康复医学考试重点复习

康复医学名词解释：

1、康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。尽管有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到个体最佳生存状态。

2、医学康复：或称医疗康复，是指通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍，或者说是通过医学的手段来达到康复的目的。

3、康复治疗：是指通过各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善病、伤、残者的功能障碍。

4、旋转轴:骨骼会在一个与旋转轴垂直的平面内围绕关节旋转,而轴的位置就在关节的凸面.(例如:肩关节在三个平面上运动即有三个旋转轴.屈曲和伸展沿内外轴即冠状轴旋转,外展和内收沿着前后即矢状轴进行,内旋和外旋沿着垂直轴进行.)

5、原动肌:在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉.

6、拮抗肌:指与运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉.

7、固定肌:为了发挥原动肌对肢体的动力作用,需将肌肉近端附着的骨骼充分固定,起这一作用的肌肉为固定肌.

8、协同肌:一块原动肌跨过一个单轴关节可产生单一运动，多个原动肌跨过多轴或多个关节，就能产生复杂的运动。这就需要其他肌肉收缩来消除某些因素，这些肌肉可辅助完成某些运动，称为协同肌。

9、等张收缩:在肌肉收缩时，整个肌纤维的长度发生改变，张力基本不变，

可产生关节的运动。

10、等长收缩:肌肉收缩时，肌纤维的长度基本不变，表现为肌张力增高，但不产生关节的运动。

11、等速收缩（isokinetic contraction）:肌肉收缩时产生的张力可变，但关节的运动速度是不变的。等速收缩也分为向心性和离心性收缩，等速收缩产生的运动称为等速运动。

12、作业治疗：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的的和有意义的活动，以达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。13、言语治疗：通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性的治疗。目的：改善言语功能，使患者获得最大的沟通与交流能力。

14、构音障碍：指因发音器官神经、肌肉的器质性病变造成发音器官的肌肉无力瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。

15康复辅具：疾病和损伤导致的功能障碍，需一些专门的器具来加强其减弱的功能或代偿其丧失的功能，这些器械统称为功能性辅助器具或康复辅助器具，简称康复辅具。作用：矫治畸形、弥补功能缺陷、预防功能进一步退化。

16、假肢：用于弥补截肢者肢体缺损，代偿其失去的肢体功能而专门制造、装配的人工肢体。

17、矫形器：是装备于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称，其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形、或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其

功能。

18、助行器：辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具。分类：无动力式助行器、功能性电刺激助行器、动力式助行器。

19、生活辅具：指为不能独立完成日常生活活动、学习和工作的患者设计制作的专门器具。

20、肌张力：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，即在做被动运动时，所显示的肌肉的紧张度。正常的肌张力能够维持主动肌和拮抗肌的平衡运动，使关节有序固定，肢体保持一定的姿势，有利于肢体协调运动。

21、关节活动范围：ROM即关节活动时可达到的最大弧度，是衡量一个关节运动量的尺度，常以度数表示，亦称关节活动度，是肢体运动功能检查的最基本内容之一。根据关节运动的动力来源分为主动关节活动度和被动关节活动度。

22、步态周期：指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行时的空间位置分为支撑相和摆动相。

23、代谢当量（MET)：以安静坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。健康成年人安静、坐位时，每千克体重、每分钟的耗氧量为3.5ml/（kg?min），即1MET。代谢当量与热卡有对应关系，其换算公式是：热卡=MET×3.5×体重（kg）／200。

24、ADL（日常生活活动）：是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣食住行、保持个人卫生和独立的社区活动所必须的一系列基本活动。是人们为了

维持生存及适应生存环境而必须每天反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。

25、运动再学习疗法MRP：把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程，以神经生理学、运动科学、生物力学行为科学等为理论基础，以脑损伤后的可塑性和功能重组为理论依据。

26、脑卒中：亦称脑血管意外CAV，曾称“中风”，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。

小儿性脑瘫：又称脑瘫，是由胎儿期或婴儿期非进行性脑损伤所引发的一组运动和姿势发育异常、可以引起活动受限。

27、神经源性膀胱：控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍。多见于脊髓损伤。

28、联合反应：表现是患肢无随意运动，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。是脊髓水平的异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。在上肢呈现对称性；下肢内收外展为对称性，屈伸为相反的表现。它可用于诱发患肢的活动。29、压疮：局部皮肤长时间受压或受摩擦力与剪应力的作用后，受力部位出现血液循环障碍而引起局部皮肤和皮下组织缺血坏死。

第一章

康复治疗原则：早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与。

康复治疗的工作模式：1、物理治疗：通过功能训练、物理因子和手法治疗的手段，重点改善肢体功能。2、作业治疗：针对患者的功能障碍，制定个体化的作业活动，重点是改善上肢功能和日常生活能力。3、言语治疗：重

点是改善交流能力和吞咽功能。4、心理咨询：通过心理疏导和宣泄，调节心理状态，改善心理功能。5、文体治疗：借助文娱活动，调节精神心理活动，改善躯体功能。6、中国传统医学治疗：借助中药、针灸、中医手法、传统锻炼方法等，达到改善功能的目的。7、康复工程：借助现代科技为伤残人士服务，主要是安装和使用假肢、利用机器人辅助训练等，改善患者功能。8、康复护理：主要是预防各种并发症和健康教育，包括床上良肢位，肺部护理，预防压疮和下肢深静脉血栓，患者及其家属的健康教育等。9、社会服务：主要是对病、伤、残者提供社会康复方面的指导，如职业培训、指导再就业等。

第二章

1、人体的三个基本运动面包括:矢状面,冠状面和水平面.

2、肌肉分为骨骼肌,心肌和平滑肌.

3、骨骼肌按其在运动中的不同作用,可分为:原动肌,拮抗肌,固定肌,和协同肌.

4、肌肉的收缩形式:等张收缩,等长收缩,等速收缩

5、等张收缩又根据肌纤维长度变化的方向不同分为：等张向心性收缩，等张离心性收缩

6、等张向心性收缩:肌肉收缩时肌纤维向肌腹中央收缩，长度变短，肌肉的起止点相互接近。如肱二头肌收缩引起的肘关节屈曲。

7、等张离心性收缩:肌肉收缩时肌纤维的长度变长，肌肉起止端远离，此时肌肉收缩是为了控制肢体的运动速度。如下蹲时，股四头肌收缩但长度延长，其作用是控制下蹲的速度。

8、肌肉对电刺激的反应：单收缩，强直收缩

9、制动对机体的影响：1制动对心血管系统的影响：基础心率增加，血流量减少，易发生直立性低血压，心室充盈量下降没播量减少，心功能降低。2对呼吸系统的影响：卧位时膈肌上移，液体容量相对增加易形成坠积性肺炎，呼吸肌肌力下降，肺活量下降，呼吸运动减弱，分泌物排出困难容易诱发呼吸道感染。3，制动对骨骼肌的影响：肢体由于疼痛限制活动可以产生肌肉废用，肌肉固定后出现肌肉萎缩肌肉易疲劳，肌肉的蛋白总量下降使肌肉的收缩力下降。4制动对韧带的影响：固定后关节出现僵直，导致滑膜粘连，纤维连接组织增生。韧带的弹性模量和极限拉伸强度有所下降。5，制动对关节的影响：长期制动骨骼的骨吸收加快易出现骨质疏松。可出现严重的关节退变，关节挛缩活动范围减小。关节囊内和关节周围结缔组织重构。6制动对中枢神经系统的影响：长期制动后由于感觉输入减少可以产生感觉异常和痛觉异常。7制动对泌尿系统的影响：卧床时抗利尿激素分泌减少排尿增加，且由于腹压减小不利于膀胱排空易导致尿潴留。患者瘫痪后导尿增加易出现尿路感染。8制动对皮肤系统的影响：制动可使皮肤及其附件产生萎缩和压疮，皮下组织和皮肤的坚固性下降。9制动对代谢和内分泌系统的影响：负氮平衡（多尿使氮排出增加，食欲减退使蛋白质摄入减少可以产生低蛋白血症），激素水平变化（如抗利尿激素减少，肾上腺皮质激素增加，雄激素水平降低）水电解质改变：（如高钙血症）。

第三章康复医学评定

1、肌张力：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，即在做被动运动时，所显示的肌肉的紧张度。正常的肌张力能够维持

