测铜绿假单胞菌的试验研究

测铜绿假单胞菌的试验研究
测铜绿假单胞菌的试验研究

荧光定量PCR快速检测铜绿假单胞菌的试验研究

陈娟邓中平

(中山大学达安基因诊断中心,广州 510665)

【摘要】目的应用荧光定量PCR技术实现铜绿假单胞菌的快速鉴定。方法利用所报道的铜绿假单胞菌外毒素A基因设计引物和探针,并对该方法进行特异度、灵敏度、稳定度等方面的考察。结果用该

方法检测到铜绿假单胞菌的近源种未发生非特异性扩增,最低检出量达103个细菌/ml。结论用该荧光定

量PCR检测试剂盒检测铜绿假单胞菌不仅特异度好、灵敏度高,且快速简便。

【关键词】铜绿假单胞菌;荧光定量;PCR

A study of detecting Pseudomonas aeruginosa by Real-time PCR CHEN Juan,DENG Zhongping. DaAn Gene Diagnostic Center,guangzhou 510665,China

【Abstract】 Objective Using real-time PCR technique to identify P.aeruginosa rapidly. Methods Primers for specific PCR amplification were designed based on the published sequence of the exotoxin A gene of P.aeruginosa , besides its specificity、sensitivity and stability was examined. Results Using this method to detect P.aeruginosa and other Bacteriaes of Pseudomonas, only P.aeruginosa can be detected, and as little as 103 copy/ml of P.aeruginosa DNA can be amplified . Conclusion PCR amplification targeting at the exotoxin A gene of P.aeruginosa is a rapid、specific、sensitive and relatively simple method for the identification of P.aeruginosa.

【Key words】P.aeruginosa;Real-time;PCR

铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌,属于假单胞菌属,在自然界中广泛分布,空气、水、土壤中均有存在,是一种重要的条件致病菌,常引起人皮肤化脓感染,特别是烧伤、烫伤、眼部疾病患者被感染后,常使病情恶化,并可引起败血症[1]。临床上还可引起呼吸道感染、心内膜炎、尿路感染、中枢神经系统感染、骨关节感染、眼科、耳、乳突及鼻窦感染、消化道感染等。国家质量监督检验检疫总局、卫生部等部门有明确规定,在食品、化妆品、外用药品以及絮用纤维制品等物品中不得检出铜绿假单胞菌;由于铜绿假单胞菌分布甚广、适应性强、且容易产生抗药性,因此是院内常见的感染源之一。传统的检测方法主要依靠铜绿假单胞菌的生物学特征,通过分离培养结合生化检定等方法进行检测,不仅操作繁琐、耗时长,且容易延误诊断。

实时荧光定量PCR技术是近年来发展起来的一种快速、准确、定量的基因检测技术,已经被广泛应用于临床肝炎、结核等疾病的诊断检测中,不仅可以用于检测是否有病原体感染,而且还可以对用药效果进行有效监测。本研究采用TaqMan探针实时荧光定量PCR技术,以铜绿假单胞菌外毒素A(ETA)基因作为检测靶基因研究检测铜绿假单胞菌的荧光定量PCR试剂盒,以实现快速检测临床样本、化妆品及环境样本中的铜绿假单胞菌,且能对样品中所含有的铜绿假单胞菌进行定量。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 菌 株本研究所用的菌株绿脓杆菌是购自中国微生物菌种保藏管理委员会普通微生物中心的标准菌株。

1.1.2 培养液营养肉汤培养液,普通琼脂培养平板。

1.1.3 试 剂 DNA提取液、定量PCR buffer、Taq 酶、dNTP均由中山大学达安基因股份有限公司提供。

1.1.4 引物探针的设计铜绿假单胞菌有多种产物有致病性,其内毒素则在发病上无重要意义。铜绿假单胞菌分泌的ETA是最重要的致病、致死性物质,进入敏感细胞后被活化而发挥毒性作用,使哺乳动物的蛋白合成受阻并引起组织坏死,造成局部或全身疾病过程[2]。而ETA基因仅在铜绿假单胞菌基因组中存在[3]。所以本研究根据已报道的ETA基因序列设计了引物探针4套。引物探针由中山大学达安基因股份有限公司合成。

1.2 方法

1.2.1 铜绿假单胞菌的复苏从中国微生物菌种保藏管理委员会普通微生物中心购买的菌株为干粉,铜绿假单胞菌处于休眠状态,须进行复苏和增菌培养。复苏操作按照所购菌株的说明书进行。

1.2.2 增菌培养取50 μl已复苏的铜绿假单胞菌培养物加入10 ml的营养肉汤培养液中37℃振荡培养过夜。

1.2.3 定量菌液浓度用比浊法定量所培养的铜绿假单胞菌的菌液浓度。首先用麦氏比色管试剂盒制作OD550值——每ml菌液里的细菌个数的标准曲线,再测定所培养菌液的OD550值,将OD550值代入标准曲线,得到所培养菌液的浓度,单位为个细菌/ml。把菌液稀释成1×101个细菌/ml 、1×102个细菌/ml 、1×103个细菌/ml、1×104个细菌/ml、1×105个细菌/ml、1×106个细菌/ml、1×107个细菌/ml几个梯度。

1.2.4 菌液DNA的提取用1.5 mlEP管取每个梯度菌液各1 ml,然后12 000 r/min离心5 min,去上清,保留50 μl菌液,再加入50 μlDNA提取液,100℃恒10 min,最后12 000 r/min 离心5 min,留上清置于-20℃备用。

1.2.5 主要实验

1.2.5.1 引物探针的筛选本研究根据ETA基因设计了引物探针4套,先用铜绿假单胞菌和几个非铜绿假单胞菌的菌株DNA对引物探针进行初步筛选。取这4套引物探针用相同的配方各配1套40 μl的反应体系,分别加入5 μl的铜绿假单胞菌和非铜绿假单胞菌的DNA,进行荧光定量PCR扩增。反应条件为:93℃预变性2 min,93℃变性45 s,55℃退火延伸1 min,10个循环不收集荧光,93℃变性30 s,55℃退火延伸45 s,30个循环在退火延伸时收集荧光。根据对这几个菌株DNA扩增的特异性和荧光曲线的形状是否光滑是否成典型的“S”进行筛选,最后确定了1套引物探针。

1.2.5.2特异性实验特异性实验是保证试剂盒特异性的关键。实验的样本有非近源种奇异变形杆菌、粪链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和近源种荧光假单胞菌、菊苣假单胞菌、恶臭假单胞菌,以上都为中国微生物菌种保藏管理委员会普通微生物中心所购买的标准株。用以上的样本和绿脓杆菌的DNA加入反应体系进行荧光定量PCR扩增,反应条件与1.2.5.1同,结果如图1。反应体系只对绿脓杆菌DNA进行了扩增,扩增曲线成典型的“S”型。

Fig.1 Specific identification of P.aeruginosa by real-time PCR

图1 铜绿假单胞菌特异性实验的荧光定量PCR结果图

1.2.5.3 灵敏度实验灵敏度实验是保证试剂盒最低检出量的实验。将稀释成1×101个细菌/ml 、1×102个细菌/ml 、1×103个细菌/ml、1×104个细菌/ml、1×105个细菌/ml、1×106个细菌/ml、1×107个细菌/ml几个梯度的铜绿假单胞菌菌液按照1.2.4的方法提取DNA,各取5 μl做为模板,进行荧光定量PCR扩增,反应条件与1.2.5.1同。结果如图2。

