常用胎儿超声测量数值
常用胎儿超声测量数值
1、妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30(适用于孕7周内)
妊娠龄（天）=胚长（mm）+42(适用于孕7周—12周)
妊娠龄（周）=CRL（cm）+6.5(适用于孕7周—12周)
2、孕囊增长速度：1.2—1.5mm/d
3、 3mm<卵黄囊直径≤10mm（异常提示妊娠后果不良）
4、胎心率： 6周前：100—115次/min
至8周：144—159次/min
9周后：137—144次/min
5、妊娠囊内各结构出现时间：
①孕5周出现孕囊双环状。
②孕5—6周出现卵黄囊。
③孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。
④孕7—8周可见胚胎轮廓。
⑤孕8—9周可辨头体及肢芽。
⑥孕9—10周可见胎头及脑泡。
⑦孕10—11周可见四肢骨及指趾。
⑧孕12周以后可见四腔心及脊柱。
6、羊膜与绒毛膜融合时间：孕12—16周。个别晚妊期仍可见，无意义。
7、胎儿颈部透明层测量：
测量时间：10—14周（CRL约4.5—8.4cm ）
异常值：NT≥3mm:胎儿染色体异常风险增加。
NT≥4mm:即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。
8、胎儿颈后皮肤皱褶测量：
测量时间：14—20周。
异常值：≥6mm。
9、颅骨骨化时间：第10周开始，第11—12周骨化明显。
10、脊椎骨化时间：第10周开始，骶尾部到16—18周完成。
11、性别分化时间：8—11周。
12、膀胱检出时间：12—13周。
13、胃检出时间：8—13周。
14、胆囊检出时间：14周。
15、生理性中肠疝：12周消失，CRL> 4.4cm不再有。
16、胎位与胎儿方位：
头先露：脊柱右→前为左
脊柱左→前为右
臀先露：脊柱右→前为右
脊柱左→前为左
17、侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔（第五脑室）宽均<10mm 。
18、侧脑室宽10—15mm: 脑室扩张。
19、侧脑室宽>15mm: 脑积水。
20、LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW (脑中线至颅骨内缘距离)<1/3 。
21、第三脑室（两侧丘脑中间缝隙）<2mm。
22、小脑横径：
孕24周前：小脑横径约等于孕周。
孕20—38周：增长速度：1—2mm/周。
孕38周后：增长速度：0.7mm/周。
23、双顶径增长速度：31周前：3mm/周。
31—36周：1.5mm/周。
36周后：1mm/周。
24、头径指数CI=双顶径（BPD）/枕额径（OFD）×100%
正常值：70%—86%
异常值：>85%诊为短头畸形
<70%或>86%应改用头围来评估孕周。
25、①孕20周前LD=RD(眶内距)=1/3D（眶外距）。孕20周后眶内距略大于眶外距。
②脉络丛：孕13周前几乎充满整个侧脑室，13—15周始侧脑室前角出现无回声。
③胼胝体：18—20周发育完全，故应20周之后检查。
④颅后窝结构：20—22周前检查，颅后窝内的小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、颅后窝池等难以分辨，可能显示出第四脑室与颅后窝池相通。应在20—22周后再检查。
26、胎儿心胸比值：心围/ 胸围≈0.40，心脏面积/ 胸腔面积
≈0.25—0.33
27、胃横径： <2.5cm。
28、结肠内径：<20mm。
29、小肠内径：<7mm。
30、肾脏长径：24周：2.2—2.7cm
32周：2.8—3.3cm
足月：3.6—4.1cm
31、肾盂前后径：33周后≤7mm
32、腹围切面：胎儿腹部最大横切面。该切面显示腹部呈圆形或椭圆形（受压时），脊柱为横切面，胎胃及肝内门静脉1/ 3段同时显示。
33、一侧肾围/腹围：0.27—0.33
34、孕35周前腹围<头围
孕35周左右腹围≈头围
产前超声检查分级
（一）一般产前超声检查（Ⅰ级） 适应证适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇： 估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。 检查内容 （1）胎儿数目。 （2）胎方位。 （3）观察并测量胎心率。 （4）胎儿生物学测量： 双顶径、头围、股骨xx、腹围。 （5）胎儿附属物： ①胎盘： 观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量： 测量羊水最大xx。 建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、股骨长轴切面、测量胎心率图（多普勒或M 型）。 注意事项 （1）一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。 （2）若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议系统产前超声检查（Ⅲ级）。 （二）常规产前超声检查（Ⅱ级）
按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发［2002］307号）规定，初步筛查六大类畸形： 无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。 适应证适合所有孕妇，除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下适应证： 孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。 检查内容 （1）胎儿数目。 （2）胎方位。 （3）观察并测量胎心率。 （4）胎儿生物学测量： 双顶径、头围、股骨xx、腹围。 （5）胎儿解剖结构检查： ①胎儿头颅： 观察颅骨强回声环，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池；②胎儿心脏： 显示并观察四腔心切面，怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（Ⅲ级）或胎儿超声心动图检查（Ⅳ级）；③胎儿脊柱： 通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查； ④胎儿腹部： 观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；⑤胎儿四肢： 显示一侧股骨并测量股骨xx。
