糖尿病并发症治疗及护理
糖尿病主要并发症治疗及护理
糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、
失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。
发病原因
糖尿病的慢性并发症，即为治疗糖尿病的核心，是对应器官的血管粥
样硬化病变，只是肾，眼，足病是以微小血管为主，脑、心脏是以中血管为
主，但其病理基础都是动脉粥样硬化。而导致直接原因不在于血糖的高
低，而在于的血脂多少，尤其是高密度脂蛋白（ HDL）的多少和氧化的低密度脂
蛋白 Ox-LDL（以下简称 Ox-LDL）状况。
糖尿病足病
1．由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。目前，
我国糖尿病足的发病已出现“中青年化”，临床显示，发生糖尿病七年以后，就会发生
“糖尿病足”的危险。
在日常生活中，除了平时注意血糖的变化之外，还要留意身体的其它变化，如：体温、
皮肤脱皮、挠痒、伤口不能愈合等现象。临床中，一部分是来看皮肤溃疡时被诊断出
是并发症的开始。
糖尿病友平时对坏疽现象不太熟悉，坏疽现在往往发生在足部、小腿，开始会出现皮肤
冰凉，脱皮，然后逐渐开始起水泡，当水泡破裂后，伤口久久不能愈合。一但出现上述情况，
应在第一时间去医院检查，做好创伤处理。
治疗
对于糖尿病湿性坏疽
（1）对于糖尿病足湿性坏疽的患者来说，创面处理是比较费事的，湿性坏疽患
者易感染，出脓，臭味十足，给护理增加了不少难度。但是对于糖尿病足来说，创面
的处理是至关重要的。
（2 ）对于干性坏疽
第一、用胰岛素控制血糖稳定。第二、根据伤口状况进行创面切开引流、清创、
消炎、止疼。第三、服用中药调理脏腑、恢复体质、止血生肌、提高机体免疫力、
加快伤口愈合。中药对治疗糖尿病足有以下几个方面的作用：
1．降低高血凝 2 ．改善微循环3．止血生肌4．提高机体免疫力、加快伤口愈
合 5 ．增强体质 6. 提高精神
第四、加强足部护理：控制好饮食，及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调。
第五、激光预防，通过净雪激光治疗仪的低强度的特定强度的激光照射，改变血
液流变学性质，降低全血粘度及血小板凝集能力，净化血液，清除血液中的毒素、自
由基、配合饮食和体育锻炼.
糖尿病足冬季护理
糖尿病足的治疗比较棘手，致残率较高。因此，糖尿病患者需要高度重视糖尿病
足的防护工作，提出以下是几点措施：
1．保持足部干洁。每日用温水洗脚，洗脚水温度应低于40 ℃，洗脚前应先用手
肘测水温，以免烫伤，洗脚后应仔细轻柔擦干，特别是脚趾之间，切忌用重力擦拭。
对于干燥的皮肤，应该使用润滑油或护肤软膏，但不能用在脚趾之间。
2．及时修剪指甲。但不能剪得太深或剪伤周围组织，如果视力不好，应由家人
帮忙；不要用刀修剪角化组织或胼胝。
3.每日检查足部有无病变，及时治疗足癣，足部不贴胶布，如发生病变应及时就
医。足部注意保暖。尤其在冬季，可采用恰当的取暖方法，如穿棉袜(注意不要过紧或过松 )等，但切忌用热水袋或照红外线灯，因糖尿病患者末梢神经损害，足部的感
觉迟钝，容易烫伤或灼伤，烫伤一点也会发展至足部感染坏死，因此要格外注意。
4.穿鞋要讲究。宜穿宽大柔软的鞋子，穿鞋需穿袜，并每日检查鞋袜内是否有异物，
避免外伤。切忌室内外赤脚行走。足部承受负荷量不宜过大。不宜过度劳动，行走及
站立过久等。
糖尿病肾病
是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血
压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
症状
早期多无症状，血压可正常或偏高。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好
转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病，此时可有如下临床表现：（ 1 ）蛋白尿（2）浮肿（3）高血压（4）肾功能不全（5）贫血（ 6 ）其它症状视网膜病变并非肾病表现．
治疗
(一 ) 内科治疗
1．糖尿病的治疗：
(1) 饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入（0.8g/kg.d ）。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取
少而精的原则（0.6g/kg.d ），必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当
增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。
(2)药物治疗：口服降糖药
1．磺脲类药物（SUs ）作用机理：促进胰岛素分泌适用范围：无急性并发症的
2 型糖尿病（T2DM ）代表药物：一代甲苯磺丁脲等，二代格列齐特、格列吡嗪：非
磺脲类主要用于控制餐后高血糖代表药物：瑞格列奈、那格列奈等
2．双胍类作用机理 a.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用； b.通过抑制糖原异生
和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出； c.降低脂肪氧化率； d.提高葡萄糖的运转能
力； e.改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛素的抵抗。
3．葡萄糖苷酶抑制剂（AGI ）作用机理：抑制淀粉、糊精和双糖（如蔗糖）在
小肠粘膜的吸收。代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖
4．胰岛素增敏剂作用机理：增加葡萄糖对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。
代表药物：罗格列酮、吡格列酮
5．胰岛素适应症： a.1 型糖尿病 b.有并发症者服降糖
药不能控制的 2 型糖尿病 f. 胰腺切除者。
c.围手术期
d.妊娠和分娩
e.口
2．抗高血压治疗：
高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，病高血压病人低，舒张压小于75mmHg
要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿。还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻
体重和适当运动．
3．控制蛋白尿治疗：
有效控制尿中蛋白的丢失可延缓病情的恶化速度。
(二 ) 透析治疗
(三 ) 肾或肾胰联合移植
(四 ) 活血化瘀、清除生新应对糖尿病肾
糖尿病眼病
糖尿病眼病
糖尿病可以损坏眼睛后面非常细小的血管。这种损害的医学名称是糖尿性视网膜病。这种病可以导致视力衰退，甚至失明。
糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病，如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病病变，最常见的是视网膜病变，随着糖尿病病程的延长，对眼睛的影响越来越明显，除了常说的糖尿病视网膜病变，还有以下几种眼疾：
（ 1）近视（ 2）眼睑下垂（3）白内障（ 4 ）麻痹性斜视
护理及治疗
（一）预防是防止糖尿病眼病的重要环节：
预防是防止糖尿病眼病的最主要的一环，由于糖尿病视网膜病变的早期可以没有
症状或疼痛，在疾病进展之前视力可以没有变化。所以，从患糖尿病开始就要做全面
的眼部检查，检查项目包括视力（近距离、远距离）、瞳孔对光反射、扩瞳后查眼底、
眼压测定、眼底照相、必要时做眼底荧光血管造影。至少每年检查一次眼底，以便及
早发现病变和治疗。
（二）控制血糖达到理想目标：
积极有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使控制在7%以下，是防治糖尿病视网膜病的基本措施。
（三）做好患者的心理疏导：
因糖尿病为终身性疾病，如又发现合并眼病，会出现焦虑、恐惧心理，不利于治
疗。要针对病人存在的不同心理问题，做好心理护理。
