肩周炎的康复方案
肩关节周围炎的康复方案
一、肩关节周围炎：
肩关节周围炎又称：“冰冻肩”、“五十肩”，随年龄增长发病率会增加，多发于50岁以上的中老年人。起病慢病程长，症状较轻者可以自行缓解。病因主要是：肩关节及相关的软组织退行病变、外伤、劳损、各种手术后及损伤后治疗处理不当等等，主要症状是肩部疼痛，特别是夜间疼痛，活动度受限。
二、肩关节周围炎的治疗：
肩关节周围炎的治疗主要是保守治疗，早期疼痛明显，肌肉痉挛采用适当休息，服用非甾体消炎镇痛药物；局部封闭；三角巾悬吊。晚期患者发生肩关节粘连可以采用手法推拿治疗。严重者，可以手术松解治疗。
三、肩关节周围炎康复方案：
肩周炎在临床上分为三期：凝结期、冻结期、解冻期。
1. 凝结期：
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由于本期病变主要位于关节囊，以炎症造成的疼痛为主，活动度因疼痛而下降，所以本期的治疗目标是以缓解疼痛避免粘连为主。采用较轻柔的关节活动度练习，以促进肩关节局部的血液循环，带走炎性物质，缓解局部组织的痉挛，减轻疼痛，增加活动度。
（1）“摆动”练习
分为“前后左右”方向的摆动，及肩关节的前屈、后伸、内收、外展动作的练习。体前屈（即弯腰）至上身与地面平行，手臂自然下垂，首先是前后方向的摆动，待适应基本无痛后增加左右侧向的摆动，最后增加绕环（划圈）动作，一般每个方向20-30次/组。疼痛明显时在健侧手的保护下摆动手臂。
（2）“耸肩”练习
双臂自然垂于身体两侧，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下完成。
（3）“扩胸”练习：
双臂自然垂于身体两侧，双肩后张做扩胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，5分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下完成。
（4）“含胸”练习
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双臂自然垂于身体两侧，双肩后前做含胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下完成。
2. 冻结期：
关节周围大部分软组织受累，脆弱而易撕裂。此期以粘连为主，活动度由于粘连而变小。所以本期的治疗目标是以增加关节活动度为主。因此采用被动活动为主，练习中的疼痛是不可避免的，以松解关节局部的粘连，避免粘连进一步加重。
（1）仰卧肩前屈：）
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。
（2）仰卧肩外展：
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。
（3）仰卧肩后伸：
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至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。
（4）仰卧外展位外旋：
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。
（5）仰卧外展位内旋：
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。
（6）水平内收：
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。
（7）水平外展：
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至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。
（8）“手背后”：
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。
同时强化肌力，以提高肩关节主动活动的范围，并加强关节的稳定性。
（1）前平举
早期肌力较差时可以屈肘前平举。即屈肘90°，手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩，于最高位置保持一定时间或完成动作为1次。力量增强后伸直手臂同时手握一定负荷进行。20-30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。
（2）侧平举
早期肌力较差时可以屈肘侧平举。即屈肘90°，在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩，于最高位置保持一定时间或完成动作为1次。力量增强后伸直手臂同时手握一定负荷进行。、
20-30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。
（3）抗阻外旋
手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。20-30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。（4）抗阻内旋：
手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向内侧用力牵拉皮筋，使手接近身体。至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。20-30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。
3. 解冻期：
炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢进行性松解，活动度逐渐增加。以功能性练习为主。
（1）抱头“张肩”：
可以后背靠墙站立，上身保持正直，双手交叉抱于头后，肘关节用力向后张开，以手臂
和肘去接触墙面。20-30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。
（2）“推桌子”：
保持身体的正直以及肩关节的正直位置，既不能“扩胸”也不能“含胸”。1-2分钟/次，3-5次练习连续为1组，2-3组练习/日。
肩周炎患者的康复练习题
