老年股骨颈骨折患者循证护理对预防压疮的作用
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老年股骨颈骨折患者循证护理对预防压疮的作用
作者：何琼芳①周序玲①丘宇辉谭永花黄月娇牛良燕
来源：《中外医学研究》2013年第29期
【摘要】目的：探讨循证护理在预防老年股骨颈骨折术后压疮的护理效果。方法：选择
本院100例老年股骨颈骨折患者为研究对象，将其分为研究组和对照组，每组50例，对照组采用常规护理方法，进行皮肤护理，研究组按照循证护理的相关步骤制定并实施护理计划预防压疮。结果：对照组患者发生压疮5例，研究组患者没有发生压疮，两者压疮发生率比较差异有统计学意义（P
【关键词】循证护理；老年股骨颈骨折；压疮；应用
中图分类号 R274.12 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0100-02
股骨颈骨折部位特殊，各种治疗方法术后均需较长恢复时间，卧床时间长，尤其是老年患者更是如此，因此，老年股骨颈骨折患者成为压疮的高危人群[1]。循证护理是近年来进入我
国护理领域的一种新的护理模式，是指护理人员在护理实践中应用最佳的科学证据，并将科研结论与临床知识、经验、患者的需求相结合，做出护理决策[2]。为了预防老年股骨颈骨折患
者压疮的发生，笔者采用循证护理方法增加护理干预的有效性，取得了很好的预防效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年1月-2012年12月收治的100例老年股骨颈骨折患者，其中男39例，女61例；年龄56～84岁，平均（68.2±10.3）岁；所有患者均经临床病理证实为股骨颈骨折，经加压空心钉内固定术19例，髋关节置换术81例；将100例患者随机分为研究组和对照组，每组50例，两组患者的性别、年龄、治疗方法等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用一般常规护理方法，研究组采用循证护理方法实施干预，具体如下。
1.2.1 确定问题老年患者多同时合并其他并发症，代谢机能低，体质较弱，加之股骨颈骨折围手术期卧床时间长，皮肤长期受压，血液循环差，这些使得老年股骨颈骨折患者成为压疮
四肢骨折的护理常规
骨科病人一般护理常规 一、常规护理 1．同外科一般护理常规。 2．加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。 3．向病人讲解各种检查和治疗的注意事项，以取得病人的配合。 4．根据病情做好饮食指导。 5．卧硬板床，上肢骨折可例外,抬高患肢并置于功能位，防止进一步损伤。、 6．做好基础护理，预防各种并发症。 7．对有慢性病的病人，如糖尿病、高血压等，应遵医嘱给予治疗并密切观察病情。 二、术前护理 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天病人理发、剪指甲、沐浴或擦浴、更换清洁衣服，术晨备皮。 2．属指导需在床上大小便的病人做床上大小便练习并戒烟。 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知医师，必要时停止手术。 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术中带药和放射片交给手术室工作人员。 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。 三、术后护理 1．根据麻醉方式进行护理，根据病情更换卧位。 2．观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异常及时处理，监测生命体征。评估疼痛情况，采取适宜的止痛方法。颈椎手术后密切观察呼吸情况。 3．脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体位。根据病情和手术情况行轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高于心脏，以利静脉回流，减少肿胀。 4．术后禁饮，肠蠕动恢复即可饮少量温开水，无不适后再逐渐进饮食。 5．观察伤口引流量、颜色、性质，并记录引流量。术后72小时引流量小于50ml可拔除引流。 四、健康教育 1．饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等。 2．功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部的情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动，功能锻炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反应而予以修定。术后功能锻炼可分三期：初期为术后1～2周；中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间；后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。 3．定期复查：遵医嘱及时复查。 常见症状护理常规疼痛护理常规 1．了解手术的名称、大小、范围和麻醉的方式 2．给予心理护理：安慰患者，态度和蔼、关心体贴，认真倾听患者的疼痛的主诉。 3．教会患者通过疼痛量表表述疼痛的程度 4．指导患者采用分散注意力、放松来缓解疼痛，如看电视、阅读书报、玩游戏等保持环境安静、清洁、整齐，室内光线柔和，以增加患者的舒适感 5．遵医嘱使用止痛剂，带镇痛泵的患者观察镇痛泵的效果 6．满足各种生活的需要。
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范 （一）压疮的预防 1、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。 2、防范措施落实到位 （1）床单位清洁干燥平整 （2）高危患者建立床头翻身卡，每2h翻身一次，有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作（3）患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处（4）根据病情给与患者使用气垫床 （5）平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕 （6）长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位 （二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规 1、实施护理部---护士长的二级监控，有监控记录 2、病区24h内“褥疮预报表”上报护理部 3、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述 4、护士长每周有监控记录，并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录.高危患者有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护。对预防、发生、治疗压疮的情况有登记压疮护理规范及护理措施 5、护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，
