支架植入术术后护理

经皮冠状动脉介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、经皮冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术、激光成形术统称为关注按动脉介入治疗。PTCA和支架植入术是冠心病的重要治疗手段。

冠状动脉支架植入术是将不锈钢或合金材料制成的的支架置入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血流畅通，是在PTCA 基础上发展而来的，目的是为了防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄，以保证血流通畅。

适应症：（1）稳定性心绞痛井药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。

（2）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。

（3）介入治疗后心绞痛复发，管腔在狭窄的病人。

（4）急性心肌梗死

（5）主动脉—冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的病人

（6）不稳定型心绞痛经积极治疗药物治疗，病情未稳定；心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm,持续时间>20min,或血肌钙蛋

白升高的病人。

P1:知识缺乏:缺乏支架置入术相关知识

I1:①宣教冠心病的知识及最有效的治疗方法。②解释支架植入术

的原理，目的扩张血管，改善心肌供血供氧，且手术成功率一般可

达90%以上。③告诉病人手术大致过程、手术间环境、设施及手术

中可能出现的不适，如插管局部轻度疼痛。④告诉病人术前保持情

绪稳定、避免过度紧张、保证睡眠对支架术术的重要作用。

O1：病人了解PTCA有关知识并积极配合治疗。

P2：疼痛/不适:与穿刺点和术后压迫止血有关

I2：①术后监测生命体征，严密观察有无心前区疼痛以及疼痛时间、部位、程度和放射部位。②出现心前区疼痛/不适及时报告医生，按医嘱给予镇痛药，如吗啡、度冷丁等，观察止痛效果。静脉滴注硝酸甘油，以扩张冠状动脉，改善心肌供血供氧。③术后常规做全导联心电图，持续心电图监护，观察心肌缺血改变及有无心律失常，并作好记录。④为病人提供情感支持，避免精神紧张。⑤如出现血管再梗死症状，立即做好急诊心导管术和溶栓疗法准备。

O2：病人疼痛/不适减轻消失，及时发现血管再梗先兆。

P3：潜在并发症--出血。

I3：①告诉病人术后常规：卧床48-72h术肢制动；②监测心电图

及生命体征；监测有无并发症，如局部出血、血管再梗塞等。③定时观察伤口敷料是否干燥无渗血，注意腹股沟、大腿内侧、臂部有无出血和血肿，穿刺部位久压迫，尽量避免肌内注射。④确保肝素均匀滴入，注意有无全身自发性出血。⑤注意病人排尿情况及排便体位，避免排便时术肢突然弯曲。⑥观察病人生命体征、出入水量、面色、四肢末梢循环。⑦告诉病人如发现手术穿刺部位或其他部位出血时，及时报告医护人员。