肩周炎患者的康复练习题 1. 关于医疗体操对肩关节周围炎的治疗作用，以下说法正确的是（） A. 改善血液循环 B. 牵伸粘连与挛缩组织 C. 增加肩部活动范围 D. 预防或治疗肌肉萎缩 E. 以上四项都对 2.肩周炎患者出现明显的肩关节活动受限的临床时期是() A.急性期 B.慢性期 C.恢复期 D.愈合期 E.缓解期 3. 有关肩关节周围炎的描述，错误的是（） A 左侧多于右侧 B 女性多于男性 C 肩关节外展、外旋、后伸受限 D 三角肌可有轻度萎缩 E 多见于青少年 4. 肩关节周围炎的病理变化主要发生在（） A 盂肱关节周围 B 肩锁关节周围 C 三角肌 D 冈上肌 E 冈下肌 5. 肩周炎患者应选用的注射疗法是( ) A. 肩外侧肩峰下注射 B. 肱二头肌长头结节间沟注射 C. 肩胛内上角注射 D. 肱骨外上髁注射 E. 腕管注射 6．肩关节周围炎的主要临床特点是（） A、上肢麻痹 B、运动时脱位或半脱位 C、肩活动时疼痛、功能受限 D、手臂套状麻木 E、手及前臂的根性疼痛 7、肩关节周围炎的治疗，首选（） A、石膏固定 B、伤湿止痛膏药外用 C、运动治疗及光热等物理治疗 D、关节内注射强的松龙 E、手术
8. 患者男，35岁，腰痛伴左下肢放射性痛2余天入院。查体示：神清，左侧腰背肌及臀肌紧张，L3~4、L5∕S1椎体压痛（+）叩痛（+），左下肢屈髋肌力5-级，伸膝肌肌力3+级，左腿直腿抬高试验（f）双侧巴氏征（-）CT示：L4~5、L5∕S1椎间盘突出。该患者进行康复治疗，下列哪项不适合（） A、腰椎牵引 B、中频电疗 C、超短波治疗 D、手法轻柔的推拿治疗 E、腰背肌抗阻肌力训练 9. 患者男，35岁，腰痛伴左下肢放射性痛2余天入院。查体示：神清，左侧腰背肌及臀肌紧张，L3~4、L5∕S1椎体压痛（+）叩痛（+），左下肢屈髋肌力5-级，伸膝肌肌力3+级，左腿直腿抬高试验（f）双侧巴氏征（-）CT示：L4~5、L5∕S1椎间盘突出。该患者左侧大脚趾处麻木感，趾背屈肌无力，考虑其（） A、L3损伤 B、L4损伤 C、L5损伤 D、S1损伤 E、S2损伤 10. 决定牵引效果的牵引因素有（） A. 患者年龄 B.牵引角度 C. 牵引持续的时间 D. 牵引重量 E. 患者运动水平
肩周炎中医特色康复和健康指导
肩周炎康康复和健康指导 1.生活指导 1.1防受寒、防过劳、防外伤 尽量减少使用患侧的手，提取重物或过多活动肩关节，以免造成进一步疲劳性损伤。肩关节劳损和损伤后应及时治疗，以免遗留后遗症。老年人应每日做各种体育锻炼如体操、扩胸器、哑铃、太极拳等。1.2保护肩关节 在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，例如患肢提举重物等；维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息，防止有过多的运动，同时避免再次发生疲劳性损伤；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。 1.3良肢位 较好的体位是仰卧位时在患侧肩放置一薄枕，使肩关节呈水平位，如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。在健侧卧位时，在病人胸前放置普通木棉枕，将患肢放置上面。一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压。避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持肩、颈部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅，因努力加以纠正。 2.康复运动指导 2.1梳头双手交替动作，由前额、头顶、枕后，耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每组可15-20次，每日3-5组。（7-3）
2.2爬墙练习患肢上举用力尽量向上爬墙。每日争取多向上数一道砖缝，逐渐可锻炼抬高患肢，直至正常。 2.3揽腰即将两手在腰后相握，以健手拉患肢，使肩内旋、内收，逐渐增加摸背程度。 2.4拉轮练习在墙和树上安滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，往复拉动锻炼。 2.5屈肘甩手背部靠墙站立和仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部为点进行外旋活动。 2.6展翅站立，上直自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停十秒左右，然后回到原处，反复进行。 2.7操棒练习预备姿势：病人持体操棒于体前，两手抓握棒的距离尽可能大些，分腿直立。为防止衣肩带活动代替肩关节活动可用压肩带。动作：1）前上举，以健臂带动患臂，缓慢作前上举，重复15-20次；2）患侧上举，以健臂带动患臂缓慢作侧前上举，重复15-30次；3）作前上举后将棒置于颈后部，并还原放下，重复15-30次；4）两臂持棒前平举，作绕圈运动，正反绕圈各重复15-30次；6）将棒斜置于体后，先患侧手抓上端，健侧手抓下端，以健臂带动患臂做外旋动作，重复15-30次，然后换臂，健侧手抓上端，患侧手抓下端，健侧臂上提作嗯患肩内旋动作，重复15-30次。其他还可以选定滑轮装置，健臂辅助患肩做o屈伸。旋转活动等。 2.8注意事项：1）上述动作范围宜逐渐增大；2）如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍事休息后再做下一动作；3) 每动作均应缓慢，
肩周炎的康复训练方法
肩周炎得三个分期 疼痛期（持续2-９个月)：为肩周炎得早期，肩部疼痛以三角肌附着处为主,常涉及肩胛区、上臂、肘、前臂等。疼痛为持续性，活动时加剧,夜间尤甚,影响睡眠,不能卧于患侧。继肩痛后，逐渐出现肩关节活动受限，以外展、外旋受限明显。喙突、结节间沟、肩峰下或三角肌附着处有压痛. 僵硬期（持续４—１2个月)：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节僵硬、各向活动受限明显，即使忍痛由另一只手帮助也无法全范围活动。严重者只有肩胛骨在胸壁上得活动，盂肱关节得活动度可能完全消失。病程长者可见轻度肌肉萎缩,压痛轻微或无压痛.
恢复期(持续５－2６个月):肩痛基本消失，活动范围逐渐加大,一般外旋活动首先恢复，继则为外展与内旋功能得恢复。从发病到恢复，整个疾病过程达12—4２个月。病程得长短与疼痛期与僵硬期得时间有关。僵硬期时间越长，恢复越慢,病程短者几周，长者可达数年，亦有终生不恢复得病例。 肩周炎康复训练方法(１-2次/天) 如果每天疼痛时间超过3０分钟，不建议做康复训练，应就医；训练应从手臂向前抬做起，如能做到手向后摸背,说明基本恢复。 1、钟摆运动
身体前倾，没有疾病得手臂放在桌上，支持身体，有疾病得手臂拿熨斗之类得重物,慢慢前后、左右、环形摆动,每个方向重复5-10次。 ２、外旋动作 坐正,双手持平木棍，肘关节紧贴身体，健侧手用力向两侧推拉木棍，带动患侧关节活动;每个动作都应保证手经过身体中心线，身体不要倾斜，重复5-１0次. 3、抬臂动作 坐正或平躺，用健侧手扶住患侧手腕，健侧手臂用力向上抬举过头顶,不要弓背，不要曲肘,若开始有困难可适当曲肘，重复5—10次.
