床旁血液净化机技术参数
床旁血液净化机技术参数
一、显示屏：操作界面清晰，处方设置，操作简单，自检时间短，方便移动，最好中文显示。
二、治疗模式：可选择的CRRT治疗方式：连续静脉血液滤过（CVVH）、连续静脉血液滤过透析（CVVHD）连续静脉血液滤过透析（CVVHDF）缓慢持续超滤（SCUF）开放系统可联合不同的滤过扩展新的治疗，如：血液灌流（HP）、血浆分离、置换、吸附（TPE）等。
三、驱动泵：三个或以上（包括血泵、超滤泵、置换液泵、肝素泵）
3.1 血液流速度 10-450ml/h
3.2 置换液速度 0-8000ml/h
3.3 透析液速度 0-8000ml/h
3.4 滤出液速度 0-10000ml/h
3.5 精确度≤±10%
四、压力传感器
动脉压检测范围—250mmhg~+300 mmhg
静脉压检测范围—50mmhg~+350 mmhg
五、5.1 一体化称重系统，称重范围：0~27kg
5.2 液体平衡精度：全部治疗过程不超过±30g
5.3 平板加温系统，液体加温范围20~40℃，加温梯度0.5℃
5.4 具备空袋检测报警功能
5.5 电源：AC：（200-250）伏特、50/60HZ，干扰抑制EN55011，ENCEN60601-1-2
5.6 环境要求：相对湿度30~90%，温度10~40℃，气压700~1060mbar，温度保护IP31
金宝血滤机操作流程及考核标准
连续静静脉血液滤过操作流程及评分标准 【定义】 CRRT(即continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代疗法的英文缩写又名CBP(continue blood purification)；床旁血液滤过。是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能 【目的】 1、清除血液中代谢废物，纠正机体中水、电解质、和酸碱平衡紊乱，替代肾脏功能。 2、清除身体炎症介质、肿瘤坏死因子等，辅助治疗全身炎症反应综合征、MODS、急性呼吸窘迫综合征等疾病。 【适应症】 1、肾性适应症—急、慢性肾功能衰竭 （1）重症病人发生急性肾功能衰竭合并下列情况时： ①血流动力学不稳定；②液体负荷过重；③处于高分解代谢状态；④脑水肿；⑤需要大量输液。 （2）慢性肾功能衰竭合并严重并发症时： ①尿毒症脑病；②尿毒症心包炎；③尿毒症性神经病变 2、非肾性适应症 （1）全身炎症反应综合症或全身性感染
（2）急性呼吸窘迫综合症（ARDS）（3）心肺转流术中与术后 （4）充血性心力衰竭 （5）肝功能衰竭与肝移植术后 （6）严重的水、电解质、酸碱失衡（7）挤压综合症与横纹肌溶解综合症（8）肿瘤溶解综合症 （9）药物过量 （10）高热 【相对禁忌症】 1、颅内出血或颅内高压 2、药物难以纠正的严重休克 3、严重心肌病变伴有难治性心力衰竭 4、活动性出血及严重凝血功能障碍 5、无法建立合适的血管通路。 【操作流程及评价标准】
【注意事项】 1.未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出 2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路 3.警报发生时请勿直接按“静音”键，应先排除报警因素
持续床旁血液滤过的护理
第一章持续床旁血液滤过的护理 第一节基本概念 一、学习目标 1.了解血液滤过的定义 2.熟悉血液滤过的种类 3.熟悉血液滤过的并发症 二、血液滤过：是血液通过滤过器时，大部分体内水份、电解质、中小分子 物质通过膜被除去，然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分（称置换液），从而达到排除体内废物和过多水分的目的。 三、血液滤过种类： 1.连续动静脉血液滤过（CA VH）：是指将动脉血液引入一小型高效能、低阻力 的滤过器，依靠人体自身动静脉压力差作为循环动力，清除体内潴留水分及部分代谢产物，并将已经净化的血液经静脉输回体内。其工作原理为超滤，是通过滤器膜两侧压力差来清除水分和部分溶质的。 2.连续动静脉血液滤过透析（CA VHD）：是由于CA VH对小分子尿毒物质的清 除较差，清除氮质不多，故发展而来。CA VHD是在CA VH的基础上实施的超滤和透析，是通过滤器膜两侧的压力差及浓度梯度达到清除水分和溶质的目的，从而可以清除过多的水分，保证足够热卡补液，又能清除一定的氮质，保持机体内环境的稳定。 3.连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）：是在CA VH原理的基础上借助单针双腔 管建立单静脉通道，外加血泵驱动血液维持一定的血流量，建立的一种持续性血液滤过疗法。其简化了CA VH的技术，明显减少了血管通路上的并发症。 CVVH使用血泵可使血流量达到100~150ml/min，平均超滤可达到11ml/min 左右，尿素氮的清除率可达20~30mmol/L。 4.连续静脉-静脉血液滤过透析（CVVHD）：原理基本与CA V血液透析相同， 但血管通路的建立则与CVVH一样，其可避免动静脉短路引起的血液分流，它不仅可以更完善的清除患者体内过多的水分和尿素，而且可以使血管通路的并发症减低到最少。 四、血滤的基本原理：溶质的传递方式基本上有两大类形式，即弥散和对流，
金宝Fle床旁血滤操作流程
金宝F l e床旁血滤操作 流程 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南 责任人：常建英 【操作常规】 预充流程： 1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人” 2.输入病人信息编号、体重 3.选择治疗点“CVVH” 4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续” （也可手动选择配套） 5.准备和连接溶液选择“预充” 6.预充请等待 7.预充完成点“预充测试” 8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续” 9.