胎儿超声检查常用切面及检查方法(购买的)
双顶径标准切面： 测量双顶径、头围的标准切面，也称丘脑平面。 国内外文献，包括超声教材、专著，对于双顶径的测量标准，多是这样规定的：在头颅横向切面，从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘的距离。 吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径的测量标准：“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径，胎头软组织不包括在内”。 测量双顶径，尽量避免颅内中线结构和探头声束平行（入盆后），容易因侧壁声影影响测量结果。 该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。 从前到后的结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。 两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。 有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下，因为这个测量有重要意义，并且可能容易发生测量错误（参考https://www.360docs.net/doc/ba12791847.html,/bbs/actions/archive/post/6135091_1.html ）： 脑室率是在双顶径切面略向上平行移动的切面（测量侧脑室的标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。 妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。但这个标准诊断脑积水容易有假阳性，可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。个人认为，采用脑室率大于50%比较可靠，被多数的超声医生沿用。可以简单地用目测估计：两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。
常用胎儿超声测量数值
常用胎儿超声测量数值 1、妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30(适用于孕7周内) 妊娠龄（天）=胚长（mm）+42(适用于孕7周—12周) 妊娠龄（周）=CRL（cm）+6.5(适用于孕7周—12周) 2、孕囊增长速度：1.2—1.5mm/d 3、3mm<卵黄囊直径≤10mm（异常提示妊娠后果不良） 4、胎心率：6周前：100—115次/min 至8周：144—159次/min 9周后：137—144次/min 5、妊娠囊内各结构出现时间： ①孕5周出现孕囊双环状。 ②孕5—6周出现卵黄囊。 ③孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。 ④孕7—8周可见胚胎轮廓。 ⑤孕8—9周可辨头体及肢芽。 ⑥孕9—10周可见胎头及脑泡。 ⑦孕10—11周可见四肢骨及指趾。 ⑧孕12周以后可见四腔心及脊柱。 6、羊膜与绒毛膜融合时间：孕12—16周。个别晚妊期仍可见，无意义。 7、胎儿颈部透明层测量：
测量时间：10—14周（CRL约4.5—8.4cm ） 异常值：NT≥3mm:胎儿染色体异常风险增加。 NT≥4mm:即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。 8、胎儿颈后皮肤皱褶测量： 测量时间：14—20周。 异常值：≥6mm。 9、颅骨骨化时间：第10周开始，第11—12周骨化明显。 10、脊椎骨化时间：第10周开始，骶尾部到16—18周完成。 11、性别分化时间：8—11周。 12、膀胱检出时间：12—13周。 13、胃检出时间：8—13周。 14、胆囊检出时间：14周。 15、生理性中肠疝：12周消失，CRL> 4.4cm不再有。 16、胎位与胎儿方位： 头先露：脊柱右→前为左 脊柱左→前为右 臀先露：脊柱右→前为右 脊柱左→前为左 17、侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔（第五脑室）宽均<10mm 。 18、侧脑室宽10—15mm: 脑室扩张。
常见胎儿畸形的产前超声诊断
常见胎儿畸形的产前超声诊断 浙江大学医学院附属妇产科医院秦佳乐 一、神经系统畸形 1无脑畸形 a）前神经孔闭合失败，导致颅骨穹窿缺如 b）超声特征：不能显示完整颅骨和大脑回声，颅骨光环缺失，仅在颅底见骨化结构c）预后极差 2露脑畸形 a）前神经孔闭合失败，有人认为露脑畸形最终发展成为无脑畸形 b）超声特征：颅骨缺失，脑组织直接暴露，浸泡羊水中，表面有脑膜覆盖，脑组织结构紊乱。 c）预后极差 3 脊柱裂和脊髓脊膜膨出 a）后神经孔闭合失败，背侧椎弓未融合，常见于腰骶部和颈部，可分为隐性脊柱裂和开放性脊柱裂 b）超声特征：脊柱局部排列紊乱，椎弓骨化中心开放，呈“V”字形，后方皮肤或软组织强回声线连续性中断或延续，相应处见囊性包块或不均质回声。伴有香蕉小脑和柠檬头的颅内征象。 c）病变平面越低，病变内仅含脑积液而无神经组织，其预后越好。约25%为死产胎儿。 4 脑积水 a）脑室系统扩张和压力升高。侧脑室径线10mm～15mm为轻度脑室扩张，>15mm脑积水或明显脑室扩张。 b）超声特征：脑室系统扩张。侧脑室扩张，脉络丛悬挂征，可为一侧或双侧。后颅窝池扩大小脑蚓部的后方与枕骨内面之间的无回声区大于10mm，小脑蚓部可见。 c）预后与伴发畸形有密切关系。轻中度侧脑室扩张一般预后良好。 5 胼胝体发育不全 a）孕18～20周形成完整的胼胝体，胼胝体发育不全可能与染色体畸形和100种以上基