肩周炎康复操大全,
肩周炎康复操大全， 肩周炎是人们最熟知的肩关节疾病，俗称“五十肩”。目前，肩周炎的发病人群正朝年轻化方向发展。遗憾的是，很多人由于不能正确认识肩周炎，在预防和治疗上存在诸多误区。误区一：肩痛就是肩周炎。很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。事实上，真正的肩周炎发病率仅占肩痛病人的2%～5%，而肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85%。很多上肢运动，如打羽毛球、乒乓球易导致肩袖损伤，常被误认为肩周炎，患者常希望通过按摩、理疗来减轻症状，却久久无法康复，甚至病情加重。由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限症状，鉴别存在一定困难。建议如果出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围等情况，就需要高度怀疑肩袖损伤，需到骨科或运动医学科就诊。误区二：早期症状较轻，不用太在意。肩周炎早期症状为经常性肩关节疼痛、活动不利、有僵硬感、局部畏寒、夜间疼痛明显，疼痛可向颈项及上臂放射。随后肩关节活动功能障碍日渐加重，早期为疼痛引起，中期为肩关节出现粘连所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩峰突起等。早期症状一般很少引起重视，很多人由于惧怕疼痛而不敢多活动关节，久而久之导致肩关节各方向的活动均受限，以外展上举最为严重，严重影响日常生活，且伴有持续性疼
痛不适。这时肩关节周围已经广泛粘连形成“冻结肩”，后期 疼痛逐渐减轻，但顽固的活动障碍会一直伴随患者。误区三：治疗不分期。肩周炎分期不同，治疗方法完全不同。肩周炎分为疼痛期、冻结期、恢复期。在疼痛期，病人的疼痛症状较重，治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的。缓解疼痛可采用吊带制动方法、休用封闭疗法或间动电疗法。必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等。此时，一般不宜过早采用推拿、按摩，以防疼痛症状加重。冻结期的主要问题是关节功能障碍，治疗重点以恢复关节运动功能为目的。可采用理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施。除了被动运动，病人应主动开展运动功能训练。在肩周炎恢复期，以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，恢复肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。误区四：怕痛不运动。治疗肩周炎与骨折“制动”观念完全不同，其治疗原则就是：活动，活动，再活动。因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点撕裂开。在进行锻炼时，想“解冻”处于“冻结”状态的肩关节，势必要经受“皮肉之苦”，至少要坚持两周有效锻炼，疼痛才 能有所缓解，必要时还要配合热疗、热敷，增加局部血液循环。运动对于肩周炎的益处：1、松解关节粘连，增加关节 活动度。通过主动及被动运动，促进关节滑液的流动，增加关节腔的营养供给，同时通过活动松解肩关节及周围软组织
各种康复训练
编操带操基本原则 一．医疗体育 医疗体育是运用各种体育运动方法治疗创伤和疾病的一门学科，，它是运动医学的一个组成部分。在医学界，人们将用体育运动治病的方法称为体育疗法，在临床医学及康复医学中占有重要地位。医疗体育不仅能治疗疾病，而且还能促进人体各种脏器机能的恢复，既对全身有积极影响，又对局部器官发生强有力的作用。 我国是世界上最早应用体育进行医疗的国家。早在公元前700多年就有了用舞蹈、导引、按摩治病的各种记载。我国医疗体育的特点是肢体活动与意识、呼吸、按摩等相结合进行，以后又将以意识和呼吸锻炼为主的方法发展为八段锦和各种体操，将以按摩为主的方法发展成各种现代按摩和保健按摩等各种形式。 医疗体育的基本作用： 1.对抗运动不足的影响。运动是保持身体健康的重要因素，患病、受伤或其它原因致运动持续明显地减少，必将引起身体一系列功能和形态的变化，表现在运动系统有肌肉萎缩、关节挛缩、骨质脱钙；内脏系统有植物神经功能失调、心肺功能水平下降、有氧代谢能力降低、脂质代谢障碍等，诱发冠心病、高血压、糖尿病、肥胖症的发生。另外伤病或手术后长期卧床的并发症也与运动不足有关。通过医疗体育的方式弥补运动缺乏，对保持全身健康，预防近、远期并发症有重要意义。 2.恢复和增强各系统器官的机能，疾病和废用引起的功能减退，在未达严重程度时往往是可逆转的，有针对性的医疗体育是促进其基本功能恢复和增强的有效方法。 3.促进功能调整。大脑皮层、植物神经、内分泌系统的功能失调，引起一些器官功能改变或代谢障碍，是很多疾病的基本病因。适当的医疗运动可调节大脑皮层的兴奋和抑制过程，恢复植物神经系统功能及内分泌平衡，改善代谢，在防治高血压、神经衰弱等疾病中有重要作用。 4.发挥机体的功能代偿。当机体某些器官局部遭到不可逆的损害时，通过相应系
肩周炎的护理常规
肩周炎的护理常规 肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症，导致关节僵硬，活动受限，此病起病缓慢，初期轻度疼痛，继而进行性加重，肩关节的活动范围受限，呈持续性疼痛，夜间影响睡眠。所以 肩周炎的护理康复相当重要。 肩周炎患者的护理措施 1、心理护理：病人有时会表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担忧。应对病人进行卫生知识的宣传，提高病人对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理。向病人介绍治疗成功的病 例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。 2、生活护理：协助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴病人，协助病人解决生活 中的困难。鼓励病人主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。 3、肌肉萎缩、关节粘连的护理：定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻 炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。 肩周炎患者在体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围严重受限，主要是外旋、内旋、外展、上举受限。