（四）提倡健康的生活方式：
1）让患者知道吸烟可使血管痉挛，引起血液循环不良，饮酒可使血管扩张，更
易引起眼底出血，用力大便更会加重出血。嘱病人戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜、水果，
保持大便通畅，防止便秘。
2）日常生活中注意眼部保健及眼部清洁，平时可使用按摩的方法进行眼睛的保
健。
3）有糖尿病视网膜病变者，特别是眼底出血的病人，必须禁止过劳、长时间看
电视、看书，也不宜做剧烈运动及潜水等活动。
（五）激光治疗：
激光治疗是糖尿病视网膜病变的有效手段，治疗前需进行眼底荧光造影检查，应
向患者解释检查的目的、注意事项以及配合事项。治疗后注意观察眼压、视力的情况，如有眼痛、视力下降应及时报告医生处理。
（六）白内障手术：
1．术前做好各项常规检查，详细了解患者的视力变化，对疑有糖尿病视网膜病
变的患者做眼电生理检查，判断术后的视力恢复情况。对有视网膜功能障碍者术前应
向患者讲明，让其有思想准备，防止对术后视力恢复不良而感到失望。
2．术后平卧位，放松头部；避免过多活动头部，突然坐起低头、弯腰、提取重
物；避免剧烈活动，咳嗽、打喷嚏、以防继发性出血。
3．对于伴有心血管、肾、呼吸系统等疾病的患者，给予术中、术后心电监护，
鼻导管吸氧，以此防止心眼反对而发生意外。
4、观察术后眼底疼痛情况，轻度疼痛为手术反应，剧烈疼痛需注意有无感染、
前房出血、高眼压或包扎不当。每天换药时着重观察眼睑是否红肿、结膜分泌物多少、创口对合情况、角膜有无混浊水肿、前房有无渗出、出血及眼内感染，眼压及瞳孔大
小。
5．必要时使用止痛剂，减少刺激，保持血糖稳定。
6．防止术后感染及减轻炎性反应。
7．保持眼部清洁，术后两周内不要让异物及不洁水进入手术眼，不去污染较严
重，粉尘较多的场所。可以洗头和洗澡，之后轻轻地擦干眼部皮肤。
8．避免低头弯腰使眼部充血、加压的动作，不做重体力劳动及剧烈避免及碰撞。
糖尿病脑病
近年来，糖尿病对中枢神系统的影响已引起人们的广泛重视。
护理
糖尿病性脑病系糖尿病的严重并发症，它主要包括糖尿病性酮症酸中毒昏迷及糖
尿病性高渗性非酮症性昏迷，两者的临床表现有相似之处，也有不少特异性，但对护
理方面的要求基本一致。现分述如下。
糖尿病性脑病轻症者有意识障碍，如嗜睡、昏睡或意识模糊，对外界刺激仍有反
应，护理这类病人除定期检测血糖、血气分析、电解质等外，应注意下列各项：
（一）密切观察病人意识变化，确定意识障碍的严重程度，以估价病情程度。
（1 ）应每 2 ～ 4 小时巡视病人一次。昏迷病人应用床架以防意外，此时，应分秒
不离，协助医师处理病人。
（2）呼唤病人，如病人能唤醒，且能正确回答，但很快又入睡，则为嗜睡；如
需大声多次呼唤才能唤醒，醒后不能正确回答问题，则为昏睡；呼之不醒，推之无反
应，则为昏迷。
（ 3 ）对昏迷病人先作压眶试验（即压迫眶上切迹，观察面部及肢体反应）
，然后观察瞳孔大小及对光反应。如压眶时有痛觉反应，瞳孔大小对称，对光反应存在，则
为浅昏迷；如压眶反应消失而瞳孔对光反应存在，为中度昏迷；若瞳孔散大，对光反
应消失，则为深昏迷。
（二）观察体温、呼吸、脉搏、血压变化。
根据病情，一般每1/2 ～ 4 小时记录体温、呼吸、脉搏、血压一次。测体温须用
肛表，不能用口腔测体温。注意呼吸深浅，有无不规则或暂停现象。非酮症性昏迷者
呼吸较浅；酮症酸中毒时呼吸深，有酮味。如昏迷加深而血压不低或反稍医学教育增
高，脉搏变缓，呼吸不规则，瞳孔大小不等，则应考虑脑水肿、脑疝可能。发现以上
情况，须及时向医师报告，以利及早应用脱水剂。
（三）保持呼吸道通畅，病人宜取侧卧位，头偏向一侧，以免分泌物或呕吐物误
入气管而致窒息。随时吸痰，呼吸衰竭者吸氧，并应用人工呼吸器辅助呼吸。
（四）预防肺部及泌尿道感染，预防吸入性或堕积性肺炎。病人如有尿失禁，应
加强护理。
（五）对昏迷病人须注意口腔护理。
（六）如昏迷病人眼睑闭合不全，可用金霉素眼膏涂眼，并用盐水纱布盖于眼部
以保护眼睛。
（七）对昏迷病人必须准确地记录24 小时出入量及每小时平均尿量，密切注意
肾功能，一旦发现少尿（24 小时尿量小于400ml ），应立即报告医师处理。
（八）需保证病人有足够的水分和一定的营养。除了静脉滴注补充液体外，昏迷病人无
吞咽功能者，须用鼻饲流质饮食，热量不必按糖尿病饮食要求计算，因为这类病人胃肠功能
差，酸中毒严重，整个消化道有程度不同的糜烂，故应给高能量、易消化又不损害胃肠粘膜的流质．
糖尿病性心脏病
糖尿病性心脏病是指糖尿病病人所并发的或伴发的心脏病，是在糖、脂肪等代谢紊乱的
基础上所发生的心脏大血管、微血管及神经病变。糖尿病性心脏病所包括的范围较广，包括在糖尿病基础上并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏微血管疾病及心脏自主神经
病．
糖尿病心脏病的发生、发展与糖尿病的治疗情况息息相关，因此它们的防治原则也
和糖尿病的其他并发症基本相似，首先应积极治疗糖尿病这一原发病，严格控制血
糖，纠正糖代谢紊乱 ;其二，控制危险因素如对高血压、肥胖、高脂血症、高胰岛素血
症等要进行预防和处理。
糖尿病心脏病的几种症状体征
1．休息时心动过2．直立性低血3．无痛性心肌梗死4．猝死
(4)牙槽骨吸收、牙齿松动脱落：随患者年龄增高而更为普遍。
(5)腭部炎症：进展的龋齿根尖炎及齿龈炎向多颗牙齿蔓延，引起发热、疼痛、肿
胀及春咽疼痛等症状。
(6)牙根面龋：主要表现为牙龈萎缩，多颗牙同时龋坏，对冷热刺激敏感、疼痛。
治疗不及时易发生牙髓炎及牙根尖周炎，导致治疗更复杂。
(7)其它：易出现拔牙后愈合时间延长，拔牙后发生疼痛及炎症等。
糖尿病视网膜病变
糖尿病病发症糖尿病患者由于长期血糖升高，体内代谢紊乱，引起全身微循环障碍。
眼底视网膜血管容易受损，即发生糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病患者引起盲目的主要原因
之一．
尿病视网膜病变应如何防治？
将血糖控制在正常或接近正常水平，同时血压控制在140/90mmhg正常范围内。
适当控制饮食、加强运动、控制好血糖。
早期检查视力和眼底，早期治疗，保住视力提高您的生活质量。
糖尿病神经病变
糖尿病神经病变是最常见的慢性并发症之一，可累及周围神经、自主神经、颅神
经、脑和脊髓。一般来说，无论是 1 型或 2 型糖尿病，并发神经病变的几率均与其病程长短
及高血糖的严重性（血糖控制的好坏）有关。
由于高血糖损害的神经系统不同，其临床表现各异。
一、周围神经病变
周围神经病变是最常见的一种类型，起病缓慢。
二、自主神经病变
自主神经病变又称为植物神经病变，主要表现为消化系统、泌尿生殖系统、心血
管系统等的神经支配功能障碍。
三、其他
糖尿病可引起颅神经、脊髓和大脑病变，但相对少见。
糖尿病神经病变的防治
一、控制高血糖
积极采取综合措施（如控制饮食、适当运动、合理用药）使血糖达到或接近正常，是防
止和治疗糖尿病神经病变的基础措施。由于神经组织的生长、修复远较其他组织
为慢，因此，糖尿病神经病变的预防比治疗更为重要。虽然血糖的控制并非必然带来临
床症状的平行好转，但血糖控制较差的病友，其神经病变发展的速度往往更快。通
常，神经病变病程在 6 个月以下，若血糖控制良好，加上其他治疗措施则有可能治愈；
若神经病变病程超过 6 个月，则疗效较差。
二、营养神经药物
可选用甲钴胺制剂（弥可保）和维生素B1 、 B12 等，肌肉注射或口服。
三、血管扩张剂
可选用山莨菪碱、尼莫地平、前列腺素 E 等制剂。
四、对症处理
对周围神经病变引起的疼痛，可选用镇痛抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛、抗惊厥药
如卡马西平，也可选用非甾体的抗炎药。自主神经病变引起的胃轻瘫，可用潘立酮
（吗叮啉）、氧氯普胺（胃复安）、红霉素等，严重腹泻可用洛呱丁胺（易蒙停）。
五、细致的护理
神经病变可导致肢体感觉减退和皮肤营养障碍，容易造成损伤，继而感染、溃疡、
坏死。因此，必须细致护理，不但要从生活中的每一件小事上做好预防工作，还应该
在出现各种问题时及时向医生咨询，切勿自行处理。另外，建议每年系统检查一次，
以便及早发现并发症并采取相应治疗措施。
糖尿病并发症治疗护理