Fig.2 Sensitivity result of P.aeruginosa by real-time PCR

图2 铜绿假单胞菌灵敏度实验的荧光定量PCR结果图

1.2.5.4标准曲线的制作将1×103个/ml、1×104个细菌/ml、1×105个细菌/ml、1×106个细菌/ml、1×107个细菌/ml定量为1×103、1×104、1×105、1×106、1×107,制作标准曲线,结果如图3,相关系数达0.99842。

Fig .3 Standard curve of P.aeruginosa by real-time PCR

图3 荧光定量PCR定量铜绿假单胞菌菌液浓度的标准曲线图

1.2.5.5 精密度实验精密度实验是保证试剂盒的重复性和稳定性的实验。将1×103个/ml 和1×105个/ml浓度的菌液进行10次重复DNA提取,将所提取的DNA作为模板,进行荧

光定量PCR扩增,反应条件与1.2.5.1同,结果如图4。

Fig.4 Precision result of P.aeruginosa by real-time PCR

图4 铜绿假单胞菌精密度实验的荧光定量PCR结果图

1.2.5.6 临床样本的检测从南京儿童医院取得10例已鉴定为阳性的标本培养物,培养物为半固体状态。将培养物经过一定的处理提取DNA,取5 μl做模板,进行荧光定量PCR扩

增,反应条件与1.2.5.1同,结果如图5。

Fig .5 Detection result of positive samples by real-time PCR

图5 阳性标本的荧光定量PCR结果图

2 结果分析

2.1 特异度实验

特异度实验采用铜绿假单胞菌的近源种:荧光假单胞菌、菊苣假单胞菌、恶臭假单胞菌,它们同属假单胞菌的菌株,与铜绿假单胞菌之间有较高的同源性,定量荧光PCR后只有铜绿假单胞菌有明显的“S”型扩增曲线,见图1。说明该引物探针对铜绿假单胞菌有很高的特异度。为了证实该引物探针扩增的片段为铜绿假单胞菌ETA基因的片段,我们将PCR的产物进行了克隆和测序,结果与绿脓杆菌DNA比对,证明了扩增的片段为ETA基因的片段。

2.2 灵敏度实验

当模板为1×103个/ml所提取的DNA时,加入5 μl的模板DNA依然能保证扩增曲线呈典型的“S”型,结果如图2。这个结果表明,该引物探针的灵敏度非常高。

2.3 精密度实验

精密度实验结果如图4,10次重复提取DNA的扩增曲线重复性良好,各重复样品之间的变异系数小于0.1。在不同批次培养的菌液之间和同批次培养的菌液不同批次提取的DNA 之间都进行过灵敏度实验和精密度实验,结果表明,在不同批次培养的菌液之间和同批次培养的菌液不同批次提取的DNA之间的无太大的差异,特异度、灵敏度和稳定度都能很好的保证。

2.4 临床样本的检测

已检测10例临床样本阳性培养物,检测结果全为阳性(如图5)。此部分实验仍在进行中。

3 讨论

使用传统的铜绿假单胞菌检测方法耗时长、操作复杂,不宜做大批量样本的检测,在类似食品和化妆品等其他需大批量检测的方面,传统的检测方法暴露出其种种弊端。而在临床上由于检测的时间长更可能会导致延迟诊断和治疗。用荧光定量PCR检测方法耗时短、操

作简单、灵敏度高,这些优点都既能满足在食品和化妆品检测中需做大批量样本的检测的需要,也能满足在临床上需快速检测作出判断的需要。因此,铜绿假单胞菌荧光定量PCR检测试剂盒是特异度好、灵敏度高,且省时省力的检测技术,具有广泛的实际用途。

参考文献

[1] 张伟,李闻,张伟尉,等. 基于PCR技术的绿脓杆菌快速检测方法研究. 中国卫生检验杂志,2005,

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[2] Liu PV,Hsieh H.Exotoxins of Pseudomonas aeruginosa.I.Factors that influence the production of exotoxinA.

J InfectiousDiseases,1973,128 (4 ):506 – 513.

[3] KP Song,TK Chan,ZL Ji ,et al. Rapid identication of Pseudomonas aeruginosa from ocular isolates by

PCR using exotoxinA–specific primers. Molecular and Cellular Probes,2000,14:199-204.

铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识

铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,P. aeruginosa,PA)是一种革兰阴性杆菌,也是临床最常见的非发酵菌,在自然界广泛分布,可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到,还可污染医疗器械甚至消毒液,从而导致医源性感染,是医院获得性感染重要的条件致病菌,具有易定植、易变异和多耐药的特点。下呼吸道是医院内细菌感染最常见的发生部位,感染种类主要包括支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并感染和肺炎等,由多重耐药PA(multidrug resistant P aeruginosa,MDR-PA)引起的下呼吸道感染病死率高,治疗困难,因此规范PA下呼吸道感染的诊断和治疗具有特别重要意义。 一、微生物学特点 假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽孢及无荚膜的革兰阴性杆菌,和不动杆菌属、黄杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等共同构成非发酵糖(Nonfermenters)革兰阴性杆菌,是常见的条件致病菌,是医院感染的主要病原之一。PA是假单胞菌的代表菌株,占所有假单胞菌感染的70%以上。PA呈球杆状或长丝状,宽约0.5~1.0 μm,长约1.5~3.0 μm,一端有单鞭毛,无芽孢,成双或短链排列。PA能产生多种色素,如绿脓素和荧光素等,专性需氧,部分菌株能在兼性厌氧条件下生长。 二、流行病学 (一)流行状况 近年来,PA感染的流行病学特点突出地表现在两个方面,一是院内感染尤其是肺部感染的发病率不断增加。国内已有多项大型流行病学调查显示我国PA感染的严重性,其中最具代表性的“中国CHINET细菌耐药性监测”资料显示,2012年综合性教学医院PA的分离率占所有分离菌的第5位,2005-2012年PA的分离率分别占革兰阴性菌的11.6%、14.1%、16.9%、16.4%、15.8%、14.8%、14.2%和14.0%,居第2~5位[1]。有13家教学医院参与的中国医院院内获得性细菌耐药性分析(CARES)结果显示,2009年和2011年PA在所有分离细菌中也是居第4位,分离率分别为10.8%和12.6%[2],且MDR-PA的比例高达12.7%。这一点在呼吸系统感染更为突出,根据美国疾病预防控制中心(CDC)的全国医院感染研究数据显示,PA 肺炎的发生率在逐年升高,1975-2003年医院获得性肺炎(HAP)中PA比例从9.6%上升至18.1%,几乎翻了一倍[3]。一项大规模ICU感染病原学的流行病学调查结果显示,PA是最常见的革兰阴性需氧菌,占23%(8 244/35 790),也是最常见的从呼吸道分离出的细菌(31.6%)[4]。美国一项关于呼吸机相关肺炎(VAP)的回顾性研究结果显示,PA分离率达9.3%。即便得到有效地治疗,PA导致的感染总病死率仍高达42.1%~87.0%,直接病死率为 32.0%~42.8%[5]。2005年胡必杰等[6]报道562例HAP中PA的分离率为18.6%,列第1位;我国近期进行的13家大型教学医院HAP的临床调查结果显示,PA的分离率为20.9%,居第2位[7]。2011年CARES研究也证实HAP中PA的分离率为22.9%,居第2位[2]。二是PA的耐药率居高不下,全球细菌耐药监测数据(SENTRY)显示PA在HAP致病原中居前几位,同时对常用抗菌药物耐药率的逐年升高[8]。中国CHINET 2005-2012年连续监测资料显示,PA对常用抗菌药物的耐药率保持在较高水平,但略呈下降趋势。如亚胺培南的年度耐药率分别为31.0%、42.8%、35.8%、30.5%、30.5%、30.8%、29.1%和29.1%,对美罗培南的年度