O3：病人不发生出血，及时发现出血先兆。

P4：腰酸、腹胀：与术后要求平卧和术肢制动有关

I4：①告知病人起床活动后腰酸与腹胀自然会消失，接触患者的担心与焦虑。②可以适当活动另一侧肢体，严重者可帮助热敷、适当按摩腰背部以减轻症状。

O4：患者症状得到缓解

P5：尿潴留：与病人不习惯床上排尿有关

I5：①术前训练床上排尿。②做好心理疏导，解除床上排便时的紧张心理。③以上措施军无锡哦啊时可行导尿术。

O5：解除患者因排尿困难引起的腹胀

——支架植入术术后护理

心内科—.覃丽平 2014年9月24日

业务学习

介入治疗护理常规

介入治疗护理常规一、专科评估 1、术前评估 ①心理评估对介入手术知识缺乏的患者及其家属易产生恐惧、紧张的心理，应耐心讲解介入治疗的相关知识，做好解释工作，减轻不良情绪，使其积极配合治疗。 ②术前准备告知患者术前需配合医生完成各项检查，确定检查结果符合手术标准后，方可制定制定治疗计划。告知患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮，指导患者练习床上咳嗽、咳痰及大小便。 2、术后评估 ①手术的情况：手术方式、术中情况、麻醉情况 ②一般评估：生命体征、氧饱和度、静脉穿刺情况 ③特殊评估：伤口敷料有无出血，穿刺侧肢体伸直制动24小时 ④重点评估：疼痛、双肺呼吸音、皮肤完整性 ⑤营养状况：进食情况，有无恶心呕吐 ⑥心理情况：有无焦虑、是否知晓病情、疾病的接受程度。 ⑦用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用二、术前护理：向患者详细介绍治疗的方法，如支气管动脉插管造影术、支气管动脉灌注术及支气管动脉栓塞术的具体方法、过程及术中需注意的问题，说明介入治疗的效果，帮助患者消除焦虑、恐惧心理，协助患者完成术前各项检查，评估患者全身情况及测量生命体征并记录，指导患者加强营养，预防感冒，保证充足睡眠，必要时术前夜遵医嘱给予镇静催眠药。①支气管动脉插管造影的方法，患者在CT引导下，常规消毒一侧腹股沟动脉搏动最明显的部位，经皮股动脉穿刺成功后，将导管沿动脉向心方向插入达同侧支气管动脉时，注人造影剂2-3ml，经屏幕观察造影剂流向靶血管时，即为满意。②支气管动脉灌注的方法。将准备好的抗癌药物，一般为2-3种，分别溶人40-lOOml等渗盐水中，用注射器抽吸后，逐一用手法经导管注入支气管动脉，所有药物可在15-30min注完。③支气管动脉栓塞的方法。在灌注术后，若肿瘤血管较丰富，导管进入供血动脉较深，该动脉与脊髓动脉无关联，患者一般情况良好时，可在灌注后，再注入栓塞剂。三、术后护理：①测量生命体征并记录。以后每小时测量生命体征1次，观察足背动脉情况，连续6次正常者可改每4h l次。术后指导患者少量多次饮水，促进造影剂排出，嘱患者有尿意及时排尿，防尿储留。②绝大多数患者术后需静卧24h，避免大幅度的翻身，可每隔2h活动1次肢体。并注意观察穿刺部位敷料有无渗血、渗液情况。⑧术后2-3h，患者可能出现感觉障碍、偏瘫，甚至截瘫、尿潴留等情况，应注意观察记录，发现异常通知主管医师。④支气管动脉灌注抗癌药物后，部分患者可出现恶心、呕吐，症状严重时，应通知医师，并遵医嘱处置。⑤部分患者可出现胸肋部疼痛，应注意分散患者的注意力，避免其精神紧张，

介入手术护理常规

第X章介入医学中心护理常规第一节介入医学科手术前后护理常规一、术前护理常规 1.心理护理：关注患者的情绪、心理状况，做好解释、安慰工作，使患者积极配合治疗。对于不知晓自己病情的恶性肿瘤患者，护士应严格遵守保护性医疗制度，避免意外事件发生。 2.护理评估：术前应测量评估患者生命体征、压疮发生风险（压疮Braden Scale量表）、跌倒发生风险（Morse跌倒危险因素评估量表）、日常生活能力（日常生活能力评分量表）及营养状况（营养筛查评估单）。根据评估分数给予相应的预防、护理措施。血管介入手术术前常规检查双侧下肢动脉搏动情况，以便与术后观察对照。 3.术前检查：指导、协助患者完善术前各项检查、检验项目。 4.健康宣教：指导患者练习卧位使用便器排便、排尿；屏气练习；有效咳嗽咳痰；做好放射防护宣教等。 5.术前准备：皮肤准备，术前一日清洁穿刺部位皮肤、备皮，根据手术部位决定备皮范围；术前晚保证充足睡眠，若入睡困难，遵医嘱给予安眠或镇静药物。遵医嘱术前4-8h禁饮食； 6.手术日准备：着清洁的病员服；取下活动性义齿及首饰、金属物品等，女性患者不化妆；术前30分钟遵医嘱给予镇静、止痛、止血、止吐药物；接手术前排空大小便；与手术室人员核对患者无误，做好交接。 7.用物准备：放射性粒子植入患者备防护服。二、术后护理常规 1.患者交接与手术室人员核对患者，了解术中情况，交接皮肤、穿刺处敷料、留置管路、静脉输液及病历等。 2.病情观察监测生命体征直至平稳；遵医嘱给予心电监护及血氧饱和度监测，给予吸氧；血管介入手术患者术后24h内每小时观察穿刺处动脉加压包扎情况，穿刺侧肢体皮肤温度、色泽及有无肿胀，动脉搏动情况；非血管介入患者观察患者穿刺处敷料是否清洁干燥，置管患者引流管是否通畅，引流液的性状等。观察术后可能出现的并发症，及时发现病情变化及时通知医师处理。 3.术后饮食一般术后3～4h内禁饮食，后根据病情改流质饮食或普通饮食。胰腺癌粒子植入、腹膜后粒子植入患者遵医嘱禁饮食；食管支架、鼻肠管置管术后患者遵医嘱做好相应饮

