洗的目的和方法，操作目的及配合要点。核对：病人、医嘱、药物名称、质量、剂量、用法、时间。 —用物：治疗车上层：用物准备：安尔碘 1瓶、棉枝1扌L 、治疗巾1块、无菌手套1对、输液器1套、膀胱冲洗溶液（常用溶液为1 : 5000呋喃西林500ml 、生理盐水3 000ml ）。治疗车下层：医疗垃圾桶、锐器盒等。核对床号、姓名，取平卧位，脱裤至膝。 ——将冲洗液挂于输液架接上输液器，在病人髋部一侧铺治疗巾,戴手套，拔开尿管冲洗接口保护帽（三腔一囊导尿管），消毒接口置于治疗巾上。输液器连接导尿管，开放冲洗液输入膀胱，滴速一般为 60 滴/min （或按医嘱要求）。 — 观察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速度及输入液速度大致平衡。观察持续膀胱冲洗的效果记录尿管引出液性质（必要时记冲洗出入量） — 指导患者勿过度活动，避免扭曲受压引流管指导病人如有不适及时报告医护人员整理床单位协助患者取舒适卧位、将呼叫铃置于患者便于取用处整理用物、分类放置记录1. 准备 ________ 2 ----------- 3 4

一、持续膀胱冲洗的目的： 1、预防及治疗感染 2、预防及治疗出血 3、预防尿管堵塞 4、预防尿潴留 5、辅助膀胱肿瘤的治疗二、持续膀胱冲洗的适应征 1、前列腺增生 2、膀胱肿瘤 3、膀胱结石 4、各种原因引起严重血尿三、如何预防尿管堵塞？ 1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2、注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，引流以能保持通畅为原则。四、如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100?140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 2、如果引流液浅红色，可以把滴速调至80?100滴。五、冲洗不畅的处理方法： 1 、查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素 2、检查尿管是否通畅。 3、处理尿管堵塞：反复挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流。

三种膀胱冲洗方法

三种膀胱冲洗方法常见问题及处理令狐采学一、持续膀胱冲洗定义利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力）?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温二、间歇膀胱冲洗

定义利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT 术后、全膀胱术后病人。三、手动膀胱冲洗定义利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。目的清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等）手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定）

Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。五、操作注意事项操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。

膀胱冲洗

膀胱冲洗( bladder irrigation )：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。一、目的 1. 对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2. 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3. 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。二、常用溶液常用溶液：生理盐水，0.02 ％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰， 0.1 ％雷呋奴尔溶液，2.5 ％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。三、原则正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。四、膀胱冲洗技巧 1. 患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2. 患者采取平卧或者侧卧位。 3. 冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4. 冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38?40C,过热易出血，过冷对患者的刺激大。一般冲洗3?5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2. 导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3. 气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4. 冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5. 冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血凝块堵塞导尿管。六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35 C左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100 滴/ 分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。 8、科室加强质控管理。

三种膀胱冲洗方法

三种膀胱冲洗方法常见问题及处理一、持续膀胱冲洗定义利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温二、间歇膀胱冲洗定义利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀胱术后病人。三、手动膀胱冲洗定义利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。目的清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等）手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。

四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。五、操作注意事项操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。

外科护理常规(全)08817

第一节外科疾病一般护理常规附 1.胃肠减压的护理附 2.“ T”型管引流的护理附 3.腹腔引流管的护理第二节甲状腺功能亢进第三节甲状腺腺癌第四节急性乳腺炎第五节乳腺癌第六节腹股沟疝第七节腹部损伤第八节急性腹膜炎第九节胃十二指肠溃疡第十节胃癌肝癌第十一节门脉高压第十二节休克第十三节脓毒败血症第十四节胆囊结石及胆囊炎第十五节急性梗阻性化脓性胆管炎第十六节胰腺和壶腹部癌第十七节胰腺炎第十八节急性阑尾炎第十九节结肠癌第二十节直肠癌直肠肛管疾病肠梗阻肠瘘下肢静脉曲张腹主动脉瘤动脉栓塞第二十七节血栓闭塞性脉管炎第二十一节第二十二节第二十三节第二十四节第二十五节第二十六节

第二十八节深静脉血栓形成第二十九节破伤风第三十节蛇咬伤第三十一节脾切除术第三十二节丹毒第三十三节气性坏疽第三十四节腹腔镜手术第三十五节小儿肠套叠第三十六节先天性巨结肠第二部分、泌尿外科护理常规、泌尿外科一般护理常规二、泌尿外科专科护理常规一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症 4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬

留置导尿管护理一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择 16－18F 的双腔气囊导尿管 . 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血, 选择18－22F 的双腔或三腔气囊尿管 . 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道 4～6cm 有尿液流出再插入 1cm左右男病人插管的深度 :插入尿道约 20～22cm，见尿液流出再插入 2cm 左右 2.老年前列腺肥大的插管：插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功. 3.高龄女病人插管：由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道 2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口. 4.尿道外括约肌痉挛：尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油 5ml，再进行插管 . 四、留置导尿常见问题 1.漏尿 2. 血尿 3. 尿管脱出 4. 留置尿管引起疼痛 5. 尿管堵塞引流不畅漏尿的原因分析 1.患者自身原因：老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差. 老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿. 神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.