铜绿假单胞菌感染

铜绿假单胞菌感染 百科名片 铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)在自然界分布广泛,对人类而言,属于条件致病菌。长期应用激素、免疫抑制剂,进行肿瘤化疗、放射治疗等导致病人免疫功能低下,以及手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的病人易导致本菌感染,故认为该菌为医院内感染的重要病原菌之一。 [编辑本段]病原 铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌种,在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素,感染伤口时形成绿色脓液。本菌为无荚膜、无芽胞、能运动的革兰阴性菌,形态不一,成对排列或短链状,为专性需氧菌,最适宜生长温度为370C,致病性铜绿假单胞菌在420C 时仍能生长,据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别,本菌生长对营养要求不高。菌体0抗原有两种成分,一为内毒素蛋白,是一种保护性抗原,另一为酯多糖,具有特异性,根据其结构可将铜绿假单胞菌分成12个血清型,此外还可利用噬菌体或铜绿假单胞菌素分型。铜绿假单胞菌对外界环境抵抗力较强,在潮湿处能长期生存,对紫外 线不敏感,湿热550C 1小时才被杀灭。 [编辑本段]流性病学 正常人皮肤,尤其潮湿部位如腋下、会阴部及耳道内,呼吸道和肠道均有该菌存在,但分离率较低。铜绿假单胞菌感染常在医院内发生,医院内多种设备及器械上均曾分离到本菌,通过各种途径传播给病人、病人与病人的接触也为传播途径之一。除院内感染外,铜绿假单胞菌还可引起与医院环境无关的感染,近年来对此已有更多的认识,它已成为足穿刺感染、心内膜炎、滥用药物所致的骨髓炎、眼部感染、新生儿感染性外耳炎、游泳池等引起的皮肤病的主要病原菌,亦是战伤感染的常见致病 菌。 [编辑本段]发病机制 铜绿假单胞菌的多种产物有致病性,其内毒素则在发病上无重要意义。其分泌的外毒素A(PEA)是最重要的致病、致死性物质,进入敏感细胞后被活化而发挥毒性作用,使哺乳动物的蛋白合成受阻并引起组织坏死,造成局部或全身疾病过程。动物模型表明:给动物注射外毒素A后可出现肝细胞坏死、肺出血、肾坏死及休克等,如果注射外毒素A抗体则对铜绿假单胞菌感染有保护作用。铜绿假单胞菌尚能产生蛋白酶,有外毒素A及弹性蛋白酶同时存在时则毒力最大;胞外酶S是铜绿假单胞菌所产生的一

保健用品微生物检验方法-—铜绿假单胞菌测定

保健用品微生物检验方法 第3部分:铜绿假单胞菌测定 警示——使用本标准的人员应有正规实验室工作的实践经验。本标准并未指出所有可能的安全问题。使用者有责任采取适当的安全和健康措施,并保证符合国家有关法规规定的条件。 1 范围 本标准规定了保健用品中微生物中铜绿假单胞菌的测定方法。 本标准适用于生产和经营的保健用品中的铜绿假单胞菌测定。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB/T 6682 分析实验室用水规格和试验方法 GB 19489 实验室生物安全通用要求 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 铜绿假单胞菌 Pseudomonas aeruginosa 属于假单胞菌属,为革兰氏阴性杆菌,氧化酶阳性,能产生绿脓菌素。此外还能液化明胶,还原硝酸盐为亚硝酸盐,在42 ℃±1 ℃条件下能生长。 4 试剂和材料 除另有规定外,所有试剂均为分析纯 。实验用水符合GB/T 6682中二级水的要求。 4.1 灭菌生理盐水:详见附录A.1。 4.2 灭菌液体石蜡:详见附录A.2。 4.3 灭菌吐温-80:详见附录A.3。 4.4 SCDLP:详见附录A.4。 4.5 十六烷基三甲基溴化铵:详见附录A.5。 4.6 乙酰胺:详见附录A.6。 4.7 革兰氏染液:详见附录A.7。 4.8 绿脓菌素测定培养基:详见附录A.8。 4.9 硝酸盐蛋白胨水:详见附录A.9。 4.10 明胶液化培养基:详见附录A.10。

5 仪器和设备 5.1 天平:感量0.1 g。 5.2 灭菌刻度吸管:10 mL、5 mL、1 mL。 5.3 高压灭菌器。 5.4 量筒:100 mL、200 mL、2000 mL。 5.5 恒温水浴箱或隔水式恒温箱:44.5 ℃±0.5 ℃。 5.6 无菌锥形瓶:100 mL、200 mL、250 mL、2000 mL。 5.7 研钵。 5.8 振荡器。 5.9 恒温培养箱:36 ℃±1 ℃、42 ℃±1 ℃、28 ℃±2 ℃。 5.10 接种针、接种环。 5.11 显微镜。 5.12 小倒管。 5.13 玻璃棒。 5.14 冰箱:2 ℃~5 ℃。 6 样品 6.1 样品的采集 所采集的样品,应具有代表性,一般视每批保健用品数量大小,随机抽取相应数量的包装单位。检验时,应从不少于2 个包装单位的取样中共取10 g(5.1)或10 mL(5.2)。包装量小于20 g的样品,采样时可适量增加样品包装数量。 6.2 注意事项 6.2.1 供检验样品,应严格保持原有的包装状态。容器不应有破裂,在检验前不得打开,防止样品被污染。 6.2.2 接到样品后,应立即登记,编写检验序号,并按检验要求尽快检验。如不能及时检验,样品应放在室温阴凉干燥处,不要冷藏或冷冻。 6.2.3 若只有一个样品而同时需做多种分析,如微生物、毒理、化学等,则宜先取出部分样品做微生物检验,再将剩余样品做其它分析。 6.2.4 在检验过程中,从打开包装到全部检验操作结束,均须防止微生物的再污染和扩散,所用器皿及材料均应事先灭菌(5.3),全部操作应在符合生物安全要求的实验室中进行。 6.2.5 如检出铜绿假单胞菌,自报告发出之日起该菌种应保存一个月。 6.3 样品的制备 6.3.1 液体样品 水溶性液体样品,用灭菌吸管吸取10 mL加到90 mL(5.4)灭菌生理盐水(4.1)中,混匀后,制成1:10匀液。 油性液体样品,取样品10 g,先加5 mL 灭菌液体石蜡(4.2)混匀,再加10 mL灭菌的吐温-80,在 40 ℃~44 ℃水浴中(5.5)振荡混合10 min,加入灭菌的生理盐水75 mL(在40 ℃~44 ℃水浴中预温),在40 ℃~44 ℃水浴中乳化,制成1:10的悬液。

