一位先天性尿道下裂患者的成长经历
大家好，我叫阿强，今年27岁，是一名先天性尿道下裂患者，阴茎阴囊型，我写一些我的个人经历，希望各位宝妈宝爸能正确的对待自己孩子身上的问题，积极向上的去面对，从而消除孩子心理的阴影，有个健康快乐的童年！
大约3岁起，我就知道自己和其他小朋友不一样，因为其他小朋友都是站着尿尿，而我，只有像女孩子一样蹲着尿尿。因为从小生活在农村，受到同龄朋友的冷嘲热讽，心理自卑极了。自打懂事起，上厕所就只有悄悄的，等到没人的时候再上，如果是在大厕所，我就只有拿几张卫生纸，假装解大便，转移其他人的注意力。
知道自己生理有缺陷，我不希望被别人看不起，打记事起，我就比其他小朋友更爱招呼人，见人就招呼，有吃的，玩的，也愿意和其他小朋友一起分享，渐渐的，我身边的小朋友就很多。
从上学前班起，现在的都是幼儿园。我就是班长，比其他同学多付出十倍的努力，从小就觉得自己很累，很累，只有累，才能让其他小朋友服我，不至于看不起我，身边才有朋友，我觉得累得值得！
上小学了，也要比其他同学付出更多的努力，才能赢得老师的欣赏，同学的敬佩。如果有哪个同学敢嘲笑我一句，我就会打他，打得一身的伤。记得小时候有个同学笑我是太监，我硬是把他打得满头是包，浑身是伤，最终的结果就是请家长，而我的家长，不仅没关心我，还骂我，说我败家，他们不知道，这背后的原因是什么……所以，希望大家多关心自己的孩子。
幸运的是我遇到了好老师，从小就很关心我，每当我和同学打架的时候，他会对另外一方的家长说，我也受伤了，也不说谁对谁错，一起受罚，每次站办公室，我总是站十来分钟就去上课了，而跟我打架的同学，总会站上一两节课，直到他不敢再笑话我。
由于小学成绩好，上初中成绩自然就好，但是上初中了，大家都更加调皮了，嘲笑我，也就更加的大胆和直接。也只有用拳头来解决，上初中了，是青春期，也渐渐知道了男女之间的一些事情，为了证明自己不会比其他人差，就追班上，乃至整个年级的班花，校花之类的漂亮女生。谈恋爱，不仅是为了证明自己比其他健康的同学更强，更重要的是自己知道自己的缺陷，心里就总想着谈恋爱。
由于早恋，耽误了学习，但是还是比其他同学成绩更好，由于自己家庭条件差，初中毕业去职业中学免费上了三年学，在校期间，是我们学校的学生会主席，受到同学和老师的一致好评！
上班了，就拼命努力挣钱，总希望自己能够比健康的人过得更好，更强！上班后，遇到的第一个女朋友，无怨无悔的跟了我三年，最终，还是因为我病的原因跟我分手，我自己把自己锁在房间里痛苦了很久，然后生了一场大病，在医院整整住了一周。
总结了一下自己，从小父母没有正确的引导，导致了心里的自卑和扭曲，打架，早恋，任性，叛逆。希望各位家长能找准自己孩子的性格，对号入座。让孩子有个快乐健康的童年。
有时候我经常在思考，如果我没有得尿道下裂，如果从小父母能好好的引导我，也许我会比现在更加坚强。
写出我自己的感受，我希望天下所有尿道下裂的孩子都能有一个健康快乐的童年，能够读更多的书，长大了，能够成为更加有用的人！
另外，这个病，不是什么不治之症，希望各位家长不要过度的恐惧和惊慌，我现在和我老婆生活得非常好，非常开心、快乐、我们也很相爱！
最后，感谢所有帮助、关心过我的人！我的老师、我逝去的亲人、感谢为我手术的刘春喜专家以及上海九龙尿道下裂矫正研究所的全体医护人员，是你们给了我新生！
尿道下裂
尿道下裂是由什么原因引起的？ (一)发病原因 近年来有关尿道下裂的病因学研究概括起来包括几个方面。 1.内分泌因素部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。也有发现在人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。 2.环境因素有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高，同时有研究表明，尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。 3.染色体异常在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高，其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。 4.基因突变发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因，性别决定基因，5α-还原酶基因，抗苗勒管激素基因，CYP21B基因的突变。 (二)发病机制 胚胎发育过程中，阴茎腹侧尿生殖沟的发育与融合受垂体与雄激素的影响。如果雄激素缺乏，尿生殖沟两侧皱褶的融合发生障碍，致使尿道腹侧壁缺损，尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口后方，形成尿道下裂。 根据尿道口的部位，可将尿道下裂分为阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型及会阴型等4型。其中以阴茎头型及阴茎型占多数(图1，2)
尿道下裂应该如何诊断？ 一.症状 1.阴茎头型尿道口位于冠状沟腹侧，常呈裂隙状，有的可并发尿道狭窄，背侧包皮长，腹侧无包皮及系带。阴茎头裸露，较细小且稍扁宽，呈球状。阴茎向腹侧弯曲，但程度较轻，多不影响性交及排尿。