肩周炎的护理措施得当可以使得患者的生活质量有很大的提高。可 见肩周炎护理的重要性！ 肩周炎患者保护常规: 1、卧床时：不用戴颈托;保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理 曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。 2、合理用枕，枕头的高度，仰卧位时为其本人的拳头高度;侧卧时，枕头的高度应为一 侧肩膀的宽度。 3、手术后应防止颈部外伤，尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动。导致损伤。所以，在出院乘车回家时，最好应平卧车上(可弯腿，下肢屈曲)，戴好颈托。手术后一年之内也应当小心，避免颈部的突然受力以及颈部外伤，以防止手术后症状再次加重。 4、应当积极锻炼四肢的肌肉力量及功能活动(积极进行四肢功能锻炼)。上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，如穿针、系衣扣、拿筷子等，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习，病人也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强下肢力量， 尽早恢复下肢(行走)功能。 5、在佩带颈托下，应当逐渐开始进行项背肌的锻炼。这样有利于改善(促进)颈项部肌肉的血液循环，改善颈部劳损等症状，同时可防止项背肌的废用性萎缩，促进肌肉力量的恢复，尤其是颈椎后路手术患者，应当长期坚持锻炼。 6、注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。中医认为颈椎病因多与风寒温邪有关，故颈 部的保暖防湿十分重要。颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。 7、保持正确的工作体位：应避免过于低头，特别是“埋头”工作的人群应隔时调整颈部姿势，并适当活动颈部。这样有助于促进颈椎部的血液循环，加强局部肌力，保持患椎的稳 定性。 8、每周应定期进行全身锻炼，如打太极拳、散步等。在复诊后病情允许的情况下，可 以参加游泳，同时注意防寒保暖。 治疗肩周炎的原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩 短，运动功能及早恢复。 肩周炎的预防
肩周炎的康复治疗
肩周炎的康复治疗 肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症。 特点：疼痛，运动功能障碍。多发于中老年人，有人称“五十肩”，也有人叫“冻结肩”。为退行性病变，多数可自愈，但病程较长，对患者日常生活影响较大。肩关节正常活动范围，前屈90度，上举150～180度，外展90度，外展上举180度，后伸40～50度，后伸屈肘(摸背试验)可摸到对侧肩胛骨下缘;前屈：可以做大旋转，内旋、外旋。 本病病因目前不清。一般认为是退行性变(磨损、老化)，其次外伤、劳损，或者为肩关节活动少和活动不当引起炎症和粘连。大多数都与风寒有关。 病理：主要为肩袖肌肉和肱二头肌长头腱结缔组织老化。肱二头肌长头腱除了有肩关节屈曲的作用外，它也发挥着稳定肩关节的作用，研究发现，在肩袖损伤的患者中长头肌腱发生肥大。肩周软组织急慢性无菌性炎症，引起局部疼痛，反射性肌痉挛，继而出现局部纤维化，肩关节挛缩和肩关节运动功能障碍。 病程：急性期(冻结前期)4～5个月，粘连期(冻结期)4～5个月，缓解期(解冻期)4~5月。本病可以自愈，时间长达2～3年。早诊断早治疗可以缩短病程。 肩关节由盂肱(肩肱)、肩锁、胸锁和肩胛胸壁(肩胸)四个关节组成，是人体活动度最大的关节，其关节面之间的活动空间也是最大的。肩关节活动的动力来自组成肩袖肌肉的收缩。 肩关节囊：位于许多韧带和肌肉附着，主要的有：肱二头肌长头腱，关节腔囊状隐窝，肩峰下粘液囊。 组成肩袖的肌肉： 从后面看：冈上肌、冈下肌、小园肌; 从前面看：肩胛下肌、大园肌; 从外面看：三角肌、胸大肌、斜方肌、肱三头肌。 肩周炎的症状、体征： 疼痛：晚上尤甚，影响睡眠; 运动障碍; 压痛点：肱二头肌长头腱附着的结节间沟内、喙突、三角肌肩部(滑囊所在处); 肌萎缩：废用性肌萎缩，尤其是三角肌和肱三头肌。 康复治疗 1、原则： 急性期：缓解疼痛，适当运动; 冻结期和缓解期：都以功能锻炼为主。 2、方法： (1)理疗：温热疗法为主。主要为超短波、低中频电疗;家庭可用热水袋、湿热毛巾、场效应治疗仪等;也可用冰疗5～10分钟止痛。 (2)运动疗法：促进血液循环，松解粘连，慢慢地活动开，活动同时促进了肌肉训练，增加肌力，克服萎缩。对于肱二头肌长头肌腱炎的患者，在康复过程中强化肩袖肌群力量训练，从而减轻长头腱的负担。运动以患者主动运动为主，一般每日活动2次，每次15～30分钟。具体方法如下： ①摆动运动：上身前屈，健手扶桌。这个姿势肩关节容易放松，利用重力做前后、内外和旋转活动。也可以站直做肩关节旋转活动。 ②肩内、外旋运动：躺在床上，肘关节屈曲90度，做手心向上和手心向下的前后运动。 ③棍棒操：1.2米长的棍，也可用长毛巾代替。站立位，双足与肩同宽，健肢带动患肢
肩周炎治疗论文：肩周炎治疗的发展现状
肩周炎治疗论文：肩周炎治疗的发展现状摘要：肩周炎是我们常见的疾病之一，随着时代的发展，社会的进步，越来越多的人群都患有肩周炎，目前的临床治疗多为非手术治疗，如关节松动术、运动疗法、传统中医治疗以及康复疗法等。 关键词：肩周炎；肩关节；治疗 1概述 肩关节周围炎是一种老年人的常见病，又称"粘连性关节囊炎"、"凝肩"或"冻结肩"。据统计，临床发病率可达20.6%。通常认为肩周炎有一定自愈倾向，但自然病程长达6个月至三年，甚至更长。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。 2病因病理 肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。中国传统医
学对肩周炎的认识最早有关肩周炎的描述出现于晋代的《针灸甲乙经》认为："肩痛不可举，引缺盆痛，云门主之。"中医学认为肩周炎属于痹症范畴，是由于年老体衰，肝肾亏损，气血不足，脉筋失于濡养，加之感受风寒湿邪及劳累伤损等因素所致。现代医学对肩周炎的认识，肩周炎可分为原发性和继发性：患者主诉无明显诱因，查体无明显异常（除肩关节活动受限外）或x光片无阳性发现者，则属于原发性；若诱因是创伤损害，则属于继发性。原因有以下方面：炎症因素：1934年condman认为是一种原因不明的肩袖肌腱炎。depalma曾在42例冻结肩患者手术中发现肩关节周围的一切组织都存在低度炎症性过程，使肌腱滑动受损。而黄公怡认为，肩周炎是肩的组成部分包括肩峰下滑囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱及腱鞘、肩肱关节囊等不同部位、不同程度炎症的总称。 3肩周炎临床表现： 3.1肩部疼痛 起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛
肩周炎的康复治疗 论文
肩周炎的康复治疗 【摘要】目的：研究哪些治疗方法可以缓解肩周炎的症状，观察治疗方法的使用在功能障碍 恢复中所起的作用。研究方法：将符合临床诊断标准的病人随机分组，每组病人症状无明显 差异，每组采用不同的方法的。方法包括：运动疗法、理疗、手法治疗、中医治疗。结果： 每一种方法对疾病都是有治疗作用的。只是在时间长短和治疗效果上有一定的差异。 【关键词】肩周炎康复运动治疗理疗手法中医 肩周炎是一种慢性疾病，它的发病部位主要在盂肱关节，其表现是疼痛和功能障碍。好发于左肩。女性患者明显多于男性，随着人们生活水平的提高，它也受到人们的普遍关注。医学技术的发达也为患者带来了福音，许多方法可用于肩周炎的治疗，虽无法治愈，但症状明显缓解，提高了人们的生活质量。而本论文就是研究哪种治疗方法对肩周炎的康复更有效。 The rehabilitation treatment of periarthritis of shoulder 【Abstract 】Periarthritis of shoulder good hair at old patients, more women than men, the serious influence on people's life quality. Objective: to study the treatment can alleviate what symptoms of periarthritis of shoulder, observed treatment method used in the functional obstacle, the role of recovery. Methods: clinical diagnosis standard shall conform to the patients randomized, each group the symptoms no obvious difference, every group used different methods. Methods include: the exercise therapy, physiotherapy treatment, Chinese medicine treatment, technique. 【key words 】Periarthritis of shoulder Rehabilitation therapy Physical therapy Technique of TCM Periarthritis of shoulder is a chronic disease, its main parts of the dishes joints, its performance is pain and dysfunction. Good hair at the left shoulder. As people living standard rise, it is people's attention. The medical technology developed for the patients also brought good news, many method can be used in the treatment of periarthritis of shoulder, although cannot be cured, but obviously alleviate symptoms, improved people's quality of life. 1 康复指征： 急性期: 改善血液循环, 营养周围组织; 缓解疼痛,消除炎症，减轻肩关节周围的炎性水肿 和肌肉滑膜粘连; 防止关节活动受限与肌肉痉挛的发生。 慢性期:改善局部组织的血营养状况, 松解粘连;在无痛情况下尽可能扩大关节活动范围, 从而尽快恢复其功能。 2资料与方法 资料：女性15例，男性10例，年龄在45—55岁，病程超过6个月，排除有肩关节损伤 的病人和感觉功能有障碍的患者,以及不能配合治疗和有康复训练的病人。将他们分为A、B、 C、D、E五组，每组5人，3女2男，几组病人的临床症状相似，发病时间相近。A组病人 采用单纯的运动疗法进行康复；B组病人采用单纯的手法治疗；C组病人采用单纯的理疗；D 组病人采用单纯的中医疗法；E组病人综合使用以上疗法并且有规律、有计划地使用各种疗 法。每组病人都治疗1个月。在治疗期间定期给病人做康复评定，制定治疗计划随时进行观 察比较。我们的最终目标就是让患者回归家庭回归社会，提高他们的生活质量。因此，在治 疗过程中要注重对日常生活活动能力的训练。日常生活活动主要是包括衣食住行个人卫生等 方面的训练，训练过程中也要循序渐进，从简单到复杂，要与实际生活息息相关，即训练的 内容要有一定的实用价值。以便于患者尽早提高生活质量，回归家庭。 1运动疗法：用来训练肩部活动度，扩大肩部活动范围。可以借助器械，也可以做医疗体 操，只是必须确定训练的次数和训练的时间才能保证取得足够的疗效。一般规定每天训练2
太简单：肩周炎的自我康复操(附具体教程)
太简单：肩周炎的自我康复操（附具体教程） 在我们的生活当中，由于人们的生活压力等各方面的压力都比较大，所以一般都会把心思放到工作当中来，不断地工作。这样才能进一步的提高自己以及家人的生活质量，但是长期下去就很容易引发肩周炎的发生。肩周炎的发生是由于肩关节周围软组织病变，而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。肩周炎又叫“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，发病年龄大多在四十岁以上，目前已呈现年轻化趋势。肩周炎的主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛一般位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢换侧卧位。严重时连日常生活中的端碗吃饭、穿衣伸袖、洗脸梳头以及大小便时解系腰带都感到困难。持续疼痛可引起肌肉痉挛与肌肉萎缩。早期肩关节活动仅对内外旋有轻度影响。晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显。肩周炎发病与下列原因有关：1、由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等引起肩部疼痛，使肩关节活动受限。2、因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久。3、肩关节周围软组织病变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎等。4、肩周炎的发生，除了与年老正气不足关系密切外，主要是肩部受到风寒湿邪的侵袭。如久居湿地、风雨露宿、夜寐露肩当