并有记录 6、难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位，有监控和记录 （三）健康教育：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施 1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施 2、指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等） 3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食 （1）营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。 （2）保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。 （3）避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。 （4）规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬
高龄股骨骨折患者预防压疮的护理
高龄股骨骨折患者预防压疮的护理 发表时间：2015-10-12T09:59:09.543Z 来源：《医药前沿》2015年第21期供稿作者：彭秀妹1 符美春2 [导读] 1海南省白沙黎族自治县民族中学校医室海南白沙2海南省白沙黎族自治县人民医院海南白沙可以看出，在护理工作中对股骨骨折患者预防压疮的护理是极其重要的，可作为评价医院护理工作的标准[1]。 彭秀妹1 符美春2 (1海南省白沙黎族自治县民族中学校医室海南白沙 572800) (2海南省白沙黎族自治县人民医院海南白沙 572800) 【摘要】为了降低高龄股骨骨折压疮的发生率，我参考了县人民医院案例并对此进行了研究分析，对防股骨骨折压疮的护理进行了研究分析，具体方法是给患者的心理、身体和日常生活的特殊护理。这些护理方法可降低压疮的发生率，减轻患者的心理负担和精神压力，以能增强患者的生活质量。 【关键词】高龄；股骨骨折；预防压疮；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0271-02 高龄人在股骨骨折后，如护理不当会导致压疮的发生，预防压疮的发生是护理界一大难题。压疮发生原因来之各方面，最主要原因是患者受外部的各种压力的影响，导致血液循环不通畅，该部位组织和细胞缺血缺氧，该处易引起溃疡和坏死。可以看出，在护理工作中对股骨骨折患者预防压疮的护理是极其重要的，可作为评价医院护理工作的标准[1]。县人民医院在2014年4月～2015年4日期间对股骨骨折患者的压疮预防方面的护理进行研究。减少压疮的发生，提高患者生活质量为目的。现报告如下。 1.发病机制 压疮是由于局部组织长时间受到剪切力、压力和摩擦力等外部的力量的压制，导致局部组织血液循环障碍，血液的不通畅导致该部位组织缺血、缺氧和营养不良等，最终会引起全层皮肤的溃疡和组织的坏死，溃疡损伤部位易导致细菌的感染。溃疡处的静脉和毛细血管的淤血，大量的肉芽组织的生成，更能加速溃疡程度的加重，严重者会向骨膜和骨质发展[2]。生成压疮过程可概括为：红斑期、水泡期和溃疡期。 2.压疮的检查 股骨骨折的老年患者由于身体各种条件的降低，如对痛觉不敏感，患有痴呆等不能及时的发现压疮。为了预防压疮的发生，护理人员每天应密切的观察患者受压部位。如果压疮发生感染时，患者进行必要的检查，如检查血常规、体温和血沉等项目，以能更早和更准确的做出诊断[3]。 3.高龄股骨骨折患者压疮的护理方法 3.1 心理护理 高龄患者需要耐心的沟通，患者对环境较为陌生，加之股骨的疼痛，担心疾病的预后，引起患者的焦虑、烦躁不安和抑郁等。护理人员对患者进行心理的疏通，认真和耐心的听取患者的建议和话语，了解患者的心理状态，以能更好地对其进行心理的护理，增强患者战胜疾病的信心。对其进行健康教育，介绍患者的疾病状况和治疗方案，减少患者的顾虑，稳定患者的情绪，使之积极地配合治疗和护理[4]。 3.2 并发症的护理 压疮护理不当可合并多种并发症，如肺部的感染、肌肉萎缩、泌尿系统的感染等。要对患者宣传并发症的危害，一些患者及家属对此病的不了解，而不配合护理人员的指导，护理人员应积极对患者进行劝解，让其积极配合治疗和预防工作。必要时为患者进行翻身动作的演示以能预防压疮的发生[5]。 3.3 患者身体的评估 在患者进行治疗期间，对患者的生命体征和皮肤的完好程度加以密切关注，患者要进行血常规、视力和听力的检测，如患者的皮肤如有破损，每天对损伤部位的面积、深度的评估。 3.4 压疮的预防措施 首先要保持患者处在一个良好的环境，保持被单的清洁和干燥，每天进行被单的更换，及时处理患者的分泌物和排泄物，对大小便失禁的患者使用卫生、柔软的尿布。(2)为高龄患者配置卧气垫床，要嘱咐患者家属帮助患者进行翻身运动，同时为患者按摩和拍背(3)注意患者的饮食，起初给与流食，在治疗的过程中应食入优质蛋白质、高热量和高纤维的食物。⑷高龄患者在反应力低下，不能主诉自己的病情，需要护士认真对待交接班，具有较好的专业素养和责任，时常检查患者的皮肤。 3.5 患者的肢体运动 护理人员需要对患者体位的变换加以指导，具体做法，首先，患者可以利用健侧和肩膀等进行身体部位的转换，患者翻转身体时，应根据患者的健、患侧的不同使用合适的力度实现翻身的目的，每1～2小时转换一次。然后，指导患者臀部的抬高，以患者的健肢、肩膀和双肘为支撑点，腹肌提供力量，与此同时一只手拖住患处，但不可以施加力量，用另一支手按摩抬高的臀部的皮肤，每1～2小时进行一次[6]。 4.结论 一些股骨骨折的患者具有不科学的想法，认为在床上改变体位和翻转对病情的好转不利。其实不转换体位更易导致身体的某一部位长期受到压力，而使该处血液循环不畅，引起压疮，严重者可引起较多的并发症。护理人员应具有较高的责任感和技术，在心理上安抚老人让其增加战胜疾病的信心，做好预防压疮的宣传工作，积极并耐心的指导患者身体转位，转换体位可避免同一部位长久的受到压迫。臀部的抬起可促进该部位血液的循环，对预防压疮的发生起到了较好的作用，患者感到更加的舒适，患者的运动能力也得到进一步的提高，对髋部的骨折也具有很大的改善作用，患者更愿意配合护理人员，医患关系融洽，增加患者的自信心，可在很大的程度上降低了压疮的发生。应广泛的运用在临床。 【参考文献】 [1] 苏树娟,李晓娟.高龄股骨骨折患者预防压疮的护理[J].广东医学,2012,33(2):295-296. [2] 廖春妍.预防性护理在高龄股骨骨折患者预防压疮中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2013,19(6):71-72.