因综合征有关。 b）超声特征：双侧脑室增大呈“泪滴样”改变，透明隔腔消失，第三脑室扩大上抬c）预后与病因有关，染色体异常预后差，单纯性预后尚不清楚。 6 Dandy-Walker 综合征 a）分为经典型和变异型 b）超声特征：经典型：小脑半球分离，中间五联系，蚓部完全缺失，后颅窝池明显扩大，第四脑室增大，二者相互连通。 变异型：小脑半球之间在后颅窝偏上方仍可见小脑蚓部将它们联系起来，下蚓部缺失，二小脑半球分开。后颅窝池增大，可伴有第四脑室扩张，二者相互连通，连通出呈细管状。单纯后颅窝池增大与Dandy-Walker变异型没有确切的诊断标准。 c）经典型预后差。越经典预后不良可能性越大。变异型而不合并其他畸形或脑室扩张者，预后有待进一步研究。 7 全前脑 a）根据大脑分开程度，分为无叶全前脑、半叶全前脑和叶状全前脑 b）超声特征： 无叶全前脑：单一脑室，丘脑融合，脑中线结构消失及长鼻、眼距过近或独眼。 半叶全前脑：前部为单一脑室腔且明显增大，后部可分开为二个脑室，丘脑融合、枕后叶部分形成。眼距可正常，扁平鼻，也和合并严重面部畸形。 叶状全前脑：透明隔腔消失，冠状面上侧脑室前角可在中线处相互连通。面部一般正常。 c）预后：前二者为致死性畸形，后者可存活，但伴有脑发育迟缓，智力低下。 二、胎儿胸腔畸形 1 先天性肺囊腺瘤CCAM a）肺组织错构畸形。以支气管样气道异常增生、缺乏正常肺泡为特征，提示正常肺泡发育受阻。以单侧多见。分为Ⅰ型（大囊型，囊泡2～10cm）、Ⅱ型（中囊型，囊泡不超过2cm）和Ⅲ型（小囊型，囊泡不超过0.5cm） b）超声特征：胸腔内混合型囊性块或实性强回声。若包块很大，可产生对胸腔内的压迫症状，从而引起肺发育不良和胎儿水肿，心脏纵膈异位等。 c）70%CCAM大小稳定，20%CCAM具有自愈性，包块随孕周增大而缩小，10%进行性增
胎儿颅内结构异常超声诊断
胎儿颅脑异常的超生筛查 基础筛查：横切面-经侧脑室、经小脑 胎儿神经超生学检查：横切面、冠状切面、矢状面 观察结构、测量项目： 头颅形状； 大脑镰、透明隔腔CSP、丘脑T、第三脑室TV； 侧脑室前角AH、侧脑室后角PH、脉络丛CP； 小脑半球CH、小脑蚓部CV、颅后窝池CM； 大脑外侧裂LS 胎儿透明隔腔异常的超色诊断： 透明隔腔，CSP：颅脑超声扫查的标志性结构；位于脑中线前部两透明隔间的液体腔，其前上方为胼胝体，后下方为穹窿，侧壁为透明隔小叶；CSP发育与胼胝体密切相关，胼胝体CC是连接两侧大脑半球的一种脑白质束状纤维结构；其发育通常晚于其他颅内结构。胼胝体发育早于透明隔。 透明隔腔缺失：孕18-37周未显示CSP 1.常伴前脑病变及中线结构发育异常 2.胼胝体正常不等于有正常透明隔腔，有透明隔腔不等于胼胝体完整正常 3.与透明隔腔缺失有关的神经系统畸形： 原发育性异常：前脑无裂畸形、胼胝体发育不全、视隔发育不良、脑裂畸形继发性异常：重度脑积水、孔脑洞、Amold-Chiari II畸形、积水性无脑畸形孤立性透明隔缺失（孤立性透明隔腔缺失预后大多良好，但神经系统发育异常的风险较正常胎儿高） 4.孕18-20周即可诊断透明隔腔缺如，但与其相关的部分颅内异常需在孕32周后超声或MRI才能发现，因此需连续动态观察CSP； 透明隔腔增宽：CSP宽度>10mm CSP宽度：2-9mm，中孕期平均值为（5.3+-1.7）mm 常合并胎儿脑积水、染色体异常及生长缺陷 常伴发韦尔加腔（6V）增大、中枢神经系统畸形
脑室扩张 VM 1.侧脑室增宽：10-15mm【轻度增宽10-12mm，中度增宽1 2.1-14.9mm，重度增宽>15mm】，>12mm其合并其他畸形的概率较高，而合并非整倍体的概率低，10~12mm的单纯性侧脑室增宽的胎儿，其神经系统发育预后相对较好 2.第三脑室：横切面>3mm、冠状切面>5mm 3.第四脑室：孕中期显示最为清晰，平均前后径为3.5mm、平均宽度为3.9mm 4.引起~的常见中枢神经系统畸形：神经管缺陷、颅内出血、脑积水、颅内感染、前脑无裂畸形、颅内肿瘤、D-W异常、脑血管畸形、胼胝体缺失、Arnold-Chiari畸 形II 型、脑裂畸形、染色体异常或遗传综合征 5.产前发现胎儿脑室扩张，首先应仔细检查颅内颅外结构，建议在30-34周孕 进行仔细神经系统检查。建议超声监测的间隔时间为2~3周 Arnold-Chiari畸形II 型：脊柱裂伴有脑室扩张、柠檬头】香蕉小脑、小脑延髓池消失或变小等 轻度侧脑室增宽胎儿预后：15.7%产前出现脑室进行性增宽 34%病例侧脑室好转 55.7%病例保持侧脑室宽度恒定 （相对于双侧侧脑室增宽，不对称性的一侧侧脑室增宽的预后更为良好） 后颅窝病变 1.小脑延髓池间隔CMS：为布莱克Blake陷窝的遗迹，小脑延髓池内的线状回声，晚孕期CMS可能消失；布莱克Blake陷窝发源于菱细胞，开始于8-9W，至 20W发育成熟，约17-19W是布莱克Blake陷窝开窗并于蛛网膜下腔相通，4V正中孔形成，稍后，4V外侧孔开孔形成，脑脊液循环通畅，陷窝壁即CMS 2. 布莱克Blake陷窝Magendie正中孔开窗至22-23W才完成，Luschka外侧孔发生稍晚：开窗狭窄~Blake陷窝、开窗延迟~ Blake陷窝增大、开窗缺如~Dandy-Walker畸形
超声对胎儿畸形诊断的价值
超声对胎儿畸形诊断的价值 探讨超声对胎儿畸形的诊断价值，为降低出生缺陷、响应国家优生优育政策提供依据。超声检测有很多的优点已经成为了早中孕期诊断胎儿畸形的首选方法，已成为了临床诊断胎儿畸形的必不可少的手段，对诊断胎儿畸形很有临床价值，具有很广阔的应用前景。 标签：胎儿畸形；超声诊断；价值 胎儿畸形主要是指在胎儿母体内异常发育而导致的器官或身体某些部位形态学改变，从而一出生就存在缺陷，人类相比于其他物种具有更高的缺陷率，常见的胎儿畸形种类有：胎儿神经管畸形（如无脑儿、脑积水、脊柱裂）、先天性心脏病、唇腭裂、消化道畸形、泌尿系畸形、骨骼发育异常、胎儿胸腹水、多胎联体畸形等。造成胎儿畸形的原因可以大致归为两个方面：一是近亲结婚等导致的隐性基因表达，使一些家族遗传病更高几率遗传，从而出现一些遗传基因缺陷导致的胎儿畸形；另一种是孕妇在怀孕期间在外界致畸因素影响下，使胎儿发生畸变，出现一些非遗传基因缺陷导致的胎儿畸形[1]。比如：母体患有糖尿病、酗酒、癫痫等病，接触药物毒品，接触小猫小狗身上病毒或者弓浆虫病感染等。 