风等。夏天是预防和治疗肩周炎的最好时节，提醒诸位经常在空调室内的朋友们，注意不要直接吹空调，可以在办公室给自己准备件衣服以保护自己的肩周部位免受风吹。其次，晚上睡觉时空调温度不要低于25摄氏度，不要将肩部露出被子外，更不能让空调和风扇对着肩部吹。再次，没有冷水浴习惯的人要慎洗冷水澡。肩周炎自愈康复操肩周炎虽有自愈倾向，肩部正常活动幅度可逐渐自然恢复，但往往需要的时间较长，如果得到良好的早期治疗，通过摇臂、甩手、扶持牵拉等小动作锻炼肩部关节和肌肉，功能会得到很快的恢复。下面介绍早期肩周炎自愈运动方法。1、扶持牵拉：用双手扶持身后的固定物体，作挺胸挺腹，牵拉患肢向后。2、弯腰晃肩法：弯腰然后伸臂，紧接着做肩关节环转运动，动作幅度要由小到大，由慢到快。3、体后拉手：双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。4、外旋锻炼：第一步，背靠墙而立，第二步，握拳屈肘，手臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。5、双肩内收外展运动：双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。 6、甩手锻炼：患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。 7、爬墙运动：面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。 8、扶持牵拉：先用双手扶持固定物体(如床沿、桌边)，然后做下蹲运动，
康复培训方案
康复培训方案 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
康复培训方案 推拿按摩技能培训内容推拿按摩培训包括（推拿的注意事项）、（推拿按摩的手法）、（颈肩腰腿痛的具体操作方法）。 拔罐、刮痧：了解拔罐刮痧的作用与功效，具体的操作手法和相关的禁忌事项，通过学习良好地掌握拔罐、刮痧的手法，以达到熟练操作为目的。 培训以实践技能为主，让学员们能熟练掌握以上几种保健形式，随着社会的发展和进步，人们越来越对身体的健康加以重视，推拿按摩也越来越成为人们日常生活中缓解压力、祛除疲劳的首选方式。现代人精神经常处于紧张高亢状态使抑制机能失调，神经官能症、失眠、健忘就应运而生。每天做一次推拿使兴奋和抑制自然转换保持平衡。脏腑失调得到改善。食欲大增，工作生活效率提高，有百病消散脱胎换骨的功效。 通过学习这些当今时下最为广泛、效果最为明显的缓解疲劳、疏通经络的保健方法，既能为家人祛除疲劳、又可以提高自身价值，可以说是非常健康、非常有前途的职业，能够为别人解除病痛、带来健康的职业。所以这是一项高尚的工作。 运动康复训练方案：一、适应症：腰椎问题。二、目的：通过运动康复训练，提高脊柱深屈肌群肌力；改善脊柱腰段附着韧带张力与柔韧，以减轻疼痛，稳定脊柱，最后达到康复效果。三、运动康复训练阶段与内容：1、第一阶段以短期腹背级肌力强化训练为主。达到稳定脊柱，缓解疼痛的目的；第二阶段是以长期功能训练，进行全身有氧运动加以脊柱伸曲肌群的力量训练，达到增强体质，巩固疗效的目的。第一阶段：叉腰转体仰卧抱头起腰部保健按摩。锻炼内容可以交叉安排，每次保持半小时。第二阶段：健身跑游泳悬挂腰部保健按摩。
肩周炎康复治疗方案
图文详解！肩周炎康复治疗方案 肩周炎又称肩关节周围炎，是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为 肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被 1临床症状 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。临床上常将肩周炎病 程分为三期。 急性期：又称疼痛期，肩部疼痛为主，持续2?9个月； 冻结期：又称僵硬期，慢性期，有明显的关节活动受限，关节几乎不能活动，持续4~12个月； 恢复期：又称缓解期，解冻期，表现为软组织挛缩，粘连解除，炎症逐渐消退， 疼痛消失，活动逐渐恢复，持续5?26个月。 2致病因素 产生肩周炎的原因有很多，主要包括：肩部隐性挫伤、牵拉伤后肩部固定过久， 肩周组织继发萎缩、粘连；或颈椎病，心、肺，胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因 原发病长期不愈使肩部肌肉持续性疼挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎
肩周炎的运动康复应该以解除疼痛为主，并预防肩关节功能障碍进、持之以恒。 运动要循序渐尽管肩周炎本身有很大比例的自愈性，但它可以使功能严重丧失 数月甚至数年，因此，一旦诊断确立就需要枳极地治疗。一套科学、简单、实用 的肩关节运动操，就可能帮助患者增加关节活动度，减轻肩部疼痛，缩短病程， 避免二次损伤。 适量的体育活动和日常活动能促进肩部和上肢肌力的恢复。生活中常用的动作经 常需要不止一组肌肉的力量与协调，适当的肌肉自主牵伸训练既可以放松肌肉组 织，也可增加肩关节肌肉的柔初性。瑞士球的练习致力于提高肩关节的活动幅度， 弹力带的练习以增强力量和协调性为主。 肩周炎患者的运动康复指南 1牵伸训练 (1)肩前部肌肉牵伸：面对柱子或门口直立。患背伸直，与肩平行，手拿置于墙上 或门框上，拇指朝上。全身向前倾。毎天2组，毎组3次，毎次持续5?10秒 ⑵肩外部肌肉牵伸：面对柱子或门口站立，右肩与门框在同一条直线上，脚尖朝 前。右臂从身前绕至左肩，肘部顶住柱子。向外侧转体，直到右后肩有牵伸的感 觉。每天2组，每组15次，每个持续5? 10秒。
肩周炎康复治疗的方法