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折 【一般概念】 股骨颈骨折是老年人中最常见的损伤之一，女性多见。主要是由于间接暴力损伤所致，由于局部血供因素，可导致骨不连接或股骨头缺血性坏死等并发症。 临床以髋部疼痛、下肢活动受限、不能站立和行走为主要特征。 中医护理常规 【临床表现】 患髋疼痛，髋关节运动明显受限，不能站立行走，患肢短缩，45°-60°外旋畸形，
髋部有压痛叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛，大转子明显突出。 【临证护理】 1.患肢制动，矫正鞋固定，患肢外展中立位，防止髋关节外旋脱位。 2.卧硬板床休息。更换卧位时，避免患肢收，外旋，髋部屈曲，防止移动。 3.注意观察末梢血运，正确搬运病人。 4.指导病人正确功能锻炼。 【饮食护理】 饮食宜清淡，多食蔬菜、水果及含钙丰富之食物，多饮水。 【用药护理】 疼痛时遵医嘱使用止痛剂，观察用药的效果及反应。
【情志护理】 观察患者情志变化，做好心理疏导，树立信心，配合治疗和护理。 【并发症护理】 1.知道患者呼吸，鼓励咳嗽咳痰，预防肺部感染。 2.加强皮肤护理，预防压疮。 3.指导患者顺时针按摩腹部，养成定时排便习惯，预防便秘。 4.指导患者进行有规律功能锻炼，如股四头肌等长收缩。 【健康指导】 1．加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折的发生。2．注意安全，防止发生意外骨折。
3．指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。 4．去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止患肢太早负重。避免坐低于20厘米的矮凳及交叉盘脚动作，6个月弃拐逐步行走。 5．定时到医院复查。 手术护理常规 一．按骨科疾病手术一般护理常规。二．术前护理 1.安慰患者，解除焦虑情绪，积极配 合治疗。 2.给予高蛋白、多维生素、易消化饮 食，鼓励多饮水。 3.定时翻身拍背，预防压疮发生。
2015年护理资格技能：预防压疮的措施妥答案
. 1.下列预防压疮的措施不妥的是 ( D ) A．避免局部长期受压 B．避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 C．增进局部血液循环 D．勤换衣服、床单 E．增加营养的摄入 2.呕血患者的饮食应该是 ( D ) A．软食 B．冷流质 C．普食 D．暂禁食 E．半量流质 3.下列哪类药物不属于抗肿瘤药： ( D ) A．烷化剂 B．抗代谢类 C．抗肿瘤抗生素 D．干扰素 4.肾损伤患者绝对卧床时间为 ( E ) A．2周 B．尿液转清后 C．1个月 D．2个月 E．尿液转清后继续休息2周 5.床上擦浴适宜的水温是 ( B ) A．32～34℃ B．36～40℃ C．41～45℃ D．47～50℃ E．55～60℃ 6.预防肠道传染病的综合措施中.应以什么环节为主 ( C ) A．隔离治疗患者 B．隔离治疗带菌者 C．切断传播途径 D．疫苗预防接种 E．接触者预防服药 7.中心静脉压增高或降低，其临床意义提示 ( A ) A．心功能不全 B．心律不齐 C．血压变化 D．有效循环的变化 E．右心衰 8.下列关节镜检查术后的护理要点，错误的是： ( C ) A．患肢绷带包扎 B．患肢抬高，略高于心脏平面
. C．局部热敷以促进血液循环 D．早期主动活动踝关节和脚趾 9.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后， ( B ) A．12小时 B．24小时 C．48小时 D．72小时 E．96小时 10.下列哪项不是心包填塞的症状： ( D ) A．血压下降，脉压差缩小 B． CVP明显升高，颈静脉怒张 C．尿量少于30ml/h D．出现绌脉 11.输卵管结扎术常在哪个部位进行 ( B ) A．输卵管子宫部 B．输卵管峡 C．输卵管壶腹 D．输卵管漏斗 E．以上都不是 12.破伤风患者最常见的死因是 ( E ) A．强烈痉挛引起的骨折 B．水、电解质平衡紊乱 C．急性肾衰竭 D．心力衰竭 E．窒息 13.下列说法哪项不正确： ( B ) A．食管吻合口瘘多发生在术后4～6天 B．乳糜胸多发生在术后7～8天 C．病人声音嘶哑、进食时有呛咳说明有喉返神经麻痹 D．双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难，甚至窒息 14.用干化学法检测尿液，如尿中含高浓度维生素C，对下列哪项不产生负干扰 ( D ) A．血红蛋白 B．胆红素 C．亚硝酸盐 D．pH E．葡萄糖 15.临床上须同时测心率和脉率的患者是 ( B ) A．心动过速 B．心房颤动 C．心动过缓 D．心律不齐 E．阵发性心动过速 16.病室湿度过高时，患者表现为 ( A )
老年骨折患者压疮的护理体会