铜绿假单胞菌检查

铜绿假单胞菌检查 1 简述 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa),习称绿脓杆菌,为假单胞菌属菌种,广泛分布在土壤,水及空气中,人和动物的皮肤、肠道、呼吸道均有存在,故可通过环境和生产的各个环节污染药品,本菌是常见的化脓性感染菌、在烧伤、烫伤、眼科及其他外科疾患中长引起继发感染,由于本菌对许多抗菌药物具有天然的耐药性,增加了治疗的难度。国内外药典均将铜绿假单胞菌列为检查项目之一。 铜绿假单胞菌按增菌,分离、纯培养、革兰染色、镜检及生化试验等步骤进行检验。 2 仪器、设备和用具(见大肠埃希菌2)。 3 试液、指示液 3.1 0.9%无菌氯化钠溶液或磷酸盐缓冲液[附录3.1,3.3]。 3.2 pH7.0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液[附录3.2]。 3.3 1%盐酸二甲基对苯二胺试液[附录2.1]。 3.4 盐酸试液[附录2.12]。 3.5 氯仿[附录1.57]。 4 培养基 4.1 营养肉汤培养基[附录 5.1]。 4.2 胆盐乳糖(BL)培养基[附录 5.6]。 4.3 营养琼脂培养基[附录 5.2]。 4.4 溴代十六烷基三甲胺[附录 5.14]。

4.5 绿脓菌素测定用培养基(POP琼脂)[附录 5.26]。 4.6 明胶培养基[附录3.27]。 4.7 硝酸盐胨水培养基[附录 5.28]。 5 对照用菌液 铜绿假单胞菌[CMCC(B)10104]营养琼脂斜面培养物少许,接种至5ml营养肉汤培养基内,于36±1℃培养18~24h后,用0.9%无菌氯化钠溶液稀释至1:106,使对照菌加入量含10~100cfu(一般用量为0.1ml),菌数测定在做阳性对照实验用营养琼脂浇碟或平板涂布经培养后计数确定。 6 操作方法 6.1 供试品的取样量(见细菌、霉菌和酵母菌计数5.3)。 6.2 供试液的制备(见细菌、霉菌和酵母菌计数7);(大肠埃希菌6.2)。 6.3 增菌培养 取胆盐乳糖培养基2份,每份100ml,1份加入1:10供试液10ml(相当于供试品1g或1ml)。另1份加入与供试液等量的稀释剂作阴性对照。于36℃±1℃培养18~24h(必要时可延至48h)。阴性对照菌应无军生长。 6.4 分离培养 轻轻摇动上述增菌培养液,以接种环取1~2环培养液(如有菌膜应挑取之),划线接种于溴代十六烷基三甲胺琼脂平板,于36℃±1℃培养18~24h。铜绿假单胞菌在该培养基平板上的典型菌落为扁平、

一例铜绿假单胞菌感染治分析

一例支气管扩张继发感染铜绿假单胞菌治疗分析 一、病史简介 患者,男性,84岁,身高177cm,体重79kg,因“慢性咳嗽、咳痰、喘息30年,加重半月”入院。现病史:患者30年前无明显诱因出现慢性咳嗽、咳痰、以黄脓痰为主,伴喘息,活动后明显。病情反复发作,逐年加重,治疗期间给予喹诺酮类、头孢类药物等进行抗感染治疗。半月前,患者无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰、痰量多、伴喘息加重,活动后明显,门诊以“支气管扩张继发性感染”收入我院。既往有慢支、肺气肿、肺心病、支气管扩张、骨质疏松症病史。否认肝炎、结核病等传染病史,否认高血压、糖尿病史,否认药物过敏史。体格检查:体温36.3℃,脉搏95次/分,呼吸22次/分,血压121/87mmHg,神清语明,查体合作。咽无充血、红肿,扁桃体无肿大,桶状胸,双肺听诊呼吸音粗糙,双肺闻及广泛干啰音。辅助检查:血常规:白细胞11.59×10?/L;中性粒细胞百分比:78.5%;C-反应蛋白:159mg/L;胸部CT平扫:1.左肺上叶陈旧性肺结核,2.双肺支气管扩张继发性感染。临床确定诊断为支气管扩张继发性感染、慢性支气管炎继发性感染、阻塞性肺气肿。 二、治疗经过 入院后完善相关检查,在化痰、平喘的同时给予抗感染治疗。初始治疗方案给予左氧氟沙星注射液500mg ivgtt qd。入院第4天,患者咳嗽、咳黄痰、痰量多且不易咳出、喘息症状无缓解,血常规:白细胞12.5×10?/L;中性粒细胞百分比:85.9%;C-反应蛋白:186mg/L。痰培养结果:铜绿假单胞菌。药敏结果:氨苄西林、氨苄西林/棒酸、阿莫西林/棒酸为耐药;左氧氟沙星、环丙沙星为中介;头孢他啶、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、厄他培南、庆大霉素、亚胺培南、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦为敏感。经药师建议,停用左氧氟沙星,加用头孢哌酮舒巴坦 3.0g ivgtt bid,联合用硫酸依替米星 0.15g ivgtt qd。入院第7天,患者咳嗽、咳痰有所减轻,继续抗感染6天,患者述无痰,偶有咳嗽,喘息明显减轻。复查C-反应蛋白<3.71 mg/L,复查肺CT,炎症情况较入院前好转。入院第13天,患者病情平稳,要求出院。出院带药吸入用布地奈德福莫特罗粉吸入剂1盒,160μg 雾化吸入 bid。嘱患者每次吸完药后用水漱口,不要吞咽。