肩周炎的治疗方法 1、手指爬墙。患者用手摸面前的墙，从低到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己能够耐受的高度，做一个记号，下一次争取爬得更高。每天这样训练2-3次，每次15-20分钟，越爬越高，对肩周炎的恢复有很大的帮助。在肩周炎的锻炼方法中要注意爬墙练习时身体不要侧弯。 2、提重物。肩周炎的锻炼方法中，体重的方法是躯体前屈，分腿站立，未患病的一侧手扶桌子的一端、弯腰约90度，使肩关节周围肌腱放松，然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可逐渐加大，直至手指出现发胀或麻木为止。然后直腰稍做休息放松，再做持重物如哑铃、沙袋(1～2公斤)下垂摆动，做同样时间的前后、内外、环绕摆动(30～50次)，以不产生疼痛为宜。也可在俯卧位下进行，即将患肩垂于床外，然后做放松摆动或提重物摆动练习。注意：应在无痛范围内活动，因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛，从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损伤，宜随时调整运动量。 3、对墙画圈。患者面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作。肩周炎的锻炼方法应该经常重复这个动作，对肩周炎的恢复将会有很大帮助。 肩周炎可以外敷膏药苗父养生敷肩乐贴进行治疗治疗，"苗父养生敷肩乐贴"以传统黑膏药为载体，秉承中医外治理论，精选多味名贵中草药，经古法熬制而成，外敷可实现舒筋活血、消肿止痛、祛风散寒的良好效果，如能结合适当功能锻炼，康复会更快!锻炼方法 肩周炎的按摩治疗 目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。 自我按摩的步骤及方法为： 1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。 2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。 3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。
肩周炎的康复评定
典型教学案例（一）肩周炎的康复评定（综合设计型实验）本实验是以教师学生互动的形式回顾肩周炎临床知识，并通过学生分组讨论制定康复评定方案并模拟评定流程的形式完成实验操作。其目的是巩固学生康复评定的基础操作技术，培养学生康复评定的临床思维，锻炼学生的判断性思维能力、人际沟通能力及团队合作能力。 肩周炎的康复评定 一、教学对象与学时 教学对象：运动康复专业本科生 学时：1 学时二、预习要求 （一）复习外科学有关肩周炎的临床知识，包括定义、流行现在、病因、临床症状、诊断及治疗方法。 （二）复习康复评定的基础技术。 （三）查找有关肩周炎的评定量表。 三、目的要求 （一）熟悉常见肩周炎的概念、临床表现、诊断方法、病因。 （二）掌握肩周炎的评定方法。 （三）熟悉肩周炎的评定流程及注意事项。 三、重点与难点 （一）重点肩周炎的评定方法。 （二）难点操作的精确度、熟练程度。 四、教学过程设计 （一）教师与学生以问答互动的形式复习肩周炎的临床知识。 （二）学生讨论肩周炎康复评定的方案、流程。 （三）学生扮演治疗师与病人，在老师引导下，学生进行操作示范，老师与观摩学生一起点评操作过程中出现的问题。 （四）分组练习操作过程。 五、实验器材
PT 床、关节活动量角器、Constant-Murley 肩关节评分标准表、六、评价指标及评分
典型教学案例（二）PNF 技术上肢 D2E 模式实验PNF 技术是物理疗法的基本技术之一，共 12 学时（理论 4 学时；实验 8 学时），主要内容包括 PNF 的基本理论、基本技术；肩胛、上肢、骨盆和下肢的运动模式；其中上肢的运动模式主要内容为：D1F、 D2F、D1E、D2E 伴肘关节伸展或屈曲八个基本运动模式；下肢的运动模式主要内容为：D1F、D2F、D1E、D2E 伴膝关节伸展或屈曲八个基本运动模式；肩胛及骨盆的八个基本运动模式。本次实验教学案例为 PNF 技术上肢 D2E 运动模式（肘关节伸展） 一、教学内容 PNF 技术上肢 D2E 运动模式（肘关节展） 二、基本信息 1.课时：0.5 学时； 2.教学对象：运动康复专业三 年级学生 三、教学课程与设计本次教学主要采用 示范教学模式 1.相关理论介绍，采用多媒体课件教学； 2.教师操作示范； 3.学生模拟操作； 4.教师点评，并对错误操作进行纠正，强调动作的规范操作； 5.然后分小组进行练习； 6.最后总结实验教学过程出现的主要问题及注意事项。 四、实验设备 1.PT 床 2.治疗巾
肩关节功能锻炼的动作
肩关节功能锻炼 肩关节功能锻炼: 肩部功能锻炼图解-1 肩部功能锻炼图解-2 1.前后摆动练习：躯体前屈（即弯腰),上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30～50次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时，所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。 2.回旋画圈运动患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30～50次。 3.正身双手爬墙患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。 4.侧身单手爬墙患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
5和6.肩内收及外展患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。 7.拉滑车 8.梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，作梳头动作。 请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3--5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。 防治肩周炎的运动锻炼： 1.屈肘甩手--患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。 2.手指爬墙--患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 3.体后拉手--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。 4.展臂站立--患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。 5.后伸摸棘--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
肩周炎的康复方案