主动肌和拮抗肌的平衡运动，使关节有序固定，肢体保持一定的姿势，有利于肢体协调运动。

2、改良Ashworth痉挛评定量表

等级评定标准

0级无肌张力增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均无阻力。

1级肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。1+级肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。

2级肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时，阻力均明显增加，但受累部分仍能较容易地活动。

3级肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难。

4级肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，被动活动十分困难。

3、肌力分级标准：MMT（徒手肌力测试）是根据受检肌肉肌群的功能，选择不同的受检体位，在减重、抗重力和抗阻力条件下完成一定动作，按动作的活动范围和抗重力或抗阻力的情况进行分级。

级别名称标准相当于正常肌力的百分比（%）

0 零无可测知的肌肉收缩0

1 微缩有微弱肌肉收缩，但没有关节活动10

2 差在去重力条件下，能完成关节全范围运动 25

3 尚可能抗重力完成关节全范围运动，不能抗阻力 50

4 良好能抗重力及轻微阻力完成关节全范围运动75

5 正常能抗重力及最大阻力完成关节全范围运动100

4、关节活动范围：ROM即关节活动时可达到的最大弧度，是衡量一个关节运动量的尺度，常以度数表示，亦称关节活动度，是肢体运动功能检查的最基本内容之一。根据关节运动的动力来源分为主动关节活动度和被动关节活动度。

测量方法：量角器的摆放：量角器的轴心与关节中心一致，固定臂与关节近端的长轴一致，移动臂与关节远端的长轴一致；体位：确定关节运动范围的体位方法为中立位法，即解剖学中立位时关节角度定为“零”起始点。测量旋转度时选正常旋转范围的中点作为“零”起始点；另外，检查者要保证被检者体位舒适，测量在全关节活动范围不受限的解剖位上进行；测量方法：关节活动时，固定臂不动，移动臂随着关节远端肢体的移动而移动，移动臂移动终末所显示出的弧度即为该关节的活动范围。

5、步态周期：指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行时的空间位置分为支撑相和摆动相。

支撑相：指下肢接触地面和承受重力的时间，占步行周期的60%。分为早期、中期、末期。

摆动相：指足离开地面向前迈步到再次落地之间的阶段，占步行周期的40%。

6、常见异常步态：

1、外周神经损伤导致的异常步态：臀大肌步态（支撑相躯干前后摆动显着增加，又称鹅步）、臀中肌步态（支撑相躯干左右摆动显着增加，又称鸭步）、屈髋肌无力步态、股四头肌无力步态（长期处于此状态将极大增加膝关节韧带和关节囊的负荷，导致膝关节损伤和疼痛）、踝背伸肌无力步态（摆动相

出现足下垂，导致下肢功能性过长，往往以过分屈髋屈膝代偿，同时支撑相早期由全脚掌或前脚掌先接触地面）、腓肠肌肌无力步态（表现为支撑相中期踝关节背屈控制障碍，支撑相末期延长，下肢推进力降低，患侧膝关节屈曲力矩增加，导致支撑相中期膝关节屈曲和膝塌陷）

2、中枢神经疾病常见的异常步态：偏瘫步态（患者足内翻，摆动相时骨盆代偿性增高，髋关节外展外旋，患肢下侧向外侧划弧迈步，又称划圈步态）、截瘫步态（截瘫患者如果损伤平面在L3以下，有可能独立步行，但由于小腿三头肌和胫前肌瘫痪，表现为跨栏步态）、脑瘫步态（痉挛型患者常见小腿三头肌和胫后肌痉挛导致足下垂和足内翻，股内收肌痉挛导致摆动相足偏向内侧，表现为踮足剪刀步态）、帕金森步态（普遍性肌肉张力异常增高，表现为步行起步困难，下肢摆动幅度减小，髋膝关节轻度屈曲，重心前移，步频加快的慌张步态）。

7、平衡：是指身体保持一种姿态以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。

姿势：是指躯体的一种非强制性、无意识状态下的自然状态。

人体平衡的分类：

静态平衡：人体处于某种特定的姿势时保持稳定的状态。

动态平衡：1、自动动态平衡：指人体在进行各种自主运动是所能重新获得稳定状态的能力2、他动动态平衡：指人体对外界干扰产生反应，恢复稳定状态的能力。

8、人体平衡的维持机制：感觉输入、中枢整合、运动控制

1、感觉输入：视觉系统：提供周围环境及身体运动和方向的信息；躯体感

觉：提供身体重心位置；支撑面变化的信息；各部位空间定位和运动方向；前庭系统：头部位置改变的信息

2、中枢整合：三种感觉信息在脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮质等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动方案。

3、运动控制：踝调节机制、髋调节机制、跨步调节机制

9、代谢当量（MET)：以安静坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。健康成年人安静、坐位时，每千克体重、每分钟的耗氧量为3.5ml/（kg?min），即1MET。代谢当量与热卡有对应关系，其换算公式是：热卡=MET×3.5×体重（kg）／200.

10、失语症：是由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床症候群，实际上是由于脑损伤使原来已经获得的语言能力受损的一种综合征。脑卒中是失语症的最常见的原因。

构音障碍：是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。

11、吞咽功能评定方法包括

（1）触摸吞咽动作（2）反复唾液吞咽试验（3）饮水试验（4）摄食-吞咽过程评定。特殊检查：（1）吞咽造影检查，是目前公认的最全面、可靠、有价值的吞咽功能检查方法，把造影剂混入不同质地的食物如流质、半流质食物中，让患者食入，通过X线透视来观察患者口腔、咽的功能并确定受损的部位；（2）电视内窥镜吞咽功能检查；（3）测压检查；（4）放射性核素扫描

检查；（5）超声检查；（6）表面肌电图检查；

12、认知功能：人体高级机能的重要功能之一，认知是一种人们了解外界事物的活动，即知识的获得、组织和应用的过程，它是一个体现机能和行为的智力过程，是人类适应周围环境的才智。认知包括感知、学习、记忆、思考等过程，广义的认知可以包括与脑功能有关的任何过程。

13、心理与认知功能评定可应用于康复的各个时期：①初期：了解是否存在心理和认知功能障碍及其程度，为制定康复计划提供依据②中期：判断康复的效果及预后，为修改康复计划提供依据③终期：为全面康复提出建议。14、日常生活活动（ADL）是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。

15、ADL的范围：包括运动、自理、交流、家务活动等。运动方面有床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。自理方面有更衣、进食、如厕、洗漱、修饰等。交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。家务劳动方面有购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器等。

16、Barthel指数项目：进食、洗澡、修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）、穿衣（包括系鞋带）、控制大小便、如厕、床椅转移、行走（平地45m）、上下楼梯

第四章康复治疗技术

第一节物理治疗

康复治疗的基本原则：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与：

康复治疗手段：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统治疗、辅助器具。

物理治疗：包括：声、光、电、磁、力、热、冷；运动治疗、物理因子治疗、手法治疗。

（一）、运动治疗：

一、生物力学技术（关节活动技术）：1、主动运动：常用各种徒手体操或器械体操2、主动助力运动：常用的有悬吊练习、滑轮练习和器械练习3、被动运动：一种由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动，另一种是借由外力由患者自己完成的被动运动。

二、软组织牵伸技术：牵伸是指拉长挛缩或缩短软组织的治疗方法。

1、目的：改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力，增加或恢复关节的活动范围，防止发生不可逆的组织挛缩，预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。

2、分类：可根据牵伸力量的来源、牵伸方式和持续时间分为：手法牵伸、器械牵伸、自我牵伸三种。

3、临床应用：由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短、关节活动范围降低均可采用牵伸治疗。

三、肌力训练技术：根据超量负荷的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉的力量。

1、分类:根据肌肉的收缩方式：等长运动、等张运动；根据是否施加阻力：非抗阻力运动和抗阻力运动，前者包括主动助力运动和主动运动，后者包括等张性、等长性、等速性抗阻力运动。

2、肌力训练方法选择：肌力1-2级：徒手肌力训练；3级或以上：主动抗重力或抗阻力肌力训练；

四、神经发育疗法

常用的技术有:Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术、Rood技术

1、目的：将治疗与功能活动特别是ADL结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。

2、治疗顺序：按照头-尾、近端-远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程。

五、运动再学习疗法（MRP）: 把中枢神经损伤后运动功能的恢复视为一种再学习和再训练的过程,脑损伤后的功能重组需要进行针对性的练习活动,练习的越多,功能重组就越有效.

