一种新型血小板聚集仪功能的比较与研究
一种新型血小板聚集仪性能评价
及几种血小板分析仪的比较研究
任军伟关杰朱远白洁丛玉隆*
（解放军总医院西院检验科，北京 100853；* 通讯作者，北京 100853）
摘要：目的通过新型PL-11血小板分析仪（结果用最大聚集率，maximum aggregation rate , 以PL-MAR%表示）与光比浊法血小板聚集仪（light transmittance aggregometry, LTA），结果用血小板最大聚集率以LTA-MAR%表示）及Verifynow抗血小板治疗监测系统（VerifyNow）结果用血小板抑制百分数INHI% (inhibition of platelet aggregation percentage ）表示，用（100-INHI%）表示Verifynow血小板聚集率进行比较。方法利用二磷酸腺苷（adenosine phosphate，ADP）诱导的LTA实验，ADP诱导的PL-11血小板分析仪实验，VerifyNow的P2Y12阻断剂检测板实验（VerifyNow）同时检测对照组与单服氯吡格雷患者组（以下用患者组表示）血小板聚集功能。结果①对照组与患者组对比，LTA-MAR%，PL-MAR%，INHI% 3个参数有统计学差异（分别为P<0.01和P<0.05）；②PL-MAR%，与（100-INHI%），
LTA-MAR%呈正相关（r分别是0.794、0.889）。结论:①氯吡格雷有抗血小板聚集的药物效果。②PL-11作为一种新型的血小板分析仪，检测结果与LTA法、VerifyNow法结果相关性良好，精密度更高，可作为血小板聚集功能检测的新方法。
关键词：血小板聚集；PL-11；光比浊血小板聚集仪；ADP；VerifyNow；
目前我国心血管疾病患者已超过2.7亿，按全国人口14亿计算，近5个中国人中就有1人患心血管疾病。随着心血管病人抗血小板药物的广泛使用，如何更有效、更准确地掌握个体患者的服药效果，科学地进行个体化治疗，就需要有更好的临床检验监测手段。目前，光比浊法血小板聚集仪（light transmittance aggregometry, LTA）在临床上的使用率超过95%，是临床应用的最多一种检测方法[1]。VerifyNow抗血小板治疗监测系统（VerifyNow）近年来在国际上广泛被研究应用，普遍认为其结果准确、可靠。南京神州英诺华公司新推出了一种以电阻抗法连续监测血小板数量判断聚集情况的新型仪器
PL-11。本文通过PL-11与LTA及VerifyNow在血小板聚集功能方面的平行检测，达到对PL-11检测性能和方法学的深入了解，使其成为临床医生进行抗血小板药物药效监测及血小板功能检测不可多得的新方法，能够更加准确、有效，快速地服务于患者。
1 材料和方法
1.1 仪器及试剂：CHRONO-LOG MODEL700血小板聚集分析仪及其配套试剂（美国
CHRONO-LOG公司）；VerifyNow抗血小板治疗监测系统（上海新仪仪器有限公司引进），
及其配套光路质控板，试剂质控物，P2Y12阻断剂检测板，枸橼酸钠真空采血管；PL-11血
小板分析仪及配套试剂（南京神州英诺华医疗科技有限公司）；Thermo IEC CL40离心机（美
国Thermo公司）；SYSMEX XE-2100血细胞分析仪及其配套试剂（日本Sysmex公司）；枸橼
酸钠抗凝管（美国BD公司）。
1.2 观察对象及标本采集：①随机选取17例健康志愿者，男性15例，女性2例；随机选取
单服用氯吡格雷（75mg/d）10天以上的心脑血管病患者10例（同时未服用其他抗血小板聚
集类药物）。②用4支3.8%枸橼酸钠抗凝真空采血管采集静脉血：3支3ml，1支2ml。2支3ml
样本进行LTA实验；1支3ml样本进行英诺华PL-11血小板分析仪实验；1支2ml样本进行
VerifyNow P2Y12阻断剂检测板实验。
1.3方法：①光比浊法血小板聚集仪实验[2]（light transmmitance aggregometry）：使用
10μmol/L二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP）作为诱导剂，用血细胞分析仪测定富血
小板血浆（platelet rich plasma, PRP）的血小板浓度，用贫血小板血浆（platelet poor plasma,
PPP）调整PRP血小板浓度为（200～300）×109/L[3]，检测ADP诱导血小板聚集率。②
VerifyNowP2Y12阻断剂检测板实验：先做光路质控，然后取2ml的Verifynow专用枸橼酸
钠抗凝真空采血管标本，于24～28℃稳定10min，上下颠倒混匀10次，倒插入分析仪中，
3min后打印结果；③PL-11血小板分析仪实验：将样本置于仪器的待测试位置，按“检测”
键，等待测试完毕，打印结果。
1.4主要观察指标： ADP诱导LTA测得血小板最大聚集率（LTA-MAR%）；VerifiNow测
得血小板Inhibition of platelet aggregation percentage (INHI%)；PL-11测得最大聚集率
（maximum aggregation rate，PL-MAR%。
1.5统计学分析：用EXCEL2007整理数据，用SPSS13.0软件包进行对照组与患者组的配
对t检验以及所有观察对象3种测试方法测得参数的双变量相关性分析。P<0.05表示差异有
统计学意义。
2 结果
2.1对照组与患者组观察指标（参数）对比LTA测得的LTA-MAR%%；VerifyNow测得的
BASE、P2Y12受体的PRU，INHI%；PL-11测得的MAR%。请参见表1。
表1 LTA、VerifyNow、PL-11测得对照组与单服氯吡格雷组参数对比（±S）
项目 对照组 单服氯吡格雷组P值 结果
LTA-MAR% 71.4±13.8 44.5±14.2 <0.01有统计学差异
PL-MAR% 70.1±9.0 53.7±6.3 <0.01有统计学差异
(VerifyNow) INHI(%) 11.25±8.8 29.3±16.9 <0.05有统计学差异
(VerifyNow) PRU 281.1±49.4* 203.2±98.4 <0.01有统计学差异
(VerifyNow) BASE 302±52.4 340±80.5* >0.05无统计学差异
*指该参数值不服从正态分布，使用Mann-Whitney两个独立样本非参数检验法；其余参数值