2.阴茎型尿道口位于冠状沟至阴茎阴囊交界处的任何部位的腹侧，尿道口远侧端的尿道板分开，不形成管状，阴茎向腹侧弯曲，尿道口愈靠近侧弯曲愈严重，影响性交及排尿，也影响生育。阴茎头及包皮形状与阴茎头型尿道下裂相同。 3.阴茎阴囊型尿道口位于阴囊的正中线上，阴囊常呈分裂状似女性大阴唇。尿道口远端形成纤维索。阴茎弯曲严重，需蹲位排尿。阴茎短小而扁平，有的甚似女性阴蒂，有的睾丸未降入分裂的阴囊或形成阴茎阴囊转位。 4.会阴型尿道口位于会阴部，阴囊分裂、发育不全，可合并隐睾，阴茎小而弯曲，极似肥大的阴蒂。整个生殖器发育似女性外阴，以致被不少父母误认为女性。需蹲位排尿。 二.诊断 阴茎头型和阴茎型尿道下裂的诊断比较容易，凭外观特点即可诊断。 尿道下裂容易与哪些症状混淆？ 阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂应注意与女性假两性畸形及真两性畸形相鉴别，特别是合并隐睾者。不论何种类型的尿道下裂，其性染色质应为阴性，性染色体为XY，尿内17-酮类固醇正常，性腺为睾丸。 1.女性假两性畸形其病因是由于肾上腺皮质某些酶先天缺陷，致使肾上腺皮质的激素合成及代谢异常，使雄激素性质的中间代谢产物增加，女性胎儿外生殖器男性化。出生后外阴继续向男性方向发展，阴蒂肥大酷似阴茎，尿道口位于肥大的阴蒂根部而极似会阴型尿道下裂，阴道狭小。其主要鉴别要点如下。①认真检查外阴：除尿道口外，尚有阴道开口;肥大的大阴唇内无睾丸。②尿17-酮类固醇检查：数值升高。③性染色质检查：用口腔黏膜上皮或阴道黏膜上皮、皮肤或白细胞，经特殊染色后检查性染色质的阳性率。本病为女性，其阳性率应高于10%。④性染色体检查：应为XX。必要时可做肾上腺影像学检查，除外肾上腺皮质肿瘤。 2.真两性畸形真两性畸形的生殖腺既有睾丸又有卵巢，或为卵睾。故外生殖器可表现出两种性别同时存在的外观，也可呈典型的尿道下裂外观。其性染色质可为阳性，也可为阴性;性染色体2/3为XX，1/3为XY。若性染色质为阳性，性染色体为XX，可排除尿道下裂。如不能确定性别或最后确诊为真两性畸形，则以性腺活体组织检查为依据。 3.需与肾上腺性征异常症相鉴别。 一.症状
尿道下裂有什么影响
尿道下裂有什么影响 *导读：患了尿道下裂的男性患者，首先，我们就来讲解，尿道开口位置主要是存在于不正常的部位，所以，对于这样一种先天…… 患了尿道下裂的男性患者，首先，我们就来讲解，尿道开口位置主要是存在于不正常的部位，所以，对于这样一种先天性的男性生殖畸形，很多人都充满恐惧感，所以，男性朋友们应该清楚的认识到尿道下裂有什么影响，以便于及早做好完全准备。 影响排尿。主要是由于患者尿道的开口位置发生了变化，往往也可使得男性排尿的情况发生异常。尤其是有的患者情况比较严重，使得阴茎极度弯曲的情况下，常常可尿湿裤子，对于某些严重的情况，甚至不得不采取蹲位排尿。相关阅读什么叫尿道下裂 影响阴茎发育。尿道下裂的出现，可直接影响或者阻碍患者阴茎的发育，尤其是小儿时期，更容易受到影响。 影响性生活。尿道下裂患者成年以后，阴茎勃起的时候会影响患者阴茎的伸长甚至直接阻碍其勃起，严重影响性生活而导致性生活障碍。同时，由于精液无法正常摄入女性体内，所以往往还可直接导致女方不能怀孕。 影响心理健康。成年后的男性因为上述方面的缺陷，自然会给其心里造成阴影，从而引起不良。而若是儿童时期，有的患儿
比较严重影响到排尿，如果感觉到自己和同龄人不一样，也自然会产生自卑或者是抑郁的心理，长此以往也自然形成心理障碍。男性朋友有必要了解尿道下裂的症状是什么，以便于及早发现异常，并及时采取应对措施。 社会影响。一些对本病缺乏了解的人，自然会认为这是很不正常的状态，有些人或许会对此产生一样的眼光，所以往往可影响到患儿今后的结婚率。 现在大家对于尿道下裂有了一定的了解，希望对大家有了一定的了解，一旦患了尿道下裂患者要及时去检查，以免耽误了治疗该疾病的最佳时间，千万不要一拖再拖而导致病情恶化，若你还想知道更多关于尿道下裂的相关信息可以继续浏览有问必答网。
Snodgrass法治疗尿道下裂31例报告
Snodgrass法治疗尿道下裂31例报告 发表时间：2012-11-16T15:02:11.860Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿作者：潘永斌邱伟全何时鸣[导读] 目的评价Snodgrass法矫治尿道下裂的疗效。方法 31例尿道下裂病人行Snodgrass尿道成形术，年龄18月至12岁，冠状沟型6例，阴茎体型19例，阴茎阴囊型5例，尿道下裂术后失败者1例，选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好。潘永斌邱伟全何时鸣（广东省佛山市南海区妇幼保健院小外科广东佛山 528200） 【中图分类号】R695【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0173-02 【摘要】目的评价Snodgrass法矫治尿道下裂的疗效。方法 31例尿道下裂病人行Snodgrass尿道成形术，年龄18月至12岁，冠状沟型6例，阴茎体型19例，阴茎阴囊型5例，尿道下裂术后失败者1例，选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好。18例行包皮脱套后仍有下弯者行阴茎背侧白膜折叠后下弯矫直满意。手术时间平均1.5小时，常规留置尿管10-12天，1月后常规行尿道扩张1-3月，每周1次。结果 31例均顺利实施Snodgrass术式，术后随访1年，尿瘘5例（16%），均无尿道狭窄及尿道憩室发生，总治愈率84%，且阴茎外观满意，无阴茎下弯，尿道口呈裂隙状使阴茎头和尿道口更美观。结论 Snodgrass法适用于大部分无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好的尿道下裂患儿，且外观察满意，并发症少，缩短手术时间，是较理想的手术方式。【关键词】尿道下裂治疗手术治疗尿道下裂的手术方式繁多，达300余种，目前尚无一种术式普遍适用于各类型的尿道下裂，且由于尿道下裂各型差异大，修复要求高，各专业医生常结合患儿特点及自己对各种手术的理解和经验，选择自己较有体会的手术方式。但随着手术经验的积累，保留尿道板的尿道成形术适用范围不断扩大，特别是1994年Snodgrass[1]首次报道用尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP尿道形成术，常被称Snodgrass 法）取得满意疗效后，Snodgrass在欧美较为流行，手术适应证不断扩大，由远端尿道下裂逐渐扩展近端尿道下裂。