其特点为：1.再学习和再训练的过程2.患者主观参与3.特殊运动作业训练,可控制的肌肉活动练习,控制作业中的各个运动成分4.现实生活活动的再学习。

其内容为：1、上肢功能2、口面部功能3、仰卧到床边坐起4、坐位平衡5、站起与坐下6、站立平衡7、步行；

六、强制性使用运动治疗：CIMT 在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢，强制性反复使用健侧上肢。

七、运动处方：包括运动治疗项目、运动治疗量、运动治疗的注意事项；

遵循的原则：1、掌握好适应症2、循序渐进3、持之以恒4、个别对待5、及时调整；

二物理因子治疗：

（一）电疗法：根据所采用电流频率的不同，电疗法通常分为直流电疗法、低频电疗法（0

1、直流电疗法与直流电药物离子导入法：适应症：神经炎、神经根炎、神经痛、关节炎症等；禁忌症：恶性肿瘤、高热、意识障碍等。

2、神经肌肉电刺激疗法：TENS：适应症：适用于各种急慢性疼痛，骨折后骨愈合不良、慢性溃疡等；禁忌症：置入心脏起搏器者、颈动脉窦处等。电体操疗法：适应症：下运动神经元损伤后肌肉失神经支配、废用性肌萎缩等；禁忌症：痉挛性瘫痪。功能性电刺激：适应症：脑卒中、脊髓损伤、脑瘫后的足下垂、站立步行障碍等；禁忌症：植入心脏起搏器禁用其他部位的功能性电刺激，意识不清等。

3、中频电疗法：适应症：瘢痕、关节纤维挛缩、颈椎病、肩关节周围炎、关节炎等；禁忌症恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向；

4、高频电疗法：短波疗法和超短波疗法（应用最多）：适应症：软组织、五官、胸腹盆腔器官的炎症感染、关节炎、扭挫伤、骨折愈合迟缓等；禁忌症：恶性肿瘤、活动性肺结核、出血倾向等。微波疗法：同上。

（二）光疗法：应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称为光疗法。1、红外线治疗：治疗作用：红外线辐射机体组织后主要产生温热效应（辐射热），红外线穿透组织的深度很浅，近红外线可达皮下组织，远红外线只达表皮。表浅组织产热后通过热传导或血液传送可使较深层组织温度升高、血管扩张、血流加速，并降低神经的兴奋性，因而有改善组织血液循环、增强组织营养、促进水肿吸收、炎症消散、镇痛、解痉作用。2、蓝紫光治疗：治疗作用：蓝紫光照射于人体后皮肤浅层血管扩张，血液中的胆红素吸收蓝

紫光后，在光和氧的作用下经过一系列光化学变化，转变为水溶性低分子量易于排泄的无毒胆绿素，经胆汁、再由尿和粪便排出体外，使血液中过高的胆红素下降。3、紫外线治疗治疗作用1）杀菌、消炎、增加机体防卫和免疫功能：2）镇痛；3）脱敏；4）加速组织再生；5）促进维生素 D 生成、防治佝偻病和软骨病；6）光敏反应。4、激光治疗：低强度激光对组织产生刺激、激活、光化作用，可改善组织血液循环，加快代谢产物和致痛物质的拔除，抑制痛觉，有镇痛效应；提高白细胞吞噬能力，增强免疫功能；增强组织代谢与生物合成，加速组织修复。照射穴位时有刺激穴位、经络的作用，因而有“光针”之称。作用于反射区时能调节相应节段的生理功能。高强度激光对组织有高热、压强、高电磁场作用，可使蛋白质变性凝固，甚至炭化、汽化、用于组织止血、黏着、焊接或切割、分离。（三）超声波疗法：治疗作用：超声波的机械振动作用于人体时引起微细按摩效应、温热效应、空化效应以及多种理化效应，连续式超声波的温热作用较明显，脉冲式超声波的非热效应较明显。(1)神经兴奋性降低，神经传导速度减慢，有较好的镇痛、解痉作用。(2)加强组织的血液循环，提高细胞通透性，改善组织营养，促进水肿吸收。(3)提高结缔组织的弹性，使胶原纤维分解，松解粘连、挛缩，瘢痕组织变细而松软。 (4)低强度或脉冲式超声波可刺激组织的生物合成和再生修复，加速骨痂的生长。(5)低强度超声波作用于神经节段可以调节其支配区神经血管和内脏器官的功能。 (6)许多实验研究发现超声波有很好的溶栓效应，可使血栓形成的血管再通而恢复血流。治疗作用：（四）磁疗法.

第二节作业治疗

定义：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的的和有意义的活动，以达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。

重要成分：1 作业治疗是一门专业学科，必须在受过专业训练的作业治疗师的指导下进行；2以作业活动为治疗媒介，即作业可以作为作业治疗的方法；

3 针对的是日常生活作业功能，即做也可以作为作业治疗的最终目的；4要求患者主动参与治疗性活动，学习或者再学习新的或已失去的技能，从而使其得到最大程度的行为上的改；5非常注重利用环境改良方法减轻残疾及残障，最大程度提高患者生存质量；6最终目的包括预防伤病带来的残疾和残障，维持健康，提高生活独立程度，使人可融入社会并对社会做出贡献。

作业治疗的对象：所有作业功能有障碍的人。

作业治疗的分类：按作业内容分：1功能性作业治疗；2职业作业治疗；3娱乐活动；4作业宣教和咨询5环境干预；6辅助技术：矫形器、辅助器、假肢使用训练；

作业治疗内容：1）躯体功能作业治疗2）社会心理作业治3）发展性作业治疗

常用的干预方法及注意事项1）日常生活活动训练2）转移训练3）生产性活动训练4）手功能训练5）强制性使用运动治疗6）知觉功能训练7）认知功能训练8）压力衣的制作与应用。

临床应用：禁忌证：意识不清、病情危重、心肺肝肾功能严重不全、活动性出血、严重认知障碍等。

第三节言语与吞咽功能障碍

一、言语治疗

定义：通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性的治疗。目的：改善言语功能，使患者获得最大的沟通与交流能力。手段：言语训练、交流替代设备。

适应症：有言语障碍的患者禁忌症：无法配合言语治疗的患者

注意事项:（1）训练项目的选择（2）治疗环境（3）反馈的重要性

（4）确保交流手段（5）自我训练和家庭训练（6）观察患者的异常反应（7）增加患者的信任（8）注意心理治疗，增强患者的信心

二、失语症的言语治疗

治疗目标：提高患者的理解（听觉，阅读理解力)和表达能力(语言表达，手势表达以及书写力），最终目的是恢复患者的言语交流能力。

治疗时机：患者意识清楚、病情稳定、能够耐受集中训练30分钟左右，即可逐渐开始言语治疗，治疗前应做评估。

治疗原则：（1）给患者以事先选择好的刺激（2）若患者出现正确的反应（正反应），告诉患者回答正确（正强化）（3）若患者反应不正确（错误反应），告诉患者回答错误（负强化）（4）使正反应增多，固定并保持下来（5）正反应固定，达到80％以上正确进入下一项目

（6）反复进行，达到治疗目标

治疗方法：（1）Schuell刺激促进法（2）阻断去除法（3）程序学习法（4）脱抑制法

交流促进法（PACE）：适应症：各类型和程度的失语症，尤其是重度失语症。（三）构音障碍治疗

定义：指因发音器官神经、肌肉的器质性病变造成发音器官的肌肉无力瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。

治疗原则：（1）针对言语表现进行治疗（2）按评定结果选择治疗顺序（3）选择合适的治疗方法和强度

训练方法：（1）松弛训练（2）呼吸训练（3）下颌/舌/唇训练（4）语音训练（5）减慢语言速度训练（6）音辨别训练（7）克服鼻音化训练（8）韵律训练（9）音节折指法训练