如今国家大力提倡优生优育，为降低畸形胎儿的出生率，超声诊断发挥了巨大的作用，通过超声诊断早早发现畸形胎儿对于提高新生儿质量，降低孕妇的痛苦，降底新生儿病死率有重要意义。目前的超声技术已经发展得相当完善，从排卵期开始，到妊娠期结束，通过超声技术，都能够进行相应的观察，初期测量胎儿的大小、是否有活动，接着测定胎儿各部位器官发育是否正常，总之，超声检测有很多的优点已经成为了临床诊断胎儿畸形的必不可少的手段[2]。 1超声检查及其价值 超声检查一般有两种目的：一种是常规的检查，就是检查胎儿是否正常，另一种是检测胎儿畸形为目的，这种超声检查主要是在常规检查有异常时才做的，通过这种检查可以减少畸形胎儿漏诊的情况[3]。总体上来说，胎儿的超声检查可以分为几个阶段： 1.1一般妇科超声检查在妊娠早期，宫内妊娠和胚胎存活情况还不确定，为了判断胚胎数量，排除异位妊娠的情况，以大致确定胎儿的存活情况和生长发育是否正常，检查内容有测量双顶径、股骨长和腹围，看胎盘位置是否正常，及羊水的情况。这项检查已经普及到了各基层医院，它的检查目的与胎儿的畸形无关[4]。 1.2产科常规超声检查在妊娠中期，可以了解到胎儿的生长发育情况，并用来估计孕周，并且也可以观察到胎儿的解剖学结构体内器官[2]。这个时期的检查除了生长发育正常与否的检查，还包括胎儿脏器的形态学观察，包括颅内的某些重要结构、心脏结构和腹腔内的胃、肾、肝等器官，可以粗略的筛选出胎儿严
各阶段孕妇及胎儿的指标参考值
怀孕中后期腹围正常值单位：cm(注：是平躺着量的） 宫高正常值表
胎儿发育体重身长表
怎样看孕期B超检查单 怀孕期间，孕妇将做2-3次的超声波检查，你是不是特别想知道报告单上的各种数字都说明了什么？医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢？这里提供一些参考指标： １、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。 ２、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。 ３、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。 ４、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。 ５、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。 ６、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。 ７、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。 ８、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。 ９、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。 专用术语——胎位缩写 胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。 顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为Sc）。 胎位的写法由三方面来表明： 1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）； 2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”； 3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。 各胎位缩写如下： 顶先露有六种胎位： 左枕前（LOA）左枕横（LOT）左枕后（LOP）右枕前（ROA）右枕横（ROT）右枕后（ROP） 臀先露有六种胎位： 左骶前（LSA）左骶横（LST）左骶后（LSP）右骶前（RSA）右骶横（RST）右骶后（RSP） 面先露有六种胎位： 左颏前（LMA）左颏横（LMT）左颏后（LMP）右颏前（RMA）右颏横（RMT）右颏后（RMP） 肩先露有四种胎位： 左肩前（LScA）左肩后
(推荐)【超实用】常用胎儿超声测量数值
1、妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30(适用于孕7周内)妊娠龄（天）=胚长（mm）+42(适用于孕7周—12周) 妊娠龄（周）=CRL（cm）+6.5(适用于孕7周—12周) 2、孕囊增长速度：1.2—1.5mm/d 3、 3mm<卵黄囊直径≤10mm（异常提示妊娠后果不良） 4、胎心率： 6周前：100—115次/min 至8周：144—159次/min 9周后：137—144次/min 5、妊娠囊内各结构出现时间： ① 孕5周出现孕囊双环状。 ② 孕5—6周出现卵黄囊。 ③ 孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。 ④ 孕7—8周可见胚胎轮廓。 ⑤ 孕8—9周可辨头体及肢芽。 ⑥ 孕9—10周可见胎头及脑泡。 ⑦ 孕10—11周可见四肢骨及指趾。 ⑧ 孕12周以后可见四腔心及脊柱。 6、羊膜与绒毛膜融合时间：孕12—16周。个别晚妊期仍可见，无意义。 7、胎儿颈部透明层测量： 测量时间：10—14周（CRL约4.5—8.4cm ） 异常值：NT≥3mm:胎儿染色体异常风险增加。
NT≥4mm:即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。 8、胎儿颈后皮肤皱褶测量： 测量时间：14—20周。 异常值：≥6mm。 9、颅骨骨化时间：第10周开始，第11—12周骨化明显。 10、脊椎骨化时间：第10周开始，骶尾部到16—18周完成。 11、性别分化时间：8—11周。 12、膀胱检出时间：12—13周。 13、胃检出时间：8—13周。 14、胆囊检出时间：14周。 15、生理性中肠疝：12周消失，CRL> 4.4cm不再有。 16、胎位与胎儿方位： 头先露：脊柱右→前为左 脊柱左→前为右 臀先露：脊柱右→前为右 脊柱左→前为左 17、侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔（第五脑室）宽均<10mm 。 18、侧脑室宽10—15mm: 脑室扩张。 19、侧脑室宽>15mm: 脑积水。 20、LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW (脑中线至颅骨内缘距离)<1/3 。 21、第三脑室（两侧丘脑中间缝隙）<2mm。
