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认知行为疗法的基本原理
1．阿伦?贝克的认知疗法。 贝克(A．T．)生于l921年，l946年在耶鲁大学获医学博士学位。1953年获美国神经和精神病学会颁发的精神病学证书。此后，贝克从事精神分析理论的学习与研究。并于l958年在美国精神分析学院毕业。目前任宾西法尼亚大学医学院教授和认知治疗中心主任，《认知治疗与研究》主编。其主要著作有《抑郁症：原因与治疗》、《认知治疗与情绪困扰》等。 贝克是认知疗法的重要代表人之一，在他的理论中有几个重要概念：共同感受( )，自动化思维( )及规则()。 所谓共同感受就是指人们用以解决日常生活问题的工具。它常以问题解决的形式出现，包括从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。这一过程实际上就是知觉和思维的过程。如果人们不能正确使用这一工具，对外界信息不能做出适当的解释与评价，就会使上述过程产生局限，造成认知歪曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为。 但是，人们使用共同感受这一工具时，常常因不加注意而忽略了上述认知过程。因此，许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃
的，很像一些自动化的反应，这就是贝克理论中“自动化思维”的含义。这样，思维过程中一些错误观念也因个体不加注意而忽略了，并形成了固定的思维习惯而被保存下来，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判。这就需要咨询师运用细致的分析技术，帮助求助者分辨并改正这种错误的、习惯化的认知过程。 贝克还认为个体在认识现实世界的过程中遵循一定的规则。它们是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导现在的行为。但是贝克进一步指出，如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，也会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。 综上所述，贝克认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。 贝克指出求助者的“自动想法”是一些个人化的观念，它们由一个特定刺激引发并可导致情绪反应。贝克坚信有情绪困难的人倾向于犯一种特有的“逻辑错误”，即将客观现实向自我贬低的方
认知行为疗法概述
认知行为疗法概述 什么就是CBT 认知行为治疗(Cognitive-behavioraltherapy,CBT)就是由阿伦·贝克博士创立的一大类包括了认知治疗与行为治疗的心理治疗方法,就是通过改变个人非适应性的思维与行为模式来减少情绪与行为失调,改善心理问题的一系列心理治疗方法的总与。目前,CBT已成为世界上传播最为广泛、被使用最多的心理治疗方法。 CBT的作用不言而喻,但对于心理治疗在抑郁症治疗中就是否有效,部分人还存在着疑虑与/或误解。实际上从文献分析来瞧,CBT在治疗轻-中度抑郁症中的疗效与药物相当;在中-重度抑郁症的治疗中,CBT联合药物治疗效果明显优于单 纯药物治疗。为期两年的随访发现,经CBT治疗的患者复发率明显低于仅通过药物治疗的患者。 英国NICE指南(指英国国立健康与临床优化研究所)、美国APA指南(美国精神病学学会)、爱丁堡皇家医学院SIGN指南(苏格兰校际指南网络国家临床指南)与加拿大CANMET指南(加拿大双相障碍治疗指南)都推荐CBT为心理治疗中的首选疗法。需要特别指出的就是,CBT就是一种优秀而有效的疗法,但CBT不就是万能的:单用CBT治疗适用于轻-中度患者,但不推荐单独应用于中-重度患者,禁止单用CBT治疗严重的抑郁症患者。优秀的疗法需要被恰当使用。 《中国抑郁障碍防治指南》中的抑郁障碍管理部分共有九条内容,但没有任何一条内容直接提到如何进行用药管理,这与美国APA的治疗原则类似。所提到的内容全部就是关于如何建立关系、进行评估、患者监测、开展教育、提高依从性,这些问题通常比如何用药更为关键。 精神科医生应学会两条腿走路,既会药物治疗,又会心理治疗。现在的情况就是,
认知行为疗法试题终稿
认知行为疗法（试题） 一、单选题 1、认知学派源自于（）和弗洛伊德精神分析学派的分道扬镳 A.巴普洛夫 B.阿德勒 C.斯金纳 D.艾里斯 【正确答案】B 2、( )是经过长时问的积累形成了某种相对固定的思考和行为模式，行动发出已经不需要经过大脑思考，而是按照既有的模式发出。A．自动化思考 B．自主化思考 C．习惯化思考 D．固定化模式 【正确答案】A 3、关于认知学派的基本观念，下列表述错误的是( )。 A．人类的思想、感觉和行动之间是有相互联系的 B．不适宜的行为产生于错误的知觉和解释 C．几乎所有的人类心理活动都与认知有关 D．行为学派与认知学派的融合意味着二者不存在分歧
【正确答案】D 4、小朱学习成绩较差，在老师和同学眼中是一个“差生”，社会工作者在与其交流中发现，小朱也认为自己是坏孩子，但他很想提高学习成绩，成为好孩子。根据认知行为理论，社会工作者最适当的做法应当是( )。 A．帮助小朱改变是“坏孩子”的看法 B．为小朱提供功课辅导以提高成绩 C．让老师和同学改变对小朱的看法 D．帮助小朱宣泄早期不愉快的情绪 【正确答案】A 5、为行为主义奠定了理论基础的学说是( )。 A．自我心理学 B．经典条件反射学说 C．社会学习理论 D．操作条件反射学说 【正确答案】B 6、认知行为疗法是（）。 A、一种技能 B、一种理论指导下的疗法