2010年8月至2012年4月，我们应用Snodgrass法矫治尿道下裂31例，效果良好，外观满意，手术时间缩短，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料本组31例，年龄18月至12岁，平均年龄（2.5岁），冠状沟型6例，阴茎体型19例，阴茎阴囊型5例，尿道下裂术后失败者1例。选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好。 1.2 手术方法仰卧位，阴茎头吊牵引线，切开并修剪尿道口腹侧膜状尿道。阴茎腹侧尿道口到阴茎头顶做两条平行纵切口，中间宽约1.2cm，切口深达阴茎海绵体白膜浅层，保留中央尿道板皮瓣，阴茎头两侧呈翼状展开。环切包皮，游离阴茎皮肤达阴茎根，腹侧松解纤维组织，阴茎伸直满意，若伸直欠满意，则行阴茎背侧白膜折叠后直至下弯矫直满意。背侧包皮深层游离皮下筋膜层。尿道板皮瓣中央纵切（切开的深度要以切开尿道板全层而不损伤海绵体为宜，即至白膜层）展宽尿道板达1.5cm，6-0单微乔线连续内翻缝合成管达阴茎头顶，皮管周围的海棉体层继续连续缝合覆盖尿道，背侧游离的皮下筋膜转到腹侧覆盖皮管，阴茎头两侧翼状瓣向中央对合分别皮下及皮肤两层缝合，使阴茎头成型，尿道口恢复正位，尿道内置8F气囊导尿管入膀胱引流。背侧包皮偏正中纵切1.5cm，用偏离中线的腹侧皮瓣方法，向前转移时皮肤覆盖腹侧尿道，即在缝合皮下组织时与新尿道腹侧缝合线错开，减少尿瘘发生，恢复阴茎外形。予多孔尼龙纱及纱块适度张力包扎固定，3-5天后拆除纱块，1周拆除尼龙纱，每天在尿管周围滴抗生素眼药水使尿道外口保持干燥愈合，术后48小时后开始予红外线照阴茎伤口，每天2次，每次20分钟，以促进伤口愈合。10-12在拔除尿管，术后1月定期尿道扩张1-3月，每周1次。 2 结果 31例均顺利实施Snodgrass术式，平均手术时间约1.5小时，术后随访1年，尿瘘5例（16%），均无尿道狭窄及尿道憩室发生，总治愈率84%，且阴茎外观满意，无阴茎下弯，尿道口呈裂隙状使阴茎头和尿道口更美观。 3 讨论 先天性尿道下裂是小儿外科常见病，发病率3.2/1000，或每250至300男孩中有一个，原因不甚明确。患儿因有阴茎下弯及尿道口位置异常，不能站立排尿，疼痛性勃起及成年后不能生育，必须手术治疗。多数学者主张1岁后手术。已发表的手术方法多达300余种，至今尚无一种满意的、被所有医师接受的术式，最终的结果是最重要的，应追求减少手术次数，达到最好效果。无论何种手术方法，均应达到目前公认的治愈标准[2]：①阴茎下弯完全矫正；②尿道口位于阴茎头正位；③阴茎外观满意，包皮分布没有赘皮；④与正常人一样排尿，成年后能进行正常性生活。自1994年Snodgrass首次报道用尿道板纵切卷管尿道成形术取得满意疗效后，Snodgrass在欧美较为流行，手术适应证不断扩大，由远端尿道下裂逐渐扩展近端尿道下裂。1998年[3]Snodgrass又首次报道了尿道板纵切卷管尿道形成术治疗27例近端尿道下裂取得满意效果。1999[4]年Sugaman将Snodgrass术式的应用扩展到大部分的近端型尿道下裂和尿道下裂失败病例。2001年Joseph[5]等调查3520例行尿道成形术的患儿，发现使用Snodgrass由1996年的不足10%，提高到1999年的63%。Baskin[6]等在尿道下裂胎儿标本中发现尿道板含有丰富的血管平滑肌及腺体和神经，其平滑肌和结缔组织具有很强的延伸性，纵切处完全可以上皮化，并很快愈合。纵切尿道板时切开的深度至白膜层是此术式的精髓。保留的尿道板使成形的尿道完整、连续，避免了环行吻合致尿道狭窄的发生。尿道板取材方便，手术操作简便，且明显缩短手术时间[7]。由于Snodgrass术式有非常好的阴茎外观及较低的并发症，且容易被掌握，目前被多数小儿专业的泌尿外科医师接受。 本术式常见并发症是尿瘘和尿道狭窄，本组5例尿瘘多发生于早期病例，后期强调皮管周围的海棉体层连续缝合覆盖尿道、背侧游离的皮下筋膜转到腹侧覆盖皮管、及用偏离中线的腹侧皮瓣方法，背侧包皮向前转移时皮肤覆盖腹侧尿道，即在缝合皮下组织时与新尿道腹侧缝合线错开，明显减少尿瘘发生。我们防止尿瘘的体会还有：①术中应充分修剪原角质层的膜状尿道直至良好组织，有利于尿道的愈合；②采用6-0Maxon单丝微乔缝线，减少组织损伤有利于组织愈合，③术中不时用生理盐水滴创面，减少创面干燥，有利于组织愈合；④连续缝合尿道时强调无张力的内翻缝合，即皮下组织多缝，皮缘缝少，应用2.5-3.5倍手术显微镜更显清楚；⑤解剖层次清楚，尽可能减少损伤尿道板血供，纵切尿道板时切开的深度至白膜层是此术式的精髓；⑥阴茎适度包扎固定，保持尿和通畅，给予解痉及止痛，以减少膀胱痉挛及疼痛；⑦术前予清洁洗肠通便，减少因术后长期卧床便秘引起的阴茎痉挛影响血运；⑧术后1月定期尿道扩张1-3月，每周1次，预防性尿道扩张是必要的，本组全部病例均无尿道狭窄发生。手术适应证为：无明显阴茎下弯、阴茎龟头发育良好的尿道下裂患儿。对于阴茎下弯明显的尿道下裂，如果过分强调保留尿道板，仅依赖阴茎背侧白膜折叠缝合矫直可导致阴茎短缩，影响阴茎显露，所以仍需考虑其它术式。
尿道下裂临床路径
尿道下裂临床路径 （2009年版） 一、尿道下裂临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为尿道下裂(ICD-10：Q54) 行阴茎伸直术和尿道成形术(ICD-9-CM-3：58.4501) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床技术操作规—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医） 典型的尿道下裂外观：尿道口位置异常、包皮分布于背侧、阴茎下弯。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床技术操作规—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医） 阴茎伸直术和尿道成形术。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：Q54尿道下裂疾病编码。 2.无需使用游离移植物的尿道下裂患儿，可以进入路径。