老年骨折患者压疮的护理体会 发表时间：2016-02-03T10:13:24.597Z 来源：《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿作者：翟红梅[导读] 河南省林州市人民医院骨科骨折伴营养失调严重、中重度贫血、极度消瘦或极度肥胖。 翟红梅河南省林州市人民医院骨科 456500 【关键词】老年压疮护理【中图分类号】R339.34【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-169-01压疮最早称为“褥疮”（bedsores），来源于拉丁文“decub”。 是指由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的组织溃烂坏死【1】。有报道称，一般医院压疮发生率为2.5%-8.8%。发生压疮的老年人较无压疮的老年人死亡率增加4 倍。压疮重在预防。所以，医护人员必须掌握压疮预防相关知识，积极采取预防措施，减少患者死亡率。作者对本科室自2013 年7 月至2015 年2 月16 例发生压疮的老年患者护理体会总结如下：1.临床资料：1.1：一般资料作者对老年患者结合骨科临床实际提出高危分组，条件有：（1）老年骨折，年龄≥65 岁。本组年龄均大于65 岁，最大1 例为89 岁。（2）骨折伴意识不清、大小便失禁，感觉、运动功能减弱或消失。如：脊髓损伤的患者。 本组2 例。（3）骨折伴营养失调严重、中重度贫血、极度消瘦或极度肥胖。本组5 例。（4）骨折所致的体位固定。本组骨盆骨折6例。（5）骨折伴有心衰、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病。本组患者6 例伴有糖尿病，2 例伴有心衰。（6）骨折伴已有皮肤破溃者或陈旧性压疮史。本组3 例。 应该注意，患者病情变化时应对患者皮肤进行重新评估筛查。 1.2 结果：本组16 例，压疮痊愈14 例，1 例压疮未愈，出院。1 例高龄骨折患者合并糖尿病、心衰，死亡。 2.护理体会2.1 医护工作人员必须重视引起压疮的危险因素。 2.1．1 局部因素传统观念认为压疮发生局部原因主要有患者长期卧床、经久不变的体位；皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。新的观念认为：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常是2-3 种力联合作用所致【1】。 2.1.2 全身因素：引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老体弱、长期发热、恶病质、水肿等。对于老年患者手术中、术后使用麻醉剂及镇静剂，也是发生压疮的高危人群。另外，有报道称：吸烟患者足跟压疮是非吸烟患者的4 倍。吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关【2】。 2．2 压疮预防措施包括加强支持治疗、消除发生压疮的危险因素、注意局部护理、加强健康教育。 2.2.1 体位，在压疮护理中起着重要作用。患者平卧时床头抬高不应超过30°【3】，5°-30°为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。对于禁忌翻身和强迫体位的患者，护理人员应用“手垫法”【4】，双手插入患者背部、臀部下等受压部位按摩。每2小时一次，每次20-30 分钟。据文献显示，目前临床已普遍重视患者的体位变化，每1-2 小时翻身一次是预防压疮的简单而有效的方法【3】。 2.2.2 预防压疮工具的使用。橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻，造成静脉充血水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，可出现圈式压伤【5】。 烤灯可使局部皮肤升温、干燥，组织细胞代谢及需氧量增强，造成细胞缺血坏死。现在泡沫床垫、水床、电子充气泵及各种小型软垫的局部使用可以起到良好的预防作用。 2.2.3 加强营养。增进营养的方法除高营养膳食外，还可以根据患者不同的病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养补充且要及时纠正贫血、低蛋白血症，尽快恢复内环境的平衡。 2.2.4 健康教育：对患者要勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交接（床旁）。且对患者及家属进行预防压疮知识宣教，让其认识到压疮的危害，学会压疮的预防方法，并积极参与自我护理。 参考文献：[1]崔炎.护理学基础〔M〕.北京：人民卫生出版社 2001：156-162.[2]张春燕.ＩＣＵ患者压疮危险因素及其评估工具〔J〕.护理研究.2005.19（9）：1695-1697.[3]何华英，杜峻，王素芳，等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展［J］.护士进修杂志，2005，20(9)：803-805.[4]陈秀红，李应琼，吕厚芹.手垫法预防老年股骨骨折患者的护理［J］.护理学杂志，2004，8(19)：17.[5]赵友娟，田莳，任小英，等.长时间手术患者受压部位损伤的相关研究［J］.护理学杂志，2004，19(22)：7-9.