服从正态分布，使用配对t检验。
2.2 所有观察对象PL-MAR%，INHI%，LTA-MAR%3个参数双变量相关性分析请参见表2。
表2 LTA、VerifyNow、PL-11测得参数相关性
相关系数r (100-INHI%) PL-MAR%LTA-MAR%
0.709 (100-INHI%) 1 0.794
0.889 PL-MAR%0.794 1
3.讨论
血小板是血栓形成的重要因素，当血小板活化后，其α、γ及溶酶体等贮存颗粒中
的内容物通过开放管道系统（open canalicular system ，OCS ）发生释放反应，颗粒膜
蛋白在质膜上高水平表达，引起CD62p 、PAC-1显著性改变[4]。PAC-1与血小板表面的
GP Ⅱb/Ⅲa 和血液中的纤维蛋白原（Fg ）结合[5]，在Ca 2+的协助下发生血小板聚集[6]。
因此，检测血小板聚集功能对于早期血栓形成的风险评估，阐明相关疾病的病理机制
及临床选择正确的治疗方案等有重要意义。
光学比浊血小板聚集功能检测是将PRP 置于比色杯中，加入诱导剂后，用涂硅小
磁粒进行搅拌，血小板逐渐聚集。光探测器接收这一血小板聚集反应体系中连续变化
的光信号，经过转换，最终将透射光的强度变化通过光强度-时间变化曲线描绘出来，
就可直接通过图表观察到血小板聚集的全过程，以此反映出血小板聚集的速度、程度、
血小板解聚等方面的参数和信息[7]。VerifyNow 通过血小板上与ADP 结合的P2Y12和
P2Y 1两种受体的不同，加入前列腺素E1（PGE1）抑制ADP 与P2Y 1受体结合，使仪器特
异性检测病人服用噻氯吡啶类（thienopyridines ）药物（如氯吡格雷等）后的血小板
聚集功能。同时，采用凝血酶受体激活途径（Thrombin receptor Activators ）激活血小
板聚集，以检测病人血小板聚集功能的基线(不受P2Y12阻断剂影响的通路)，两者对
比之后得出药物抑制血小板聚集率—INHI%。PL-11血小板分析仪是通过在抗凝全血中加
入诱聚剂使血小板发生聚集，仪器均匀选取若干测试点测定非聚全血中的血小板数量，通过
与ADP 诱聚前最开始测得的两次血小板数量平均值对比得出血小板聚集率，以此反映血小板
聚集功能，所测参数有血小板最大聚集率（MAR%）、血小板最大聚集点（MAP%）、血小
板平均聚集率（AAR%）、血小板数量、平均血小板体积（MPV ）、红细胞数量、平均红细
胞体积（MCV ）7个参数。
本实验中，首先，从表1结果可以看出健康对照组与患者组相比，LTA-MAR%、
PL-MAR%、INHI% 3个参数在2组之间都有显著性差异。这说明：①氯吡格雷具有一定的抗
血小板聚集功能，只是药效不强，原因可能与其他一些因素有关，如遗传变异性、患者
依从性差、氯吡格雷剂量不足以及CYP3A4相关的药物间相互作用等[8]；②PL-11作为
南京神州英诺华医疗技术有限公司新近上市的新型血小板分析仪，其准确测得对照组
与患者组的结果差异，证明其完全可以满足临床的检测需求。再者，PL-11测得患者
PL-MAR%结果是53.7±6.3，与对照组MAR%结果70.1±9.0相比，约减低24%，同时LTA 测得
的LTA-MAR%约减低38%，VerifyNow 测得的（100-INHI%）约减低19%，PL-11的结果变化
率正介于二者中间，说明PL-11方法兼具了LTA 法和VerifyNow 法的优点，或者说PL-11方法
克服了LTA 法和VerifyNow 法的缺点，结果更加符合真实情况。分析原因：①LTA 使用的是
离心血浆，它的检测状态与体内全血的凝集状态有较大差异，主要是它去除了红细胞参与聚
集所产生的效果，而红细胞对于体内血栓的形成是十分重要的；②VerifyNow 虽然也是使用
全血测定，但是它以凝血酶作为聚集基线（platelet aggregation baseline, BASE ），这本身就不
十分科学，因为众所周知，血小板有许多聚集通路，凝血酶通路并不代表真正的血小板最大
聚集能力，我们在实验中经常发现P2Y12受体的Reaction Units 值（PRU ）大于BASE 的情况
出现，而此时仪器给出的Inhibition of platelet aggregation percentage 即INHI%直接为“0”，
事实上INHI%是否真正为“0”，我们不得而知，唯一的办法就是通过其他的检测方法重新检LTA-MAR% 0.709 0.889 1 注：所有参数首先通过单变量方差分析进行斜率差异性检验，结果均为P>0.05，即直线斜率、截距无差异；
然后进行参数双变量相关性分析。
验。这种情况的发生恰好证明了凝血酶通路并不代表真正血小板最大聚集能力这个论断。
从表2的结果可以看出PL-11测得的PL-MAR%与VerifyNow测得的(100-INHI%)相关性良好（r=0.794），与LTA测得的LTA-MAR%相关性非常好（r=0.889）。而目前许多人仍认为LTA是血小板聚集功能检测的金标准[1]。VerifyNow新近在国际上也逐渐被大家所认可，所以，3种仪器检测结果个参数之间的良好相关性充分证明了PL-11检测结果的准确性良好，精密度相对更高。
综上所述，PL-11作为一种南京神州英诺华医疗科技有限公司新型的血小板分析仪，通过对与LTA、VerifyNow平行测定结果的研究分析，发现其主要优势在于：①采用“自动连续检测”的方法，直接对血样中诱聚剂加入后血小板数量、体积的变化进行持续监测，测得聚集前、后血小板数量的变化，计算得出血小板聚集功能水平，与LTA、VerifyNow依靠光浊度变化间接信息推断相比，检测信号更加直接，干扰因素少，不受溶血、脂血、黄疸等标本浊度的影响；②采用抗凝全血作为测试样本，基本保持与体内血液组成状态一致，白细胞、红细胞参与检测过程，更符合体内真实的血小板聚集状况；③PL-11仪与LTA、VerifyNow相比，准确性良好，精密度更高；④仪器同时还能提供血小板平均体积（MPV）、红细胞数量、平均红细胞体积（MCV）等参数，一次测定，便可对样本多个方面分析评价，更加全面，准确。⑤仪器操作简便、快速、检测费用低廉。综合以上几点，证明PL-11完全可以作为临床上抗血小板药物药效监测，血小板聚集功能检测的良好方法选择。
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110-116.