胎儿标准测量切面讲解 (1)
附件3：标准胎儿切面及测量 早孕 ●头臀长 测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，头顶及骶尾部清晰显示，躯干部显示脊柱矢状面全长。 放大倍数：放大至胎儿躯体占据屏幕的2/3～3/4。 测量方法：光标置于胎儿头顶皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘 测量次数：2次测量需全部完成 注意事项：入组胎儿首先测量头臀长，如头臀长<45mm，其它项均不需再测量或观察，同时应根据头臀长所对应的超声孕周预约11+0～13+6周的超声检查。如第一次检查时头臀长>84mm，该病例不入组。……………………………………………………………………………………………………… ●颈项透明层（NT） 测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲。胎儿面向探头时应显示胎儿鼻骨回声。声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。 放大倍数：放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3～3/4。 测量方法：光标置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。 测量次数：2次 注意事项：在胎儿头臀长45～84mm时进行测量。胎儿若面向探头，最好选择胎动之后测量，以便分清羊膜和胎儿皮肤层。光标放置应严格遵守下图所示的方法。应避免在胎儿过度仰伸或屈曲时测量。……………………………………………………………………………………………………… ●颅脑横断面 标准切面：在不同水平胎儿颅脑横切面上，正常时显示完整的颅骨光环、完整的脑中线、蝴蝶形脉络丛、双侧丘脑和小脑。检查时应放大至胎儿头部占屏幕的1/3以上。……………………………………………………………………………………………………… ●颜面正中矢状切面 标准切面：胎儿正中矢状切面，胎儿面向探头，正常时应显示胎儿前额、鼻尖、鼻骨及鼻部皮肤、上下颌等结构。检查时应放大至胎头及胎胸占据屏幕的1/2以上。 注意：胎儿鼻部区域可见两条强回声线，表面一条为胎儿鼻部皮肤，其后方一条为鼻骨。侧动探头，若见两条强回声线则判断为鼻骨存在，仅见一条强回声线则判断为鼻骨不存在。……………………………………………………………………………………………………… ●前腹壁形态 标准切面：胎儿腹部横切面，除外腹壁局部突起等形态改变，检查时应放大至胎儿腹部占屏幕的1/3以上。
正常胎儿各孕周超声测值
正常胎儿各孕周超声测值 4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠 迹象。 5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可 看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。 6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B 超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。 7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步 发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。 8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎 囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。 9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发 育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。 10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失， 月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。 11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎 盘清晰可见。 12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅 骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。 孕13周:双顶径的平均值为2.52士0.25'腹围的平均值为6.90士l.65'股骨长为1.17士0.31. 孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57'腹围的平均值为7.77士1.82'股骨长为1.38士0.48. 孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51'腹围的平均值为9.13士1.56'股骨长为1.74士0.58. 孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58'腹围的平均值为10.32士1.92'股骨长为 2.10士 0.51. 孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44'腹围的平均值为11.49士1.62'股骨长为 