. C、一种强调关系建立的疗法 D、一种以个人价值观为指导的疗法 【正确答案】B 7、贝克的认知疗法强调（）。 A、咨向师是诊断者 B、咨询师是教育者 C、咨询师治疗者 D、咨询师既是诊断者又是教育者 【正确答案】D 8、合理情绪疗法认为，扮演着中介与协调作用的是（） A.情境 B.情绪 C.行为 D.认知 正确答案：D 9、ABC疗法中，A是指（） A.对事件的评价与解释 B.刺激性事件 C.行为和情绪 D.治疗手段 答案：B 10、信念的特征不包括：（） A.稳定性 B.执着性
认知行为理论(推荐文档)
认知行为理论 认知行为理论是由行为主义和认知理论整合而来的。尽管行为主义和认知理论有着不同的理论渊源，但是，在实践中二者被整合在一起，为人们提供了更有效的服务手段。 行为主义的理论基础来自巴甫洛夫的经典条件反射学说。在巴甫洛夫用狗做的经典实验中，狗的行为是对外界刺激的直接反应，铃声与食物的反复结合，使铃声具有了直接引起狗分泌唾液的作用。巴甫洛夫的经典条件反射学说为行为主义提供了理论基础。20世纪三四十年代，行为主义心理学崛起，到第二次世界大战期间成为人格和智力的主要测量工具。行为主义理论的一个基本取向就是将心理与行为分离开来。行为主义者认为，除了些天生的反射行为，我们大多数行为都是通过学习获得的，因此人类可以学习新的行为、改变上旧的行为。这种理论成为行为治疗的理论基础，认为治疗的焦点在于弄清楚什么事情可以持续引起人的行为发生转变，而不去关注人的心理的内在变化。行为主义所致力的临床行为改变，在某种意义上所关注的是结果，而不是引起行为的原因。 认知学派源自阿尔弗雷德·阿德勒（Alfred Adler）与弗洛伊德精神分析学派的分道扬镳。阿德勒认为，将人格划分为本我、自我和超我，过度强调被压抑的潜意识，没有太大的实质意义。在阿德勒看来，人类行为来自性方面的动力远不如来自社会方面的动力。而人的行为是由个人整体生活形态所塑造的。这包括个人对自我的认识、对世界的看法、个人的信念、期待等。而在这个过程中，认知起着至关重要的作用，它不仅影响人的行为，更会影响个人整个生活形态的形成。认知学派的基本观念是：人类的思想、感觉和行动之间是有相互联系的。认知学派认为，人的行为受学习过程中对环境的观察和解释的影响。不适宜的行为产生于错误的知觉和解释。所以，要改变人的行为，就要首先改变人的认知。认知学派认为，在多数情况下，行为和认知是相伴而生的，认知可以改变行为，行为也可以改变认知。 1、认知行为理论的主要观点 认知行为理论认为，在认知、情绪和行为三者中，认知扮演着中介与协调的作用。认知对个人的行为进行解读，这种解读直接影响着个体是否最终采取行动。 认知的形成受到“自动化思考”（automatic thinking）机制的影响。所谓自动化思考是经过长时间的积累形成了某种相对固定的思考和行为模式，行动发出已经不需要经过大脑的思考，而是按照既有的模式发出。或者说在某种意义上思考与行动自动地结合在一起，而不假思索地行动。正因为行动是不假思索的，个人的许多错误的想法、不理性的思考、荒谬的信念、零散或错置的认知等，可能存在于个人的意识或察觉之外。因此，要想改变这种状况，就必须将这些已经可以不假思索发出的行动重新带回个人的思考范围之中，帮助个人在理性层面改变那些不想要的行为。 艾利斯（Albert Ellis）提出了认知的“ABC情绪理论框架”，即：真实发生的事件，人们如何思考、信念、自我告知和评估其所遭遇的事件和人们思考、信念、自我告知和评估此事件的情绪结果。他用这个框架来说明人们的思考、信念、自我告知和评估是理性的，则情绪是正常的；相反，如果人们的思考、信念、自我告知和评估是非理性的、扭曲的，则人们会逐渐发展出不正常的情绪、情感
认知行为疗法
认知行为疗法 认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。 认知疗法的观点 “认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等等。例如：同样的一所医院，小孩可能依自己的认识和经验，把它看成是一个“可怕的场所”，不小心就会被打针；一般人会看成是“救死扶伤”之地、可帮其“减轻痛苦”；而有些老年人则可能把医院看成是“进入坟墓之门”。所以，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认知或看成是什么不同的认知就会滋生不同的情绪，从而影响人的行为反应。因此，“认知疗法”强调，一个人的非适应性或非功能性心理与行为，常常是受不正确的认知而不是适应不良的行为。正如认知疗法的主要代表人物贝克所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知，因此，行为矫正疗法不如认知疗法。”例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。认知疗法的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。