糖尿病主要并发症治疗及护理 糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。 发病原因 糖尿病的慢性并发症，即为治疗糖尿病的核心，是对应器官的血管粥样硬化病变，只是肾，眼，足病是以微小血管为主，脑、心脏是以中血管为主，但其病理基础都是动脉粥样硬化。而导致直接原因不在于血糖的高低，而在于的血脂多少，尤其是高密度脂蛋白（HDL）的多少和氧化的低密度脂蛋白Ox-LDL（以下简称Ox-LDL）状况。 糖尿病足病 1．由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。目前，我国糖尿病足的发病已出现“中青年化”，临床显示，发生糖尿病七年以后，就会发生“糖尿病足”的危险。 在日常生活中，除了平时注意血糖的变化之外，还要留意身体的其它变化，如：体温、皮肤脱皮、挠痒、伤口不能愈合等现象。临床中，一部分是来看皮肤溃疡时被诊断出是并发症的开始。 糖尿病友平时对坏疽现象不太熟悉，坏疽现在往往发生在足部、小腿，开始会出现皮肤冰凉，脱皮，然后逐渐开始起水泡，当水泡破裂后，伤口久久不能愈合。一但出现上述情况，应在第一时间去医院检查，做好创伤处理。 治疗 对于糖尿病湿性坏疽 （1）对于糖尿病足湿性坏疽的患者来说，创面处理是比较费事的，湿性坏疽患者易感染，出脓，臭味十足，给护理增加了不少难度。但是对于糖尿病足来说，创面的处理是至关重要的。 （2）对于干性坏疽 第一、用胰岛素控制血糖稳定。第二、根据伤口状况进行创面切开引流、清创、消炎、止疼。第三、服用中药调理脏腑、恢复体质、止血生肌、提高机体免疫力、加快伤口愈合。中药对治疗糖尿病足有以下几个方面的作用：
糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症
糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。 发病原因 糖尿病的慢性并发症，即糖尿为治疗糖尿病的核心和重点，可悲的是由于传统的糖尿病治疗把重点放在血糖、血压的改变上，因此糖尿病并发症一直没有得到有效的控制。稍作研究大家就可以发现糖尿病这些并发症的病理原因，实际都是对应器官的血管粥样硬化病变，只是肾、眼、足病是以微小血管为主，脑、心脏病是以中血管为主，但其病理基础都是动脉粥样硬化。而导致动脉硬化的直接原因不在于血糖的高低，而在于血脂的多少，尤其是高密度脂蛋白HDL（以下简称HDL）的多少和氧化的低密度脂蛋白Ox-LDL（以下简称Ox-LDL）状况。 诊断标准( 2010年) 1．糖化血红蛋白A1c水平≥6.5%。 2．空腹血糖FPG≥126 mg/dl (7.0 mmol/l)。空腹定义为至少8h内无热量摄入。 3．口服糖耐量试验时2h血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。 4．在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。 下面我们来回顾一下导致动脉粥样硬化 氧化的低密度脂蛋白--动脉粥样硬化的扳机 1．LDL透过内皮细胞深入内皮细胞间隙，单核细胞迁入内膜，此即最早期。 2．Ox-LDL与巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取，形成巨噬源性泡沫细胞，对应病理变化中的脂纹。 3．动脉中膜的血管平滑肌细胞（SMC）迁入内膜，吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞，增生迁移形成纤维帽，对应病理变化中的纤维斑块。 4．Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。 从上述动脉粥样硬化形成的机理可以得知：关键环节在于Ox-LDL，如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治疗和防止动脉粥样硬化的核心。其次是减少LDL。 我们再来看看HDL是如何转运胆固醇的。
糖尿病并发症的中药治疗
糖尿病并发症的中药治疗 【摘要】一般情况下中药的降糖效果并不明显，但在糖尿病并发症的防治方面有其特色。中药可通过抑制蛋白质非酶糖基化及其终产物的形成、抑制醛糖还原酶活性，胰岛素增敏、降血脂、抗氧化、改善血管的舒张功能、抑制内皮素的分泌而对糖尿病并发症起控制和防治作用。 【关键词】糖尿病；糖尿病并发症；中药 糖尿病是一种全身性的代谢性内分泌疾病，是由多种病因引起的原发性糖代谢紊乱，并常会导致血液流变性障碍、微循环障碍等，从而引起一系列并发症。 1糖尿病肾病的治疗 糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，是引起慢性肾功能衰竭和死亡的常见原因。临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能进行性损害。崔宇晨[1]用补肾活血方加减(黄芪、丹参各20 g，熟地黄、山药、山茱萸各15 g，川芎、赤芍、益母草、当归、水蛭、菟丝子各10 g)治疗早期糖尿病肾病60例，显效34例，有效22例，无效4例，总有效率93.3%。李玉忠等[2]以补肾固精法，用补肾固精汤加减(桑寄生20 g，桑螵蛸30 g，芡实10 g，金樱子10 g，菟丝子10 g，山药10 g，益智仁10 g，生黄芪20 g)，血瘀加益母草30 g，丹参30 g，水肿加茯苓20 g，泽兰10 g，大便秘结加大黄10 g，治疗本病60例，治疗后24 h尿微量清蛋白排泄率、血β2微球蛋白均明显降低。 2糖尿病周围神经病变的治疗 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残的主要因素。文献报道糖尿病周围神经病变发病率可高达90%[3]。李青等[4]用中药薰洗协定处方：(处方组成透骨草20g，伸筋草20g，鸡血藤20g，海桐皮20g，石楠藤20g，艾叶20g，苏木20g，红花20g，细辛15g，五灵脂20g，豨莶草20g，桑枝20g，牛膝30g，苏子20g，莱菔子20g，白芥子20g，茯苓20g。)由制剂室制成药液500mL，倒入TY-27型腿浴治疗器(北京天人信医疗保健科技有限公司生产)，加清水至3000mL(加至箱体内部最高标线)，温度调至42℃，将双腿放入药液中，恒温浸泡薰洗双足30min。1日1次，14天为1个疗程，连用2个疗程，总有效率达到88.89﹪。 3糖尿病视网膜病变的治疗 糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一，是成人致盲的重要原因，发病率随病程发展而增加。李卉旭[5]选用复明一号、复明二号治疗糖尿病视网膜病变总有效率达到94.53%。病程短，视网膜上微血管瘤及散在片状出血呈鲜红色者，选用复明一号：三七15 g，丹参10 g，生地10 g，知母10 g，麦冬15 g，元参10 g，茜草10 g，决明子10 g，丹皮10 g，女贞子15 g，
糖尿病并发症的预防和护理
糖尿病并发症的预防和 护理 Hessen was revised in January 2021
糖尿病并发症的预防和护理 【摘要】近10年来，糖尿病发病逐年上升，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第3大危害人民健康的终身性疾病。血糖水平是反映该病控制情况的重要指标，而良好的血糖控制是预防糖尿病并发症的主要措施。糖尿病一经确诊，便需终身进行药物和非药物治疗。因此，患者的负面情感非常严重，如果得不到及时有效的护理、治疗和健康指导，可导致血糖控制不理想，可引起多种并发症，甚至导致残疾或过早死亡[1]。为提高对糖尿病的认识，现将糖尿病并发症的护理及糖尿病教育进展情况进行论述 【关键词】健康教育慢性并发症急性并发症护理措施预防 前言 糖尿病专家解释，糖尿病引起的并发症有急性和慢性之分。急性并发症主要是、高渗性和。慢性并发症主要有大血管病变如、脑梗塞、下肢动脉闭塞、等；还有微血管病变，主要表现为、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变[2]。 1 糖尿病定义 糖尿病是由不同原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢异常[3]。 2 糖尿病现状 研究表明，糖尿病发病后10年有30%～40%的患者至少会发生一种并发症。视网膜病变在病程为10年和15年后，有40%～50%和70%～80%的患者并发该病。大约有10%的患者在起病15年后会发展成严重的损伤，而2%的患者将完全失明。神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%～40%、60%～70%和90%。糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增加2～4倍，并且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血管和神经病变，常导致足部溃疡，进而截肢[4]。 因糖尿病尚无根治方法，糖尿病的各种并发症已经成为心脑血管疾病、失明、肾衰竭等严重疾病的主要原因。除了心、脑、肾、眼、神经等重灾区以