治疗设定设置完成后，点“确认” 10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续” 11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开 需要使用的管路夹子，点“开始” 下机流程： 1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束 治疗”，点“回血” 2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动 回血”启动血泵，回血完成后，点“继续” 3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后， 点“卸装” 4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装” 5.治疗结束 【注意事项】 未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换 任何液袋都要先将磅秤拉出 2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗 管路，应严格预防空气进入管路 3.警报发生时请勿直接按“断连接”键 4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血 5.若无法由机器自动回血，请改手动回血 6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静 脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具 顺时针转动血泵回血。（注意：手动回血过程中，机器的病 人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。【维护保养】 1.操作完毕，整理用物。500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。处 理完毕后，备用。 2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录
个性化护理在急诊持续床旁血液净化中的应用效果
个性化护理在急诊持续床旁血液净化中的应用效果 目的探讨个性化护理在急诊持续床旁血液净化中的应用效果。方法选取我院2014年2月～2015年10月收治的60例接受急诊持续床旁血液净化的患者，随机分为两组，对照组给予常规方法护理，观察组在常规护理基础上给予个性化护理干预。结果观察组患者经过个性化护理在治愈率、护理质量满意率上显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化护理在急诊持续床旁血液净化中的应用效果明显，能够有效提高患者对护理质量的满意率，促进患者早日康复。 标签：急诊；持续床旁血液净化中；个性化护理；应用效果 在治疗重症中，持续床旁血液净化技术是一种较为重要手段[1-2]，其能够在一定程度上降低死亡率，但是若在治疗过程中得不到科学合理的护理措施，则容易增加并发症发生率，达不到理想治疗效果[3]。本文探讨了个性化护理在急诊持续床旁血液净化中的应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院于2014年2月～2015年10月收治的60例接受急诊持续床旁血液净化的患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合相关疾病纳入标准[4-5]，随机分为观察组和对照组，各占30例。对照组给予常规方法护理，其中男18例，女12例，患者平均年龄（57.8±6.5）岁；观察组在常规护理基础上给予个性化护理干预，其中男19例，女11例，患者平均年龄（58.0±6.7）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组给予常规方法护理，主要包括：对患者的病情和临床症状变化进行定时观察、记录，保证各医疗设备正常使用，调整好设备参数值，保证血管内流动的通畅性，监测观察动脉压、滤器压静脉压以及跨膜压等变化，保证无菌操作，做好预防感染等护理措施；观察组在此基础上给予个性化护理，主要包括以下几个方面： 1.2.1强调个性化护理针对每位患者不同的病情给予个性化护理，认真评估患者的病情，针对性给予心理引导。提高患者及其家属对疾病的认识，护理人员应向患者讲述疾病的发病原因、临床治疗方法、达到的治疗效果及注意事项，多向患者讲述成功病例，鼓励患者增加战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。 1.2.2充分预充护理根据每位患者的病情，医护人员应制定相应的预充方案，通常做个两周期预充，待医疗设备测试完预充后，根据患者自身凝血状况，对管道、滤器进行浸泡，并针对性给予引血操作。 1.2.3体位指导护理针对股静脉部位采取临时置管的患者，在操作过程中护理人员应引导患者保持放松的心态，保证最大程度上维持置管侧肢体，并适当制
例床旁连续性静—静脉血液滤过治疗高钠血症
例床旁连续性静—静脉血液滤过治疗高钠血症 摘要目的观察床旁连续性静-静脉血液滤过（CVVHF）治疗高钠血症的疗效。方法10例高钠血症患者，均行床旁连续性静-静脉血液滤过治疗，动态观察患者的血钠浓度及其纠正速度、血气指标变化及血压、肌酐值、血糖值、心率等变化情况。结果所有患者经6～8 h床旁连续性静-静脉血液滤过治疗后，使用血气分析监测血清钠水平，较治疗前均开始下降，同时血清钾、钙以及酸碱平衡稳定。治疗过程中患者血氧饱和度、血压、呼吸、心率无明显波动。在治疗24 h后患者症状得到改善，部分患者神志转清，血清钠浓度基本恢复正常水平，并且急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）较前下降。结论连续性静-静脉血液滤过是治疗高钠血症的有效措施，疗效确切，血流动力学稳定，安全性好，临床上应尽早采用此法。 关键词连续性静-静脉血液滤过；高钠血症；血流动力学 高钠血症是指血清钠>150 mmol/L，由于细胞外高渗透压，将细胞内水分吸出到细胞外，因此细胞内常有水分减少，临床上可表现为神经精神症状。血钠浓度越高，增高越快，症状会越明显，病情会越严重。当血钠≥160 mmo l/L 时，病死率猛增至95%[1]。