（四）非言语交流方式的利用和训练1.手势语2.画图3.交流板或交流手册二、吞咽障碍治疗

治疗目的：恢复或提高患者的吞咽功能，改善身体的营养状况；改善因不能经口进食产生的心理恐惧和抑郁；增加进食的安全性

治疗方法1.口部运动训练（1）感官刺激：触觉刺激；冷刺激；味觉刺激（2）肌肉力量练习2.间接吞咽训练（基础训练）：不用食物，针对功能障碍的训练，安全性好。（1）改善咽反射训练（2）声门闭锁训练（3）口腔周围肌肉的运动训练（4）颈部放松训练（5）咳嗽训练（6）门德尔松(Mendelsohn)手法

3.直接吞咽训练（摄食训练）：使用食物同时并用体位、食物形态等补偿手段的训练。

（1）进食体位：躯干30度仰卧位；颈部前屈；辅助者位于患者健侧的姿势。（2）进食姿势：多次吞咽：指吞入食物后做多次吞咽动作；空吞咽：指口

中无食物时做吞咽动作；交互吞咽：是固体食物与流食交互吞咽，或以极少量水（1-2ml）的刺激下，引发吞咽。侧方吞咽：让患者分别左转、右转，除去梨状隐窝残留的食物。点头样吞咽：颈后伸时，会厌谷内的残留食物被挤出。转头吞咽；低头吞咽；头后仰。（3）食物的性状和质地：柔软，密度及性状均一；有适当粘度，不易松散；通过口腔和咽部时容易变形；不易粘在粘膜上（4）一口量和进食速度（5）吞咽辅助手法4.电刺激5.球囊扩张术6.针灸治疗7.辅助器具口内矫治8.手术治疗9.注意事项：以下情况不适宜经口进食：1昏迷状态或意识尚未清醒；2对外界反应迟钝，严重认知障碍；3吞咽反射、咳嗽反射消失或明显减退；4处理唾液的能力减低，不断流涎，口部功能严重受损。

康复辅具

定义：疾病和损伤导致的功能障碍，需一些专门的器具来加强其减弱的功能或代偿其丧失的功能，这些器械统称为功能性辅助器具或康复辅助器具，简称康复辅具。作用：矫治畸形、弥补功能缺陷、预防功能进一步退化。

一、假肢

概述：定义：用于弥补截肢者肢体缺损，代偿其失去的肢体功能而专门制造、装配的人工肢体。分类：结构分：内骨骼式假肢、外骨骼式假肢用途分：装饰式假肢、功能式假肢、作业式假肢、运动式假肢；安装时间分：临时假肢、正式假肢；解剖部位分：上肢假肢、下肢假肢

2上肢假肢

基本要求：基本达到上肢的功能、外观逼真、容易操作、轻便耐用、方便穿脱。

常用类型：（1）装饰性上肢假肢（2）索控式上肢假肢（3）肌电控制式上肢假肢

3.下肢假肢

基本要求：外观逼真、容易操作、轻便耐用、方便穿脱。与健侧等长、承重良好、接触紧密、步态接近正常。

二、矫形器

（一）概述1.定义：是装备于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称，其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形、或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。

2.基本功能：（1）稳定以支持:通过限制肢体或躯干的异常运动来保持关节的稳定性，恢复承重或运动能力。（2）固定于矫正：对已出现畸形的肢体或躯干，通过固定病变部位来矫正畸形或防止畸形加重。（3）保护与免负荷：通过固定病变的肢体或关节，限制其异常运动，保持肢体、关节的正常对线关系。对下肢承重关节可以减轻或免除长轴承重。（4）代偿与助动：通过某些装置如橡皮筋、弹簧等来提供动力或储能，代偿已失去的肌肉功能，或对肌力较弱的部位给予一定的助力以辅助肢体活动或使瘫痪的肢体产生活动。（二）分类1.上肢矫形器2.下肢矫形器

3.脊柱矫形器；命名：

例：肩肘腕手矫形器Shoulder-elbow-wrist-hand orthosis（SEWHO）

三、助行器

定义：辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具。分类：无动力式助行器、功能性电刺激助行器、动力式助行器。

1杖：长度选择：选择长度适的杖是保证患者安全、最大限度发挥杖的功能

康复医疗体系建设工作总结

康复医疗体系建设工作总结区一、基本情况为贯彻落实《卫生部办公厅关于开展建立完善康复医疗服务体系试点工作的通知》(卫办医政函〔2011〕777号)和《云南省卫生厅关于印发云南省建立完善康复医疗服务体系试点工作实施方案的通知》（云卫发〔2011〕1098号）文件精神，充分整合和利用***区康复资源和医疗卫生资源，加强康复医疗机构服务能力建设，满足人民群众基本康复医疗需求，按康复医疗服务体系试点工作要求。2012年3月，***区卫生局、***区残联联合召开了“***区建立完善康复医疗服务体系试点工作启动会”，

拟定“原***区疗养院”整体改制，组建“***区康复医院”。从纳入大局、双向转诊、人才培养等多个方面进行了总体工作部署。试点工作开展一年来，残联与卫生部门紧密合作，在康复服务体系建设、康复机构功能定位、双向转诊制度、康复人才培养、社区康复等方面进行了积极的探索。 ***区康复医疗服务体系试点工作的目标是要建立“防、治、康相结合”的工作机制和服务模式，实现分层级医疗和分阶段康复。***区疗养院主要承担患者稳定期和恢复期的康复医疗服务。建立完善康复医疗服务体系工作将对残联系统康复机构建设产生巨大和深远的影响，如何以此为契机，完善康复机构服务职能，提高服务能力，加强资源整合和分工协作对于残疾人康复机构的发展尤为关键。二、工作成效试点工作开展以来，区残联、卫生局积极与相关部门协作，克服困难，勇于探索，开创了全面合作、全员行动的良好局面。

（一）纳入大局，营造良好政策环境。坚持政府主导，部门配合，卫生与残联等部门共同制定试点工作方案，将康复医疗服务体系建设列入卫生事业和残疾人事业“十二五”规划，借助医疗康复项目纳入医保等文件，制定有利于康复发展的政策措施。目前由卫生局和残联就建立完善康复医疗服务体系工作联合下发了文件，召开了有关工作会议，明确了政策措施和工作制度。（二）资源共享，促进康复医疗机构发展。按照逐步构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系的工作目标，借大力发展中医药服务的契机，明确各级各类医疗机构康复治疗的功能定位。目前，***区疗养院与辖区各级各类医疗机构已开展双向合作。

康复医学发展现状与未来

康复医学发展现状与未来中国康复研究中心乔志恒郭明《中国康复理论与实践》2009年1月第15卷第1期第一部分：康复医学发展现状一、康复医学，方兴未艾当今康复医学（Rehabilitation Medicine），在世界各国向着多级化趋势发展。美国康复医学处在现代康复医学的领先地位，理论研究和应用技术研究均较成熟，有一套完整的康复医疗结构体系。北美、澳洲康复医学发展，紧随美国之后。欧洲康复医学则朝着一体化方向发展，在“欧洲医学会联盟”（UEMS），专设康复医学部，有25个国家专业学会参加该组织，出版《康复医学杂志》（Journal Of Rehabilitation Medicine），是欧洲具有代表性的康复医学期刊。欧洲康复医学在学术上，提倡康复医学与临床紧密结合，因而被称为“临床康复”（Clinic Rehabilitation），正在成为欧洲康复医学发展的主流。亚洲康复医学发展，富含东方医学色彩。我国中西结合康复医学，有很大潜力和发展空间。日本上田敏教授说：在21世纪里，西方传统康复医学面临东方康复医学的挑战。二、康复医学理念延续与扩展 1、WHO将医学划分为：保健医学、预防医学、临床医学、康复医学（又称第四医学）。

2、现代康复医学是研究伤残病后造成的机体功能障碍，进行康复评估、康复训练、康复治疗，以达到改善或重建患者身、心、社会功能为目的一门科学，是现代康复医学最根本理念。 3、着名康复医学家，美国纽约大学教授Rusk认为：“康复治疗是临床治疗的后续，如不进行康复治疗，就意味着临床治疗工作并没有结束”。 4、英国着名康复医学专家D wade教授，以中风康复为例提出康复治疗、功能训练的新概念，认为：（1）应该以患者为中心，满足患者在功能康复上需求，而不是以某些专家理论和假设为中心，脱离患者的实际需要；（2）功能训练应与患者日常生活、工作或作业活动联系起来，且忌千篇一律，只着眼于减轻临床病损和缺陷，忽略功能性活动的训练；（3）应当鼓励患者，经常进行力所能及的功能性活动，而不是只限于每日用5%白天时间，在治疗师指导下进行练习；最好使患者经常处在一个技能学习的环境中；（4）只有靠多学科参与，并在患者家属的配合下，才能真正满足每个患者在功能康复上的具体需求。三、功能康复理论与技术的当代进展（一）中枢神经系统功能康复研究进展现代脑功能康复理论与实践研究证明，通过康复治疗可以观察到中枢神经系统（Center Neural System；CNS）改变，如下结果： 1、 CNS一边破坏，一边自行修复； 2、 CNS残留部分有巨大代偿能力；