溶栓介入术后的护理

溶栓介入置管术后的护理一、定义血栓：是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成溶栓疗法：应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。介入治疗(Interventional treatment)：是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等尿激酶：从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。（可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统）二、护理要点术前护理

1、术前做血，尿常规化验，检查肝、肾功能、出凝血时间，凝血酶原时间及活动度、血糖及血电解质。 2、向病人做好术前卫生宣教，嘱病人练习床上大小便。 3、术前一日行手术野备皮（右上肢、双侧腹股沟及会阴部），根据医嘱行药物过敏试验。 4、术前4小时禁食，避免术中使用造影药物引起恶心呕吐。 5、在左上肢或左下肢建立静脉通路并根据需要补液。术后护理 1、病人返室后持续心电监测24小时，密切观察心率、律的变化。观察穿刺部位有无渗血，观察有无胸痛或憋气等不适。 2、应用股动脉时检查双侧足背动脉搏动及足温情况，若出现足背动脉搏动减弱或消失，或皮温异常，应及时报告医生处理，以免造成下肢供血不足引起坏死。 3、嘱病人多饮水，按需予以静脉补液。术后6小时内总入量应达到 1500毫升，尿量达1000～1500毫升。排尿困难者必要时予以导尿，以利于造影剂的排出。 4、患者卧床24小时，病人卧床期间应做好基础，随时观察穿刺部位渗血情况。 5、如伤口局部沙袋压迫，动脉穿刺伤口压迫1小时，术侧肢体制动 8小时，禁止弯曲。定时检查穿刺部位伤口情况。 6、根据需要遵医嘱予抗菌素预防感染。 7、抗凝治疗者给予皮下注射时，注射部位应于腹部脐下偏左或右，注射后嘱病人稍用力压住针眼5-10分钟，不得揉动。（接附） 8、术后给予半流食、易消化食物．少食用奶制品以免引起腹胀。 9、术后24小时可拆除压迫止血器，介入置管一般不超过3天，拔管后应观察有无出血、溶血等情况。附：尿激酶