治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。 途径 认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键,它在于如何重建人的认知结构，从而达到治疗的目的，认知疗法的大师们各自提出了自己的看法。艾利斯认为，经历某一事件的个体对此事件的解释与评价、认知与信念，是其产生情绪和行为的根源。因此，不合理的认知和信念引起不良的情绪和行为反应，只有通过疏导、辩论来改变和重建不合理的认知与信念，才能达到治疗目的。梅肯鲍姆认为，人的行为和情绪由自我指令性语言控制，而自我指令性语言在儿童时代就已经内化，虽在成人期意识不到，但仍在控制人类的行为和情绪。如果自我指令性语言在形成过程中有误，则会产生情绪障碍和适应不良行为。因此，治疗包括学习新的自我指令、使用想象技术来解决问题等。贝克也指出，心理困难和障碍的根源来自于异常或歪曲的思维方式，通过发现、挖掘这些思维方式，加以分析、批判，再代之以合理的、现实的思维方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好的适应环境。 认知治疗行为疗法的治疗原理 认知治疗----帮助当事人去修正不切实际的信念，假设和自动化思维。因为这些都会影响他们的情绪和干扰生活功能。例如:一位唯一在地震中生存的当事人，可能会将家人的死因归咎于自己身上而产生强烈的罪恶感。因此，认知治疗的主要目标就是帮助当事人找出不合理的信念，并且去对抗它，进而采取
认知行为理论
?系统脱敏（systematic desensitisation）。案主被教会放松的实践技术，或者会被提供其它方式的个人支持。然后，他们渐渐地引入一个不想要的刺激，使用放松或支持，来对抗他们的焦虑。 ?果敢性训练是另一种技术，适用于缺乏自信的人。社工帮助他们在一个支持性的环境中练习适当的行为方式。 ?应用案例：训练遗尿的儿童。 ?操作性条件反射是行为主义实务的原始雏型，焦点在于改变影响行为的或然性，产生新的结果。一些事情发生，即一个先导事件A，它引起行为B，行为B试图解决事件；因为行为B，而产生了后果C。社工处理的是或然性（contingencies），或然性影响行为和后果之间的关系。后果会通过强化和惩罚，来增强或削弱行为。 社会技能训练项目的重要因素 ?指出具体问题，即在案主的行为库（behavioural repertoire）与新行为能帮助填充缺口的方式之间存在差距。 ?把问题分解成小的组成部分或不同阶段。 ?帮助案主辨识那些可能会阻碍他们的错误观点（认知） ?向案主展示期望的行为（desired behaviour），然后让案主练习。 ?把小行为联结起来，组成更复杂的行为。 ?帮助案主理解如何区分情境，知道在何种情境下应用行为是有用的，在何种情境下是无效的。 ?引入真实生活（real-life）的困难。 ?制定真实生活实践作业，让案主汇报情况。 ?认知行为疗法四种类型：应对技巧，包括两个要素，一个是“自我表述（self-verbalisation）”――即给我们自己发一个指示，另一个是由此而产生的行动。 应对情境中出现的困难，可能来自于两个方面：要么是缺乏能力去完成自我表述； 要么是缺乏能力去按照我们的指示行动。 ?Meichenbaum（1985）的压力免疫训练（stress inoculation training, SIT）旨在通过指导案主在困难情境中要说些什么或做些什么，来减轻或预防压力。 ?问题解决（problem-solving）。类似任务中心工作模式：鼓励案主“紧盯着”问题，明确问题，想出解决方法，从中选择最好的解决办法，规划实施途径，并检查进展。?认知重构，是最有名的认知治疗形式。它包括贝克的认知疗法（cognitive therapy，CT）和埃利斯的理性情绪行为疗法（rational-emotive behaviour therapy，REBT，原先称为RET）。 ?结构认知疗法，关注的是案主心理的三个信念“结构”： 中心信念是关于我们自己的假设； 中间信念是对人们改造世界的明确描述； 边缘信念是日常行动规划和问题解决策略。 社工把焦点放在引发问题的边缘信念之上，但利用改变的过程，对这些信念的根源进行深层次思想上的探索。 干预行为的技巧 ?两类：反应控制和或然事件管理（contingency management）。 ?反应控制技巧包括模仿、社交技能训练、果敢性训练、各种认知方法，以及诸如系统脱敏之类的技巧。 ?或然事件管理中，需要实现如下潜在目标： 辨识案主运用某种现有行为的频率或力度，并通过强化来增加该行为的频率或力度。
认知行为疗法的优劣势
认知行为疗法的优劣势 （一）认知行为疗法的优势 1.认知行为疗法结构化强，体系清晰，应用广泛，因为它有一整套完整的评估方法，在此次案例分析中，我们针对案主的行为判断出其是因为错误的认知导致的焦虑和自伤行为发生，因此运用认知行为疗法从预估、干预和评估三个步骤，采取ABC模型、量表、基线数据等一些模块化评估方法进行介入治疗，这一系列过程都是按照认知行为疗法体系结构进行实施的，所以相对较为方便。 2.认知行为疗法可操作性强，方法简洁，它可直接为案主提供使用技巧，从而应用这些技巧方式迁移到生活工作中所遇到的情况或问题上，同时它强调的是一种合作关系，这样也有利于案主关注自身个体和可以随时调整急需改变的想法，感受和行为。例如在此次案例中，社会工作者利用认知行为疗法的基本理论，与案主共同描绘ABC模型，同时要求案主自己填写量表，这些都是操作性强，也较为简洁的方法，同时也便于案主在平时的生活工作中进行自我纠正。 （二）认知行为疗法的不足 1.太过于强调意识。认知行为疗法必须要案主自愿参与进行
改变不良的认知和问题行为，通常在最初需要使用其他方法进行介入，一旦案主自主接受后再使用认知行为疗法，因此，社会工作者不能在案主未认识到问题的时候强行运用认知行为疗法对其实施改变想法、感受和行为的介入。