康复医学概论重点[1]

康复医学概论重点第一章概述第一节基本概念一康复 1基本概念采取一切措施帮助一切有功能障碍的人，使之恢复和重建功能。回归学习生活社会参与职业等。 2服务形式采取多学科团队方式，主要针对残疾人的功能缺损。 3内涵和特点康复的范畴包括:康复医学康复工程学教育康复社会康复职业康复。 4效果康复的有效性和积极正向效益。二康复医学 1基本概念具有独立理论基础、功能测评方法、冶疗技能和规范的医学应用科学。目标帮助病伤残者回归社会，提高生存质量。 2基本原则强调疾病的早期康复评定和康复训练与临床诊冶患者主动参与。 3服务对象一切有功能障碍的人 4服务形式采用多学科多专业合团队方式包括:学科间合作和学科内合作。 5核心与基础:核心是残疾功能恢复与预防。基础是临床医学 6流程pt ot st rt 第二节康复医学发展史一康复与康复医学的形成与发展诞生于20世界40年代 1萌芽期（1910年以前）:主要对象风湿性疾病轻型外伤后遗患者聋盲人等 2形成期（1910-1945年）:主要面对各种骨折截肢脊髓损伤脊髓灰质炎后遗症周围神经损伤脑卒中偏瘫小儿脑瘫 3确立期（1946-1970年）:美国康复医学之父Howard A.Rusk博士。康复独立成熟注重身体同时注重心里。 4发展期（1970以后）:康复医学体系完善。二康复医学发展基础 1现代临床治疗医学发展必须 2科学发展提供机会 3生产力与经济发展构成基础三世界卫生组织最新残疾与康复报告 2011.12.6世行世卫生在北京《世界残疾报告》及社会康复指南。第三节康复医学内容主要内容包括康复基础学康复冶疗学康复评定学临床康复，社区康复一康复基础学理论基础:康复医学。重点:功能训练。涉及解剖学生理学人体发育学运动学。二康复评定表学 1概念以临床检查为基础对患者功能状况与水平进行客观定性定量描述作出解释的科学。重点功能评定 2目的制服康复目标 3遵循SMART原则:特异性可测性可获得性相关性，时间性 4评定内容:运动功能评定生物力学评定日常生活活动能力社会功能评定脑高级评定神经生理功能检查康复医学科学特殊问题评定环境评定就业前评定三康复冶疗学

2016康复医学笔记汇总

康复医学笔记第一章：康复医学概论一、康复概念：采取一切有效措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾者从反社会。内涵：①医疗康复②教育康复③社会康复④职业康复服务方式：①康复机构②上门康复服务③社区康复、二、康复医学概念：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的方法。对象、范围：（疾病损伤导致各种功能障碍的患者） ①急性伤病后及手术后的患者②各类残疾者 ③各种慢性病患者④年老体弱者康复医学的主要病种：截肢，关节炎，手外伤，颈、肩、腰腿痛，脑卒中，颅脑损伤，脊髓损伤，骨科、神经科疾病。康复医学的组成：㈠康复医学理论基础：解剖、运动、生理、病理、生物力学㈡康复评定：康复治疗的基础，始于评定，止于评定㈢康复治疗技术：①物理疗法（PT）②作业疗法（DT）③言语疗法（ST） ④心理疗法⑤文体疗法（RT）⑥中国传统疗法 ⑦康复工程（RE）⑧康复护理（RN）⑨社会服务（SW）㈣临床康复三、康复医学的原则：功能训练、整体康复、重返社会。四、康复医学的工作方式：特点——→团队协作。五．康复流程：①急性康复期（1～2周）②慢性阶段康复治疗（数周至数月）③回归家庭或社会六、残疾问题概念：残疾指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作或学习能力的一种状态。广义的残疾包括病损、残障，是人体身心功能障碍的总称。导致障碍的原因：①疾病②营养不良③遗传因素④意外事故⑤物理、化学因素⑥社会心理因素残疾分类：（ICIDH）：病损、残疾、残障。 ①病损是指生物器官系统水平上的残疾。 ②残疾是指个体水平上的残疾。（活动受限） ③残障是社会水平上的残疾。（参与受限）（ICF）功能损伤、活动受限、参与受限。残疾标准：视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。残疾康复目标：改善身心、社会、职业功能，使残疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极、生产性的生活。残疾预防：①一级预防：减少各种病损的发生。（预防接种） ②二级预防：限制或逆转由病损造成的残疾。（高血压病） ③三级预防：防治残疾转化成残障。（假肢）第二章：康复评定一、康复评定概念：用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的过程。重要性：①康复医疗始于评定、止于评定。 ②康复评定决定康复医疗。 ③没有康复评定就没有康复医学。目的：①明确功能障碍情况 ②制定目标确定方案 ③判定效果，修正治疗

《康复医学概论》试题及答案

《康复医学概论》试题及答案一、选择题。 1、康复医学的团队成员不包括() A康复医师B物理治疗师C骨科医生D作业治疗师2、残疾不包括（） A肢体运动功能障碍 B日常生活大部分依赖 C胆囊摘除 D智力低下伴有社会适应能力低下 3、下列哪一项不属于康复生物工程（） A假肢B轮椅 C助行器具D药物治疗 4、康复医学服务的对象不包括（） A传染病患者B功能障碍者C残疾者D生活不能自理者 5、不属于运动功能评定的是（） A肌力、肌张力B步态分析 C平衡及协调功能D计算能力 6、下列哪项不属于中枢神经系统（） A颅神经B大脑半球C内囊D脊髓 7、康复医学在现代医学中地位哪一个不正确？ ( ) A现代医学由预防医学、临床医学、保健医学和康复医学构成 B综合医院必须加强康复医学科建设 C康复医学尚未纳入临床医学一级学科 D社区医疗卫生服务强调“六位一体”，其中康复是一个重要内容 8、肘关节伸展主要的主动肌是（） A三角肌B肱三头肌C肱二头肌D喙肱肌 9、康复的最终目标不包括（） A回归家庭和社会B功能恢复 C重新就业D提高生活质量 10、康复医学与临床医学的关系是（）

A两者并列而互相渗透B康复医学是临床医学的辅助 C康复医学是临床医学的加强D两者独立而互不相干 11、下列关于疾病与残疾的关系错误的是： A残疾与疾病相同，没有区别 B疾病可导致残疾，但残疾不一定就是疾病或伴有疾病 C残疾可以与疾病无关 D残疾可以与疾病同时存在 12、下列哪一种不是康复医学与临床医学的区别？() A核心理念不同B治疗目不同 C治疗手段不同D工作模式不同 13、不是康复治疗的基本原则是( ) A循环渐进 B全面康复 C持之以恒 D没有疾病 14、下面表述正确的是（） A社会康复就是社区康复 B健康就是没有疾病或衰弱 C现代医学模式是生物医学模式 D康复医学专业人员的工作方式是康复小组 15、不属于康复治疗技术的是（） A物理治疗 B作业治疗 C言语治疗 D心肺复苏术二、判断题。 1、康复医学的宗旨在加速人体伤病后恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍的程度。（） 2、临床医学的治疗手段主要是患者主动参与的功能训练，康复医学的治疗手段主要是药物和手术。（） 3、现代医学体系主要由保健医学、预防医学、临床医学和康复医学组成。（） 4、康复评定贯穿于康复的整个过程。（） 5、骨折后功能训练的目的是防止肌肉萎缩、关节挛缩、促进骨折的愈合。（）三、简单题。 1.名词解释：①康复；②康复医学（备注：选择其中一个即可）

康复医学试题含答案汇总(供参考)