血小板分析仪原理
比浊法（光学法） 原理： 将富血小板血浆(PRP)置于比色管中,加入诱聚剂(主要有ADP、肾上腺素,胶原,凝血酶、花生四烯酸、TXA2,PAF等),用一涂硅的小磁粒进行搅拌,血小板逐渐聚集,血浆浊度降低,透光度增加,记录此变化,形成血小板聚集的动态曲线,以PRP的聚集率和透光度为0%,乏血小板血浆(PPP)所测得的聚集率和透光度为100%,用血小板聚集仪进行自动测定、记录、描绘血小板聚集曲线 优点： 是目前应用最广的血小板聚集功能检测方法。 缺点： 检测结果重复性较差，cv值达到15%； 操作繁琐：必须分离贫血小板血浆、富血小板血浆，还需要调整血浆中血小板浓度； 溶血、高血脂样对检测有明显干扰； 检测样本去除血液主要细胞成份，不能完全反映体内真实的血小板聚集功能； VerifyNow维梵纳抗血小板治疗检测仪[1]（全血比浊法） CHRONO700血小板聚集仪（美国Chrono-Log公司） 原理： 检测原理还是采用传统比浊法，没有本质突破，检测误差达15% （cv）优点：
无须制备血小板血浆的操作 术前血小板功能的快速筛选，全血/PRP/ATP释放检测 缺点： 耗材价格昂贵； 目前尚未在国内注册； 国外使用信息不多。 电极法 ChronoLog 590（美国ChronoLog公司） 简介： 590系列采用电阻法测血小板聚集，在全血中测血小板聚集功能，减少操作步骤节约了时间，反映了血小板的生理状态下的功能，具有重要的生理意义，可用于监测药物作用于血小板功能的功效，对相关血栓与止血药物的研究具有重要的意义。 原理： 可用全血或PRP进行检测。检测杯中有一对铂电极，血小板在诱导剂的诱导下发生聚集时，可覆盖在铂电极表面，导致电阻抗的改变，后者的变化程度与聚集程度有关。此信号经过放大传送到监测器或计算机上进行处理，将电阻抗的改变转换为聚集曲线从而计算出血小板的聚集率。 优点： 无需制备富血小板血浆的操作，使操作更简便省时，采血量仅为2ml ，完成操作仅需大约10 分钟。
血小板聚集功能(AA途径)检测试剂盒(粘度测定法)产品技术要求lepu
血小板聚集功能（AA途径）检测试剂盒(粘度测定法) 适用范围：本试剂盒与血栓弹力图仪配套使用，体外检测人全血的血块强度（MA）指标，通过MA计算抑制率，用于评价患者服用阿司匹林药物后的血小板聚集功能。 1.1包装规格 1人份/盒、5人份/盒 1.2产品主要组成成分 2.1 外观 试剂盒外观整洁，标识清晰。试剂盒内的各液体组分应澄清透明，无沉淀或絮状物，无漏液。样品测定杯无破损，无变形。 2.2 准确性 2.2.1用本试剂盒同Haemoneticse公司血小板聚集功能检测试剂盒对40例临床样本进行对照检测，各自测得的抑制率进行相关性分析，应满足r≥0.975。 2.2.2用本试剂盒测定正常人群抗凝全血样本，应满足表1的要求。
表1正常人群抗凝全血样本AA途径MA值测试结果范围
全自动血细胞分析仪检测血小板数量及其相关参数的影响因素及其处理方法
全自动血细胞分析仪检测血小板数量及其相关参数的影响因 素及其处理方法 作者：陈晖 作者单位：519000,广东省珠海市,暨南大学第三附属医院,珠海市人民医院 刊名： 临床医学 英文刊名：CLINICAL MEDICINE 年，卷(期)：2005,25(10) 被引用次数：1次 参考文献(1条) 1.丛玉隆血液学体液学检验与临床释疑 2004 本文读者也读过(10条) 1.李文华血小板形态学检查的应用体会[期刊论文]-中外健康文摘2010,07(31) 2.关艳丽.陈胜备急性冠状动脉综合征患者血小板及凝血功能参数的分析[期刊论文]-心脑血管病防治2002,2(2) 3.陈园频冠心病患者血小板计数及体积变化的临床意义探讨[期刊论文]-右江民族医学院学报2001,23(5) 4.陈中新.徐云侠.田玲莉.钟政荣.张凡.王月华三种抗凝剂抗凝血测定红细胞比积结果的比较[期刊论文]-实用全科医学2007,5(1) 5.吴家明血液病患者血小板参数及其直方图的临床意义[期刊论文]-临床输血与检验2004,6(4) 6.刘坤.闫卫利抗凝血常规采集后检测时间观察[期刊论文]-中国误诊学杂志2006,6(21) 7.陈治德改良抗凝剂在全血细胞分析中的应用评价[期刊论文]-检验医学与临床2007,4(3) 8.朱延红.由世春.霍红抗凝剂选择对全血细胞分析的影响[期刊论文]-中国冶金工业医学杂志2008,25(2) 9.吴凯.熊建辉.赵健不同抗凝剂浓度对血细胞分析仪测定结果的影响[期刊论文]-实用医技杂志2005,12(16) 10.窦心灵.何贵山.朱建敏.陈亚萍EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少1例报道[期刊论文]-中国实验诊断学2005,9(1) 引证文献(1条) 1.邹毅.谢圣高.宁勇SYSMEX-SF3000血球计数仪在血小板计数中的漏检现象探讨及处理[期刊论文]-湖北中医学院学报 2009(2) 本文链接：https://www.360docs.net/doc/b99881786.html,/Periodical_lcyx200510034.aspx
血液分析仪概述
血液分析仪（综述）(一) 2016-6-9|编辑: admin|查看: 263|评论: 0|来源: CAIVD 摘要: 第一节概述血液分析仪（Hematology Analyzer），又称血细胞分析仪（Blood Cell Analyzer），也可称为血细胞计数仪（Blood Cell Counter）,主要用于检测血液标本，能对血液中有形成分进行定性、定量分析，并提供相 ... 第一节概述 血液分析仪（Hematology Analyzer），又称血细胞分析仪（Blood Cell Analyzer），也可称为血细胞计数仪 （Blood Cell Counter）,主要用于检测血液标本，能对血液中有形成分进行定性、定量分析，并提供相关信 息的仪器。 一、产品定义、性能及应用特点 自50 年代初库尔特先生发明了粒子计数技术的专利,制造了第一台血液分析仪并应用于临床以来,血液分析 仪的发展已有60年的历史。血液分析仪实质上是指对一定体积内血细胞数量及异质性进行分析的仪器。最 初的血球计数仪(Cell Counter)仅能计数红细胞(RED)和白细胞(WBC),后来又有了血红蛋白HBG),血小板 (PLT),红细胞压积(HCT),平均红细胞体积(MCV)等几个参数。而发展成为血液分析仪(Hematology Analyzer) 后,又增加了许多分析和计算参数,如红细胞体积分布宽度(RDW),平均血小板体积(MPV),血小板体积分布宽 度(PDW),血小板压积(PCT),大血小板比率,白细胞三分群,白细胞五分类,血红蛋白浓度分布宽度,异常淋巴细 胞提示,幼稚细胞提示等各种参数和功能也不断地添加到一些品牌的仪器上。 为了纪念库尔特先生对血液分析仪的贡献，特将其计数原理命名为库尔特原理（the coulter principle）即电 阻抗原理，该原理现已成为血细胞计数和分析中最经典的原理。库尔特原理的基本含义是:在待测液体中置 一微孔,在微孔的两端各加一定电压的电极,当液体中的颗粒经过微孔时,电极间的电阻就会产生瞬间的变化, 以因而产生电脉冲,对这种电脉冲进行计数就可得到颗粒的数量,脉冲幅度的大小表示颗粒的体积的大小,经