介入手术后要做哪些护理

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢介入手术后要做哪些护理导语：介入手术是当代医学的一大创举，是病人的福祉。介入手术通过应用数字治疗，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗。而且它还具有创伤介入手术是当代医学的一大创举，是病人的福祉。介入手术通过应用数字治疗，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗。而且它还具有创伤小，恢复快，效果好的特点。但是，我们在进行介入手术后也要做相应的护理，所以现在就让小编告诉大家在介入手术后我们需要做哪些护理及注意事项。一、1、病人返室后测量血压，持续心电监测24小时，密切观察心率、心律的变化。观察穿刺部位有无渗血，观察足背动脉搏动及皮肤温度情况，若出现足背动脉搏动减弱或消失，或皮温异常，应及时报告医师处理，以免造成下肢供血不足引起坏死。2、行动脉穿刺者卧床24小时，卧床期间应做好生活护理。3、术后当日记录24小时出入量。应用造影剂的病人术后4小时排尿应>800ml，以减少造影剂对肾脏的损害。4、伤口局部沙袋压迫，动脉穿刺伤口压迫6-8小时，静脉穿刺伤口压迫2小时。定时检查穿刺部位伤口情况。5、根据需要遵医嘱予抗生素预防感染。 6、记好护理记录。二、1、术后每30到60分钟测量血压、脉搏、呼吸各一次，连续3小时。2、严密观察患者生命体征的变化，术后3天应监测体温，每天 4次，体温在38.5度以上者应及时降温。3、术后应卧床休息24小时，术侧下肢应禁止活动6小时，严禁弯曲。4、用沙袋压迫穿刺点6小时，观察出血点是否有渗血及血肿，24小时后无特殊情况出现可解除加压包扎。5、严密观察术侧下肢足背动脉搏动情况、皮肤颜色、温度感觉的变化，严防血栓形成。6、根据手术用药情况，观察肾功能变化，遵预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

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介入治疗护理常规集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

介入治疗护理常规一、专科评估 1、术前评估 ①心理评估对介入手术知识缺乏的患者及其家属易产生恐惧、紧张的心理，应耐心讲解介入治疗的相关知识，做好解释工作，减轻不良情绪，使其积极配合治疗。 ②术前准备告知患者术前需配合医生完成各项检查，确定检查结果符合手术标准后，方可制定制定治疗计划。告知患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮，指导患者练习床上咳嗽、咳痰及大小便。 2、术后评估 ①手术的情况：手术方式、术中情况、麻醉情况 ②一般评估：生命体征、氧饱和度、静脉穿刺情况 ③特殊评估：伤口敷料有无出血，穿刺侧肢体伸直制动24小时 ④重点评估：疼痛、双肺呼吸音、皮肤完整性 ⑤营养状况：进食情况，有无恶心呕吐 ⑥心理情况：有无焦虑、是否知晓病情、疾病的接受程度。 ⑦用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用二、术前护理：向患者详细介绍治疗的方法，如支气管动脉插管造影术、支气管动脉灌注术及支气管动脉栓塞术的具体方法、过程及术中需注意的问题，说明介入治疗的效果，帮助患者消除焦虑、恐惧心理，协助患者完成术前各项检查，评估患者全身情况及测量生命体征并记录，指导患者加强营养，预防感冒，保证充足睡眠，必要时术前夜遵医嘱给予镇静催眠药。①支气管动脉插管造影的方法，患者在CT引导下，常规消毒一侧腹股沟动脉搏动最明显的部位，经皮股动脉穿刺成功后，将导管沿动脉向心方向插入达同侧支气管动脉时，注人造影剂2-3ml，经屏幕观察造影剂流向靶血管时，即为满意。②支气管动脉灌注的方法。将准备好的抗癌药物，一般为2-3种，分别溶人40-lOOml等渗盐水中，用注射器抽吸后，逐一用手法经导管注入支气管动脉，所有药物可在15-30min注完。③支气管动脉栓塞的方法。在灌注术后，若肿瘤血管较丰富，导管进入供血动脉较深，该动脉与脊髓动脉无关联，患者一般情况良好时，可在灌注后，再注入栓塞剂。三、术后护理：①测量生命体征并记录。以后每小时测量生命体征1次，观察足背动脉情况，连续6次正常者可改每4hl次。术后指导患者少量多次饮水，促进造影剂排出，嘱患者有尿意及时排尿，防尿储留。②绝大多数患者术后需静卧24h，避免大幅度的翻身，可每隔2h活动1次肢体。并注意观察穿刺部位敷料有无渗血、渗液情况。⑧术后2-3h，患者可能出现感觉障碍、偏瘫，甚至截瘫、尿潴留等情况，应注意观察记录，发现异常通知主管医师。④支气管动脉灌注抗癌药物后，部分患者可出现恶心、呕吐，症状严重时，应通知医师，并遵医嘱处置。⑤部分患者可出现胸肋部疼痛，应注意分散患者的注意力，避免其精神紧张，疼痛严重影响休息时，应遵医嘱给予镇痛药。⑥术后第2天应指导患者循序渐进地进行活动，加强营养，戒烟酒，逐步加强身体锻炼，提高机体的免疫力。四、健康教育