2018年糖尿病护理习题
十二月份理论考试 一、选择题 1. 反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为（） A．空腹血糖B．餐后血糖C．尿糖D．糖化血红蛋白 2.正常人的空腹血糖值范围是（） A. B. C. D. 下列哪项是糖尿病的急性并发症（） A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 糖尿病足 C. 糖尿病肾病 D. 眼底出血 4. 下列哪一项属于糖尿病大血管并发症（） A.冠心病 B.眼底病变 C.糖尿病肾病 D.神经病变 5. 诊断早期糖尿病肾病的主要依据（） A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变C．浮肿D．尿中有微量白蛋白 6. 糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为（） A．头晕、乏力B．恶心、呕吐C．视物模糊D．意识改变 7. 为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底（）A．两年一次B．一年一次C．每次体检时都要查D．出现眼部症状后检查 8. 关于糖尿病并发症的叙述，正确的是（） A．糖尿病肾病是糖尿病大血管病变B．周围神经病变常以下肢最先出现 C．发生糖尿病足溃疡主要的危险因素是血管病变 D．治疗糖尿病眼底病变最常用、最有效的方法为手术 9.关于糖尿病饮食治疗以下哪项正确（） A.病情轻者可不需饮食治疗 B.有并发症者不宜控制饮食 C.使用胰岛素者要给高热量饮食 D.有肾功能不全者需限制蛋白摄入 10.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的和关键的措施是（） A 防治诱因B使用小剂量胰岛素C补液D纠正电解质及酸碱平衡失调E纠正脑水肿
型糖尿病人的主要死因为（） A酮症酸中毒B严重感染C心血管病变D糖尿病肾病E高渗性非酮症糖尿病昏迷12.育龄妇女，停经38天，自测尿妊娠试验阳性，早上进食昨天的剩菜后出现 恶心、呕吐，无瞍痛，无阴道流血，无腹泻。即往无胃肠疾病史。目前诊断 考虑诊断( ) A、妊娠剧吐 B、急性肠胃炎 C、慢性浅表性胃炎 D、急性胃扩张 13.妊娠剧吐患者常规制图方案无效时可选用（） A、多西拉敏 B、苯海拉明 C、异丙摩『 D、地塞米松 14.整个孕期都可以使用的止吐用药为（） A、维生素B6 B、地塞米松 C、异丙嗪 D、甲氧氯普 15.妊娠剧吐住院治疗的治疗计划包括( ) A、括静脉补液 B、补充多种维生素 C、纠正脱水及电解质素乱 D、合理使用 止吐药物，防治并发症 16.妊娠剧吐的体征包括（） A．孕妇体质量下降，下降幅度甚至超过发病前的5％B、出现明显消瘦、极度 度乏C、口唇干裂、皮肤干燥、眼球回陷D、尿量减少等 17.妊娠剧吐终止妊娠指征（） A、体温持续高于38℃ B、卧床体息时心率〉120次／min C、持续黄疸或货白 尿D、出现多发性神经炎及神经性体征E、有颅内或眼底出血经治疗不好转 者F、出现Wernicke脑病 18.妊娠剧吐与下列哪一项有关（） A、血中血HCG的水平 B、血中PRL水平升高 C、血中雌孕激素水平升高 D、血转氨酶升高F、电解质异常升高 二.填空题
糖尿病并发症中医治疗
糖尿病并发症中医治疗 糖尿病皮肤瘙痒症中医如何治疗？ 瘙痒是许多皮肤病所共有的一种自觉症状，若仅仅感觉皮肤瘙痒，而无任何原发性皮肤损害，称为皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒有全身性和局限性之分，后者多发生于肛门、女阴、阴囊等部位。皮肤瘙痒症在糖尿病中很常见，据统计发生率为7%～43%，其中全身性及局限性瘙痒各占一半。临床上因顽固性皮肤瘙痒而查出糖尿病者并不少见。 全身性皮肤瘙痒中医称为“风瘙痒”、“痒风”，若抓破皮肤，血痕累累称“血风疮”，局限性皮肤瘙痒称“阴痒”、“肛门作痒”。现代医学认为引起皮肤瘙痒的因素很多，有内因也有外因。糖尿病患者因皮肤内葡萄糖含量增高，刺激皮肤发痒，或因皮肤长期处于慢性脱水状态，出汗减少，皮肤过度干燥而瘙痒。此外神经性反射、尿毒症等亦可引起瘙痒。局部瘙痒多因尿糖刺激、真菌感染所致。皮肤瘙痒患者对外界刺激极为敏感，如冷热变化、衣服摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒食辣等均可诱发皮肤瘙痒。 中医文献中关于痒的论述很多。《内经》中即有“诸痛痒疮，皆属于心”、“诸痛为实，诸痒为虚”的记载。《诸病源候论》认为瘙痒多与风邪相关，“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”清《外科证治全书》指出，“痒风，遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。”并提出了病机及治疗禁忌为“肝家血虚，燥热生风，不可忘投风药。”该书还有阴痒、肛门作痒等局限性瘙痒症的记载，认为“阴痒，三虫在肠胃，因脏虚蚀阴，微则痒，甚则痛……”此症亦有肝脾亏损，湿热下注而痒者。 中医认为： 全身性皮肤瘙痒——多因肝旺血虚所致，肝旺则风从内生，血虚则肌肤失养，风胜血燥，风动作痒。 外阴、肛门瘙痒——多因肝脾亏损，湿热下注，蕴阻肌肤，不得疏泄而作痒。 本病表现阵发性皮肤瘙痒，昼轻夜重，初起仅限于身体某处，搔抓后扩展至全身，常抓至皮破血流、感觉疼痛方休。饮酒之后，情绪变化，被褥温暖，衣物摩擦及热水烫洗等可促使瘙痒发作。由于反复搔抓，皮肤上常见条状抓痕、血痂，可继发湿疹、皮炎，日久皮肤肥厚、色素沉着。 糖尿病皮肤瘙痒者还可见皮肤干燥脱屑。女阴瘙痒主要发生在大小阴唇，因不断搔抓，阴唇部常见皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道粘膜可有红肿、糜烂。肛门瘙痒因经常搔抓，肛门皱襞肥厚，可有放射状皲裂、浸渍、湿疹化或苔癣样变。 【中医辨证论治】 ①血虚肝旺（皮肤瘙痒）
糖尿病并发症
糖尿病并发症 佛山市中医院内七科刘天主治医师 急性并发症 低血糖 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒 低血糖 低血糖定义： 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL) （静脉血浆葡萄糖氧化酶法） —常见原因 过量胰岛素或口服降糖药 剧烈活动或过量饮酒 饥饿或进食量减少 2型糖尿病早期餐前反应性低血糖 糖尿病严重肾病致肾功能减退时，对胰岛素和降糖药代谢降低 其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等 —症状 发抖、心跳加快、头晕想睡、焦虑不安、饥饿、出虚汗、视觉模糊、四肢无力、头疼、情绪不稳 —自我诊断 当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖： ?血糖低于3.0mmol/L时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗 ?血糖介于3.0-5.6mmol/L时，如有低血糖症状，亦应治疗 ?血糖高于5.6mmol/L时，无需治疗 若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗 —自我救治 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品 ?饮一杯糖水，含食糖15-20g ?饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g ?饮一杯果汁或可乐 ?吃1-2汤匙蜂蜜 ?吃6颗糖块或2块饼干（约重30g） 处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划 发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊 夜间低血糖 夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒患者，可能导致猝死 如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐 预防措施：睡前适当加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也需调整；加强夜间对血糖的监测。