在本次案例中，一旦案主自我意识太过薄弱，那么认知行为疗法就无法进行下去，因为认知行为疗法最为重要的地方在于案主要与社会工作者一同完成构建描绘ABC模型和填写量表，这些过程严格来说都是要根据案主的自我意识来完成的。 2.只注重行为发生当前的原因。认知行为疗法往往只关注行为发生的表层原因，而在特定情况下，案主可能因为过去的经历等一些潜在问题才导致的这么一个行为发生，所以社会工作者在一定情况下需要注意潜在或过去的问题才能达到预期效果。例如在此案例中，案主因为“压力、劳累和不能完成学校的任务”、“压力、劳累和不能完成工作任务”的原因导致其自伤的结果，根据认知行为疗法中的ABC模型分析出因素B（“自己只有达到父母的高度才算是一个“成功者””、“我无用，在工作中达不到老板的要求”），再根据因素B来进行纠正行为，而没有真正探究其潜在的原因导致的这么一个结果，比如过去的经历或问题等。 3.关注的是个体本身。认知行为疗法是在心理学基础上关注个体及自身的想法、感受及行为，忽略了环境及文化等社会层面的因素，因此作为社会工作者在评估问题时要适当视人在情境中，要将案主的文化和环境因素考虑在内，同时应给案主提供一个赋权的环境，避免剥夺的情况发生。
认知行为理论
认知行为理论发展脉络 一、行为主义理论 （一）发展阶段 1.1913—1930年是早期行为主义时期，由美国心理学家华生在巴甫洛夫条件反射学说的基础上创立，他主张心理学应该摒弃意识、意象等太多主观的东西，只研究所观察到的并能客观地加以测量的刺激和反应。 2.1930年起出现了新行为主义理论，以托尔曼为代表的新行为主义者修正了华生的极端观点。他们指出在个体所受刺激与行为反应之间存在着中间变量，这个中间变量是指个体当时的生理和心理状态，它们是行为的实际决定因子，它们包括需求变量和认知变量。需求变量本质上就是动机，它们包括性，饥饿以及面临危险时对安全的要求。认知变量就是能力，它们包括对象知觉、运动技能等等。 3.在新行为主义中另有一种激进的行为主义分支，以斯金纳的行为和足以学习理论为代表，提出操作性条件反射理论和强化理论，斯金纳把行为分成两类：应答性行为——由已知的刺激引起的反应 操作性行为——有机体自身发出的反应，与任何已知刺激物无关 与这两类行为相应，斯金纳把条件反射也分为两类。 应答性行为——应答性反射（S（刺激）型） 操作性行为——操作性反射（R（反应）型） S型条件反射是强化与刺激直接关联，R型条件反射是强化与反应直接关联。运用强化物来增加某种反应(即行为)频率的过程叫做强化。斯金纳认为强化训练是解释机体学习过程的主要机制。 （二）重要概念和理论 经典条件反射（华生）刺激→反应 操作条件作用原理（桑代克斯金纳）反应→刺激 可得性无助 模仿学习原理（班杜拉） 归因理论（海德维纳） 可得性无助：不可控制的事情上，形成的一种特殊的心理状态，人们在受挫后感
到绝望和无助；当条件变化为在自己控制之下，他们并不努力控制，二十人觉得希望渺茫而无所作为，不在努力采取措施争取成功。 行为治疗中常用的技术：①放松训练②系统脱敏法③冲击治疗 （三）主要观点和评价 行为主义将心理与行为分离开来，认为除了一些天生的反射行为，我们大多数行为都是通过学习获得的，所以人类可以学习新的行为，改变旧的行为。这种理论成为行为治疗的理论基础，行为治疗的焦点在于弄清楚什么事情可以持续引起人的行为发生改变，而不去关注人的心理的内在变化。行为主义所致力的临床行为改变，在某种意义上关注的是结果，而不是引起行为的原因。该理论无视行为产生的内部过程,他们在研究对象上反对研究意识,引起不少人的非难与反对。 二、认知理论 该理论源于阿尔佛雷德·阿德勒，是精神分析学派内部第一个反对弗洛伊德的心理学体系的心理学家。认为过度强调被压抑的潜意识和性冲动没有太大实质意义，认知对人的行为起着至关重要的作用。他认为人的行为是由社会力量所决定的。人天生就是一种社会存在物，在社会生活中，人们进行交往，相互依赖，相互合作，他将精神分析由生物学定向的本我转向社会文化定向的自我心理学，而弗洛伊德则强调人的生物学本能，人的成长过程人道是本能的自然展开，其行为是先天决定的。 （一）主要观点 基本观点：人的思想、感觉和行为时相互联系的。人的行为受学习过程中对环境的观察和解释的影响。不适宜的行为在于对环境的错误的解释。所以要改变人的行为首先要改变人的认知，在大多数情况下人的行为和认知是相伴而生的，可以相互改变。 认知理论基于这样的观念：在我们想什么，怎么感觉和怎么行为之间有一种相互作用。我们的思维决定我们的情绪，我们的情绪决定我们的行为。认知理论重视心里内部过程的研究，把人的心理功能看作是信息加工系统，认为认知歪曲是引起情绪不良和非适应行为的根本原因，一旦认知歪曲得到改变或矫正，情感和行为障碍就会相应好转。 Greene（1999）认为社会工作中的认知理论包含以下内容：
认知行为疗法集合
根据语义分析技术，要使一个包含“我”的句子有意义，必须做到( )。多选(A)表语位置上不能使用“我” (B)谓语位置上不能使用系动词? (D)把“我”换成与“我”有关的具体行为和事件 参考答案：CD 语义分析方法：要使一个包含“我”的句子有意义，必须做到以下两点：1、要把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为；2、表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。 关于语义分析技术理解正确的是( )。单选 (A)改变原有句式结构 (B)如何进行语义表达 (C)分析原有语法结构 (D)着重语义结构分析 参考答案：A 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 语义分析技术的关键是分析并改变求助者核心观念“主-谓-表”的句式结构，从而使求助者根据较为客观的标准看待自己的问题，用对具体事件的评价取代对自我的整体性评价，从而改变根深蒂固的核心错误观念。 (1/25)贝克提出的认知治疗技术包括( )。多选 (A)去中心化 (B)识别认知性错误 (C)去个性化 (D)识别自动性思维 参考答案：ABD 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 贝克进一步提出了五种具的认知治疗技术：1识别自动性思维。2识别认知性错误。3真实性验证。4去中心化。5忧郁或焦虑水平的监控。 (2/25)关于雷米的认知治疗观点，下列说法中正确的是( )。单选 (A)治疗的目的就是消除表层的错误观念 (B)治疗的目的就是揭示并改变那些深层的错误观念 (C)治疗应从深层的错误观念入手 (D)治疗应逐步根除表层的错误观念