双股骨骨折患者压疮预防及对策
双股骨骨折患者压疮预防及对策 发表时间：2010-11-01T10:27:07.153Z 来源：《心理医生》2010年第8期供稿作者：瞿淑英 [导读] 不论是股骨骨折患者，还是一般卧床患者，只需做到患者能在床上正确运动，是防止压疮的天然屏障 瞿淑英 (四川仁寿县骨科医院 620500) 【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）08-084-01 压疮对长期卧床患者比较常见，只要做到勤翻身，床单清洁，多数能预防，但双股骨骨折患者因长期卧床翻身受限，患者常卧床长达3-4个月，是压疮患者的高发人群，且压疮形成后不易愈合，因此对这些患者的护理特别重要。现将我院2007-2010年7例双股骨骨折患者的预防对策报告如下。 1 临床资料 我院2007-2010年共收治双股骨骨折7例，年龄最大71岁，最小36岁，发生2例压疮。 2 双股骨骨折患者压疮预防 2.1用泡沫床垫或气垫床放在床单元上，因双股骨骨折患者大多有股骨大转子的骨折，侧卧位对患者的患肢有压迫，不利其骨折愈合。因此翻身受限，且骨折固定处易移位，所以用泡沫床垫与病床一样大小，以减少床的硬度，减轻其局部压力。 2.2可采用30°侧卧，臀部的肌肉可以扩大接触面积，来分散大转子和骨骼有压力，双股骨骨折患者不能单纯采用左侧卧位、右侧卧位，应采取平卧位或半侧卧位或俯合卧位。 2.3翻动患者，不能拖拉、拽、动作轻柔，因摩擦可使局部温度增加1℃，能加快组织代谢并增加10%的氧需要量。在持续压力引起组织缺氧情况下，温度升高更增加压疮的易发性，对股骨骨折患者翻动更应该注意其病情情况，不能因翻身而影响骨折恢复，翻动时多人共同协作，尽量减少患者的大幅度翻动。 2.4保持皮肤干燥，潮湿对于双股骨骨折患者也是一大难关，每天擦浴身体毛巾不能太湿，大小便时注意便盆的正确使用，最好在便盆上垫放软性棉布，以免对臀部造成擦伤。 3 压疮对策 (1）对于溃疡面大者未及基底层者，保持创面干燥。创面分泌物多者可用地塞米松、甲硝唑、次碳酸铋配成粉剂敷在创面，利于分泌物吸收。（2）体质虚弱患者加强营养，高蛋白饮食，多食蔬菜、水果类、鸡汤等。（3）q2h翻身，可采用半侧卧位或在床的中间挖一个5cm×5cm大小的洞暴露创面，或采取两张病床留5-8m2间隙，将创面暴露在床与床的间隙中，达到通风，使其创面干燥，不压迫。（4）用TDP烤灯烤压疮创面20min，每天q2h。（5）氧疗，用氧7-8L/min在创面周围形成高压，增加组织含氧量。（6）用烧烫伤软膏在TDP、氧疗治疗后涂上，使其肉芽组织生长，创面愈合。（7）用碘伏每日涂擦伤口每天q2h。（8）清晨大便后用温水清洗臀部，并用于净纸巾或棉布吸干残留水分，保持骶尾部等骨隆处。（9）每日用床刷扫床2次，并随时换湿的床单，保持床单的整洁、干燥。 通过这种护理方法，我院双股骨骨折病人的压疮发病大大降低，病人满意度提高，对我院的护理质量也有所体升，达到了双赢局面。 总之，不论是股骨骨折患者，还是一般卧床患者，只需做到患者能在床上正确运动，是防止压疮的天然屏障，做到饮食结构合理护士加强责任心，重视健康教育，那么压疮不再是双股骨骨折患者的高发隐患。
患者压疮防范管理制度
患者压疮防范管理制度 一.目的 通过制定压疮管理制度、实施压疮护理流程、客观量化评估压疮发生的危险因素、监控压疮防治措施的落实，达到科学的管理、有效地监控，避免护理不当造成的压疮，从而降低压疮的发生率，提高压疮护理质量。 二.措施 1.压疮管理制度 （1）护理部成立压疮质控管理小组。 （2）实施压疮会诊制度，压疮护理小组成员负责全院压疮的会诊。 定时进行访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理 措施是否合适等情况；配合科室对病人及家属进行护理健康教 育指导。 （3）按压疮危险因素Braden评分法进行评分。 （4）入院时立即进行评分，评分≤18分，做好标识。 （5）15~18分，需每周或病情变化时评估并记录。 （6）评分为13~14分，建立翻身卡，需每周或病情变化时评估并记录。 （7）评分≤12分，应每天评估皮肤情况，评分并记录，建立翻身卡。
（8）已发生压疮或带入压疮，24小时内电话汇报科护士长，并按要求填写压疮监控护理记录单，压疮护理小组相关人员对患者压 疮预防及护理工作进行评估记录，最后交护理部归档。 （9）病区护士长根据情况，至少每周二次（周二、五）动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。 （10）对院内发生压疮，科内做好讨论，并上交护理部。 2.压疮处理流程 5.申报难免压疮程序 （1）若符合难免压疮的标准，发现者于24小时内填写难免压疮申请表及压疮监控记录单，由护士长签名后电话上报科护士长及护 理部，护理部与压疮护理小组成员会诊后认定，符合下列条件 方可同意申报。 ①按“压疮护理指南”要求，各项护理措施落实到位。 ②有护理记录、翻身卡资料。 ③符合难免压疮条件：基本条件+附加条件中的一项或几项。 ④遇特殊情况，压疮小组讨论，汇报护理部而定。 基本条件：以强迫体位，如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身。 附加条件：高龄（≥70岁），蛋白质＜30g/L，极度消瘦，高度水肿，大小便失禁。
股骨颈骨折病人护理常规
股骨颈骨折病人护理常规 一、定义 股骨颈骨折多发生于老年人,以女性为多、主要就是由于间接暴力损伤所致,由于局部血供因素,可导致常出现骨折不愈合(１５%)与股骨头缺血性坏死(20％~30％)等并发症。 二、临床表现 1、骨折初期;伤后1-2周以内,患肢疼痛,肿胀明显,皮下可有瘀斑,肢体畸形与活动受限、 2、骨折中期:伤后３－6周,患肢疼痛,肿胀减轻。 ３、骨折后期:伤后7周以后,患肢疼痛,肿胀消失,肢体畸形与活动受限改善。 三、护理诊断 1、疼痛:与骨折有关。 2、躯体活动障碍:与骨折、牵引或石膏固定有关、 3、有牵引效能降低或失效得可能:与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关。 4、有废用综合征得危险:与长期卧床,缺乏锻炼有关。 5、有皮肤完整性受损得危险:与长期卧床,躯体活动受限有关。 四、观察要点 1、术前 (1)观察患者得神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象,以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化情况。 (２)手法整复,牵拉时应严密观察患者面色及生命体征变化。 (3)观察牵引、外固定装置就是否合适有效: ①观察皮牵引时皮肤有无过敏或水泡形成。 ②观察外固定及身体骨突出处皮肤有无压迫。 ③观察各种针、钳经皮处有无渗血、渗液等。 (4)观察患肢末端血液循环就是否障碍、 (５)观察患肢得肿胀情况、 2、术后