3.已排除隐睾、性别畸形，可进行I期手术矫治的患儿，进入路径。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-2天。 1.必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查； （2）心电图、胸片(正位)。 2.根据病情选择的项目： （1）C反应蛋白； （2）泌尿系统超声； （3）超声心动图(心电图异常者)。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第2-3天。 1.麻醉方式：全麻或椎管麻醉； 2.手术方式：阴茎伸直术和尿道成形术。 3.术中用药：麻醉常规用药。
尿道下裂 个案 最终版01
1尿道下裂术后尿瘘患儿的护理 雷莉 摘要目的探讨尿道下裂术后尿瘘患儿的护理。方法对本例尿道下裂术后尿瘘病人的心理护理、引流管护理、皮肤护理等进行回顾分析。结果排尿通畅，尿线粗，射程远，排尿时间不延长，阴茎外观及伸直满意。结论尿道下裂手术难度大 ,术后护理要求高 ,积极有效的护理是提高手术成功率 ,减少并发症的重要保证。 关键词尿道下裂、术后、尿瘘、护理 尿道下裂是指因前尿道发育不全，尿道开口于正常尿道口近侧至会阴部途径上，部分病例可伴发阴茎下弯。尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天性畸形，国内报道，在出生男婴中发病率为4‰~8‰。本病典型特点为患儿异位尿道口、阴茎下弯，包皮异常分布，故需手术矫治，否则会影响患儿排尿和成年后的性功能。 1.基本资料： 病人姓名：*** 性别：男年龄：6岁床号： 43 诊断：尿道下裂术后尿瘘 病史： 患儿男，6岁，因“尿道下裂术后尿瘘1年”入院，入院诊断：尿道下裂术后尿瘘。次日在静脉复合，骶管阻滞麻醉下行尿道瘘修补术，下弯矫正术，术后诊断为：尿道下裂术后尿瘘。术后当天患儿返回病房后全麻已醒，呼吸规则，口唇无绀，阴茎处弹力绷带包扎好，外敷料清洁干燥无渗出，龟头色泽红润，未见肿胀，保留尿管固定好，通畅，引流出淡黄清亮尿液。阴囊处伤口敷料包扎好，外观干洁，未见渗出，予以一级护理，麻醉清醒4小时后普食，心电监护6小时，保留尿管接引流袋于床旁，更换引流装置qd，血凝酶组液止血、头孢硫脒组液抗感染对症治疗。术后平稳。术后第7天生予患儿拆除阴茎处弹力绷带，拆开伤口处敷料见瘘口周围少许脓性分泌物。术后第8d阴茎处伤口溢尿明显，未见尿液自尿管流出，医生予患儿0.9%NS行膀胱冲洗，冲洗时阻力较大，阴茎处伤口处仍可见明显溢尿，尿液未自尿管流出，医生予患儿拔除尿管，重置尿管，尿管固定好，通畅，引流出淡黄清亮尿液。 1作者单位：成都市妇女儿童中心医院 雷莉，女，1992年，大专，护士 邮编：610091
尿道下裂症状简介及治疗方案
尿道下裂 一、手术适应证、禁忌证 1、手术适应证：诊断明确一般情况良好的患儿（1岁后-入学前）。 2、手术相对禁忌证：轻型、对外观和功能影响不大的患儿；合并严重先天性心脏病、呼吸系统疾病等，不能耐受手术及麻醉患儿。 二、诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验 超声检查、染色体检查、血尿常规、生化全项。 三、术前评估需完善的检查检验 血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图。 入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。 术前评估：营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。 四、治疗方案 1、治疗标准：正位尿道口，阴茎下弯充分矫正；阴茎外观接近正常，站立排尿，成年后能进行正常性生活。 2、尿道下裂于本方法很多,可根据尿道下裂病变程度、术者的经验与条件而定。按有无阴茎下弯将手本方法分为二类。 1.无或轻度阴茎下弯 (1)阴茎头型可采用尿道口前移阴茎头成形术(MAGPI方法)。 (2)冠状沟、阴茎体前型：尿道口基底翻转皮瓣(Mathieu)方法
(3)阴茎体型:加盖岛状包皮瓣尿道成形术 (4)尿道板卷管尿道成型术(Snodgrass术式) 2．合并阴茎下弯多选择Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道管成型术。重度尿道下裂病例需应用Duckett+ Duplay 方法。 五、术后需重点观察的临床表现及体征 术后应密切观察患儿生命体征，予吸氧、多功能监护。需关注尿管引流是否通畅，引流液颜色及数量，留置尿管2-8周。注意观察患儿病情变化。 六、术后病情观察需要完善及关注检查检验项目（包括时间、 频次）。 术后三天每天、第五天、第七天查血尿常规，生化全项。术后根据病情或出现异常腹部体征等情况，行腹部彩超等检查。 七、术后可能出现主要并发症： 1、尿道皮肤瘘 临床表现 在阴茎切口任何部位异常溢出尿液或排尿。 需关注的检查检验指标 血尿常规、超声检查 处理原则 尿瘘早期保持尿液引流通畅，部分病例有自愈可能。对已形成的尿瘘，1年后行尿瘘修补术。 2、尿道狭窄
泌尿外科学
