《养生堂》藏象学说（10）

《养生堂》藏象学说（10）

藏象学说之奇恒之腑

何为奇恒之腑

奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个部分。

奇恒之腑在形态上多属中空而与腑相似，但却不是饮食消化排泄的通道，而且又贮藏精气，与脏的功能特点相类似，所以《素问·五脏别论》说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。”

奇恒之腑中除胆为六腑之一外，其余的都没有表里配合，也没有五行的配属，这是不同于五脏六腑的又一特点。

注：骨、脉、胆的相关功能，介绍五脏六腑时已有涉及，本文不再介绍。

髓

髄是骨腔中的一种膏样物质，为肾中精气所化生。因其在人体的分布部位不同，又有脑髄、脊髄和骨髄之分：髄藏于骨者为骨髓，藏于脊椎管内者为脊髓，汇藏于脑的髄称为脑髄。髄的功能主要包括三方面：

1.充养脑髓脑为髓海，为髓聚之处，脑髓充盈，则耳聪目明。故《素问·五脏生成》说：“诸髄者，皆属于脑。”

2.滋养骨骼肾精能生髓，髓能养骨。肾精充足，则骨髄充盈，骨骼得养，若肾精亏虚，骨骼失养，就会出现骨骼脆弱的现象。

3.化生血液精血可以互生。肾精可以生髓，而骨髓则可化血。故《素问·生气通天论》说：“骨髓坚固，气血皆从。”

脑

脑居颅内，由髓汇集而成。《素问·五脏生成篇》说：“诸髓者，皆属于脑。”《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。”这不但指出了脑是髓汇集而成，同时还说明了髓与脑的关系。脑的主要功能包括三方面：

1.主宰生命活动“脑为元神之府”（《本草纲目》），元神藏于脑中，为生命之主宰。元神由先天之精（藏于肾）化生，赖先天元气

所充养，故也称之为先天之神。元神存则有生命，元神败则生命消亡，所以《素问·刺禁论》说：“脑不可伤，若针刺时，刺头，中脑户，入脑即死。”

2.主司精神活动脑为髓海，亦主人的思维意识和记忆等精神活动，故《类证治裁·卷三》说：“脑为元神之府，精髓之海，实记忆所凭也。”脑功能正常，则精神饱满，意识清楚，思维灵敏，记忆力强，语言清晰，情志正常。

3.主司感觉运动五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。人的视、听、言、动等，皆与脑有密切关系。脑髓充盈则视物精明，听力正常，嗅觉灵敏，运动如常。《医易一理》说：“脑气筋入五官脏腑，以司视听言动。”“人身能知觉运动，及能记忆古今，应对万物者，无非脑之权也。”

女子胞

女子胞，又称胞宫，即子宫，位于小腹部，在膀胱之后，呈倒梨形。女子胞是主持月经和孕育胎儿的器官。

1.主持月经月经，又称月信、月事、月水，是女子生殖细胞发育成熟后周期性子宫出血的生理现象。在“天癸”（肾藏精气，天癸是精气充盈到一定程度的产物）的促发下，女子生殖器官才能发育成熟，月经来潮，为孕育胎儿准备条件。反之，进入老年，由于肾中精气的衰少，而“天癸”亦随之而衰少，甚至衰竭，则进入绝经期。如《素问·上古天真论》说：“女子……二七而天癸至，任脉（可调理阴经气血）通，太冲脉（可调节十二经气血）盛，月事以时下，故有子。……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”可见“天癸”的至与竭，是月经来潮与否的前提条件。

2.孕育胎儿胞宫是女性孕育胎儿的器官。两性交媾，两精结合，构成胎孕。受孕之后，月经停止来潮，脏腑经络血气下注于冲任（冲为太冲脉，任为任脉，二脉同起于胞中），到达胞宫以养胎，培育胎儿直至成熟而分娩。故《类经》说：“女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇”。