第三章 血液分析仪检验
第三章血液分析仪检验 一、名词解释 1．DHSS 2．报警 3．报警有效性 4．稀释效应 5．携带污染率 6．可比性 7．准确度 8．Bessman贫血MCV/RDW分类法 [ 9．中间细胞群（MID） 二、选择题 【A1型题】 1．现代血液自动分析仪的英文缩写是 A．AHA B．BCC C．HAA D．CBC E．BAC 】 2．手工法显微镜血液细胞计数不具备的特点是 A．检测速度慢 B．检测精度高 C．有系统误差 D．有固有误差 E．有随机误差 3．美国发明世界上第1台电子血细胞计数仪的时间是20世纪 A．30年代 ； B．40年代 C．50年代 D．60年代 E. 80年代 4．射频是高频交流电磁波，每秒变化的频率大于 A．100 000次 B．10 000次 C．1 000次 D．100次 、 E．10次 5．血液分析仪用分光光度法主要检测的血液参数是 A．HGB B．HPC C．HCT D．HDW E. HFR 6．在血液分析仪WBC/BASO通道，未被试剂溶解或萎缩的细胞是 < A．淋巴细胞 B．单核细胞 C．中性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞 E. 嗜碱性粒细胞 7．未成熟粒细胞信息（IMI）通道，与幼稚细胞结合的试剂主要成分是
B．伊红 C．新亚甲蓝 ' D．硫化氨基酸 E．氧合血红蛋白 8．在血液分析仪过氧化物酶（Perox）染色通道使用的光源来自 A．钨灯光源 B．氩气激光源 C．氦氖激光源 D．半导体激光源 E．二氧化碳激光源 ~ 9．在血液分析仪Perox染色通道，细胞过氧化物酶活性强度最大的是 A．单核细胞 B．淋巴细胞 C．中性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．嗜碱性粒细胞 10．在血液分析仪Baso/Lobularity通道：经试剂作用后，众多细胞成为裸核，但除外 A．幼稚细胞 B．淋巴细胞 " C．中性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．嗜碱性粒细胞 11．血液分析仪MAPSS法进行分类时，在试剂作用后，红细胞不干扰白细胞检测，因红细胞折光系数与A．鞘液相当 B．血清相当 C．染色液相当 D．清洗液相当 E．稀释液相当 > 12．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞大小和细胞数量的前向散射光，指散射光为 A．0° B．7° C．90° D．90°D E．110° 13．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞内部结构及核染色质的复杂性的侧向散射光，指散射光为A．0° [ B．7° C．90° D．90°D E．110° 14．血液分析仪MAPSS法检测时，反映细胞内部颗粒及分叶状况的垂直角度散射光，指散射光为A．0° B．7° C．90° D．90°D ： E．110° 15．血液分析仪MAPSS法检测时，可去偏振光、与中性粒细胞鉴别的垂直角度消偏振散射光，指散射光为
血球仪检测血小板的临床意义
血球仪检测血小板的临床意义 2015年末，全国医疗卫生机构总数达983528个，比上年增加2096个。其中：医院27587个，基层医疗卫生机构920770个，专业公共卫生机构31927个。与上年相比，医院增加1727个，基层医疗卫生机构增加3435个，专业公共卫生机构减少3102个。 基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)34321个，乡镇卫生院36817个，诊所和医务室195290个，村卫生室640536个。政府办基层医疗卫生机构117503个。康宇医疗表示血球仪的市场需求量还是很大，但是对血球仪的质量要求更高了，今天主要主要讲一下血球检测血小板的临床意义 什么是血小板呢，康宇医疗今天给大家普及一下。 血小板是体内最小的血细胞。在循环血中能存活14天。血小板的确很小。血小板直径为2～4μm（微米），厚0.5-1.5μm，是有折光的扁圆形小体。血小板由最大的血细胞——骨髓成熟巨核细胞胞浆发育而来。血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，血小板数量、质量异常可引起出血性疾病。数量减少见于血小板减少性紫癜，脾功能亢进，再生障碍性贫血和白血病等症。数量增多见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等病症。质量异常可见于血小板无力症。 血小板计数意义 血小板减少见于： 1）血小板生成减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、放射线损伤； 2）血小板破坏过多，如免疫性血小板减少性紫癜、过敏性药物损伤；
3）血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜； 4）血小板分布异常，如脾肿大、输入大量血浆血液受稀释等。 血小板增多见于： 1）急性大失血和溶血后可呈反应性增多； 2）骨髓增生病，如原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。 康宇医疗生产的血球仪，在当地具有影响力，完善了医疗机构的设施设备，增强诊疗安全，规避医疗风险，减少误诊漏诊，得到了当地医院、诊所、医务工作者的好评。
血小板激活和聚集
因血管创伤而失血时，血小板在生理止血过程中的功能活动大致可以分为两段，第一段主要是创伤发生后，血小板迅速粘附于创伤处，并聚集成团，形成较松软的止血栓子；第二段主要是促进血凝并形成坚实的止血栓子。 （一）血小板粘附与聚集 止血中较松软的血小板止血栓子的形成，要经过血小板粘附与聚集两个过程。 血管损伤后，流经此血管的血小板被血管内皮下组织表面激活，立即粘附于损伤处暴露的胶原纤维上。参与血小板粘附过程的主要因素包括：血小板膜糖蛋白I（GPI）、vonWillebrand因子（vW因子）和内皮下组织中的胶原。当血小板缺乏GPI或胶原纤维变性时，血小板粘附（thrombocyte adhesion）功能便受损。发生血小板粘附过程的可能机制是vW因子再与血小板膜上的特异受体结合。此外，血小板膜上的糖苷移换酶活性和胶原蛋白分子的构型与粘附也有着密切关系。 粘附主要是一种表面现象，粘附一旦发生了，血小板的聚集过程（thrombocyte aggregation）也随即发生。聚集是指一些血小板相互粘连在一起的过程。聚集开始时，血小板由圆盘形变成球形，并伸出一些貌似小刺的伪足；同时血小板脱粒，即原来贮存于致密颗粒内的ADP、5-羟色胺等活性物质被释放。ADP释放和某些前列腺素的生成，对聚集的引起十分重要。 1．ADP的作用在体外实验中看到，ADP是使血小板聚集最重要的物质，特别是从血小板释放出来的这种内源性ADP尤其重要。