参考答案：B 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 雷米认为，认知治疗的目的是要揭示并改变那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心、挖掘深层并最终予以纠正。 下列关于雷米的认知治疗理论的叙述，正确的包括()。多选 (A)认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念 (B)强调错误观念的存在状态 (C)把自我概念作为中心问题 (D)治疗应从核心错误观念入手 参考答案：ABC 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 D错误，治疗应从表层、边缘的错误观念入手。 (3/25)认知行为矫正技术强调求助者必须（）。多选 (A)打破行为的刻板定势 (B)注意到自己对别人的影响 (C)巩固行为的固有顺序 (D)注意到自己如何感受和行为 参考答案：ABD 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 认知行为矫正技术（CBM）的一个基恩前提是求助者必须注意自己是如何想的，如何感受和行动的，以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定时，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。 (4/25)关于行为治疗的步骤，下列说法中错误的是( )单选 (A)首先制定行为矫正目标 (B)一旦达到目标，即可逐步结束干预计划 (C)增加积极行为、减少消极行为是重要环节 (D)监测干预计划并根据情况进行调整 参考答案：A 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 。行为治疗是基于实验心理学的成果，帮助患者建立或消除某些行为，从而达到治疗目的的一门心理治疗技术。行为治疗的实施依赖人的三种学习行为：反应学
认知行为疗法(三)
认知行为疗法（三） 四、适应症 认知行为治疗可以用于治疗许多疾病和心理障碍，如抑郁症、焦虑症、神经性厌食症、性功能障碍、药物依赖、恐怖症、慢性疼痛、精神病的康复期治疗等。 其中最主要的是治疗情绪抑郁病人，尤其对于单相抑郁症的成年病人来说是一种有效的短期治疗方法。 抑郁症 认知主题：剥夺、挫败、失落。 不合理认知： 极端化——抑郁者受挫后会无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点； 自责——把全部责任归咎于他们自己，表现出一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。 消极思维：在他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色，他常常坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于他自己。他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱等等。总之干什么都不会成功，都没有希望。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的，与现实不相符合的。 核心信念：我不好，我不受欢迎，别人不喜欢我。 核心信念和个人经历、他对重要人物的认同以及对别人态度的感知等因素有关。如童年有过重大丧失体验的人，孩子不能理
解事情是跟他无关的，相反会认为和他有关，并且是由于他不好造成的，会形成“我不好”的核心信念。 抑郁症最大的风险是自杀。 自杀的认知主题： 一是高度的绝望感（贝克认为“绝望”指“对未来的消极观念，消极期待或悲观”），绝望程度越高越有可能自杀； 二是感到不能应付生活问题，断定所遇到的问题不可能解决，会感到无路可走。所以危机干预中让他们了解到事情有解决的可能性和可实行性，可以纠正不合理认知，降低自杀风险。 焦虑症 焦虑症出现的认知主题： 1、夸大危险：对自己知觉到的危险过度夸大的反应；对事物的失控作灾祸性的解释。其认知的内容大部分都是围绕着身体或心理、社会的危险，如怕死去、怕发疯、怕失控、怕晕倒、怕被人注视、怕出错、怕发生意外等，他们会有选择性地注意那些集中筛查身体或心理的威胁性信息。 例如，当事人的一个亲友患心肌梗塞死去，她在目睹抢救过程之后，头脑中出现了“要是生心脏病就太可怕了”的想法，当夜睡梦中惊醒，感到心跳、胸闷，于是认为“已经得了心脏病了”,这种灾难性的想法和解释将焦虑推向了高峰，形成了第一次惊恐发作。 焦虑患者的核心信念：
认知行为疗法