泌尿外科学urology 1.睾丸扭转：testicular torsion睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿 在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。 2..包茎（phimosis）是指阴茎包皮完全覆盖龟头而且包皮外口狭小，包皮不能上翻至冠状沟。多数为先天性的，部分病人亦可因包皮外伤、反复感染等原因引起。 3. 包皮过长（redundant prepuce）是指包皮完全覆盖龟头，但包皮能自由向上翻转及复位。 4.多尿（polyuria）正常成人每天尿量在1500ml 左右，若每天尿量经常>2500ml 时，并伴随排尿次数增 多者称为多尿。多尿主要由肾脏浓缩功能障碍所致，常见于尿崩症、糖尿病、原发性醛固酮增多症及肾脏疾患等。 5.儿茶酚胺症:意为体内儿茶酚胺分泌过多所致的综合征，包括嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生两种疾病， 后者极为罕见，其临床病像与嗜铬细胞瘤极为相似。 6.精索静脉曲张（cirsocele）系精索的静脉回流受阻或瓣膜闭锁不全而使血液倒流淤滞，导致蔓状静脉丛 迂曲扩张。多见于青壮年。绝大多数发生在左侧。 7.尿道上裂（epispadia）是一种尿道的先天性发育异常，在胚胎第8 周时，生殖结节始基向后移位过多，以致尿生殖窦末端连接的尿生殖沟位置靠前，如尿生殖沟不在中线汇合，就成为尿道上裂。 8.尿道下裂（hypospadia）是一种最常见的先天性尿道畸形，在胚胎第7 周时，生殖结节腹侧面尿道沟两旁的尿道皱襞逐渐融合形成一完整的尿道。如在尿道发育中，尿道沟两侧尿道皱襞的正常融合受到障碍，则出现临床所见的不同程度的先天性尿道下裂。女性尿道下裂罕见。 9.尿频（Urinary frequency）指病人感到有尿意的次数明显增多，严重时几分钟排一次，每次尿量减少而每日尿量正常，常见于前列腺增生症。正常人一般白天排尿4-6次，夜间0-1次 10.尿急：urgency 有尿意迫不及待地要排尿而难以自控，但尿量却很少，常与尿频同时存在。 11.尿痛（dysuria）排尿时或排尿末尿道内或膀胱区疼痛称为尿痛，常与尿频、尿急合并存在。尿痛多为 下尿路炎症，引起膀胱或尿道的痉挛性收缩所致，表现为会阴部、膀胱区及尿道内挛缩样或烧灼样疼痛。 12.尿失禁（Urinary incontinence）在清醒状态下尿液不由自主从尿道口流出或渗出称为尿失禁。 13.脓尿（pyuria）脓尿是指尿液中出现大量的脓细胞，严重者病人排出的尿液伴有脓块，呈混浊状。脓尿的出现，表明泌尿系存在严重的感染，感染的部位可来自肾脏、输尿管、膀胱、前列腺或尿道。 14.排尿困难（difficulty of urination）排尿困难是膀胱内的尿液不能通畅地由尿道自主地排出，表现为起 尿慢、排尿费力、尿线变细、射力减弱及射程缩短、尿流中断、尿滴沥、排尿时间延长等。 15.鞘膜积液（hydrocele of tunica vaginalis）是指睾丸或精索的鞘膜囊内积聚过多的液体。 16.肾挫伤（Contusion of kidney）肾实质轻微受损，肾被膜及肾盂、肾盏完整，这种损伤多能自行愈合。 17.肾蒂伤:肾蒂血管撕裂，引起严重大出血。肾蒂伤易被其他脏器伤症状遮盖，可因得不到迅速确诊和手术而死亡。 18.肾粉碎伤:肾实质多处裂伤，肾实质破碎成多块。常发生严重出血及尿外渗。多数需要急诊手术治疗。 19.肾积脓又称脓肾（pyonephrosis）是肾脏的严重化脓性感染，肾实质全部破坏，形成充满脓液的肾囊 多由于肾结石或其它原因引起的梗阻、肾积水而继发感染。 20.肾裂伤（laceration of kidney）表浅肾实质裂伤，肾被膜及肾盂肾盏完整，局部有被膜下血肿，常不 需手术治疗。若被膜破裂，形成肾周血肿；若集合系统破裂则有肉眼血尿；若形成全层肾裂伤，则导致肾周血肿伴尿外渗。 21.肾下垂（nephroptosis）是指肾脏活动度超过正常范围。正常人右肾盂位于第一、二腰椎间，左肾较 右肾高12cm 。随体位改变，肾脏下移一般不超过一个椎体。如直立吸气时可触及半个肾脏，站立时肾盂降至第三腰椎以下者，或肾脏卧位和站位的活动度超过一个椎体者称为肾下垂。 22.血尿（hematuria）血尿是指尿液中混有红细胞，血尿严重者，尿色呈血红色或洗肉水样，甚至有凝 血块，称为肉眼血尿。 23.隐睾（cryptorchidism）凡睾丸不在阴囊正常位置者均称为隐睾。
{业务管理}临床路径业务知识
{业务管理}临床路径业务 知识
目录一、临床路径的背景介绍4 1.产生背景4 2.国外临床路径应用状况及评价4 3.国内临床路径应用状况及评价5 1)临床路径应用范围5 2)实施临床路径的医院级别与隶属关系6 3)实施临床路径病种和路径分析6 二、卫生部临床路径推进路线表9 三、临床路径相关知识12 1.临床路径的概念12 2.临床路径的组成内容12 3.临床路径的要素13 4.临床路径与诊疗指南的比较特点13 5.临床路径与传统医疗模式的区别13 6.临床路径的优点14 7.临床路径的意义14
四、卫生部临床路径管理指导原则解读16 1.组织管理16 1)临床路径技术管理委员会：16 2)临床路径指导评价小组16 3)临床路径实施小组17 2.开发与制定17 1)病种选择：17 2)临床路径诊疗项目18 3)确定流程时间18 4)临床路径文本18 3.实施20 1)实施临床路径应具备的前提条件：20 2)临床路径实施前应当进行相关培训，培训内容应包括：20 3)临床路径一般应按以下流程实施20 4)进入临床路径的患者应满足以下条件：22 5)出现以下情况时，患者应当退出临床路径：22 6)设立紧急情况警告值管理制度。22
7)临床路径的变异22 4.评价与改进23 1)评价与改进23 2)临床路径实施的过程评价。23 3)临床路径实施效果评价23 4)医疗机构应加强临床路径管理与医疗机构信息系统开发的衔接。23 五、卫生部推行临床路径试点工作实施步骤24 1.试点启动阶段（2009年12月）。24 2.组织实施阶段（2010年1月-2011年10月）。24 3.实施中期评估（2010年10月-11月）。24 4.试点工作评估总结（2011年11月-12月）。25
试论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患者的临床护理体会_0