床旁连续性静-静脉血液滤过可维持稳定的血流动力学，有效清除体内电解质和水份，防止脑水肿，保持内环境稳定。本研究分析2014～2016年本科10例高钠血症患者应用床旁连续性静-静脉血液滤过的治疗疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2014～2016年本院重症加强护理病房（ICU）收治的10例高钠血症患者作为研究对象。其中男6例，女4例；年龄42～73岁；血清钠浓度均>150 mmol/L；APACHEⅡ评分为（20.8±9.1）分；呼吸衰竭8例，脑梗死2例；所有患者均使用气管插管呼吸机辅助呼吸治疗并处于昏迷状态，均伴有肾功能不全，血肌酐值为312～765 μmol/L。 1. 2 方法根据患者情况选取股静脉或颈内静脉留置单针双腔导管，建立血管通路。采用上海长征富民金山制药有限公司生产的血液滤过置换液2000 ml/袋，每1000毫升含氯化钠（NaCl）2 g、氯化钾（KCl）0.149 g、氯化钙（CaCl2·2H2O）0.276 g、 乳酸钠（C3H5O3Na）3.78 g、氯化镁（MgCl2·6H2O）0.152 g、葡萄糖（C6H12O6·H2O）1.5 g，其余为注射用水。每4小时监测1次血气分析，并根据血气分析结果加入10%氯化钾、5%氯化钙和5%碳酸氢钠，来维持血液中K+、Ca2+浓度以及酸碱平衡。使用费森尤斯multiFiltrate血滤机以及配套管路。本研究中10例患者均未采用肝素抗凝，每4 小时监测动脉血气分析、电解质等指标，每日对血肌酐进行监测。与此同时24 h持续动态监测患者血流动力学及血糖等指标变化情况。使用静脉泵入胰岛素防止血糖升高增加Na+-K+交换，
持续床旁血液滤过治疗产后合并急性肾衰竭的疗效观察
持续床旁血液滤过治疗产后合并急性肾衰竭的疗效观察 摘要目的研究持续床旁血液滤过治疗产后合并急性肾衰竭（ARF）的疗效。方法32例产后合并急性肾衰竭患者，均给予持续床旁血液滤过治疗，统计治疗效果，并比较治疗前后生化指标[血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、白细胞（WBC）、血pH值]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]水平变化。结果32例患者经过治疗，27例痊愈（尿量增多，肾功能好转），3例转为慢性肾衰竭，2例死亡。治疗后BUN、SCr、WBC水平明显低于治疗前，血pH值高于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论持续床旁血液滤过治疗产后合并急性肾衰竭，临床疗效显著，能明显改善机体内环境，并降低炎症因子水平，具有较高临床运用价值。 关键词产后；急性肾衰竭；持续床旁血液滤过 【Abstract】Objective To study the efficacy of continuous bedside hemofiltration in the treatment of postpartum acute renal failure （ARF）. Methods A total of 32 postpartum acute renal failure patients all treated with continuous bedside hemofiltration，and their treatment effect was counted. Comparison were made on biochemical indexes [Blood urea nitrogen （BUN），serum creatinine （SCr），white blood cell （WBC）and blood pH value] and inflammatory factors [tumor necrosis factor-α （TNF-α），interleukin-6 （IL-6），C-reactive protein （CRP）] level changes before and after treatment. Results Among 32 cases，there were 27 cured cases （increased urine output，improved renal function）， 3 converted to chronic renal failure cases and 2 died cases after treatment. After treatment，patients had obviously lower BUN，SCr and WBC level than before treatment，and higher blood pH level than before treatment，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. After treatment，patients had obviously lower IL-6，TNF-α and CRP level than before treatment，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Continuous bedside hemofiltration shows remarkable clinical efficacy in treating postpartum acute renal failure，and it can significantly improve the body’s internal environment，and reduce the level of inflammatory factors. So it has high clinical value. 【Key words】Postpartum；Acute renal failure；Continuous bedside hemofiltration 急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）是指肾小球滤过功能在较短时间内迅速下降，临床主要表现为少尿或无尿，病死率可高达约50%，对患者生命安全造成严重威胁[1]。而产后合并急性肾衰竭更为严重，主要由重度妊高症、产后出血、休克、感染等引起，表现为无尿、少尿、血清肌酐、尿素氮水平较高，可诱发多器官功能衰竭等。若未得到及时救治或处理不当，可危及患者生