认知行为治疗 锁定 认知行为疗法一般指认知行为治疗 本词条由好大夫在线提供专业内容并参与编辑 孙春云（副主任医师）北京回龙观医院临床心理科 刘华清（主任医师）北京回龙观医院临床心理科 认知行为治疗由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。 定义 认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等。 认知行为治疗认为：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知”。 例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。治疗的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。
认知行为治疗认为治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正[1]。 2基本概念 "ABC"理论：由Ellis提出。 A指与情感有关系的事件(activating events);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与事件有关的情感反应结果(Consequences)和行为反应。 事件和反应的关系：通常认为,事件A直接引起反应C。事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。 举例：对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。画是事件A,但引起的反应C各异,这是由于人们对画的认知评估B不同所致。 认知评估或信念对情绪反应或行为有重要影响,非理性或错误认知导致异常情感或行为，而不是事件本身。 自动思维 遇到事件后的脑子出现的想法称作自动思维。 举例：看到狗便产生恐惧,在看到狗与巩惧反应之间有一个想法是这狗会咬我,还可能有狗咬人的恐怖的想象。狗会咬我就是自动思维。
认知行为疗法
第六单元认知行为疗法 一、贝克和雷米的认知疗法 1.建立咨询关系 2.确定咨询目标 3.确定问题：提问和自我审查的技术 4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿 5.纠正核心错误观念：语义分析技术 6.进一步改变认知：行为矫正技术 7.巩固新观念：认知复习 1.建立咨询关系 该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。求助者并不是出处于被动的位置，一方面他要对自己的认知过程和不正确的观念加以细致的体验反省；另一方面，也要发挥自己所具有的正确认识事物的能力来解决目前的问题。因此，这实际上是一个引导求助者主动再学习的过程。 2.确定咨询目标 咨询的根本目标是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。上述目标可以进一步分解为更为具体的咨询目标。 3.确定问题：提问和自我审查的技术 提问，就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。 自我审查，就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。 应特别注意使谈话的内容基于具体的、可见的事实，避免陷入空洞的理论探讨。 4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿 所谓表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。 对于这些错误的观念，可使用以下几种有关的技术： （1）建议。建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。通过这个活动，求助者可以检验自己原来的是否正确。例如建议强迫洗手者减少洗手的次数，并让他自己去 检验是否真的会给自己的健康造成影响。 （2）演示。鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。 （3）模仿。让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。 如果把以上几种技术结合起来，会收到很快的咨询效果。但有时，在当时治疗情境下所产生的效果无法扩展到实际生活的具体情境之中。实际上，求助者在按咨询师的描述进行想象的同时，也在暗暗地把自己排除于所想象的情境之外，即她可能暗示自己这一切只是想象中的，她永远不会出现在这样的情境中。当问她为什么做不到这一点时，咨询师就发现了比不敢想象之类的错误观念更为基本的错误观念，即认为自己情感脆弱、与众不同等等。因此，仅仅纠正了那些表层的错误观念并不能使求助者的问题得到根本的好转。 5.纠正核心错误观念：语义分析技术 深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题。可用灾变祛除、重新归因、认知重建。 要使一个跟“我”有关的句子有意义，必须做到以下两点： 首先，要把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为。 其次，表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。 通过这种语义分析和转换，咨询师就可以引导求助者把代表他深层错误观念的无意义的句子转变为具体的、有特定意义的句子，使他学会把“我”分解为一些特定的事件和行为，并在一定的社会参照标准下来评价他们。让他对自己的行为有更客观的认识，使他认识到他只是在某些特定行为上确实有一些问题，但除此之外的其他方面则可能是与常人一样的。 6.进一步改变认知：行为矫正技术 首先，咨询师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常被他所忽视的情绪体验，这种体验对求助者认知观念的改变具有重要作用。及时给予强化。 另一方面，在行为矫正的特定情境中，求助者不仅体验到什么是积极的情境，什么是成功的行为，而