试论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患者的临床护理体会 目的分析尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患者的临床护理体会。方法選取我院2013年4月～2014年4月收治的尿道下裂患者70例为研究对象，随机分为两组，对照组在治疗过程中给予常规护理，观察组在治疗过程中给予综合性临床护理，比较分析两组护理效果。结果观察组护理有效率为97.14%，对照组护理有效率为74.29%。结论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患者的过程中辅以有效的临床综合护理，有助于提高治疗效果，促进患者恢复，有临床推广价值。 标签：尿道板纵切卷管尿道成形术；尿道下裂；临床护理 尿道下裂是指尿道开口在尿道腹侧，主要是因为尿道外口的远端、尿道与周围组织发育不全，导致纤维索牵扯阴茎形成，最终使得阴茎弯向腹侧[1]。尿道下裂开口可发生在会阴部至阴茎头间的任一部位，先天性阴茎下弯者并不全有尿道下裂，但尿道下裂都有不同程度的阴茎下弯[2]。 1资料与方法 1.1一般资料研究选取的对象是2013年4月～2014年4月来我院诊治的尿道下裂患者70例，经检查，所有患者均符合尿道下裂临床诊断标准。将其随机分为两组，每组患者35例，其中观察组平均年龄（8.12±4.64）岁，尿道下裂为1型的患者有12例，2型的患者有23例；对照组平均年龄（8.01±4.05）岁，尿道下裂为1型的患者有14例，2型的患者有21例，所有患者阴茎均有不同程度下弯。比较两组患者基本资料（尿道下裂类型、年龄等），差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1治疗方法两组患者采取同样的手术治疗方法，具体为：将牵引线缝在阴茎头上，将F8号硅胶尿管从患者尿道口插入，沿竖方向将患者远端菲薄尿道切开，然后横向将其缝合以保证上皮连续性，将尿道口作为基点，向阴茎头做尿道板瓣，然后将做成的尿道板瓣从中间竖着切开，两边进行内翻缝合最终形成一个尿道，将距离冠状沟下方0.5cm处的皮肤切开，于筋膜浅面进行脱套分离。将内板下的带蒂筋膜取出，从内侧缝合覆盖成型尿道，将成型尿道的阴茎头和外口进行缝合，从背侧包皮处将成型阴茎缝合，并对其进行包扎固定。 1.2.2护理方法对照组在治疗过程中给予常规护理，包括观察患者病情变化、定期巡查、检查伤口等。观察组采用综合护理，具体如下。 1.2.2.1心理护理手术前护理人员要加强与患者的交流，对于年龄较小的患者，护理人员要指导患者家属进行手术前的安抚，尽量保证患者能顺利接受治疗。护理人员要告知患者及其家属治疗的必要性、治疗后需要注意的问题，减少患者
尿道下裂的护理
尿道下裂的护理 一、护理评估 1、评估患儿的全身情况及一般情况：年龄、营养状况、智力、认知能力等 2、评估患儿生命体征、饮食、睡眠、排便、既往史、生活习惯等。 3、观察尿道外口的位置、外形。 二、护理措施 （一）术前护理 1﹑向患儿及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2﹑向患儿及家属讲解疾病的发生，发展及手术治疗方式和护理进展；讲解手术的必要性及目的（达到患儿站立排尿及成年后性生活等）。 3、心理护理：术前患儿年幼，由于惧怕疼痛又增加恐惧感，针对患儿年龄、体质等生理特点，在护理中运用榜样激励、促进等方法调整患儿情绪，取得配合。 4、饮食：术前应加强营养，增强患儿抵抗力，进食富含维生素和蛋白质的食物，防止大便干燥。术前一日晚给予流质饮食，酌情给予缓泻剂,以防术后短时间排便污染伤口。 5、做好术前常规准备,如个人卫生：阴茎阴囊处皮肤皱褶较多，细菌数量多，容易造成感染，清洁至关重要，为手术创造良好条件。
手术区域皮肤准备：术晨备皮（七岁以上患儿备皮,备皮范围：脐下至肛门）。 （二）术后护理 1、休息与活动：术毕去枕平卧 6 小时,头偏向一侧,术后卧床休息 2 周、床档保护防止坠床,使用支被架防止衣被擦碰伤口。 2、饮食护理：禁食水 6 小时后指导进食高蛋白、富含纤维饮食、多饮水、预防尿道堵塞泌尿系感染及便秘。 3、病情观察： （1）观察生命体征的变化：尤其是心率、呼吸的变化。 （2）观察伤口出血及龟头血液循环情况，若出现阴茎水肿、张力性水泡一般 5-7 天可消退,若张力性水泡太大可在无菌操作下抽 出泡液。保持伤口敷料清洁干燥,阴茎敷料拆除前用 0.05％碘伏侵湿，避免强行拆除损伤粘膜。 （3）引流管护理：保持尿管通畅，妥善固定，尿道口护理时动作轻柔，用消毒棉球由近端向远端轻轻挤压，使分泌物自尿道外口排出。 （4）疼痛护理：动态评估患儿疼痛情况,遵医嘱给予解痉止痛剂。 （5）排尿观察：术后 14 天拔除尿管。拔尿管后观察排尿情况，如尿线较细、尿分叉等需定期行尿道扩张，出现尿瘘，半年后再行尿瘘修补。 4、药物治疗：遵医嘱予以止血，预防感染、补液等支持对症治疗，酌情使用乙烯雌酚、安定等防止阴茎勃起，导致切口裂开引起尿
先天性小儿尿道下裂术后排尿指导及护理
先天性小儿尿道下裂术后排尿指导及护理 发表时间：2017-07-17T16:17:05.180Z 来源：《中国蒙医药》2017年第7期作者：刘淑娟 [导读] 尿道下裂主要是指的是由于尿道发育不全所导致的尿道开口难以达到正常位置。 郴州市第一人民医院北院（儿童医院）湖南郴州 423000 【摘要】目的：对先天性小儿尿道下裂术后排尿指导及护理予以探讨。方法：随机选取我院2016年1月至2017年3月间收治的先天性小儿尿道下裂术患者60例，将其随机均分为对照组与观察组，为对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上予以排尿护理干预。结果：通过开展护理干预，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。结论：在为先天性小儿尿道下裂术患者开展术后护理工作的过程中，在常规护理的基础上，给予患者有效的排尿指导与护理，对于提升其护理满意度，减少并发症发生率具有积极的作用，值得在临床应用中推广。 【关键词】先天性；小儿尿道下裂术；排尿指导；护理 尿道下裂主要是指的是由于尿道发育不全所导致的尿道开口难以达到正常位置，从而引发泌尿系统畸形，尤其是对于先天性尿道下裂患儿来说，将会对其正常的排尿功能及生活质量产生严重，临床上常用的治疗方式就是开展下裂手术治疗，但是在开展手术治疗后，会在短期内影响到患者正常的排尿，若是不能采取有效的护理措施，有可能会引发各种严重的并发症[1]。