糖尿病酮症酸中毒（DKA) 定义：为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。 DKA —发病率和死亡率 每年1型糖尿病DKA发病率约3-4% 大于64岁患者，死亡率达20% 年轻人死亡率约2-4% —严重程度 酮症 酸中毒（轻、中、重度） 昏迷 —诱因 急性感染 治疗不当 饮食失调及胃肠道疾病 其它应激状态：包括外伤、手术、妊娠、分娩及心肌梗死或脑血管意外等情况 —临床症状 糖尿病症状加重 呼吸改变：呼出气体有类似烂苹果气味的酮臭味 脱水和休克症状：心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等 神志改变：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷 诱发疾病的表现 —实验室检查 血糖：多高于300mg/dL，一般在300-500mg/dL 尿糖及尿酮：尿糖多为（＋＋）～（＋＋＋） 血电解质和尿素氮：总体钾、钠、氯均低，尿素氮多升高 血酸碱度：轻度（PH<7.35)；中度（pH<7.20);重度（PH<7.05) 。正常人血PH范围（7.35-7.45) 其它： ?血常规 ?尿常规 ?血脂可升高 ?胸透 ?心电图 —防治原则 坚持防重于治 治疗方面： ?轻度DKA患者应鼓励进食水，用足胰岛素以降血糖和消酮 ?中重度患者应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水电解质及酸碱平衡；治疗过程中始终注意去除诱因 高渗性非酮症糖尿病昏迷（HONK) 定义：是一种少见的、严重的糖尿病急性并发症，其临床特征为高血糖、脱水、血浆
糖尿病并发症的预防和护理
糖尿病并发症的预防和 护理 The manuscript was revised on the evening of 2021
糖尿病并发症的预防和护理 【摘要】近10年来，糖尿病发病逐年上升，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第3大危害人民健康的终身性疾病。血糖水平是反映该病控制情况的重要指标，而良好的血糖控制是预防糖尿病并发症的主要措施。糖尿病一经确诊，便需终身进行药物和非药物治疗。因此，患者的负面情感非常严重，如果得不到及时有效的护理、治疗和健康指导，可导致血糖控制不理想，可引起多种并发症，甚至导致残疾或过早死亡[1]。为提高对糖尿病的认识，现将糖尿病并发症的护理及糖尿病教育进展情况进行论述 【关键词】健康教育慢性并发症急性并发症护理措施预防 前言 糖尿病专家解释，糖尿病引起的并发症有急性和慢性之分。急性并发症主要是、高渗性和。慢性并发症主要有大血管病变如、脑梗塞、下肢动脉闭塞、等；还有微血管病变，主要表现为、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变[2]。 1 糖尿病定义 糖尿病是由不同原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢异常[3]。 2 糖尿病现状 研究表明，糖尿病发病后10年有30%～40%的患者至少会发生一种并发症。视网膜病变在病程为10年和15年后，有40%～50%和70%～80%的患者并发该病。大约有10%的患者在起病15年后会发展成严重的损伤，而2%的患者将完全失明。神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%～40%、60%～70%和90%。糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增加2～4倍，并且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血管和神经病变，常导致足部溃疡，进而截肢[4]。 因糖尿病尚无根治方法，糖尿病的各种并发症已经成为心脑血管疾病、失明、肾衰竭等严重疾病的主要原因。除了心、脑、肾、眼、神经等重灾区以
糖尿病并发症有什么危害
糖尿病并发症有什么危害 糖尿病只要血糖控制得当，是一种可以终身治疗的疾病，本身并不可怕。但一旦出现糖尿病并发症，就危险了。糖尿病并发症的发生率极高、致残率和致死率极高。那么，糖尿病并发症有哪些？糖尿病并发症有什么危害呢？下面一起来了解一下。糖尿病并发症分急性和慢性两大类。其中，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒等；慢性并发症包括视网膜病变和失明、糖尿病肾病（严重的导致肾功能衰竭）、糖尿病足（严重的导致截肢）、大血管病变（严重的导致心肌梗死、脑血管病）等。糖尿病急性并发症1、酮症酸中毒（1型糖尿病），尿中出现酮体，血气有酸中毒，严重者昏迷，抢救治疗不及时可危及生命；2、非酮症糖尿病高渗性昏迷（2型糖尿病）血糖异常升高，但尿中可不出现酮体，血渗透压升高，容易昏迷、死亡；3、低血糖反应是糖尿病在治疗过程中经常会碰到的一种并发症。轻度低血糖时可有心慌、手抖、饥饿、出冷汗等表现。严重时可昏迷、甚至死亡。 糖尿病慢性并发症1、糖尿病眼病视网膜病变、白内障、眼肌麻痹、青光眼；常表现症状为眼睛干涩、视力下降、视力模糊、双影等；视野狭窄；黄斑、眼底渗血、失明等；2、肾疾病（糖尿病肾病、尿路感染、神经源性膀胱、肾盂肾炎、肾纤维化、肾功能不全）；常表现症状为夜尿次数多；尿潴溜、尿蛋白、眼脸水肿、下肢水肿等；3、糖尿病性神经病变感觉、运动、自主神经均会出现障碍；常表现症状为严重失眠；大便不畅（顽固性腹泻、便秘）；纳差；胃轻瘫；手脚麻、木，感知迟钝；有虫爬感、针刺痛、灼热感；关节、骨胳痛；皮肤搔痒；浑身没劲，走路象踩着棉花感；4、心脑血管系统并发症冠状动脉疾病、非冠状动脉疾病
糖尿病的并发症综述
文献综述综合报告 研究课题：糖尿病的并发症综述 班级：2016级中药二班 史妩霜2016140849 （学号）： 银2016140847 指导教师：田柳 完成时间：2017 年12 月20日
文献综述综合报告选题申报表 完成说明： 1、题目属性，请在“自选”或“参考题名”前打。 2. 课题分工包括：（1）课题分析，课题负责人；（2）检索文献，资料分析；（3）纸笔写作，课题报告。请按每位同学的实际工作分工进行填写。 2.检索资源选择必须包括：万方数据库、中国期刊全文数据库、超星数字图书馆、实体图书馆；国外文献数据库资源可选作。 3.各种类型检索途径的检索结果呈现不少于3项。对于报告资料来源重点检索途径（例如万方数据库）的检索步骤及检索结果要重点表达。 4.文献综述是在大量搜集和阅读原始文献的基础上，经分析对比、归纳，综合论述有关主题的文献资料而撰写成的论文。文献综述不能是简单的文献资料堆砌。文献综述部分不少于2000字。 5.“2.1 选择检索工具”中的“文献类型”包括：期刊论文、学位论文、会议论文、图书、视频资料、期刊、会议论文等。