在血小板悬液中加入小量ADP（浓度在0.9μmol/L以下）,能迅速引起血小板聚集,但很快又解聚;若加入中等剂量的ADP(1.0μmol/L左右),则在第一聚集时相结束和解聚后不久,又出现第二个不可逆的聚集时相,这是由于血小板释放的内源性ADP所引起的;若是加入大量ADP,则迅速引起不可逆的聚集,即直接进入聚集的第二时相.以不同剂量的凝血酶加入血小板悬液,也可使血小板发生聚集;而且与ADP相似,随着加入剂量的逐渐增加,可看到从只有第一时相可逆性聚集,到出现两个时相的聚集,再到直接进入第二时相的聚集.因为，用腺苷阻断内源性ADP的释放或用腺苷三磷酸双磷酸酶（apyrase）以破坏ADP，均可抑制凝血酶引起的聚集，说明凝血酶的作用可能是由于凝血酶与血小板细胞膜上的凝血酶受体结合后，引起内源性ADP释放所引起的。加入胶原也可引进悬液中的血小板聚集，然而只有第二时相的不可逆聚集，一般认为这也是由于胶原引起内源性的ADP释放所致。 一般能引起血小板聚集的物质均可使血小板内cAMP减少，而抑制血小板聚集的则使cAMP增多。因而目前认为，可能是cAMP减少引起血小板内Ca2+增加，促使内源性ADP释放。 ADP引起血小板聚集，还必须有Ca2+ 和纤维蛋白原存在，而且要消耗能量。将血小板悬浮于缺乏葡萄糖的溶液中数小时，或用药物阻断或减弱血小板产生ATP的代谢过程，均将抑制血小板的聚集。ADP也不能使洗净了的血小板聚集，除非加入纤维蛋白原；但凝血酶和胶原可使洗净了的血小板聚集。因为在这种情况下，可使血小板a 颗粒内的纤维蛋白原释放。 ADP是通过血小板膜上的ADP受体引起聚集的。目前认为，血小板膜上有表面ATP酶，这是防止血小板相互粘聚所必需的，而ADP可抑制表面ATP酶的活性；ADP还可使血小板暴露出磷脂表面，因而可以通过Ca2+“搭桥”而互相粘聚。 2．血小板前列腺素类物质的作用血小板质膜的磷脂中含有花生四烯酸，血小板细胞内有磷脂酸A2。在血小板被表面激活时，磷脂酶A2也被激活。在磷脂酶A2的催化作用下，花生四烯酸从质膜的磷脂中分离出来。花生四烯酸在血小板的环氧化酶作用下，产生前列腺素G2和H2 (PGG2、PGH2)。PGG2和PGH2都是环内过
两种血细胞分析仪检测血小板的比较
两种血细胞分析仪检测血小板的比较 目的：观察并比较两种血细胞分析仪检测血小板的准确性。方法：选取120例门诊患者血液标本分别采用SYSMEX-1800五分类血细胞分析仪和BC-5380血细胞分析仪进行血小板计数监测。结果：SYSMEX-1800五分类分析仪检测的血小板值为（375.35±10.25）×109/L，BC-538分析仪检测的血小板值为（372.25±100.32）×109/L，两种方法检测值对比差异无统计学意义（P>0.05），但是BC-538分析仪检测的重复性不强，导致s值比较大。结论：血细胞分析仪具有便于操作、重复性好、准确度高的等特点，受到广大检验工作者的青睐和好评，但是也要合理选择血细胞分析仪。 标签：血细胞分析仪；检测；血小板 众所周知，血小板是多功能细胞，血小板计数是临床反映患者疾病的常用指标，其准确性直接关系到临床的正确诊断与治疗[1]。血细胞分析仪的血小板计数准确性与血小板本身具有易黏附、凝集、破坏和变形等特点，与所用仪器的性能和操作者的熟练程度直接相关联[2]。本文总结了2011年3-12月笔者所在医院收治的120例血常规标本进行两种血细胞分析仪结果比较，希望为临床提供可靠的诊断依据。现报告如下。 1资料与方法 1.1标本来源与检测仪器 随机抽取来笔者所在医院进行检查的120例门诊患者，其中男82例，女38例，年龄25～89岁，平均（56.21±6.22）岁。检测仪器为SYSMEX-1800五分类血细胞分析仪和BC-5380血细胞分析仪，都配套有OLYMPUS显微镜、计数板。 1.2检测方法 受试者早晨采集血液20ml，所有血标本经过检测都符合要求，无影响血液检测效果的因素。试剂原装配套试剂、瑞特氏染液、抗凝剂乙二胺四乙酸二钾盐、抗凝比例均参照《全国临床检验操作规程》的要求配制。 1.3统计学处理 应用SPSS20.0统计软件进行处理分析，血小板计数资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 经过检测观察，SYSMEX-1800五分类分析仪检测的血小板值为（375.35±10.25）×109/L，BC-538分析仪检测的血小板值为（372.25±100.32）
血小板聚集试验临床意义
血小板聚集试验临床意义 概念：血小板聚集（platelet aggregation,PAg）是指血小板与血小板之间的粘附，显示活化的血小板相互作用聚集成团的特征。在富含血小板的血浆（PRP或全血（WB）中，加入致聚剂（亦称诱导剂）连续搅拌能诱发这种现象。 血小板聚集试验(platelet aggregation test，PAgT) 参考范围： 1.ADP0.5μm时最大聚集率（MAR）0.627±0.143，ADP1.0μm时MAR0.678±0.178（比浊法）。 2.肾上腺素0.4μg/mlMAR0.678±0.178（比浊法）。 3.胶原0.2mg/mlMAR0.717±0.193（比浊法）。 4.瑞斯托霉素1.5mg/mlMAR0.875±0.114（比浊法）；玻片定性法大多数在++～+++。 5.玻片法30s不出现凝集为异常。 影响因素： 1.最好采用硅化或塑料注射器，玻璃试管等须涂硅处理或使用塑料制品。因为玻璃可以激活凝血反应。 2.止血带不应扎得太紧，时间最好不超过5min，强调采血顺利，以防激活凝血反应。 3.必须在采血后3h内检测完毕。 4.必须避免用EDTA作抗凝剂，防止血浆中Ca2+的过度被螯合。首选枸橼酸钠抗凝。
5.由于是比浊法，故避免溶血、红细胞混杂及牛奶、豆浆等脂类物质对检测的干扰。 6.阿司匹林、双嘧达莫、肝素、双香豆素类药物在检测前1周内不能应用。 7.血小板聚集试验受当日的环境和试剂影响颇大，最好每次以正常人血小板作对照。 8.血小板聚集作用随血浆中枸橼酸钠浓度的降低而增高，因此在贫血患者中应加入较正常者为多的抗凝剂。 9.采血后的标本以放在15～25℃的室温下为宜，低温会使血小板激活，聚集能力增加。 临床意义： 1）PAgT增高：反映血小板聚集功能增强。见于高凝状态和（或）血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管病变、妊娠高血压综合征、静脉血栓形成、肺梗死、口服避孕药、晚期妊娠、高脂血症、抗原-抗体复合物反应、人工心脏和瓣膜移植术等。 2）PAgT减低：反映血小板聚集功能减低。见于获得性血小板功能减低如：尿毒症、肝硬化、MDS、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、服用抗血小板药物、低（无）纤维蛋白原血症等。还见于遗传性血小板功能缺陷，不同的血小板功能缺陷病对各种诱导剂的反应不同。医学教|育网搜集整理血小板无力症：ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集；巨大血小板综合征：ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集正常，但瑞斯托霉素诱导的血小板不凝