介入治疗护理常规

第十八章介入治疗护理常规第一节介入治疗一般护理常规 1、主动、热情接诊新人院患者，安置床位，介绍住院须知、有关规章制度、科主任、护士长及病区环境，通知主管医生。 2、根据病情和医嘱执行分级护理，对特级护理病人要制定并执行护理计划。 3、测T、P、R、BP。bid连测三日改为qd,体温37.5℃以上者qd,39.5℃以上者q4h,体温正常三日改为qd。qd记录大、小便；每周测量体重一次。急诊病人立即测体温、脉搏、呼吸、血压。 4、根据病情及医嘱给予相应级别护理、饮食。急诊介入、消化道出血、急腹症、休克病人暂禁食。 5、介绍介入治疗的方法、特点、目的和注意事项。 6、急诊危重病人应立即通知值班医师，做好抢救准备工作并做好记录。 7、急腹症病人未确诊前禁用止痛药或其他止痛措施。 8、按医嘱及时留取标本并送检。 9、做好心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧，使病人术前能保持良好的心理状态，有信任感、安全感，以良好心态接受治疗。 10、卧床病人定人时翻身，按摩受压部位，必要时垫棉垫、气垫床、贴减压帖，预防压疮发生。 11、每月召开工休座谈会，向病人宣传普及卫生科学知识，教育病人养成良好的卫生习惯。 12、保持病室清洁整齐，定时进行房间消毒，避免交叉感染。第二节肝癌介入治疗护理常规（一）执行介入科一般护理常规（二）治疗前护理 1、饮食指导：护士应指导病人进食清淡、易消化、高营养、半流质食物，以防术后便秘。对合并其它疾病的患者，也应进行相应的饮食指导。 2、训练床上排大小便及胸式呼吸练习。 3、备皮：备双侧髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴部。 4、必要时术前作抗生素、碘过敏试验并记录。 5、术前4～6h禁食水，以防术中呕吐。 6、术前排空膀胱，术前晚保证充足的睡眠。 7、备好术中用药并协同病历、X光片、CT片带至介入治疗室，必要时术前半小时应用镇静剂。 (三)介入治疗后护理 1、病人回病房后应立即测量生命体征，观察有无出血，术后4～6h内密切观察生命体征变化。如有异常情况，立即报告医生，并协助处理。 2、患者取平卧位12～24h，注意保暖，穿刺部位加压包扎，术侧肢体平伸、制动12h，但术侧脚趾注意活动，防止血栓发生。观察穿刺部位有无渗出、出血，观察术侧肢体远端血液循环情况，及足背动脉搏情况。 3、按医嘱及时给予抗炎、水化、保肝、止吐、支持输液、吸氧、止痛等治疗。鼓励病人多饮水，以促进化疗药物、造影剂的排泄，减轻化疗药物的损害；观察尿量及颜色，每日尿量应在2000ml以上。如出现血尿、少尿、应立即报告医生,给子补液利尿,碱化尿液的治疗。 4、饮食指导,应少量多食,吃高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食,如面条、烂饭、鱼类、豆类、蔬菜、瘦肉,切碎煮烂,忌辛辣、油腻、刺激性坚硬食物,为预防便秘,多吃蔬菜、水果或清晨空腹饮温开水300ml。