2.52士0.44. 孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53'腹围的平均值为12.41士l.89'股骨长为2.71士0.46. 孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53'腹围的平均值为13.59士2.30'股骨长为3.03士0.50. 孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58'腹围的平均值为14.80士l.89'股骨长为3.35士O.47. 孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42'腹围的平均值为15.62士1.84'股骨长为3.64士0.40. 孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57'腹围的平均值为16.70士2.23'股骨长为3.82士0.47. 孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44'腹围的平均值为17.90士1.85'股骨长为4.21士0.41. 孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50'腹围的平均值为18.74士2.23'股骨长为4.36士0.51. 孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70'腹围的平均值为19.64士2.20'股骨长为4.65士0.42. 孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61'腹围的平均值为21.62士2.30'股骨长为4.87士O.41. 孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57'腹围的平均值为21.81士2.12'股骨长为5.10士0.41. 孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65'腹围的平均值为22.86士2.41'股骨长为5.35士0.55. 孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50'股骨长的平均值为 5.61士0.44. 7.5cm 5.8cm 孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62'腹围的平均值为:24.88士2.03'股骨长的平均值为 5.77士0.47. 孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60'腹围的平均值为:25.78士2.32'股骨长的平均值为 6.03士0.38. 孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65'腹围的平均值为:26.20士2.33'股骨长的平均值为 6.43士0.49. 孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47'腹围的平均值为27.78:士2.30'股骨长的平均值为 6.52士0.46. 孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63'腹围的平均值为:27.99士2.55'股骨长的平均值为 6.62士0.43. 孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55'腹围的平均值为:28.74士2.88'股骨长的平均值为 6.71士0.45. 孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57'腹围的平均值为:29.44士2.83'股骨长的平均值为 6.95士0.47. 孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63'腹围的平均值为:30.14士2017'股骨长的平均值为 7.10士0.52. 孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59'腹围的平均值为:30.63士2.83'股骨长的平均值为 7.20士0.43. 孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59'腹围的平均值为:31.34士3.12'股骨长的平均值为 7.34士0.53. 孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50'腹围的平均值为:31.49士2.79'股骨长的平均值为7.4 士0.53.
产检之B超数值对照表
产检之B超数值对照表 Prepared on 22 November 2020
怎样看孕期B超检查单 怀孕期间，孕妇将做2-3次的超声波检查，你是不是特别想知道报告单上的各种数字都说明了什么医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢这里提供一些参考指标： 1、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕个月时直径约2厘米，个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或流血时，可能要流产。 2、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD 约为厘米，孕32周（8个月）时约为厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为厘米为正常。 3、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。 4、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。 5、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32