目录 1.课题分析...................................................................................................................... . 2检索策略...................................................................................................................... . 2.1 选择检索工具................................................................................................. . 2.2 选择检索词..................................................................................................... . 3. 检索步骤、检索结果及其评价................................................................................ . 3.1 万方数据库....................................................................................................... . 3.2中国期刊全文数据库(CNKI) ........................................................................... . 3.3维普网................................................................................................................ . 3.4丁香园............................................................................................................... . 3.5 医学论坛网....................................................................................................... . 4.文献综述...................................................................................................................... . 5.参考文献...................................................................................................................... . 6．自我总结评价.. (14)
中医药防治糖尿病并发症
中医药防治糖尿病并发症 糖尿病是指由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌减少或作用缺陷，或两者同时存在而引起。其病因尚未完全阐明。目前认为糖尿病是复合病因的综合症，与遗传、自身免疫及环境因素有关。从胰岛B细胞合成和分泌胰岛素，经血循环到达体内各组织器官的靶细胞，与受体结合，引起细胞内物质代谢的效应，在整个过程中任何一个环节发生变异均可导致糖尿病。糖尿病是目前世界上最常见的慢性病之一，严重威胁着人类的健康和生命，也给社会造成了巨大的经济负担。但糟糕的是，60%或更多的患者并不知道自己的情况。现在许多国家的糖尿病死亡率已居肿瘤、心血管病之后的第三位。糖尿病的严重性在于它的慢性并发证是其致死致残的重要原因。 糖尿病并发症大体可以概括为三个方面：微血管病变；大血管病变；神经病变。微血管病变主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等；大血管病变主要为心脑（如冠心病心肌梗塞和脑梗塞）及周围神经病变；神经病变可以涉及周围神经病变和自主神经病变。西医认为核心是血管病变，血管腔进行性狭窄是糖尿病各种病变共同的病理基础。 糖尿病在中医学中可归为“消渴”范筹，指以口渴多饮，多食善饥，小便量多或有甜味，消瘦无力为特征的病症。消渴的病名首见于《素问·奇病论》，并根据其病因症状不同而有消瘅、肺消、膈消等病名。但不具有临床症状的糖尿病难以包涵其中。中医学在“治未病”理论指导下的预防为主、既病防变等思想值得我们继承和发扬。特别是随着拉斯克基金会将临床医学研究奖颁给中国中医研究院的屠呦呦研究员，以表彰其对治疗疟疾药物——青蒿素的研究贡献。给了中医药发展更大鼓励。正如站在奖台上的屠呦呦说：“青蒿素的发现是中国传统医学给人类的一份礼物”。早期诊断、早期治疗、预防各种并发症的产生对于保证患者的生活质量尤为重要。 1 中医病因 （1）饮食不节、过食肥甘、醇酒厚味，损伤脾胃，脾失健运，酿成内热，消谷耗精，发为消渴。（2）情志不调、五志过极，郁而化火，消灼津液，引发消渴。（3）劳逸失度、素体阴虚、五脏柔弱之人，劳逸失度，房室失节，致津液亏耗，肾阴受损，肾失固摄，精微下注，故为下消。 2 中医病机 消渴是由肺、胃、肾三脏热的阴亏，水谷转输失常所致的疾病。糖尿病的基本病机是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，二者互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。病变脏腑在肺、脾、肾三者之中可各有偏重，互相影响。上焦肺燥阴虚，津液失于输布，则胃失濡润，肾乏滋助；中焦胃热炽盛，灼伤津液，则上灼肺津，下耗肾阴；下焦肾阴不足，上炎肺胃，致使肺燥、胃热、肾虚三焦同病。早期阴虚火旺，中期伤气出现气阴两虚，晚期阴损及阳导致阴阳双亏。由
糖尿病并发症的预防和护理修订稿
糖尿病并发症的预防和 护理 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
糖尿病并发症的预防和护理 【摘要】近10年来，糖尿病发病逐年上升，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第3大危害人民健康的终身性疾病。血糖水平是反映该病控制情况的重要指标，而良好的血糖控制是预防糖尿病并发症的主要措施。糖尿病一经确诊，便需终身进行药物和非药物治疗。因此，患者的负面情感非常严重，如果得不到及时有效的护理、治疗和健康指导，可导致血糖控制不理想，可引起多种并发症，甚至导致残疾或过早死亡[1]。为提高对糖尿病的认识，现将糖尿病并发症的护理及糖尿病教育进展情况进行论述 【关键词】健康教育慢性并发症急性并发症护理措施预防 前言 糖尿病专家解释，糖尿病引起的并发症有急性和慢性之分。急性并发症主要是、高渗性和。慢性并发症主要有大血管病变如、脑梗塞、下肢动脉闭塞、等；还有微血管病变，主要表现为、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变[2]。 1 糖尿病定义 糖尿病是由不同原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢异常[3]。 2 糖尿病现状 研究表明，糖尿病发病后10年有30%～40%的患者至少会发生一种并发症。视网膜病变在病程为10年和15年后，有40%～50%和70%～80%的患者并发该病。大约有10%的患者在起病15年后会发展成严重的损伤，而2%的患者将完全失明。神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%～40%、60%～70%和90%。糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增加2～4倍，并且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血管和神经病变，常导致足部溃疡，进而截肢[4]。 因糖尿病尚无根治方法，糖尿病的各种并发症已经成为心脑血管疾病、失明、肾衰竭等严重疾病的主要原因。除了心、脑、肾、眼、神经等重灾区以
最新糖尿病并发症发展过程