鉴于此，为先天性小儿尿道下裂术患者实施有效的术后护理干预具有非常重要的意义，本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究中随机选取我院收治的开展尿道下裂术的患者60例，均为先天性小儿尿道下裂，于2016年1月至2017年3月间在我院开展手术治疗，将其随机均分为对照组与观察组，其中对照组年龄处于4岁到11岁之间，平均（6.52.2）岁，观察组年龄处于3~12岁之间，平均（7.12.5）岁，两组患者一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 为对照组患者实施常规的术后护理干预，在患者完成手术治疗后，耐心告知患者及其家属的术后注意事项，并严格遵循医嘱给予其相应的抗生素治疗，并对患者是否存在出血等并发症予以严密的观察记录，并要定期做好引流管的检查工作，防止患者出现术后引流管不畅的问题[2]。并要基于患儿及其家属一定的心理护理干预，这主要是因为尿道畸形是一种比较特殊的疾病，由于患儿不能站立排尿，使得其在日常生活当中容易形成一种自卑感，这就需要护理人员能够通过相应的护理干预，让患儿正视自身的疾病，并多告知其医院所收治的成功病例，以便于其能够建立起战胜疾病的信心，从而以积极的形态配合术后治疗与护理工作，这对于其术后恢复也具有非常重要的作用。在手术完成之后，给予患者必要的术后护理，以便于其能够在手术之后采取正确的排尿方法与排尿姿势，要在开展临床护理工作的过程中，做好患者管道的检查工作，以便于能够保证其管道的通畅性，并要对导管予以妥善固定，在导管更换及处理的过程中，要严格按照无菌操作规程开展操作，并要对患者的引流量、尿量等予以准确记录，并要能够保证其伤口敷料的干燥与清洁，从而有利于减轻其在恢复初期所承受的痛苦。此外，还需要在患者出院时做好其出院指导工作，叮嘱其术后恢复期的注意事项，在日常生活当中多饮水，出院之后要注意休养，在彻底痊愈之前，尽可能的避免出现剧烈运动。并要耐心的为患者家属讲解术后注意事项及复查时间，以便于其能够在日常生活当中协助好患儿的术后护理工作，并能够定期带患儿来院复查，从而有效的提升其临床治疗效果。 观察组在对照组的基础上给予排尿指导与护理，具体表现为：（1）指导患儿开展排尿体位训练，在开展尿道成形术之后，拔除造瘘管之后的第一天就可以开始指导患儿开展排尿体位训练，首先让患儿保持半卧位，将杂用巾垫于患儿臀部，护理人员在患儿右侧站立，从而协助患儿应用清洁的双手将阴茎托起排尿。一段时期之后，可以指导患儿应用半蹲位、直立位排尿，护理人员协助患儿如厕之后，在患儿的身后站立，之后将双手伸入到患儿的上肢腋下，协助患儿呈半蹲位-直立位排尿，当患儿在自我感觉到有尿意时，可以指导其开展半卧位-半蹲位-直立位的排尿联系，一直到患儿能够适应正常的排尿方式[3]；（2）对患儿的排尿情况予以严密观察，在患儿完成尿道成形术之后，成功将造瘘管拔除后就可以自行排尿，若是患儿自我感觉有尿意，护理人员协助其如厕，对其尿线的变化情况进行观察，通常情况下，若是尿射程处于5到7厘米，并且尿线直径明显比正常的尿线小，那么就表示患儿可能存在尿流不畅现象，对于存在尿流不畅症状的患儿，通常还伴随有尿痛、尿急症状，并且有一定程度排尿障碍。这主要是因为尿道外口、尿道吻合口等部位是尿道狭窄的多发部位，若是在观察患儿排尿时发现其存在尿线粗细及射程的变化情况，那么就极有可能是患儿存在尿道狭窄，针对此种情况，应立即为患儿开展相应的检查，并报告给主治医师进行相应的处理，否则若是延误了早期的最佳治疗时机，会导致患儿在后续的治疗当中承受着巨大的痛苦，因此，在开展排尿指导与护理干预的过程中，做好其排尿观察工作具有非常重要的意义[4]。 1.3 观察指标 对比分析两组患儿的护理满意度及术后并发症发生率。 1.4 统计学分析 以SPSS18.0来处理本次研究中的相关数据，对于所涉及到的计数资料，应用%来进行表示，并对其实施卡方检验，若是差异具有统计学意义，则以P<0.05来进行表示。 2 结果 对照组出现局部缺血1例，术后感染1例，尿道瘘3例，术后并发症发生率为20.0%，观察组仅出现1例尿道瘘，术后并发症发生率为4.0%，两组患者的术后并发症发生率存在明显差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。
尿道下裂诊疗指南
尿道下裂诊疗指南 【概述】 尿道下裂(Hypospadias)是小儿最常见的泌尿生殖道先天畸形，发病率约1/300~1/200，表现为尿道口异位、阴茎下弯、包皮异常分布等，导致患儿不能站立排尿、成年后生殖能力下降及阴茎痛性勃起等，严重影响患儿身心发育。尿道下裂发病率有逐年增加趋势，与环境污染密切相关。 【诊断】 患儿出生后即可根据观察阴茎外观进行诊断，具体包括： (1) 尿道开口的部位、形状及大小； (2) 阴茎长短及粗细； (3) 包皮异常分布； (4) 阴囊发育情况； (5) 勃起状态下阴茎下弯； (6) 合并隐睾(约占10%)或鞘膜积液/疝气(约占9-15%)； (7) 重型尿道下裂合并双侧或单侧不可扪及的隐睾、外阴性 别模糊时，需进行染色体及性激素检查以除外两性畸形，尤其需除外先天性肾上腺皮质增生症(CAH)。 【治疗】 治疗目的是纠正阴茎下弯，尿道口迁移至阴茎头，使阴茎外观接近正常。术者经验、手术熟练程度、术后合理规范的治疗
及护理决定手术是否成功。 (1) 手术年龄 推荐手术年龄为6~18月。 (2) 术前准备 术前常规备皮，行甘油灌肠剂灌肠，术前半小时静脉输注头孢类抗生素；对于小阴茎患儿，术前局部用雄激素涂抹可提高手术成功率。 (3) 阴茎下弯 轻中度阴茎下弯大部分可以通过松解皮下纤维索带的方法得以纠正，部分因阴茎海绵体发育不对称导致的残余下弯，可采用阴茎背侧白膜折叠缝合的方法纠正。对于重度阴茎下弯，必要时横断尿道板，使阴茎充分伸直。 (4) 手术方法 根据尿道下裂类型、阴茎下弯程度、阴茎阴囊及尿道板发育情况选择相应术式。 1) Mathieu及其改良术式 Mathieu适用于冠状沟型和轻度下弯的阴茎体型尿道下裂。取尿道口以近阴茎阴囊U形皮瓣，皮瓣长度为尿道口至阴茎头顶端的距离，宽约0.6~0.8cm。尿道板两侧纵形切开，切口深达阴茎海绵体白膜表面，并于舟状窝两侧切开阴茎头。置入硅胶尿管，翻转阴茎阴囊皮瓣，6-0可吸收线与尿道板两侧间断缝合，形成正位开口之新尿道。最后将阴茎头两侧翼于尿道腹侧缝合形