周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声越不均匀。 6、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为厘米，股骨长度应为厘米；BPD为厘米，股骨长度应为厘米等。股骨长径可与双顶径一起估计胎儿大小和体重，当两者相加大于17厘米时，有巨大儿可能。 7、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。 8、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。 9、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。 B超解释单. 孕早期胎儿发育的过程及B超所见 妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。 4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。 6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。
B超常用正常值 (2)
1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位 可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示?隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测??量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。 五．门静脉及胆总管的宽度
1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2cm处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。 六．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。 胆系超声检查测量方法与正常值一．胆囊测量 1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm。 2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3.5cm。 3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。 二．胆管测量 1．肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的l/3；下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于8.smm。正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。 2．肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm。
B超常用正常值
常用超声检查测量方法与正常值1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位 可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人 12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人 8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示?隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测??量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。 五．门静脉及胆总管的宽度 1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。 六．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。
先天性胎儿畸形的超声诊断
先天性胎儿畸形的超声诊断 超声诊断, 胎儿畸形 先天性胎儿畸形的超声诊断 近十年来，围产医学得到很大的发展，各专科之间的合作越来越密切，均力求在围产期对胎儿做出一个全面的检查及评价，从而预测出生后的状况及制定治疗方法。绝大多数基因的先天性胎儿畸形可由超声检查获得产前诊断。 目前，随着超声技术的发展，已可从妊娠早、中期检出各种先天胎儿畸形，在优生学方面起着重要的筛选作用，超声检查已成为产前诊断的首选方法。 孕妇在中期妊娠期(一般在18周左右)，均需要进行一次常规超声检查，(胎儿大小的测量、胎盘位置，排除胎儿主要的先天性畸形)。 一． 胎儿畸形的高发人群： 1．家族生育畸形儿史及父母本身为生理障碍患者。 2．染色体异常，(如21三倍体、13三倍体、18三倍体、染色体缺失……) 3．母体： (1)各类型糖尿病(尤其是妊娠早期为胰岛素依赖型)。 (2)结缔组织疾病(为系统性红斑性狼疮、风湿性关节炎、Rh溶血症……)。 (3)感染性疾病(孕中期某些病毒感染如风疹、弓形体病毒感染、流感……)。 (4)孕早期接受某些药物的治疗。 (5)慢性酒精中毒。 高龄孕妇及不正常妊娠史(羊水过多、过少、既往流产、死胎史)。 二．与检出率有关的几个因素 1．先天性胎儿畸形的种类很多，几乎胎儿的所有系统均可受累。 B超声影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变，形态改变大者，检出率高，形态改变小者，则不易查出。 2．仪器的分辨率。 3．检查者的技术熟练程度。 4．其他因素(孕周、羊水量、胎位、母体因素)。 三．胎儿畸形的超声诊断 1．中枢神经系统的缺陷。 发生率占胎儿畸形的首位。因受累部位不同，表现多样化。
胎儿系统超声畸形筛查的最佳时间