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察 摘要目的探讨应用连续性床旁血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法36例应用床旁连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）净化方法治疗重症急性胰腺炎患者，所有患者均在综合治疗的基础上进行CVVH净化治疗，记录患者临床转归及APACHEⅡ评分以及治疗前后实验室检查指标变化情况。结果病情好转或治愈32例，死亡4例，APACHEⅡ评分以及治疗前后实验室检查指标变化情况均有好转；CVVH治疗后，血清淀粉酶（AMS）、谷丙转氨酶（GPT）、总胆红素（TB）、肌酐（Cr）、C反应蛋白（CRP）、动脉血氧分压（PaO2）均明显改善，与CVVH治疗比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用CVVH净化治疗重症急性胰腺炎，可阻断机体的炎症介质的瀑布式炎症反应，明显改善脏器功能，降低病死率，疗效确切。 关键词重症急性胰腺炎；连续性床旁血液净化；疗效 随着人们生活水平的提高，重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的发病率也不断提高，其发病急、病情重、变化快，可伴有全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），胰腺及胰周组织继发感染进而发展为多脏器功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），危及患者生命，病死率高[1]。本院2010年5月～2014年10月应用连续性静脉-静脉血液滤过（continuous vein-vein hemofiltration，CVVH）净化治疗SAP 患者36例取得了满意的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料36例SAP患者中男30例，女6例；年龄22～59岁，平均年龄（41.3±16.5）岁。均急性起病，36例患者中合并成人呼吸窘迫综合征12例，肾功能不全8例，低血压休克5例，严重电解质紊乱6例，严重血脂异常5例，8例患者出现典型腰部皮下瘀斑征（Grey-Tumer征）。急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）10～19分，平均（15.3±3.2）分；全部患者符合急性重症胰腺炎诊断标准。 1. 2 治疗方法入院后所有患者均进行综合治疗，即：禁食、胃肠减压、补液、质子泵抑制剂、生长抑素、抗生素、对症支持等。48 h内病情持续进展、恶化，立即开始应用CWH血液净化治疗。血管通路为股静脉留置双腔导管，采用瑞典金宝公司CRRT机，M100型滤器及管道，血流量为150～250 ml/min，置换液流量30～60 ml/（h·kg），视病情决定超率量。抗凝方法根据患者有无出血倾向调整。 1. 3 观察指标记录患者临床转归，计算急性生理学及APACHEⅡ评分，监测患者经床旁血液净化治疗前后实验室检查指标变化情况。 1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料
床旁血液滤过机技术参数要求
东营市第二人民医院血滤机技术要求 一、治疗模式： 1、SCUF（缓慢持续超率）、 2、CVVH（持续静静脉血液滤过）、 3、CVVHD（持续静静脉血液透析）、 4、CVVHDF（持续静静脉血液透析滤过）、 5、TPE（血浆置换）、 6、PE（血液灌流）、 二、智能化功能 具有自动预冲管路和滤器、管路和滤器自动排气、自动调节动脉壶、静脉壶、超滤壶液面、超滤量/血流量比值监测，防止过度超滤、静脉压报警范围自动跟踪设定、预告换袋时间、判断、提示和报警滤器的血凝情况等功能。 三、参数要求 1、血液参数中血流量范围、动脉压范围、静脉压范围、滤器前血压范围、滤器下降压范围、空气监测灵敏度能满足上述治疗模式的要求与临床需要。 2、液体参数中透析液流量以及置换液流量能满足上述治疗模式的要求与临床需要。 四、其它要求：具有使用简便，快速上机、具有可治疗5KG以下小儿的模式、可以进行无肝素治疗 五、配置 液晶屏幕显示、具有肝素注入装置、配加热装置7、配称重液体平衡系统、有静脉夹、具有空气监测、具有漏血监测、重量数字显示、温度数字显示、动脉压数字显示、静脉压数字显示、滤出压数字显示、滤器前压力数字显示、跨膜压数字显示、滤器下降压数字显示
心肺复苏机招标要求 1要求是国际品牌 2移动性好便易携带,能使医务人员在第一现场进行抢救. 3操作简单易学. 4体积要小,最好能使院前急救\院内急就过程中不间断心肺复苏. 5机器为启动电控模式, 6机器所有指标符合”2010版中对心肺复苏要求” 呼吸机参数要求 ICU呼吸机招标参数 一、国际品牌进口呼吸机,适用于成年人儿童婴幼儿,最好具有中文操作界面。 二、呼吸类型与模式:具有容量控制压力控制压力支持自主呼吸辅助/控制通气 同步间歇指令通气无创通气等模式 三、参数要求：潮气量、峰流速、、吸气压力、吸气时间、吸呼比、压力上升梯度、呼气触发灵敏度、呼吸频率、PEEP等能满足临床上述要求。 四、监测部分： 数据监测：气道峰压、平均压、呼气末正压、频率、总频率、自主呼吸频率、吸气时间、呼气时间、呼出潮气量，呼出分钟通气量、吸呼比、氧浓度、阻力，顺应性、漏气%、。 图形监测：波形：压力、流速、容量。 环线：流速～压力、流速～容量、压力～容量。 五、报警部分 1、高压限制。 2、窒息。 3、高分钟通气量。 4、低分钟通气量：0～0.1升。 5、低呼气末正压。 6、低电池量。 7、呼吸机故障。 8、呼吸管道脱落。 9、气源、电源异常。 10、氧浓度报警 六、内置电池电源切断后能维持1小时以上、具有高效湿化器
床旁血液滤过治疗38例急性重症胰腺炎的效果观察与护理解析