(1)观察患者生命体征。 (2)观察伤口有无渗血、渗液、 (３)观察伤口引流管就是否通畅。 (4)观察手术后有无感染征象。 五、护理措施 1、术前护理: (1)同骨科常规术前护理、 (2)生活护理:勤巡视病房,给予病人生活上得照顾,满足其基本得生活需要,如协助饮水、进食及大小便等;对长期卧床者,定期协助翻身、按摩、洗头、剪指甲、更衣等;做好口腔及皮肤护理、保持病室环境与床单位整洁、空气新鲜,增加病人舒适感。 (3)采取合适得体位:患肢制动,卧床时两腿之间放一枕头,可穿防旋矫正鞋固定,避免患肢内收、外旋或髋部屈曲,保持肢体于外展中立位,防止因髋关节内收、外旋造成骨折移位、 (4)牵引得护理:同牵引术病人护理。 2、术后护理: (１)同骨科常规术后护理。 (2)保持正确体位:膝关节处垫薄软枕于轻度屈曲功能位,以减轻肌张力。侧方切口时,患肢抬高,保持患肢于外展中立位,防止外旋造成关节脱位。后侧方切口时,患肢平放在床上,翻身时为左右4５°侧翻,禁止将病人侧身至90°。如果必须侧卧,两腿之间加一软枕,禁止内收内旋位、为保持肢体外展中立位,可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋、 (3)管道护理:观察引流管就是否通畅,观察引流液颜色、性质与量,准确记录引流量。如引流量>2０0ml/小时,立即通知主管医生给予处理,并及时更换负压吸引器。B (4)尿管护理:观察就是否通畅,避免打折、受压、术后6小时夹闭尿管,3－4小时定时开放,锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。 (5)保持切口敷料得干燥,有渗出及时更换,必要时给予加压包扎止血。 (6)术后第一天:可将床头抬高30—5０度,取半卧位,指导病人练习踝关节
2020年护考试题及答案解析第十六节 四肢骨折病人的护理
2020年第十六节四肢骨折病人的护理 一、A1 1、右腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断 A、腕部肿胀 B、手指伸屈运动障碍 C、桡骨下端压痛 D、腕部瘀斑 E、餐叉样畸形 2、保存断肢的适宜温度为 A、－8℃ B、－4℃ C、0℃ D、4℃ E、8℃ 3、最易引起股骨头坏死的骨折是 A、股骨上段骨折 B、股骨头下骨折 C、股骨中段骨折 D、股骨颈基底骨折 E、股骨开放性骨折 4、患者哪个部位骨折时脱穿衣服必须先脱左上肢，先穿右上肢 A、左上肢骨折 B、右上肢骨折 C、右下肢骨折 D、左下肢骨折 E、骨盆骨折 二、A2 1、患者男，34岁。因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即 A、详细询问车祸发生的原因 B、向医院有关部门报告 C、给患者注射镇静剂 D、给患者使用止血药 E、给患者止血，测量血压，建立静脉通道 2、患者，女，30岁，因车祸肱骨干骨折，手术治疗，术后3天，护士指导患者进行功能锻炼，正确的方法是 A、患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动 B、患肢爬墙运动，以活动上臂肌肉 C、用手推墙动作，以活动胸大肌，三角肌 D、运篮球动作，以活动上肢各肌群
E、提重物练习，以促进骨痂愈合 3、患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，日前可出现下列哪项并发症 A、休克 B、血管、神经损伤 C、脊髓损伤 D、脂肪栓塞 E、关节僵硬 4、患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是 A、正面看呈枪刺刀样 B、正面看呈银叉样 C、侧面看呈鹰爪样 D、局部肿胀 E、缩短畸形 5、患者男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是 A、手臂功能障碍 B、肘部剧烈疼痛 C、是否触摸到尺骨鹰嘴 D、肘后三角关系失常 E、跌倒后因手掌撑地而受伤 6、男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍。活动受限，立即去医院诊治。医生检查所见：肘关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为 A、肱骨髁上骨折 B、桡骨上端骨折 C、尺骨上端骨折 D、肘关节脱位 E、肘部软组织挫伤 7、患者，女性，40岁，右肱骨骨折行内固定术后，护士的健康宣教错误的是 A、早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩 B、中期逐步活动骨折部位的上、下关节，动静结合 C、活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大 D、活动量应固定，始终一致 E、主动和被动活动相结合 8、患者，女性，26岁。户外登山时不慎致左大腿骨折。护士接诊应首先注意的并发症是 A、脂肪栓塞 B、神经损伤 C、筋膜间隔综合征 D、休克 E、缺血性骨坏死 9、患者男，65岁。原发性支气管肺癌骨转移。今晨起床时，左小腿疼痛，肿胀，不能行走。X线示左侧胫腓骨骨干双骨折。导致该患者骨折最可能的原因是
压疮患者护理查房
压疮患者护理查房 病例：患者刘汉真，女性，77岁，诊断为脑梗死恢复期，。主因左侧肢体活动不能，认知障碍五月余于2012-3-12 15:30轮椅推人病房，查体体温36.7°C，脉率76次/分，心率88次/分，血压110/70mmhg，呼吸20次/分。 既往史：2003年诊断为脑梗死，2004年诊断冠心病，房颤。 现病史：，双下肢中度可凹性水肿，左侧肩关节脱位，左侧肌力0级，右侧肌力4级，全身五处二度压疮，（骶尾部3.5*4.0左侧髋部2*2.5 左大腿内侧3.5*4.2左侧背部1.8*1.5左足背外侧2*2.2） 辅助检查异常结果：低钾血症轻度贫血房颤 现护理措施：一级护理，低盐低脂饮食，肢体功能康复，压疮给予清创换药处理一天三次。 压疮定义：由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。 分期： 可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。足跟部是常见的部位。这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发