胎儿系统超声畸形筛查的最佳时间 胎儿系统超声畸形筛选最快捷的方法是四腔心切面检查，能够检查到羊水量是否适中。 胎儿系统超声筛选的时间一般是18周—24周，此时的羊水量适中，心脏结构在声像图上的辨识度也是比较高的。 孕期什么时候做胎儿畸形超声筛查最佳1、确认宫内是否妊娠及胚胎是否存活早孕期孕妇常因阴道出血而申请超声检查。 此时期检查的主要目的是判断是宫内还是宫外，胚胎是否存活。 现代超声仪，尤其是经阴道超声，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊。 对月经周期28天且规则者，经腹在5~6周，经阴道在4~5内周即可检出。 如果此时检出宫内妊娠囊，但不能判断胎儿是否存活时，需7~10天复查确认2、确定胚胎数目超声可显示妊娠囊及妊娠囊内的胚芽，原始心管搏动及卵黄囊的数目，从而确认是单孕囊或多孕囊。 这时不能诊断多胎妊娠，因胚胎发展过程，又可能妊娠囊被吸收成为单孕囊，以后成为单胎。 但应该注意的是，早孕期因孕囊着床常伴有宫腔内少量出血，而显示“双胚征”或“双囊征”或“双蜕膜征”，是由包蜕膜及壁蜕膜组成。 这时特别应与真正的双妊娠囊相区别，反之，亦不能把双妊娠囊误认为一个妊娠囊，而另外一个妊娠囊被解释为出血。 3、估计妊娠龄早孕期估计妊娠囊的方法主要有几种，(1)根据孕囊的平均值，和头臀径长估计妊娠龄. 4、检测胎儿早期结构畸形自从阴道探头问世以来，有大量早孕胚胎期检测胎儿畸形的报道，且几乎涉及每一器官系统。 但对某一具体类型的畸形，究竟早到什么时候即能做出诊断，目前尚无一致的意见。 对早孕期检测胎儿畸形，许多学者持谨慎态度，但我们认为胎儿形态结构畸形早期检出很有意义，但早期诊断胎儿畸形应谨慎，除非对畸形有绝对把握，否则，应在中孕期随访检查。 目前认为在早晚期及中孕早期(10~14周；也有19周)。 测量颈部皮肤透明层厚度，是筛查唐氏综合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标。
胎儿畸形的超声诊断
胎儿畸形的超声诊断 河北医科大学第二临床医院妇产科 B超室卜鲜绿 人类有较高的出生缺陷率，胎儿先天畸形是出生缺陷的一种。胎儿畸形是指胎儿在宫内各系统发生的结构异常，而且种类繁多。超声波检查可以发现形态变化较明显的胎儿畸形。超声检查的无创性和可重复性使其成为产前筛查的重要手段之一。目前产前超声筛查胎儿先天性畸形已成为超声工作者工作的重中之重。因仪器性能所限、胎儿宫内位置、羊水少等因素干扰，即使仔细检查也无法显示和诊断所有胎儿畸形。 胎儿神经管缺陷 胚胎发育的第24~28天，神经管关闭，此期如存在引起神经管关闭受阻的因素就可能导致胎儿神经管缺陷发生。根据神经管发育受阻时间、部位的不同，可分为无脑儿，露脑畸形，脑膜脑膨出，脊柱裂等。神经管缺陷约占胎儿畸形总数的40%~50%，是临床最常见的先天畸形。北方多于南方。女胎发生率是男胎的四倍。已分娩过神经管缺陷者再发本病风险为5%，生过两胎缺陷者为10%，三胎者为15%~20%。 ?无脑儿 由神经管头段未发育或未闭合形成。颅骨与脑缺失（程度不一致），颈短，下颌贴胸部，突眼，50%伴有脊柱裂，羊水多，还可伴有其它部位畸形。 ★声像图表现： 1、颈上方无颅骨环。 2、胎儿头端见一“瘤结”样物，其内可见眼眶及鼻骨回声，似“蛙头状”。 3、多伴有椎体缺失，脊柱裂。 4、羊水多，羊水混浊，内有点状回声。 5、部分胎儿可合并隐性或显性其它器官畸形。 6、脑组织残留多时，可见部分正常颅底动脉环，呈正常频谱或脑动脉阻力增高。 ★超声诊断注意事项： TAS诊断时间13~14周 TVS诊断时间11~12周 3-D超声图像直观，诊断时间可提早。 ★预后： 不能存活 一经明确诊断，任何孕周均应终止妊娠 ?露脑畸形 病因同无脑儿，颅骨缺失，脑组织直接裸露在羊水中，有脑膜覆盖，脑结构回 声紊乱，此病较少见。
胎儿超声检查正常值
美中宜和妇儿医院超声检查手册 一、正常早孕期 1.孕龄计算公式孕天数=胎囊平均内径（长+宽+厚）/3（mm）+30±3天 2.孕龄计算公式孕天数=孕囊最大经线+3天 此两个测量公式适用于孕7周之内，但有一定误差。 3.孕龄（天）=CRL+42 4.孕龄（周）=CRL+6.5 此两公式适用于孕7-12周。测量时不包括卵黄囊及肢体，取胚胎躯体最长最直的正中矢面图，测量最长经线，最好取三次测量平均值。 5.胎囊每日生长速度：1-1.5mm/d 7. 胎儿停止发育 胎囊平均内径≥2.5cm，未见胎芽或胎芽长≥0.6cm，未见胎心搏动。 注意：观察胎心搏动要在2分钟以上 8. 胎儿妊娠结局不良 （1）孕囊平均内径-CRL＜5mm （2）孕早期胎心率＜80bpm 9. 胎儿NT增厚 测量范围：头臀长44mm-85mm 相当于孕11周2天-14周3天正常NT≦3.0mm 50%的21三体，25%的18三体及10%的turner综合症NT或NF增厚对于高龄孕妇（年龄大于35岁），唐氏高危者，孕11-12周，NT≥2.5mm，考虑增宽。 二、产前筛查（孕11-14周）要求 测量胎儿头臀长并估计孕周 胎儿矢状面测量NT厚度和鼻骨的显示 胎儿侧脑室显示 显示胎儿心脏、胃泡 显示胎儿四肢 此期可筛查出的畸形：无脑儿、全前脑、脑膨出、四肢异常、NT增厚 如果检查胎儿NT增厚，注意胎儿鼻骨有无缺失或过短，有无三尖瓣反流。NT增厚应建议做羊穿检查。 三、孕中期胎儿筛查要求 1、头部 （1）颅骨
大小：双顶径平面测量 形态：正常为椭圆形，无局部突出或缺失，无柠檬头或草莓头 完整性：无骨质缺损 骨密度：回声过弱或过强应考虑颅骨质矿化问题，如成骨不全、低磷酸酯酶症等。（2）脑结构 侧脑室水平横断面：观察脑中线、脉络丛、侧脑室、透明隔 丘脑水平横断面：丘脑、透明隔、 经小脑横切面：小脑横径、小脑蚓部、大脑延髓池 颅底横切面：大脑脚Wellis环 颅脑正中矢状切面：丘脑、胼胝体 2、脊柱 显示整个脊柱颈椎、胸椎、腰椎、尾椎（矢状、冠状切面） 膀胱水平横切面显示三个骨化中心的排列 3、面部 上唇的完整性、双眼眶、面部轮廓、口唇、鼻孔矢状面显示鼻骨 4、颈部 观察颈部有无肿物，如颈部水囊瘤或畸胎瘤 5、胸部 胸廓形态规则，肋骨自然弯曲，无短肋；双肺回声均匀，无纵膈或肿物；膈肌呈线状回声，分隔胸腹部脏器。 6、心脏 正常四腔心，对称，左右室流出道，无膈疝证据，心率 7、腹部 胃泡位置正常，肠管无扩张，双肾、膀胱均显示；脐带腹壁入口处可见 8、肢体 显示双上肢、双下肢、双手、双足及其连接关系 9、其他 胎盘：位置，有无肿物及副胎盘宫颈内口长度、形态 脐带：三根血管 外生殖器、宫颈、子宫形态及附件 (斜体部分为产前诊断要求) 四、胎儿生物测量正常值