生影响患者自行排尿的因素已解决,但患者仍然留置尿管的现象三国际开发协会(Major International As-sociation)的指南提出,护士或系统参与导尿管的置管时间管理可以缩短导管置入的不合理持续时间﹝3﹞三 随着优质护理的开展,护士的专科化管理,护理十大安全目标的确立,护理内涵的建设使护理学的发展越来越精细化和专业化,专科化的导管护士具有明确的临床价值,规范的管道管理让未来有一套科学的导尿管相关性尿路感染的护理干预方案,由医护合作下护士主导的留置尿管的置管时间,使护士有独立对患者进行评估的能力和权限,不再依赖医嘱等,让专科化的导管护士来有效降低患者的置管时间,降低患者忍受置管的不适感,进一步降低导尿管相关性尿路感染的发生率,这是未来专科化导管护士发展的方向﹝8﹞三 本临床实践仅为调研医护合作下护士主导能否缩短导尿管的置管时间以及可行性而开展,为了不增加患者费用,对于拔管后出现感觉不适患者未进行尿常规检测,此为研究不足,需要进一步跟进三 参考文献 1 那彦群,叶章群,孙颖浩,等.中国泌尿外科疾病诊断治 疗指南﹝M﹞.2014版.北京:人民卫生出版社,2013: 612-624. 2 Centers for Disease Control and Prevention.Estimates of Health-care-Associated Infections [DB /OL][2010-07-10].http:https://www.360docs.net/doc/b95019477.html, /ncidod /dhqp /hai.html. 3 Gould CV,Umscheid CA,Agarwal RK,et al.Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009﹝J﹞.Infect Control Hosp Epidemiol,2010,31(4):319-326. 4 吴娟,单君.留置尿管伴随性尿路感染的预防现状﹝J﹞.中华护理杂志,2010,45(10):958-960. 5 胡国仙,袁美娟.各种留置导管对肠道肿瘤术后患者舒适 度的影响探讨﹝J﹞.护理与康复,2012,11(11):1056-1057. 6 刘荫华,姚宏伟.结直肠癌外科手术的原则与进展﹝J﹞.中华消化外科杂志,2013,12(6):401-404. 7 Umscheid C A,Mitchell M D,Doshi J A,et al.Estimating the Proportion of Healthcare -Associated Infections that are Reasonably Preventable and the Related Mortality and Costs ﹝J﹞.Infect Control Hosp Epidemiol,2011,32(2):101-114. 8 余群飞,沈志坤,王惠琴.缩短导尿管留置时间的相关研 究与展望﹝J﹞.南方护理学报,2014,21(17):23-26. (本文编辑:王溪婷) 床旁血液滤过治疗38例急性重症胰腺炎的效果观察与护理 陈美凤 李芸 萧远英 王立平 江春燕 左苑春 ?摘 要? 目的 观察床旁血液过滤对急性重症胰腺炎患者的治疗效果,并总结针对性的护理措施三方法 对38例急性重症胰腺炎患者应用床旁血液滤过治疗,对比治疗前后患者症状指标,体征反应及各项相关检测结果,重点观测床旁血液滤过装置的运转情况三针对观察结果制定相应的护理措施并讨论其应用价值三结果 使用床旁血液滤过治疗急性重症胰腺炎患者,在急救后所有患者体征均趋于平缓,治疗前后血液学及炎症反应相关指标比较差异有统计学意义(P =0.012)三在护理过程中根据治疗效果分组发现,血液滤过对于SAP 患者的治疗效果与护理人员对血液滤过器的熟知程度及护理经验存在正相关性,且不同疗效的患者对护理人员的评分情况差异十分明显(P <0.05)三结论 床旁血液滤过装置对于急性重症胰腺炎患者具有良好的临床疗效,护理过程中正确且有效的操作床旁血液滤过装置对于保证治疗效果及患者安全具有十分重要的意义三 ?关键词? 床旁血液滤过; 急性重症胰腺炎; 护理措施DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.07.048 作者单位:518020广东省深圳市人民医院血液净化室 急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatltis SAP) 在急腹症中是相对比较常见的一种症状类型,在临床症状反应中主要以严重的全身炎症反应综合征为主要表现,研究认为其病理学原理主要因早期胰腺局部病 变触发促炎细胞因子大量释放,破坏了促抗炎因子在血浆中的平衡性表达,进而导致并发急性呼吸窘迫综合征二休克甚至多器官功能障碍综合征(MODS)﹝1﹞三在临床治疗过程中,其病情特点主要表现为发作急二症状重二病死率高以及反应剧烈三针对SAP 的发作特点及症状反应情况,在临床治疗过程中,主要通过血液滤过作为治疗手段,并且在其治疗原理分析中表
金宝Flex床旁血滤操作流程
Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南 责任人：常建英 【操作常规】 预充流程： 1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人” 2.输入病人信息编号、体重 3.选择治疗点“CVVH” 4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续” （也可手动选择配套） 5.准备和连接溶液选择“预充” 6.预充请等待 7.预充完成点“预充测试” 8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续” 9.治疗设定设置完成后，点“确认” 10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续” 11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开 需要使用的管路夹子，点“开始” 下机流程： 1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束 治疗”，点“回血” 2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动 回血”启动血泵，回血完成后，点“继续” 3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后， 点“卸装” 4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装” 5.