感谢协和班同学收集试题，由Yahoo M.D.整理输入答案。有的东西实在很难翻到，答案大部分需手工输入，所以耗费时间较长，祝考试顺利！ 048 一系康复医学一、选择题30个。不定项选择。二、名词解释： Rehabilitation:是达到下述目标的一个过程,旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。 Rehabilitation medicine：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。 Neurotmesis：神经断裂，指神经的连续性中断，导致运动和感觉功能部分或完全丧失。Dysarthria：构音障碍，构音是指将已经组成的词转变成声音的过程，构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。患者通常听理解正常并能正确地选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调。 Kinesis therapy：运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法。作业治疗处方：康复医生根据患者性别、年龄、职业、生活环境、个人爱好、身体状况、残疾程度的评定结果，拟定作业治疗计划或阶段性实施方案，如增加手的抓握功能、增加上肢的协调性、增强下肢的肌力，改善和调整心理状态等，称作业治疗处方。包括作业治疗的项目、目的、方法、强度、持续时间、频率及注意事项等内容。三、问答： 1、CVA不同阶段的康复目标和措施（脑血管意外即中风）（1）急性期：指发病后的1~3周，相当于Brunnstorm分期1~2期。此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。康复治疗实在神经内科常规治疗的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行。此期的康复是通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位的转换，预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同时，偏瘫侧各种感觉刺激和心理疏导以及相关的康复治疗，有助于脑卒中患者受损功能的改善。 ○1肢体摆放和体位转换○2偏瘫肢体被动运动○3床上活动○4物理因子治疗○5传统疗法（2）恢复早期：指发病后的3~4周，相当于Brunnstorm分期2~3期。此期患者从偏瘫侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显，患者能主动活动偏瘫肢体，但肌肉活动均为共同运动。本期的主要治疗目标除前述的预防常见并发症外，应抑制痉挛、促进分离运动恢复，加强偏瘫侧肢体的主动运动并与日常生活活动相结合，同时注意减轻偏瘫肢体肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式。 ○1床上与床边活动○2座位运动○3站立活动○4平行杠内行走○5室内行走与户外活动○6物理因子治疗○7传统康复治疗○8作业治疗○9步行架与轮椅的应用○10言语治疗（3）恢复中期：一般指发病后4~12周，相当于Brunstorm分期3~4期。此期患者从偏瘫侧肢体肌肉痉挛明显，能主动活动主动活动偏瘫侧肢体，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减轻，开始出现选择性肌肉活动。本期主要治疗目标是以加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常的肌张力。脑卒中患者运动功能训练的重点应放在正常运动模式和运动控制能力的恢复上。相当一部分偏瘫患者的运动障碍与感觉缺失有关，因此，改善各种感觉功能的康复训练对运动恢复十分重要。 ○1上肢和手的治疗性活动○2下肢的治疗性活动○3作业性治疗活动○4认知功能训练

康复医学的现状和前景

我国拥有13亿多人口，目前康复专业技术人才的现状远远跟不上实际的需求，因为康复人才的短缺，导致许多患者难以达到预期康复效果。我国需要康复治疗的残疾人有3600万人，41万脑瘫患者、600万脑中风患者和1600万精神患者也有康复需求，中国康复医学会的调查表明，我国从事康复服务的队伍只有5600多人，平均每10万人口仅“分摊”0.4名康复治疗师。在西方发达国家康复医师与康复治疗师的比例要求达到1：5到1：10。康复治疗师在数量和质量上远远落后于康复医疗实际的需要，就业前景广阔。目前全国省级康复中心只有1477名工作人员，而整个社会需求是35万人，只能满足需求量的1/70 。中医康复学与现代康复医学相比，在研究对象及部分康复方法等方面是有相同之处的。但现代康复医学以现代科学为基础，在运用矫形学、假肢学及其他人工装置等补偿患者的形体与功能残缺方面占有相当优势；而中医康复学则立足于按照中医理论研究疾病的康复，历史悠久，不仅有独特的康复理论，还有诸如针灸、推拿、导引、食疗等简便谦验的康复方法和丰富的康复医疗经验。随着医疗卫生事业的发展，运用现代科学技术的方法和手段对传统的康复理论和方法进行研究提高，中医康复学的内容将不断得到很好的发展。随着经济的发展，生活水平的提高，人们对康复的需求越来越大。从80年代开始，我国以独特的中西医结合的康复医学，与世界现代康复医学的潮

流相汇合，取得了长足的进步，已经有博士进入该领域。康复医学是一门以功能障碍为主导、以回复功能、提高生活质量为目的的医学学科，康复医学的工作包括康复预防、康复评定和康复治疗。康复对象为损伤、急慢性疾病、老龄所致的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者。主要有：脑血管意外、脊髓损伤（截瘫）、颅脑外伤、脑瘫、骨折、运动器官创伤、截肢和手外伤后功能障碍、腰腿痛、颈椎病、烧伤后疤痕、类风湿性关节炎、心血管和呼吸系统疾病康复、糖**病、肥胖症、精神发育迟滞的康复等。（六）、我国康复治疗技术的的现状由于康复治疗技术是康复医学的核心，因而国内有关单位在不断吸收国外的先进技术的同时，结合我国的实际情况不断探索，使我国的康复治疗技术得到了迅速的发展，可以说康复治疗技术是我国与世纪发达国家在康复医学领域差距最小的领域，国际上较为先进的治疗技术在我国基本上都得到了程度不同的运用。但是在康复治疗人才培养领域和康复的效果的评价方面则又是我国与国际差距最大的领域，主要表现为我国康复治疗人才的学历水平较低，在康复效果的评价方面缺少定量的、准确的评价手段，但近年来情况有所改观，部分大医院已经从国外引进了一些大型的评价仪器，如红外线步态分析仪、等速肌力测试系统等。在国际“脑研究十年”的背景下，我国神经康复治疗的基础研究和新技术得到进一

(完整word版)康复科管理制度及工作流程图

康复科管理标准化质量管理一标准化管理的含义（一）质量是一切工作成败之关键，要想取得良好的治疗效果，标准化管理是必要条件之一，是指制定管理标准，贯彻执行标准以及在执行过程中不断总结经验，不断修订和完善标准的整个过程，使管理有据可依，实现管理上的程序化统一，以期获取做好的效果。（二）八项质量管理原则 1 以病患为关注焦点 2 领导作用 3 全员参与 4 过程方法 5 管理的系统方法 6 持续改进的意识 7 基于事实的决策方法 8 供方互利的关系以上八项原则为实施标准提供了普遍适用的原则（三）康复医学管理是医院管理的一个新的领域，在临床实践中逐步学习和完善相应的管理方法。二管理是学科充分发挥正常功能的保障 1 康复医学科要想正常发挥其功能作用，良好的管理是先决条件，其中康复医学科的日常治疗活动，人员的素质培养和提高，及各相关人员科内的日常行为规范都要在科室理念指导下，以科室各项制度为保障在人性化管理指导下积极向上、精益求精、认真负责、不断前进。我们的科室理念是“积极、认真、主动、和气、厚德载物”“一丝不苟”“大医精诚” 2 康复医学科应紧密合作形成一定的组织形式，医护就是组织中的要素，各要素之间有机的相互作用，才能产生整体的工作效果，实现科室的整体功能。

三康复管理作用表现在实现整体目标上 1 康复治疗是有目标的，只有通过有效的管理才能有效实现组织整体的治疗目标。 2 有效的管理能使组织整体更快更好的实现目标，它发挥的作用远远大于整体中各个部分所起到的作用，起到扩大整体功能的作用。 3 有效的管理，能使有关的组织要素、各个环节、各项管理制度和措施、各项政策法规及各种治疗方法最佳的有机结合，进行最有效的组合。通过合理的组合，产生新的功能，可以充分发挥这些要素的最大潜能，使之人尽其才、物尽其用。 4 康复医学科的制度建设是否完善是康复管理是否正规化的体现， 5 《JCI标准》按照医院重要职能将内容分为“以患者为中心的标准”和“医疗机构管理的标准”两个部分。它的基本理念是质量管理和持续质量改进，强调患者的安全。管理制度建设一建立康复医学科的相关服务流程（一）建立康复病人的收治标准化入院程序 1 医院应有完善的康复筛查制度，以确认哪些人群需要康复治疗，要有相应标准，明确规定哪些患者可以优先应用康复医学科的服务，康复科应向患者提供康复医学信息的流程，提供的康复信息，包括康复治疗的初步计划、康复预期效果、康复治疗患者所必须缴纳的治疗费用等情况。 2 康复治疗流程：