贝克认知行为疗法(教案)
第一部分概述 第一章认知行为治疗（CBT） 一、认知疗法核心原则 “扰乱人心思的不是那已经发生了的事情，而是关于这些事情的看法。” 认知行为疗法两大核心原则—— 1、人们的认知对情绪和行为具有控制性影响； 2、人们的行为能够强烈影响思维模式和情绪。 三个工作领域：认知、情绪和行为。 1.认知模型 二、贝克认知疗法 贝克是运用认知和行为干预情绪性失调形成完整理论和方法的第一人。20世纪60年代，美国精神病学家阿龙?贝克在宾夕法尼亚大学创立了认知疗法，作为针对抑郁症患者提供的一种定式的、短期的、针对现在的治疗方法，这种方法直接解决目前的问题并修正功能障碍的想法和行为。 适用范围：重性抑郁症、广泛焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐怖、物质滥用、进食障碍等，同时也广泛应用于其它心理障碍，如强迫症、创伤后应激障碍、人格障碍、疑病症和精神分裂症。研究发现，认知治疗对不同教育水平、收入和经历的患者均有效，并适合各个年龄阶段的患者。
三、认知治疗的特点 1、强调以问题为导向的治疗途径 注意力转向目前的问题有助于患者制定出对抗无望、无助、回避、拖沓等症状的行为计划，更容易获得对近期事件的认知和行为反应，并得到证实。 2、高度协作的治疗关系、行为导向干预措施的运用 1)认知重建：识别自动思维（图式）——思维记录 改变认知——真实性检验、再归因、理性列表 演练——想象、角色扮演 2)行为方法：放松、脱敏、应付卡、活动激活 3、结构化 1)议程安排 2)制定治疗目标 3)制定工作计划（具体化：缓解紧张关系、想办法离婚） 四、优势 1、见效快，有利于建立良好的咨访关系，增强个案的信心； 2、固定的结构，易操作和控制，节省时间； 3、可以减少治疗关系中的过度依赖和退行。 五、CBT在咨询中的整合应用 1、适用个案 有良好的治疗动机、良好的言语表达能力、有较强的认知能力和学习能力、身体健康。 不适用个案：人格障碍、移情严重的个案…… 2、适用时机 初期：个案咨询动机明确，诊断明确； 中间：个案存在明显的不合理信念及情绪时。灵活的调整
第三章 认知行为理论
第三章认知行为理论 第一节理论背景 一.行为主义理论与行为治疗技术 1.行为主义理论 （1）经典条件反射（华生）刺激→反应 （2）操作条件作用原理（桑代克斯金纳）反应→刺激 （3）可得性无助 （4）模仿学习原理（班杜拉） （5）归因理论（海德维纳） *可得性无助：不可控制的事情上，形成的一种特殊的心理状态，人们在受挫后感到绝望和无助；当条件变化为在自己控制之下，他们并不努力控制，二十人觉得希望渺茫而无所作为，不在努力采取措施争取成功。 2.行为治疗中常用的技术 ①放松训练②系统脱敏法③冲击治疗 二.认知学派 基本观点：人的思想、感觉和行为时相互联系的。人的行为受学习过程中对环境的观察和解释的影响。不适宜的行为在于对环境的错误的解释。所以要改变人的行为首先要改变人的认知，在大多数情况下人的行为和认知是相伴而生的，可以相互改变。 三．认知行为理论 1.基本观点： ①在认知、情绪、行为三者中，认知扮演者中介协调的作用，认知对个人的行为进行解读， 这种解读直接影响个人是否最终采取行动。 ②认知行为的形成受“自动化思考”机制的影响。 *自动化思考：是经过长时间的积累形成的某种相对固定的思考和行为模式，行为发出不需要经过大脑的思考，二十按照既定的模式发出，或者说在某种意义上，思考与行动自动地结合在一起而不是不假思索的行动。
③认知行为理论将认知用于行为修正上，强调认知在解决问题过程中的重要性，注重在认 知与外在环境间的互动 2.代表性的理论 （1）艾利斯情绪治疗理论 A、引发的事件； B、新年系统； C、认知情绪和行为（身心反应）； D、治疗措施； E、效果（期望的结果）； F、feeling ①人不是被事件本身所扰,而是被他对事情的看法所扰 ②C不是由A本身引发,二十由这一事件个体的B引起,应通过D取得E从而 产生F③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩ 核心观点: 人不是被事件本身所扰,而是被他对事情的看法所扰,非利性化信 念特征: ①绝对化要求②过分概括化③糟糕之极 (2) 班杜拉社会学习理论 ①基本观点:人的行为主要是后天习得的,强调观察学习或模式学习 ②交互决定论 ③自我调节理论 ④自我效能理论 (3) 格拉瑟现实治疗理论 (4) 托尔曼:认知行为主义理论 早期经验→功能失调性假设→重大生活事件→假设被激活→页面自动性思 维→抑郁症各种症状 (5 ) 谢尔登/贝克 贝克:认知疗法理论谢尔登:认知行为评测 谢尔登: ①评测—是认知行为理论的关键部分,他依赖于对行为顺序的详细 理解 ②制定进行强化的时间表:持续强化、塑造消退、间接性强化的定 数性间隔、时间定数性间隔 贝克：一个人的思想决定他的内心体验和反应 表现：脆弱性、吸引排斥、完美主义、强制性、寻求赞美、依赖性、自主性、认知抉择 *抑郁症：自我消极归因 对个人经历和周遭世界的消极观，解释自己的缺陷 对未来干活前途的悲观 *制定进行强化的时间表
认知行为疗法概述