治疗结束 【注意事项】 1.Prismaflex未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换 任何液袋都要先将磅秤拉出 2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗 管路，应严格预防空气进入管路 3.警报发生时请勿直接按“断连接”键 4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血 5.若无法由机器自动回血，请改手动回血 6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静 脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具 顺时针转动血泵回血。（注意：手动回血过程中，机器的病 人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。【维护保养】 1.操作完毕，整理用物。500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。处 理完毕后，备用。 2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录
床旁连续血液净化治疗MODS病人疗效观察
床旁连续血液净化治疗MODS病人疗效观察 发表时间：2016-03-01T15:37:54.587Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：李智余红 [导读] 湖南省脑科医院采用床旁连续血液净化治疗MODS可迅速降低血清炎症因子水平，改善患者预后。 湖南省脑科医院湖南长沙 410007 摘要：目的分析床旁连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效。方法本研究对象选取2012年8月至2014年7月84例MODS患者，根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组患者接受常规内科治疗，实验组患者在此基础上辅以床旁连续血液净化治疗。对比两组患者治疗12h后血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）水平和患者死亡率的差异。结果经过数据统计发现，实验组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平均低于对照组，死亡率低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论采用床旁连续血液净化治疗MODS可迅速降低血清炎症因子水平，改善患者预后。 关键词：床旁连续血液净化；多器官功能障碍综合征；临床疗效 MODS多继发于严重感染、中毒或创伤，其病情危重、进展迅速，具有较高的致死率。近年来随着血液净化技术的不断发展和完善，持续血液净化疗法在MODS的治疗中发挥着重要的作用[1]。本研究分析了床旁连续血液净化治疗MODS的临床疗效，现将分析结果报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本研究对象选取2012年8月至2014年7月84例MODS患者，均伴有2个或2个以上脏器功能不全。研究对象剔除妊娠期女性、长期应用免疫抑制剂、抗凝剂、明显出血倾向或活动性出血者 将研究对象根据随机原则分成对照组和实验组。对照组患者42例，包括男性24例，女性18例；年龄18岁～75岁，平均年龄 （45.43±11.56）岁；体重48kg～81kg，平均体重（63.25±12.68）kg；其中大面积烧伤5例、急性中毒8例、外科大手术后4例、败血症14例、多发性创伤11例。 实验组患者42例，包括男性25例，女性17例；年龄20岁～74岁，平均年龄（45.38±11.29）岁；体重47kg～84kg，平均体重（63.48±12.75）kg；其中大面积烧伤4例、急性中毒10例、外科大手术后3例、败血症15例、多发性创伤10例。 采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、原发疾病等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。 1.2治疗方法 对照组患者接受常规内科治疗，转入ICU持续监测生命体征，静脉注射多巴胺、去甲肾上腺素等维持血压，确保平均动脉压（MAP）＞70mmHg。静脉注射二联以上敏感抗生素抗感染。连接呼吸机辅助呼吸，调整呼吸参数，并给予液体复苏、静脉营养支持等对症支持治疗，以维持水电解质、血糖、酸碱度处于正常范围内[2]。 实验组患者在此基础上辅以床旁连续血液净化治疗。经股静脉留置双腔导管，聚砜膜面积1.2m2，置换液基本配方包括A液：0.9%氯化钠3000ml、注射用水1000ml、10%硫酸镁8ml、5%氯化钙20ml、15%氯化钾8ml；B液：5%碳酸氢钠200ml。采用前稀释法同步输入A、B 液，初始血流量为80ml/min，待循环趋于稳定后逐渐增加至150～250ml/min。置换液流速为2～4L/h。采用普通肝素抗凝[3]。 治疗12h后采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平，并观察患者预后情况。 1.3数据处理 采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验分析，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料采用卡方检验分析，以百分率（%）表示。P＜0.05表示有显著的统计学差异。 2.结果 2.1炎症因子水平比较 经过数据统计发现，实验组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平均低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详细数据见表1。 3.讨论 引起MODS的病因复杂多样，其具体发病机制尚不明确，包括炎性反应学说、缺血/再灌注学说、自由基学说、胃肠动力学说等，其中