《康复医学概论》复习题

《康复医学》复习题一、是非题 1、康复医学是具有独立的基础理论、功能评测方法、治疗技能的独特医学学科（√） 2、康复医学的宗旨在加速人体伤病后恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍的程度。（√） 3、临床医学的治疗手段主要是患者主动参与的功能训练，康复医学的治疗手段主要是药物和手术。（×） 4、现代医学体系主要由保健医学、预防医学、临床医学和康复医学组成。（√）。 5、康复医学的治疗方法除了物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗 6、康复生物工程、针灸推拿等以外，手术治疗是常用的方法。（×） 7、康复医学的主要对象包括残疾人、老年人、慢性病患者以及急性期和恢复期早期（√ ） 8、康复医学的主要内容包括康复医学基础学、康复评定学、康复治疗学以及保健医学（×） 9、康复评定贯穿于康复的整个过程（√ ） 10、康复治疗主要以合理的使用药物，正确的掌握手术适应症为主 11、物理治疗包括运动治疗和物理因子治疗（×） 12将残疾分为残损、残疾、残障三个层次是WHO在1980年公布的。（√） 13、残损属于器官或系统水平的功能障碍（√） 14、残障属于社会水平的障碍（√） 15、我国将残疾分为六类（×） 16、肢体残疾分为五级（×） 17、长期制动会产生多系统的病理变化，影响最大的是肌肉系统、骨关节系统和皮肤的改变（√） 18力量训练包括等长运动、等张运动和等速运动；（√ ） 19运动治疗原则是根据疾病的种类制定治疗计划。（√ ） 20、超声波治疗的机理是温热作用、机械作用和牵张作用。（√ ） 21、中频电疗的频率是0-1000Hz；（×） 22、把一只眼睛失明归类到视力残疾范畴；（×） 23、耳鸣，听力下降八个月，可以办理听力残疾证明；（×） 24、一侧肢体严重感觉减退属于肢体残疾；（×） 25、脑卒中导致偏瘫、一侧肢体运动功能受限属于肢体残疾（√） 26、先天性肛门闭锁不属于残疾范畴（√ ） 27、康复评定贯穿于康复的始末（√） 28、肌力评定常用方法是徒手肌力五级分级法（√） 29、关节活动范围测量的目的是了解关节活动范围（√ ） 30、平衡功能评定主要为主观评定（×） 31、指鼻试验主要测定感觉功能（×） 32、有完整组织管理结构的社会最小单元成为社区（√ ） 33、社区康复对预防、医疗、保健、健康教育等均有积极的辅助作用。（√ ） 34、社区康复就是社区卫生服务站（×） 35、社区康复工作者的任务就是建立康复中心，完善各种康复训练项目，把病

我国康复医疗产业发展现状分析

我国康复医疗产业发展现状分析康复医疗机构简介中投顾问在《2016-2020年中国康复医疗产业深度调研及投资战略研究报告》中认为，目前全国各地都有各种形式的康复医疗机构，开展了形式多样的康复或康复医疗服务。中国的康复根据患者或消费者的需要和客观环境条件，可以在不同水平和不同类型的机构中进行。一、医院型设有病床、护理部及配套的医院设施，但其主体为康复诊断和康复治疗部门。这种类型的机构多被称为康复中心（rehabilitation center），或称康复医院。康复中心按其规模和性质又分为：综合性康复中心：如中国康复研究中心（博爱医院）专科性康复中心：如广州工伤康复中心（医院）二、康复科（部）康复医学科或康复科（rehabilitation department）为综合性或专科性临床医院的一个科室或分部。综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室，设有康复门诊及病房，或只有康复门诊无病房，直接接受门诊及临床相关各科转诊病员。

这种类型在中国分布比较广泛，数量大，在康复医疗中占有重要地位。在中国内地，尽管发布了综合医院康复医学科管理规范，但名称仍不统一，还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等五花八门的名字。三、门诊型康复门诊是独立设置的康复诊疗机构，不设病房，只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊或康复诊所。康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室，如各种电疗、针灸、推拿、牵引室等。四、疗养院型利用自然环境，按照康复的原则把疗养因素与康复手段结合起来，促进慢性病者、老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复。疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形式，在中国利用矿泉、山林、海滨、湖滨开办的疗养院居多，但由于受市场经济的影响，以疗养治病形式的疗养院已萎缩，目前改以休闲度假者居多。丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。五、不完全康复型（或准康复型）机构某些助残和养老的机构，它们仅向住在该处孤寡老人或患者提供不同程度的护理和少量的物理治疗，有时根据需要请院外的医师会诊，处理一些医疗情况。分为几种类型：

2016年康复医学科优质护理工作计划

2016年康复科优质护理服务工作计划优质护理服务重在改革临床护理工作模式，要实施整体护理，倡导人性化服务，并以科学发展观为指导，推广优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，2016年在康复科继续推行优质护理服务工作，现制定计划如下：一、指导思想全面实施“优质护理服务”的工作方案，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。二、工作目标以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。三、工作措施（一）进一步提高护理质量，达到质量持续改进 1、2016年根据护理部下发的质控新标准，护士长组织全体护士认真学习讨论，解读中有疑问的向护理部反馈，对5名质控人员重点辅导，再针对性深入研讨，达到人人掌握质控标准，工作中以标准为指南严格自律，检查以标准为准绳客观评价。 2、按质控新标准的项目对质控人员进行分组，认真对所质控的项目按护理部的要求的频次进行检查，对存在的问题立即指出并反馈，提出整改

意见，护士长每月将科室护理质量检查及整改情况在护士会议上反馈，提出整改措施，责任到人，限期整改，持续追踪。（二）加强护理安全管理，保障患者安全，重质保量。 1、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、高危圧疮、高危跌倒等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。将安全管理切实落实在护理工作中，保障患者安全。 2、加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查，分析讨论护理不良事件，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。 3、参加科教科及院感办组织的院感知识培训，切实落实院感的各项制度，保证医务人员安全防范，保障患者安全。（三）改进护理服务、提高护理服务质量 1、落实专科护理工作。结合中医护理方案，护士长对护士的中医护理操作进行满意度的调查。 2、在科室继续开展工休座谈会，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。 3、落实基础护理。满足住院患者的基础护理和基本生活照顾需要，增加晨晚间护理时段的护理人员，主动帮助患者进食、饮水、服药、翻身、拍背等，实行关爱式的基本生活照顾，切实让患者体会到优质服务。 4、落实专业化服务。责任护士在为患者进行基础护理和生活照顾的同时，密切观察患者的病情变化，并能运用护理专业知识与技能为患者提供

康复医学概论复习题()()

复习题名词解释 1.康复（rehabilitation）是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病伤残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。 WHO将康复定义为“采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会。”2.康复医学（rehabilitation medicine）是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度,帮助病伤残者回归社会，提高其生存质量为最终目标 3. 4.物理治疗（physical therapy）包括物理因子疗法（非力学疗法）和运动疗法（力学疗法）A物理因子疗法 5.使用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子治疗，可减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环 6.B运动疗法 7.强调力的应用，是通过手法操作、医疗体操以及器械锻炼等，采用主动（为主）和/或被动运动的方式达到改善或代偿躯体或脏器功能的治疗方法 8.作业治疗（occupational therapy）是针对病伤残者的功能障碍，指导参与选择性、功能性活动的治疗方法 9.目的是减轻残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力 10.有效的作业治疗需要患者主动地参与选择性活动，以达到有目的地利用时间、精力进行日常生活活动、工作和娱乐 11.残疾（disability）是由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常 12.所致的人体解剖结构、生理功能的异常和/或丧失造成机体长期、持续或永久性的身心功能障碍的状态并且这种功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往活动能力 13.残疾人（disabled person）是具有不同程度躯体`身心/精神疾病和损伤或先天性异常，使得全部或部分失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人群的总称。14.残障（handicap）指残疾者社会活动，交往和适应能力的障碍，包括工作，学习和社交等，个人在社会上不能独立，是社会水平的障碍。 15.活动（activity）是指个体从事的活动或任务涉及的是与生活有关的所有个人活动，是一种综合应用身体功能的能力 16.活动受限（activity limitation）指按正常方式进行的日常活动能力丧失和工