展，致多层皮下组织暴露。 Ⅰ期：在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。Ⅱ期：真皮部分缺失，现为一个浅的开放性溃疡，有粉红色的伤口床（创面），腐肉，可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱 Ⅲ期：全层皮肤组织缺失，见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，腐肉存在，组织缺失的深度不明确，能包含有潜行和隧道 Ⅳ期：全层组织缺失，有骨、肌腱或肌肉外露，口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潜行或隧道 不明确分期：全层组织缺失，疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） 压疮的局部评估 1.压疮的大小 2.分期 3.形状 4.部位 5.渗出液的量 6. 感染 7.疼痛 8.braden危险因素评估 压疮的影响因素 压力
骨科预防压疮的护理措施
骨科预防褥疮的护理措施 褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为辣手的问题，是护理工作需攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来了痛苦、并发症、甚至死亡，而且明显延长了住院日。在荷兰，大于1%的卫生保健经费用于褥疮的防治或支付因褥疮所致的住院费用[1]；美国的褥疮治疗费用每年10亿美元[2].褥疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性环死，从病理、生理学角度来说称之为“压迫性溃疡或压疮”[3].发生褥疮的人群主要是：手术后病人、老年患者、长期卧床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。 预防压疮关键在于消除诱发因素 护士在工作中应做到六勤，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实到位。 1、避免局部组织长时间受压 ⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般2h翻身一次,必要时1h 翻身一次,建立床头翻身记录卡。翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作,以防擦破皮肤。尽可能避免使床头抬高超过30°高度，半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，侧卧时应将
病人侧倾30°—45°，并用枕头支撑背部。⑵保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进行保护。 ⑶应用气垫床，保持充气效果进气口置于患者的脚端。 ⑷使用石膏、绷带及夹板固定者应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉如皮肤及指趾甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等并适当调节松紧衬垫应平整柔软如发现石膏过紧或凹凸不平立即通知医生及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力的作用⑴保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。⑵协助患者翻身，更换床单衣服时，须将患者抬离床面避免发生拖、拉、拽等现象。⑶患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 ⑷使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞，可在便盆上垫软纸。 3、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激⑴保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时擦洗干净，局部皮肤涂凡士林软膏。⑵不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环⑴对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力， 促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发
骨折病人的护理措施
骨折病人的护理措施 【摘要】目的探讨护理措施在骨科病人中的应用，研究护理措施在骨科临床中应用的不同特点，增强护理工作的针对性和有效性，提高病人的生活质量，通过良好的护理措施有效的缓解病人在痊愈过程中出现的各种护理问题，密切观察病情的变化，充分重视其心理状态，采取针对性的护理措施，使病人的病情恢复调解到最佳状态，以利于病人早日康复。 【关键词】骨折病人护理措施 一、合理的护理措施对骨折病人痊愈的临床意义 随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病人科学合理的护理措施上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复［1］。通过良好的护理措施有效的缓解病人在痊愈过程中出现的各种护理问题，密切观察病情的变化，充分重视其心理状态，采取针对性护理措施，使病人的病情恢复调解到最佳状态，以利于病人早日康复。 二、护理目标和护理观察 2.1 护理目标 2.1.1 维持呼吸、循环等正常生理功能。 2.1.2 保证骨折固定效果，确保外固定满意；缓解疼痛，减轻病人的痛苦；科学地指导功能锻炼，使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。 2.1.3 照顾生活，满足生理、文化等生活需求；合理安排营养饮食，保持机体营养代谢需要；有效的预防全身及局部并发症；加强心理护理，保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。