床旁血液滤过
第一节基本概念 一、学习目标 1、了解血液滤过得定义 2、熟悉血液滤过得种类 3、熟悉血液滤过得并发症 二、血液滤过:就是血液通过滤过器时,大部分体内水份、电解质、中小分子物质通过膜被除去,然后补充相似体积得液体与血浆等有用成分(称置换液),从而达到排除体内废物与过多水分得目得。 三、血液滤过种类: 1、连续动静脉血液滤过(CAVH):就是指将动脉血液引入一小型高效能、低阻力得滤过器,依靠人体自身动静脉压力差作为循环动力,清除体内潴留水分及部分代谢产物,并将已经净化得血液经静脉输回体内。其工作原理为超滤,就是通过滤器膜两侧压力差来清除水分与部分溶质得。 2、连续动静脉血液滤过透析(CAVHD):就是由于CAVH对小分子尿毒物质得清除较差,清除氮质不多,故发展而来。CAVHD就是在CAVH得基础上实施得超滤与透析,就是通过滤器膜两侧得压力差及浓度梯度达到清除水分与溶质得目得,从而可以清除过多得水分,保证足够热卡补液,又能清除一定得氮质,保持机体内环境得稳定。 3、连续静脉-静脉血液滤过(CVVH):就是在CAVH原理得基础上借助单针双腔管建立单静脉通道,外加血泵驱动血液维持一定得血流量,建立得一种持续性血液滤过疗法。其简化了CAVH得技术,明显减少了血管通路上得并发症。CVVH 使用血泵可使血流量达到100~150ml/min,平均超滤可达到11ml/min左右,尿素氮得清除率可达20~30mmol/L。 4、连续静脉-静脉血液滤过透析(CVVHD):原理基本与CAV血液透析相同,但血管通路得建立则与CVVH一样,其可避免动静脉短路引起得血液分流,它不仅可以更完善得清除患者体内过多得水分与尿素,而且可以使血管通路得并发症减低到最少。 四、血滤得基本原理:溶质得传递方式基本上有两大类形式,即弥散与对流, 血液滤过主要就是模拟正常肾小球得滤过功能,即主要就是通过对流得方式来清除水与溶质得。这与血液透析得溶质传递方式不同,血液透析主要就是通过弥散作用来清除溶质得。由于血液滤过滤器得通透性较高,不同分子量物质得清除率基本相似。而血液透析得清除率与分子量得大小成反比,与膜得筛系数无明显关系。血液滤过对中分子物质得清除优于血液透析。而血液透析对于小分子得清除较好。 五、血液滤过得并发症 1、血容量性心功能不全,急性肺水肿。 2、严重酸碱及电解质紊乱:代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、高钠或低钠血症、高钾血症 3、中毒,尤其就是多种药物得复合中毒
金宝Fle床旁血滤操作流程
F l e x血滤机持续血液滤过（C V V H）操作指南 责任人：常建英 【操作常规】 预充流程： 1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人” 2.输入病人信息编号、体重 3.选择治疗点“CVVH” 4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续” （也可手动选择配套） 5.准备和连接溶液选择“预充” 6.预充请等待 7.预充完成点“预充测试” 8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续” 9.治疗设定设置完成后，点“确认” 10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续” 11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开 需要使用的管路夹子，点“开始” 下机流程： 1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束 治疗”，点“回血” 2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动 回血”启动血泵，回血完成后，点“继续” 3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后， 点“卸装” 4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装” 5.治疗结束 【注意事项】 未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换 任何液袋都要先将磅秤拉出 2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗 管路，应严格预防空气进入管路 3.警报发生时请勿直接按“断连接”键 4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血 5.若无法由机器自动回血，请改手动回血 6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静 脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具 顺时针转动血泵回血。（注意：手动回血过程中，机器的病 人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。 【维护保养】 1.操作完毕，整理用物。500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。处 理完毕后，备用。 2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录 Prismaflex操作指引（简易） 开始治疗操作步骤
床旁血滤机招标技术参数