铜绿假单胞菌研究新进展

铜绿假单胞菌研究新进展 发表时间:2015-11-12T15:16:12.243Z 来源:《健康世界》2015年9期供稿作者:李海君 [导读] 重庆市潼南县人民医院 402660 对于铜绿假单胞菌耐药性的发生和发展,临床应加强监控。 重庆市潼南县人民医院 402660 摘要:综述了铜绿假单胞菌感染因素,实验研究进展及预防控制措施。分析了铜绿假单胞菌存在的严重耐药性及多药耐药性:易于获得外源性耐药基因,导致对其他抗菌药物耐药;遗传背景比较复杂,目前需要重点监控以CC244为代表的铜绿假单胞菌的流行,以防其在医院大规模暴发与流行;细菌耐药率变迁与某一类别抗菌药物的使用存在相关性;PAE不仅对碳青霉烯类药物耐药率在升高,对临床常用的其他抗菌药物的耐药率越来越高。医院应重视抗菌药物的合理使用,加强耐药性监测和医院感染的防治,结合药敏结果采用有效药物单一或联合、足量、足疗程治疗,以控制细菌耐药性的增长。所以,对于铜绿假单胞菌耐药性的发生和发展,临床应加强监控。同时,增强患者的免疫功能,改善医院卫生条件,执行消毒隔离制度,合理使用抗菌药物,防止耐药菌株的交叉感染,提高诊疗操作的规范和安全,能够切实降低铜绿假单胞菌医院感染的发生。 关键词:铜绿假单胞菌;感染因素;细菌耐药 [Abstract]This is a review of infection factors to pseudomonas aeruginosa and its advances and prevention and control measures in experimental study.And this paper performs an comprehensive analysis of Pseudomonas Aeruginosa’s MDR(multi-drug resistance)which includes following characters.It is easy to obtain exogenous resistant genes which results to resistance to other antimicrobial drugs.And has complicated genetic background,the CC244 pseudomonas aeruginosa needs to be treated as key monitoring in case the large-scale outbreak and popular in hospital.Furthermore,bacterial resistance to change and a category no correlation between the use of antimicrobial agents.The drug resistance rate of PEA continues raising not only in carbapenem,but also in other Clinical commonly used antimicrobial agents.Hospitals should attach great importance to rational use of antimicrobial agents and strengthen drug resistance surveillance and prevention and control of hospital infection,then combine the drug susceptibility results to adopt full amount operative medicine in order to control the growth of bacterial drug resistance.So clinic should enhance surveillance to the occurrence and development of drug resistance on pseudomonas aeruginosa.At the same time,enhance the immunity of the patients,improve hospital hygiene,execute disinfection and isolation system,use antimicrobial agents rationally,prevent cross infection of drug-resistant strains,improve the diagnosis and operation specification,with all these measures above done,the pseudomonas aeruginosa nosocomial infection could be reduced. [Keywords]Pseudomonas Aeruginosa,Infection Factors,Bacterial Resistance 铜绿假单胞菌(PAE)是最常见的引起严重医院获得性感染的条件致病菌,其引起的医院感染高达30%以上,而呼吸道感染率更高,居病原菌之首。铜绿假单胞菌能够利用多种有机物作为养分,并能在低氧环境下生存和繁殖,具有很强的适应能力。该菌在医院内广泛定植于潮湿环境、物品表面、各类导管、开放的气道、患者及医务人员皮肤,常导致医院感染。 1 感染因素完整的皮肤粘膜是天然的屏障,故铜绿假单胞菌很少成为健康人的原发病原菌,但改变或损伤宿主正常的防御机制,如烧伤导致皮肤粘膜破坏、留置导尿、气管切开/插管,或免疫机制缺损如粒细胞缺乏、低蛋白血症等,应用激素和广谱抗生素的患者,常可导致皮肤、尿路、呼吸道等感染。烧伤焦痂、婴儿或儿童的皮肤、脐带和肠道、老年人的尿道等则是较常见的原发病灶或入侵门户。如果人体抵抗力降低或细菌毒力强,数量多,就可以在血中生长繁殖,发生败血症。铜绿假单胞菌对外界因素的较强抵抗力及对多种抗生素固有耐药,有助于该菌在医院环境中存活而引起医院感染。铜绿假单胞菌是呼吸道、伤口、尿道、血液甚至中枢神经系统医院感染的常见病原菌,肺囊性纤维化患者的呼吸道感染、皮肤坏死出血性丘疹与糖尿病患者恶性外耳炎多由感染铜绿假单胞菌所致。医源性感染:手卫生依从性差、侵袭性操作、诊疗操作未严格执行无菌操作规范、环境卫生消毒未达标、抗菌药物使用不规范等,均是导致感染的高危因素。 2 实验研究进展及预防控制措施 2.1 PAE细菌定植对于临床标本中分离出铜绿假单胞菌的意义,必须结合患者的临床表现与标本来源进行分析。一般来说,以纯培养方式从正常无菌标本中分离出铜绿假单胞菌,要进行细菌鉴定和抗生素敏感试验,而从非无菌标本如无临床特征或无肺炎症状的患者气管内标本分离到铜绿假单胞菌,即使是优势生长,也没有必要鉴定,因为 使用多种抗生素治疗的患者常出现铜绿假单胞细菌定植[1]。 2.2 PAE耐药性研究 2.2.1 多药耐药细菌铜绿假单胞菌常对多种抗菌药物天然耐药,并且易于获得外源性耐药基因导致对其他抗菌药物耐药。细菌对抗菌药物的大多数耐药机制均可在铜绿假单胞菌中发现,并且该菌中往往多种耐药机制并存,因而该菌常作为多重耐药菌的典型代表[2]。成功用于预防和控制多重耐药菌传播的干预措施包括:改进手卫生;应用接触隔离;主动筛查;员工教育培训;强化的环境清洁;医疗保健机构之间更好的多重耐药相关信息的沟通。多药耐药铜绿假单胞菌医院感染的预防与控制是一项综合性管理工程,应以科学监测为基础,以现代管理为手段,以预防控制为目标,建立微生物室、医院感染科、临床科室同时联动机制,教育培训与质量控制干预相结合,才能达到医院感染预防与控制的最佳效果[3]。 2.2.2 铜绿假单胞菌在医院感染中常见,并存在严重的耐药性及多药耐药性,其主要耐药机制是产生各种灭活或修饰酶、菌体蛋白结构和功能改变、膜屏障与主动外排、生物膜的形成等。铜绿假单胞菌感染已经成为临床治疗的一个难点,控制泛耐药铜绿假单胞菌的泛滥,具体措施如下:(1)严格控制三、四代头孢抗菌药物的用药指征(每日查抗菌药物使用病例)。(2)碳青霉烯类抗菌药物使用需由两名特殊抗菌药物专家会诊同意后方可使用。减少传播:每日LIS系统监测全院耐药菌产生,一旦发现泛耐药铜绿假单胞菌,立即通知临床执行接触隔离:(1)将患者单间隔离。(2)病房贴蓝色接触隔离标识。(3)医务人员及护工、家属均严格执行手卫生,穿隔离衣。(4)诊疗用品单人单用。(5)加强环境清洁消毒,每日两次“84”消毒液进行物体表面及地面的擦拭[4]。 2.2.3 铜绿假单胞菌呈现明显的固有耐药性,对多数抗生素不敏感,对原为敏感的抗生素也可以产生耐药,因此,初代敏感的菌株在治疗3-4天后,测试重复分离株的抗生素敏感性是必要的。目前,对假单胞菌感染多采用联合治疗,如选用一种β-内酰胺类抗生素与一种氨基