康复医学考试重点总结

名词解释：神经肌肉促进技术以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。失语:是指因脑损伤引起的原以习得的言语—语言功能丧失或损伤所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。脑可塑性脑具有适应能力，能够修改自身而适应损伤的现实。脊髓休克：指脊髓受到外力作用后,短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失.一般持续数小时至数周,偶有数月之久。物理治疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的专门学科。药物导入疗法：利用电场、磁场或超声场的作用将药物分子或离子从外部导入人体内的过程。超声作用的空化作用：超声所致介质中气体或充气空隙形成，即当液体处于强大负压作用下，拉力超过内聚力时出现微小空泡超声作用的触变作用：超声可使凝胶转化为溶胶状态，对肌肉、肌腱、瘢痕等均有软化作用运动疗法：是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械.治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。 OT：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。康复医学：它是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。物理治疗学―理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老的学科。是康复医学的重要组成部分。残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍以致不同程度地丧失正常生活、学习和工作能力的一种状态。康复评定：康复评定是针对功能障碍进行评估，确定患者伤病后的功能状态与转归，包括器官和系统功能、个体生活自理能力和社会参与能力等的综合评定。理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的独立学科，物理治疗是康复医学中康复治疗手段之一。最小红斑量：紫外线照射的剂量以最小红斑量表示（ MED）即，某一紫外线灯管在一定距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。MED 反映机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量（BD），其计量单位为秒（s）等长收缩:运动时关节不产生肉眼可见的运动，但肌肉的张力明显增加;为了维持特定的体位和姿势。术后固定肢体的和肌肉收缩等张收缩：肌肉收缩时长度变短，起点和止点两短的距离相互靠近，。如屈肘是肱二头肌的收缩，屈膝—腘绳肌，肩外展时—三角肌半吸收层（半价层）：指超声波在某种介质中衰减至原来能量一半时的厚度，表明一种介质对超声波的吸收能力（超声波在某一介质中的穿透能力），半吸收层（厚度）越大，表示穿透能力越强而吸收能力越弱。超声波治疗：研究超声波对机体组织的作用机制、应用方法、使用强度、操作技术、适应证、禁忌证等方面的科学，构成超声治疗学。光疗法：利用日光或人工光辐射能量作用于人体以防治疾病和促进机体康复的方法。康复：合理、综合、协调地应用各种措施，以减轻病、伤、残者身体、心理和社会活动的功能障碍，使其有可能不受歧视地成为社会的整体，提高生存质量作业疗法:作业治疗是应用有目的的，经过选择的作业活动，对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成的生活和劳动技能上的障碍进行检查、诊断和治疗，以便使患者掌握良好的活动技能和职业能力，预防病残发展，保持健康。脑卒中：突然发生的，由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间24小时以上或引起死亡。联合反应：在瘫痪恢复的早期出现，当健侧肢体用力时，兴奋波及至患侧，引起患侧肢体的肌肉收缩。在上肢为对称性活动，下肢内收外展为对称性，屈曲伸展为相反性。共同运动（又称连带运动）由意志引起的而又不随意志改变的只能按一种固定模式进行的运动，上肢屈肌和下肢伸肌共同运动模式为主。痉挛：发生在皮质或内囊部位，常在病后的1—3周，上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛。健康：是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅是没有患病或衰弱状态的扭转。填空：脊髓损伤恢复期步态训练的原则?（1）有的放矢（2）循序渐进（3）量力而行（4）注意全身。当颈椎牵引的重量达到6～7kg，椎间盘内部的压力减小70 %。牵引时的颈椎位置有1.前屈 2.后伸 3.中立位尿潴留患者可听指导尿的条件是残余尿量<100ml或少于膀胱容量20%以下脊髓损伤按受伤性质可分为1.创伤性脊髓损伤 2.非创伤性脊髓损伤人体的脊柱共有33块椎体。其中颈椎7 块，胸椎（12块，腰椎5 块，骶5块，尾椎4块。系统间功能重组，包括由脑古旧部分所代偿 ,由对侧半球所代偿,由功能完全不同的系统所代偿中枢神经系统损伤后功能恢复的假说有功能在神经系统不同等级上再现说，功能替代说，功能与形态联系不能说偏瘫最常见的病因是脑出血；脑梗塞；脑肿瘤；脑外伤脊髓损伤按受伤性质可分为创伤性脊髓损伤和非创伤性脊髓损伤紫外线红斑反应的特点是照射后经大约2-6小时的潜伏期，辐射区的红斑界限清楚。红斑的病理表现其实是皮肤粘膜的一种非特异性炎症反应在直流电场作用下，可兴奋组织兴奋性增高是发生在阴极下，组织酸性增高变化是发生在阳极下，组织内含水量减少发生在阳极下，细胞膜通透性增高发生在阴极下。在直流电作用下，组织含水量增多发生在阴极下，碱性代谢产物增多发生在阴极下，神经肌肉兴奋性降低发生在阳极下，细胞膜通透性增高发生在阴极下。水化膜的厚度，(1)与溶液的浓度成反比.(2)与溶液的温度成反比. (3)与被水化离子的原子量成反比.(4)与被水化离子的化合价成正比Bobath疗法的常用技术包括：因人而宜；循序渐进；持之以恒；主动参与；全面锻炼针对功能障碍作业疗法又分为：功能性作业训练，技能性作业训练康复医学的三个基本原则：功能训练；全面康复；重返社会康复医学的对象主要是：功能障碍者先天发育的障碍者物理因子的特异性作用效应在使用小剂量的条件下表现最明显，小剂量超短波作用有明显增强机体免疫机能的作用，而大剂量超短波则有某种程度免疫抑制作用。认知障碍的康复：（1）改善自知力的康复训练（2）注意障碍的康复（3）记忆障碍的康复（4）思维障碍的康复训练（5）感知障碍的康复大题： "肩痛”就是肩周炎吗？除了肩周炎之外还有疾病可引起严重的肩痛？（请列出2-3种疾病）“肩痛”就是肩周炎。急性颈神经根炎，泮柯斯托综合症，化脓性肩关节炎。简述胸腰椎骨折的康复治疗？胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸.侧弯及旋转练习。脊髓性颈椎病的诊断要点？临床症状多从下肢开始逐步发展至上肢，开始有下肢无力，小腿发紧.步态笨拙.上下肢麻木.手足颤抖。严重者大小便障碍。体查中有腱反射增强，病理征阳性，X线片.CT.MRI显示椎间隙变窄.椎管狭窄.椎间盘脱出.脊髓受压变形。简述胸腰椎骨折的康复治疗？胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸.侧弯及旋转练习。脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？1)肌肉瘫痪可以来源于失神经支配的肌肉失能，也可以由于长期不活动导致废用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因。口才可以通过功能训练，矫形器应用、步行辅助器、功能性电刺激等到得到不同程度的康复。 (2)关节挛缩畸形长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短，常导致关节挛缩，甚至骨关节畸形，从而影响口才的步行和活动。纠正挛缩畸形是应用矫形器的必要前提。牵张训练、理疗、手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法。 (3)肌肉痉挛上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控，导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。痉挛的特点：①导致较强的皮肤剪力，从而造成皮肤损伤或压疮。②关节活动限制而影响日常生活活动。③股内收肌痉挛影响大小便及会阴部卫生。④诱发疼痛或不适。痉挛的优点：①股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。②膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。③下肢肌肉痉挛有助于防止起立性低血压。④预防深静脉血栓形成。由于痉挛作用的双重性，因此痉挛处理是康复治疗艺术性的体现。 (4)压疮压疮是最觉的合并症，与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源，同时也使患者比较难以保持必要的训练姿势，甚至影响卧位。康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些？脊髓损伤恢复期的康复训练有（１）肌力训练：肌力训练的重点是肌力三级的肌肉，可以采用渐进抗阻练习；肌力二级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力一级时只有采用功能性电刺激的方式进行训练。肌肉训练的目标是使肌力达到三级以上，以恢复使用肌肉功能。（２）肌肉与关节牵张：包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于９０度，以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