技术参数 1.设备名称：床旁血滤机（CRRT） 2.功能要求：适用于肾脏替代治疗和血浆治疗的全功能机器 3.操作系统 3.1高分辨率的液晶显示屏；中文操作系统；版面提示操作步骤、管路安装指南；具备异常情况的在线帮助功能； 3.2防水操作按键； 3.2 分离式管路及预安装管路系统，安装使用方便；管路和滤器独立包装，根据临床需求选择； 3.3提供可复用的废液袋：7L/袋×2，且有排液口。 4.治疗模式 4.1治疗模式：CVVH、CVVHD、CVVHFD、SCUF、HF、HD、HFD、PEX、PAP，在治疗中可随意转换治疗模式； 4.2可灵活的选择前稀释或后稀释； 5. 平衡系统 5.1一体化称重系统；能自动消除假象或系统误差导致的偏差；更换液体不需中断治疗； *5.2单秤最大负荷：≥27kg；分辨率：1g，。 6.泵的设计和治疗参数 6.1血液流量：10-500ml/min±10%；分辨率5ml/min； *6.2置换液流量：10-15000ml/h，可调节； 6.3透析液流量：10-24000ml/h，可调节； 6.4血浆置换率：10-3600ml/h，可调节； 6.5超滤率：0-2000ml/h，可调节。 7.抗凝系统 7.1可供选择的肝素泵组件：Compact S，通过特定数据线与Diapact进行一体化肝素抗凝； 7.2持续肝素流量：0.1-10ml/h，精度0.1ml/h；肝素追加剂量：0.1-10ml/每次。
8. 加温系统 8.1一体化置换液、透析液及血浆加温； *8.2加温范围：20℃-40℃，精度0.5℃。 9.压力监测 9.1动脉压监测显示范围：-400～+650mmHg；精确度±10mmHg； 9.2静脉压监测显示范围：-400～+650mmHg；精确度±10mmHg； 9.3滤器入口端（PD1）监测显示范围：-400～+650mmHg；精确度±10mmHg； 9.4滤器出口端（PD1）监测显示范围：-400～+650mmHg；精确度±10mmHg； 9.5滤器前压监测范围： -400～+650mmHg；精确度±10mmHg。 10.安全性 10.1空气检测器：超声波检测，敏感性：气泡>100μl； 10.2置换液/透析液空气检测器：超声波检测，敏感性：气泡>300μl； 10.4漏血检测器：光学检测，在≥ 2.5 ml 血液/ 1000 ml 盐水(牛血HCT 32 %测定)，提供漏血重定标； 10.5报警报知功能：静脉压报警、动脉压报警、滤过压报警、滤器压降、TMP 警报、气泡检知警报、补液空警报、透析液空警报、漏血警报、装置异常警报。 11. 相关耗材 11.1管路和滤器可分离，管路有分离式和预安装两种选择，临床根据需求自由选择； 11.2相互独立的动静脉血管路、置换液管路、透析液管路及血浆置换管路；11.3配套满足不同治疗模式的管路、滤器、血浆分离器。
持续床旁血液滤过报警中文对照(音标版)
System stopped ['s?st?m] [st?pt]系统停止 Blood pump stopped. [bl?d] [p?mp] [st?pt]血液泵停止 [stop] key pressed. [st?p] [ki?][prest]按压了[停止]键。Acknowledge with [start/reset] key [?k'n?l?d?] [w?e] [stɑ?t] [ri?'set] 万能[开始/恢复]键 Arterial pressure [ɑ?'t??r??l] ['pre??]动脉端压力 Arterial pressure too low.[ɑ?'t??r??l] ['pre??][tu?][l??]动脉端压力过低。 Outside alarm limits.[a?t'sa?d][?'lɑ?m]['limits]动脉端压力超过警戒线。 Cause/remedy : select [k??z]['rem?d?] [s?'lekt]原因/治疗方法：选择 Acknowledge with [start/reset] key [?k'n?l?d?] [w?e][stɑ?t] [ri?'set] Arterial width[ɑ?'t??r??l] w?dθ动脉压力的设置范围Arterial position [ɑ?'t??r??l] [p?'z??(?)n]动脉压力实际值Venous width ['vi?n?s] w?dθ静脉压力的设置范围 Venous position ['vi?n?s] [p?'z??(?)n]静脉压力的实际值TMP width w?dθ跨膜压的设置范围 TMP position [p?'z??(?)n]跨膜压的实际值 Balancing on ['b?l?ns??] [?n]开启平衡
床旁血滤机技术参数
床旁血滤机技术参数 ★提供高清晰度的智能图解中文操作界面 ★机器标配有四个电子秤，五个蠕动泵，一个肝素泵 治疗方式：连续静脉血液透析（CVVHD）连续静脉血液滤过（CVVH）连 续静脉血液透析滤过（CVVHDF）缓慢连续超过滤（SCUF）血浆置换（TPE）血液灌流（HP） 安全报警监测系统要求：有液体平衡监测安全系统，有空气监测安全报 警系统，有漏血监测安全报警系统，有压力限值监测安全报警系统 自动预冲系统，自动完成膜内，膜外预冲 ★可在CVVHDF模式下实施前稀释+后稀释，使治疗在滤器保护和清除效果两个方面得到优异的平衡 设备可具备不断升级的软件和硬件 治疗参数：血泵：30～450ml/min 置换液：10～8000ml/h 透析液：10～4200ml/h 肝素控制：肝素连续流速：0～10ml/h。 液体平衡秤精确度：±30g 可实现小儿及成人的枸橼酸抗凝 功能：至少存储48小时的治疗参数 加温器为液体加温或者血液加温，温度36度到39度 厂家有800或者400电话服务系统，提供24小时在线工程师响应服务 注：1、技术参数要求备注栏内带“*”标注的为重要技术参数，若投标设备技术指标与该项要求相比出现负偏离者将导致废标。 2、技术参数要求备注栏内未标注“*”的为一般性技术参数，投标设备技术指标与要求相比超出2项负偏离者将导致废标
远红外内瘘治疗仪技术参数表 电源交流220V/50Hz 额定功率280W 产品结构及组成主机、辐射器、加热装置和防护罩热源高效率耐温陶瓷发热板热源数量4片 波长范围2-25μm 最大有效治疗照射面积200cm2照射器表面温度45℃ *操作界面触摸式液晶屏 *安全性配置紧急停机按钮 重量30Kg（带包装45kg） 外形尺寸415mm×395mm×1000mm（带包装510*510*1110mm） *适用范围 适用于血液净化患者，用于促进瘘管穿刺点愈合，缓解组织疼痛、疲劳， 促进淤青、肿胀消除 增加瘘管血流量和管径