铜绿假单胞菌治疗策略

铜绿假单胞菌感染治疗策略 铜绿假单胞菌作为一种条件致病菌常定植于正常人的呼吸道,皮肤粘膜以及医疗设备等处。当患者免疫力低下,长期使用广谱抗生素,糖皮质激素及接受吸氧、气管插管机械通气时,铜绿假单胞菌大量繁殖,往往导致严重下呼吸道感染。因为铜绿假单胞菌的耐药及复发率高,故临床治疗较为困难。为更好地预防和控制医院感染,建议应采取以预防为主,加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测,及早进行菌株鉴定和药敏检测,避免大量和长期使用同一类型的抗菌药物,并规范抗菌药物的应用,具体措施如下: 一、阻断病原菌播散 医院加强对高危患者的病原菌监测,尤其将下列患者列为目标监测的重点:住在ICU、接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者,留置各种导管以及合并慢性基础疾病的患者。对目标监测患者进行主动筛查和定期监测,及时发现、早期诊断铜绿假单胞菌感染与定植患者。如:患者的呼吸道长期定植铜绿假单胞菌,到多家医院就诊导致其克隆传播,致使不同医院间存在同一克隆株的PA,因此,加强对铜绿假单胞菌定植患者的监控,是控制克隆株播散的关键。有文献报导PA克隆朱主要在ICU病房流行,原因可能为ICU住院患者病情重、自身免疫力低下,多接受过侵入性治疗,因此,加强病区(尤其是重点科室)的消毒、隔离和监控工作,阻断外源性传播媒介,是有效控耐药PA在医院感染发生和流行的重要途径。 二、加强监测抗铜绿假单胞菌的药物及其敏感性

目前可用于治疗铜绿假单胞菌感染的药物基本有六类:青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类,氨基糖苷类和喹诺酮类,另外多黏菌素类(如黏菌素,多黏菌素B)以及磺胺类(甲磺灭脓、磺胺嘧啶银)主要用于铜绿假单胞菌的局部感染的治疗。多黏菌素B也用于难治性的铜绿假单胞菌感染的全身治疗。2011年中国C H IN E T铜绿假单胞菌耐药性监测显示铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐 药率最低,为14.3%,对头孢哌酮和氨曲南的耐药率最高,分别为31.7%和38.9%,对其他抗菌药物的耐药率为19~30%,耐药率从低到高依次为:阿米卡星<头孢吡肟<头孢他啶<头孢哌酮一舒巴坦<环丙沙星<哌拉西林一他唑巴坦<庆大霉素<美罗培南<亚胺培南<哌拉 西林<头孢哌酮<氨曲南。 (1)青霉素类药物包括哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、美洛西林、替卡西林、替卡西林/克拉维酸,其中以哌拉西林最常用于铜绿假单胞菌导致的肺部感染。 (2)头孢菌素类药物包括头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢匹胺是铜绿假单胞菌的敏感药物。头孢他啶是目前针对铜绿假单胞菌作用最强的药物,头孢吡肟对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相似,头孢哌酮对铜绿假单胞菌有良好的抗菌作用,可用于铜绿假单胞菌感染的联合治疗用药,头孢匹胺对铜绿假单胞菌的作用与头孢哌酮和哌拉西林相似或略优。 (3)碳毒霉烯类药物该类药物抗菌谱特别广,抗菌活性强。治疗PA感染应首选敏感药物碳青霉烯类,并且初始剂量宜大,以增强其

铜绿假单胞菌感染原因分析及预防措施

铜绿假单胞菌感染原因分析及预防措施 发表时间:2015-11-09T15:26:59.620Z 来源:《健康世界》2015年8期供稿作者:王晓荣 [导读] 重庆市潼南县人民医院增强患者的免疫功能,减少侵袭性操作,改善医院卫生条件,严格执行消毒隔离制度,合理使用抗菌药物,防止耐药菌株的交叉感染,提高诊疗操作的规范和安全,能够切实降低铜绿假单胞菌医院感染的发生。 王晓荣 重庆市潼南县人民医院 402660 摘要:目的探讨铜绿假单胞菌感染的原因,总结临床预防控制方法。方法收集2013年1月-2014年12,某医院痰标本中铜绿假单胞菌株76株的资料进行分析。结果检出铜绿假单胞菌株76株,其中,感染病例69株,细菌定植7株,定植率9.21%;多重耐药菌株52株,占 68.42%;痰标本中分离出铜绿假单胞菌株的76例患者,气管切开/插管60例,占78.95%。结论增强患者的免疫功能,减少侵袭性操作,改善医院卫生条件,严格执行消毒隔离制度,合理使用抗菌药物,防止耐药菌株的交叉感染,提高诊疗操作的规范和安全,能够切实降低铜绿假单胞菌医院感染的发生。 关键词:铜绿假单胞菌;医院感染;多重耐药 Abstract:Objective To discuss the infection causes of PEA and make a summarize of precautionary methods.Method Collecting and analyzing 76 cases of PEA in sputum specimen from 2013.1 to 2014.12 in a certain hospital.Result 69 out of 76 PEA strains got infected,and 7 strains of bacterial were colonized,the colonization rate is 9.21%,and there were 52 strains of MDRO(multiple resistant bacteria),took a place of 68.42%,60 out of 76 PEA patients made tracheotomy,took a place of 78.95%.Conclusion Enhance the immunity of the patients,reduce invasive operation,improve hospital hygiene,disinfection and isolation system strictly enforced,rational use of antimicrobial agents,prevent cross infection of drug-resistant strains,improve the diagnosis and operation specification,with all these methods done above,the infection rate of PEA could be highly reduced. Keywords:PEA;Nosocomial infection;Multi-drug resistance 铜绿假单胞菌是最常见的引起严重医院获得性感染的条件致病菌,其引起的医院感染高达30%以上,而呼吸道感染率更高,居病原菌之首。铜绿假单胞菌能够利用多种有机物作为养分,并能在低氧环境下生存和繁殖,具有很强的适应能力。该菌在医院内广泛定植于潮湿环境、物品表面、各类导管、开放的气道、患者及医务人员皮肤,常导致医院感染。现将铜绿假单胞菌感染原因及预防措施探讨如下: 1 资料与方法 收集2013年1月-2014年12月,某医院痰标本中分离出铜绿假单胞菌株76株。其中,感染病例69株,细菌定植7株,定植率9.21%;多重耐药菌株52株,占68.42%;痰标本中分离出铜绿假单胞菌的76例患者,气管切开/插管60例,占78.95%。 2 感染原因及预防措施 2.1 感染原因完整的皮肤粘膜是天然的屏障,故铜绿假单胞菌很少成为健康人的原发病原菌,但改变或损伤宿主正常的防御机制,如烧伤导致皮肤粘膜破坏、留置导尿、气管切开/插管,或免疫机制缺损如粒细胞缺乏、低蛋白血症等,应用激素和广谱抗生素的患者,常可导致皮肤、尿路、呼吸道等感染。烧伤焦痂、婴儿或儿童的皮肤、脐带和肠道、老年人的尿道等则是较常见的原发病灶或入侵门户。如果人体抵抗力降低或细菌毒力强,数量多,就可以在血中生长繁殖,发生败血症。铜绿假单胞菌对外界因素的较强抵抗力及对多种抗生素固有耐药,有助于该菌在医院环境中存活而引起医院感染。铜绿假单胞菌是呼吸道、伤口、尿道、血液甚至中枢神经系统医院感染的常见病原菌,肺囊性纤维化患者的呼吸道感染、皮肤坏死出血性丘疹与糖尿病患者恶性外耳炎多由感染铜绿假单胞菌所致。医源性感染:手卫生依从性差、侵袭性操作、诊疗操作未严格执行无菌操作规范、环境卫生消毒未达标、抗菌药物使用不规范等,均是导致感染的高危因素。 2.2 排除细菌定植对于临床标本中分离出铜绿假单胞菌的意义,必须结合患者的临床表现与标本来源进行分析。一般来说,以纯培养方式从正常无菌标本中分离出铜绿假单胞菌,要进行细菌鉴定和抗生素敏感试验,而从非无菌标本如无临床特征或无肺炎症状的患者气管内标本分离到铜绿假单胞菌,即使是优势生长,也没有必要鉴定,因为使用多种抗生素治疗的患者常出现铜绿假单胞细菌定植。 2.4 排除标本意外污染无菌部位的标本,(血、胸腔积液、腹水、脑脊液、关节液和组织等),其培养结果较有临床意义,但需注意除外污染。如血培养,应做到两个部位采血。对于下呼吸道,理想的标本是经纤维支气管镜、经皮或经胸腔镜活检取得的肺组织,但活检为有创操作且需要特定的设备,因此广泛推广有困难。其次,通过纤维支气管镜取下呼吸道标本。通常认为下呼吸道为无菌部位,但有气管插管/气管切开接受机械通气的患者,细菌易侵入下呼吸道,而且下呼吸道标本中分离的细菌也并非必然代表为致病菌(致病尚需侵入组织,诱导炎性反应),亦可能为定植。对于伤口分泌物标本,由于采样时易被污染以及伤口常有临近皮肤正常菌群的异位定植,判读结果时也需非常慎重。较可靠的方法是取伤口的组织标本进行培养。留置的导管易发生细菌定植,取自导管的标本,其培养出的细菌较难区别是定植菌或致病菌,需结合其他标本培养结果(是否培养出同样的菌种)以协助判读。 2.5 预防控制措施对于医院感染铜绿假单胞菌,临床医师可选用2种以上的有效抗菌药物联合用药,防止或减慢耐药菌株的产生。按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》,严格规范临床抗菌药物使用,每季度对临床分离出的细菌进行耐药性分析总结,以指导临床合理用药。与此同时,增强患者的免疫功能,改善医院卫生条件,严格执行消毒隔离制度,合理使用抗菌药物,防止耐药菌株的交叉感染,提高诊疗操作的规范和安全,能够切实降低铜绿假单胞菌医院感染的发生[1]。 2.4 加强多重耐药菌株预防控制铜绿假单胞菌常对多种抗菌药物天然耐药,并且易于获得外源性耐药基因导致对其他抗菌药物耐药。细菌对抗菌药物的大多数耐药机制均可在铜绿假单胞菌中发现,并且该菌中往往多种耐药机制并存,因而该菌常作为多重耐药菌的典型代表[2]。成功用于预防和控制多重耐药菌传播的干预措施包括:改进手卫生;应用接触隔离;主动筛查;员工教育培训;强化的环境清洁;医疗保健机构之间更好的多重耐药相关信息的沟通。 3 讨论 铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌种,广泛分布于自然界、家庭和医院中,其在外界存活的重要条件是潮湿环境,在人类的皮肤和粘膜罕见。在临床,该菌是肠杆菌科以外的革兰阴性杆菌中最常见的细菌。铜绿假单胞菌为专性需氧菌,部分菌株能在兼性厌氧环境中生长。对外界因素的抵抗力比其他无芽胞菌强,在潮湿的环境中能长期生存。对干燥、紫外线有抵抗力。但对热抵抗力不强,56。C、30min