尿道下裂手术前患者该准备些什么
尿道下裂手术前该准备些什么 尿道下裂手术前该做些什么呢，这是患儿家长普遍关心的问题。避免在面临手术的时候手足无措，下面让我们来学习一下，术前该做的一些准备工作以及注意事项。 一、心理准备和术前沟通 无论是成人还是小孩，手术前都会有恐惧心理，怕痛，甚至担心因麻醉产生意外。对此，医护人员要做好心理疏通，要安抚。幼儿会惧怕穿白大衣的人，这种害怕打针的时候就普遍存在，医护人员要多接触，多逗孩子说话和玩耍，给予慈母般的关爱，拉近彼此关系。向懂事的患儿说明配合医护的必要性，使各项医疗措施容易实现。较大的孩子或成年人可能有焦虑心理，他们对手术的期望值很高，担心医生手术好坏和成功率高低，顾虑繁多，医护人员要耐心解释，倍加关爱，争取他们配合治疗。 二、皮肤准备和尿培养 术前三天，要在常规消毒尿道外口后接尿液送培养和药敏试验。皮肤准备：剃除毛发，用肥皂清洗外生殖器，术前晚洗肠，排空大便。 三、驱蛔虫 幼儿入院后应常规驱蛔虫，因为麻醉前和术后禁食，可能诱发胆道蛔虫发生。 四、围手术期抗菌素的选用 术前给予广谱抗生素或根据尿液培养给药，以预防感染。应按原则在术中给药一次，以维持血中药物浓度。可静脉给药一周，以后视情况改口服药物。 五、雌激素 术前一天开始给雌激素，以防止术后阴茎勃起，尤其是成年人。因为阴茎勃起会增加伤口疼痛，影响血运，甚至可造成伤口撕裂。 一次成功的尿道下裂手术，术前准备亦是非常重要，术前准备工作充分，才能保证不出问题，以及成功率更有保障。每一个患儿家长都希望能够一次性手术成功，在选择专业医院的前提上，多学习相应的尿道下裂知识，有时候一个细节，都对宝宝有莫大的帮助。让尿道下裂不再成为家庭难题，让每个家庭绽放出幸福的欢笑，这就是我们不断努力的方向。
尿道下裂临床路径
尿道下裂临床路径 （2009 年版）一、尿道下裂临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为尿道下裂（ICD-10 ：Q54）行阴茎伸直术和尿道成形术（ICD-9-CM-3 ： （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社） 典型的尿道下裂外观：尿道口位置异常、包皮分布于背侧、阴茎下弯。 （三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社） 阴茎伸直术和尿道成形术。 （四）标准住院日为7-14 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10 : Q54尿道下裂疾病编码。 2.无需使用游离移植物的尿道下裂患儿，可以进入路径。 3.已排除隐睾、性别畸形，可进行I 期手术矫治的患儿，进入路径。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影
响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-2 天。 1.必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查； （2）心电图、胸片（正位）。 2.根据病情选择的项目： （1）C反应蛋白； （2）泌尿系统超声； （3）超声心动图（心电图异常者）。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第2-3 天。 1.麻醉方式：全麻或椎管内麻醉； 2.手术方式：阴茎伸直术和尿道成形术。 3.术中用药：麻醉常规用药。 4.输血：通常无需输血。 九）术后住院恢复5-11 天 1. 术后需要复查的项目：根据患者病情决定。 2. 术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择
致所有尿道下裂患儿家长的一封公开信!
各位尿道下裂家长： 当你看见这封信时，说明你可能正被你儿尿道下裂病而困扰或者你是患儿的家长。因为普通老百姓是不会关心这个事情的。其实现在尿道下裂完全可以在孩子幼儿阶段通过手术修复好的，只要抱有信心，选对医院，选好医生就行。 最近与几位尿道下裂患儿的家长进行了数小时推心置腹的深谈，使我深受感动、感触极深，我被他们的伟大父母之爱所打动，但是也让我对于他们爱的盲目而感到遗憾。前一段时间看到一篇文章，讲述了一个非常活泼可爱的7岁小男孩,年纪小小却有着五次手术史。看到医院给儿子作“尿道成形术”手术后，无知的父亲竟然也用平时修自行车用的生锈钢丝去给儿子做尿道扩张…… 这真使上海九龙尿道下裂矫正研究所，尿道下裂诊疗专家们感到羞愧、感到必须要为此做些什么，才能使我们悸动的心平静下来，因此，我们九龙尿道下裂矫正研究所要用我们获得了知识与技能，用我们的热血和努力来回报他们。尿道下裂是一种常见的先天性畸形，近年来其发生率在世界范围内都在上升，这种疾病涉及种族的延续问题，是人类必须认真面对的威胁。” 小儿尿道下裂是一种常见的泌尿、生殖道畸形疾病，发病率约在1/300，大部分患者是男婴。 患上尿道下裂的孩子由于尿道开口异位和阴茎下弯，所以不能直立排尿，只能像女孩一样蹲着，还常常会尿裤子。当孩子稍稍懂事，发现自己与别的小男孩不同时，就会在心理上产生波动，甚至变得自卑、内向、孤僻。倘若尿道下裂严重到家长一直将男孩子当成女孩养大，那对心理的伤害就更大，有的甚至需要通过变性来适应。 因此，家长在平日要多留心，小孩洗澡时应该仔细检查阴茎是否过小、下弯，睾丸是否在正常位置，注意局部卫生，看看小孩是否蹲着小便，站立小便时是否经常弄湿裤子。如有尿道下裂，切莫随意作包皮环切术，要找泌尿专科医生为患儿诊治。