糖尿病常见症状及并发症解析 1、大血管病变：动脉粥样硬化 表现：（1）早期症状不明显 （2)中期头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力 (3)晚期口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病 成因： （1）糖尿病导致体内脂类代谢异常，血脂升高，血液粘稠度增高，造成脂类在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块。 （2）血糖升高，使血液粘稠，血液中的毒素易在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化。 （3）高血糖，导致血小板聚集，形成动脉粥样硬化斑块。 综上原因导致相应器官组织供血不足，缺血缺氧所致。 。 注意事项：限制高脂肪、高胆固醇饮食，以清淡饮食为主，注意控制血糖；注意休息，避免过度劳累；注意控制情绪变化。 2、眼部症状： （1）分泌物增多，异物感、烧灼感，为眼部病变早起症状。 成因：糖和脂类代谢紊乱，血液粘稠度增高，导致眼部微循环障碍所致。 （2）眼痛、畏光、流泪等角膜炎症状。 成因：高血糖导致角膜营养供应出现障碍，角膜形成炎症。 视力下降成因：血糖升高，导致眼底视网膜微血管供血病变，视力降低。 （3）飞蚊症成因：糖尿病导致血液高粘状态，眼底动脉受损，导致眼部玻璃体混浊形成。 青光眼成因：糖尿病高血粘状态，导致眼部房水循环障碍，眼内压升高所致。此病不可逆，如不及时治疗，可导致失明。 白内障成因：血糖升高，导致眼部晶状体糖代谢异常，形成混浊物所致。 眼底出血，视物发红成因：高血糖，血液粘稠度高，眼底动脉病变形成出血所致。 （4）视网膜病变，导致失明成因：高血糖，血液粘稠导致眼底动脉硬化病变，引起视 网膜供血障碍，视网膜病变甚至脱落，导致失明。 注意事项：不要揉眼，以免造成出血和增加感染机会，可做眼保健操；控制血糖，减少高血糖对眼部损害；禁食油炸，辛辣食物，以免加重眼部干涩等症状；控制体重。 3、小便改变 （1）尿量增多成因：血糖升高，肾脏渗透性利尿，体内水分排出所致。 男性尿频、尿等待、尿急成因：高血糖，前列腺供血障碍，形成炎症、水肿，输尿管压力过高所致。 （2）尿液有异味、泡沫增多成因：高血糖导致肾部微血管病变，肾单位受损，导致肾脏正常滤过功能障碍，蛋白质随肾排出引起。 （3）水肿、肾功能衰竭，尿毒症：高血糖导致肾部微血管病变，肾单位进一步受损，体内毒素水分不能很好的排出，形成自身的中毒，严重威胁人的生命。 注意事项：控制血糖，减少损害；适度锻炼，以增强体质；限制盐的摄入，以免加重肾负担；控制饮食，特别注意蛋白质的摄入，以免加重肾负担。 4、饥饿、饮食增多、无力胰岛素相对或绝对缺乏，不能利用血液中的糖分，造成能量缺乏，反射性的刺激大脑饥饿中枢，而出饥饿的现象；血中的糖分不能利用，必然造成无力
糖尿病的护理常规
糖尿病的护理常规 糖尿病的护理 一、概念 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起的。 二、护理问题 １、潜在并发症:低血糖/高血糖与糖尿病病人血糖控制不稳或突发事件有关与糖尿病患者用药不当或感染、创伤等有关 ２、营养失调:低于/高于机体需要量 3、有感染、受伤的危险与糖尿病病人组织中糖含量高及免疫功能受损有关与糖尿病患者末梢感觉功能障碍有关 4、活动无耐力与糖尿病患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 ５、知识缺乏与糖尿病缺发相关知识及保健措施有关 6、焦虑与血糖控制不稳定及需长期治疗有关
三、护理措施 １、患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作，避免过度疲劳.如果出现任何症状加重或感觉不适，应适当休息. 2、严格饮食管理，给予糖尿病饮食. ３、遵医嘱糖尿病治疗，观察降糖药的副作用，及时处理低血糖.如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感,甚至昏迷等低血糖反应时,及时报告医师并抢救处理。其处理：一旦确诊低血糖发生，立即口服能快速升高血糖的物品,如一杯饮料（雪碧、可乐、果汁等)、糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖２５～50g)、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱等,如果5分钟内症状仍无改善，应再服糖１次,若10分钟仍无改善，考虑静脉输注葡萄糖溶液。切不可用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。......感谢聆听 4、评估病情变化，注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况,预防糖尿病并发症。若出现异常，及时报告医师并处理. 5、指导患者进行运动疗法，注意运动安全.如患者出现下列情况，应禁止运动：血糖> 16. 7mmol／l.或空腹血糖<4. ５mmoｌ/l（应适当加餐后再运动);尿中有
糖尿病并发症的护理措施
糖尿病并发症的护理措施 文章目录*一、糖尿病并发症的护理措施*二、好习惯能预防糖尿病*三、糖尿病人怎样运动能降低血糖 糖尿病并发症的护理措施1、糖尿病并发症的护理措施 1.1、病情观察 严密观察病情变化:有无泌尿道、皮肤、肺部等感染,女性有无外阴部皮肤痛痒;有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深,呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现;有无低血糖;有无四肢麻木等周围神经炎表现等。 1.2、饮食护理 让患者明确饮食控制的重要性,从而自觉遵守饮食规定。严格定时进食,对使用胰岛素治疗的患者尤应注意;控制总热量,当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食;有计划地更换食品,以免患者感到进食单调乏味。 2、糖尿病有哪些并发症 2.1、心脑血管病变 与无糖尿病的心脑血管疾病患者相比,糖尿病患者由于有高血糖,更容易出现心脑血管的突发事件,如心梗、脑溢血、脑梗塞等。因此,定期做心脏彩超、颅脑CT、颈动脉彩超来发现其中隐匿的血管病变风险,对于糖尿病患者来说是不容忽视的。 2.2、神经病变
神经病变,特别是末梢神经炎是糖尿病最常见的合并症,神经病变会让患者痛苦不堪,瘙痒、刺痛、钝痛、剧痛等等。往往越是夜深人静的时候,痛感尤为强烈;而有的会让患者感觉消失,针刺、火烧都没感觉。一些糖尿病足病的患者就是因为感觉消失而造成外伤感染、溃烂,甚至截肢。如果患者性神经受损,就会出现性功能障碍。 3、几种治疗糖尿病的偏方 3.1、玉米须降糖降压 玉米须60克,瘦猪肉250克 两种一起煮汤喝,把肉也一起吃掉,一天两次有很好的帮助控制血糖的作用。 3.2、吃枸杞 将枸杞洗干净蒸熟了就可以食用了,每天适当的吃一些,不宜过多,其对血糖有很好的稳定作用,而且还能够帮助缓解视力减退等现象。 3.3、鲜石榴汁 每天喝一些新鲜的石榴汁,或者是用石榴石榴干叶30克,煎汤饮服,每天2次。其有很好的帮助降血糖的作用。特别的石榴籽其含有丰富的抗氧化的作用,经常吃对心血管有很好的保护作用。 3.4、柠檬
糖尿病并发症的预防及护理
糖尿病并发症的预防及护理 【关键词】糖尿病 糖尿病是一种由于体内胰岛素的分泌和（或）作用的缺陷，引起的以慢性高血糖为特征的，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的代谢紊乱。临床表现有多饮、多食、多尿和消瘦。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经以及血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病变严重或应激时可发生急性紊乱，如酮症酸中毒等。糖尿病病人预防各种并发症的关键是控制好血糖，应随时监测血糖及尿糖。 1 感染 指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其要加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤洗澡和勤换衣。平时注意观察有无发热和有关症状的出现，以便及早处理［1］。 2 糖尿病足 （1）选择合适的鞋袜：选择软底宽头的鞋子，如软底皮鞋、运动鞋，避免高跟、尖头、硬皮、塑料鞋，并需保持清洁。袜子以棉质及羊毛质地为好，既吸汗又通气，每日应换洗；不要穿有补丁的袜子，以防受压，影响血液循环；不宜穿袜口弹性过紧的袜子。（2）保持足部卫生：每晚用50℃~60℃温水洗足，洗后用柔软毛巾擦脚，保持趾间干燥，汗多适量撒滑石粉。手足冰冷需使用热水袋或用热水清洗时，应特别小心以防烫伤。经常检查有无外伤鸡眼、水疱、趾甲异常等，并及时就医处理；剪趾甲时注意剪平，但不要修剪以免伤及甲