2.2 护理观察 2.2.1 一般项目如精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等。 2.2.2 外固定情况外固定装置是否有效，夹板松紧度是否适宜，石膏有无断裂、石膏筒内肢体是否松动或挤压、牵引重量是否适宜、牵引滑轮是否灵活、牵引锤是否落地等。 2.2.3 疼痛①了解疼痛的性质及程度，确定引起疼痛的病因。②观察发生疼痛时病人的状况及伴随症状，观察全身及局部情况，检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。③通过应用缓解疼痛的有效方法，如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛的原因。 2.2.4 体位体位是否正确，肢体是否按治疗要求摆放与固定；患肢外固定处与身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃，有无胶布过敏反应，骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。 2.2.5 手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外，伤口有无渗血、出血及感染征象；功能锻炼后的反应锻炼时是否伴有疼痛及疼痛的性质，是否伴有肿胀、麻木等不适。 三、常用的几种护理方法 3.1 心理护理 心理护理作为一种重要的护理方法越来越受到重视，它贯穿于病人住院的全过程，能较好的解决病人的负性情绪心理问题，起到药物所起不到的作用［2］。骨科患者多为意外损伤所致，突然使其强迫性卧位，生理和心理上都难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求。除了满足患者的治疗和生理需要外，加强心理护理是非常必要的，及时调节患者的心理状态，有利于患者积极地配合治疗全过程，尽快得到康复。 3.1.1 调节病人的心理状态：心理因素是影响疾病转归的重要因素之一。骨科临床病人多伴有部分的功能障碍和疼痛，多需要采取手术治疗。病人一方面
-压疮的护理措施
压疮的护理措施 预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。 1、避免局部组织长期受压 1）、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。 2）、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕，、海绵垫等。 3）、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。 2、避免摩擦力和剪切力作用 1）、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 2）、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。
3）、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 4）、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。 3、避免局部潮湿等不良刺激 1）、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。 2）、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。 4、促进局部血液循环 1）、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。 2）、经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。 3）、定期为患者温水擦浴，全背按摩。 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病 对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。 6、健康教育
压疮护理心得体会.pdf
压疮，又称为压力性溃疡、褥疮，是在外力，如压力、剪切力、摩擦力等长期作用下，导致的一种局部组织的损害，是长期卧床患者常见的并发症之一，临床护理工作中较为常见。压疮病理生理机制为局部组织长期受压，血液循环部分或者完全中断，使局部组织微循环障碍，营养物质供给减少，代谢产物慢性堆积，导致的组织损伤。压疮的发生常见于外科术后、恶性肿瘤、老年慢性疾病长期卧床的患者，也可见于长期局限于坐 位的患者。压疮的发生是一个长期、渐进性的过程。目前，护理学观点认为，改善压疮重点在于控制局部组织受压，而这也是护理工作中的一个难题。 护理心得全部患者入院后对压疮病变进行评估，需清创者给予清创，合并感染者给予全身抗感染治疗。 1. 换药护理处理压疮创面时，应该严格遵循无菌原则，避免医源性污染。首先，可用生理盐水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理创面，然后用无菌纱布轻轻擦拭，洗净残留药液及渗出；创面表层可涂擦少量清创胶；无菌纱布覆盖、粘贴，或者应用康惠尔贴外敷。换药1次/2~3 d，如果压疮严重渗液较多者，可缩短换药时间。值得注意的是，每次 换药时，均要完全除净创面上的分泌物及液化物。
2 局部减压由于压疮的关键诱因在于局部组织长期受压，因此局部减压保护是缓解压疮 的关键。对于长期卧床患者，护理人员和家属应协助其定期翻身，1次/1~2 h。可采用气垫圈保护患者受压部位，有条件者采用气垫床。如无上述物品，也可考虑应用软枕、海绵被垫等临时替代。 .3 保护皮肤注意保持床单平整、干净，避免床单皱褶摩擦皮肤；此外，应及时清理床单上的污物，包括食物残渣、尿液、粪便等，减少对皮肤的不良刺激。协助患者翻身或者搬运患者时，切忌在床上横向拖动患者身体，否则由于床单和皮肤的 摩擦，可加重压疮本身。 4 加强营养由于压疮愈合是一个机体自我恢复的过程，因此，营养物质的支持是必不可少的。由于压疮患者活动量下降，加之年龄和基础疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，长期如此，营养摄入不足，这也是导致压疮长期不愈的原因。因此，我们主张患者多进食富含蛋白质和胶原的食物，增加维生素和矿物质的摄入，以上营养物质均是促进机体修复的重要物质基础。 .5 局部药物的应用部分压疮患者由于局部感染较重，渗出较多，因此局部应用抗生素处理。抗生素应用应依据药敏试验，而且需选用药典中规定可局部应用的抗生素。值得注意的是，抗生素的应用