认知行为疗法概述 什么是CBT 认知行为治疗(Cognitive-behavioraltherapy，CBT)是由阿伦·贝克博士创立的一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人非适应性的思维和行为模式来减少情绪和行为失调，改善心理问题的一系列心理治疗方法的总和。目前，CBT已成为世界上传播最为广泛、被使用最多的心理治疗方法。 CBT的作用不言而喻，但对于心理治疗在抑郁症治疗中是否有效，部分人还存在着疑虑和/或误解。实际上从文献分析来看，CBT在治疗轻-中度抑郁症中的疗效与药物相当；在中-重度抑郁症的治疗中，CBT联合药物治疗效果明显优于单纯药物治疗。为期两年的随访发现，经CBT治疗的患者复发率明显低于仅通过药物治疗的患者。 英国NICE指南（指英国国立健康与临床优化研究所）、美国APA指南（美国精神病学学会）、爱丁堡皇家医学院SIGN指南（苏格兰校际指南网络国家临床指南）和加拿大CANMET指南（加拿大双相障碍治疗指南）都推荐CBT为心理治疗中的首选疗法。需要特别指出的是，CBT是一种优秀而有效的疗法，但CBT不是万能的：单用CBT治疗适用于轻-中度患者，但不推荐单独应用于中-重度患者，禁止单用CBT治疗严重的抑郁症患者。优秀的疗法需要被恰当使用。《中国抑郁障碍防治指南》中的抑郁障碍管理部分共有九条内容，但没有任何一条内容直接提到如何进行用药管理，这与美国APA的治疗原则类似。所提到的内容全部是关于如何建立关系、进行评估、患者监测、开展教育、提高依从性，这些问题通常比如何用药更为关键。
精神科医生应学会两条腿走路，既会药物治疗，又会心理治疗。现在的情况是，我国的多数精神科医生没有接受过系统的心理治疗训练。循证医学证明了CBT 是抑郁症的心理治疗中最为有效的方法，美国已经将CBT纳入了精神科医生的必修课。2000年之后，CBT的使用呈指数式上升，已经成为精神科心理治疗的主流。 反观另一方面，精神科药物的研发在最近十年却显出“疲态”，精神科疾病的复杂性等原因导致上市药品数呈不断下降的趋势。主流观点认为人是特殊的，不同于一般意义的动物，所以CBT这种从认知、行为角度入手的疗法就变得更为重要。 CBT原理 有些人认为CBT很简单，CBT说简单确实简单，我们推崇把复杂的问题简单化。CBT关注的就是认知和行为的改变，而且主张认知会改变行为和情绪。反之亦然，行为和情绪的改变也会影响认知从而形成一个循环，对于深陷“恶性循环”的抑郁症患者，我们通过CBT治疗让其重归良性循环。 可是CBT操作起来并不简单，虽然法律给予了精神科医生做心理治疗的资格，但由于各方面原因并不是每个人都可以承担。我们希望即便不能承担起心理治疗的工作，也应该有这方面的意识。精神科医生可以和心理治疗师组成合作团队，相对系统的心理治疗交给治疗师完成，联合治疗则由精神科医生负责。CBT的理论基础分为行为部分和认知部分。行为部分认为抑郁是丧失、失去、 缺乏奖励或者不能获得奖励的结果，可以通过行为激活、问题解决技能等方法治疗。CBT从行为角度来说需要进行横向分析，通过刺激-个体-反应-结果 （S-O-R-C）分析患者是一个什么样的个体。 除此之外，还要进行纵向分析，因为所有的现象和问题都不是凭空产生的，他
认知行为疗法是什么
什么是认知行为疗法？认知行为疗法（CBT）是当今心理治疗领域的三大流派之一，以短程、结构化、问题导向、聚焦当下为主要特征。它整合了认知治疗和行为治疗的理论和方法，通过改变非适应性的思维和行为来缓解失调情绪，塑造适应良好的行为模式，改善心理问题的一系列心理治疗方法，是目前国际上精神疾病和心理行为问题临床干预证据最强，各种临床治疗指南中一线推荐的心理治疗方法是目前国际心理咨询与治疗学界的主导取向。认知行为疗法认知行为疗法它的疗效得到了最广泛的实践证实，对于许多常见的情绪和行为障碍，如抑郁症、焦虑症、惊恐障碍、社交焦虑、恐惧症、人格障碍、儿童青少年家庭辅导、父母训练、婚姻困扰、潜能开发和压力管理等，认知行为疗法都具有非常明显的疗效。因其结构严谨、入门快、操作明晰、适应对象广泛，快速发展成最热门的咨询技术。目前，它已经成为心理咨询师学习心理咨询必修和基础的课程之一。 ●什么是认知行为疗法？ ●认知行为疗法背后的理论根基是什么？ ●怎样成为一名专业合格的认知行为疗法师？ ●CBT视角下的治疗联盟有何独特性？ ●如何从CBT的视角来理解和评估个案？ ●如何在CBT的个案概念化指导下实施认知行为疗法的模式？ 认知行为疗法又如何能像剥洋葱一样引领来访者识别和评估自己的自动思维、中间信念、核心信念（图式），并去重新建立对于自我和世界的理性客观
的认知，最终让来访者成为自己的治疗师。 l CBT的基本概念和原理，适用范围和效果；CBT治疗范式和结构；个案评估和概念化；导入治疗；制定初次会谈结构；心理教育和工作联盟。 l 自动思维识别：区别想法-情绪-事实，情绪命名和强度评估；引导式发现等技术；认知扭曲的界定和分类。 l 自动思维评估和挑战：5-栏表练习，苏格拉底式探问等方法；认知模式复习：自动思维-中间信念-核心信念；识别评估和矫正信念（中间-核心）：概念和特点，识别方法。 l 识别评估和矫正信念（中间-核心）：矫正前教育，利弊分析；识别评估和矫正信念（中间-核心）：矫正方法；其他认知和行为技术；结束治疗和预防复发；案例整理框架与CBT治疗师成长之路 l 通过现场演练，分“收集资料-评估诊断-形成个案-设立目标-导入治疗-工作自动思维-中间信念-核心信念-结束与预防复发”九个阶段细致掌握CBT治疗的过程和相应的各种认知技术。 招募对象： 1、欢迎心理咨询师，心理学研修者、社工、家长、教师等对家庭治疗感兴趣的人员； 2、报名需要审核。审核通过后以付费为准课程期间可能有邀请其他老师及神秘嘉宾加入课程辅导； 3、本次课程专业保密承诺。