此外，心主血，肝藏血，脾统血，对全身血液的化生和运行均有

调节作用，均可影响月经的来潮和周期。

中成药可缓解更年期综合征

妇女在绝经前后出现月经紊乱，烘热汗出，潮热面赤，失眠多梦等多种症状，统称为更年期综合征，中医认为，这是天癸将竭，阴阳失衡所致，可根据中医辨证施治的理论，配合对证的中成药进行调理，现简述如下：

阴虚火旺型：月经提前，量多，或已绝经，潮热多汗，颜面烘热，手足心热，心烦心悸，失眠多梦，口干舌红，苔少脉细数。治宜滋阴补肾，清心降火。

河车大造丸由紫河车、熟地、天冬、麦冬、制龟板、黄柏等组成。可滋阴补肾填精。大蜜丸，每次1丸（9克），一日2次。

六味地黄丸由熟地、山茱萸、丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。可滋阴补肾，兼益肝阴。浓缩丸，每次8～10粒，一日2～3次；大蜜丸，每次1丸，一日2次。

养血安神丸由首乌藤、鸡血藤、熟地、生地、合欢皮、墨旱莲、仙鹤草等组成。可滋阴养血、宁心安神。浓缩丸，每次6克，一日3次；片剂，每次3片，一日3次。

肝气郁结型：月经先后不定期，月经量或多或少，或已绝经，胸胁胀满，全身不适，情绪不稳，急躁易怒，精神抑郁。咽喉有异物感，舌红，苔白，脉弦。治宜疏肝理气。

柴胡舒肝丸由茯苓、枳壳、豆蔻、白芍、香附、陈皮、柴胡、黄芩、当归、半夏等组成。可疏肝理气，消胀止痛。大蜜丸，每次1丸（9克），一日2次。

七制香附丸由当归、白芍、川芎、熟地、白术、香附、阿胶、延胡索、益母草、砂仁、黄芩组成。可养血活血，疏肝理气。水丸，每次6克，一日2次。

痰湿淤阻型：月经推后，量少，有血块，白带多，或已绝经，肢体困重，喜卧少动，头重头痛，胸闷腹胀，无欲少语，舌暗淡，苔厚腻，脉滑或沉。治宜祛湿化痰或益气化淤。

二陈丸由陈皮、半夏、茯苓、甘草等组成。可燥湿化痰，理气和

胃。水丸，一次9～15克，一日2次。

人参归脾丸由人参、酸枣仁、远志、甘草、白术、黄芪、当归、木香、茯苓、龙眼肉等组成。可益气健脾，养血安神。大蜜丸，每次1丸（9克），一日2～3次。

记忆力减退与肾虚有关

“哎呀，钥匙落在家了”“眼镜又忘记带了”……生活中，我们经常听到这样的话，不少人在为自己的健忘忧愁不已。除了记忆力减退外，这些人还常常伴有其他症状，如腰酸背痛、疲乏无力、失眠多梦、注意力不集中等。其实，在中医看来，这都是肾虚的表现。

很多人会疑惑，肾虚怎么会导致记忆力减退呢？中医认为，肾主藏精，精生髓，髓充脑海，同时，脑是元神之府，靠脑髓来填充和滋养。因此，肾精充足时，就能够产生足够的脑髓，脑髓充盈，才能脑力旺盛，记忆力好。如果出现肾虚，肾精就会减少，不能生成足够的脑髓，脑髓化生不足，记忆力自然就会减退，出现健忘的现象。

如因肾虚导致记忆力减退，可按摩肾俞穴（如图）进行辅助治疗，不必拘泥按摩的方法和时间，方便的时候就按揉几次，长期坚持，能起到一定作用。另外，多吃枸杞、核桃、黑豆、黑芝麻等食物也可以补肾健脑。

补血名方：四物汤

四物汤出自宋代官修方书《太平惠民和剂局方》，是补血调经的名方。

组成：白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等份。

功效：补血和血，调经化淤。

适应证：冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，时发疼痛；妊娠调理不当，胎动不安，腹痛血下；跌打损伤，腹内积有淤血。

用法：上药研为粗末，每服9克，用水220毫升，煎至150毫升，空腹时热服。每日一剂，早晚各一次。

素材：网络编辑制作：杨凤弟老师