铜绿假单胞菌最新治疗药物

铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)是院内获得性感染的常见致病菌,耐药率高 、耐药机制复杂,所致感染可供选择的抗菌药少,治疗极为困难。通常以一种β-内酰胺类抗 生素(酰脲类青霉素,头孢他啶,亚胺培南)为基础,联合氨基糖苷类或氟喹诺酮类抗菌药 进行治疗,但细菌清除率低,临床疗效尚待改进。因此迫切需要研究开发新的抗铜绿假单胞 菌药物。目前已经涌现出多种对铜绿假单胞菌更为有效的抗菌药。 1 β-内酰胺类抗生素 青霉素类 以哌拉西林为代表的酰脲类青霉素有抗铜绿假单胞菌活性,但由于抗菌活性低(仅 为头孢他啶的1/2~1/4)和耐药率高,临床应用受限。近年经过结构改造出现了一些仅针 对革兰氏阴性菌的窄谱青霉素类抗生素,其中6α-甲酰胺基青霉素福米西林(fomidacillin ,BRL36650)对铜绿假单胞菌的活性较强(MIC90≤2 mg/L),强于哌拉西林、氨曲南和头 孢他啶;有较好的酶稳定性,对质粒介导的TEM-1、TEM-2、OXA-2、PSE-4、SHV-1和染色体介导的Sabath-Abraham酶稳定,其临床价值正在评价。 第四代头孢菌素 第三代头孢菌素中头孢他啶是经典的抗铜绿假单胞菌药物,但活性仍不尽人意,且 耐药菌株迅速增加。一些对铜绿假单胞菌活性增强或对目前耐药菌株有效的第四代头孢菌素 已经涌现,部分品种已用于临床。 头孢瑞南头孢瑞南(cefluprenam,E-1077)是在头孢母核的3-位引入丙烯氨基, 7-位侧链引入氟甲氧亚氨基而获得的新注射用头孢菌素,对铜绿假单胞菌的活性较头孢他啶 和头孢匹罗强约2~4倍。已完成的临床研究证实为有效的抗铜绿假单胞菌药。 头孢克定头孢克定(cefclidin,E-1040)是目前抗铜绿假单胞菌活性最强的第四 代头孢菌素之一。其体外活性较头孢他啶强4~16倍,且对头孢他啶或亚胺培南耐药株高度敏 感(MIC90分别为6.25和3.13 mg/L。较其它第四代头孢菌素活性增强的原因在于其不仅对染 色体介导的头孢菌素酶稳定,而且亲水性好、对细菌细胞膜穿透性增强。 含儿茶酚的第四代头孢菌素含儿茶酚取代基的第四代头孢菌素是开发研究的热点, 有被称为"第五代"之势。其中GR69153、LB10522、Ro09-1428、Ro09-1227和RU-59863对铜绿假单胞菌抗菌作用增强且对耐药菌株更有效,其作用机制可能有:(1)通过依赖tonB的铁 转运系统进行跨膜转运,绕过了抗生素摄取的渗透屏障;(2)对β-内酰胺酶更稳定。GR69 153 的抗铜绿假单胞菌活性约为头孢地啶的2~4倍,而LB10522的活性是头孢他啶的16~32 倍且药物动力学特性好以及酶诱导活性低。约99%铜绿假单胞菌临床分离株对Ro09-1428敏 感;且因其对PBP3亲和力更好,所以体外活性极为出色,远强于头孢他啶,稍强于头孢克定 。RU-59863对β-内酰胺酶很稳定,对铜绿假单胞菌的体外活性较强(MIC900.5mg/L),耐 环丙沙星、氨基糖苷类和头孢他啶的多重耐药性铜绿假单胞菌株也对其高度敏感,有望成为 治疗难治性铜绿假单胞菌感染的有效药物。 碳青霉烯类

铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识汇总

铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识中华医学会呼吸病学分会感染学组)是一种革兰阴性杆菌,也是临床最常PA,P.aeruginosa,铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa见的非发酵菌,在自然界广泛分布,可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到,还可污染医疗器械甚至消毒是医院获得性感染重要的条件致病菌,具有易定植、易变异和多耐药的特点。液,从而导致医源性感染.下呼吸道是医院内细菌感染最常见的发生部位,感染种类主要包括支气管扩张合并感染、慢性阻塞性)MDR-PA Paeruginosa,肺疾病(简称慢阻肺)合并感染和肺炎等,由多重耐药PA(multidrug resistant下呼吸道感染的诊断和治疗具有特别重要的意义。因此规范PA引起的下呼吸道感染病死率高,治疗困难,一、微生物学特点假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽孢及无荚膜的革兰阴性杆菌和不动杆菌属、黄杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等共同构成非发酵糖革兰阴性杆菌,是常见的条件致病菌,尤其是医院感染的主要病原之一。0.5~1.0呈球杆状或长丝状,宽约以上。PAPA是假单胞菌的代表菌株,占所有假单胞菌感染的70%能产生多种色素,如绿脓素和荧PA.成双或短链排列。xm,—端有单鞭毛,无芽孢(xm,长约1.5~3.0(光素等,专性需氧,部分菌株能在兼性厌氧条件下生长。二、流行病学(一)流行状况感染的流行病学特点突出地表现在两个方面,一是院内感染,尤其是肺部感染的发病率PA近年来,CHINET中国感染的严重性,其中最具代表性的“不断增加。国内已有多项大型流行病学调查显示我国PA年—2012的分离率占所有分离菌的第5位,2005资料显示,细菌耐药性监测”2012年综合性教学医院PA,和14.0%、14.8%、14.2%,14.1%,16.9%、16.4%、15.8%PA的分离率分别占革兰阴性菌的11.6%2~5位。居第20112009年和家教学医院参与的中国医院院内获得性细菌耐药性分析(CARES)结果显示,有1312.7%。且MDR-PA的比例高达4位,分离率分别为10.8%和12.6%m,年PA在所有分离细菌中也是居第肺炎)的全国医院感染研究数据显示,PA这一点在呼吸系统感染更为突出,美国疾病预防控制中心(CDC,几乎翻18.1%比例从9.6%上升至—19752003年医院获得性肺炎(HAP)中PA的发生率在逐年升高,倍。了123%是最常见的革兰阴性需氧菌,占ICU感染病原学的流行病学调查结果显示,PA一项大规模)。8244/35790),也是最常见的从呼吸道分离出的细菌(31.6%(。即便得到有效的9.3%)的回顾性研究结果显示.PA分离率达美国一项关于呼吸机相关性肺炎(VAP。,直接病死率为32.0%~42.8%治疗,PA导致的感染总病死率仍髙达42.1%~87.0%家大型教13位;我国近期进行的18.6%,列第1PA2005年胡必杰等报道562例HAP中的分离率为2位。,居第的临床调查结果显示,PA的分离率为20.9%学医院HAP 的耐药率居高不下,位。二是PA的分离率为22.9%,居第22011年CARES研究也证实HAP中PA致病原中居前几位,同时对常用抗菌药物的耐药率逐在HAPSENTRY)显示,PA全球细菌耐药监测数据(年升高。对常用抗菌药物的耐药率保持在较高水平,但略年连续监测资料显示,PACHINET2005—2012中国29.1%,30.5%、30.8%42.8%、35.8%、30.5%、呈下降趋势。如亚胺培南的年度耐药率分别为31.0%、25.0%,,25.8%28.5%,24.5%、25.2%和29.1%,对美罗培南的年度耐药率分别为32.0%、34.1%, 1.5%。2012年分别达到1.8%和和27.1%,但其中全耐药(PDR)菌株数量显著增多,在2011年和,这一点在呼吸系22.1%对亚胺培南和美罗培南的耐药率达29.3%和CARES2011年研究也证实PA和70.7%PA对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别高达统感染中更为突出,我国HAP临床调查结果显示,PA对碳青霉烯类的耐药率。,远高于48.8%CHINET监测中各种标本分离菌中对PA年的中国CHINET资料显示2012PA 对于其他具有抗假单胞菌活性的药物敏感度也不容乐观,,19.8%,舒巴坦、头孢他啶、环丙沙星和哌拉西林--他唑巴坦的耐药率分别为13.5%阿米卡星、头孢哌酮。和、19.6%17.9%17.5% 1

简述桶装水中铜绿假单胞菌的几种检测方法

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/bd3568599.html, 简述桶装水中铜绿假单胞菌的几种检测方法作者:马慧娟徐慧高宏 来源:《食品安全导刊·中旬刊》2019年第03期 引言 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa),也称为绿脓杆菌,属于假单胞菌属。广泛分布于自然界(土壤、空气、水源等)及正常人皮肤、肠道和呼吸道,大小为(1.5~3.0)μm×(0.5~0.8)μm,属于非发酵革兰氏阴性杆菌。该菌在普通培养基上生长良好,专性需氧,菌落形态不一,多数直径在 2~3 mm,边缘不整齐,扁平湿润。在血琼脂平板上形成透明溶血环。铜绿假单胞菌是一种重要的水源性致病菌,广泛存在于各类型水中,对消毒剂、干燥、紫外线等理化因素具有很强的抵抗力,可引起急性肠道炎、脑膜炎、败血症和皮肤炎症等疾病。 目前检测铜绿假单胞菌的标准中采用的主要是传统生化方法,包括分离培养、生化鉴定等,不能实现大批量水样的快速检测。近几年,随着科技的发展,检测铜绿假单胞菌的方法多种多样,本文对近年铜绿假单胞菌检测技术进行综述,为铜绿假单胞菌的快速、准确检测研究技术提供参考。 铜绿假单胞菌检测技术 国标滤膜法 检测桶装水中铜绿假单胞菌的方法是GB 8538-2016《食品安全国家标准饮用天然矿泉水检验方法》。铜绿假单胞菌产色素分为三种:产绿脓菌素,产青脓素,产红脓素;铜绿假单胞菌在4℃不生长而在42℃可以生长;具有氧化酶,可以使细胞色素C氧化,再由氧化型细胞色素C使对苯二胺氧化,生成有色的醌类化合物:可以产生一种脱酰胺酶,可使乙酰胺经脱酰胺作用释放氨,滴加纳氏试剂(碘化汞钾),氨在碱性条件下与碘化汞钾作用,生成红色络合物;根据这些生化特性,通过滤膜过滤将铜绿假单胞菌富集到CN琼脂上,再用生化试剂管进行生化鉴定。也可以用VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定系统用于微生物鉴定,准确率高,可用于微生物实验室的日常检测工作。 实时荧光定量PCR检测 外毒素 A 基因在铜绿假单胞菌中高度保守,根据 GenBank 中铜绿假单胞菌外毒素A基因片段序列,设计特异性引物及TaqMan探针,并利用实时荧光 PCR技术,对目标靶序列进行 特异性扩增,建立了一套检测食品中铜绿假单胞菌的方法,特异性试验和灵敏性试验良好,该检测方法具有特异、快速的特点,能够满足检测要求,为食品中铜绿假单胞菌的快速检测奠定了基础。 LAMP检测

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