北京301军总医院对PL血小板功能分析仪的临床使用比较与研究
北京301军总医院对PL血小板功能分析仪的临床使用比较与研究 作者：任军伟关杰朱远白洁丛玉隆* （解放军总医院西院检验科，北京100853；* 通讯作者，北京 100853） 2014-12 摘要：目的通过江苏英诺华公司新型PL-11血小板分析仪（结果用最大聚集率，maximum aggregation rate , 以PL-MAR%表示）与光比浊法血小板聚集仪（light transmittance aggregometry,LTA），结果用血小板最大聚集率以LTA-MAR%表示）及Verifynow抗血小板治疗监测系统（VerifyNow）结果用血小板抑制百分数INHI% (inhibition of platelet aggregation percentage ）表示，用 （100-INHI%）表示Verifynow血小板聚集率进行比较。方法利用二磷酸腺苷（adenosine phosphate，ADP）诱导的LTA实验，ADP诱导的PL-11血小板分析仪实验，VerifyNow的P2Y12阻断剂检测板实验（VerifyNow）同时检测对照组与单服氯吡格雷患者组（以下用患者组表示）血小板聚集功能。结果①对照组与患者组对比，LTA-MAR%，PL-MAR%，INHI% 3个参数有统计学差异（分别为P<0.01和P<0.05）；②PL-MAR%，与（100-INHI%），LTA-MAR%呈正相关（r分别是0.794、0.889）。结论:①氯吡格雷有抗血小板聚集的药物效果。 ②PL-11作为一种新型的血小板分析仪，检测结果与LTA法、VerifyNow法结果相关性良好，精密度更高，可作为血小板聚集功能检测的新方法。 关键词：血小板聚集；PL-11；光比浊血小板聚集仪；ADP；VerifyNow； 目前我国心血管疾病患者已超过2.7亿，按全国人口14亿计算，近5个中国人中就有1人患心血管疾病。随着心血管病人抗血小板药物的广泛使用，如何更有效、更准确地掌握个体患者的服药效果，科学地进行个体化治疗，就需要有更好的临床检验监测手段。目前，光比浊法血小板聚集仪（light transmittance aggregometry, LTA）在临床上的使用率超过95%，是临床应用的最多一种检测方法[1]。VerifyNow抗血小板治疗监测系统（VerifyNow）近年来在国际上广泛被研究应用，普遍认为其结果准确、可靠。江苏英诺华公司新推出了一种以电阻抗法连续监测血小板数量判断聚集情况的新型仪器 PL-11。本文通过PL-11与LTA及VerifyNow在血小板聚集功能方面的平行检测，达到对PL-11检测性能和方法学的深入了解，使其成为临床医生进行抗血小板药物药效监测及血小板功能检测不可多得的新方法，能够更加准确、有效，快速地服务于患者。
谈国产血小板聚集仪
谈国产血小板聚集仪 谈国产血小板聚集仪 一.血小板聚集仪：属于临床检验仪器。 （一）应用领域：临床医学.药物研究.科研教学 （二）测定方法：比浊法 （三）测定仪器分类：● 血小板聚集仪● 全血（血浆）血小板聚集仪● 多通道（单/双/四通道）血小板聚集仪● 血小板聚集凝血因子分析仪 二.分析血小板聚集仪： （一）全血（血浆）血小板聚集仪：A.产品功能：采用微量全血直接测定血小板聚集功能。B.临床应用：它广泛应用于血小板无力症，血管性假血友病，血小板增多症等疾病的诊断，并在伴有高凝状态的疾病：如中风.冠心病.糖尿病.肾病综合症等和低凝状态的疾病：如上消化道出血.流行性出血热等疾病的临床防治，以及在评价各种血栓病药物治疗作用和中医活血化癌药物对血小板聚集的抑制和解聚的研究等方面也是一个重要指标。C.产品特点：D.主要零配件及耗材：一次性测试杯.测试株。G.代表机型：QX-200全血血小板聚集仪H.主要技术参数：测量范围测量速度温度控制测量误差电源外形尺寸重量△R=20.0Ω5分/次 37±0.5℃不大于±0.3ΩAC220V,50Hz,135W500×330×130mm11kg （二）多通道（双/四通道）血小板聚集仪：a)
产品功能：根据 BORN 方法进行血小板聚集功能测定。●曲线显示；参数设置；最大聚集；最大斜率；解聚时间；面积计算等；统计功能.回归与偏差比较；直方图等；可使用多种诱导剂。 ●可测量参数：最大聚集；斜率（Slope)；双相聚集(Biphasic aggregarion)；解聚(Desaggregation)；解聚斜率(Slope (Desaggregation))；形状变化(Shape change)；延迟相(Lagphase)；面积(Arca)；角度(Angle)。 ●测量体积：200ulRRP+20ul诱导剂；最小测量体积 180~200ul。 ●统计：可进行Student-t和Wilconxon检验；回归与偏差比较；直方图；曲线放大.平滑等。 ● 诱导剂：可用多种诱导剂。b) 测定方法及原理：流式密度测定法（可用各种澄清或混浊试剂）。据 BORN 方法而发展的专利测量技术-涡流式密度测量法，自动校零和磁力搅拌棒组成光学－机械结合系统，保证反应系统的均一性和提高灵敏度。c) 应用范围：可用ADP.COL.RIS.ADR等诱导的血小板聚集试验。由血小板聚集功能异常可检测出因聚集功能低下，所造成出血倾向疾病，或因聚集功能过高所形成血栓，诊断血栓栓塞并发症，如中风，心梗等疾病源监测，并可提早预防避免发生。e) 产品特点：● BORN方法和电流法相比，最大的优点在于对血小板含量较低的样本可以进行富积处理后再测量，而用全血作样
血液分析仪概述
血液分析仪概述 20世纪50年代初，电子血细胞计数仪开始应用于临床，随着电子技术、流式细胞术、激光技术、单克隆抗体、计算机等高科技在血细胞分析仪上的应用，血液分析仪的研制水平不断提高，检测原理不断完善，测量参数不断增多，现代血液分析仪（HA）具有下列特点： 1.自动化程度越来越高。 2.通过条形码识别、自动运输装置、自动混匀、自动进样、自动检测、自动报告、自动清洗、自动涂片，形成了模块式自动化血液分析流水线。 3.提供参数越来越多：能提供18～40多个参数，如有核红细胞数、淋巴细胞亚群数等。 4.精度越来越高：采用定容计量、定时监控、三次平均法计数、延时计数等使精密度大大提高（表1-4-1）。 手工法和仪器法计数精度比较 5.速度越来越快：每小时可分析50～150份样本。 6.强大的质控功能：有自动记录质控结果、可供选择的质控规则、自动绘制质控图、失控报警、医学教育网整理患者结果浮动均值和患者结果Delta核查和报警等功能。 7.智能化程度越来越高：提供简明直观的直方图或散点图、提示异常结果报警信号、备有专家诊断系统和远程会诊等功能。 指标概述 正常范围：白细胞计数（WBC）：（4～10）×109／L；红细胞计数（RBC）：（3.8～5.5）×1012／L；血红蛋白量（Hb）：（110～170）×g／L；血细胞比容（Hct）：36％～50％；红细胞平均体积（MCV）：80～100.