沟；应忌烟，以避免血管受影响，进行适当的体育活动，可促进循环，改善神经营养供给。足部有溃疡、坏疽时每日观察足背动脉搏动及皮肤色泽。有条件者，可用红外线灯照射、高压氧治疗，能改善全身症状及促进创面愈合。已形成化脓灶者，在应用抗生素的同时，尽早切开排脓，消除坏死组织，用双氧水、生理盐水冲洗，用1∶5000高锰酸钾温液泡脚。每日换药1~2次。创面有肉芽后，可根据创面大小，局部滴用胰岛素8~12u［2］。 3 对眼部病变者的护理 如病人出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便，导致视网膜剥离。当病人视力下降时，应注意加强日常生活的协助和安全护理，以防意外。 4 酮症酸中毒 常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等因素诱发，所以在日常生活中尽量避免上述因素。护理措施：（1）嘱病人卧床休息，有意识障碍的病人应安排专人护理，给予低流量持续吸氧，寻找和去除可能存在的诱因。（2）按医嘱快速补充体液，给予小剂量普通胰岛素静脉滴注。（3）正确留取各项生化检验标本。（4）密切观察病人的生命体征、神志、呼吸气味、皮肤弹性、四肢温度等的变化并及时记录。（5）加强皮肤护理和其他各项生活护理。 5 低血糖昏迷 5.1 预防在开始使用胰岛素时，应告诉病人低血糖发生时的
(完整版)糖尿病护理查房
护理教学查房 日期：2015年7月25日 地点：内二科 参加人员：全科护理人员及实习生 主持人：xxx 记录人：xxx 护士长xxx：糖尿病是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是我们进行护理查房的目的。今天护理查房以+17床病员龙利华为例，讨论糖尿病病员的护理。先请责任护士护师陈斌介绍病史。 xxx：病员龙利华，自诉因“发现血糖升高10年”入院。病例特点是1病员病程长，起病缓。2主要病史：入院前10年，病员出现口渴多饮，每天饮水10磅，多尿，每天小便数十次，多食，病后在当地检查发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”先后口服降糖药治疗。病期间逐渐出现四肢远端麻木，偶伴针刺感，为进一步治疗要求住院治疗。3查体：无特殊。4辅助检查：血生化示空腹血糖16.62mmol／L，糖化血红蛋白9.6%。其余均正常。5初步诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变。 护士长xxx：请谁回答糖尿病的诊断标准？ 护师xxx：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥11.1mmol／L。 护士长xxx：请谁回答糖尿病发病机理. 护士xxx：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者。Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。 Ⅱ型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。 其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受抑制，因而糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的缺乏。 张护士长：糖尿病并发症有哪些？ 护士xxx：患糖尿病病程长，如控制不好，易出现并发症，常见的有以下几种： 1、心血管疾病2、脑血管意外3、糖尿病性肠病。 4、白内障 5、糖尿病足6. 难于控制的肺结核。 7. 肝肾病8 .糖尿病性周围神经病变9、性功能障碍等等 张护士长：在糖尿病的教育宣传中，通常都会提到五驾马车：饮食、运动、药物、监测和教育。而这五驾马车在糖尿病治疗中都具有相当重要的地位。下面大
糖尿病并发症治疗药物
8糖尿病并发症治疗药物 8．1 醛糖还原酶抑制剂( ARI ) 药理机制是通过抑制醛糖还原酶活性，恢复神经传导速度，防止和( 或)延缓视网膜病变；同时可减轻患者。肾负担，在DM 眼底病变和DM 。肾病的治疗中具有重要意义。适用于预防、改善和治疗DM 并发的末梢神经功能障碍。目前报道已有100 余种体外活性的ARI，按结构可分为羧酸类和海因类。羧酸类药物有阿司他丁( alrestatin) ( 毒副作用大、疗效不确切已停用) 、依帕司他( epalrestat) 、托瑞司他(to lrestat) ( 因会引起视觉损害、肾衰竭而中止) 、折那司他( zenarestat) 、唑泊司他(zopolrestat) 和波拉司他(ponalrestat) (毒副作用大疗效不确切，已停用) 。仅依帕司他在Et本上市，口服30mg／d， 3 个月后取得较好效果。副作用有红斑、水肿( 应立即停药)及胆红素、肾素等升高、腹泻。海因类有甲索比尼尔( methosorbinil) 、索比尼尔( sorbinil ) ( 因疗效不确切、严重过敏反应而中止) 及fidarestat。后者近期已通过Ⅲ期临床，预计将在最近几年内经受市场考验[28]。 8．2 蛋白非酶糖基化阻滞剂( glycosylation antagonists) 葡萄糖或其它醛糖和蛋白质的氨基基团发生非酶化学反应，形成可逆的早期糖基化产物希夫碱( Schif f base) ，这种碱经过一系列复杂的化学重排反应后形成不可逆的晚期糖基化产物( advanced glycosylation end ～products，AGEs) ，而AGEs对微血管的直接和间接的损伤，形成DM 性视网膜病变、神经病变、DN 及动脉功能障碍。该类药目前国外报道的有以下几类： 8．2．1 氨基胍( 匹马吉定，AG ，aminoguanidine) ，能选择性抑制诱导型NO 合成酶，阻止IL 一1诱导的胰岛素分泌不足，减轻DM 引起的血管功能障碍，目前处在临床研究中[20]。 8．2．2 ALT711( DPTC) ，是维生素Bl 的衍生物。该化合物结构较稳定、活性较高。主要通过阻断AGEs 的交联作用减轻AGEs 对组织的损伤。在Ⅱ期临床试验中ALT71 1 取得了正面的结果，有望应用于临床。 8．2．3 吡哆胺，为维生素B6 的一种天然成分，主要通过对Amadori 后的反应发挥作用。吡哆胺对人体的不良反应很小，因此有望成为一种新型药物。除上所述外，人们还发现了其他AGEs 抑制剂，正在进行临床研究的主要有Aheon 公司的ALT 一462 、ALT 一486、A LT 一946；NoV o disk 公司的NNC39 —0028；Otsuka公司的0PB9195。 8．3 蛋白激酶( PKC )抑制剂PKC 抑制剂可以减弱高糖诱导的血管通透性因子mRNA 的表达增加。灯盏花素具有强烈的PKC 抑制活性，对链尿菌素( STZ)诱导的DM 大鼠和2TDM 模型小鼠，PKC 抑制剂可以改善DM 性肾系膜扩张。临床可用于改善DM 患者的微血管病变[18]。 8．4 生长因子拮抗剂( growth factor antago nists) 目前研究开发生长因子抑制剂或其相应受体阻断剂有可能找到治疗DN 的有效药物。但是，生长因子受体阻断后，有可能影响到机体其他代谢过程，包括神经功能，因而开发难度较大，目前开发方向主要放在研究生长因子抑制剂上。使用生长激素释放抑制剂奥曲肽( octreotide) 能抑制肾脏和肾小球肥大并降低蛋白尿，同时血糖控制不受影响，临床上已试用于DN 的治疗，收到了良好的效果。 8．5 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂这两类药物主要用于高血压患者的降压治疗，但近年来有研究表明其通过扩张血管来增加骨骼肌的血流量，提高骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用，增加机体对胰岛素的敏感性。它们在降压的同时，还可降低血糖，改善糖耐量，并有着明显的降低蛋白尿、肾脏保护作用。但它们毕竟是用