肩关节周围炎的康复方案 一、肩关节周围炎： 肩关节周围炎又称：“冰冻肩”、“五十肩”，随年龄增长发病率会增加，多发于50岁以上的中老年人。起病慢病程长，症状较轻者可以自行缓解。病因主要是：肩关节及相关的软组织退行病变、外伤、劳损、各种手术后及损伤后治疗处理不当等等，主要症状是肩部疼痛，特别是夜间疼痛，活动度受限。 二、肩关节周围炎的治疗： 肩关节周围炎的治疗主要是保守治疗，早期疼痛明显，肌肉痉挛采用适当休息，服用非甾体消炎镇痛药物；局部封闭；三角巾悬吊。晚期患者发生肩关节粘连可以采用手法推拿治疗。严重者，可以手术松解治疗。 三、肩关节周围炎康复方案： 肩周炎在临床上分为三期：凝结期、冻结期、解冻期。 1. 凝结期： } 由于本期病变主要位于关节囊，以炎症造成的疼痛为主，活动度因疼痛而下降，所以本期的治疗目标是以缓解疼痛避免粘连为主。采用较轻柔的关节活动度练习，以促进肩关节局部的血液循环，带走炎性物质，缓解局部组织的痉挛，减轻疼痛，增加活动度。 （1）“摆动”练习 分为“前后左右”方向的摆动，及肩关节的前屈、后伸、内收、外展动作的练习。体前屈（即弯腰）至上身与地面平行，手臂自然下垂，首先是前后方向的摆动，待适应基本无痛后增加左右侧向的摆动，最后增加绕环（划圈）动作，一般每个方向20-30次/组。疼痛明显时在健侧手的保护下摆动手臂。 （2）“耸肩”练习 双臂自然垂于身体两侧，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下完成。 （3）“扩胸”练习： 双臂自然垂于身体两侧，双肩后张做扩胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，5分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下完成。 （4）“含胸”练习 > 双臂自然垂于身体两侧，双肩后前做含胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下完成。 2. 冻结期： 关节周围大部分软组织受累，脆弱而易撕裂。此期以粘连为主，活动度由于粘连而变小。所以本期的治疗目标是以增加关节活动度为主。因此采用被动活动为主，练习中的疼痛是不可避免的，以松解关节局部的粘连，避免粘连进一步加重。 （1）仰卧肩前屈：） 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。 （2）仰卧肩外展：
肩周炎康复诊疗规范
患者康复计划——肩周炎 制定日期：床号：住院号： （一）存在问题： 1、肩部疼痛：多数为慢性发作，后疼痛逐渐加剧，为钝痛或刀割样痛，呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢放射，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 2、肩关节活动受限：肩关节各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，可引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常生活动作均难以完成。 3、怕冷：患者肩怕冷，关节稍受凉则可诱发或加重关节疼痛等。 4、压痛：肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 （二）近期目标： 1、减轻局部症状（如疼痛、肌肉粘连等），减轻患者痛苦。 2、恢复肩关节大部分功能活动。 （三）远期目标 恢复关节正常功能活动，使疾病不影响正常生活及工作，提高患者生活质量。（四）康复措施： 1、注意局部保暖，关节功能锻炼。 2、电针治疗。 3、中药封包治疗。 4、局部艾灸治疗。 5、肩周炎推拿治疗、关节粘连传统松解术。 6、拔罐、放血治疗。 7、静脉及口服给药改善局部血液循环及消炎镇痛治疗等。 （五）治疗处方： 1、A、面壁爬墙：面对墙壁，双手或单手沿墙面缓缓向上爬升，使上肢尽量举高，然后缓缓回到原处，反复数次。 B、两足站立，与肩同宽，目视前方，呼吸均匀，两手攥紧，抱绕后脑;两肘拉开，与身体并行;两肘收拢，似挟头部，动作缓慢，周而复始连续做，30个/组，每日2-4组。 C、体后拉手：双手放在背后，由健侧手握住患肢腕部，渐渐向上拉，反复进行。 D、弯腰画圈：弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为中心，顺时针、逆时针做环绕运动，40个一组，每日5-6组。 2、电针取穴：肩髎、肩贞、肩井、肩外俞、肩中俞、臂髎、秉风、肩前、天宗、肩俞等。 3、中药封包治疗：予舒筋活血、温经散寒类中药敷肩部痛处，每日一次。 4、艾灸治疗：肩关节局部或痛点进行艾灸治疗20分钟，每日一次。 5、肩周炎推拿治疗、关节粘连传统松解术：分别用揉法、提拿法、拨法、
肩周炎的康复训练方法
肩周炎的三个分期 疼痛期（持续2-9个月）：为肩周炎的早期，肩部疼痛以三角肌附着处为主，常涉及肩胛区、上臂、肘、前臂等。疼痛为持续性，活动时加剧，夜间尤甚，影响睡眠，不能卧于患侧。继肩痛后，逐渐出现肩关节活动受限，以外展、外旋受限明显。喙突、结节间沟、肩峰下或三角肌附着处有压痛。 僵硬期（持续4-12个月）：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节僵硬、各向活动受限明显，即使忍痛由另一只手帮助也无法全范围活动。严重者只有肩胛骨在胸壁上的活动，盂肱关节的活动度可能完全消失。病程长者可见轻度肌肉萎缩，压痛轻微或无压痛。 恢复期（持续5-26个月）：肩痛基本消失，活动范围逐渐加大，一般外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋功能的恢复。从发病到恢复，整个疾病过程达12-42个月。病程的长短与疼痛期和僵硬期的时间有关。僵硬期时间越长，恢复越慢，病程短者几周，长者可达数年，亦有终生不恢复的病例。
肩周炎康复训练方法（1-2次/天） 如果每天疼痛时间超过30分钟，不建议做康复训练，应就医；训练应从手臂向前抬做起，如能做到手向后摸背，说明基本恢复。 1、钟摆运动 身体前倾，没有疾病的手臂放在桌上，支持身体，有疾病的手臂拿熨斗之类的重物，慢慢前后、左右、环形摆动，每个方向重复5-10次。 2、外旋动作 坐正，双手持平木棍，肘关节紧贴身体，健侧手用力向两侧推拉木棍，带动患侧关节活动；每个动作都应保证手经过身体中心线，身体不要倾斜，重复5-10次。 3、抬臂动作 坐正或平躺，用健侧手扶住患侧手腕，健侧手臂用力向上抬举过头顶，不要弓背，
不要曲肘，若开始有困难可适当曲肘，重复5-10次。 4、前屈外展动作 平卧屈膝，将双手置于头颈后方，起始位置是肘关节竖起，后肘部逐渐外展至贴近床面，重复5-10次。 5、跪拜动作 双手掌双膝着地，呈跪拜状，膝关节缓缓弯曲使臀部向后贴近脚跟，双手掌位置不变，使肩关节在躯干带动下尽量前屈上举，让手臂呈上举状，重复5-10次。 6、滑轮动作 在天花板或房沿下自制滑轮装置,站立或坐直在滑轮装置下，背后最好有墙壁支撑，用一根绳索穿过滑轮装置,两手分别握住绳子的两端,起始位置为健侧举起，患侧放松，后健侧用力，牵拉患侧上抬，重复10次。 7、背部牵拉动作