检查介绍：现在各大医院普遍使用自动血液分析仪，它能快速检测多份标本，且一次能提供多项检测指标。 临床意义：1.白细胞计数。红细胞计数、血红蛋白量、血小板计数及白细胞分类参见上述相应的血液检查。 2.红细胞比容：由红细胞平均体积×红细胞计数的结果得到。 3.红细胞分布宽度：代表红细胞大小的一致程度。当红细胞大小不均时，红细胞分布宽度值增大，如各类型营养缺乏性贫血。 4.红细胞三个平均指数用于贫血类型的鉴别。 a）红细胞平均血红蛋白量：升高见于巨幼红细胞性贫血，降低见于缺铁性贫血、慢性失血性贫血、尿毒症、慢性炎症。 b）红细胞平均体积：增大见于溶血性贫血、巨幼细胞性贫血；降低见于严重缺铁性贫血、遗传性球形红细胞增多症。 c）红细胞平均血红蛋白浓度：降低见于慢性失血性贫血、缺铁性贫血；多种疾病均可在正常范围。，巨幼细胞贫血，红细胞平均体积增大，红细胞平均血红蛋白量增大，红细胞平均血红蛋白浓度正常，红细胞分布宽度增大。 5.血小板平均体积：平均每一个血小板的体积，血小板的大小与其功能有关。 a）增高：见于原发性血小板减少性紫癜、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者。 b）减低：见于非免疫性血小板破坏、再生障碍性贫血、血小板减少反复感染综合征、慢性粒细胞白血病等。
PL-11血小板分析仪评价试验报告
对PL-11血小板分析仪的分析性能进行评价并报告。方法 按照国际血液学标准化委员 PL-11血小板分析仪的批内重复 性、日间重复性、携带污染率、准确性及线性性能，并与M P G-3E多功能双通道血液凝聚仪测定结果进行 相关分析。结果 各参数皆符合ICSH的要求。PL-11血小板分析仪批内、日间精密度的CV均<5%；携带污染 率<1%；测定定值全血质控物，准确性满意，线性良好；PL-11测定结果与MP G-3E多功能双通道血液凝 聚仪测定结果相关性分析，R2=0.9439。结论 PL-11血小板分析仪的批内重复性、日间重复性、携带污染 栓病早期预警和诊断的新型血小板功能检测仪，值得推广应用。 【关键词】 血小板聚集；血小板分析仪；评价 PL-11是南京神州英诺华医疗科技有限公司生产的血小板分析仪。它可直接使用全血动态分析血小板 有关参数，样品结果在输出时能分别提供血小板数量变化、血小板体积变化、红细胞变化、血小板聚集 曲线、血小板分布图及红细胞分布图等全面的样本信息。最近，我们对该仪器进行了评估，现将结果报 告如下。 材料与方法 1. 仪器：（1）PL-11血小板分析仪：南京神州英诺华医疗科技有限公司生产。（2）MPG-3E多功能双 通道血液凝聚仪：上海斯隆医电设备有限公司。（3）5～40μl，40～200μl，200～1000μl 微量移 液器各一，由芬兰Labsystems公司提供。B.D EDTA-K2抗凝真空采血管和B.D柠檬酸钠抗凝真空采血 管，由美国B.D公司提供。 2. 试剂：PL-11血小板分析仪试剂，全部为南京神州英诺华医疗科技有限公司配套的稀释液、溶血剂 等试剂；PLR-06血小板诱聚集（主要组成成分为腺苷-5’-二磷酸二钠，ADP）为南京神州英诺华医疗 科技有限公司提供。 3.样品：柠檬酸钠抗凝静脉血，EDTA-K2静脉抗凝血均来自本院门诊体 检者的空腹静脉血；标准定 值 质控全血由COULTER公司(高值批号120202，中值批号120202，低值批号120202) 作者单位：215006 苏州大学附属第一医院检验科（张有涛、蒋敏、史进方、顾国浩）；苏州大学附属第一医院江苏省血液 研究所，卫生部血栓与止血重点实验室（赵益明、季顺东、赵赟霄、阮长耿） 通讯作者：赵益明，电子邮箱：zhaoyimingbox@https://www.360docs.net/doc/b99881786.html,
血小板聚集临床意义-最新版本new
血小板聚集临床意义 血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，呈圆盘状存在于循环血中。血小板聚集是指血小板与血小板之间相互粘附形成血小板团的功能，血小板聚集特性是其参与止血与血栓形成过程中最重要的因素之一。 血小板聚集率的测定是一种功能性测定，是血小板活化及其释放反应，膜糖蛋白受体等综合因素的共同表现，是血小板功能检测的基础。血小板聚集功能是血小板的一个重要生理特性，是指血小板与血小板之间的黏附，显示活化的血小板相互作用成团的特征，是血小板参与止血和血栓形成过程的重要因素之一。 血小板聚集试验可用于鉴定先天性血小板功能异常以及获得性血小板功能异常、测量血小板的反应能力和监测药物治疗后血小板功能抑制程度。血小板聚集功能测定对于临床上诊断血栓前状态和血栓性疾病具有重要意义。长期以来血小板聚集功能的检测一直是血小板体外功能评价的金标准。 检测原理： 血小板的聚集过程可以在体外进行模拟，即在富血小板血浆分别加入花生四稀酸、ADP、胶原和肾上腺素等不同诱导剂。透光度增加程度代表血小板聚集的强度。吸光度（OD）的变化被测量记录代表着聚集度，加入诱导剂后连续搅拌能诱发血小板聚集。 使用ADP和肾上腺素诱导的血小板聚集聚集反应有两相：I相：血管壁损伤部位血小板黏附，通过损伤的组织或红细胞释放出ADP所致。特点是聚集发生迅速、可逆即聚集后的血小板又自行分离(称解聚)；Ⅱ相：聚集是由血小板本身释放的ADP诱导发生的，特点是聚集过程缓慢、不可逆。 血小板的功能和作用 血小板的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管。血小板的表面糖衣能吸附血浆蛋白和凝血因子Ⅲ，血小板颗粒内含有与凝血有关的物质。当血管受损害或破裂时，血小板受刺激，由静止相变为机能相，迅即发生变形，表面粘度增大，凝聚成团；同时在表面第Ⅲ因子的作用下，使血浆内的凝血酶原变为凝血酶，后者又催化纤维蛋白原变成丝状的纤维蛋白，与血细胞共同形成凝血块止血。血小板颗粒物质的释放，则进一步促进止血和凝血。血小板还有保护血管内皮、参与内皮修复、防止动脉粥样硬化的作用。 血液受损伤流血时，发生止血和凝血效应的机制有多种，但大都与血小板的作用有关系，
血小板分析仪
血小板分析仪PL-11 （南京希尔健） 作为一种新型的国产血小板功能分析仪，以电阻抗法对抗血小板药物药效进行检测以及对血小板的功能进行检测，能够更为准确的了解病情，服务于病患。 相较于进口血小板功能分析仪，国产血小板功能分析仪PL-11的优势特点如下： 1、血小板功能分析仪采用“自动连续监测”的方法，直接对血样中诱聚剂加入后血小板数量、体积的变化持续监测，测得聚集前后血小板数量的变化，能够计算出血小板的聚聚功能水平。监测信号直接，干扰因素少，不受溶血、脂血、黄疽等标本浊度的影响。 2、采用抗凝全血作为测试样本，基本保持与体内血液组成状态一致，白细胞、红细胞参见检测过程，更符合体内真实的血小板聚集情况； 3、准确性良好、精密度高； 4、血小板功能分析仪能同时提供血小板平均体积、红细胞数量、平均红细胞体积等参数，一次测定，可以对样本进行多方面评价，更加全面； 5、在使用过程中，血小板功能分析仪的操作简便、快速、多次试验表明仪器较其他产品检测成本更低。 Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪 Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪可以提供血液样本体外止血过程的全部资料，其检测参数可以反映凝血系统激活、纤维蛋白凝胶
形成、凝血收缩及纤维蛋白溶解的相关信息。其工作原理为：与超声传感器相连的一次性塑料探针在新鲜未抗凝的血液标本（0.36ml）中以200Hz的频率上下震动，所遇到的阻力被记录下来，转化为模拟电信号，以凝血信号（clot signal）的方式由电脑或打印机显示出来。其实质是对血液标本整个凝固过程中粘弹性变化进行实时测算。VerifyNow 抗血小板治疗监测系统（上海新仪仪器有限公司引进）VerifyNow 通过血小板上与ADP 结合的P2Y12 和P2Y 1 两种受体的不同，加入前列腺素E1 （PGE1 ）抑制ADP 与P2Y 1 受体结合，使仪器特异性检测病人服用噻氯吡啶类（thienopyridines ）药物（如氯吡格雷等）后的血小板聚集功能。同时，采用凝血酶受体激活途径（Thrombin receptor Activators ）激活血小板聚集，以检测病人血小板聚集功能的基线( 不受P2Y12 阻断剂影响的通路) ，两者对比之后得出药物抑制血小板聚集率—INHI% 。（VerifyNow使用全血测定，但是它以凝血酶作为聚集基线（platelet aggregation baseline, BASE ），这本身就不十分科学，因为众所周知，血小板有许多聚集通路，凝血酶通路并不代表真正的血小板最大聚集能力，） 微细管血流检测法的评价（PFA-100/200） 其原理是在检测小管的表面附着有诱聚剂，血样通过小孔时发生聚集而减缓血样流动速度； 国内末见应用，国外应用也少； 检测结果不佳 几种血小板聚集测定方法的比较
Sonoclot凝血及血小板功能分析仪的原理及应用
Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪的原理及应用 The Mechanism and Clinical Application of Sonoclot Coagulation & Platelet Function Analyzer 梁辉硕士研究生王保国教授 Hui Liang and Baoguo Wang 中国医学科学院首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科, 北京市100050 Department of Anesthesiology, Beijing Tiantan Hospital, Capital University of Medical Sciences, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100050 摘要 Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪是一种通过检测血凝块粘弹性，来测定体外凝血及血小板功能的仪器。在心血管外科、肝移植手术和其它出血量大的手术中，以及儿科、重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多，已逐渐成为一种重要、准确、快捷的临床止血和凝血功能的检验工具。本文对该仪器的原理及应用作一简介。 ABSTRACT Sonoclot coagulation & platelet function analyzer can test the viscoelasticity of clot and reflect the functions of coagulation and platelet in vitro. Currently, it has been used in cardiovascular surgery, liver transplantation and other surgeries with massive hemorrhage. It can also be used in pediatric ward, intensive care unit and homeostasis research. It has gradually become an important, accurate and convenient tool for clinical homeostasis examination. This article introduces briefly the mechanism and applications of this instrument. Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪（Sonoclot coagulation & platelet function analyzer，SCA，SIENCO，Inc，USA）由V on Kaulla等人于1975年发明，主要用于对凝血和血小板功能进行体外检测。目前，该仪器在心血管外科、肝移植手术和其他出血量大的手术中，以及儿科、重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多，已逐渐成为一种重要、准确、快捷的临床止血检验工具。本文对该仪器的原理及应用作一简介。 一、正常止血过程 血管受损后，组织因子进入血液、血液与血管内皮下胶原相接触可以分别启动外源性及内源性凝血系统，并通过共同途径最终生成凝血酶，在凝血酶的作用下纤维蛋白原变为纤维蛋白单体，纤维蛋白单体再聚合为纤维蛋白多聚体，最终使血液成为凝胶状。这也就是通常所说的凝血级联反应。 在凝血过程中，血小板也发挥着非常重要的作用[1]。首先，血管壁破损后，血小板在VW因子的介导下，粘附于内皮下胶原，并被内皮下组织及局部形成的凝血酶激活，发生释放反应，释放ADP及TXA2, 从而进一步吸引血小板发生
血液分析仪各项参数临床意义
血液分析仪各项参数临床意义 一、红细胞参数的临床应用 （一）红细胞总数(RBC)和血红蛋白(HGB或Hb) 临床上以Hb作为贫血判断指标而分为轻、中、重度贫血。 生理性贫血常见于：婴幼儿（造血原料需求增加），孕妇（造血原料需求、血容量增加），老年人（骨髓造血功能逐渐下降）等。 病理性贫血： ①RBC生成减少或造血原料的缺乏如：再障、缺铁贫、巨幼贫等 ②RBC破坏过多，常见于红细胞膜的异常或酶的缺陷及一些免疫性因素。如：遗传性球形、椭圆形红细胞 增多症、海洋性贫血、PNH、异常血红蛋白病、免疫性溶血等 ③失血过多，外伤、手术导致的急性失血，胃溃疡、寄生虫、一些慢性消耗性疾病等 （二）红细胞压积(HCt） ?各种原因如大量呕吐、大手术后、腹泻、失水、大量m浆渗出等使血液浓缩，可使Hct增高；各种原因所致的贫血会使Hct减低。Hct是掌握血液稀释程度的可靠指标，常作为脱水病人的补液依据；Hct也是观察血液黏度的重要指标，对血栓性疾病的预测具有重要意义 （三）红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白含量(MCHC) ?主要作为贫血的形态学分类依据，观察细胞体积改变以MCV为准，观察细胞色素高低以MCHC为准 （四）红细胞体积分布宽度(RDW) 表示红细胞体积大小分布的离散程度，能更准确地反映红细胞大小不一的变化。此值增大，表示红细胞存在大小不一；此值正常，表示红细胞大小均匀。因此，RDW与MCV值结合观察，对贫血的形态分布更具有指导意义。 根据MCV、RDW进行贫血分类 A.小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型海洋性贫血。 B.小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。 C.正细胞均一性贫血：MCV、RDW均正常，如慢性病所致贫血。 D.正细胞不均一性贫血：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性、营养性贫血。 E.大细胞均一性贫血：MCV增大，RDW正常，如再生障碍性贫血。
一种新型血小板聚集仪功能的比较与研究
一种新型血小板聚集仪性能评价 及几种血小板分析仪的比较研究 任军伟关杰朱远白洁丛玉隆* （解放军总医院西院检验科，北京 100853；* 通讯作者，北京 100853） 摘要：目的通过新型PL-11血小板分析仪（结果用最大聚集率，maximum aggregation rate , 以PL-MAR%表示）与光比浊法血小板聚集仪（light transmittance aggregometry, LTA），结果用血小板最大聚集率以LTA-MAR%表示）及Verifynow抗血小板治疗监测系统（VerifyNow）结果用血小板抑制百分数INHI% (inhibition of platelet aggregation percentage ）表示，用（100-INHI%）表示Verifynow血小板聚集率进行比较。方法利用二磷酸腺苷（adenosine phosphate，ADP）诱导的LTA实验，ADP诱导的PL-11血小板分析仪实验，VerifyNow的P2Y12阻断剂检测板实验（VerifyNow）同时检测对照组与单服氯吡格雷患者组（以下用患者组表示）血小板聚集功能。结果①对照组与患者组对比，LTA-MAR%，PL-MAR%，INHI% 3个参数有统计学差异（分别为P<0.01和P<0.05）；②PL-MAR%，与（100-INHI%）， LTA-MAR%呈正相关（r分别是0.794、0.889）。结论:①氯吡格雷有抗血小板聚集的药物效果。②PL-11作为一种新型的血小板分析仪，检测结果与LTA法、VerifyNow法结果相关性良好，精密度更高，可作为血小板聚集功能检测的新方法。 关键词：血小板聚集；PL-11；光比浊血小板聚集仪；ADP；VerifyNow； 目前我国心血管疾病患者已超过2.7亿，按全国人口14亿计算，近5个中国人中就有1人患心血管疾病。随着心血管病人抗血小板药物的广泛使用，如何更有效、更准确地掌握个体患者的服药效果，科学地进行个体化治疗，就需要有更好的临床检验监测手段。目前，光比浊法血小板聚集仪（light transmittance aggregometry, LTA）在临床上的使用率超过95%，是临床应用的最多一种检测方法[1]。VerifyNow抗血小板治疗监测系统（VerifyNow）近年来在国际上广泛被研究应用，普遍认为其结果准确、可靠。南京神州英诺华公司新推出了一种以电阻抗法连续监测血小板数量判断聚集情况的新型仪器 PL-11。本文通过PL-11与LTA及VerifyNow在血小板聚集功能方面的平行检测，达到对PL-11检测性能和方法学的深入了解，使其成为临床医生进行抗血小板药物药效监测及血小板功能检测不可多得的新方法，能够更加准确、有效，快速地服务于患者。 1 材料和方法 1.1 仪器及试剂：CHRONO-LOG MODEL700血小板聚集分析仪及其配套试剂（美国